На правах рукописи ГРАДСКОВА Ульяна Игоревна ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РИСКА СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ У НАСЕЛЕНИЯ

На правах рукописи
ГРАДСКОВА Ульяна Игоревна
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РИСКА
СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ У НАСЕЛЕНИЯ
МЕГАПОЛИСА ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА
19.00.04 – медицинская психология
Автореферат диссертации
на соискание ученой степени
кандидата психологических наук
Санкт-Петербург
2015
2
1.
Работа выполнена в государственном образовательном учреждении Автономная
некоммерческая образовательная организация высшего профессионального
образования «Институт Экономики Бизнеса»
Научный руководитель: заслуженный деятель науки РФ доктор психологических
наук, доктор медицинских наук профессор Рыбников Виктор Юрьевич.
Официальные оппоненты:
Марьин Михаил Иванович – доктор психологических наук, профессор, ФГКОУ
ВПО Академия управления МВД России, кафедра психологии, педагогики и организации работы с кадрами, профессор кафедры.
Ениколопов Сергей Николаевич – кандидат психологических наук, доцент,
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научный центр психического
здоровья» РАМН (г.Москва), заведующий отделом медицинской психологии
Ведущая организация: государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования города Москвы «Московский
городской психолого-педагогический университет»
Защита состоится «24» декабря
2015 года в «15» часов на заседании
диссертационного совета Д 205.001.02 на базе ФГБУ Всероссийский центр
экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова МЧС России по
адресу: 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 4/2.
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке и на сайте ФГБУ Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова МЧС
России, http://www.arcerm.spb.ru.
Автореферат разослан « »__________2015г.
Ученый секретарь диссертационного совета
Неронова Елизавета Геннадьевна
3
1.
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность темы исследования. В последние годы в рамках
медицинской
психологии
активно
разрабатываются
проблемы
психопрофилактики социально-стрессовых расстройств, среди которых особое
место в виду своей социальной и психологической значимости занимают
самоубийства (суицид - намеренное лишение себя жизни) (Зинченко Ю.П.,
Евдокимов В.И., Рыбников В.Ю., 2014).
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно около
1 млн. человек совершают суициды; по прогнозам к 2020 г. в результате суицидов
будет погибать уже 1,5 млн. человек. По данным генерального директора ВОЗ
Маргарет Чен, опубликованным 4 сентября 2014 года, ежегодно кончают жизнь
самоубийством более 800 тысяч человек, т.е. примерно один человек каждые 40
секунд [М. Чен, 2014].
Самоубийства превратились в одну из острейших проблем современного
общества и являются своеобразными индикаторами общественного здоровья и
социального благополучия. Они занимают ведущие места среди
причин
смертности трудоспособного населения и сохраняют тенденцию к росту в ряде
государств мира, в том числе в различных регионах Российской Федерации
(Гусева М.В., 2004; Кучеренко Ю.В., 2000).
Российское общество на протяжении последних десятилетий находится в
состоянии выраженного социально-психологического напряжения, вызванного
социально-экономическими
и
культурно-нравственными
изменениями,
произошед-шими в России в XX в. и происходящими событиями в начале XXI в.
(Гилинский Я.И., 2009; Погодин И.А., 2011; Чернобавский М.В., 2013).
Россия является одной из стран, для которой особенно актуальна проблема
самоубийств. Это определяет необходимость принятия неотложных мер
профилак-тики и поиска факторов риска самоубийств (Шабунова А.А., 2010).
Наиболее важным показателем уровня самоубийств в той или иной стране,
регионе или среди различных групп населения является количество завершенных
самоубийств на 100 тыс. населения. Принято считать уровень самоубийств до 10
(на 100 тыс. населении) низким, от 10 до 20 – средним, 20 и более – высоким или
критическим (Амбрумова А.Г., 1994; Войцех В.Ф., Амбрумова А.Г., 2001; Марьин
М.И., 2004; Ефремов В.С., 2004).
В 2013г. в России только по официальным данным покончили жизнь
самоубийством 28 772 человек, а уровень самоубийств составил 20,7 на 100 тыс.
населения страны (Росстат, 2014). Отмечено возрастание частоты завершенных
суицидов среди населения трудоспособного возраста, что влечет за собой
негативные демографические и экономические последствия для российского
общества. В структуре завершенных суицидов превалируют мужчины (их доля в
сравнении с женщинами составляет около 80%). Существующая диспропорция
требует проведения психологических исследований с целью изучения факторов
риска суицидального поведения у мужчин и женщин трудоспособного возраста.
Эти данные позволят сформировать дифференцированные рекомендации по
4
1.
психопрофилактике самоубийств, особенностям социально-психологической
работы с лицами группы риска.
По данным исследований Ю.В. Кучеренко (2000), Г.С.Никифорова,
В.Ю. Рыб-никова (2002), М.В. Гусевой (2004), М.В. Морева (2009),
М.В.Чернобавского (2013)
риск суицидального поведения определяется 3
группами факторов, а именно – актуальная конфликтная ситуация (1 фактор),
вызывающая социально-психологическую дезадаптацию личности и крах ее
ценностных ориентаций и установок, а также личностные (индивидуальнопсихологические) качества личности (2 фактор) и анамнестические
(биографические) данные (3 фактор). Представляется актуальным выявление
парциальной значимости этих факторов в генезе риска самоубийств у лиц
трудоспособного возраста и обоснование с учетом этого рекомендаций по
профилактике и снижению уровня самоубийств.
Степень разработанности темы исследования. Методологические и
методические аспекты суицидологии как междисциплинарной области научных
исследований проанализированы в работах А.Я. Амбрумовой [1980, 1994, 1995],
Войцеха В.Ф. [27-28], Ефремова В.C. [56].
Социально- и медико-психологические проблемы самоубийств проанализированы в работах Ваулина С.В. (2012), Войцеха В.Ф. (2008); Гилинского Я.И.
(2002, 2009), Ениколопова С.Н. с соавт. [57, 58], Шабуновой А.А. (2010);
психолого-педагогические условия формирования и факторы риска самоубийств
у детей и подростков рассмотрены Бовиной И.Б. с соавт. [14-15], Галстян Г.С.
