оригинальные исследования изменение гистоархитектоники

ОРИГИНАЛЬНЫЕ
ИССЛЕДОВАНИЯ
I . I . G u n ' к о , G.A. Berlov
CHANGE OF BONE TISSUE'S
HISTORCHITECTONICS AFTER
ULTRAPHONOPHORESIS WITH TRILON В
ИЗМЕНЕНИЕ ГИСТОАРХИТЕКТОНИКИКОСТНОЙТКАНИ
ПОСЛЕ УЛЬТРАФОНОФОРЕЗА С ТРИЛОНОМ Б
И . И . Гунько, Г.А. Берлов
Минский государственный медицинский институт,
кафедра ортопедической стоматологии
О
ртодонтическое лечение зубочелюстных аномалий сформированного прикуса до настоящего
времени остается одной из важнейших и до конца
не решенных проблем. Ее актуальность объясняется усугублением с возрастом морфологических и функциональных нарушений, не устраненных в детстве, а также сложностью ортодонтического лечения [3, 6]. При некоторых
видах патологии рецидивы достигают 30%, а из-за длительного медицинского вмешательства и других причин
30,0—56,8% больных прерывают лечение [6 — 8].
С возрастом плотность костной ткани увеличивается,
снижается ее пластичность, и нарушаются обменные процессы [4]. Это создает трудности в перестройке кости.
Поэтому в настоящее время чаще применяется комплексное ортодонтическо-хирургическое лечение [1—3]. Предварительное хирургическое вмешательство, такое как компактостеотомия, рассчитано не только на ослабление
механической прочности кости, но и на стимуляцию биологической активности костной ткани [5], что позволяет
сократить сроки ортодонтического лечения и обеспечить
более стабильные результаты в ретенционном периоде.
Однако нарушение целостности костной ткани, неизбежное при хирургическом вмешательстве, сопряжено с травмой, изменением метаболических и трофических процессов. Оно требует лечения в условиях стационара. Иногда
проведение компактостеотомии ограничивается патологическим расположением корней зубов. Кроме того, имеются противопоказания к оперативному вмешательству.
В связи с этим целесообразна разработка методов
лечения, исключающих хирургическое вмешательство.
К таким методам относится применение ультрафонофореза с трилоном Б. Однако изменения костной ткани при нем не исследованы. Поэтому цель работы —
изучение морфологических изменений в костной ткани после проведения ультрафонофореза с трилоном Б.
Для опытов использовано 9 кроликов породы шиншилла
в возрасте 9—11 мес с массой тела 2,9—3,1 кг. Животные были разделены на две группы: I — контрольная (3
животных) и II группа — опытная (6 животных). В эксперименте проводили ультрафонофорез с 1% раствором трилона Б, используя аппарат УЗТ-3.04.С, излучатель 0,3 интенсивностью 0,4 Вт/см 2 ; режим работы —
непрерывный, продолжительность — 10 мин, курс —
от 5 до 15 процедур.
После окончания опыта для гистологического исследования брали фрагмент нижней челюсти с наружной и
внутренней компактной пластинкой и губчатым веществом. Фиксировали в 10% растворе формалина, декальСОВРЕМЕННАЯ СТОМАТОЛОГИЯ №3
2000
цинировали в 7% растворе азотной кислоты и заливали
в целлоидин. Срезы толщиной 10—15 мкм окрашивали
гематоксилином и эозином и по методу Ван-Гизона.
В контрольной группе пластинчатая костная ткань
была представлена умеренно базофильным межуточным
веществом с заметными тонкими базофильными линиями склеивания. В фиброзно-жировом костном мозге
наблюдалось небольшое количество клеточных элементов эндостов, некоторое неравномерное малокровие.
Встречались редкие участки остеобластического костеобразования.
В опытной группе после проведения 5 процедур ультрафонофореза с 1% раствором трилона Б отмечалась
незначительная гиперемия сосудов надкостницы и костного мозга, базофилия компактного и в меньшей степени губчатого вещества. Многочисленные, близко расположенные друг к другу линии склеивания интенсивнее окрашивались гематоксилином, особенно вблизи
надкостницы (рис.1). В этом же участке и в костных балочках встречались небольшие островки менее базофильного костного вещества. На значительном протяжении
костный мозг и костная ткань были без признаков гиперемии и выраженной клеточной пролиферации.
