CD4 - MyMicroMacro
advertisement
Понимать ВИЧ ПОИСК ОТВЕТОВ И ПОМОЩИ – ПРОСТО И ИНДИВИДУАЛЬНО 1 ЖИТЬ ПОЗИТИВНО Времена, в которые диагноз «ВИЧ-положительный» ясно означал сокращение жизни, к счастью, проходят. Инфицированность ВИЧ при длительном лечении классифицируется, тем временем, уже как хроническое заболевание. Сегодня большинство ВИЧинфицированных людей обладают высоким уровнем качества жизни и хорошими перспективами на нормальную в значительной степени жизнь. Диагноз ВИЧ изменяет все представления о жизни. Семья, партнерство и дружба часто проходят жесткое испытание на существование, которое, в большинстве случаев, базируется на страхах и незнании. Потребуется на долгий срок регулярный медицинский контроль или, если необходимо, и дополнительные лекарственные средства. В этой брошюре мы расскажем вам и поясним, чем точно является собственно ВИЧ и что происходит с организмом при заражении. Это должно помочь вам лучше понять данное заболевание, ибо такое понимание – основа для позитивной оценки жизни. 3 ПОНИМАТЬ ВИЧ: ЧТО ПРОИСХОДИТ В МОЕМ ОРГАНИЗМЕ, ЕСЛИ Я ВИЧ-ПОЛОЖИТЕЛЕН? Ослабление иммунной системы ВИЧ Вирусы ИЧ атакуют защитные оболочки клеток обороны 4 Важно: ВИЧ не равен СПИДу. ВИЧ-положительность = инфицированность вирусом иммунодефицита человека, но это еще не заболевание. СПИД = синдром приобретенного иммунодефицита: иммунная система серьезно ослаблена – организм больше не может защитить себя от заболеваний, опасных для жизни (например, пневмонии). CD4CD4 CD4CD4 CD8CD8 CD8CD8 Наша иммунная система (например, клетки CD4 или CD8) в нормальной ситуации могут парировать атаки патогенных микроорганизмов, поэтому мы остаемся здоровыми. HIV Бактерии, вирусы, грибки, паразиты Если наша иммунная система ослаблена ВИЧ, то могут свободно размножаться разные патогены и мы заболеваем. CD4 CD8 Клетки CD4 / Клетки CD8 5 ПОНИМАТЬ ВИЧ: КАК ПЕРЕНОСИТСЯ СПИД? Высокий риск передачи Отношение к наркотикам: Никакого совместного введения или общих инструментов Незащищенный половой акт: Контакт только с презервативом Незащищенный вагинальный секс: Презерватив обеспечивает дополнительную взаимную защиту при сексе Незащищенный оральный секс: Только с презервативом / не допускать попадания в рот спермы или крови Важно: ВИЧ может переноситься из одного организма в другой только следующими жидкостями: кровь, сперма, вагинальный секрет, секрет прямой кишки, материнское молоко. Беременность: Строгий медицинский контроль/ не забывать принимать таблетки 6 Грудное вскармливание: Никакого грудного вскармливания Нет риска передачи Поцелуи Рукопожатия Через воздух при дыхании или воздушно-капельным образом при кашле или чихании Использование общей посуды или столовых приборов Сауна / бассейн Во время медицинских процедур у врача /стоматолога / в больнице, поскольку здесь соблюдаются стандартные инструкции и правила поддержания гигиены Через укусы насекомых При использовании общего туалета 7 ПОНИМАТЬ ВИЧ: КАКОВА ЦЕЛЬ ПРИ ВИЧ-ТЕРАПИИ? Сегодняшние