(2010), Журтовой И.Б (2005), Кошелевой Г.Г. (2006); Юнацкевичем П.И. (2000), у
студентов – Костюниной Н.Ю. (2004). Бухтояров П.В. (2006), Гизатулина А.А.
(2012), Фастовцов Г.А. (2004) другие, рассматривая суицидальное поведение,
делают акцент на особенности его проявления и психопрофилактики у военнослужащих. Факторы риска суицида у лиц с психической патологией и
депрессиями,
а также кризисными состояниями личности анализируют
Ениколопов С.Н., Чистопольская К.А. [57], Змановская Е.В., Рыбников В.Ю.
(2010), Лапин И.А. (2005), Полеев А.М. (1995, 2010), Положий Б.С., Панченко
Е.А. (2012), Прохорова А.О. (2004), Сахаров А.В. (2007), Старшенбаум Г.В.
(2005), Кучеренко Ю.В. (2000), Уманский М.С. (2007) рассматривают проблемы
суицидологии и факторы риска самоубийств у лиц пожилого и трудоспособного
возраста, а также представителей ряда профессий. Касперович Ю.Г. (2004),
М.И.Марьин, В.Ю. Рыбников (2010) изучали проблемы эпидемиологии и
психопрофилактики самоубийств у сотрудников МВД России, в том числе
участников боевых действий. В работах врачей-психиатров Ю.В. Кучеренко
(2000), И.Л. Рыбниковой (2002), М.В. Гусевой (2004) рассматриваются
эпидемиологические и медико-психиатриче-ские аспекты самоубийств, а также
психотерапевтической кризисно-реабилитацион-ной помощи лицам с высоким
уровнем риска суицида в условиях мегаполисов.
Однако, в последние годы вопросы социально-психологической оценки
распространенности самоубийств, оценки факторов риска суицидального поведе-
5
1.
ния у лиц трудоспособного возраста как основы психопрофилактики самоубийств
практически не рассматривались.
Это определило выбор цели и задач настоящего исследования.
Цель исследования: на основе многолетних данных (2000-2013 гг.)
эпидемиологического анализа завершенных суицидов населения РФ, оценки их
медико-психологических особенностей (актуальной конфликтной ситуации,
индивидуально-психологических качеств и анамнестических данных) у лиц
трудоспособного возраста выявить факторы риска суицидального поведения и
обосновать
рекомендации
по
совершенствованию
психопрофилактики
самоубийств и кризисно-суицидологической помощи населению трудоспособного
возраста.
Задачи исследования. Для достижения поставленной цели необходимо было
решить следующие задачи:
на основе
многолетних
данных
(2000-2013 гг.)
провести
эпидемиологический анализ завершенных суицидов и выявить их особенности
(уровень, количество, динамику, гендерные различия) у населения РФ;
- оценить прогностическую значимость трех ведущих факторов (актуальной
конфликтной ситуации, индивидуально-психологических качеств и анамнестических данных) и их отдельных показателей в формировании риска самоубийств у
лиц с высоким и низким уровнем суицидального поведения, различных гендерновозрастных групп,
- по результатам психодиагностического обследования лиц трудоспособного
возраста с различным риском суицидального поведения выявить особенности их
эмоциональных реакций, отношения к работе и профессионального «выгорания»,
социальной поддержки, стресс преодолевающего поведения и индивидуальнопсихологических (характерологических) качеств;
- с помощью методов многомерного математико-статистического моделирования на основе результатов психодиагностического обследования выявить
ведущие психологические факторы риска суицидального поведения у лиц с
высоким и низким уровнем риска самоубийств, мужчин и женщин;
- обосновать рекомендации по совершенствованию психопрофилактики
самоубийств и кризисно-суицидологической помощи населению трудоспособного
возраста.
Объект исследования – население трудоспособного возраста (20-60 лет).
Предмет исследования – психологические детерминанты (факторы риска)
риска суицидального поведения.
Гипотеза исследования состояла в предположении о том, что во 1-х
суицидальное поведение лиц трудоспособного возраста, как социальнопсихологический
феномен,
имеет
психологические
компоненты,
детерминировано сочетанной значимостью трех ведущих факторов (актуальной
конфликтной ситуацией, индивидуально-психологическими качествами и
анамнестическими данными) и их отдельными показателями. Во 2-х, в
формировании риска (суицидального поведения лиц трудоспособного возраста)
самоубийств у лиц с высоким и низким уровнем суицидального поведения,
6
1.
различных гендерно-возрастных групп, существенное место занимают
мотивационно-волевые качества и стратегии защитно-совладающего поведения.
Методология и методы исследования. Методологической основой
исследования являлись следующие теории: стресса (Selye H., Анохин П.К.,
Губачев Ю.М., Китаев-Смык Л.А., Березин Ф.И., Марищук В.Л.), суицидологии
(Амбрумова А.Г., Марьин М.И., Войцех В.Ф.),
психологии защитносовладающего поведения (Ашанина Е.Н., Грановская Р.М., Рыбников В.Ю.),
девиантологии (Змановская Е.В.), суицидологии (Амбрумова А.Г., Войцех В.Ф.,
Марьин М.И., Ефремов В.С. и др.); психологии безопасности жизнедеятельности
(Евдокимов В.И., Краснянская Т.Б.).
Для реализации цели исследования был использован комплекс методов:
теоретический анализ литературных источников; анкетирование, беседа,
наблюдение, психологическое тестирование.
Полученные данные подвергались статистической обработке с использованием пакетов прикладных программ – «MS Exсel» и «SPSS 20.0» (t-критерий
Стьюдента, корреляционный и факторный анализ), обеспечивающих применение
одномерных и многомерных методов статистического анализа результатов.
Результаты исследования позволили обосновать следующие научные
положения, выносимые на защиту:
1. Уровень выраженности и количество завершенных самоубийств лиц
трудо-способного возраста Российской Федерации по многолетним данным
(2000-2013гг.) характеризуются позитивной динамикой, гендерно-возрастными
особенностями, выраженным превалированием мужчин, а также тесной
взаимосвязью самоубийств с личностными и конфликтогенными факторами
риска.