После 10 процедур отмечено уменьшение интенсивности базофилии костной ткани, выявлены большие по
площади "поля" оксифилии. Линии склеивания слабее
Рис.1. Многочисленные резко базофильные линии склеивания в
компактном веществе, отсутствие гиперемии и клеточной пролиферации. Опыт № 1 (5 процедур ультрафонофореза с 1% раствором трилона Б). Окраска гематоксилином и эозином. Ув. 30
11
Оригинальные исследования
окрашивались гематоксилином, многие из них были широкими, с нечеткими контурами, как бы размытыми.
Сильнее была выражена гиперемия костного мозга, очажки пролиферации клеток эндоста. Около них в костных
балочках встречались гомогенные, сильно оксифильные
"полоски", четкой линией склеивания отграниченные от
остальной костной ткани. В этой оксифильной "полоске"
были видны овальные, с нежным хроматином клеточные
ядра. Местами в ней находились углубления, "пустоты",
ограниченные с одной стороны зернистым оксифильным
межуточным костным веществом, с другой — несколько
уплощенными клетками эндоста (рис.2). В отдельных кровеносных сосудах костного мозга содержались оксифильные гомогенные массы без форменных элементов или
последние лежали отдельно "кучками" (сепарация эритроцитов и других форменных элементов от плазмы).
В компактном веществе оксифилия костной ткани
лучше была выражена по ходу кровеносных сосудов и
под надкостницей, иногда на значительных по длине
участках. Как со стороны эндоста, так и со стороны надкостницы не определялись типичные остеобласты, поэтому можно предположить, что это результат довольно
полной прижизненной декальцинации. По методу ВанГизона в срезах отмечалось снижение интенсивности
окраски кислым фуксином, местами кость приобретала
почти розовый цвет с желтоватым оттенком. Это соответствовало районам оксифилии при окраске гематоксилином и эозином.
В участках гиперемии, в области углублений (лакунмикрорезорбции) в костном веществе красный цвет костной балочки сменялся на желтый, линии склеивания
исчезали (рис.3). Ядра остеоцитов были вытянутые, уплощенные, гиперхромные, реже — более округлые, цитоплазма светлая, у многих клеток набухшая, почти не
окрашивалась, клеточные границы четкие, видны многочисленные костные канальцы.
После проведения 15 процедур микроскопическая картина почти не отличалась от таковой в опыте после 10 процедур. Можно отметить несколько большую пролиферацию
Рис.2. Выраженное лакунарное рассасывание костной ткани. Опыт
№ 2 (10 процедур ультрафонофореза с 1% раствором трилона
Б). Окраска гематоксилином и эозином. Ув. 200
12
е в
клеток жирового костного мозга и эндоста, но в целом
костный мозг оставался жировым с незначительной гиперемией сосудов. Сильнее были выражены набухание, вакуолизация остеоцитов, неправильность формы их ядер,
смазанность клеточных границ, особенно в участках, покрытых мельчайшей базофильной "пылью", и гомогенного, оксифильного костного вещества. Часть этой базофильной "пыли" представляла собой расширенные, в виде "бусинок", костные канальцы. В некоторых кровеносных сосудах отмечался стаз, гемолиз эритроцитов, формирование красных тромбов. Иногда такие сосуды лежали в лакунах костных балочек, отделенных от них слоем пролиферирующих клеток эндоста (рис.4). Костное вещество в таких местах было оксифильное, с "размытыми" слабо базофильными или исчезнувшими линиями склеивания.
Последние местами на незначительном протяжении сохраняли четкие контуры и сильную базофилию. В компактном веществе было много прободающих канальцев. Редко
встречались очень тонкие костные балочки (рис.5) и очаговые кровоизлияния. Признаки остеобластического новообразования костной ткани не определялись.
Итак, проведение ультрафонофореза с 1 % раствором
трилона Б на костную ткань животных в эксперименте
вызвало в ней морфологические изменения, которые
нарастали по мере увеличения количества процедур. Это
выражалось в снижении базофилии костной ткани, исчезновении линий склеивания, последние приобретали
размытые контуры, как бы расплывались и исчезали,
значительнее повреждались остеоциты в виде набухания,
вакуолизации цитоплазмы, пикноза и деформации ядер.
