imuninė sistema иммунная система
advertisement
IMUNINĖ SISTEMA ИММУННАЯ СИСТЕМА KAIP VEIKIA IMUNINĖ SISTEMA Žmogaus imuninė sistema apsaugo organizmą nuo svetimų medžiagų, tokių kaip įvairūs mikroorganizmai. Ją sudaro daugybė įvairių ląstelių, kurios yra išplitusios po visą organizmą ir kiekviena iš jų atlieka savo funkciją,o esant būtinybei gali judėti jame. EGZISTUOJA DVI PAGRINDINĖS KRAUJO LĄSTELIŲ GRUPĖS. Didesnę jų dalį sudaro raudonieji kraujo kūneliai, tai – eritrocitai, kurie perneša deguonį ir pašalina anglies dvideginį. Kita grupė – baltieji kraujo kūneliai arba leukocitai. Leukocitai – tai imuninės ląstelės. Kai kurie baltieji kraujo kūneliai atpažįsta tam tikras svetimas medžiagas ir juos „įsimena“. Šios specifinės ląstelės yra vadinamos limfocitais. Kiti baltieji kraujo kūneliai yra nespecifiniai ir atakuoja platų spektrą įvairių svetimų mikroorganizmų, tai gali būti ir neutrofilai, eozinofilai ar natūralūs kileriai („ ląstelės žudikės“). YRA NUSTATYTI DU LIMFOCITŲ TIPAI: B limfocitai (kartais vadinami B ląstelėmis) gamina antikūnus. Antikūnas – tai baltymas, kuris blokuoja tam tikrą svetimo organizmo dalį. Kai tai įvyksta, antikūnas veikia kaip signalas kitoms imuninėms ląstelėms atakuoti svetimą organizmą. T limfocitai (kartais vadinami T ląstelėmis). Jei vadinami pagal jų paviršiuje esančias molekules. CD4 ląstelės (CD4 limfocitai arba T ląstelės pagalbininkės) koordinuoja imuninės sistemos veiklą. Jos padeda B limfocitams atpažinti svetimus organizmus. CD4 ląstelės išskiria specifinę medžiagą, kuri skatina CD8 ląstelių dauginimąsi. Be to jos aktyvuoja makrofagus, kurie naikina įvairius ligų sukėlėjus. Kadangi ŽIV sunaikina CD4 ląsteles, visos imuninės КАК РАБОТАЕТ ИММУННАЯ СИСТЕМА Иммунная система человека предохраняет организм от микроорганизмов. Она состоит из множества различных клеток циркулирующих по всему организму, выполняя свою роль. СУЩЕСТВУЕТ ДВА ОСНОВНЫХ ТИПА КЛЕТОК КРОВИ. Самые многочисленные – это красные кровяные клетки, или эритроциты, которые переносят кислород к мышцам, и забирают углекислый газ. Другая группа – это белые кровяные клетки, или лейкоциты. Лейкоциты – это иммунные клетки. Одни из белых кровяных клеткок распознают чужеродные организмы, и «запоминают». Эти специфические иммунные клетки называются лимфоциты. Другие белые кровяные клетки являются неспецифическими и атакуют различные чужеродные организмы, это нейтрофилы, еозинофилы и клетки NK «естественные киллеры». СУЩЕСТВУЕТ ДВА ТИПА ЛИМФОЦИТОВ. B-лимфоциты (B-клетки) производят антитела. Антитело – это белок (протеин), который блокирует определенную часть чужеродных организмов. Когда это происходит, антитело ведет себя как знак для остальных клеток к началу нападения на чужеродное организм. T-лимфоциты (T-клетки) имеют разные названия в зависимости от молекул находящихся на их поверхности. T- клетки CD4 (T-лимфоциты CD4, или Т-вспомогательные клетки ) играют координирующую роль в иммунной системе. Они помогают B-клеткам распознать чужеродные тела. Они также выделяют вещество, которое помогает воспроизводству Т-лимфоцитов CD8. Также Т-лимфоциты CD4 активизируют вещества для борьбы с определенными чужеродными организмами, вызывающими причины заболеваний, сопутствующих СПИДу. Когда ВИЧ разрушает T-клетки CD4, все эти составные части иммунной системы разрушаются. T- клетки CD8 (T-лимфоциты CD8, или Т-цитотоксичные клетки) нападают на клетки, которые распознаются как чужие, в основном клетки новообразований или клетки, пораженные вирусами, и sistemos dalys yra pažeidžiamos. CD8 ląstelės (CD8 limfocitais arba T citotoksinės ląstelės) puola pakitusias ląsteles (navikines ląsteles arba virusais užkrėstas ląsteles) ir jas sunaikina. „Natūralūs kileriai“ (NK ląstelės) atakuoja navikines ląsteles arba virusų pažeistas ląsteles, tokiu pačiu būdu kaip ir limfocitai. Bet kiekvienas limfocitas gali atpažinti ir atakuoti ląstelę, kuri yra užkrėsta vienu tam tikru virusu, tuo tarpu „natūralūs kileriai“ gali sunaikinti gerokai platesnį jų spektrą. Eozinofilai puola stambius organizmus, pavyzdžiui kirmėles. Fagocitai puola svetimkūnius ir sunaikina juos „prarydami“. Yra nustatyti du fagocitų tipai -makrofagai ir neutrofilai. Makrofagai klajoja kraujyje ir kitose organizmo audiniuose, naikindami mikroorganizmus ir virusų pažeistas ląsteles. Neutrofilai iš kraujotakos sistmos patenka į audinius, kur vystosi infekcija ir uždegimas. Jie labiausiai kovoja su bakterijomis bei grybeliais. KAS YRA IMUNINĖ SISTEMA? Imuninė sistema – tai sudėtinga sistema organizmo viduje ir jos pagrindinė funkcija – sunaikinti ligų sukėlėjus: virusus, bakterijas, pirmuonis bei parazitus. Ląstelės, sudarančios imuninę sistemą, dauginasi kaulų čiulpuose ir cirkuliuoja kraujyje ir limfoje. Ir kraujas, ir limfa teka per vidaus organus: blužnyje ir kepenyse sunaikinami svetimi mikroorganizmai, į kuriuos buvo sureagavusi imuninė sistema. Imuninė sistema išsiskiria tuo, kad imuninės ląstelės iš kraujotakos sistemos sugeba patekti į kitus organizmo audinius. Maždaug pusė visų organizme esančių limfocitų yra odoje, plaučiuose ir virškinimo trakte (tai organai, per kuriuos patenka įvairūs mikroorganizmai). Be apsauginės imuninės sistemos funkcijos, oda, plaučiai ir žarnynas taipogi patikimai saugo žmogų nuo įvairių mikroorganizmų. Odos riebalai, ašaros, seilės bei gleivės turi stiprų, bet nespecifinį apsauginį poveikį nuo infekcijų be to naudingos simbiotinės bakterijos sunaikina pavojingus mikroorganizmus, galimai sėkmingiau уничтожают их. Клетки – NK-лимфоциты, или естественные киллеры нападают на клетки новообразований или клетки, пораженные вирусами таким же образом, как лимфоциты. Но каждый лимфоцит может распознать и атаковать клетку, зараженную одним определенным вирусом, в то время NK-лимфоциты, или естественные киллеры , могут уничтожать более широкий спектр. Эозинофилы нападают на крупные организмы, например на глистов. Фагоциты нападают на чужеродные тела и разрушают их путем поглощения. Существуют два основных типа фагоцитов – макрофаги и нейтрофилы. Макрофаги путешествуют по крови и по мышцам, уничтожая организмы, которые могут вызвать болезни, вызывающии СПИД, и клетки, зараженные вирусами. Нейтрофилы покидают кровь и остаются в мышечной ткани, в которой развивается заражение или воспалительный процесс. В основном, они нападают на бактерии и грибковые заболевания. ЧТО ТАКОЕ ИММУННАЯ СИСТЕМА? Иммунная система – это сложная сеть внутри организма и ее основная функция – уничтожать носителей инфекций, бактерии, паразитов. Клетки, составляющие иммунную систему, производятся в костном мозге и циркулируют по крови и лимфосистеме. И