2. Высокий риск суицида у лиц трудоспособного возраста значительно детерминирован, во 1-х, личностным (психологическим) фактором, объединяющим
мотивационно-волевые и эмоционально-когнитивные деструктивные свойства
личности, обусловливающие дезадаптивное поведение; во 2-х, конфликтогенным
(актуальная ситуация) фактором, отражающим различные виды конфликтов,
поведение в конфликтной ситуации, ее эмоциональный фон и длительность,
обусловливающими нарушения коммуникации и поведения личности в социуме.
В 3-х,
гендерно-возрастными особенностями, которые проявляются в
доминирова-нии у лиц среднего возраста конфликтов в семье, на работе,
внутриличностных проблем; длительности и отягощенности конфликтов, а также
моноориентирован-ности, снижении волевого контроля, эмоциональной вязкости
и зависимости лич-ности, несформированностью ее защитно-совладающего
поведения в стрессе.
3. Ведущими личностными особенностями как факторами риска самоубийств
у мужчин трудоспособного возраста являются импульсивность, агрессивность,
тревожность, приводящие к конфликтности и замкнутости. У женщин несформированность семейных отношений, отсутствие понимания, сочувствия и
поддержки окружающих, высокая чувствительность, ранимость, пассивность
поведения, что необходимо учитывать при оказании психологической помощи.
7
1.
Научная новизна и теоретическая значимость работы. На основе
многолетних
статистических
данных
(2000-2013гг.)
выполнен
эпидемиологический
анализ
завершенных
самоубийств
населения
трудоспособного возраста, установлены их особенности и уровни выраженности в
различных гендерно-возрастных группах. Выявлены значимость и структура
ведущих факторов риска (анамнестический, личностный, конфликтогенный) и
комплекса их парциальных показателей в формировании риска самоубийств,
включая выявление их особенностей и специфики проявлений у лиц молодого и
среднего возраста, а также у мужчин и женщин.
С помощью многомерного факторного анализа комплекса показателей
психодиагностических тестов выявлены ведущие факторы риска и их
психологические компоненты (показатели психодиагностических тестов) как
детерминанты формирования риска самоубийств у лиц молодого и среднего
возраста, а также мужчин и женщин трудоспособного возраста.
Результаты исследования значительным образом расширяют современные
представления медицинской психологии о гендерно-возрастных особенностях,
структуре факторов риска и механизмах формирования суицидального поведения
у лиц трудоспособного возраста.
Практическая значимость. По многолетним данным (1990-2013гг.) оценен
уровень завершенных самоубийств у лиц трудоспособного возраста Российской
Федерации, выявлена его устойчивая позитивная динамика (2000-2013гг.),
гендерно-возрастные особенности и факторы риска.
Результаты исследования позволили выделить ведущие факторы суицидального поведения у лиц трудоспособного возраста. Установлены значимость и
структура
анамнестического,
личностного
(психологического)
и
конфликтогенного факторов и комплекса их отдельных показателей в
формировании риска самоубийств, а также особенности проявлений у лиц
молодого и среднего возраста, а также у мужчин и женщин трудоспособного
возраста.
Полученные данные позволили сформировать научно-обоснованные
рекомен-дации по особенностям психологической профилактики суицидального
поведения у лиц трудоспособного возраста.
Результаты исследования представляют большую практическую значимость
для учреждений социальной и медико-психологической помощи населению,
специалисты которых осуществляют психологическую и психотерапевтическую
работу с населением. Материалы диссертационного исследования могут быть
использованы при разработке образовательных программ повышения квалификации психологов, социальных, педагогических и медицинских работников.
Достоверность результатов исследования и личный вклад автора.
Достоверность
полученных
научных
результатов
и
выводов
диссертационного
исследования
обеспечена
применением
комплекса
психологических методик, использованием обширного эмпирического материала,
репрезентативностью и объемом выборки, применением современных методов
математико-статистиче-ского анализа данных.
8
1.
Многолетний анализ данных об уровнях выраженности самоубийств у лиц
трудоспособного возраста базируется на данных научной литературы (1990-2000)
и материалах анализа официальной статистической отчетного Росстата (20002013гг.).
Эмпирическая часть диссертационного исследования по выявлению
значимости анамнестических, конфликтогенных и личностных факторов риска
самоубийств базируется на результатах обследования выборки объемом 219
человек трудоспособного возраста, из них 110 молодого и 109 среднего возраста,
149 – мужчин и 70 женщин.
Психодиагностический этап эмпирического исследования по выявлению
значимости психологических факторов риска самоубийств базируется на результатах психологического обследования с помощью комплекса тестов (методика
SR-45, опросник ОПРВ, методика «MSPSS», методика «SACS», опросник ИТО и
методика измерения степени агрессивности) 219 человек трудоспособного
возраста, из них 110 молодого и 109 среднего возраста, 149 – мужчин и 70
женщин.
Автором выполнен всесторонний анализ научной литературы по проблеме,
что позволило сформулировать цель, задачи и гипотезу эмпирического
исследования.
Для проверки выдвинутых положений автором проведено самостоятельное
эмпирическое исследование, основу которого составили результаты психологического обследования лиц трудоспособного возраста с высоким и низким уровнем
самоубийств. Экспериментальные материалы, представленные в диссертации,
получены лично автором. Планирование экспериментального исследования,
анализ и интерпретация полученных данных выполнены диссертантом
самостоятельно.
Апробация и внедрение результатов исследования. Материалы
диссертации отражены в 12 опубликованных научных работах, среди которых
3 статьи в рецензируемых научных изданиях, рекомендованных ВАК
Минобрнауки РФ для опубликования основных результатов диссертационных
исследований.
Материалы диссертации использованы для организации мероприятий по
оказанию психологической помощи населению трудоспособного возраста с
высоким уровнем суицидального поведения, а также в образовательном процессе
ГОУ АНОО ВПО «Институт экономики и бизнеса», ГОУ ВПО «СанктПетербургский институт психологии и социальной работы» при подготовке
психологов и повышении квалификации специалистов в области управления,
психологов и социальных работников.
