Аллергология и иммунология - Тихоокеанский государственный
advertisement
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Программы ординатуры Специальность «Аллергология и иммунология» Пример вступительного испытания 1. Иммунитет – это способ защиты организма от живых тел и веществ, не входящих в структуру тканей сохранения жизнедеятельности субъекта при воздействии на него патогенных микроорганизмов защиты организма от живых тел и веществ, несущих на себе признаки генетической чужеродности 2. При внутриутробном развитии закладка тимуса происходит на 4 месяце 2 месяце 3 месяце 1 месяце 3. Показаниями к исследованию иммунного статуса являются аутоиммунная патология, аллергические заболевания патология беременности вторичная иммунологическая недостаточность, СПИД генетические дефекты иммунной системы детский возраст до 3 лет 4. Пусковой механизм иммуногенеза клонирование В-лимфоцитов клонирование Т-лимфоцитов активация антигенчувствительных клонов лимфоцитов активация фагоцитов опсоническая кооперация 5. Главные клетки мишени для ВИЧ-инфекции СД16 СД8 СД4 эритроциты тромбоциты 6. Системная склеродермия является органоспецифическим аутоиммунным заболеванием клеточным иммунодефицитом неорганоспецифическим аутоиммунным заболеванием гуморальным иммунодефицитом 7. Основным иммуноглобулином в секрете верхних дыхательных путей является IgG IgA IgM IgE 8. Вилочковая железа поставляет в периферическую кровь В-лимфоциты Т-лимфоциты-хелперы Т-эффекторы Т-хелперы 9. Т-лимфоциты отвечают за развитие клеточных иммунологических реакций в виде гиперчувствительности замедленного типа осуществляют реакции трансплантационного иммунитета осуществляют противоопухолевый иммунитет в ответ на антиген трансформируются в клетки, синтезирующие антитела обеспечивают резистентность против бактериальных инфекций, связанных с внутриклеточным паразитированием возбудителя 10. Т-лимфоциты-помощники II типа обеспечивают реакции гиперчувствительности замедленного типа стимулируют В-лимфоциты к пролиферации и дифференцировке в антителообразующие клетки тормозят выработку антител обеспечивают становление и поддержание иммунологической толерантности 11. Методами оценки гуморального иммунитета являются определение СД3-СД19 лимфоцитов определение иммуноглобулинов А, М, G определение иммуноглобулина Е определение иммуноглобулина D 12. Иммуноглобулины синтезируются в плазматических клетках Т-лимфоцитах полиморфноядерных лейкоцитах макрофагах 13. Биологическая роль иммуноглобулина А заключается в участии в немедленных аллергических реакциях формировании системы местного иммунитета (s IgА) и общей системы нейтрализации аллергенов различного происхождения реакциях замедленной гиперчувствительности иммунокомплексных аллергических реакциях 14. Уровень иммуноглобулинов основных классов в сыворотке крови определяется с помощью реакции агглютинации реакции бласттрансформации иммуноферментного метода метода проточной цитометрии 15. Нормальный уровень IgG в сыворотке крови здоровых лиц составляет 2,-7,0 г/л 0,6-16,0 г/л 10,0-15,0 г/л 7,0-16,0 г/л 16. Система комплемента представляет собой большую группу взаимодействующих между собой белков и гликопротеинов сыворотки крови участвует в воспалительных реакциях участвует в псевдоаллергических реакциях участвует в фагоцитозе 17. Причиной наследственного ангионевротического отека Квинке является дефицит С1-эстеразы дефицит ингибитора С1-эстеразы дефицит С5 активация С3 18. Особенностью первичного иммунодефицита являются изменения в системе иммунитета проявляющиеся в первые месяцы и годы жизни развившиеся в результате бактериальных и вирусных инфекций детерминированные генетически 19. Иммунологическим механизмом Т-зависимых аллергических реакций является образование антител образование реагиновых антител образование иммунных комплексов сенсибилизация Т-лимфоцитов 20. Маркеры В-лимфоцитов СД20 СД19 СД5 СД 95 21. Реализация