кровь, и лимфа проходит через внутренние органы, например желчный пузырь и печень, в которых разрушаются вещества, на которые отреагировала иммунная система. Отличительная черта иммуной системы – это способность иммунных клеток покинуть кровь и остаться в мышечной ткани организма. Около половины самых важных клеток, называемых лимфоцитами, связаны с кожей, легкими и пищеварительным трактом, где наиболее вероятно попадание микроорганизмов, которые могут послужить источником заражения организма. Кроме защитного свойства иммунной системы, кожа, легкие и konkuruodamos dėl maistinių medžiagų. Be anksčiau paminėtų ląstelių, imuninė sistema naudoja taip pat ir molekules, paprastai baltymus, kurių funkcija – sunaikinti mikroorganizmus ir koordinuoti ląstelių darbą, perduodant joms tam tikrą informaciją. Ląstelių darbo koordinacija gali vykti tiesiogiai kontaktuojant ir per tolimą atstumą. Imuninę sistemą sudaro dvi pagrindinės sudedamosios dalys: Nespecifinis arba įgimtas imunitetas reaguoja į bet kurio tipo mikroorganizmus, bet šios reakcijos nesikeičia laikui bėgant. Specifinis arba įgytas imunitetas padeda organizmui daug greičiau ir efektyviau reaguoti į tam tikrus mikroorganizmus, kai jie patenka į organizmą jau nebe pirmą kartą. Įgytam imunitetui būdinga imuninė atmintis: per visą gyvenimą imuninė sistemas susiduria su daugybe ligų sukėlėjų, kuriuos įsimena ir pakartotinai su jais susidūrusi daug efektyviau reaguoja. Ši savybė yra plačiai naudojama vakcinacijoje, kai nukenksmintas skiepas skatina specifinio imuniteto prieš tam tikrą mikroorganizmą susidarymą. Tačiau, reikia prisiminti, kad šios imuniteto reakcijos yra specifinės, tai pavyzdžiui, skiepai prieš poliemelitą neapsaugos nuo vėjaraupių. CD4 LĄSTELIŲ SKAIČIUS T ląstelės (arba T limfocitai) – tai baltieji kraujo kūneliai, kurie atlieka svarbų vaidmenį imuninės sistemos veikloje. Yra nustatyti du pagrindiniai T ląstelių tipai. Vienam iš jų yra priskiriamos ląstelės, savo paviršiuje turinčios CD4 molekules. Tai T ląstelės pagalbininkės, kurios vadovauja organizmo reakcijai į tam tikrus mikroorganizmus (virusus). Kitos T ląsteles savo paviršiuje turi CD8 molekules, кишечник являются хорошими барьерами против микроорганизмов. Жировой слой, слёзы, слюна неспецифически защищают от инфекции, в то время как полезные «симбиотические» бактерии в конкурентной борьбе за питательные вещества уничтожают болезнетворные микробы. Помимо клеток, иммунная система использует молекулы, в основном белки, функция которых – помочь разрушить микроорганизмы и координировать работу клеток, передавая им информацию. Координация работы клеток осуществляется как на близких, так и на дальних расстояниях. Иммунную систему составляют два основных компонента: Неспецифический или врожденный иммунитет реагирует на любые типы микроорганизмов, но эти реакции не изменяются со временем. Специфический или приобретенный иммунитет позволяет оранизму реагировать на определенные микроорганизмы быстрее и эффективнее, если они попадают в организм не в первый раз. Приобретенный иммунитет иммеет память, которая с течением времени обогащается. Эта способность используется при вакцинации, когда безопасная прививка включает механизм специфического иммунитета на последующую инфекцию, вызванную определенным микроорганизмом. Однако, так как эти реакции являются специфическими, то например противополиомиелитная вакцина не защищает от ветряной оспы. КОЛИЧЕСТВО ЛИМФОЦИТОВ CD4 ВИЧ способен сам присоединиться к молекуле CD4, позволяя вирусу проникнуть и заразить лимфоциты CD4. Даже пока ВИЧинфицированный чувствует себя хорошо и не имеет симптомов, миллиарды Т-клеток CD4 заражены ВИЧ и разрушаются каждый jos sunaikina užkrėstas ląsteles ir gamina priešvirusines medžiagas. ŽIV sugeba susijungti su CD4 molekule, tokiu būdu padėdamas virusui prasiskverbti ir užkrėsti šias ląsteles. Netgi tuo metu, kai žmogus yra jau užsikrėtęs ŽIV, bet vis dar jaučiasi gerai ir nejaučia jokių simptomų, milijardai ŽIV užkrėstų CD4 ląstelių žūva kiekvieną dieną ir tuo pat metu gaminasi milijardai naujų, kad pakeistų jas. CD4 ląstelių skaičiaus reikšmė Gydytojai naudoja tam tikrą tyrimą, kurio pagalba apskaičiuoja CD4 ląstelių kiekį viename kubiniame kraujo milimetre. Normalus CD4 ląstelių kiekis sveiko, ŽIV neinfekuoto suaugusio žmogaus kraujyje gali skirtis, tačiau vidutiniškai yra nuo 600 iki 1200 ląstelių /mm3 (nors kartais gali būti ir mažesnis). Kartais yra skaičiuojama kokią limfocitų dalį sudaro CD4 ląstelės. Tai yra vadinama – CD4 ląstelių procentu. Sveikų, ŽIV neužsikrėtusių asmenų šis procentas yra apie 40%. Jei CD4 ląstelių procentas sumažėja žemiau 15%, tai gali reikšti rimtų infekcijų pavojų. Dauguma ŽIV užsikrėtusių asmenų pastebi, kad jų CD4 ląstelių kiekis laikui bėgant mažėja. Tai vyksta skirtingu greičiu, tokiu būdu jų kiekis gali išlikti pakankamai tolygus ilgą laiką. Todėl yra labai svarbu reguliariai tirti CD4 ląstelių kiekį dėl kelių priežasčių: kontroliuoti imuninę sistemą (tai padės nuspręsti kada pradėti vartoti antiretrovirusinius vaistus ir kada pradėti oportunistinių infekcijų profilaktinį gydymą); stebėti antiretrovirusinių vaistų efektyvumą. Jeigu Jūsų CD4 ląstelių kiekis yra nuolatos žemesnis nei 350, tai gali reikšti, kad imuninė sistema yra šiek tiek nusilpusi ir dėl to palaipsniui didėja įvairių infekcijų rizika. Jei šis kiekis sumažėja žemiau 200-250, tai jau kyla rimtų susirgimų pavojus. Tuomet gydytojas Jums pasiūlys vartoti tam tikrus vaistus, siekiant išvengti oportunistinių infekcijų, pavyzdžiui, biseptolį pneumocistinės pneumonijos profilaktikai. Jei Jūsų CD4 ląstelių kiekis sparčiai sumažėja žemiau 350 ribos, ypatingai jei Jūsų viruso kiekis yra didelis, Jūs turite rimtai apsvarstyti galimybę pradėti antiretroviruisnį gydymą. Jei CD4 ląstelių kiekis sumažėja iki 200-250, tuomet yra rekomenduojama pradėti vartoti antiretrovirusinius vaistus. Vienas iš antiretrovirusinių vaistų poveikių – tai imuninės sistemos būklės pagerinimas. Tai ypatingai atsispindi padidėjusiame CD4 ląstelių kiekyje. Iš patirties yra žinoma, kad labai pagerėja ląstelių день, и миллиарды новых производятся. регулярно измерять количество клеток CD4 по двум причинам: Для наблюдения за иммунной системой, что поможет решить, принимать или нет антиретровирусные препараты. Для наблюдения за эффективностью всех применяемых антиретровирусных препаратов. Если у Вас количество лимфоцитов CD4 постоянно ниже 350, Ваша иммунная система немного ослаблена, и постепенно увеличивается риск инфекций. Если оно падает ниже 200-250, то увеличивается опасность серьезных заболеваний. В этот момент врач