Основные результаты работы апробированы на международных,
всероссийских
и
региональных
научно-практических
конференциях,
симпозиумах,
конгрессах
и
семинарах,
среди
них:
конференции
«Многопрофильная клиника XXI века. Высокотехнологичная медицинская
помощь» (СПб.,2014), научная конференция молодых ученых и специалистов
«Никифоровские чтения – 2014: Передовые отечественные и зарубежные
9
1.
медицинские технологии» (СПб., 2014), «Многопрофильная клиника XXI века.
Экстремальная медицина» (СПб., 2015), научная конференция молодых ученых и
специалистов «Никифоровские чтения – 2015: Передовые отечественные и
зарубежные медицинские технологии» (СПб., 2015), XI международной научнопрактической конференции «Современный научный потенциал: психология и
социология» (Италия, Рим, 2015).
Объем и структура работы. Диссертация изложена на 172 листах
машинописного текста, состоит из введения, трех глав, заключения, выводов,
практических рекомендаций, списка использованных литературных источников и
приложения. Текст иллюстрирован 33 таблицами и 13 рисунками.
10
1.
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Во введении обоснована актуальность темы исследования, определены ее
объект, предмет, цель, задачи и гипотеза, приведены основные этапы, личный
вклад автора, раскрыты научная новизна, теоретическая и практическая
значимость, сформулированы основные положения, выносимые на защиту, а
также приведены сведения об ее апробации, публикациях и структуре.
В первой главе «Теоретико-методические основы проблемы суицидального поведения и обоснование направлений собственного исследования»
представлены данные теоретико-аналитического этапа исследования.
Приведен анализ современных научных данных отечественных и зарубежных авторов по проблемам суицидологии. Отмечено, что суицидология как междисци-плинарное научное направление имеет свой теоретический и терминологический аппарат, которые предусматривают анализ проблемы суицидов на индивидуальном и социальном уровнях, применение определенных понятий, принципов,
моделей, классификаций. По мнению многих авторов, проблема суицидов как в
мировой практике, так и в России далека от своего решения, она требует постоянной систематизации и обобщения данных с учетом конкретных социально-экономических, региональных, культурно-исторических и медико-психологических
условий.
В силу ряда причин развитие суицидологии в России, уровень и широта
суицидологических исследований российских ученых отстают от практических
нужд. В ряде работ исследовались суициды населения России с 80-е и 90-е годы.
Однако, сложные и чрезвычайно динамичные в последние десятилетия (20002013гг.) социально-экономические процессы в России и связанное с ними
суицидальное поведение населения, остается мало изученным.
Крайне мало систематизированных исследований по выявлению факторов
риска суицида различных гендерно-возрастных групп трудоспособного
населения. Очевидно, что такие исследования должны базироваться на анализе
многолетних эпидемиологических данных суицидального поведения.
Анализ теоретических данных позволил обосновать направления
собственного исследования.
Во второй главе «Общая характеристика, объем и методики
исследования» представлены общая характеристика, организация и этапы
исследования, дано краткое описание использованных психодиагностических
методик исследования и методов статистической обработки данных.
Исследование
включало
3
этапа:
первый
был
посвящен
эпидемиологическому анализу завершенных суицидов среди населения России за
2000 - 2013 годы, т.е. за 13 последних лет. Кроме того, полученные данные
сопоставлялись с данными научной литературы по завершенным самоубийствам
за 1990-2000гг. Это позво-лило провести эпидемиологическую оценку
самоубийств в РФ за 1990 – 2013гг.
Второй этап был ориентирован на выявление трёх групп факторов риска
суицидального поведения (анамнестические, конфликтогенные и индивидуальнопсихологические) у лиц трудоспособного возраста (молодого возраста – 20-39 лет
11
1.
и среднего возраста – 40-59 лет согласно классификации ВОЗ). Исследование
проводилось с помощью теста SR-45 (риск суицида), формализованной
клинической беседы и анализа социально-демографических данных.
Третий этап был посвящен исследованию психологических особенностей лиц
с различным риском суицидального поведения с помощью комплекса психологических тестов (опросник ОПРВ (отношение к работе и профессиональное
«выгорание»), методика «MSPSS» (многомерная шкала восприятия социальной
поддержки), методика «SACS», опросник ИТО (индивидуальный типологический
опросник) и методика измерения степени агрессивности.
Общий объем собственного психодиагностического обследования включал
219 человек трудоспособного возраста (20-59 лет), из них 70% мужчин и 30%
женщин. Полученные данные подвергались статистической обработке с
использованием пакетов прикладных программ – «MS Exсel» и «SPSS» (tкритерий Стьюдента, корреляционный и факторный анализ).
В третьей главе «Результаты собственного исследования и их обсуждение» представлены результаты эмпирического исследования.
Эпидемиологический анализ завершенных самоубийств среди населения
Российской Федерации за 2000 – 2013 г.г. показал наличие устойчивой тенденции
к снижению числа самоубийств по сравнению с пиковыми значениями 1993-1994
г.г. и начала двухтысячных. В настоящее время количество самоубийств в России
соответствует количеству самоубийств в СССР в 70-80 годы XX века и даже
несколько ниже (рис.1).
Уровень (на 100 тыс. насел.)
Уровень (на 100 тыс. насел.)
45
45
40
40
35
35
30
30
25
25
20
20
15
15
10
10
5
5
0
0
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Рис.1. Уровень завершенных самоубийств (на 100 тыс. населения)
в СССР и России за 1990 – 2013 гг.
В свою очередь анализ завершённых самоубийств у мужчин и женщин за 2000 2013 гг. показал, что количество суицидов у женщин почти в 5 раз меньше чем у
мужчин. Превалирование суицидов среди мужчин над женщинами традиционно
выше и составляет в России и мире 1:3, 1:4 соответственно (табл.1).
Однако, в 90-е и начале 2000-х годов темпы роста самоубийств среди мужчин
значительно превышали темпы роста женских самоубийств. Предположительно
это свидетельствует, об относительно больших психотравмирующих нагрузках у
мужчин, большей их социальной ответственности и уязвимости, и о большей
12
1.
пластичности и адаптивности психики женщин к сложным социальноэкономическим условиям.
Табл. 1. Количество завершенных самоубийств у мужчин и женщин
России (2000-2013)
Годы
Статистический
показатель
2000
2001
2002
2003
2004
2005
Абс.
