ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАННЕМ ДЕТСКОМ АУТИЗМЕ Абраменко Н.А. Фили

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАННЕМ ДЕТСКОМ
АУТИЗМЕ
Абраменко Н.А.
Филиал Южного федерального университета в г.Новошахтинске,
Ростовская область, Россия
PSYCHOLOGICAL HELP AT EARLY INFANTILE AUTISM
Abrаmenko N.A.
Branch Southern Federal University of Novoshakhtinsk,
Rostov region, Russia
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………... 3
1. Понятие раннего детского аутизма……………………………………… 5
2.
Способы
психологической
коррекции
раннего
детского
аутизма………….……………………………………………………………
11
3. Психологическая помощь семье, воспитывающей ребенка с аутизмом 16
ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………… 21
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ………………………..
2
23
ВВЕДЕНИЕ
Для
успешного
развития
ребенка
исключительную
важность
приобретает обоснование новых подходов и создание оптимальных условий
для его воспитания, обучения, социальной адаптации и интеграции в
общество. В наиболее сложном положении по возможностям развития,
образования и социализации находятся дети с психическими отклонениями, к
которым, в первую очередь, можно отнести детей с ранним детским
аутизмом.
Аутизм у детей проявляется в нарушении контактов, в уходе от
реальности в мир собственных переживаний. Искаженность развития у
аутичных
детей
может
проявляться
в
парадоксальном
сочетании,
опережающем возрастные нормы развития мыслительных операций и на их
основе односторонних способностей и интересов и в то же время
несостоятельности в практической жизни, в усвоении обыденных навыков,
способов действий, особых трудностей в установлении взаимоотношений с
окружающими.1
Проблема раннего детского аутизма обусловлена не только высокой
частотой данной патологии развития, но и большим процентом детской
инвалидности. Все более очевидной становится целесообразность разработки
психологической помощи, в полной мере удовлетворяющей нужды и
потребности как ребенка с ранним детским аутизмом, так и его семьи.2
Подобная
проблема
позволяет
говорить
о
целесообразности
формирования системы как непрерывного процесса взаимодействия и
взаимовлияния
социализацию,
социальных
социальную
институтов,
адаптацию
направления
и
их
обеспечение
работы
на
развития
потенциальных способностей ребенка, имеющего инвалидность.
1
Пилипенко А. В. Коррекционная педагогика с основами специальной психологии: Учеб. пособие. [Текст] /
А. В. Пилипенко. - Владивосток: Мор. гос. ун-т, 2008. – с. 26.
2
Злобина А.С. Проблема психосоциальной помощи детям с ранним детским аутизмом [Электронный
ресурс] / А.С. Злобина. – Режим доступа: http://cyberleninka.ru/article/n/problema-psihosotsialnoy-pomoschidetyam-s-rannim-detskim-autizmom
3
Систематическая комплексная работа с детьми с ранним детским
аутизмом
содержит
адекватную
социально-психолого-педагогическую
коррекционную работу с самим ребенком, а также систематическую работу с
родителями, такая работа помогает детям адаптироваться в обществе и
обучаться в обычной школе.
Психологические исследования раннего детского аутизма ведутся с
использованием разных подходов: психоаналитического, поведенческого,
когнитивного
отечественных
и
других.
психологов:
Заслуживают
особого
Лебединского1,
В.В.
внимания
О.Е.
работы
Никольской2,
Л.С. Выготского3 и других.
Целью данной работы является изучение социально-психологического
представления о проблеме раннего детского аутизма, а также изучение
способов коррекции раннего детского аутизма.
Задачи:
- изучить понятие раннего детского аутизма;
-
рассмотреть
существующие
способы
психологической
коррекционной работы с детьми, страдающими ранним детским аутизмом;
-
рассмотреть
способы
психологической
помощи
семьям,
воспитывающим детей с ранним детским аутизмом.
1
Лебединский В.В. Нарушения психического развития у детей: Учебное пособие [Текст] / В.В.Лебединский.
- М: МГУ, 1985. – 180 с.
2
Никольская О. С. Психологическая коррекция раннего детского аутизма [Текст] / О.С.Никольская. – М.:
«Владос», 1985. – 208 с.
3
Выготский Л.С. Избранные психологические исследования [Текст] / Л.С.Выготский. - М.: АПН РСФСР,
1956. – 160 с.
4
1. Понятие раннего детского аутизма
Искаженное развитие
–
это
тип дизонтогенеза, при
котором
наблюдаются сложные сочетания общего психического недоразвития,
задержанного,
психических
поврежденного
функций,
что
и
ускоренного
приводит
к
развития
ряду
отдельных
качественно
новых
патологических образований. Одним из клинических вариантов этого типа
дизонтогенеза является ранний детский аутизм (РДА).1 Слово аутизм
происходит от латинского слова «autos» – «сам» и означает отрыв от
реальности, отгороженность от мира. Аутизм – нарушение нормального хода
мышления под влиянием болезни, психотропных или иных средств, уход
человека от реальности в мир фантазий и грез. В наиболее яркой форме он
обнаруживается у детей дошкольного возраста и у больных шизофренией.
