РЕВОЛЮЦИОННЫЙ ПРОРЫВ В ДИАГНОСТИКЕ ГЛАУКОМЫ И

Современная технология
Технические характеристики
• Запатентованный двунаправленный
процесс аппланации роговицы позволяет
измерить биомеханические свойства
роговицы
• Автоматический микропроцессорный
контроль над процедурами измерения
Комплектация
Бесконтактный тонометр, пахиметр,
программное обеспечение, компьютер
Высота, см
43
Комфортность процедуры
измерения для пациента и врача
Ширина, см
24
• Отсутствие упора для подбородка и
мягкий воздушный импульс обеспечивают
комфорт для пациента
• Полностью автоматизированные установочные процедуры и процесс
измерения позволяют быстро провести исследование и не требуют
специальной подготовки персонала
Глубина, см
34
Вес, кг
13,6
Источник питания, Гц
100-240 В – 50/60
Исчерпывающая характеристика роговицы
и точное измерение ВГД
Тонометрический ряд
(диапазон измерений), мм рт.ст.
0-60
• РК ВГД (роговично-компенсированное ВГД) – показатель ВГД,
в малой степени зависящий от свойств роговицы
Пахиметрический ряд
(диапазон измерений), мкм
200-999
• КГ (корнеальный гистерезис) – отражает вязкое затухание
колебаний в ткани роговицы
Частота зондирующего
(ультразвукового) импульса, МГц
20
• ФРР (фактор резистентности роговицы) – показатель общей
резистентности роговицы
Точность, мкм
±5
• ВГД по Гольдману – показатель ВГД, соответствующий традиционной
методике измерения
Разрешение, мкм
±1
РЕВОЛЮЦИОННЫЙ ПРОРЫВ
В ДИАГНОСТИКЕ ГЛАУКОМЫ
И ДИСТРОФИЧЕСКИХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ РОГОВИЦЫ
• Толщина роговицы – измеряется встроенным ультразвуковым
пахиметром (20 МГц)
Расширенные возможности программного обеспечения
• Архивирование результатов измерений для анализа динамики
заболевания, суточных колебаний, а также контроля над эффективностью
лечения
• Всеобъемлющая база данных, упрощающая пользование архивными
материалами
• Возможность просмотра данных как одного пациента, так и клинической
группы с целью популяционного статистического анализа
• Возможность распечатать изображение
• Возможность экспорта данных
Анализатор биомеханических
свойств роговицы
Ocular Response Analyzer
(ORA)
109147, Москва, ул. Марксистская, д. 3, стр. 1, офис 311.
Тел.: (495) 785-88-32. Факс: (495) 927-36-67.
E-mail: info@tradomed-invest.ru • www.tradomed-invest.ru
Ophthalmic Instruments
Среднее значение двух величин давления соответствует показателю
ВГД по Гольдману. Разность между этими двумя значениями является
новым показателем, характеризующим способность роговичной
ткани поглощать энергию воздушного импульса, и называется
корнеальным гистерезисом (КГ). Оценка этого параметра дает ключ к
пониманию биомеханических свойств роговицы.
На основании измерения КГ производится расчет двух дополнительных параметров: роговично-компенсированного ВГД (РК ВГД) и
фактора резистентности роговицы (ФРР). РК ВГД в меньшей степени
зависит от свойств роговицы по сравнению с результатами измерения
по Гольдману. ФРР является индикатором общей резистентности
роговицы.
Давление
Сигнал
1-е аппланационное
значение
давления
Гистерезис
Время (мс)
Изображение сигнала ORA
2-е аппланационное
значение
давления
До LASIK
После LASIK
Глаз
КГ на 15 глазах до и после операции LASIK
Результаты нескольких исследований показали, что снижение значения КГ является
универсальной реакцией роговицы после операции LASIK.
По мнению многих исследователей, снижение КГ в первую очередь определяется
не уменьшением толщины
роговицы, а изменением ее
структуры при формировании лоскута.
ЦТР
Тонометр Гольдмана обеспечивает точное измерение ВГД
на глазах со средними покаСоотношение РК ВГД и центральной толщины
зателями толщины роговицы.
роговицы (ЦТР) в здоровой популяции
Однако толщина роговицы
значительно различается в популяции. Кроме того, стало очевидным, что на результаты тонометрии в большей степени оказывают влияние биомеханические
свойства роговицы, нежели показатели ее толщины. ORA позволяет провести
комплексную оценку свойств роговицы и рассчитать значение ВГД с учетом выявленных особенностей роговичной ткани.
