ВИЧ и СПИД: Вопросы → ответы - Республиканский центр по

Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД
Министерства здравоохранения Республики Таджикистан
ВИЧ и СПИД: Вопросы → ответы >>
Что такое ВИЧ-инфекция? >>
ВИЧ-инфекция
–
это
хронический,
медленно
прогрессирующий
процесс,
характеризующийся поражением иммунной (защитной) системы организма человека. В
процессе
развития
ВИЧ-инфекции
различают
пять
последовательных
стадий:
инкубационный период, стадия первичных проявлений, бессимптомная стадия, стадия
вторичных заболеваний и стадия СПИД.
Что такое ВИЧ? >>
ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека, возбудитель ВИЧ-инфекции. ВИЧ относится к
лентивирусам («медленные вирусы»), к подгруппе ретровирусов. ВИЧ-инфекция
развивается при попадании данного вируса (тем или иным путем) в организм здорового
человека (в его кровь).
Что происходит в организме человека при ВИЧ-инфекции? >>
ВИЧ, попав в кровь человека, выбирает здесь своей мишенью Т-лимфоциты (Т-клетки или
CD4) – клетки крови, ответственные за иммунитет или защиту организма от вредного
воздействия болезнетворных микробов и вирусов (от различных инфекций). Достаточно
свободно проникая в эти клетки, ВИЧ планомерно разрушает их. Количество CD4
постепенно уменьшается, из-за чего начинает ослабевать (угнетается) иммунитет. Со
временем, в связи с массовой гибелью CD4, иммунитет ослабевает настолько сильно, что
у человека, имеющего ВИЧ-инфекцию, развивается стадия СПИД.
Что такое СПИД? >>
СПИД – это синдром приобретенного иммунодефицита, последняя, пятая стадия ВИЧинфекции. В этой стадии, в результате сильного угнетения иммунитета (резко
выраженное снижение защитных сил организма), у человека развиваются различные
тяжелые инфекционные (в т.ч. оппортунистические инфекции) и неинфекционные
(онкологические – различные виды рака) заболевания.
Какие существуют пути передачи ВИЧ? >>
ВИЧ передается только от человека к человеку: от человека, имеющего ВИЧ-инфекцию
на любой ее стадии (далее люди, живущие с ВИЧ – ЛЖВ), здоровому. Чтобы понять, как
это происходит, необходимо знать, в каких биологических или физиологических
жидкостях организма ЛЖВ ВИЧ содержится в большой концентрации. Известно, что ВИЧ
обнаруживается во многих таких жидкостях: кровь, моча, слезы, материнское молоко,
слюна, пот, выделения из носа, сперма, влагалищное отделяемое и др. Однако только в
крови (1), сперме (2), влагалищном отделяемом (3) и материнском молоке (4)
1
концентрация ВИЧ является большой. Именно и только через эти жидкости (кровь,
сперма, влагалищное отделяемое, материнское молоко), при попадании одной из них в
организм здорового человека, и может происходить инфицирование (заражение)
последнего ВИЧ. Соответственно различают следующие пути передачи (заражение)
ВИЧ: 1) через кровь (горизонтальная передача); 2) половой; 3) от матери ребенку
во время беременности, родов или грудном вскармливании (вертикальная
передача).
Каков механизм передачи ВИЧ через кровь? >>
Передача ВИЧ через кровь может произойти в следующих ситуациях:
При переливании непроверенной на ВИЧ донорской крови или ее компонентов;
При пересадке донорских органов (от доноров, необследованных на ВИЧ);
При использовании для медицинских манипуляций, сопряженных с нарушением
целостности кожи или слизистых оболочек человека, нестерильных медицинских
(хирургических, стоматологических, гинекологических и др.) инструментов и
оборудования (которые, не исключено, могут быть загрязнены ВИЧ);
При использовании нестерильных инъекционных инструментов (шприц, игла) –
инъекционный путь передачи ВИЧ. Этот путь наиболее часто встречается при
инъекционном употреблении людьми наркотиков, когда нередки случаи использования
нестерильных (плюс общих) инъекционных инструментов (возможно загрязненных
ВИЧ).
При использовании нестерильных инструментов и оборудования при пирсинге и
татуаже, проколе мочки уха, а также – чужих лезвий (бритв) для бритья.
Среди путей передачи ВИЧ, инъекционный путь продолжает оставаться на сегодня
доминирующим в развитии эпидемии данной инфекции в Таджикистане.
Какой путь передачи ВИЧ является в стране вторым по частоте? >>