Термин
«аутизм»
введен
врачом-психиатром
Е.Блейлером.2
Понятие
«синдром раннего детского аутизма» ввел в обиход американец Л. Каннер,
который в 1943 году в собственной клинике наблюдал 11 сходных между
собой случаев.3 РДА или синдром Каннера – это аномалия психического
развития, состоящая главным образом в субъективной изолированности
ребенка от внешнего мира.4
МКБ-10 характеризует детский аутизм как общее расстройство
развития, определяющееся наличием аномального и / или нарушенного
развития, которое проявляется в возрасте до трех лет, и аномальным
функционированием во всех трех, сферах социального взаимодействия,
общения и ограниченного, повторяющегося поведения. 5
1
Мамайчук И.И. Психологическая помощь детям с проблемами в развитии [Текст] / И.И.Мамайчук. - СПб.:
«Речь», 2001. – с. 89
2
Немов Р.С Психология: Учеб. для студ. высш. пед. учеб. заведений: в 3 кн. – 4-е изд., кн.1. Общие основы
психологии . [Текст] / Р.С.Немов. – М.: ВЛАДОС, 2003. – с.317
3
Мамайчук И.И. Психологическая помощь детям с проблемами в развитии [Текст] / И.И.Мамайчук. - СПб.:
«Речь», 2001. – с. 91
4
Ранний
детский
аутизм
[Электронный
ресурс].
–
Режим
доступа:
http://www.bibliofond.ru/view.aspx?id=500853
5
МКБ-10 [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.forens-med.ru/mkb.php?pid=4429
5
Клинически обнаруживаются как нарушения, отклонения или задержка
в
развитии
внимания,
восприятия,
оценки
реальности
и
развитии
социального, языкового и двигательного поведения. Аутизм характеризуется
тремя группами расстройств:1
1) нарушения в социальном взаимодействии;
2) нарушения коммуникабельности и воображения;
3) значительное сужение интересов и активности.
Синдром раннего детского аутизма в отличие от других аномалий
развития характеризуется наибольшей сложностью и дисгармоничностью как
в клинической картине, так и в психологической структуре нарушений, и
является сравнительно редкой патологией развития.
Основными признаками РДА при всех его клинических вариантах
являются:2
- полное отсутствие потребности в контактах с окружающими, или же
недостаточная потребность в них;
- обособленность от окружающего мира;
- слабость эмоциональной реакции по отношению к близким, даже к
матери, возможно полное безразличие к ним (аффективная блокада);
- неспособность различать неодушевленные предметы и людей,
зачастую таких детей считают агрессивными, например, когда они хватают
другого ребенка за волосы или толкают его как куклу. Эти действия
доказывают, что ребенок плохо различает живой и неживой объекты;
- дети, страдающие аутизмом, очень часто чувствительны к слабым
раздражителям. Например, они нередко не переносят тиканье часов, шум
бытовых приборов, капанье воды из водопроводного крана;
- аутичные дети предпочитают неизменность окружающего (феномен
тождества по Л. Каппег). Подобное явление проявляется очень рано, даже на
1
Исаев Д. Н. Психопатология детского возраста: Учебник для вузов [Текст] / Д.Н.Исаев. - СПб.: СпецЛит,
2001.- с. 219.
2
Мамайчук И.И. Психокоррекционные технологии для детей с проблемами в развитии [Текст] /
И.И.Мамайчук. - СПб.: Речь, 2006. – с. 216.
6
первом году жизни. Отсюда вытекает и следующий признак – неофобии –
боязнь всего нового. Ребенок может негативно отреагировать на появление
новой одежды и обуви, перестановку кровати, также они не переносят
перемены места жительства и так далее;
-
однообразное
поведение
со
склонностью
к
стереотипным,
примитивным движениям, например, раскачивание туловищем или головой,
подпрыгивание на носках и пр.);
- речевые нарушения при РДА разнообразны. В более тяжелых формах
РДА наблюдается мутизм (полная утрата речи), у некоторых больных
отмечается повышенный вербализм – ребенок постоянно произносит
понравившиеся ему слова или слоги;
-
характерным
для
детей-аутистов
является
такое
зрительное
поведение, при котором проявляется непереносимость взгляда в глаза,
«бегающий взгляд» или взгляд мимо.
В.В. Лебединский утверждал, что в результате аутистических
установок
в
поле
сознания
больного
ребенка
поступает
неполная
информация о предметах, их свойствах и функциях, которая необходима с
точки зрения социальной практики, в то же время для детей важное значение
имеют такие перцептивные свойства предметов, как цвет, форма, размер.
1
Поэтому при решении задач, где имеется конфликт между зрительно
воспринимаемой ситуацией и смыслом поставленной задачи, больной
ребенок ориентируется не на существенные признаки, а на глобальные
перцептивные впечатления.2
В целом специалисты выделяет четыре основных группы детей с РДА в
зависимости от того, какова их степень нарушения взаимодействия с
внешним миром:3
1
Лебединский В.В. Нарушения психического развития у детей: Учебное пособие [Текст] / В.В.Лебединский.