РК ВГД
РК ВГД после LASIK
До операции
После операции
РК ВГД
% популяции
Рефракционная хирургия
Исследования последних лет
поставили под сомнение достаточную чувствительность
и специфичность тонометрии
по Гольдману при диагностике и контроле за лечением
глаукомы.
РК ВГД и ЦТР
Глаз
РК ВГД до и после операции LASIK
Возможность оценки биомеханических свойств роговицы с помощью ORA позволяет оптимизировать процедуру скрининга пациентов перед операцией LASIK,
выявляя потенциальный риск развития таких серьезных послеоперационных
осложнений, как кератэктазия.
РК ВГД на глазах с ГНД
ВГД по Гольдману
РК ВГД
Эта методика существенно
облегчает процесс тонометрии после операции LASIK,
позволяя измерить ВГД независимо от изменившихся
свойств роговицы. Доказано,
что РК ВГД остается относительно постоянной величиной после операции LASIK.
В то время как значения ВГД
по Гольдману после операции
снижаются на 2-6 мм рт.ст.,
уменьшение РК ВГД на 14
обследованных глазах в послеоперационном периоде
составило в среднем менее
1 мм рт.ст.
РК ВГД
В анализаторе биомеханических свойств роговицы Ocular Response
Analyzer (ORA) используется быстрый воздушный импульс в качестве
внешнего воздействия и специальная электронно-оптическая система
для одновременного мониторинга двух независимых аппланационных
значений давления: при первом уплощении роговицы, двигающейся
кзади, и при втором уплощении роговицы, возвращающейся к
исходной конфигурации, и соответствующее этим стадиям значение
деформации роговицы. Благодаря вязкому затуханию динамичного
воздушного импульса в роговичной ткани, происходит некоторая
задержка уплощения роговицы, что приводит к регистрации двух
различных значений давления.
ORA позволяет оценить индивидуальные биомеханические особенности роговичной
ткани с помощью количественных показателей. Низкое
значение КГ отражает малую
способность роговицы поглощать энергию воздушного импульса. При сравнении
значений КГ при различных
КГ
заболеваниях роговицы с поКГ в норме, при кератоконусе и при дистрофии Фукса
казателями здоровых людей
было выявлено достоверное различие. По мнению ряда специалистов, сниженные значения КГ на глазах с отсутствием видимых изменений являются фактором
риска развития заболеваний роговицы в будущем.
Точное измерение ВГД
Норма
Кератоконус
Дистрофия Фукса
КГ
Биомеханические свойства роговицы оказывают влияние на результаты
различных офтальмологических диагностических процедур и имеют
значение при диагностике, прогнозировании и выборе метода лечения
ряда глазных заболеваний. Однако до сих пор исследование
биомеханических свойств роговичной ткани было невозможно.
В научных исследованиях и на практике офтальмологи ограничивались
лишь определением таких простых показателей, как толщина
и топография роговицы.
Заболевания роговицы
Глаукома
Данные, полученные в ходе
Ocular Hypertension Treatment
Study (OHTS) и других исследований, продемонстрировали важность оценки состояния
роговицы при диагностике и
выборе метода лечения больных глаукомой. Было доказано, что тонкая роговица является независимым фактором
КГ
риска развития и прогрессиКГ в норме и при глаукоме
рования глаукомы, так как
свойства роговицы отражают состояние решетчатой пластинки. Однако, по мнению ряда исследователей, помимо толщины, существуют и другие параметры
роговицы, которые могут оказаться полезными при диагностике и выборе метода
лечения глаукомы. Клинические исследования, проведенные с помощью ORA,
подтвердили эту гипотезу и доказали, что снижение КГ является независимым
фактором возникновения и прогрессирования глаукоматозного процесса.
Норма
ПОУГ
ГНД
% популяции
Оценка биомеханических
свойств роговицы, точное
измерение ВГД и пахиметрия –
три возможности в одном
приборе
Также было показано, что низкие значения КГ отмечаются на глазах с глаукомой
нормального давления (ГНД). На практике, при рутинном скрининге ГНД часто
вовремя не диагностируется. Вероятно, КГ мог бы стать одним из достоверных индикаторов этого заболевания в комплексном обследовании пациентов.
По мнению многих исследователей, тонометрия по Гольдману недостаточно информативна у пациентов с глаукомой нормального давления.
Глаз
На 24 глазах с ГНД среднее
ВГД по Гольдману и РК ВГД на 24 глазах с ГНД
значение РК ВГД оказалось
выше показателей измерения по Гольдману на 2,25 мм рт.ст., что имеет значение
для ранней диагностики и контроля за лечением глаукомы.
Понимая биомеханику
роговицы, мы знаем
истинное внутриглазное
давление.