должен предложить принимать препараты во избежание оппортунистических инфекций, например бисептол против пнеумоцистической пневмонии. Если у Вас количество клеток CD4 резко сократилось или упало ниже отметки 350, особенно если у Вас большая вирусная нагрузка, Вы должны рассмотреть возможность начать антиретровирусную терапию. Если количество клеток CD4 200-250, то рекомендуется принимать антиретровирусные препараты. Один из эффектов антиретровирусных препаратов- улучшение состояния Вашей иммунной системы. Это особенно отражается ЗНАЧЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА ЛИМФОЦИТОВ CD4 Врачи используют лабораторное исследование с помошью которого «подсчитывается» количество клеток CD4 в кубическом миллиметре крови. Нормальное количество в крови взрослого ВИЧ-неинфицированного составляет от 600 до 1200 клеток CD4 мкл-1 (хотя у некоторых может быть и ниже). В некоторых случаях, чтобы понять изменения в абсолютном количестве CD4, врач может также судить о том, какую часть всех лимфоцитов составляют клетки CD4. Это – процентное содержания CD4. У неинфицированный ВИЧ людей нормальным результатом является около 40 %. Процент содержания CD4 ниже на 15% показывает риск серьезных инфекций. Большинство ВИЧ-инфицированных замечают, что количество клеток CD4 снижается с течением времени. Это может происходить с разной скоростью, так что количество лимфоцитов CD4 может быть довольно стабильным в течение долгих периодов. Важно gebėjimas kovoti su įvairiomis infekcijomis. Pavyzdžiui: žmonėms, vartojantiems antiretrovirusinius vaistus, sužinojus, kad jų ląstelių CD4 kiekis padidėjo ir išlieka didesnis nei 200 - 250 ląstelių, gali nebereikti oportunistinių infekcijų profilaktinio gydymo. CD4 ląstelių kiekio stebėjimas antiretrovirusinio gydymo metu, padės Jums ir Jūsų gydytojui suprasti ar taikomas gydymas yra veiksmingas, ar verta išmėginti kitus vaistų derinius. CD4 ląstelių kiekio sumažėjimas gali rodyti tai, kad taikomas gydymas nėra veiksmingas ir Jums turi būti paskirti kiti preparatai. Tačiau CD4 ląstelių skaičius nėra vienintelis rodiklis, kad galima būtų vienareikšmiškai priimti tokį sprendimą, taip pat reikėtų atsižvelgti į viruso kiekį, Jūsų bendrą savijautą, simptomus, bei koks gydymas buvo taikomas ir kokie yra likę alternatyvūs gydymo būdai. REZULTATŲ REIKŠMĖ на увеличении количества лимфоцитов CD4, также возрастает способность клеток бороться пациенты, Например, заболеваниями. с употребляющие антиретровирусные препараты и когда количество лимфоцитов CD4 возросло и остается выше 250 клеток, могут не употреблять лекартвенные препараты против оппортунистических инфекции. Наблюдения за изменением количества лимфоцитов CD4 во время антиретровирусной терапии поможем Вам и врачу определить помогает ли назначеная схема лекарств, или надо попробовать другие варианты. Снижение числа лимфоцитов CD4 является признаком того, что применяемае схема лечения не эффективна, и нужно назначать другие препаратами. Однако, число клеток CD4 – не единственный показатель для принятия такого решения – также важна вирусная нагрузка, как Вы себя чувствуете, каковы симптомы, какое лечение применялось и какие варианты остались. Yra nustatyta, kad CD4 ląstelių kiekis gali skirtis įvairių etninių grupių tarpe. Pavyzdžiui, kinai ir Šiaurės Amerikos indėnai iš prigimties turi žemesnį jų kiekį palyginus su vakarų šalių gyventojais. CD4 ląstelių skaičiui turi įtakos ne tik ŽIV, bet ir kiti veiksniai įvairios infekcijos, paros metas, – rūkymas, stresas, o taip pat pati laboratorija, tirianti kraujo mėginį. Todėl yra labai svarbu nuolatos stebėti CD4 ląstelių pokyčių tendencijas bei, priimant sprendimus, nepasikliauti vienu vieninteliu tyrimu. Tik apie 2% CD4 ląstelių kitos kraujyje, cirkuliuoja yra audiniuose, pavyzdžiui, limfmazgiuose. CD4 ląstelių kiekio pokyčiai (kuriuos rodo tik ЗНАЧЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ Известно, что количество лимфоцитов CD4 между различными этническими группами бывает разное. Например, у жителей Китая и североамериканских индейцев оно натурально ниже, чем у жителей западных стран. Не только ВИЧ, способен влиять на количество клеток CD4. Инфекции, время суток, курение, стресс, и тип лабораторного исследования, исследующего образец крови может повлиять на количество лимфоцитов CD4. Поэтому важно следить за тенденций изменения числа клеток CD4, вместо того, чтобы уделять слишком много внимания одному-единственному результату анализа. Только около 2% Т- клеток CD4 находятся в крови, остальные – в тканях ( лимфатических узлах). Изменения количества клеток CD4 (которое показывает только кровь) отражает движение клеток в кровь и из крови, более чем изменения в общем количестве клеток CD4 в организме. Врачи обычно предлагают измерить количество клеток CD4 каждые kraujas) labiau atspindi ląstelių judėjimą į ir iš kraujo, nei bendro CD4 ląstelių kiekio pokyčius Jūsų organizme. Paprastai gydytojai rekomenduoja tikrinti CD4 ląstelių kiekį kas 3-6 mėnesiai, jei jų kiekis iš pat pradžių yra didelis, nėra jokių simptomų ir Jūs nevartojate antiretrovirusinių vaistų. Jums gali prireikti dažnesnių patikrinimų, norint apsispręsti ar yra reikalingas gydymas, tuo atveju, jei prasideda ŽIV sukelti simptomai arba pradeda sparčiai mažėti CD4 ląstelių kiekis. ŽIV GYVAVIMO CIKLAS ŽIV – tai žmogaus imunodeficito virusas. Virusai – tai mikroorganizmai, kurie nepajėgūs savarankiškai daugintis. Todėl virusai privalo susirasti ir užkrėsti ląstelę, kurią vėliau panaudoja naujų virusų gamybai. Tuo metu, kai virusas nėra lastelės viduje, jis yra vadinamas „virionu“ ir yra apgaubtas apsauginiu apvalkalu. Apvalkalas apgaubia viruso baltymus ir genetinę medžiagą, saugančią savyje visą būtiną informaciją naujiems virusams gaminti. 