- М: МГУ, 1985. – с. 54
2
Мамайчук И.И. Психокоррекционные технологии для детей с проблемами в развитии [Текст] /
И.И.Мамайчук. - СПб.: Речь, 2006. – с. 220
3
Никольская О. С. Аутичный ребенок. Пути помощи [Текст] / О.С.Никольская, Е.Р.Баенская, М.М.Либлинг.
М., Теревинф, 2007. – с. 41.
7
- к первой группе относятся дети с наиболее глубокой аффективной
патологией, их поведение носит полевой характер, они мутичны, не только
не обладают формами контакта, но, и, в общем, не нуждаются в нем. Для них
характерно практически полное отсутствие навыков самообслуживания, они
нуждаются в постоянном уходе, у данной группы детей наихудший прогноз
дальнейшего развития. В раннем возрасте у таких детей проявляется
нарушение активности, дискомфорт, неустойчивый сон. Аутизм проявляется
как полная отрешенность от происходящего вокруг, поэтому специалисты
выделяют отрешенность от внешней среды как ведущий патопсихологический синдром;
- ко второй группе можно отнести детей, которые отличаются более
целенаправленным поведением. Спонтанно у них вырабатываются самые
простейшие стереотипные реакции и речевые штампы. Прогноз на
дальнейшее развитие здесь более утешительный, чем в первой группе, при
комплексной
длительной
самообслуживания
и
коррекции
дети
элементарного
смогут
освоить
обучения.
навыки
Ведущий
патопсихологический синдромом - отвержение окружающей реальности;
- третья группа - дети с большей произвольностью в поведении. Эти
дети имеют более сложные формы аффективной защиты в отличие от детей
первой и второй групп, эти формы проявляются в формировании
патологических влечений, в компенсаторных фантазиях. У детей этой группы
уровень развития речи на порядок выше. При полноценной коррекции они
могут быть подготовлены к обучению во вспомогательной школе. Ведущий
патопсихологический синдромом - замещение с целью противостояния
аффективной патологии;
- детям четвертой группы присущи менее глубокий аутистический
барьер и меньшая патология в аффективной и сенсорной сферах. На первый
план здесь выходят неврозоподобные расстройства, проявляющиеся в
тормозимости, робости, пугливости, особенно при контактах. Основной
патопсихологический синдром - повышенная ранимость при взаимодействии
8
с окружающими. Дети данной группы характеризуются развернутой, менее
штампованной речью, сформированными навыками самообслуживания. При
адекватной психологической коррекции они могут быть подготовлены к
обучению в массовой школе.
Аутизм выражается в настолько глубоком погружение в мир своих
личных переживаний, что у детей отсутствует интерес к реальности, они
теряют контакты с действительностью, исчезает стремление общаться с
окружающими.
Аутистическое
мышление
отражает
«психическую
реальность», удивительное переплетение мотивов, желаний, влечений,
устремлений и эмоциональных реакций, которые в совокупности могут быть
названы душевным состоянием человека.1 Обращает на себя внимание
однообразный и односторонний характер увлечения детей с РДА, они
предпочитают перечитывать одни и те же книги, коллекционировать
однообразные предметы. По характеру и содержанию отношения этих
увлечений к действительности можно выделить две группы:2
- оторванность от действительности (сочинение бессмысленных
стихов, «чтение» книг на непонятном языке);
-
взаимосвязь
с
определенными
сторонами
действительности,
направленная на продуктивную деятельность (интерес к математике, языкам,
шахматам, музыке), что может привести к развитию способностей, но
способностей также узконаправленных, односторонних.
Нехватка социальной направленности, порождаемая аутизмом, у этих
детей проявляется в отсутствии интереса к ролевым играм, к просмотру
кинофильмов и телепередач, отражающих межличностные отношения,
отсутствуют также и стремление к одобрению, и следование примеру
взрослых.
1
Столяренко А.М. Психология и педагогика: Учеб. пособие для вузов [Текст] / А.М.Столяренко. — М.: ЮНИТИДАНА, 2004. – с. 213.
2
Пилипенко, А. В. Коррекционная педагогика с основами специальной психологии: Учеб. пособие. [Текст] /
А. В. Пилипенко. - Владивосток: Мор. гос. ун-т, 2008. - 15 с.
9
Поступление в школу для детей-аутистов является непростой задачей,
этот процесс во многом осложнен формированием определенных мотивов
учебной деятельности вследствие недостаточной направленности на общение
и усвоение социальных норм. Трудность для этих детей будет составлять
произвольная регуляция деятельности, направленная на общение. Здесь
существенную
роль
играет
эмоциональная
регуляция
собственного
поведения, она включает и эмоциональную оценку собственного поведения,
и эмоциональную оценку других людей. С трудностями психологической
перестройки ребенка в связи с поступлением его в школу связаны частые
обращения родителей и педагогов к врачам-специалистам о возможности
обучения в массовой школе. Вопрос о возможностях и формах обучения
сложен, но стоит отметить, что индивидуальное обучение может быть
рекомендовано только в исключительных случаях.
