Заявка на подключение Клиента к системе "Клиент

Приложение № 4
к
Соглашению
о
предоставлении
услуг
стандартного электронного документооборота
ЗАЯВКА
на подключение Клиента к Системе «Клиент-Банк»
Наименование организации (Клиента)
ИНН
ОГРН
КПП
Прошу оказывать услуги с использованием Системы «Клиент-Банк» при осуществлении
операций по счетам, открытым в Банке ГПБ (АО) на дату подписания настоящей заявки, в
соответствии с договорами:
от
№
от
№
от
№
от
№
от
№
от
№
Код услуги
КБ-1
Конфигурация Интернет-доступа
Клиента к Банку
(только для услуги «КБ-1»)
КБ-2
Локальный клиент
(с установкой специального
программного обеспечения)
Интернет-клиент
(доступ через
Web-браузер)
Предоставить программное обеспечение АРМ Клиента Системы «Клиент-Банк» (только для услуги «КБ-1»)
без выезда специалиста Банка
с выездом специалиста Банка (при наличии возможности у
Банка)
Предоставить дополнительное программное обеспечение к АРМ Клиента Системы «Клиент-Банк» для
адаптации взаимодействия с другими участниками Системы «Клиент-Банк»
(только для услуги «КБ-2», в случае наличия отметки)
Контакты Клиента
1. Адрес установки системы
2. Обязанности Администратора безопасности согласно определению «Регламента удостоверяющего центра
ГПБ (ОАО)» от 21.03.2012 № И/9 возложены на ___________________________________________________________
Адрес электронной почты
(должность, подразделение, фамилия, имя, отчество полностью)
Телефон (в т.ч. код)
3. По финансовым вопросам обращаться к _______________________________________________________________
Адрес электронной почты
(должность, подразделение, фамилия, имя, отчество полностью)
Телефон (в т.ч. код)
Руководитель Клиента
(должность)
М.П.
(фамилия, инициалы)
(подпись)
«_____»_________________20____ г.