1 - Волгоградский областной центр медицинской профилактики

ГКУЗ «ВОЛГОГРАДСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ЦЕНТР
МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ», ВОЛГОГРАД
Школа отказа от
курения
Занятие № 2 «Я готов бросить курить»
1.
2.
3.
4.
Почему люди курят?
Что такое никотиновая зависимость?
Типы курительного поведения.
Оценка степени мотивации и готовности к
отказу от курения.
5. Рекомендации человеку, желающему бросить
курить.
6. Последствия отказа от курения и способы
их преодоления.
Ответьте на вопросы:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Что для Вас означает курение?
Где Вы обычно курите?
Когда Вы чаще курите?
Почему Вы курите?
Как Вы относитесь к своему курению?
Пытались ли Вы бросить курить?
Почему Вы хотите бросить курить?
Курение как зависимость:
• Психологическая зависимость –
неспособность к ощущению
психологического комфорта без
доступа к курению.
• Физическая зависимость –
потребность к употреблению
химического вещества для
поддержания нормального
физического самочувствия.
• Социальная зависимость –
совместное или групповое
курение как устоявшийся
ритуал.
Механизм воздействия никотина на
центральную нервную систему
• При поступлении никотина в
мозг происходит выброс
допамина – гормона
удовольствия.
• Снижение уровня допамина
между сигаретами приводит
к развитию синдрома отмены
и развитию стресса.
• У курящего человека
развивается потребность в
никотине для получения
чувства удовольствия.
Jarvis MJ. BMJ 2004; 328:277-279. Picciotto MR, et al. Nicotine and Tob Res 1999:Suppl 2:S121-S125.
Формирование зависимости
Высвобождение
допамина
Поступление
никотина в мозг
Стимуляция
никотиновых
рецепторов
Снижение уровня допамина
и развитие синдрома
отмены
и
закуривание очередной
сигареты
Ощущение чувства
Курение
удовольствия, улучшения
настроения, памяти,
повышения
концентрации внимания
Схема формирования зависимости
Эпизодическое употребление
Злоупотребление
Зависимость
Синдром отмены
Постабстинентное состояние
Ремиссия или вновь злоупотребление
Тест Фагерстрема (оценка степени никотиновой зависимости)
Вопрос
Как скоро после того, как Вы проснулись,
Вы выкуриваете первую сигарету?
Ответ
Баллы
В течение первых4мин
3
Через 6-30 минут
2
Через 30 – 60 минут
1
Более через 60 минут
0
Трудно ли Вам воздерживаться от курения в местах,
где оно запрещено?
Да
1
Нет
0
От какой сигареты Вам тяжелее всего воздержаться?
От утренней
1
От последующей
2
10 и меньше
0
11 - 20
1
21 - 30
2
Более 30
3
Утром
1
На протяжении дня
0
Да
1
Нет
0
Сколько сигарет Вы выкуриваете ежедневно?
Когда вы больше курите – утром или на протяжении
дня?
Курите ли Вы когда болеете и придерживаетесь
постельного режима?
Обработка и интерпретация
результатов теста
• 0-3 балла – слабая степень зависимости. У Вас нет пока
физиологической зависимости. Вы сможете бросить
курить самостоятельно.
• 4-6 баллов - средняя степень зависимости. Ваш уровень
зависимости от никотина будет увеличиваться.
Действуйте сейчас, чтобы остановить Вашу зависимость
от никотина.
• 7-10 баллов - высокая степень физиологической и
психологической зависимости от никотина. Вы не
контролируете свое курение – оно контролирует Вас!
Резкий отказ от курения может вызвать неприятные
ощущения в организме. Лучше обратиться к врачу.
Существует несколько типов курительного
поведения*
•
•
•
•
«Поддержка»
«Расслабление»
«Жажда»
«Игра с сигаретой»
• «Стимуляция»
• «Рефлекс»
Поддержка
* Курительное поведение (D.Ноrn, 1968) - комплексная характеристика
индивидуальных особенностей поведения курящего, причин, характера курения
Типы курительного поведения
«Поддержка» - человек относится
к курению как к средству,
снижающему эмоциональное
напряжение.
• Человек курит в ситуациях
волнения и дискомфорта.
• Курит, чтобы сдержать гнев,
преодолеть застенчивость,
собраться духом.
• Курит, чтобы разобраться в
сложной или неприятной
ситуации.
Типы курительного поведения
«Расслабление»
• Человек курит только в комфортных
условиях.
• С помощью курения получает
“дополнительное удовольствие” к
отдыху.
«Жажда»
• Человек закуривает, когда снижается
концентрация никотина в крови.
• Испытывает физическую
привязанность к табаку.
Типы курительного поведения
«Игра с сигаретой»
• Курящий как бы играет в
курение.
• В основном курит в ситуациях
общения, “за компанию”.
• Курит мало (2-3 сигареты в
день).
• Может использоваться
собственная манера курения.
Типы курительного поведения
«Стимуляция» - курящий считает,
что курение обладает
стимулирующим действием:
взбадривает, снимает усталость.
