Динамика показателей цитокинов крови больных почесухой
advertisement
Динамика показателей цитокинов крови больных почесухой взрослых при лечении метотрексатом ГБОУ ВПО ЧелГМА Кафедра дерматовенерологии Почесуха взрослых Гетерогенное заболевание, характеризующееся высыпаниями сильно зудящих папулезных элементов, нередко с везикулой на поверхности, располагающихся на отечном основании Почесуха взрослых Почесуха взрослых Почесуха взрослых Почесуха взрослых Метотрексат Аналог фолиевой кислоты Оказывает дозозависимый эффект Низкие дозы 5-25 мг/нед: 1. Противовоспалительное действие 2. Иммуномоделирующее действие Фолиевая кислота Ослабляет неблагоприятное действие метотрексата на клетки костного мозга и клетки предшественники гемопоэза Рекомендуемая дозировка 1-5 мг в сутки Материалы и методы 181 больной почесухой взрослых: 39%мужчин 61%женщин Длительность заболевания 1-3 года Обследование Ig E IgG общий, IgG1, IgG2, IgG3, IgG4 ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10, ИЛ-17, ИЛ-18 -ИНФ -ИНФ -ФНО Терапия метотрексатом Амбулаторное лечение Начальная дозировка 10-20 мг/нед Поддерживающая дозировка 5-2,5 мг/нед Курсовая доза не > 500 мг Длительность терапии до 1 года Клиническое наблюдение 5 лет Методика обследования 1 исследование - до назначения метотрексата 2 исследование - спустя 4 месяца приема метотрексата Определение цитокинов и иммуноглобулинов методом ИФА Статистическая обработка результатов – критерий Уилкоксона Результаты исследования иммуноглобулинов Ig E 60% выше нормы Ig E 40% в пределах нормы IgG общий 25% выше нормы IgG общий 20% ниже нормы IgG2, IgG3, IgG4 норма IgG1 45% ниже нормы Результаты исследования цитокинов Исследуемый цитокин Отклонение от нормы до начала терапии % Отклонение от норы через 4 месяца от начала терапии % ИЛ-1β Норма Норма ИЛ-2 18% 20% ИЛ-4 43% 41% ИЛ-6 33% 27% ИЛ-8 43% 45% ИЛ-10 Норма Норма ИЛ-17 24% 14% ИЛ-18 33% Норма α-ИНФ 31% 25% γ-ИНФ Норма Норма α-ФНО 25% Норма Статистические зависимости Исследуемые цитокины Уровень значимости ИЛ-2 p<0,062 ИЛ-8 p<0,020 ИЛ-10 p<0,020 ИЛ-17 p<0,020 ИЛ-18 p<0,022 α-ИНФ p<0,020 γ-ИНФ p<0,032 α-ФНО p<0,016 Выводы Метотрексат оказывает положительное влияние на иммунный статус больных почесухой взрослых После 4 месяцев цитостатической терапии показатели -ФНО, ИЛ-18 достигают нормальных значений Достижение стойкой клинической ремиссии