функций ИФН-γ на макрофаги осуществляется через усиление продукции ИЛ-10 угнетение продукции ИЛ-4 усиление экспрессии HLA II класса другие рецепторы опосредовано 22. При аллергических реакциях немедленного типа иммунный ответ развивается по типу Th-1 Th-2 Th-17 23. Реагиновый механизм лежит в основе заболевания сывороточной болезни атопической бронхиальной астмы контактного дерматита экзогенного аллергического альвеолита 24. Рецепторы для IgE встроены в мембрану базофилов тучных клеток базофилов и тучных вклеток эозинофилов 25. В периферической крови содержится В-лимфоцитов 5-20% 20-40% 40-60% 60-80% 26. Тучные клетки могут дегранулировать неиммунным путем в результате воздействия рентгеноконтрастных веществ препаратов йода комплекса аллерген-IgE опиатов 27. Эпидермальные аллергены дерматофагоидес библиотечная пыль шерсть кошки одуванчик 28. При аллергии к пыльце злаковых трав наиболее возможна аллергия к пшену яблокам капусте томатам 29. Экзоаллерген инфекционного происхождения стафилококк пыльца ежи сборной перхоть лошади молоко 30. К инфекционным экзоаллергенам относят аллергены эпидермальные пищевые гельминтов лекарственные 31. Наибольшая концентрация пыльцы злаковых трав наблюдается апреле первой декаде мая июне - июле августе 32. Высокоаффинные рецепторы для IgE активируют клетку путем фагоцитоза перекрестного связывания не менее 2 рецепторов разрушения рецептора разрыва рецептора на субъединицы 33. Синтез IgE подавляют интерфероны α ИЛ-4 ИЛ 5 ИЛ-10 34. Введение моноклональных антител к IgE приводит к увеличению уровня иммуноглобулина Е в крови приводит к уменьшению уровня иммуноглобулина Е в крови не влияет на уровень иммуноглобулина Е в крови 35. Изменение клеточной пролиферации возникает при стимуляции гистаминовых рецепторов I типа гистаминовых рецепторов II типа гистаминовых рецепторов III типа внутриклеточных рецепторов 36. Кислород-зависимые механизмы бактерицидности играют большую роль при дефекте адгезии синдроме Ди-Джоржи гипогаммаглобулинемии хронической гранулематозной болезни 37. К антигистаминным препаратам 1 поколения относят клемастин гидроксизин терфенадин все перечисленные 38. Аллергологический анамнез при пыльцевой аллергии позволяет выявить все виновные аллергены позволяет исключить виновные аллергены позволяет предположить группу виновных аллергенов не играет никакой роли 39. При нормально протекающей беременности в крови у женщины наблюдается активация макрофагов повышение уровня IgG угнетение функции нейтрофилов снижение уровня IgA и IgM 40. Свойства антигена атипизм чужеродность антигенность иммуногенность 41. Интерферон альфа - это иммуноглобулин фактор врожденного иммунитета фактор приобретенного иммунитета фактор роста 42. Первая стадия фагоцитоза адгезия хемотаксис переваривание фаголизосома 43. Природные регуляторы активности лимфоцита адгезины интерлейкины система комплемента интегрины 44. Аллергенами могут быть белки гликопротеиды углеводы макромолекулы 45. Генная конверсия - это источник структурного разнообразия иммуноглобулинов механизм апоптоза этап воспалительной реакции механизм толерантности 46. Важно определять количество, субпопуляции Т- и В-лимфоцитов, уровень иммуноглобулинов в диагностике ревматизма иммунодефицита лимфопролиферативных заболеваний бронхиальной астмы бешенства 47. Факторы, влияющие на иммуногенность антигена молекулярная масса химическая структура, аффинность способ введения авидность 48. Основные методы диагностики ВИЧ выявление специфических антител (ИФА) определение вирусных антигенов определение провирусной ДНК, геномной РНК выделение вируса кожные пробы с аллергенами 49. Наиболее целесообразно при аутоиммунных заболеваниях применение иммунодепрессантов в сочетании со стимуляторами Т-супрессоров кортикостероидов и цитостатиков цитостатиков в сочетании иммунодепрессантов, стимуляторов Т-супрессоров и нестероидных противовоспалительных препаратов 