процедурные возможности весьма разнообразны при непрерывном совершенствовании за последние годы. Разумеется, что инфицированность ВИЧ не может быть полностью излечена. Но начало СПИДа может быть предотвращено в большинстве случаев современной, пожизненной терапией с помощью современных медикаментов. Без лечения: Заражение ВИЧ-положительность (около 5–10 лет) СПИД Смерть С лечением: Заражение 8 ВИЧ-положительность (> 10 лет, идеальная способность к жизни в течение всего времени) Цель пожизненно показанной терапии ВИЧ: защищать оборонительные клетки организма от вирусов ИЧ и тем самым предотвращать начало развития СПИДа. Лекарственные препараты выстраивают оборонительный щит против вирусов ИЧ ВИЧинфицированный человек Оборонительный щит уменьшает количество вирусов ИЧ. Иммунная система остается исправной много вирусов ИЧ немного вирусов ИЧ 9 ПОНИМАТЬ ВИЧ: ЧТО ОЗНАЧАЮТ ТЕРМИНЫ: КЛЕТКИ CD4 И ВИРУСНАЯ НАГРУЗКА (ВН)? Доказано, что во многих случаях общее количество вирусов (или вирусная нагрузка) снижается благодаря терапии насколько сильно, что они не улавливаются сегодняшними анализами крови. Недоказуемая вирусная нагрузка не говорит, что вы больше не ВИЧ-положительны. Но, в таком случае, заболевание теперь находится под хорошим контролем, а риск заражения партнера становится гораздо меньшим. Регулярные анализы крови очень важны для всех ВИЧ-положительных людей. Измеряется, насколько невосприимчивы клетки организма (клетки CD4) и сколько вирусов (ВН) заносятся в каплю крови. 10 4 ВИЧ ВИЧ ВИЧ Иммунные клетки CD4 на низком уровне ВИЧ ВИЧ ВИЧ ВИЧ Вирусы и ВН на высоких уровнях ВИЧ ВИЧ ВИЧ ВИЧ ВИЧ Без приема лекарственных средств CD4 ВИЧ ВИЧ ВИЧ CD4 ВИЧ CD4 ВИЧ ВИЧ ВИЧ ВИЧ ВИЧ ВИЧ CD4 ВИЧ ВИЧ CD4 ВИЧ ВИЧ CD4 ВИЧ ВИЧ CD4 ВИЧ ВИЧ Иммунные клетки CD4 увеличиваются в количестве Начало терапии ВИЧ ВИЧ ВИЧ CD4 ВИЧ CD4 ВИЧ CD4 ВИЧ ВИЧ ВИЧ Вирусы и ВН падают CD4 CD4 CD4 CD4 CD4 CD4 ВИЧ CD4 ВИЧ CD4 CD4 CD4 ВИЧ CD4 ВИЧ CD4 CD4 ВИЧ CD4 CD4 ВИЧ CD4 CD4 CD4 CD4 CD4ВИЧ CD4 ВИЧ CD4 CD4 CD4 CD4ВИЧ ВИЧ ВИЧ CD4 CD4 ВИЧ ВИЧ Регулярный прием таблеток Количество иммунных клеток CD4 высоко CD4 CD4 CD4 CD4 CD4 CD4 CD4 CD4 CD4 CD4 CD4 ВИЧ CD4 CD4CD4 CD4 CD4 CD4 CD4 CD4 CD4 CD4 ВИЧ CD4 CD4 CD4 CD4 CD4 CD4 ВИЧ CD4 CD4 ВИЧ CD4 CD4 CD4 CD4 ВИЧВИЧ CD4 ВИЧ CD4 CD4 CD4ВИЧ CD4 ВИЧ ВИЧ ВИЧ CD4 ВИЧ ВИЧ CD4 CD4 CD4 ВИЧ CD4 ВИЧ ВИЧ CD4 ВИЧ ВИЧ CD4 Вирусов мало и ВН низка CD4 CD4 CD4 CD4 • До приема лекарственныхCD4 CD4 CD4 CD4 ВИЧ средств: немного иммунных CD4 CD4 CD4 ВИЧ ВИЧ CD4 CD4 ВИЧ клеток иCD4много вирусов CD4 ВИЧ ВИЧ CD4 ВИЧ • Оборонительный щит CD4 CD4 CD4 ВИЧ CD4 CD4 CD4 ВИЧ ослаблен ВИЧ Ход при оптимальной терапии • ПриCD4 приеме лекарственных средств: CD4 ВИЧ CD4 больше иммунных клеток, немного CD4 ВИЧ ВИЧ CD4 вирусов ВИЧ ВИЧ ВИЧ CD4ВИЧ •ВИЧ Оборонительный щит ослаблен CD4 ВИЧCD4 ВИЧCD4 Оборонительный щит усиливается CD4 CD4 CD4 CD4 ВИЧ CD4 CD4 CD4 CD4 CD4 CD4 ВИЧCD4ВИЧ CD4 CD4 ВИЧ CD4 CD4 ВИЧCD4 CD4 CD4 CD4 • При регулярном приеме