Психологические
особенности
аутичного
ребенка
требуют
специальной программы коррекционной работы. Без своевременной и
адекватной коррекционно-развивающей помощи значительная часть детей с
синдромом РДА становится необучаемой и неприспособленной к жизни в
обществе. И, наоборот, при ранней коррекционной работе большинство
аутичных детей можно подготовить к обучению, а нередко и развить их
потенциальную одаренность в различных областях знаний.
Так как аутизм – состояние своеобразного недоразвития, его следует не
лечить, а развивать имеющиеся ресурсы психики. В первую очередь
коррекции требуют поведенческие нарушения, с этой целью применяется
классическая
психотерапия,
лечебная
педагогика, психофармакология,
поведенческая психотерапия, диетическое лечение.1
1
Исаев Д. Н. Психопатология детского возраста: Учебник для вузов [Текст] / Д.Н.Исаев. - СПб.: СпецЛит,
2001.- с. 217
10
2.
Способы психологической коррекции раннего детского аутизма
Проблемы аутичных детей предполагают четкое понимание того, что
главным в реабилитации должны стать лечебная организация и социальнопсихологическое
заключается
складывается
сопровождение.
прежде
из
всего
контакта
в
со
Психологическая
психологической
взрослыми,
сопровождение
коррекции,
смягчения
которая
сенсорного
и
эмоционального дискомфорта, страхов, обучения навыкам взаимодействия,
формирования целенаправленного поведения, преодоления отрицательного
поведения
(агрессии,
негативизма,
расторможенности
влечений).
Педагогическая коррекция направлена на активацию взаимодействия с
педагогом, обучение навыкам самообслуживания, исправление недоразвития
восприятия, моторики, внимания, речи.1
При составлении психокоррекционных программ для детей с РДА
необходимо ориентироваться на специфику аффективной патологии. Традиционно выделяются две основные группы:
- дети с выраженным искажением эмоционально-волевого развития;
- дети с выраженным искажением когнитивного развития.
Некоторые авторы предлагают выделить третью группу - мозаичные
формы искаженного развития, при котором наблюдаются как искажения
эмоционально-волевой сферы, так и когнитивных процессов.2
Основные направления психокоррекционной работы с аутичными
детьми заключаются в следующем:3
- ориентация ребенка во внешний мир;
- обучение его простым навыкам контакта;
- обучение ребенка более сложным формам поведения;
1
Исаев Д. Н. Психопатология детского возраста: Учебник для вузов [Текст] / Д.Н.Исаев. - СПб.: СпецЛит,
2001.- с. 217
2
Мамайчук И.И. Психокоррекционные технологии для детей с проблемами в развитии [Текст] /
И.И.Мамайчук. - СПб.: Речь, 2006. – с. 227
3
Дубровина И.В. Психокоррекционная и развивающая работа с детьми: Учеб. пособие для студ. сред. пед.
учеб. заведений [Текст] / И.В.Дубровина, А.Д.Андреева, Е.Е.Данилова, Т.В.Вохмянина; Под ред.
И.В.Дубровиной. – М.: Издательский центр «Академия», 1998. –с. 81
11
- развитие самосознания и личности аутичного ребенка.
В. В. Лебединский с соавторами в своих работах рассматривает
основные задачи психологической коррекции детей с РДА:1
1. Преодоление негативизма при общении и установление контакта с
аутичным ребенком. Процедура установления контакта с аутичным ребенком
требует немалого времени и является стержневым моментом всего
психокоррекционного процесса. Для успешной реализации данной задачи
рекомендуется щадящая сенсорная атмосфера занятия. Этого можно достичь
при помощи спокойной тихой музыки в специально оборудованном
помещении для занятий. Музыка в психологической коррекции детей с РДА
играет немаловажную роль. Важное значение придается свободной мягкой
эмоциональности занятий: необходимо общаться с ребенком негромким
голосом, в некоторых случаях, особенно если ребенок возбужден, даже
шепотом, нельзя допускать прямого взгляда на ребенка, резких движений,
обращаться к ребенку с прямыми вопросами. Необходимо отметить, что
перед специалистами в данном случае стоит конкретная задача преодоления
страха у аутичного ребенка, достичь этого с помощью создания постоянной
устойчивой обстановки занятий, поощрением любой, даже минимальной
активности
ребенка.
При
реализации
данной
задачи
рекомендуется
применять директивную игровую терапию.
Коррекционные воздействия необходимо направить на реализацию
ребенком собственных резервов и механизмов базальной аффективной
регуляции, этому способствует набор разнообразных приемов, которые
направлены на изменение аффективного состояния: общая релаксация,
снятие патологического напряжения, уменьшение тревожности, увеличение
активности ребенка. На данном этапе очень важна роль родителей, их
положительная установка на занятие и активность в его организации.