3-6 месяцев, если изначально их число велико, нет симптомов и не приминаете антиретровирусные препараты. Необходимы более частые проверки, когда нужно принять решение, начинать ли лечение. ЖИЗНЕННЫЙ ЦИКЛ ВИЧ ВИЧ – это вирус. Вирусы – микроскопические организмы, которые неспособны размножаться самостоятельно. Вместо этого они находят и поражают клетку, которая используется для производства новых вирусов. Когда ВИЧ находится вне клетки, он является вирионом и окружен защитной оболочкой. Оболочка окружает вирусный протеин и генетический материал, содержащий всю информацию для производства новых вирусов. Вирусы подразделяются на две формы: генетический материал которых состоит из ДНК, и генетический материал которых состоит из РНК (например, ВИЧ). Вирусы РНК называются ретровирусами. В процесс их воспроизводства бывает дополнительный этап, в Virusus galima padalinti į dvi grupes: tie, kurių genetinę medžiagą sudaro DNR ir tie, kurių genetinė medžiaga sudaryta iš RNR (pavyzdžiui - ŽIV). RNR virusai yra vadinami retrovirusais. Jų dauginimosi procesas reikalauja papildomo etapo, kuris nėra būtinas DNR virusams. FUZIJA (SUSILIEJIMAS) Neretai virusai turi specifinę ląstelę žmogaus, gyvūno ar augalo organizme, kurią sugeba užkrėsti. Pagrindinės ląstelės, kurias pažeidžia ŽIV, yra tos, kurios savo paviršiuje turi CD4 molekules. CD4 molekulė yra imuninių ląstelių paviršiuje: ant CD4 ląstelių, kurios koordinuoja imuninę sistemą, ir ant makrofagų, kurie apsaugo organizmą, sunaikindamos įvairias bakterijas ar kitus mikroorganizmus. ŽIV, pasinaudodamas savo paviršiuje esančiu glikoproteinu gp120, jungiasi prie CD4 receptoriaus. Kai virusas prisijungia prie CD4 molekulės, aktyvuojami kiti baltymai, esantys ląstelės paviršiuje, tokie kaip – CCR5 ir CXCR4, ir įvyksta susiliejimas su ląstele. котором не нуждаются вирусы ДНК. ВНЕДРЕНИЕ Вирусы часто направлены на специфическую клетку организма человека, животного или растения, которую они собираются заразить. Главные клетки, которые поражает ВИЧ, это те, которые переносят молекулы CD4 на своей поверхности. CD4 находятся на иммунных клетках, а именно на Т-лимфоцитах, координирующих иммунную систему, и на макрофагах, клетках, которые защищают организм, поглощая бактерии и другие чужеродные микроорганизмы. ВИЧ проникает в эти клетки используя молекулу на своей поверхности – гликопротеин gp120, которая соединяется с рецептором CD4. Как только вирус присоединяется к рецептору CD4, он активирует другие протеины находящиеся на клетках человека - CCR5 и CXCR4, для того чтоб завершить проникновение в лимфоцит. Антиретровирусные препараты блокируют эту стадию жизненного Antiretrovirusiniai vaistai, kurie veikia šią ŽIV gyvybinio ciklo stadiją vadinami fuzijos (susiliejimo) inhibitoriais. T-20 (enfuvirtidas, Fuzeon) klinikinių tyrimų metu parodė gerus rezultatus, kai buvo vartojamas su kitais antiretrovirusiniais vaistais. T-20 prisijungia prie paties viruso, tuo tarpu kiti fuzijos inhibitoriai jungiasi su CCR5 arba CXCR4, kad blokuotų virusą. ATVIRKŠTINĖ TRANSKRIPCIJA Kai tik įvyksta viruso ir žmogaus ląstelės susijungimas, viruso RNR ir kiti svarbūs fermentai patenka į ląstelės vidų. Viruso fermentas – atvirkštinė transkriptazė dalyvauja iš viruso RNR gaminant provirusinę DNR. Šią stadiją slopina 3 grupių antiretrovirusiniai (AZT/ analogai nukleozidiniai vaistais: zidovudinas, ddI/didanozinas, 3TC/lamivudinas, ddC/zalcitabinas, abakaviras), nenukleozidiniai inhibitoriai transkriptazės atvirkštinės цикла ВИЧ и называются ингибиторами слияния (внедрения). Т-20 (энфувиртид, Фузеон) показали многообещающие результаты при опытах, проведенных с другими антиретровирусными средствами. Т-20 борется с вирусом, в то время как другие ингибиторы слияния соединяются с CCR5 и CXCR4, чтобы блокировать вирус. ОБРАТНАЯ ТРАНСКРИПЦИЯ После слияния, вирус (РНК и некоторые важные ферменты) поглощаются человеческой клеткой. Вирусный фермент называется обратной транскриптазой, она используется когда из вируса РНК производиться провирусная ДНК. Эту стадию блокируют три группы антиретровирусных препаратов: нуклеозидные аналоги (АZТ/зидовудин, ddI/диданозин, 3ТС/ ламивудин, ddC/зальцитабин, абакавир), ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (эфавиренц, невирапин, делавирдин) и нуклеотидные аналоги (тенофовир) (efavirenzas, nevirapinas, delavirdinas) ir nukleotidiniai analogai (tenofoviras). INTEGRACIJA Naujai suformuota viruso DNR susijungia su žmogaus ląstelės DNR, panaudodama viruso fermentą – integrazę. Tai padeda ŽIV „perprogramuoti“ žmogaus ląstelę, kad ateityje ji gamintų ŽIV. Nauji preparatai, veikiantys gyvybinį ŽIV ciklą šioje stadijoje, vadinami integrazės inhibitoriais. TRANSKRIPCIJA Šioje stadijoje dvi DNR grandinės pasidalina ir suformuoja naują viruso RNR grandinę, kuri kartais yra vadinama transportine RNR. TRANSLIACIJA Kitame etape, gaminami statybiniai viruso baltymai, kurie bus reikalingi formuojant naujas viruso daleles. Šie baltymai ИНТЕГРАЦИЯ из состоящий комплекс, Преинтеграционный образовавшейся ДНК и ряда вирусных и клеточных белков, проникает затем в клеточное ядро, где под действием вирусного фермента интегразы провирусная ДНК встраивается в ДНК хромосом. Новые лекарства, т.наз. ингибиторы интегразы, которые действуют на эту стадию жизненного цикла ВИЧ. ТРАНСКРИПЦИЯ На этой стадии два звена ДНК делятся и формируют новое звено вирусной РНК, иногда называемой носителем РНК. ТРАНСЛЯЦИЯ Далее продолжают формировать новые частицы ВИЧстроительный белок. Эти белки формируюся по информации, содержащейся в носителе РНК. gaminami pagal informaciją, esančią transportinėje RNR. VIRUSŲ FORMAVIMASIS Viruso fermentas, vadinamas proteaze, padalina statybinius baltymus į mažesnes dalis. Šios baltymų dalys formuoja naują viruso dalelės struktūrą, į kurią įeina fermentai, baltymai ir genetinė medžiaga, reikalinga dauginimosi procesui. Kai tik įvyksta toks suformavimas, nauja viruso dalelė atsidalina nuo žmogaus ląstelės, nukeliauja į kraujotaką ir gali užkrėsti kitas ląsteles. Yra nustatyta, kad apie 10.3 bilijonų naujų ŽIV virionų pagaminama kiekvieną dieną žmogaus organizme tuo atveju, jei nėra taikomas antiretrovirusinis gydymas. Šią ŽIV gyvybinio ciklo stadiją atakuoja preparatai - proteazės inhibitoriai (indinaviras, ritonaviras, sakvinaviras, nelfinaviras, fosamprenaviras, lopinaviras, atazanaviras, tipranaviras, darunaviras). mikroorganizmų. Ji yra sudaryta iš daugybės įvairių ląstelių, kurios yra išplitusios visame kūne ir kiekviena iš jų atlieka tam tikrą funkciją, o prireikus gali judėti po visą organizmą. KRAUJO LĄSTELĖS Egzistuoja dvi pagrindinės kraujo ląstelių grupės. Didesnę dalį sudaro raudonieji kraujo kūneliai, tai – eritrocitai, kurie perneša deguonį ir pašalina anglies dvideginį. Kita grupė – tai baltieji kraujo kūneliai arba leukocitai. Leukocitai – tai imuninės ląstelės. Kai kurie baltieji kraujo kūneliai atpažįsta tam tikrus ligų sukėlėjus ir juos „įsimena“. Šios specifinės ląstelės yra vadinamos limfocitais. Kiti baltieji kraujo kūneliai yra nespecifiniai ir atakuoja platų spektrą kitų svetimų mikroorganizmų, tokius kaip ir neutrofilai, eozinofilai ar natūralūs kileriai („ląstelės žudikės“). IMUNINĖS SISTEMOS LĄSTELĖS Žmogaus imuninė sistema atieka apsauginę organizmo funkciją, apsaugodama mus nuo įvairių svetimų medžiagų, pavyzdžiui, LIMFOCITAI Yra nustatyti du limfocitų tipai. B limfocitai (kartais vadinami B ląstelėmis) gamina antikūnus. ФОРМИРОВАНИЕ ВИРУСА После завершения сборки