CD4 ВИЧ ВИЧCD4 CD4 лекарственных средств:ВИЧ много ВИЧ ВИЧ ВИЧ иммунных клеток, немного вирусов CD4 ВИЧ ВИЧ ВИЧ CD4 ВИЧ ВИЧ ВИЧ •ВИЧОборонительный щит исправен CD4 CD4 ВИЧ ВИЧ ВИЧ 11 ПОНИМАТЬ ВИЧ: КАКОВ ПРОЦЕСС ПОСЛЕ ПОЛОЖИТЕЛЬНОГО ТЕСТА НА ВИЧ? Важно: Положительный анализ на ВИЧ не означает ни в коем случае непосредственного начала терапии против ВИЧ-инфекции. Тем не менее, необходимо периодически обращаться к врачу для необходимого обзора состояния здоровья. ВИЧ ВИЧ ВИЧ ВИЧ ВИЧ ВИЧ Типичный курс терапии при ВИЧ-инфекции ВИЧ ВИЧ ВИЧ ВИЧ ВИЧ ВИЧ ВИЧ ВИЧ ВИЧ ВИЧ ВИЧ ВИЧ Определение числа лимфоцитов CD4 и вирусной нагрузки (ВН) CD4 CD4 CD4 CD4 CD4 ВИЧ CD4 CD4 CD4 ВИЧ ВИЧ CD4 CD4 ВИЧ CD4 CD4 CD4 ВИЧ CD4 CD4 CD4 CD4 CD4 CD4 CD4 CD4 CD4 12 CD4 CD4 CD4 ВИЧ ВИЧ ВИЧ ВИЧ ВИЧ ВИЧ CD4 CD4 CD4 ВИЧВИЧ ВИЧ CD4 ВИЧ CD4 CD4 CD4 ВИЧВИЧ ВИЧ ВИЧ ВИЧ ВИЧВИЧ ВИЧ ВИЧ ВИЧВИЧ ВИЧ ВИЧ ВИЧ ВИЧ ВИЧ ВИЧ ВИЧ ВИЧ ВИЧ CD4 CD4 Обратите внимание на поддержание CD4 здорового образа жизни: CD4 CD4 CD4 CD4 CD4 CD4 • сбалансированный, здоровыйCD4рацион CD4 CD4 CD4 CD4 CD4 CD4CD4 питания ВИЧ CD4 CD4 CD4 CD4 CD4 CD4CD4 CD4 ВИЧ CD4 CD4 CD4физическая нагрузка CD4 • достаточная CD4 CD4 CD4 CD4 CD4 CD4 CD4 CD4 CD4 CD4 • отказ от сигарет, алкоголя, наркотических веществ • Избегать ожирения ?! ВИЧ ВИЧ Регулярные проверки у врача CD4 CD4 CD4 CD4 CD4 Положительный тест на ВИЧ ВИЧ CD4 CD4 Подготовительная терапия • Следить за клетками CD4 / вирусной CD4 нагрузкой CD4 CD4 CD4 • Обсуждать ход терапии ВИЧ CD4 ВИЧ с врачом CD4 CD4 CD4 • Уточнять и прояснять вопросы CD4 ВИЧ ВИЧ ВИЧ ВИЧ ВИЧ ВИЧ ВИЧ ВИЧ ВИЧ ВИЧ ВИЧ ВИЧ ВИЧ ВИЧ ВИЧ ВИЧ ВИЧ ВИЧ Начало комбинированной терапии CD4 CD4 CD4 CD4 CD4 CD4 CD4 CD4 CD4 CD4 CD4 CD4 CD4 Осторожно! Терапия может дать отрицательный CD4 результат при употреблении некоторых компонентов. • Грейпфрут • Другие лекарственные препараты • Алкоголь • Наркотические вещества CD4 Терапия Нерегулярный прием или пропуск доз Вирусы ИЧ становятся более устойчивыми к одному / нескольким действующим веществам CD4 CD4 CD4 CD4 CD4 CD4 CD4 CD4 CD4 ВИЧ CD4 CD4 CD4 ВИЧ CD4 CD4 Терапевтический успех Изменение терапии Учтите: выбор лекарственных препаратов ограничен; замена не может происходить произвольное число раз При регулярном приеме таблеток (каждый день, всегда в одно и то же время) имеет место хорошая продолжительность жизни. СПИД обычно предотвращается. Обратите внимание 13 ПОНИМАТЬ ВИЧ: КАК РАБОТАЮТ В ОРГАНИЗМЕ ПРЕПАРАТЫ ПРОТИВ ВИЧ? Важно: ВИЧ-инфекция лечится, как правило, при помощи комбинированной терапии, сочетающей несколько антиретровирусных препаратов – это так называемые высокоактивные антиретровирусные терапии (ВААРВТ). Они состоят из одновременного применения трех нормальных агентов из разных классов лекарственных средств. С вирусами, таким образом, борются с разных сторон и тем самым их подавляют. Вирусная нагрузка падает. Где можно получить доступ к препаратам против вируса ИЧ? Введение Строение ВИЧ Протеазы Интегразы РНК вируса Обратные транскриптазы Энзимы (катализаторы метаболизма) Вирус ИЧ является одним из ретровирусов. Он может размножаться только тогда, когда проникает в клетки человека. 