50. Иммунологические нарушения, выявляемые у больных системной красной волчанкой (СКВ) высокий уровень ЦИК антитела к ДНК ревматоидный фактор снижение числа Т-лимфоцитов повышение температуры тела 51. Антитела, продуцируемые во время приступа атопической бронхиальной астмы IgA IgM IgG IgE 52. Рецептор к антителам IgE, FcεRII (CD23) типа присутствует на клетках тучных эозинофилах базофилах В-лимфоцитах клетках Лангерганса 53. При первичном ответе сначала образуются иммуноглобулины класса IgG IgМ IgA IgE 54. Для центральных органов иммунной системы характерна ранняя закладка в эмбриогенезе поздняя закладка, перед рождением закладка на протяжении всего эмбрионального периода поздняя закладка, после рождения 55. «Девственные» или «наивные» В-лимфоциты отличаются от иммунных лимфоцитов рецепторами mIgM mIgD mIgM mIgD mIgM- mIgD mIgM- mIgD 56. При реакциях немедленного типа CD 4 клетки продуцируют ИЛ-1, ИЛ-13 ИЛ-4, ИЛ-12 ИЛ-4, ИЛ-13 ИЛ-5, ИЛ-6 57. Наиболее частая форма проявления лекарственной аллергии крапивница сывороточная болезнь анафилактический шок отек Квинке 58. Звено иммунной системы, страдающее более всего в пожилом возрасте клеточное звено гуморальное звено система фагоцитоза система комплемента 59. Специальные рецепторы на фагоцитах для распознавания «чужого» PAMP PRR KIR LIR 60. Противоопухолевое действие интерферонов связано с способностью подавлять процессы транскрипции и трансляции вирусного генома активацией протеаз, разрушающих вирусную РНК активацией белка-ингибитора трансляции подавлением пролиферации клеток, вследствие активации аденилатциклазы 61. Клетки, относящиеся к профессиональным антигенпрезентирующим клеткам моноциты Т-лимфоциты В-лимфоциты дендритные клетки 62. К фагоцитирующим относятся клетки активированные Купфера опухолевые альвеолярные макрофаги мезангиальные 63. Активирует систему комплемента классическим способом полисахариды, липополисахариды агрегированные миеломные белки комплекс антиген-антитело С-реактивный белок 64. Правильная последовательность воспаления экссудация альтерация пролиферация 65. Продуктами метаболизма арахидоновой кислоты являются биологически активные вещества активные формы кислорода простагландины кинины лейкотриены 66. Наилучшей вакциной является вакцина, содержащая антитела Т-зависимые антигены Т-независимые антигены бактериальные компоненты 67. Иммуноглобулин, характеризующий вторичный иммунный ответ IgM IgG IgE IgA 68. Молекулярной основой наследственной патологии являются дефекты на рибосомах клетки митохондриях клетки молекуле ДНК молекуле РНК 69. При атопических реакциях тромбоциты являются клетками-мишенями 1 порядка партнерами тучных клеток и мишенью для действия медиаторов клетками, не играющими значительной роли клетками, блокирующими действие медиаторов аллергии 70. Снижение фагоцитарной активности нейтрофилов более характерно для частых ОРВИ бронхиальной астмы атеросклероза хронической сердечной недостаточности 71. Выраженным бронхоспастическим действием обладают медиаторы g-интерферон фактор некроза опухолей-α ИЛ-1 фактор, активирующий тромбоциты (ФАТ) 72. Интерлейкины - это белки, выделяемые покоящимися лейкоцитами белки, относящиеся к разряду антител, выделяемые активированными лимфоцитами низкомолекулярные белки, выделяемые активированными лимфоцитами и макрофагами, являющиеся медиаторами воспаления и иммунного ответа сигнальные молекулы различной биологической активности, осуществляющие взаимодействие между клетками кожи 73. Клетки, продуцирующие альфа-интерферон дендритные клетки лимфоциты макрофаги Т-лимфоциты 74. Эффекторные функции системы комплемента антимикробный эффект удаление иммунных комплексов клеточная адгезия стимуляция В-лимфоцитов хемотаксис 75. Клетки, осуществляющие цитотоксический эффект в реакциях врожденного иммунитета эозинофилы макрофаги NK NKT 76. Для выявления тромбоцитопении необходимо определить адгезивно-агрегационную