«Рефлекс»
• Курящий не только не осознает
причин курения, но часто не
замечает сам факт курения.
• Курит автоматически и много: 35 и
более сигарет в сутки.
• Курит чаще за работой, чем в часы
отдыха.
Оценка типа курительного поведения
Тип курительного поведения в большинстве
случаев носит смешанный характер.
Опрос по анкете Хорна позволяет:
- выделить доминирующий тип курения,
- выявить ситуации привычного поведения,
- выявить причины курения.
Это помогает сориентироваться в выборе
метода отказа от курения.
При отказе от курения:
● Через 20 мин снижается уровень АД и ЧСС.
● Через 2 часа концентрация никотина падает и
появляются первые симптомы отмены.
● Через 8-12 часов концентрация СО снижается,
легкие начинают функционировать лучше.
● Через 2 дня вкусовая чувствительность и обоняние
становятся более острыми.
● Через 3 месяца улучшается кровообращение и
дыхательная функция, легче ходить и бегать.
● Через 3-9 месяцев постепенно проходит кашель и
одышка и уменьшаются проблемы с дыханием.
Польза отказа от курения
Оценка степени мотивации и готовности к
отказу от курения
1. Бросили бы Вы курить,
если бы это было легко?
• Определённо нет - 0
• Вероятно нет - 1
• Возможно да - 2
• Вероятно да - 3
• Определённо да - 4
2. Как сильно Вы хотите
бросить курить?
• Не хочу - 0
• Слабое желание - 1
• Не так чтобы очень - 2
• Сильное желание - 3
• Однозначно хочу - 4
Больше 6 – высокая мотивация к отказу от курения
4 – 6 – слабая мотивация
меньше 3 - отсутствие мотивации
Оценка степени мотивации и готовности к
отказу от курения
1. Бросили бы Вы курить,
если бы это было легко?
• Определённо нет - 0
• Вероятно нет - 1
• Возможно да - 2
• Вероятно да - 3
• Определённо да - 4
2. Как сильно Вы хотите
бросить курить?
• Не хочу - 0
• Слабое желание - 1
• Не так чтобы очень - 2
• Сильное желание - 3
• Однозначно хочу - 4
Больше 6 – высокая мотивация к отказу от курения
4 – 6 – слабая мотивация
меньше 3 - отсутствие мотивации
Принятие решения
• Решительно настройте себя на
отказ от курения.
• Сообщите о своем решении
бросить курить (семье, друзьям,
сотрудникам по работе).
• Дома и на рабочем месте уберите с
глаз все предметы, связанные с
курением.
• Не носите сигареты с собой.
Оставшиеся соберите и выбросите.
• Увеличьте физическую активность:
ходите, плавайте, бегайте.
Рекомендации человеку, желающему
бросить курить
• Покупайте каждый раз не
больше одной пачки сигарет.
• Покупайте сигареты разных
марок, а не только свои
любимые.
• Старайтесь как можно дольше
не открывать новую пачку
сигарет.
• Всякий раз, беря сигарету,
кладите пачку подальше от себя.
Рекомендации человеку, желающему
бросить курить
• Не носите с собой зажигалку.
• Курите стоя или сидя на
неудобном стуле.
• Когда у Вас закончились сигареты,
ни у кого их не заимствуйте.
• Отказывайтесь от каждой
предложенной Вам сигареты.
• Избегайте помещений, где
накурено. После курения
проветривайте помещение.
Рекомендации человеку, желающему
бросить курить
• При возникновении желания закурить
повремените с его реализацией. Отодвиньте начало
курения на 5 минут, потом на 10 минут, затем на 15…
• Затягивайтесь как возможно реже и как можно
менее глубоко (делайте 2-минутные перерывы
между затяжками).
• Между затяжками старайтесь не держать сигарету
во рту. После каждой затяжки опускайте сигарету.
• Оставляйте большую часть сигареты
недокуренной.
Рекомендации человеку, желающему
бросить курить
• Не курите натощак, во время приема пищи, за
полтора - два часа до еды и сразу после еды.
• Замените сигарету стаканом сока, минеральной
воды, жевательной резинкой, несладкими
фруктами.
• Избегайте курения при ходьбе, при подъеме по
лестнице или в горку (при этом дыхание наиболее
глубокое и вредные вещества легче попадают в
отдаленные участки легких).
• В часы отдыха выбирайте наиболее приятное для
Вас занятие, но не курите.
Возьмите за правило - каждый день делать что-то,
что приносит Вам удовольствие.
Составьте и пополняйте список таких дел .
ВО ВРЕМЯ КУРЕНИЯ БОЛЬШЕ НИЧЕМ НЕ
ЗАНИМАЙТЕСЬ. СОСРЕДОТОЧЬТЕСЬ ТОЛЬКО НА
ПРОЦЕССЕ: ЧУСТВУЙТЕ КИСЛО - ГОРЬКИЙ ВКУС, ЗАПАХ,
ДУМАЙТЕ О ТОМ, ЧТО СЕЙЧАС ВЫ ВДЫХАЕТЕ ПОЧТИ
ВСЮ ТАБЛИЦУ МЕНДЕЛЕЕВА…
И РАДИ ЧЕГО ?