1
Лебединский В. В.,. Эмоциональные нарушения у детей и их коррекция [Текст] / В.В.Лебединский,
О.С.Никольская, Е.Р.Баенская, М.М.Либлинг. - М.:Альфа, 1990. – с.84.
12
2. Смягчение сенсорного и эмоционального дискомфорта. Чтобы
решить данную задачу, специалисту необходимо умение чувствовать
настроение больного ребенка, понимать специфику его поведения и
использовать это в процессе коррекции, также необходимо уловить момент
аффективного
подъема
эмоциональный
смысл
ребенка
и
(например,
придать
для
ему
аутичных
реальный
детей
игровой
характерно
ритмическое раскачивание, данное явление необходимо использовать в
процессе выполнения танцевальных ритмических и других упражнений).
3. Повышение психической активности ребенка в процессе общения со
взрослыми и детьми. Целенаправленное поведение – важная задача
психокоррекции ребенка с РДА, реализации данной задачи способствует
музыкальное
сопровождение
занятий
и
специальных
игр,
которые
направлены на длительное положительное сосредоточение ребенка.
4. Преодоление трудностей организации целенаправленного поведения.
5. Преодоление отрицательных форм поведения (агрессия, негативизм
и пр.). Для выполнения данной задачи необходимы определенные
комфортные условия для ребенка. Для занятия необходимы специально
оборудованный зал, мягкое освещение, отсутствие острых и тяжелых
предметов, неустойчивой мебели, игрушек не должно быть много.
6. Организация целенаправленного взаимодействия специалиста с
ребенком в процессе доступной ему игры или другой формы деятельности.
Для детей с РДА важен четкий распорядок дня, четкое соблюдение
традиций, идентичность обстановки занятий и постоянство состава группы.
При формировании группы коррекции учитывается степень тяжести
аффективной патологии, возрастные особенности – разница между детьми не
должна превышать двух лет, состав группы может варьировать от 3 до 5
детей, но не больше. В состав группы можно включить здоровых детей.
Существует множество разлиных психокоррекционных технологий для
работы с детьми-аутистами. В течение ряда лет на базе Ленинградского
психолого-педагогического
центра
проводились
13
психокоррекционные
занятия с группой детей, страдающих ранним детским аутизмом. Данные
занятия состояли из четырех основных блоков:1
1. диагностико-консультативный;
2. ориентировочный;
3. основной коррекционный;
4 закрепляющий.
Для каждого из блоков характерны свои задачи. В ходе первого блока
происходит знакомство специалиста с ребенком и родителями, изучение
медицинских документов, психодиагностика для детей третьей и четвертой
групп, однако тестирование - лишь вспомогательный инструмент, основной
диагностический критерий - наблюдение. Второй этап характеризуется
подбором группы для ребенка и установлением эмоционального контакта
психолога с ребенком и ребенка с членами группы, данный блок проходит в
2-5 занятий. Основной коррекционный этап включает в себя игры,
направленные на исправление аффективных и интеллектуальных нарушений
у детей с РДА. Основные игры:
- «Ручки», «Отойди и подойди» и другие, цель: формирование
эмоционального контакта с психологом;
- «Хоровод», «Качание в одеяле», «Догонялки» и другие, цель:
формирование эмоционального контакта с психологом и другими детьми;
- Психотехнические игры: «Птички» «Обезьянка», цель: развитие
эмоционального контакта ребенка с психологом и обучение ребенка
подражанию действиям взрослых. «Возьми, положи, брось», цель: научить
ребенка слушать и понимать речевую инструкцию;
На третьем этапе психокоррекции можно перейти от манипулятивной
игры к сюжетно-манипулятивной. Важным является формирование игровых
штампов
у
детей
с
помощью
многократных
повторений
игр
с
последовательным включением новых игровых действий.
1
Психокоррекционные
технологии
[Электронный
http://rudocs.exdat.com/docs/index-364574.html?page=8
14
ресурс].
–
Режим
доступа:
Методические требования к занятиям:
- задания должны быть предложены в наглядной форме;
- объяснения должны быть простыми, задание необходимо повторять
неоднократно в одной и той же последовательности, с одинаковыми;
-
речевые
инструкции
должны
предъявляться
голосом разной
громкости, с обращением особого внимания на тональность;
- занятия необходимо проводить в одно и то же время и в одном и том
же месте;
- по итогу занятия специалисту необходимо обратить внимание ребенка
на его успехи, активность ребенка должна поощряться.
Четвертый
этап
направлен
на
формирование
положительных
эмоциональных контактов между детьми в коррекционной группе путем
создания положительного микроклимата среди детей и среди их родителей,
преодоление негативных эмоциональных переживаний и реакций, а также на
закрепление усвоенных форм поведения и общения и перенос усвоенного
опыта на процесс общения вне коррекционной группы (в семье или в
коллективе).