Вторым по частоте путем передачи ВИЧ в стране, но заметно прогрессирующим за
последние годы, является половой. Передача ВИЧ может происходить как при разнополых
(мужчина↔женщина ♂♀), так и однополых (между мужчинами: мужчина↔мужчина ♂♂)
половых контактах (далее секс) без использования презерватива (незащищенный секс).
Что означает вертикальная передача ВИЧ? >>
Вертикальная передача ВИЧ означает передачу вируса от матери, имеющей ВИЧинфекцию, ее ребенку: 1)во время беременности; 2)во время родов; 3)при грудном
вскармливании.
Говоря о вертикальной передаче ВИЧ, никоим образом не следует возлагать вину за это
на женщину, т.е. не следует считать женщину, виноватой в существовании данного пути
передачи.
2
Как ВИЧ не передается? >>
ВИЧ не стоек во внешней среде, он плохо выживает вне человеческого организма. ВИЧ не
передается через слюну, выделения из носа, слезы, пот, рвотные массы, фекалии или
мочу.
ВИЧ не передается:
Через неповрежденную кожу, являющуюся эффективным барьером;
Через воздух или воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, разговоре);
При рукопожатии, поцелуях и объятиях;
Через воду, пищу и общую посуду;
Через общую одежду, полотенце и постельные принадлежности;
Через детские игрушки, карандаши, ручки и др. предметы;
При езде в общественном транспорте, пользовании общим туалетом, ванной и т.п.;
При уходе за ЛЖВ при условии соблюдения необходимых мер безопасности
(исключение контакта с кровью, правильная утилизация острых игл, заклеивание
порезов и т.п.);
При укусах комаров или других кровососущих насекомых, а также каких-либо
животных.
Как определить наличие ВИЧ у человека? >>
Определить наличие ВИЧ у человека можно только путем исследования (анализ) его
крови, называемого тестом на ВИЧ (тестирование на ВИЧ).
Тест на ВИЧ или медицинское освидетельствование проводится добровольно,
конфиденциально, по желанию обследуемого - анонимно, за исключением случаев
обязательного медицинского освидетельствования (проводится конфиденциально),
предусмотренных статьей 9 Закона Республики Таджикистан «О противодействии ВИЧ и
СПИД».
Посредством используемого для обследования людей одного из видов теста,
называемого иммуноферментный анализ (ИФА), выявляется не сам ВИЧ, а антитела к нему
(специальные защитные белки, вырабатываемые в организме человека в ответ на
внедрение вируса, содержащего антигены - вещества, чужеродные для организма).
В последние годы, для облегчения доступа населения к тестированию на ВИЧ и быстрого
получения его результатов, в диагностике широко используются экспресс тесты на ВИЧ. В
их основе также лежит выявление антител к ВИЧ.
Положительный результат ИФА или экспресс теста означает наличие антител к
ВИЧ и опосредованно – наличие ВИЧ в организме человека (ВИЧ-инфекция).
3
Антитела к ВИЧ появляются от 2-3 недель до 6 месяцев после заражения вирусом (в
среднем через 3 месяца).
При положительном результате ИФА, кровь обследуемого, для подтверждения наличия
ВИЧ-инфекции, проверяют с помощью более чувствительного теста, называемого
иммуноблот (ИБ). Он помогает обнаружить специфические антитела к ВИЧ. Только
положительный результат ИБ служит основанием для постановки обследуемому
человеку диагноза ВИЧ-инфекция.
Отрицательный результат ИФА означает: 1)отсутствие ВИЧ в организме (отсутствие
заражения ВИЧ); 2)возможное заражение ВИЧ при отсутствии на это время выработанного
в организме достаточного количества антител к вирусу (период «окна»). Учитывая
«период окна» рекомендуется повторное тестирование на ВИЧ сроком до 6 месяцев
(иногда более) с момента предполагаемого заражения. Тестирование на ВИЧ
сопровождается обязательным консультированием обследуемых по вопросам ВИЧ и СПИД
(до и после тестирования).
Тестирование на ВИЧ с предварительным и последующим консультированием службой
профилактики и борьбы со СПИД страны проводится в Таджикистане бесплатно.
Что такое период «окна»? >>
Период «окна» - это отрезок времени с момента предполагаемого заражения человека
ВИЧ до появления в его организме антител к вирусу и определения последних с помощью
теста на ВИЧ. Продолжительность этого периода – от 3 до 6 месяцев, изредка более.