функцию тромбоцитов количество тромбоцитов фибриноген тромбиновое время бета-тромбоглобулин 77. Лизоцим расщепляет клеточную стенку микобактерий, пептидогликановый слой клеточной стенки грамположительных бактерий липидный бислой грамотрицательных бактерий капсулу грамотрицательных бактерий жгутики микроорганизмов 78. Самым устойчивым к воздействию факторов внешней среды является вирус гепатита А С Д (дельта) В 79. Фагоцитоз относится к факторам неспецифической видовой резистентности специфического иммунитета гуморального иммунитета врожденного иммунитета 80. Формы приобретенного иммунитета делятся на активный и пассивный врожденный и приобретенный врожденный иммунитет и неспецифическую резистентность врожденный иммунитет и специфическая резистентность 81. Первыми после реакции на антиген появляются сывороточные антитела класса IgA IgD IgE IgM 82. Лабораторным критерием врожденной формы инфекций является обнаружение специфических антител классов IgG IgM IgA IgD 83. Наибольшее количество вируса у ВИЧ-инфицированного содержится в слюне цервикальном секрете сперме крови 84. Приобретенный (адаптивный) иммунитет отличается от видового тем, что передается по наследству и не является специфичным не передается по наследству и является строго специфичным появляется только после вакцинации не передается по наследству и не является специфичным 85. Иммуногенность антигена зависит от его дозы чужеродности размера структуры пути поступления 86. Структурные отличительные особенности эпитопов антигена определяют резистентность иммуногенность специфичность патогенность 87. Способность антигена избирательно реагировать со специфическими антителами или сенсибилизированными лимфоцитами называется вариабельностью специфичностью чужеродностью иммуногенностью 88. Провоспалительные цитокины прекращают развитие воспалительных реакций блокируют действие ингибиторов воспаления связывают микроорганизмы в очаге воспаления, обеспечивая их разрушение ферментами инициируют и поддерживают воспалительные реакции 89. При оценке атопического статуса больного диагностическое значение имеет повышенный уровень общего Ig E повышенный уровень эозинофилов в периферической крови семейный атопический анамнез лейкоцитоз периферической крови 90. Лимфопоэз В-лимфоцитов состоит из последовательности событий клетка-предшественник ранняя про-В-клетка поздняя про-В-клетка большая пре-В-клетка малая пре-В-клетка незрелая В-клетка зрелая неимунная В-клетка 91. Лимфоидная ткань селезенки белая пульпа маргинальный синус красная пульпа сосуды 92. Нейроэндокринный фактор, усиливающий пролиферацию и дифференцировку Тлимфоцитов тироксин адренергические нервные стимулы андрогены эстрогены 93. Иммунологический паралич – это отсутствие иммунного ответа на антиген подавление иммунного ответа на антиген, вызванное введением больших доз антигена подавление эфферентного (эффекторного) звена иммунного ответа депрессия иммунного ответа, вызванная многократным введением больших доз антигена 94. Клетки, обладающие бактерицидной активностью нейтрофилы эозинофилы тучные базофилы 95. К системным аутоиммунным заболеваниям относятся инсулинзависимый сахарный диабет системная красная волчанка тироидит Хашимото болезнь гиалиновых мембран 96. Развитие иммунологии, как науки, можно разделить на три этапа два этапа четыре этапа. пять этапов 97. Для злокачественных опухолей характерно значительная изменчивость хромосом в пределах одной опухоли незначительная изменчивость хромосом в пределах одной опухоли значительная изменчивость хромосом за пределами одной опухоли значительная изменчивость хромосом в метастазах опухоли 98. Количество типов гистаминовых рецепторов. 1 2 3 4 99. Клетки-мишени IgE-зависимых аллергических реакций тучные клетки эритроциты фибробласты лейкоциты 100. Наименьшую биодоступность при ингаляционном введении имеет препарат беклометазон будесонид флутиказона пропионат триамцинолон