кол-во
47806 48251 46252
43279
41155
38574
мужчины
Абс.
кол-во
9128
9033
9078
8470
8223
7489
женщины
Соотношение
женщины: мужчины
1:5,24
1:5,34
1:5,09
Статистический
показатель
2007 2008
2009
Абс.
кол-во
33974 31472 31071
мужчины
Абс.
кол-во
7355 6934
6449
женщины
Соотношение
женщины:
1:4,62 1:4,54 1:4,82
мужчины
1:5,11
1:5,00
1:5,15
Годы
2010
2011
2012
2013
27675
25564
24275
23794
5805
5580
5460
4985
1:4,77
1:4,58
1:4,45
1:4,77
Этот вывод подтверждает и увеличивающийся разрыв в средней
продолжительности жизни мужчин (1987 - 65 лет, 1994 - 58 лет, 2009 – 62,8 лет) и
женщин (1987 - 75 лет, 1994 - 71 год, 2009 – 74,4 года).
Стабилизация социально-экономических условий в России в последние годы
(2000-2013 г.г.), создала предпосылки для безопасного проживания и обеспечения
безопасности жизнедеятельности населения, что во многом обусловило
отмечаемое снижение уровня самоубийств.
Изучение факторов риска суицидального поведения лиц трудоспособного
возраста показало, что целесообразно комплексно учитывать все выделенные
нами группы факторов риска (анамнестические, конфликтогенные и личностные),
при этом более часто встречаются факторы риска, относящиеся к группам
личностных и конфликтогенных факторов риска.
Среди личностных факторов риска наиболее значимыми являются:
«конфликт затрагивает базисные ценности личности», «эмоциональная
неуравновешенность», «эмоциональная вязкость» и «низкая способность к
созданию защитных механизмов». Среди конфликтогенных факторов риска
наиболее значимыми являются: «конфликт с близкими (родными) людьми (в
семье)», «Высказывания с угрозой суицида», «отягощённость конфликта
неприятностями в других сферах жизни» и «чувство безысходности,
непреодолимости конфликтной ситуации» (табл.2).
13
1.
Среди анамнестических факторов риска наиболее значимыми явились:
«наличие суицидальных попыток у близких родственников», «травмы головы (с
потерей сознания)»,
«чрезмерное употребления алкоголя, психоактивных
веществ», «компьютерная (игровая, интернет) зависимость» и «развод (в т.ч.
родных)».
Таблица 2. - Выраженность и результаты сравнения конфликтогенных факторов
риска суицидального поведения у лиц трудоспособного возраста с высоким и
низким уровнем суицида
Показатели
(факторы) риска суицидального
поведения
Риск суицида
Высокий (n=106)
f1
P1m1 (%)
Низкий (n=113)
f2
P2m2 (%)
Конфликтогенные факторы (Актуальная конфликтная ситуация)
А. Вид (сфера) конфликта
Конфликт с близкими (родными)
33
12
30,564,1
9,841,9
людьми (в семье)
Конфликт на работе (в коллективе, с
27
17
25,003,4
13,932,8
руководителем)
Конфликт с друзьями
11
9
10,192,8
7,381,6
Другие виды конфликтов (с законом,
30
15
27,784,5
12,302,4
проблемы в бизнесе)
Личностный (психологический) конфликт
36
23
33,824,7
18,852,9
(неудовлетворенность)
Б. Поведение в конфликтной ситуации
Высказывания с угрозой суицида
22
7
20,374,2
5,740,9
Эмоционально неустойчивое
40
19
37,045,1
15,573,2
В. Хаpактеp конфликтной ситуации
Затянувшийся конфликт
43
25
39,815,3
20,493,4
Hепpедсказуемый исход конфликтной
38
18
35,194,6
14,752,8
ситуации; ожидание его последствий
Конфликт отягощен непpият46
13
42,595,6
10,662,3
ностями в других сферах жизни
Г. Эмоциональный фон конфликта
Чувство безысходности, непреодо-лимости
конфликтной ситуации
51
47,225,9
9
7,381,3
Чувство усталости, бессилия
Чувство обиды, жалости к себе
43
30
39,814,7
27,784,4
26
20
21,313,4
16,392,8
В ходе сравнения анамнестических, конфликтогенных и личностных
(психологических) факторов риска суицидального поведения у лиц молодого и
среднего возраста нами выявлен ряд достоверных отличий. Максимальное
количество достоверных отличий выявлено в группе анамнестических факторов
риска (64%, табл.3), примерно такой же результат (62%) в группе
конфликтогенных факторов риска и минимальное количество достоверных
отличий в группе личностных (психологических) факторов риска суицидального
поведения.
14
1.
Большинство факторов из всех трёх групп по своей выраженности
преобладают у лиц среднего возраста (за исключением «доверчивости», которая
преобладает у лиц молодого возраста), что хорошо согласуется с данными
статистики, говоря-щими о большей частоте суицидов у лиц среднего возраста, по
сравнению с лицами молодого возраста. Это может объясняться большей
пластичностью психики молодых людей и меньшей их ответственностью перед
собой, близкими и обществом.
Таблица 3. - Выраженность и результаты сравнения анамнестических
факторов риска суицидального поведения у лиц молодого и среднего возраста
Показатели
(факторы) риска суицидального
поведения
Возраст
Молодой (n=52)
f1
P1m1 (%)
Средний (n=54)
f2
P2m2 (%)
Суицидальные
попытки
у
7
12
13,461,3
22,223,2
родственников
Травмы
головы
(с
потерей
6
13
11,541,9
24,073,5
сознания)
Смерть близкого человека
5
12
9,622,1
22,222,5
Ранее имела место попытка суицида
5
10
9,621,8
18,522,8
Ухудшение состояния здоровья
5
9
9,622,3
16,672,4
Чрезмерное употребление алко7
17
13,462,1
31,482,9
голя, психоактивных веществ
Недостаток «тепла» в семье в детстве
8
10
15,381,6
18,523,1
Развод (в т.ч. родных)
4
11
7,692,4
20,373,2
Отсутствие (крайне узкий) круг
7
9
13,461,5
16,673,4
друзей, близких родственников
Компьютерная (игровая, интернет)
10
9
19,231,9
16,672,9
зависимость
Обращения за мед. помощью
4
7
7,692,5
12,963,7
(за 3 последних месяца)
Общее количество достоверных различий 64% (7 из 11)
Результаты сравнения анамнестических, конфликтогенных и личностных
(психологических) факторов риска суицидального поведения у лиц мужского и
женского пола нами выявлен ряд достоверных отличий. Максимальное
количество достоверных отличий выявлено в группах конфликтогенных (31%) и
личностных (31%) факторов риска, а минимальное количество достоверных
отличий (27%) выявлено в группе анамнестических факторов риска
суицидального поведения.