Другой методикой работы с детьми-аутистами является холдингтерапия (от англ. hold – удерживать, выдерживать, владеть), которая
пользуется популярностью в зарубежной психологической практике, ее автор
– Марта Вельч.1 Основа терапии – концепция, рассматривающая ранние
детские
эмоциональные
расстройства
как
результат
нарушения
эмоциональных связей между матерью и ребенком. Холдинг-терапия при
аутизме имеет характер принудительного контакта ребенка с матерью, так
как эти дети отвергают физическое и эмоциональное взаимодействие с
матерью.
Совершенно новым и пока ещё не до конца изученным способом
работы с детьми-аутистами является создание робота для обучения детей
1
Психокоррекционные
технологии
[Электронный
http://rudocs.exdat.com/docs/index-364574.html?page=8
15
ресурс].
–
Режим
доступа:
социальным навыкам. Научные сотрудники американского Университета
Вандербильта недавно показали нового гуманоидного робота, которого они
прозвали «Расселом» (Russell). Основной задачей этого робота является
обучение детей, страдающих аутизмом. В «Расселе» сочетаются не только
одни из последних наработок робототехники, но и включен обширный багаж
последних научных данных, тем или иным образом связанных с этим
нарушением нервной системы. Новый робот-гуманоид направлен на развитие
у детей навыков подражания, что является очень важным аспектом в
обучении.1
3. Психологическая помощь семье, воспитывающей ребенка с
аутизмом
4.
Изучение
и
разработка
приемов
помощи
семье,
в
которой
воспитывается аутичный ребенок, до настоящего времени осуществлялись
медицинской
психологией
и
психотерапией.
Попытки
оказания
профессиональной психологической поддержки подобным семьям стали
делаться только недавно, и пока они носят эпизодический характер.2
Работа с родителями аутичного ребенка является крайне важной. Семья
аутичного ребенка зачастую лишена поддержки знакомых, а иногда даже
близких людей. По причине неосведомленности окружающих о сущности
проблемы раннего детского аутизма, родителям с трудом удается разъяснить
причины разлаженного поведения ребенка, его капризов, отвести от себя
упреки в его избалованности. Стрессом для семьи также является и
нездоровый интерес, недоброжелательность окружающих – агрессивная
1
Энциклопедия мужества «Не инвалид.ru» [Электронный ресурс]. – Режим доступа:
http://neinvalid.ru/novosti/sozdan-robot-dlya-obucheniya-detej-autistov-socialnym-navykam/
2
Ткачева В.В. Гармонизация внутри семейных отношений: Мама, папа, я – дружная семья. Прак-м по
формир. внутриадекватных отношений [Текст] / В.В.Ткачева . - М.; Издательство Гном и Д, 2000. – с. 7.
16
реакция людей на ребенка в транспорте, в магазине, на улице, в детском
учреждении.1
Существует ряд специальных исследований, которые направлены на
выявление трудностей семьи с аутичным ребенком, описывающих тот
характерный отпечаток, который они накладывают на членов семьи
аутичного ребенка, также исследуются адаптивные возможности семьи в
целом, предлагаются специальные шкалы для оценки взаимодействия детей и
родителей.2
Работа психолога над межличностными отношениями в семье строится
не только в плане мать – ребенок с аутизмом, но и мать – отец, мать –
здоровый ребенок и другие члены семьи, это необходимо для создания
оптимальной психологической обстановки в семье, адекватного понимания
состояния и проблем ребенка-инвалида. Коррекция таких отношений важна
для уменьшения состояния растерянности у родителей, мобилизацию
возможностей взаимодействия с ребенком, создание модели социальных
ожиданий и адекватных воспитательных мер, формирование в родительском
отношении позиции принятия ребенка.3
В целом, выносливость и успешность адаптации семьи зависит от её
сплоченности, от включенности в семейные проблемы всех членов семьи, от
того, как семья оценивает перспективы развития аутичного ребенка и от того,
какую социальную и психологическую поддержку получает семья. Основные
направления помощи таким семьям:
- психотерапия членов семьи;
- ознакомление родителей с рядом психических особенностей ребенка;
- составление индивидуальной программы воспитания и обучения
аутичного ребенка в домашних условиях;
1
Помощь детям с аутизмом «Цветы жизни» [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.fllife.com.ua/wordpress/archives/1024
2
Ранний
детский
аутизм
[Электронный
ресурс].
–
Режим
доступа:
http://www.bibliofond.ru/view.aspx?id=500853
3
Клементьева Н.К Психологическая помощь семье, воспитывающей ребенка с аутизмом [Электронный
ресурс]
/
Н.К.Клементьева.
–
Режим
доступа:
http://www.orcpnz.ru/index.php?option=com_k2&view=item&id=37:%
17
- обучение родителей методам воспитания аутичного ребенка.1
Распространенной проблемой для семей, воспитывающих детей с РДА
является перераспределение ролей, чаще всего один из членов семьи
постоянно находится с больным ребенком, а другой работает и занимается
материальным обеспечением семьи, в итоге - каждый чувствует себя
«перегруженным».