14 ВИЧ CD4 ВИЧ Вирусы ИЧ проникают в клетки иммунной системы (клетки CD4). Так называемые ингибиторы входа (ИВ) предотвращают вход ВИЧ в клетки CD4. Встроенный генетический материал вируса Копия РНК вируса ДНК человека РНК вируса CD4 RT ДНК вируса CD4 ДНК вируса При помощи энзимов «обратная транскриптаза» (ОТ) РНК вируса преобразуется в ДНК (копируемую). Это является необходимым условием для внедрения в ДНК человека. Нуклеозидные и нуклеотидные аналоги ингибируют «обратную транскриптазу» и поэтому ингибируют и реконструкцию РНК в ДНК. Копии ДНК генетической (наследуемой) информации вируса внедряются в ДНК человека. Ингибиторы интегразы (II) предотвращают это встраивание. Производство вирусных частиц Высвобождение новых вирусов ВИЧ ВИЧ CD4 ВИЧ ВИЧ ВИЧ ВИЧ ВИЧ VP Лимфоциты CD4 начинают производить вирусный материал, который затем делится на ферменты вируса собственной «вирусной протеазой» (ВП), превращаясь в соответствующие строительные детали. Ингибиторы протеазы (ИП) прекращают этот процесс. Функционирующие вирусы больше не могут производиться. ВИЧ CD4 ВИЧ ВИЧ ВИЧ ВИЧ CD4 Если не применять лекарственные средства, то клетки CD4 начинают постоянно производить новые инфицирующие вирусы ИЧ. Они выходят из клетки CD4 и атакуют все больше клеток CD4. 15 ПОНИМАТЬ ВИЧ: КАКОВЫ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЯВЛЕНИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ВИЧ-ТЕРАПИИ? Кратковременные нежелательные явления Обычно отмечаются при переходных процессах в начале терапии Важно: Большинство нежелательных явлений возникает в начале терапии, и они часто исчезают сами по себе. Тем не менее, вам следует внимательно относиться к себе и поделиться отмечаемыми нежелательными явлениями с врачом. В некоторых случаях для улучшения состояния могут быть использованы лекарственные средства. В противном случае, можно изменить терапевтическую схему. A Голова Головная боль Усталость Б Психическая сфера Нарушения сна Кошмары Депрессии В желудок/кишечник Диарея Тошнота Рвота Г Кожа Сыпь 16 Долговременные нежелательные явления Обнаруживаются обычно в ходе проведения терапии Е Глаза Пожелтение Ж Печень/почки/кости Проводить регулярный контроль З Живот Изменения в жировых отложениях (липодистрофия) И Кровь Нужен регулярный контроль холестерина / уровня сахара крови 17 ПОНИМАТЬ ВИЧ: ПОЧЕМУ СТОЛЬ ВАЖНО ПРОВЕДЕНИЕ РЕГУЛЯРНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ? Если пропускать и прекращать прием препаратов, то может развиться сопротивляемость вирусов и препарат может потерять свое эффективное действие. Пример: Прием по утрам и вечерам ночью утром Количество препарата в организме снижается Важно для всех препаратов против ВИЧ: • точная дозировка • правильное время приема 18 днем Требуется новое введение препарата Дозу следующего дня надо принимать