Для женщин с высоким риском суицидального поведения более характерны
факторы риска, связанные с эмоциональной сферой личности, демонстративношантажным и зависимым поведением, а для мужчин характерны факторы риска,
связанные с разного рода зависимостями, завышенной самооценкой и импульсивным поведением (табл.4). В целом по частоте встречаемости анамнестических,
15
1.
конфликтогенных и личностных факторов риска суцидального поведения
мужчины и женщины различаются не очень существенно.
Таблица 4. - Результаты сравнения личностных (психологических) факторов
риска суицидального поведения у мужчин и женщин
Показатели
Возраст
(факторы) риска суицидального
Мужчины (n=72)
Женщины (n=34)
поведения
f1
f2
P1m1 (%)
P2m2 (%)
А. Мотивационная сфера личности
Конфликт
затрагивает
базисные
20
10
27,782,1
29,412,5
ценности личности
Моноориентированная
личность
21
12
29,072,0
35,292,4
(одна значимая цель в жизни)
Узкий круг интересов, ценностей
25
13
34,721,6
38,242,5
Низкая самооценка
21
10
29,071,9
29,413,1
Б. Волевая сфера личности
Выраженное желание достичь своей
26
10
36,111,5
29,412,3
цели
Снижение
волевого
контроля
22
13
30,562,3
38,242,7
(импульсивность)
Настойчивость, целеустремлен-ность
24
10
33,331,9
29,412,3
В. Эмоциональная сфера личности
Болезненное самолюбие
25
9
34,722,2
26,472,6
Эмоциональная неуравнове-шенность
23
13
31,942,6
38,242,3
Эмоциональная
вязкость
(«зас31
14
43,061,6
41,182,8
тpевание» на своих пеpежива-ниях,
неумение отвлечься)
Эмоциональная
зависимость,
32
16
44,441,4
47,062,4
необходимость близких эмоциональных контактов
Доверчивость
27
14
37,502,1
41,182,7
Г. Когнитивная сфера личности
Ригидность мышления
22
9
30,561,9
26,472,8
Низкая способность к созданию
31
13
43,062,2
38,242,4
защитных механизмов
Бескомпромиссность
22
8
30,562,3
23,532,6
Нарушение концентрации внимания
14
7
19,442,8
20,593,3
Следующий этап исследования был посвящен психодиагностическому
обследо-вания лиц трудоспособного возраста с различным риском суицидального
поведения. Это позволило выявить особенности их эмоциональных реакций,
отношения к работе и профессионального «выгорания», социальной поддержки,
стресс преодолевающего поведения и индивидуально-психологических
(характерологии-ческих) качеств.
На основе психологического обследования показано, что высокий уровень
риска суицидального поведения характеризуется высокой стрессогенностью
16
1.
профессиональной деятельности респондентов и высоким уровнем их
профессионального «выгорания», низким уровнем поддержки семьи, друзей и
коллег по работе (табл.5), использованием прямых импульсивных и агрессивных
стратегии стресспреодолевающего поведения, высокой интровертированностью,
тревож-ностью, чувствительностью и лабильностью, приводящим к высокой
зависимости, индивидуализму, конформности и компромиссности.
При этом отмечено, что более низкая вербальная и физическая агрессии, при
повышенных эмоциональной агрессии и самоагрессии, которые часто
проявляются в аутодеструктивном поведении. В целом высокая выраженность
указанных качеств личности приводит к различного рода внутренним
конфликтам, дисгармоничности личности и высокому риску суицидального
поведения.
Таблица 5. - Сравнительный анализ показателей методики «MSPSS» в группах с
высоким и низким риском суицидального поведения, (M ± m)
Средовой копинг-ресурс
Семейная поддержка
Поддержка коллег по работе
Дружеская поддержка
Значимые другие
Общественные организации
Высокий риск
суицидального
поведения,
(n=106)
1,73±0,12
1,92±0,14
1,59±0,23
2,11±0,21
2,34±0,22
Низкий риск
суицидального
поведения,
(n=113)
3,86±0,21
3,15±0,17
2,98±0,25
3,11±0,27
2,45±0,31
P<
0,001
0,001
0,001
0,01
–
Многомерный анализ социально-психологических и патопсихологических
факторов риска суицидального поведения у лиц трудоспособного возраста
показал, что в группе с высоким уровнем риска суицидального поведения были
выделены 3 основных фактора, суммарная дисперсия которых составила 76,8% от
всей выборки, тогда как в группе с низким риском суицидального поведения были
получены 4 фактора, суммарная дисперсия которых составила 71,3% от всей
выборки. Большее количество факторов при более низкой суммарной дисперсии
указывает на меньшую интегрированность переменных в группе с низким риском
суицидального поведения.
В группе с высоким риском суицидального поведения выявлены факторы:
«Психологический (личностный) фактор риска суицидального поведения»,
объединяющий в себе показатели, указывающие на деструктивные свойства
личности лиц входящих в данную группу, приводящие к дезадаптивному
поведению; «Анамнестический социальный фактор риска суицидального
поведения», указывающий на наличие существенных проблем в отношениях с
ближайшим окружением и невозможности найти среди лиц в него входящих
опору и поддержку; «Конфликтогенный фактор риска суицидального поведения»
указывает на неумение общаться и отсутствие стремления к качественному
17
1.
выполнению своих профессиональных обязанностей, приводящие к наличию
постоянных конфликтных отношений с окружающими.