Ожидание
поддержки
от
другого
супруга
и
невозможность ее получения приводит к нарастанию напряжения в
супружеских
отношениях.
Необходимо
обнаружение
и
выявление
позитивного вклада отсутствующего супруга в дело оказания помощи
ребенку и заботу о семье в целом. Другой проблемой во внутрисемейных
отношениях может быть отсутствие открытого общения, взаимопонимания,
поиск «виноватого» в заболевании ребенка. Эмоциональное напряжение в
семье также является следствием слома привычного образа жизни, которое
вызывает ощущение невостребованности, ненужности. В данном случае
психологическая поддержка будет заключаться в:
- переформулировании жалоб родителя («возможно, не супруг плохой,
а вам трудно, тяжело»);
-
совместном
с
родителем
называние
создавшейся
проблемы
(например, разобщенность, обида, отчуждение) и исследование влияния
проблемы на различные стороны семейной жизни, в первую очередь, на
оказание эффективной помощи ребенку;
- планирование конкретных шагов по сближению с родственниками.
Если же обнаружены признаки эмоционального шока и дезориентации
родителей, помощь психолога направлена на улучшение контакта родителя с
реальностью, побуждение к налаживанию контактов с другими родителями,
столкнувшимися с подобной проблемой, изучению специализированной
литературы и так далее. Совместное выявление задач, актуальных в данный
момент жизни и пошаговое планирование конкретных действий по решению
1
Пилипенко А. В. Коррекционная педагогика с основами специальной психологии: Учеб. пособие. [Текст] /
А. В. Пилипенко. - Владивосток: Мор. гос. ун-т, 2008. – с. 28.
18
этих задач дает родителям ощущение контроля над ситуацией и ощущение
собственной компетентности.
Чтобы сделать менее болезненным процесс адаптации родителей к
поставленному диагнозу, к пребыванию в лечебных учреждениях для детей с
аутизмом целесообразно предпринимать такие шаги:1
- эмоционально поддерживать адаптационный процесс у родителей
(позитивное подкрепление усилий, предпринятых родителями для лечения
ребенка, нормализация переживаний и переносимых трудностей);
-
укреплять
родительскую
самооценку
(привлечение
внимания
родителей к их значимости в данной ситуации, оказание помощи в
систематизации имеющегося опыта обращения с детьми, и так далее);
- помогать родителям в исследовании ситуации болезни с целью снятия
чувства вины, это способствует лучшему пониманию особенностей
заболевания и его последствий;
-
способствовать
эффективному
общению
родителей
с
профессионалами (медицинский персонал, психологи, социальные службы);
- способствовать эмоционально открытому взаимодействию родителей
с
ребенком,
что
сможет
улучшить
физическое
и
психологическое
благополучие ребенка;
- помогать налаживанию прямого и открытого общения внутри семьи,
взаимной поддержке.
Существенной проблемой для семей, имеющей ребенка с аутизмом,
является ограничение возможностей семейного отдыха и досуга, причиной
этому служит разобщенность семьи, отсутствие свободных денежных
средств, особое поведения ребенка и так далее. Ограничение досуга
негативно влияет на эмоциональный настрой членов семьи. У каждого члена
семьи должно быть время, когда они могли бы отдохнуть и отвлечься от
трудностей, необходимо настроить семью на позитивный лад, и показать,
1
Клементьева Н.К Психологическая помощь семье, воспитывающей ребенка с аутизмом [Электронный
ресурс]
/
Н.К.Клементьева.
–
Режим
доступа:
http://www.orcpnz.ru/index.php?option=com_k2&view=item&id=37:%
19
насколько важно не терять перспективу и отводить себе время для снятия
стресса, который возникает у родителей любых детей, в том числе и детей с
аутистическими нарушениями. Специалист должен способствовать поиску
внутренних ресурсов членами семьи, для решения этой проблемы.
20
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Ранний детский аутизм – это аномалия психического развития,
состоящая главным образом в субъективной изолированности ребенка от
внешнего мира. Аутизм характеризуется тремя группами расстройств:
нарушения в социальном взаимодействии, нарушения коммуникабельности и
воображения, значительное сужение интересов и активности. Аутизм
выражается в настолько глубоком погружение в мир своих личных
переживаний, что у детей отсутствует интерес к реальности, они теряют
контакты
с
действительностью,
исчезает
стремление
общаться
с
окружающими.
Психологические
специальной
особенности
программы
психокоррекционных
аутичного
коррекционной
программ
для
ребенка
работы.
детей
с
требуют
При
составлении
РДА
необходимо
ориентироваться на специфику аффективной патологии. Традиционно
выделяются две основные группы: дети с выраженным искажением
эмоционально-волевого
развития,
дети
с
выраженным
искажением
когнитивного развития. Основные направления психокоррекционной работы
с аутичными детьми заключаются в ориентации ребенка во внешний мир,
обучении его простым навыкам контакта, обучении ребенка более сложным
формам поведения, развитии самосознания и личности аутичного ребенка.