вирусной частицы вирусная протеаза расщепляет ее на структурно-функциональные и ферментные компоненты, необходимые для расмножения. Создаётся новый вирус который отделяется от лимфоцита и попадает к в кровообращение и способен заразить другие клетки. Каждый день в организме человека, не принимающего антиворетровирусную терапию создаётся около 10,3 миллиардов новых ВИЧ вирионов. Ингибиторы протеазы (индинавир, ритонавир, саквинавир, нелфинавир, ампренавир, лопинавир, атазанавир, типранавир) блокируют эту стадию жизненного цикла ВИЧ. КРОВЯНЫЕ КЛЕТКИ Существует два основных типа клеток крови. Самые многочисленные – это красные кровяные клетки, или эритроциты, которые переносят кислород к мышцам, и забирают углекислый газ. Другая группа – это белые кровяные клетки, или лейкоциты. Лейкоциты – это иммунные клетки. Одни из белых кровяных клеткок распознают чужеродные организмы, и «запоминают». Эти специфические иммунные клетки называются лимфоциты. Другие белые кровяные клетки являются неспецифическими и атакуют различные чужеродные организмы, это нейтрофилы, еозинофилы и клетки NK «естественные киллеры». КЛЕТКИ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ. Иммунная система человека предохраняет организм от микроорганизмов. Она состоит из множества различных клеток, каждая из которых выполняет свою роль и перемещается по организму по мере необходимости ЛИМФОЦИТЫ Существует два типа лимфоцитов. B-лимфоциты (B-клетки) производят антитела. Антитело – это белок (протеин), который блокирует определенную часть чужеродных организмов. Когда это происходит, антитело ведет себя как знак для остальных клеток к Antikūnas – tai baltymas, kuris blokuoja tam tikrą svetimo organizmo dalį. Kai tai įvyksta, antikūnas veikia kaip signalas kitoms imuninėms ląstelėms atakuoti svetimą organizmą. T limfocitai (kartais vadinami T ląstelėmis). Jei vadinami pagal jų paviršiuje esančias molekules. CD4 ląstelės (CD4 limfocitai arba T ląstelės pagalbininkės) koordinuoja imuninės sistemos veiklą. Jos padeda B limfocitams atpažinti svetimus organizmus. CD4 ląstelės išskiria specifinę medžiagą, kuri skatina CD8 ląstelių dauginimąsi. Be to jos aktyvuoja makrofagus, kurie naikina įvairius ligų sukėlėjus. Kadangi ŽIV sunaikina CD4 ląsteles, visos imuninės sistemos dalys yra pažeidžiamos. CD8 ląstelės (CD8 limfocitais arba T citotoksinės ląstelės) puola pakitusias ląsteles (navikines ląsteles arba virusais užkrėstas ląsteles) ir jas sunaikina. KITOS IMUNINĖS SISTEMOS LĄSTELĖS началу нападения на чужеродное организм. T-лимфоциты (T-клетки) имеют разные названия в зависимости от молекул находящихся на их поверхности. T- клетки CD4 (T-лимфоциты CD4, или Твспомогательные клетки ) играют координирующую роль в иммунной системе. Они помогают B-клеткам распознать чужеродные тела. Они также выделяют вещество, которое помогает воспроизводству Т-лимфоцитов CD8. Также Т лимфоциты CD4 активизируют вещества для борьбы с определенными чужеродными организмами, вызывающими причины заболеваний, сопутствующих СПИДу. Когда ВИЧ разрушает T- клетки CD4, все эти составные части иммунной системы разрушаются. T- клетки CD8 (T-лимфоциты CD8, или Т-цитотоксичные клетки) нападают на клетки, которые распознаются как чужие, в основном клетки новообразований или клетки, пораженные вирусами, и уничтожают их. ДРУГИЕ ИММУННЫЕ КЛЕТКИ Клетки – NK-лимфоциты, или естественные киллеры нападают на „Natūralūs kileriai“ (NK ląstelės) atakuoja navikines ląsteles arba virusų pažeistas ląsteles, tokiu pačiu būdu kaip ir limfocitai. Bet kiekvienas limfocitas gali atpažinti ir atakuoti ląstelę, kuri yra užkrėsta vienu tam tikru virusu, tuo tarpu „natūralūs kileriai“ gali sunaikinti gerokai platesnį jų spektrą. Eozinofilai puola stambius organizmus, pavyzdžiui kirmėles. Fagocitai puola svetimkūnius ir sunaikina juos „prarydami“. Yra nustatyti du fagocitų tipaimakrofagai ir neutrofilai. - MAKROFAGAI klajoja kraujyje ir kitose organizmo audiniuose, naikindami mikroorganizmus ir virusų pažeistas ląsteles. - NEUTROFILAI iš kraujotakos sistmos patenka į audinius, kur vystosi infekcija ir uždegimas. Jie labiausiai kovoja su bakterijomis bei grybeliais. клетки новообразований или клетки, пораженные вирусами таким же образом, как лимфоциты. Но каждый лимфоцит может распознать и атаковать клетку, зараженную одним определенным вирусом, в то время NK-лимфоциты, или естественные киллеры , могут пуничтожать более широкий спектр. Эозинофилы нападают организмы, которые слишком крупны для фагоцита, например, на глистов. Фагоциты нападают на чужеродные тела и разрушают их путем поглощения. Существуют два основных типа фагоцитовмакрофаги и нейтрофилы. - МАКРОФАГИ путешествуют по крови и по мышцам, уничтожая организмы, которые могут вызвать болезни, вызывающии СПИД, и клетки, зараженные вирусами. - НЕЙТРОФИЛЫ покидают кровь и остаются в мышечной ткани, в которой развивается заражение или воспалительный процесс. В основном, они нападают на бактерии и грибковые заболевания. UŽKREČIAMUMAS Jei Jūs esate užsikrėtęs ŽIV, vadinasi Jūs galite užkrėsti kitus. Jūsų kraujas, sperma ar makšties išskyros gali turėti pakankamą ŽIV kiekį, kad užkrėstų kitą žmogų. ŽIV perdavimo pavojus egzistuoja tuo atveju, kai paminėti žmogaus organizmo skysčiai patenka į kito žmogaus organizmą: tiesiogiai į kraujotakos sistemą, tiesiosios žarnos ar lytinių organų gleivinę arba retesniais atvejais į burną bei gerklę. Tikimybė užsikrėsti ŽIV šių kontaktų metu yra nedidelė. Veiksniai, didinantys ŽIV perdavimo riziką: - ŽIV kiekis infekuoto žmogaus organizme (taip vadinama – viremija arba ŽIV RNR) - Rizikingo kontakto pobūdis. Didžiausia rizika užsikrėsti yra naudojantis ta tačia narkotikų leidimosi įranga. Nesaugus analinis seksas yra pavojingesnis, nei nesaugus vaginalinis seksas. - Lytiniai santykiai, kurių metu yra pažeidžiami gleivinė, padidina užsikrėtimo ŽIV galimybę, ypač jei žmogus serga kitomis lytiškai plintančiomis ligomis. Jos gali padidinti ŽIV kiekį infekuoto žmogaus ЗАРАЗНОСТЬ Если у Вы инфицированы ВИЧ, Вы можете заразить других. Ваша кровь, семенная или влагалищная жидкость может содержать достаточное количество ВИЧ, чтобы заразить другого человека. Риск передачи ВИЧ возникает, если эти жидкости попадают в организм другого человека, прямо в систему кровообращения или в слизистые оболочки анального отверстия, половых органов, рот или горло. Передача ВИЧ случается только в том случае, если не используются защитные средства. Факторы, влияющие на передачу вируса: - количество ВИЧ в жидкостях организма ВИЧ-инфицированного человека (т.