Тогда как в группе с низким риском суицидального поведения выявлены
следующие факторы: «Высокие социальные ресурсы», указывающий на широкую
опору на ближайшее социальное окружение – семью, друзей, коллег по работе;
«Неконфликтное поведение» указывает на способность лиц, входящих в данную
группу бесконфликтно строить свои отношения с окружающими; «Личностная
общительность (коммуникативность)» указывает на способность устанавливать и
поддерживать нормальные отношения практически со всеми окружающими;
«Психологическая устойчивость» говорит об уверенности в себе, как в быту
(микросоциуме), так и на работе.
Многомерный анализ социально-психологических факторов риска
суицидального поведения в группе мужчин с высоким риском суицидального
поведения позволил выделить 3 основных фактора, суммарная дисперсия которых
покрывает 63,4% от всей выборки. А в группе женщин с высоким риском
суицидального поведения были выделены также 3 фактора, суммарная дисперсия
которых составила 65,8% от всей выборки.
В группе мужчин с высоким риском суицидального поведения были
выделены факторы: «Личностно-ситуативный фактор риска суицидального
поведения», «Агрессивно-конфликтное поведение» и «Фактор замкнутости и
самоагрессии» характеризующие мужчин с высоким риском суицидального
поведения.
В группе женщин с высоким риском суицидального поведения были
выделены
факторы:
«Социально-личностной
дезадаптации»,
«Фактор
пассивности и повышенной чувствительности» и «Фактор демонстративноманипулятивного поведения».
Поэтому к специфическим гендерным особенностям суицидального
поведения мужчин можно отнести личностные особенности (импульсивность,
агрессивность, тревожность), приводящие к высокому уровню конфликтности с
окружающими и как следствие к социальной изоляции, замкнутости и
самоагрессии, а у женщин на первый план выходит несформированность
нормальных семейных отношений, отсутствие понимания, сочувствия и
поддержки окружающих при высокой ранимости и чувствительности,
пассивности поведения, стремлении к демонстративно-манипулятивному
поведению.
Завершающий этап исследования
был посвящен
обоснованию
рекомендаций по превенции суицидов у лиц трудоспособного возраста.
Отмечено, что основной целью работы по профилактике суицидаов у лиц
трудоспособного возраста должно быть предотвращение самой возможности
появления суицидальных реакций, своевременное распознавание и купирование
дезадаптивных психических состояний и личностных кризисов, несущих
потенциальную угрозу суицида и, более того, на ликвидацию условий, их
порождающих, в том числе факторов риска суицида.
18
1.
Отмечено, что эти задачи могут быть решены только при проведении
комплекса медико-психологических мероприятий, направленных на сохранение и
укрепление
психического
здоровья,
снижение
нервно-психической
заболеваемости, повышение психической устойчивости и социальной поддержки
у населения. Изучение факторов риска суицидального поведения у лиц
трудоспособного возраста показало, что целесообразно комплексно учитывать все
выделенные нами группы факторов риска (анамнестические, конфликтогенные и
личностные). Рекомендации по профилактике суицидального поведения у лиц
трудоспособного возраста разработаны с учётом выделенных нами трёх групп
факторов риска суицида.
Результаты исследования позволили подтвердить выдвинутую гипотезу и
обосновать следующие выводы и рекомендации.
ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ
1. Разработка тренинговых программ профилактики и коррекции суицидального поведения у лиц с высоким уровнем риска суицида.
2. Совершенствование методического комплекса путем разработки и обоснования психодиагностической методики (опросника, компьютерного теста) для выявления значимости факторов риска суицидального поведения.
3. Обоснование комплекса социальных, медико-психологических мероприятий, направленных на снижение уровня суицидов, сохранение и укрепление психического здоровья, повышение психической устойчивости и социальной поддержки у населения.
4. Изучение значимости этнических, профессиональных, социальных факторов в генезе суицидов, их профилактике и коррекции у лиц трудоспособного возраста.
ВЫВОДЫ
1. По многолетним данным (1900-2013) количество завершенных
самоубийств у лиц трудоспособного возраста Российской Федерации
характеризуется высоким (критическим) уровнем выраженности, но позитивной
динамикой к его снижению в последние (2000-2013гг.) десятилетия. При этом
уровень
выраженности
самоубийств
лиц
трудоспособного
возраста
детерминирован
гендерно-возрастными
особенностями,
выраженным
превалированием мужчин,
тесной взаимосвязью с личностными
и
конфликтогенными факторами риска.
2. Высокий риск суицидального поведения у лиц трудоспособного возраста
значительно детерминирован личностным (психологическим) фактором риска,
объединяющим мотивационно-волевые и эмоционально-когнитивные деструктивные свойства личности, обусловливающими дезадаптивное поведение; а также
конфликтогенным (актуальная ситуация) фактором риска, отражающим
различные виды (сферы) конфликтов, поведение в конфликтной ситуации, ее
19
1.
эмоциональный фон и длительность, обусловливающими различные нарушения
коммуникации и поведения личности в социуме.
3. Суицидальное поведение лиц трудоспособного возраста детерминировано
гендерно-возрастными и социально-психологическими особенностями, которые
проявляются в доминировании у лиц среднего возраста конфликтов в семье, на
работе, внутриличностных проблем; длительности и отягощенности конфликтов,
а также моноориентированности, снижении волевого контроля, эмоциональной
вязкости и зависимости личности, а также несформированностью защитносовладающего поведения в стрессе.
4. Ведущими личностными особенностями как факторами риска самоубийств
у мужчин трудоспособного возраста являются импульсивность, агрессивность,
тревожность, приводящие к высокому уровню конфликтности и замкнутости. У
женщин ведущими личностными факторами риска самоубийств являются несформированность семейных отношений, отсутствие понимания, сочувствия и
поддерж-ки окружающих, высокая чувствительность, ранимость, пассивность
поведения.
5. Ведущими анамнестическими факторами риска самоубийств у лиц
среднего возраста в сравнении лицами молодого возраста
являются
импульсивность, агрессивность, тревожность, приводящие к высокому уровню
конфликтности и замкнутости. У женщин ведущими личностными факторами
риска самоубийств являются несформированность семейных отношений,
отсутствие понимания, сочувствия и поддержки окружающих, высокая
чувствительность, ранимость, пассивность поведения.