Существует множество разлиных психокоррекционных технологий для
работы с детьми-аутистами, основу которых составляют развивающие
занятия, игры, упражнения.
Крайне
важным
фактором
является
оказание
помощи
семье,
воспитывающей ребенка с РДА. В целом, выносливость и успешность
адаптации семьи к данной проблеме зависит от её сплоченности, от
включенности в семейные проблемы всех членов семьи, от того, как семья
оценивает перспективы развития аутичного ребенка и от того, какую
социальную и психологическую поддержку получает семья. Основными
21
направления помощи таким семьям является психотерапия членов семьи,
ознакомление родителей с рядом психических особенностей ребенка,
составление индивидуальной программы воспитания и обучения аутичного
ребенка в домашних условиях, обучение родителей методам воспитания
аутичного
ребенка.
Правильно
организованная
работа
с
семьями
воспитывающими аутичных детей, положительно влияет на гармонизацию
межличностных отношений между ребенком и членами семьи, а также на
формирование навыков адекватного общения ребенка с социумом.
22
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
1. Выготский Л.С. Избранные психологические исследования [Текст] /
Л.С.Выготский. – М.: АПН РСФСР, 1956. – 167 с.
2. Дубровина И.В. Психокоррекционная и развивающая работа с детьми:
Учеб. пособие для студ. сред. пед. учеб. заведений [Текст] / И.В.Дубровина,
А.Д.Андреева, Е.Е.Данилова, Т.В.Вохмянина; Под ред. И.В.Дубровиной. –
М.: Издательский центр «Академия», 1998. – 160 с.
3. Исаев Д. Н. Психопатология детского возраста: Учебник для вузов [Текст]
/ Д.Н.Исаев. – СПб.: СпецЛит, 2001.- 634 с.
4. Лебединский В.В. Нарушения психического развития у детей: Учебное
пособие [Текст] / В.В.Лебединский. – М: МГУ, 1985. – 180 с.
5. Мамайчук И.И. Психокоррекционные технологии для детей с проблемами
в развитии [Текст] / И.И.Мамайчук. - СПб.: Речь, 2006. – 300 с.
6. Мамайчук И.И. Психологическая помощь детям с проблемами в развитии
[Текст] / И.И.Мамайчук. – СПб.: «Речь», 2001. – 224 с.
7. Немов Р.С Психология: Учеб. для студ. высш. пед. учеб. заведений: в 3 кн.
– 4-е изд., кн.1. Общие основы психологии . [Текст] / Р.С.Немов. – М.:
ВЛАДОС, 2003. – 688 с.
8. Никольская О. С. Аутичный ребенок. Пути помощи [Текст] /
О.С.Никольская, Е.Р.Баенская, М.М.Либлинг. М., Теревинф, 2007. – 143 с.
9. Никольская О. С. Психологическая коррекция раннего детского аутизма
[Текст] / О.С.Никольская. – М.: «Владос», 1985. – 208 с.
10. Пилипенко А. В. Коррекционная педагогика с основами специальной
психологии: Учеб. пособие. [Текст] / А. В. Пилипенко. – Владивосток: Мор.
гос. ун-т, 2008. – 45 с.
11. Столяренко А.М. Психология и педагогика: Учеб. пособие для вузов [Текст] /
А.М.Столяренко. – М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2004. – 423 с.
12. Ткачева В.В. Гармонизация внутри семейных отношений: Мама, папа, я –
дружная семья. Прак-м по формир. внутриадекватных отношений [Текст] /
В.В.Ткачева . – М.; Издательство Гном и Д, 2000. – 37с.
23
13. Злобина А.С. Проблема психосоциальной помощи детям с ранним
детским аутизмом [Электронный ресурс] / А.С. Злобина, 2003. – Режим
доступа:
http://cyberleninka.ru/article/n/problema-psihosotsialnoy-pomoschi-
detyam-s-rannim-detskim-autizmom
14. Клементьева Н.К Психологическая помощь семье, воспитывающей
ребенка с аутизмом [Электронный ресурс] / Н.К.Клементьева. – Режим
доступа: http://www.orcpnz.ru/index.php?option=com_k2&view=item&id=37:%
15. МКБ-10 [Электронный ресурс]. – Режим доступа:
http://www.forens-
med.ru/mkb.php?pid=4429
16. Помощь детям с аутизмом «Цветы жизни» [Электронный ресурс]. –
Режим доступа: http://www.fl-life.com.ua/wordpress/archives/1024
17. Психокоррекционные технологии [Электронный ресурс]. – Режим
доступа: http://rudocs.exdat.com/docs/index-364574.html?page=8
18. Ранний детский аутизм [Электронный ресурс]. – Режим доступа:
http://www.bibliofond.ru/view.aspx?id=500853
19. Энциклопедия мужества «Не инвалид.ru» [Электронный ресурс]. – Режим
доступа: http://neinvalid.ru/novosti/sozdan-robot-dlya-obucheniya-detej-autistovsocialnym-navykam/
24