наз. вирусная нагрузка) - тип риска. Риск заражения высок, когда используется один общий шприц или игла. Передача ВИЧ-инфекции при незащищённых анальных наблюдается чаще, чем при вагинальных половых контактах. Половые сношения, при которых возможен контакт с инфицированной кровью, а также наличие язв на половых органах повышают риск заражения. другие заболевания, передающиеся половым путем. Они могут lytinių organų išskyrose arba gali sukelti įvairias opeles ar gleivinių uždegimą, todėl ŽIV gali lengviau patekti į sveiko žmogaus organizmą. - Paveldėti genetiniai faktoriai turi įtakos sveiko žmogaus imlumui ŽIV (nors deja, niekas neturi absoliutaus imuniteto prieš ŽIV) VIRUSO KIEKIS IR UŽKREČIAMUMAS Žmonės jau sergantys simptomine ŽIV liga yra labiau užkrečiami asmenys, kurie neturi jokių simptomų (besimptominė ŽIV infekcijos stadija). Taip yra todėl, kad šiose stadijose ŽIV užsikrėtusio žmogaus kraujyje ir lytinių organų išskyrose yra gerokai didesnis viruso kiekis. ŽIV užsikrėtusios nėščiosios, turinčios didelį viruso diekį, perduos virusą vaikui nėštumo ar gimdymo metu arba maitindamos krūtimi dažniau nei tos, kurių viruso kiekis yra mažesnis. Neseniai ŽIV užsikrėtę asmenys turi labai didelį ŽIV kiekį kraujyje, ypatingai tie, kurie šiuo metu yra „lango periode“ ir kurių organizmas dar nepradėjo gaminti ŽIV antikūnų. Tikėtina, kad jų lytinių organų išskyrose taip pat yra labai didelė ŽIV koncentracija. Tai reiškia, kad nesaugių kontaktų su neseniai užsikrėtusiu žmogumi metu yra grėsmė užsikrėsti virusu. увеличить количество ВИЧ в генитальных жидкостях ВИЧинфицированного партнера, и/или послужить причиной язв и воспалений в слизистых оболочках, что облегчает проникновение ВИЧ в организм неинфицированного партнера. наследственные генетические факторы, которые могут сделать неинфицированного человека менее восприимчивым к инфекции ВИЧ (хотя никто не обладает абсолютным иммунитетом) ВИРУСНАЯ НАГРУЗКА И ИНФЕКЦИОННОСТЬ Люди, у которых симпримная стадия ВИЧ более заразны, чем люди у которых бессимптомная стадия ВИЧ. Это из-за того, что в симптомной стадии бывает более высокое количество ВИЧ в крови и половых жидкостях. По тем же причинам, ВИЧ-инфицированные беременные женщины, обладающие высокой вирусной нагрузкой, с большей вероятностью передадут вирус ребенку до или во время рождения, или при кормлении грудью, чем матери с низкой вирусной нагрузкой. Большое количество вируса в крови у недавно заразишихся, особенно, у кого «период окна» и еще не начали вырабатываться антитела ANTIRETROVIRUSINIŲ VAISTŲ EFEKTYVUMAS Efektyvūs antiretrovirusiniai vaistai sumažina viruso kiekį kraujyj. Tyrimai rodo, kad antiretrovirusiniai vaistai taip pat sumažina viruso kiekį ir kitose kūno dalyse, tame tarpe ir lytinių organų išskyrose. Tačiau, pasitaiko atvejų, kad asmenys, vartojantys antiretrovirusinius vaistus, nesaugių kontaktų metu užkrečia kitus ŽIV asmenis netgi tuomet, kai jų viruso kiekis būna žemiau aptikimo ribos. Žinomos dvi priežastys, dėl kurių žmonės, turintys žemą arba „neaptinkamą“ viruso kiekį, kelia pavojų kitiems: - Viruso kiekis nevienodai sumažėjęs skirtingose organizmo skysčiuose: viruso kiekis gali būti „neaptinkamas“ kraujyje, bet aptinkamas lytinių organų išskyrose. - Antiretrovirusiniai vaistai padeda užblokuoti naujų ŽIV dalelių iš infekuotų ląstelių gamybą bei против ВИЧ. В генитальных жидкостях возможен высокий уровень ВИЧ. Риск заражения высок при незащищенных половых контактах с недавно заразившимся человеком. ЭФФЕКТИВНОСТЬ АНТИРЕТРОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ уменьшают препараты антиретровирусные Эффективные количество ВИЧ в крови, что отражается и на падании вирусной нагрузки. Исследования показывают, что антиретровирусная терапия уменьшает количество вируса в других частях тела, включая генитальные жидкости. Однако, есть данные, что, принимающие антиретровирусные препараты, заражали других ВИЧ, когда их вирусная нагрузка была снижена до «неопределяемой». Существуют две главные причины, по которым люди с низкой или «неопределяемой» вирусной нагрузкой все же могут заразить других: - Вирусная нагрузка не может быть уменьшена поровну или с одинаковой скоростью в разных частях тела. Возможно, что вирусная sustabdyti kitų ląstelių užkrėtimą, tačiau jie nesunaikina pačių ŽIV infekuotų ląstelių. ŽIV gali pasislėpti organizmo ląstelėse, nepaisant taikomo gydymo. Jei ŽIV infekuotos ląstelės su kraujo ar lytinių organų išskyromis yra perduodamos kitam žmogui, vadinasi, gali įvykyi užsikrėtimas. Asmenims, kurių viruso kiekis yra neaptinkamas, rekomenduojama lytinių santykių metu netgi su kitais ŽIV užsikrėtusiais asmenimis naudotų prezervatyvus, kadangi daugėja įrodymų, jog žmogus gali pakartotinai užsikrėsti kito potipio virusu, kuris gali būti atsparus vartojamiems vaistams. Nėščiosios, vartojančios antiretrovirusinius vaistus, turi mažesnę tikimybę perduoti infekciją vaisiui, palyginus su tomis, kurios jų nevartoja. Taip yra todėl, kad antiretrovirusiniai vaistai sumažina ŽIV kiekį motinos organizmo skysčiuose, ir todėl, kad vartojami vaistai patenka į vaisiaus organizmą ir neleidžia virusui jame įsitvirtinti. Reikėtų visgi pabrėžti, kad antiretrovirusiniai нагрузка «неопределяемая» в крови, может быть определяема в генитальных жидкостях. помогают препараты Антиретровирусные заблокировать производство новых частиц ВИЧ и заражение новых клеток, но они не уничтожают уже ВИЧ-инфицированные клетки. ВИЧ может спрятаться среди клеток организма несмотря на антиретровирусную терапию. Если клетки крови или генитальной жидкости, зараженные ВИЧ, передаются от одного человека к другому, значить они могут заразить и ВИЧ. Рекомендуется, чтобы люди с «неопределяемой» вирусной нагрузкой пользовались презервативами, занимаясь сексом с другими ВИЧинфицированными, так как могут заразить или заразиться сами другим типом вируса, что приведет к осложнениям текущего или будущего лечения. Беременные женщины, принимающие антиретровирусные лекарства, с меньшей вероятностью передадут ВИЧ еще не родившемуся ребенку по сравнению с теми, кто лекарств не принимает, так препараты уменьшают количество ВИЧ в жидкостях организма vaistai visiškai nepanaikina galimybės užkrėsti vaiką – buvo užfiksuotas ne vienas atvejis, kai moterys su „neaptinkamu“ viruso kiekiu pagimdydavo užkrėstus ŽIV naujagimius. VIRUSO KIEKIS Terminas „Viremija“ yra naudojamas viruso kiekio kraujyje apibūdinimui. Kuo didesnis viruso kiekis kraujyje, tuo greičiau naikinamos CD4 ląsteles, kurios yra atsakingos už kovą su infekcijomis, tuo greičiau padidėja simptomų vystymosi pavojus. Viruso kiekio tyrimo rezultatas tai – ŽIV RNR kopijų kiekis viename mililitre (kopijos/ml). Šiuo metu yra naudojami keli tyrimo metodai viruso kiekiui nustatyti, jie remiasi skirtingomis technologijomis ŽIV dalelių kraujyje apskaičiavimui. Kiekvienas testas turi savo minimalią ŽIV RNR kopijų nustatymo ribą, žemiau kurios jis negali patikimai nustatyti jų skaičiaus. Daugelio testų ši riba yra 50 kopijų/ml. Jei ŽIV RNR nustatymo testas rodo rezultatą, žemesnį už šią ribą, tai virusas yra „neaptinkamas“. Tai nereiškia, kad kraujyje ŽIV nėra, tiesiog jo kopijų skaičius yra žemas ir матери, и часть лекарства попадают в организм ребенка, усложняя ВИЧ укорениться в нем. Но антиретровирусныя препараты не вылечивают женщину – зарегистриривано несколько случаев, когда женщины с «неопределяемой» вирусной нагрузкой рожали ВИЧ-инфицированных детей. ВИРУСНАЯ НАГРУЗКА Термин «вирусная нагрузка» используется для определения количества вируса в крови. Чем больше в крови вируса, тем быстрее Вы теряете Тклетки CD4, клетки иммунной системы, которые борются с инфекциями, и тем больше риск развития симптомов в следующие несколько лет. Результат анализа на вирусную нагрузку – число «копий» РНК ВИЧ в миллилитре крови (копии/мл) Существует несколько методов определения вирусной нагрузки, использующие различные технологии измерения частиц ВИЧ в крови. Все эти методы равноценно надежны определяя, является ли вирусная нагрузка высокой, средней или низкой. Однако, каждый метод имеет минимальное значение, ниже которого он не может надежно определить наличие ВИЧ. Для большинства тестов это составляет 50 svyruoja tarp 0 ir 49. Skiepai bei įvairios infekcijos gali laikinai padidinti viruso kiekį, todėl rekomenduojama viruso kiekio tyrimus atlikti mažiausiai po mėnesio po skiepų ar kokios ligos. Viruso kiekio tyrimas ir žmonės, kurie negydomi antiretrovirusiniais vaistais Jei Jūs nevartojate antiretrovirusinių vaistų, viruso kiekis stebimas kiekvieno vizito pas gydytoją metu. Tai gali atsakyti į klausimą, kokia yra negydomos ŽIV infekcijos eiga. Liga sparčiau progresuoja asmenims, kurių viruso kiekis yra didesnis, nors jų CD4 kiekis gali būti vienodas. Viruso kiekio, CD4 ląstelių kiekio pokyčiai ir simptomų, susijusių su ŽIV vystymasis, padės nuspręsti kada reikia pradėti antiretrovirusinį gydymą. GYDYMO STEBĖJIMAS Veiksmingas gydymas sumažina viruso kiekį. Jei Jūs pradedate gydymą arba ruošiatės jį pakeisti kitu, gydytojas turi paskirti viruso kiekio nystatymo tyrimą, kad žinotų pradinį viremijos lygį. Vėliau, po 4-12 копии/мл. Если образец показывает значение ниже, то вирус считается «неопределенным». Это не означает, что в крови нет ВИЧ, просто количество его копий колеблется между 0 и 49. Прививки и инфекции могут вызвать временное повышение вирусной нагрузки и лучше избегать проверки на вирусную нагрузку по крайней мере в течение месяца после перенесенной болезни или прививки. Прверка на вирусную нагрузку пацуентов не употребляющих антиретровирусные препараты Если Вы не принимаете антиретровирусные препараты, вирусная нагрузка далжна наблюдаться во время регулярных визитов к врачу, т.к. поможет определить стадию инфекции. Среди людей с одинаковым количеством лимфоцитов CD4 у тех, у которых более высокая вирусная нагрузка, быстрее прогрессирует болезнь по сравнению с теми, у кого она ниже. Изменения вирусной нагрузки с течением времени наряду с другими показаниями, а именно числом клеток CD4 и присутствием симптомов, имеющим отношение к прогресированию ВИЧ инфекции, поможет решить, начинать ли лечение и принятие антиретровирусных препаратов. savaičių atliekamas pakartotinis tyrimas, kuris padeda nustatyti iki kokio lygio sumažėjo Jūsų viruso kiekis. Kai kuriems žmonėms antiretrovirusinis gydymas gali sumažinti ŽIV kiekį kraujyje iki „neaptikimo“ ribos. Gydytojai mano, kad gydymo nuo ŽIV tikslas ir turėtų būti neaptinkamas viruso kiekis. Pageidautina, kuo labiau sumažinti viruso kiekį, nes tuomet yra mažesnė tikimybė, kad išsivystys viruso atsparumas vaistams bei iškils susirgimų pavojus. Laika, per kurį sumažėja viruso kiekis gali labai svyruoti; idealiausia, jei viremija sumažėja žemiau 50 kopijų/ml per 6 mėnesiams nuo gydymo pradžios. VIRUSO KIEKIO PADIDĖJIMAI (BLYKSNIAI) Žmonėms, kurių viruso kiekis yra nustatomi būti gali neaptinkamas, vienkartiniai viruso kiekio padidėjimai. Jie yra vadinami „blyksniais“. Paprastai viruso kiekis iš neaptinkamo lygio gali šoktelėti iki 100-200 kopijų/ml ir vėl būti neaptinkamas kito tyrimo metu. Tačiau, tai nerodo gydymo КОНТРОЛЬ ЛЕЧЕНИЯ Эффективное антиретровирусного лечения ведет к снижению вирусной нагрузки. Если Вы начинаете лечение или собираетесь заменить схему, врач должен назначить анализ на вирусную нагрузку, чтобы определить начальное количество перед началом курса лечения или перед его заменой, которое спустя 4-12 недель поможет определить насколько снизилась вирусная нагрузка. У некоторых пациентов антиретровирусная терапия может снизить количество ВИЧ в крови до «неопределяемого». Врачи считают, что неопределяемая вирусная нагрузка должна быть целью антиретровирусного лечения. Желательно снизить количество вируса до неопределяемого, так как это уменьшает вероятность развития устойчивости вируса к лекарствам, а также риск заболеваний. Время, требуемое для того, чтобы добиться неопределяемой вирусной нагрузки, различно; идеально для достижения ниже 50 копий/мл должно пройти шесть месяцев после начала первой комбинации лечения. nesėkmės. Tačiau, jei viruso kiekis pakyla virš 50, bet žemiau 500 kopijų/ml ir išlieka tokiame lygyje, tai jau gali signalizuoti, kad gydymas gali būti neveiksmingas, ir Jūs turėtumėte aptarti su savo gydytoju ar gydymas turi būti nutrauktas ar paskirtas intensyvesnis. ATSPARUMO VAISTAMS TYRIMAS Jei viruso kiekis pasiekia 1000 kopijų/ml, tada gali būti papildomai atliktas atsparumo vaistams tyrimas, siekiant nustatyti, kuriems vaistams virusas tapo atsparus. ŽIV atsparus tam tikram preparatui, tai pat gali būti atsparus ir panašiems kitiems preparatams, kurių Jūs net nevartojote. Tai yra vadinama kryžminiu atsparumu ir šiuo atveju, atsparumo testas turi parodyti, kurie vaistai bus veiksmingi būtent Jums. Siekiant išsaugoti tolesnio gydymo galimybes, dauguma gydytojų nurodo vienintelį gydymo tikslą – viremija turi būti visada neaptinkama. Tačiau kiti medikai tvirtina, kad kai kuriems žmonėms, kurie ВСПЛЕСКИ ВИРУСНОЙ НАГРУЗКИ Люди с неопределяемой вирусной нагрузкой могут испытывать небольшие скачки вирусной нагрузки время от времени. Они называются «всплески», и обычно вирусная нагрузка увеличивается с неопределяемой до 100200 копий/мл перед тем, как вновь стать неопределяемой. Это не значит, что лечение