Концентрация ВИЧ в организме ЛЖВ в периоде «окна» является очень большой, что
может обуславливать высокий риск передачи вируса от них здоровым лицам при
несоблюдении мер профилактики.
Есть ли тест для непосредственного обнаружения ВИЧ? >>
Такой тест имеется и носит название полимеразная цепная реакция (ПЦР). С помощью
ПЦР можно определить рибонуклеиновую кислоту вируса (наследственный материал).
Тест является высокочувствительным, с его помощью ВИЧ обнаруживается в среднем
через 10 дней после предполагаемого заражения им.
Когда у людей, живущих с ВИЧ, развивается СПИД? >>
Период времени с момента заражения человека ВИЧ и развития у него в последующем
стадии СПИД является индивидуальным и зависит во многом от доступности лечения. По
оценкам ЮНЭЙДС, в странах, где нет доступа к лечению или он недостаточен, этот период
составляет в среднем 8-10 лет.
Можно ли вылечить человека, живущего с ВИЧ? >>
Лекарственных препаратов, используя которые можно было бы полностью излечить
людей от ВИЧ-инфекции, на сегодня не имеется. Однако имеется много препаратов против
ВИЧ (антиретровирусные [АРВ] препараты), используя которые можно остановить
4
размножение этого вируса и приостановить, тем самым, разрушение им клеток иммунной
системы. Такое лечение называется Антиретровирусная терапия (АРТ). При АРТ
одновременно используются два и более АРВ препаратов.
АРТ службой профилактики и борьбы со СПИД страны проводится в Таджикистане
бесплатно.
Можно ли предотвратить развитие СПИД у людей, живущих с ВИЧ? >>
Возможность предотвращения развития у ЛЖВ СПИД сегодня стала реальностью. Это
достигается путем применения высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ).
ВААРТ – это комбинация из трех и более АРВ препаратов, воздействующих на различные
этапы жизненного цикла ВИЧ и защищающих клетки, ответственные за иммунитет, от
проникновения в них вируса. Получая ВААРТ, ЛЖВ могут жить долго, оставаясь
активными и трудоспособными, могут иметь семью и детей.
Имеется ли вакцина против ВИЧ? >>
Вакцина против ВИЧ на сегодня не имеется. Однако разработка ее в мире проводится
уже многие годы. По оценкам экспертов, потребуется еще немало времени на создание
такой вакцины.
Какая связь между ВИЧ и ИППП? >>
Связь между ВИЧ и ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) прямая. К ИППП
относятся: гонорея, герпес половых органов, мягкий шанкр, сифилис, трихомоноз,
хламидиоз и др. Наличие ИППП, особенно протекающих с появлением язв на половых
органах (например, герпес половых органов, сифилис), значительно повышает опасность
передачи ВИЧ. С другой стороны, при ВИЧ, в связи с ослаблением иммунной системы,
организм человека становится более уязвимым по отношению к новым ИППП. Надо знать,
что большинство ИППП при раннем выявлении хорошо поддаются лечению.
Какая связь между ВИЧ и туберкулезом? >>
Туберкулѐз (ТБ) – это инфекционное (заразное) заболевание, вызываемое
микобактерией туберкулеза. Передача (заражение или инфицирование людей) ТБ
происходит, главным образом, воздушно-капельным путем от больного ТБ при кашле,
чихании и разговоре. Инфицирование ТБ не означает, что люди заболели. Заболевают
примерно 5-10% инфицированных лиц, а у остальных вырабатывается т.н. нестерильный
иммунитет. Это в общем контексте.
При ВИЧ же, заражение и последующее заболевание ТБ – это нередкое явление в связи с
ослаблением иммунной системы человека. ТБ является одной из часто встречающихся
оппортунистических инфекций у ЛЖВ. Вероятность развития ТБ у ЛЖВ, в течение их
жизни, в 50 раз больше, чем у других людей. При отсутствии адекватного лечения ТБ у
ЛЖВ, эта инфекция может нередко стать причиной их смерти.
5
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует ежегодное обследование
всех ЛЖВ на ТБ в целях раннего выявления этой инфекции и своевременного проведения
надлежащего лечения. С другой стороны, учитывая нередкое сочетание ВИЧ и ТБ,
целесообразным является проведение добровольного консультирования и тестирования
на ВИЧ всех больных ТБ.
Как можно предупредить передачу ВИЧ через кровь? >>
Мерами предупреждения передачи
переливаниях крови, являются:
ВИЧ
через
кровь,
в
частности
при