Прижизненная декальцинация 1% раствором трилона Б с помощью ультрафонофореза, кроме того, не вызывала ни остеокластического рассасывания, ни остеобластического новообразования костной ткани. Поэтому можно предположить, что одними из основных процессов декальцинации и, вероятно, резорбции с истончением и исчезновением в отдельных местах костных
балочек являются галистерез и лакунарное рассасывание с участием одноядерных клеток.
Рис.3. Гиперемия, стаз, сепарация плазмы, резкая оксифилия
межуточного костного вещества, исчезновение линий склеивания.
Опыт № 2 (10 процедур ультрафонофореза с 1% раствором трилона Б). Окраска гематоксилином и эозином. Ув. 200
СОВРЕМЕННАЯ СТОМАТОЛОГИЯ №3 2000 12
Оригинальные исследования
Рис.4. Сосуд в лакуне костной балочки отделен от нее слоем клеток эндоста. Гиперемия, стаз. Опыт № 3 (15 процедур ультрафонофореза с 1% раствором трилона Б). Окраска по методу ВанГизона. Ув. 200
Рис.5. Истончение костной балочки, очаговое кровоизлияние в костном мозге. Признаки остеобластического костеобразования
не определяются. Окраска по методу Ван-Гизона. Ув. 200
Таким образом, прижизненная декальцинация не
вызывала некротических изменений. Костная ткань сохранила свою жизнеспособность, а следовательно, и
возможность рекальцинации. Этому могут способствовать, кроме чисто физиологических факторов, дополнительные физиотерапевтические воздействия.
6. Щербаков А С. А н о м а л и и прикуса у взрослых. — М
М е д и ц и н а , 1987. - 191 с.
7. Parker W.S. / / А ш е г . J. Orthodont. — 1989. - V.95, N6. Р.505-513.
8. Welter Н. / / Fortsch. Kieferorthop. — 1985. - Bd 46, N6. S.485—497.
Поступила 06.04.2000.
ЛИТЕРАТУРА
1. Величко Л.С., Наумович С.А., Гунько И.И., Козел А.В. //
Здравоохр. Белоруссии. — 1991. — № 12. — С. 21—23.
2. Каламкаров Х.А., Безруков В.М., Оспанова Г.Б. и др. //
Ортодонтическое л е ч е н и е зубочелюстных аномалий у взрослых: Метод, рекомендации. — М., 1979. — С.29.
3. Козлов В.А. Лечение аномалий челюстно-лицевой области. — Ташкент: М е д и ц и н а , 1982. — 279 с.
4. Пфафрод Г.О. Возрастные изменения некоторых упругих, деформативных и прочностных свойств к о м п а к т н о й костной ткани человека: Э к с п е р и м . исслед.: Автореф. дис. ... канд.
мед. наук. — Рига, 1977. — 23 с.
5. Титова А. Т. Хирургическое лечение микрогении в детском и юношеском возрасте. — Л.: М е д и ц и н а , Л е н и н г р . отдние, 1975. - 183 с.
CHANGES OF BONE TISSUE'S
HISTOARCHITECTONICS AFTER
ULTRAPHONOPHORESIS WITH TRILON В
I.I. Gun'ko,
G.A.
Berlov
Morphological changes have been described in bone
tissue of animals after ultraphonophoresis with 1% solution
of trilon B. It was shown that morphological changes increased
with increase of procedures' number. It was revealed that
vital decalcification didn 7 cause necrotic changes and bone
tissue kept its viability and chance for restoration.
Вниманию читателей и рекламодателей
Редакция журнала "Современная стоматология" предлагает комплекс редакционно-издательских
услуг: редактирование, набор, компьютерная верстка, подготовка оригинал-макета и издание сборников научных трудов, тезисов докладов, авторефератов диссертаций, монографий по медицине,
биологии, а также справочных пособий, буклетов и листовок. Лицензия на издательскую деятельность Л С № 237 от 4 марта 1998 года.
По всем вопросам обращаться по тел.: (017) 231-63-91, 226-34-33.
СОВРЕМЕННАЯ СТОМАТОЛОГИЯ №3
2000
13