Острый аппендагит. Острый аппендагит наиболее часто

Острый аппендагит.
Острый аппендагит наиболее часто проявляется острой болью нижнем квадранте. Его
клинические признаки сходны с острым дивертикулитом или, реже, острым
аппендицитом. Важно правильно диагностировать острый аппендагит на КТ, потому что
он может ошибочно принят за острый живот и привести к ненужной операции.
КТ особенности острого аппендагита - овальное образование 1,5-3,5 см в диаметре
жировой плотности, окруженное воспалительными изменениями, которое прилежит к
передней стенке сигмовидной ободочной кишки.
Острый аппендагит является самостоятельным ограниченным воспалением жирового
привеска, термин аппендагит был введен в 1956 году Lynn и др. и КТ особенности этого
состояния впервые были описаны в 1986 году Danielson и др.
Epiploic appendages - жировые привески - перитонеальные мешки на серозной оболочке
толстой кишки расположенные на сосудистой ножке. Состоят из жировой ткани и
кровеносных сосудов, обычно имею длину 0,5-5см. Самыми крупными являются
привески сигмовидной кишки и могут располагаться группами около 100. Как правило,
привески видны на КТ, только если они воспалены и /или окруженный жидкостью ( рис.
1 ).
На рисунке 1а. Нормальные жировые привески сигмовидной кишки очерчены
асцитической жидкостью.
Перекрут привеска с развитием артериальной и венозной окклюзии рассматривается как
причина острого аппендагита. Венозный компонент рассматривается потому что каждый
придаток кровоснабжается парными артериями, а отток обеспечивается только одной
веной. Thomas и др. рассмотрел 197 случаев из литературы и 11 собственных случаев
острого аппендагита и классифицировал в соответствии с их причинами: перекрут и
воспаление (73%), ущемление грыжи (18%), кишечная непроходимость (8% ) и
внутрибрюшные инородные тела (<1%).
Аппендагит в большинстве случаев является ограниченным. В редких случаях может
привести к спайкам, обструкции/кишечной непроходимости, формированию
инфильтрата, перитониту и / или формированию абсцесса.
Наиболее распространенными местами аппендагита, в порядке убывания частоты,
являются участки, прилегающие к сигмовидной кишке, нисходящей ободочной кишке, а
также правого гемиколона. Наиболее распространенные КТ особенности острого
аппендагита является овальный участок менее 5 см в диаметре (типичный диапазон
диаметром 1,5-3,5 см), который имеет плотность жира, граничит с передней стенкой
кишки и окружен воспалительными изменениями. Также может наблюдаться утолщение
прилежащей париетальной брюшины. Стенка толстой кишки может быть утолщена, но
наиболее часто нормальной толщины. Кишечная непроходимость и формирование
абсцесса редки. В центре определяется участок повышенной плотности, однако его не
исключает диагноз острого аппендагита. В редких случаях может возникнуть воспаление
придатка в грыжевом мешке.
Случай представленный Юрием Игнатенко:
Случай Андрея Мангова – аппендагит в сочетании с дивертикулезом сигмовидной
кишки, без признаков дивертикулита.
Случай мой.
В последующем выполняется контрольно КТ через 6 месяцев после начала клиники.
Результат может варьировать от неизмененной картины до уменьшения размеров
поражения и остаточных изменений. Хотя у большинства пациентов клинические
проявления проходят в течение 2 недель, КТ динамика запаздывает.
Динамическое сравнение КТ-картины при остром аппендагите в начале заболевания и
через 3 месяца.
Дифференциальная диагностика острого аппендагита проводится с острым инфарктом
сальника, острыми воспалительными процессами, такими как дивертикулит,
склерозирующий мезентерит и опухоли и метастазами в сальник.
При остром аппендагите показано консервативное лечение – применение пероральных
противовоспалительных препаратов, антибиотики не показаны. Большинство пациентов
выздоравливают менее чем через 10 дней.
Всея инфа отсюда: http://radiographics.rsna.com/content/25/6/1521.full?sid=4fd1ae93-66aa44b0-8698-e1675b7721e0
Переводил сам, может че и не так извините….