Тщательный отбор и обследование доноров (тестирование на ВИЧ, наряду с
исследованием на другие инфекции: гепатиты В и С, а также сифилис);

Создание в стране, в перспективе, системы безвозмездного донорства, означающего
переход к использованию крови только бесплатных доноров-добровольцев (по данным
из разных источников вероятность наличия у них названных выше инфекций
минимальна);

Карантинизация крови, а точнее ее плазмы (хранение свежезаготовленной плазмы в
замороженном виде), после забора у донора на срок, равный максимально возможному
периоду «окна» при ВИЧ, с разрешением использования данной плазмы только по
истечении этого периода при условии проведения в это время (по истечении 6
месяцев) повторного тестирования искомого донора на ВИЧ и наличия, как и
первоначально, отрицательного результата исследования;

Сведение к нулю необоснованных переливаний крови и ее препаратов в лечебной
практике, т.е. переливаний без особых на то медицинских показаний, для чего
необходимо систематическое обучение медицинских работников современным
стандартам и доказательно обоснованным рекомендациям по использованию крови и
ее препаратов в практике;

Широкое целенаправленное информирование населения, нередко считающего
переливание крови панацеей от многих болезней, о том, что данная медицинская
процедура сопряжена с определенным риском и должна проводиться строго по
конкретным показаниям.
Кроме того, к мерам предупреждения передачи ВИЧ через кровь относятся:

Использование для любых инъекций (внутривенные, внутримышечные и др.) только
стерильных инъекционных инструментов, лучше одноразовых;

Изменение поведения, связанного с наличием повышенного риска передачи ВИЧ у
людей, практикующих инъекционное введение наркотиков (отказ от инъекционного
использования наркотиков или отказ от использования загрязненных [нестерильных]
инъекционных инструментов);

Использование
при
любых
медицинских
манипуляциях,
сопряженных
с
повреждением
кожи
или
слизистых,
только
стерильных
инструментов
(прокалывающие, режущие и пр.) и оборудования;
6

Использование стерильных инструментов при татуаже, пирсинге, проколе мочки уха;

Использование индивидуальных лезвий (бритва) для бритья и индивидуальных
щеток для чистки зубов;

Строгое соблюдение техники безопасности всеми медицинскими
имеющими по специфике своей работы контакты с кровью;

Обеспечение доступа к получению постконтактной профилактики ВИЧ всем
медицинским работникам в случае возникновения аварийной ситуации при исполнении
ими служебных обязанностей.
работниками,
Как можно предупредить передачу ВИЧ половым путем? >>
Мерами предупреждения передачи ВИЧ половым путем являются:

Обеспечение эффективного полового воспитания детей и подростков, включая
рекомендации более позднего начала половой жизни;

Изменение поведения, связанного с повышенным риском передачи ВИЧ у людей,
имеющих секс с несколькими половыми партнерами и практикующих незащищенный
секс. В данном случае изменение поведения заключается в отказе от незащищенного
секса;

Постоянное и правильное использование при любых половых контактах
презервативов (мужских, женских), сделанных из латекса (защищенный секс);

Обеспечение доступа населения к недорогим и качественным презервативам;

Обеспечение взаимной верности между половыми партнерами;

Взаимно-моногамный брак (взаимная верность в браке между мужем и женой);

Своевременное выявление и лечение инфекций, передающихся половым путем.
Как можно предупредить вертикальную передачу ВИЧ? >>
К мерам предупреждения передачи ВИЧ вертикальным путем относятся:
 Профилактика ВИЧ среди женщин репродуктивного возраста;
 Обеспечение
доступа
всем
беременным
консультированию и тестированию на ВИЧ;
женщинам
к
добровольному
 Обеспечение доступа всем женщинам, имеющим ВИЧ-инфекцию, к получению ими во
время беременности и родов профилактической антиретровирусной терапии;
 Мотивированное согласие матерей, имеющих ВИЧ-инфекцию, не кормить грудью
своих новорожденных.
7