Если понадобятся помощь и поддержка,
Вы можете обратиться к врачу.
Когда
немедикаментозные
методы помощи по
отказу от курения
оказываются
неэффективными,
на помощь приходят
лекарственные средства.
• Посоветуйтесь с врачом!
• Не занимайтесь самолечением!
Во сколько Вам обходится курение?
Средняя цена пачки сигарет – 60 рублей.
При выкуривании 1 пачки в день Вы тратите:
В месяц – 60 × 30 = 1 800 руб.
В год – 1800 × 12 = 21 600 руб.
При выкуривании 2 пачек в день Вы тратите:
В месяц – 120 × 30 = 3 600 руб.
В год – 3600 × 12 = 43 200 руб.
Во сколько Вам обходится курение?
Вывод: курящий человек 1 месяц в
году работает только на покупку
сигарет.
На эти деньги можно:
• Отдохнуть на море,
• Приобрести годовой абонемент в
фитнес-клуб,
• Купить хороший велосипед или…
Последствия отказа от курения и
способы их преодоления
Симптомы
Причина
В легких начинаются
процессы очищения.
Кашель длится обычно
Усиливающийся от нескольких дней до
кашель
недели. Если после
этого кашель не
проходит, обратитесь к
врачу.
Необходимые меры
Пейте больше
жидкости (воды или
соков) для
прекращения кашля.
Таблетки от кашля
принимать только по
необходимости.
Последствия отказа от курения и
способы их преодоления
Симптомы
Причина
Необходимые меры
Организм привык к
Больше отдыхайте,
постоянной дозе никотина,
дышите глубже, чтобы
Головная боль
поступление которого все
расслабиться.
уменьшается.
Занимайтесь больше
Вы испытываете
физической
Трудности повышенные стрессы в силу деятельностью.
Попытайтесь дышать
концентрации того, что организм
внимания недополучает привычное глубже, чтобы мозг мог
количество никотина.
получать больше
кислорода.
Последствия отказа от курения и
способы их преодоления
Симптомы
Причина
Необходимые меры
Пейте больше жидкости,
Мучительный процесс
Повышенная
чтобы вымыть из
отвыкания от никотина,
нервозность которого требует организм. организма никотин и
другие табачные яды.
Организм избавляется от
никотина. Никотин обладает
возбуждающим,
стимулирующим действием,
Утомляемость
поэтому большинство
бросающих курить на
первых порах чувствуют
утомление.
Постарайтесь немного
увеличить
продолжительность сна и
больше двигайтесь.
Последствия отказа от курения и
способы их преодоления
Симптомы
Причина
Табак вызывает онемение
Боль или
горла, которое исчезает с
сухость в горле прекращением курения.
Запор
Присутствие никотина в
организме ускоряет
прохождение пищевых масс
через пищеварительную
систему. Это движение
может замедляться, пока
организм не привыкнет
функционировать без
никотина.
Необходимые меры
Пейте больше жидкости.
Пользуйтесь таблетками и
аэрозолями.
Постепенно увеличьте
количество грубой
клетчатки в своём
рационе. Ешьте больше
овощей и свежих фруктов,
чернослива и отрубей
каждый день до
исчезновения симптомов.
Источники
1. "Глобальный опрос взрослого населения о потреблении табака" (GATS)
http://www.who.int/tobacco/surveillance/ru_tfi_gatsrussian_countryreport.pdf
2. Методические рекомендации: Школа отказа от курения: / Потапова Л. П., Полянская И. А.,
Латаева Г. В., Богомолова Н. Д., Штернис Т. А. - Кемерово, 2013.– 55 с.
3. Руководство по медицинской профилактике / под редакцией акад. РАМН. Оганова Р. Г,
проф. Хальфина Р. А. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007, – 464 с.
4. Новиков, К. Ю. Практическое руководство по лечению табачной зависимости / Новиков К.
Ю. Сахарова Г. М., Чучалин А. Г. - Русский медицинский журнал, №3, 2001. – С. 904-912.
5. Чукаева, И. И. Что мы знаем о вреде курения и как помочь курящему человеку / Чукаева,
И. И. – М., 2010 г.- 48 с.
6. Рапопорт СИ. Гастриты (Пособие для врачей) — М.: ИД «Медпрактика-М», 2010. 20 с. ISBN
978-5-98803-214-4.Smith CJ, et al. Environmental tobacco smoke, cardiovascular disease, and the
nonlinear dose response hypothesis.
7. Atlanta: U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and
Prevention, National Center for
8. http://medznak.ru/2443-kak-kurenie-gubit-krasotu.html
9. http://www.aipm.org/netcat_files/459/360/h_daf3c725088d76ec44c0560aa67b12cd