ГИСТОХИМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НЕИЗМЕНЕННОЙ

Актуальность проведенного исследования обусловлена сохраняющейся и возрастающей распространенностью
заболеваний желудка хроническими гастритами (ХГ) - 2,5% среди населения России (Рысс Е.С., 1999) и, в частности,
города Красноярска, где число ХГ последнее время не убывает, а возрастает из-за повышенного количества
агрессивных факторов.
Целью работы явилось изучение морфогистохимических изменений в СОЖ пациентов, страдающих различными формами ХГ в условиях г. Красноярска: поверхностным гастритом (ПГ) - 40 пациентов, хроническим
атрофическим гастритом (ХАГ) - 53 пациента и гастритом с кишечной метаплазией (ХГКМ) - 47 пациентов.
Материалы и методы
Исследование проведено на материале гастробиопсий из фундального и пилорического (антрального) отделов
желудка больных ХГ и биоптаты пациентов из тех же отделов без органических поражений СОЖ, которые брали в
эндоскопическом отделении краевой клинической больницы № 1 г. Красноярска. Из 145 клинических случаев ХГ 71 мужчины в возрасте от 21 до 60 лет, 69 - женщины в возрасте от 20 до 55 лет и 5 случаев нормы (2 мужчин и 3 женщины
в том же возрастном аспекте). Для световой микроскопии парафин-целлоидиновые срезы толщиной 5-7 микрон
окрашивали гистохимическими методами, выявляющими ДНК реакцией Фельгена; гликозаминогликаны (ГАГ) реакцией Хейла (Hale); гликопротеиды (ГП) - ШИК-реакцией. Одномоментное выявление в препаратах гликопротеидов
и ГАГ проводили по методике Ritter-Oleson (Пирс, Э., 1962; Меркулов, Г.А., 1969).
Анализ результатов и оценку содержания гистохимических компонентов проводили полуколичественным визуально-аналоговым методом по 5-балльной системе (Аруин Л.И, 1997).
Анализируя результаты гистохимических реакций на протяжении СОЖ (табл.), нами установлено, что в
антральном отделе ДНК в ядрах клеток вышеуказанных компонентов СОЖ статистически значимо увеличивается в
большинстве случаев относительно контрольной группы и по мере усугубления патологии как в ПЯЭ и соединительной ткани, так и в клетках на всем протяжении пилорических желез, а также клетках мышечной пластинки СОЖ.
В интерфазных ядрах сравниваемых клеток пило-рических желез степень деконденсации хроматина была
различной, что отражало функциональную гетерохронность и гетерогенность желез. Зоны полной деконденсации
(эухроматин) встречались в ядрах клеток соединительной ткани, что говорит о ее высоких синтетических
процессах при хроническом гастрите.
Анализ содержания ГАГ в клетках и основном веществе СОЖ антрального отдела показал, что последних
статистически значимо больше в основном веществе и клетках рыхлой соединительной ткани, и статистически
значимо снижается относительно контрольной группы и группы с ПГ при усилении патологии. В клетках глубоких
отделов желез (середина и дно) в цитоплазме клеток мышечной пластинки СОЖ концентрация ГАГ также нарастает.
Содержание ГАГ в ПЯЭ невысокое, отмечаются разнонаправленные статистически значимые различия по всем
патологиям.
При постановке ШИК-реакции содержание гликопротеидов (ГП) статистически значимо увеличивается в
большинстве случаев относительно контрольной группы и группы с ПГ. Нет статистически значимой разницы
между содержанием ШИК-позитивного вещества в цитоплазме клеток и основном веществе соединительной ткани. В
цитоплазме эпителия желез концентрация ГП при различных видах ХГ нарастает во всех отделах желез, но наиболее
существенно в шеечной части, где располагаются камбиальные клетки (в 3-3,5 раза), затем в дне желез (в 2-2,4 раза) и
затем в середине желез (в 1,3-1,5 раза).
Количество ДНК в различных компонентах фундального отдела статистически значимо отличается и снижается
при усилении патологии и значительно превосходит эти же показатели в антральном отделе. Наибольшее количество
ДНК содержится в ядрах клеток на всем протяжении желез, а наименьшее ее количество содержалось в ядрах клеток
мышечной пластинки СОЖ (табл.).
Количество ГАГ было незначительно в ПЯЭ фундального отдела и в клетках соединительной ткани, а в клетках
желез глубоких отделов СОЖ его значения достоверно возрастают с усугублением патологии, однако в клетках
верхних отделов СОЖ наблюдается статистически значимое снижение по этому показателю (табл.).
Слабую ШИК-положительную реакцию имеют клетки средней части желез и мышечной пластинки неизмененной
СОЖ, а наиболее богата гликопротеидами цитоплазма клеток соединительной ткани и ПЯЭ. Статистически
значимое увеличение в сравниваемых группах в большинстве случаев наблюдается также в цитоплазме клеток
глубоких отделов желез. Здесь же и самое высокое содержание ШИК-позитивных веществ (табл.).