до полного вывода предыдущей из организма. вечером Количество препарата в организме снижается Что произойдет, если я буду принимать препараты нерегулярно? Выбор комбинаций препаратов ограничен. Вирусы ИЧ возрастают в числе и становятся резистентными Заболевание прогрессирует. Вирусы распространяются. Риск заражения и передачи увеличивается. Нерегулярный прием лекарственных средств Потребуется новая комбинационная терапия Препараты становятся неэффективными Новая комбинация препаратов может иметь больше нежелательных явлений и/или быть менее удобной для приема. 19 ПРИМЕЧАНИЯ 20 ПРИМЕЧАНИЯ 21 ПОНИМАТЬ ВИЧ: MYMICROMACRO – ОТ МАКРО К МИКРО Существует еще много неопределенности и необходимо более глубоко изучать и прояснять вопросы, связанные с ВИЧ и СПИД. Имеющаяся информация по теме ВИЧ на сегодняшний день – это целый макро-космос из фактов и мнений. Если вы будете искать ответы в сети Интернет, то увидите бесконечное число совершенно противоположных мнений. При этом часто только малая толика сведений будет релевантна для отдельного человека – для его индивидуального микро-космоса. При помощи веб-портала MyMicroMacro компания Janssen служит людям с ВИЧ-инфекцией и помогает лечению этих людей с целью исправления и улучшения их жизненной ситуации. Лично затронутые или заинтересованные лица быстро и удобно получат здесь ответы на свои даже очень личные вопросы. MyMicroMacro является, таким образом, сайтом столь микро, столь макро и настолько индивидуальным, насколько это потребуется любой отдельной личности. Сайт столь же специфичен, как и каждая отдельная ситуация, каждое отдельное течение заболевания, каждая терапия! 22 ПОНИМАТЬ ВИЧ: ПОИСК ОТВЕТОВ И ПОМОЩЬ – ИНДИВИДУАЛЬНО И ГЛУБОКО ЛИЧНО На прямом пути для тех, кто находится в поисках информации По анонимному указанию нескольких данных о личной жизненной ситуации будет отсортирована и собрана информация, отображаемая на . От великого к малому. От всеобщего к персональному. В самых личных интересах Интеллектуальный смысловой фильтр шаг за шагом приспосабливает страницу все ближе к состоянию интересов посетителя: таким образом, например, контент информации, выдаваемой для ВИЧ-инфицированного Гея, совершенно отличен от контента для гетеросексуальной женщины, которая после рискованного контакта имеет опасения своего возможного заражения. Так достигается индивидуальность Чем более подробна информация в фильтре запроса, тем более точную и совершенную информацию предоставит сайт о том, что касается той или иной доли интересов пользователей. 23 Поиск ответов и помощь – индивидуально и глубоко лично • Мое содержание с индивидуализированной информацией по ВИЧ и СПИД • Конкретные вопросы и ответы на Форуме Экспертов • Поиск адресов специализированных лечебных учреждений, аптек и консультаций • Сроки проведения встреч по вопросам ВИЧ/ СПИД в календаре мероприятий Johnson & Johnson Platz 1 41470 Neuss Germany www.janssen-deutschland.de 24 Mat.-Nr. 100110884 Janssen-Cilag GmbH
