Железодефицитные состояния во время

Железодефицитные состояния во время беременности и у больных с
пролиферативными заболеваниями матки.
С.А. Леваков
1,2
, Е.В. Кожурина
1,2
, А.Г. Кедрова 2,Ванке Н.С2., Торубаров
С.Ф2,4.
1- ФГУЗ Клиническая больница № 83 ФМБА РФ; 2- Кафедра акушерства и
гинекологии
ИПК ФМБА РФ; 4- 16 Родильный дом САО Москвы.
Железодефицитная анемия(ЖДА) у
беременных и у пациенток с
пролиферативными заболеваниями матки (миома матки и гиперплазия
эндометрия) - один из частых симптомов в акушерстве и гинекологии. Это
одна из частых проблем общественного здравоохранения не только в России,
но и
во всем мире, так как является одним из факторов
ухудшающим
здоровье женщины. Оптимизация профилактики, диагностики и лечения
железодефицитных состояний является первостепенной задачей акушеров,
гинекологов, педиатров и терапевтов. Тяжесть анемии зависит от многих
факторов риска, которые должны учитываться при выборе корректирующей
терапии. По данным ВОЗ, частота ЖДА у женщин не зависит от их
социального статуса и материального положения и достигает до 80%.
Степень дефицита железа прямо коррелирует с материнской смертностью и
послеоперационными осложнениями у небеременных.
Современная нацеленность
Российского здравоохранения на улучшение
качества медицинской помощи женщинам требует нового взгляда на давно
известные заболевания, в частности, анемический синдром. Всем известно,
что даже понижение уровня Hb до 9,0 г/л предъявляет организму женщины
повышенные требования и меняет все виды обмена [1]. Высокая частота
гипохромной
железодефицитной анемии (ЖДА),
алиментарными
во многом связана
факторами (больше проявляется у беременных женщин),
вредными привычками цивилизации и хроническим кровотечением
женщин
с
с миомой матки и
метаболизма железа
гиперплазией эндометрия.
у
Нарушения
сказываются на обменных процессах важных
эссенциальных микроэлементов, входящих в состав ферментов, витаминов,
гормонов и других биологически активных веществ, таких как йод, медь,
марганец, цинк, кобальт, молибден, селен, хром и фтор, приводя к
системным белковым и минеральным дефицитам.
Сложности коррекции
таких состояний связывают с дополнительными факторами, влияющих на
тяжесть
и
лечебную резистентность анемического синдрома, например
угнетение эритропоэза за счет гиперэстрогении.
диагностика
Дифференциальная
причин анемии является необходимой
успешного лечения.
В латентной стадии, которая уже
составляющей
сопровождается
сидеропеническими симптомами, обусловленными дефицитом железа в
тканях и недостатком его транспорта,
-
депо
железа уже
истощено
(концентрация сывороточного ферритина (5–15 мкг/л) и увеличение
трансферрина, при сохранных показателях красной периферической крови),
что требует коррекции и назначения пероральных препаратов железа (60100 мг/сутки) с фолиевой кислотой - не менее 500 мкг. Всвязи с тем, что
всасывание негемного железа зависит от его растворимости в кишечнике, и
определяется составом съеденной за один раз пищи, необходимо выбрать
препарат имеющий наилучший метаболический профиль. Мы применяли
Фероглобин В12®, из-за его особенного пролонгированного и мягкого
действия, у 25 беременных женщин и 25 пациенток с гиперпластичекими
процессами
матки перед подготовкой к плановой операции.
Его
преимуществами являются удобная форма применения, лёгкость дозировки,
крайне малая вероятность превышения рекомендуемых доз железа, цинка,
способствующих лечению анемии. За счет умеренного содержания железа в
препарате нами не выявлено нарушений со стороны ЖКТ, препарат хорошо
переносился. После недельного приема препарата начали увеличиваться
ретикулоциты,
Содержание
а гемоглобин и гематокрит стали расти
к 25-30 дню.
железа в сыворотке крови железа достигло нормальных
значений к 14-20 дням (табл.1).
Таблица1. Показатели красной крови у беременных
пролиферативными заболеваниями матки
с
и больных с
умеренной
ЖДА до и
после лечения Фероглобином В12 ®
1-я
Показатель
неделя 2-я
неделя 3-я
неделя 4-я
неделя
Всего больных
50
50
46
46
Эритроциты, 1012/л
3,2+/-0,39
3,7+/-0,9
4,3+/-0,5
4,8+/-0,18
Гемоглобин, г/л
88,3+/-8,0
89,2+/-1,4
115,2+/-4,5
121,5+/-2,1
Гематокрит, %
23,1+/-1,9
29,6+/-2,4
36,0+/-1,2
38,7+/-2,6
гемоглобина в эритроцитах 20,1+/-1,7
23,2+/-1,6
28,3+/-1,1
30,01+/-1,6
27,0+/-2,3
17,8+/-3,5
12,1+/-1,9
Среднее
содержание
(МСН), pg
34,8+/-11,6
СОЭ, мм/ч
p<0,05 различия достоверны в сравнении с 1-й неделей
Таким
образом,
препарат
Фероглобин
В12®
для
коррекции
железодефицитных состояний хорошо переносился, не имел выраженных
жалоб со стороны ЖКТ и имел клиническую эффективность, как у
беременных женщин, так и
у больных с хроническим анемическим
синдромом, возникшим из-за частых маточных кровотечений.