Нарастание таких белково-углеводных компонентов в
дезорганизацию, клетках и межклеточном веществе, как
гликопротеиды и ГАГ, при усилении патологического процесса обеспечивает возникновение и поддержание
защитной реакции, направленной против проникновения чужеродных агентов в СОЖ, и обеспечение обменных и
окислительных процессов в соединительной ткани, а также снижает ее структурную
Таблица Содержание отдельных гистохимических компонентов в слизистой оболочке в норме и
при различных видах ХГ в антральном и фундальном отделах желудка, в баллах
Антральный отдел
Параметры
Нозология
Соед. ткань
пяэ
Шеечная
часть железы
Средняя часть Дно железы
железы
Мышечная
пластинка
ДНК
норма
2,2±0,1
1,5+0,1
1,7+0,1
1,8+0,1
1,6+0,1
1,9+0,1
ПГ
2,2+0,1
2,9+0,1'
2,8+0,2*
2,6+0,1'
2,5+0,1'
3,2+0,1'
ХГ
2,4+0,2
3,0+0,1'
2,95+0,1'
зд±о,11,2
3,4+0,1''
2,95+0,1'
2,8+0,2!
1Д
хгкм
ГАГ
2,8+0,1 '
2,97+0,1
норма
1,7+0,1
2,0+0,1
2,2+0,1
1,6+0,1
ПГ
1,0+0,1
1
3,0+0,1'
1,9+0,1'
1,96+0,1
ХГ
ХГКМ
ГП
1>2 3
норма
ПГ
ХГ
ХГКМ
2
1,98+0,1
U
2
1,8+ОД
12
1,07+0,1
1,9+0,1
2,5+0,1'
2,3+0,1'
1,2
2,2±0,1
1,98+0,02
1
1,7+0,1
1
2
3,2+0,1 *'
2,6+0,1'
2
1>2
2,8+0,1
1,0+0,1
1,9+0,1
2,7+0,1'
2,3+0,1'
[2
2,7+0,1'*
2
2,9+0,1''
2
1,9+0,1'
1,96+0,1'
2,2+0,1 '
1,7+0,1'
l,9±0,l'
2,0+0,1''
0,7+0,1
1,7+0,1
1,1+0,1
1,5+0,1
!
2,5+0,1'
2,2+0,1'
3,3+0,1'
12
2,3*0,1*
2,5+0,1'
1,2+0,1
12
2,3±0,1
1
2,6+0,1 '
2,3+0,2'' '
2,5+0,1
1,8+0,1
1,98+ОД '
1,95+0,1
2,1+ОД '
2
1Д
12
23
Фундальный отдел
Днк
ГАГ
норма
3,6+0,2
3,3+0,1
2,9+0,2
3,5+0,1
4,0+0,1
1,7+0,1
ПГ
3,2+0,2'
3,3+0,1
3,3±0,2
3,4+0,1
3,8+0,1
1,8+0,1
ЗД+0,2
2,9±0,2
1
3,2+0,1
3,5+ОД '
2,6+0,1
U
12
ХГ
2,9+0,1'
ХГКМ
2,7+0,1 '
3,1+0,1
ЗД+0,2
зд±од!
3,5+0,1 '
2,6+0,1 '
норма
1,8+0,1
2,4+0,2
1,8+0,1
1,5+0,1
1,6+0,1
1,9±0,1
ПГ
2,0+0,1
2,7+0,2
2,1+0,1'
2,2+0,2'
2,8+0,2*
1,6+0,1'
ХГ
2,1+ОД
1,9+0,1
2,1+ОД
1
2,4+0,1 !-
ХГКМ
ГП
12
12
1
1?ч
1,4+0,1"
1Д
1,9+0,1
2,3
12Ч
12^
1,7+ОД
12
2
12
1Л
2,6+0,1
12
2,3+0,1 '
2,5+ОД '
норма
2,6+0,1
2,0+0,2
2,0+0,1
1,4+0,2
2,1+0,2
1,2+0,1
ПГ
2,3+0,1'
2,7+0,1
1
2,2+0,1
1,8+0,2
2,1+0,1
1,7+ОД
ХГ
2,3+0,1
1
1,8+0,1
2
1,9±0,1
ХГКМ
12Ч
1,97+0,1"
2
1,7±0,1
2
1,95+0,1
1Д
2,2+0,1
12S
2
2,4±0Д
2
2,4+0,1
1
1,5+0,1'
12Ч
2,1 ±0,2 ' '
Примечания. 1 — наличие статистически значимых отличий (Р < 0,05) по сравнению с контрольной группой;
2-е группой ПГ; 3-е группой ХГ.