неподходящее. Однако, если вирусная нагрузка увеличивается выше 50, но ниже чем 500 копий/мл и остается на этом уровне, это может означать, что лечение неэффективно, и Вы должны обсудить с врачом возможности замены схемы лечения. ИССЛЕДОВАНИЕ НА РЕЗИСТЕНТНОСТЬ (УСТОЙЧИВОСТЬ) Если вирусная нагрузка достигает более 1000 копий/мл, то должен быть проведеон исследование на устойчивость, которое поможет определить на какое лекарство развивается резистентность. Если развивается устойчивость к одному препарату, может возникнуть резистентность и к другим похожим препаратам. Это исследование gauna antrą ar trečią vaistų derinį, tai gali būti neįmanoma, ir tai gali reikšti, kad jie privalės keisti vartojamus vaistus, kurie tuo metu vis dar yra efektyvūs tol, kol galiausiai nebeliks alternatyvių gydymo pasirinkimo galimybių. VIRUSO KIEKIS IR ŽIV PERDAVIMAS Įprasti viruso kiekio tyrimai apskaičiuoja ŽIV kiekį kraujyje, o ne organizmo ląstelėse, smegenyse ar lytinių organų skysčiuose. Antiretrovirusinių šiose efektyvumas vaistų organizmo dalyse gali skirtis, todėl žmonės, kurių viremija yra neaptinkama, gali užkrėsti kitą žmogų. должно помочь определить какой препарат еффективен в данный момент. Чтобы оставалась возможность будущего лечения, некоторые врачи утверждают, что целью лечения всегда должна оставаться вирусная неопределяемая нагрузка. Однако, другие врачи утверждают, что для некоторых людей, особенно которые получают вторую или третью схему лечения, это не всегда возможно и означает, что они должны будут менять лечение до тех пор пока не останется выбора лекарств. Jeigu kyla įtarimas, pasitikrinkit dėl ŽIV! Anonimiškai pasitikrinti gali: Lietuvos AIDS centre, Vytenio g. 59/37, Vilniuje Tel. 8 800 01111 Vilniaus kraujo centre Žolyno g. 34 tel. (8 5) 234 05 01 Panevėžio ligoninėje Smėlyno g. 25 tel. (8 45) 46 00 70 Šiaulių miesto ligoninėje Kudirkos g. 99 tel. (8 41) 52 41 93 Kauno kraujo centre Kanto g. 15 tel. (8 37) 20 33 03 Alytaus apskrities V.Kudirkos ligoninėje Ligoninės g. 12 tel. (8 315) 56 380 Klaipėdos kraujo centre Naikupės g. 28 tel. (8 46) 36 57 22 Telšių apskrities ligoninėje Kalno g. 40 tel. (8 444) 77 023 ВИРУСНАЯ НАГРУЗКА И ПЕРЕДАЧА ВИЧ Обычные тесты на вирусную только измеряют нагрузку количество ВИЧ в крови, но не количество вируса в клетках организма, мозге или генитальной жидкости. Пациенты, у которых не определяется вирусная нагрузка в крови, могут оставаться заразными для остальных. ORGANIZACIJA „EUROPEAN AIDS TREATMENT GROUP” PROJEKTAS „COPE“ Organizacija „European AIDS Treatment Group“ yra pelno nesiekianti organizacija, ákurta 1991 metais. Europos regione dirbanti organizacija vienija ávairiø tautybiø þmones, kurie yra kilæ ið skirtingø visuomenës sluoksniø, bei yra paliesti ÞIV epidemijos. Organizacijos misija – naujausiø medicininiø preparatø, árangos bei testø prieinamumas, kurie reikalingi ÞIV infekcijos prevencijai bei gydymui, þmoniø, gyvenanèiø su ÞIV, ar rizikuojanèiø uþsikrësti gyvenimo kokybës gerinimui. Viena ið pagrindiniø organizacijos „European AIDS Treatment Group“ veiklos krypèiø – þmoniø ðvietimas gydymo klausimais, bei gydymo prieinamumo propagavimas. Geografinis veiklos regionas yra ðalys, kurias apima Pasaulinës sveikatos organizacijos Europos regioninis biuras. Vienas ið organizacijos projektø yra „COntinuous Patient Education Project” – COPE (Nuolatinio pacientø ugdymo projektas). Tai mechanizmas, kurio pagalba finansuojamas informacinës medþiagos apie ÞIV/AIDS gydymà bei þmoniø, gyvenanèiø su ÞIV/AIDS, gyvenimo kokybæ kûrimas, vertimas ir leidyba. Kiekviena Europos (pagal Pasaulinës sveikatos organizacijos apibrëþimà) ne vyriausybinë organizacija dirbanti ÞIV/AIDS srityje, pavyzdþiui, prevencijos, pasiruoðimo gydymui ar kitais klausimais, gali kreiptis á projektà „COPE“ ir praðyti finansavimo. ОРГАНИЗАЦИЯ „EUROPEAN AIDS TREATMENT GROUP” Åâðîïåéñêàÿ ãðóïïà ïî ëå÷åíèþ ÑÏÈÄà (EATG) – íåêîììåð÷åñêàÿ îðãàíèçàöèÿ, îñíîâàííàÿ â 1991 ãîäó. Ýòî ñîòðóäíè÷àþùàÿ ñòðóêòóðà, ñîñòîÿùàÿ èç ëþäåé ðàçíûõ íàöèîíàëüíîñòåé è èç ðàçíûõ ñîîáùåñòâ, êîòîðûõ êîñíóëàñü ïðîáëåìà ÂÈ× â Åâðîïå. Ìèññèÿ EATG – äîáèòüñÿ ïî âîçìîæíîñòè ñêîðåéøåãî äîñòóïà ê ìåäèöèíñêèì ïðåïàðàòàì, óñòðîéñòâàì è äèàãíîñòèêå, êîòîðàÿ ïðåäîòâðàòèò èíôåêöèþ ÂÈ×, îáåñïå÷èò íàäëåæàùåå ëå÷åíèå, óëó÷øèò êà÷åñòâî æèçíè ëþäåé, æèâóùèõ ñ ÂÈ×, à òàêæå òåõ, êòî íàõîäèòñÿ â ãðóïïå ðèñêà. EATG ñîñðåäîòî÷èëî ñâîþ äåÿòåëüíîñòü íà ãðàìîòíîñòè ëå÷åíèÿ è çàùèòå èíòåðåñîâ ëþäåé, êîòîðûõ êîñíóëàñü ýòà ïðîáëåìà. Îñíîâíîé ãåîãðàôè÷åñêèé ôîêóñ EATG – ñòðàíû, êîòîðûå îáñëóæèâàåò Ðåãèîíàëüíûé Åâðîïåéñêèé Îòäåë Âñåìèðíîé Îðãàíèçàöèè Çäîðîâüÿ (WHO). ПРОЕКТ „COPE“ Äëèòåëüíîå îáó÷åíèå ïàöèåíòîâ (COPE) – ïðîåêò îðãàíèçàöèè EATG. Ýòî ìåõàíèçì äëÿ ôèíàíñèðîâàíèÿ ïåðåäà÷è è ïðîèçâîäñòâà ñðåäñòâ, èìåþùèõ îòíîøåíèå ê ïðèñìîòðó çà ÂÈ×/ ÑÏÈÄîì è êà÷åñòâîì æèçíè. Ëþáàÿ íåãîñóäàðñòâåííàÿ îðãàíèçàöèÿ, çàíèìàþùàÿñÿ ïðåâåíöèåé ÂÈ×/ ÑÏÈÄà, ïîäãîòîâêîé íàäëåæàùåãî ïðèñìîòðà è ò.ï. â òåõ ñòðàíàõ, êîòîðûå Âñåìèðíîé Îðãàíèçàöèè Çäîðîâüÿ îïðåäåëÿåò êàê åâðîïåéñêèå, ìîæåò îáðàùàòüñÿ â COPE (cope@eatg.org) ñ ïðîñüáîé î ôèíàíñèðîâàíèè. Šią brošiūrą išleido Asociacija “Pozityvus gyvenimas” finansuojama Europos AIDS Gydymo Grupės (EATG) lėšomis – http://www.eatg.org Данная брошюра изготовлена Асоциацией “Pozityvus gyvenimas” при финансовой поддержке Европейской Группы Лечения СПИДа (EATG) – http://www.eatg.org Ši inforrmacija yra išversta iš NAM - http://www.aidsmap.com ir I-Base - http://www.i-base.info, bei adaptuota vietinės bendromenės ypatumams. Kai kurios dalys gali ženkliai skirtis nuo originalo, nes turi atitikti regiono taisyklėms bei normoms, ir neatspindi autoriaus nuomonės ar koncepcijos. Originalo autorius ir/ar EATG neprisiima atsakomybės už vertimo tikslumą bei už vietinį teksto atitikimą. Эта брошюра переведена с NAM - http://www.aidsmap.com и I-Base - http:// www.i-base.info, адаптирована для нужд местной общественности. Некоторые части могут существенно отличаться от оригинала, т.к. должны соответствовать региональным правилам и нормам, и не отражают концепции/мнения автора. Автор оригинала и/или EATG не несет ответственности за точность перевода, а также за локальное соответствие текста. ASOCIACIJA “POZITYVUS GYVENIMAS” www.stophiv.lt el. paštas: pozitiv.lt@mail.ru; info@stophiv.lt Теl. +370 600 15950 p.d.1155, LT-01006, Vilnius, Lietuva КONTAKTAI KLAIPĖDOJE: el. paštas: magieras@yahoo.com Теl. - +370 606 31497 АСCОЦИАЦИЯ “POZITYVUS GYVENIMAS” www.stophiv.lt эл.почта: pozitiv.lt@mail.ru; info@stophiv.lt Тел. +370 600 15950 p.d.1155, LT-01006, Вильнюс, Литва КОНТАКТЫ В КЛАЙПЕДЕ: ел.почта - magieras@yahoo.com тел. - +370 606 31497