6. По данным опросника ОПРВ достоверные отличия между группами с
высоким и низким риском суицидального поведения выявлены по факторам
связанным с профессиональной деятельностью. В группе с высоким риском
суицида установлены
снижение удовлетворённости работой (p<0,01),
эмоциональное истощение (p<0,01), напряжённость в работе (p<0,01), низкий
профессиональный перфекционизм (p<0,05), низкие самооценки качества работы
(p<0,001), помощи и психологической поддержки коллег (p<0,01), состояния
здоровья и общей адапта-ции (p<0,05), что указывает на высокий уровень
профессионального стресса и низкую удовлетворённость профессиональной
деятельностью.
7. Риск суицида детерминирован социально-средовыми (по данным теста
«MSPSS» -Многомерная шкала восприятия социальной поддержки) и стресспреодолевающими факторами (по данным теста "SACS") и связан с низкими
уровнями поддержки семьи и коллег (p<0,001), дружеской поддержки (p<0,001) и
поддержки значимых других (p<0,01). Копинг поведение лиц с высоким уровнем
самоубийств характеризуется низким уровнем активных адаптивных стратегий –
«ассертивные действия», «вступление в социальный контакт» при более частом
использовании прямых и асоциальных стратегий преодоления стресса –
«импульсивные действия», «агрессивные действия».
8. Риск суицидального поведения существенным образом связан с личностными (индивидуально-психологическими) факторами (по данным теста ИТО) и
20
1.
агрессивностью поведения («Методика измерения степени агрессивности»). К
этим качествам относятся высокая интровертированность, тревожность,
чувствитель-ность и лабильность, приводящие к высокой зависимости,
индивидуализму, кон-формности и компромиссности. Одновременно высокая
выраженность этих факто-ров и агрессивного поведения («вербальная агрессия»,
«физическая агрессия», «эмо-циональная агрессия» и «самоагрессия») личности
обусловливают внутриличност-ные конфликты, дисгармоничность личности и
снижение механизмов защиты «Я».
9. Многомерный факторный анализ психодиагностических показателей в
группах лиц трудоспособного возраста с высоким и низким риска суицида выявил
наиболее значимые факторы, влияющие на формирование их аутоагрессивного
поведения. У лиц с высоким риском суицида выявлены факторы:
«Психологический (личностный) фактор риска суицида», объединяющий
деструктивные свойства личности; «Анамнестический социальный фактор риска
суицида», отражающий проблемы с ближайшим окружением и отсутствие их
поддержки; «Конфлик-тогенный фактор риска суицида», указывающий на
неумение общаться, наличие постоянных конфликтных отношений с
окружающими. В группе с низким риском суицида выявлены факторы
антисуицидального поведения: «Высокие социальные ресурсы», «Неконфликтное
поведение»,
«Личностная
общительность
(коммуни-кативность)»
и
"Психологическая устойчивость».
10. По данным факторного анализа отмечены существенные отличия в
структуре социально-психологических факторов риска суицидального поведения
у мужчин и женщин трудоспособного возраста. У мужчин с высоким риском
суицида выделены «Личностно-ситуативный фактор риска суицидального
поведения», «Агрессивно-конфликтное поведение» и «Фактор замкнутости и
самоагрессии». У женщин с высоким риском суицида доминируют факторы –
«Социально-личностной дезадаптации», «Фактор пассивности и повышенной
чувствительности» и «Фактор демонстративно-манипулятивного поведения».
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Психопрофилактическую работу и оказание психологической помощи
лицам трудоспособного возраста целесообразно
проводить с учетом
суицидальной активности различных гендерно-возрастных групп населения.
Особое внимание в психопрофилактике суицидов у лиц трудоспособного возраста
должно быть уделено мужчинам (особенно, 40-49 лет) и женщинам (особенно,
20-30 лет), а также лицам с психосоматической патологией, обращающимся за
медицинской помощью.
2. При проведении скрининговых психологических обследований с целью
выявления лиц с высоким риском суицида целесообразно использовать
формализо-ванную беседу и комплекс психодиагностических тестов,
включающий
анкету RS-45, опросники ОПРВ и ИТО, тесты «MSPSS»
-Многомерная шкала восприятия социальной поддержки и "SACS", которые
21
1.
могут быть также использованы для мониторинга психического состояния лиц
группы риска или суицидентов после суицидальных попыток.
3. Система оказания социально-психологической помощи трудоспособному
населению нуждается в организационно-методическом совершенствовании в
плане ее ориентации на выявление факторов риска самоубийств, выявление лиц с
высоким
уровнем
выраженности
личностных
(психологических),
анамнестических и ситуа-ционных факторов риска, проведение адресной помощи
этим лицам в кооперации с общественными и государственными организациями,
кризисными службами.
4. Для повышения уровня суицидологических знаний психологов центров
социально-психологической помощи, медицинских (врачей общей практики) и
социальных работников целесообразно включить в систему их профессиональной
подготовки циклы занятий по теоретическим основам суицидологии,
особенностям эпидемиологии, превенции, а также раннему выявлению факторов
риска суицидов, особенностям оказания кризисной помощи суицидентам.
Статьи, опубликованные в научных журналах и изданиях, входящих в
перечень рецензируемых российских научных журналов для опубликования
основных научных результатов диссертаций на соискание ученых степеней
доктора и кандидата наук
Градскова У.И. Многомерный анализ социально-психологических факторов риска суицидального поведения у лиц трудоспособного возраста / У.И. Градскова // Ученые записки Университета имени П.Ф. Лесгафта.-2014.-№ 12 (118). С. 250-257.
2. Градскова У.И. Многомерный анализ социально-психологических факторов риска суицидального поведения у мужчин и женщин трудоспособного возраста / В.Ю. Рыбников, У.И. Градскова // Вестник психотерапии.-2014.-№ 52(57).- С.
59-66.
3. Градскова У.И. Психологические особенности лиц трудоспособного возраста с высоким риском суицидального поведения / В.Н. Подобедов, У.И. Градскова // Ученые записки Университета имени П.Ф.Лесгафта.- 2015. - № 6 (124). С. 243-247.
Научные издания, статьи, тезисы докладов и статей
4. Градскова У.И. Психологические факторы риска суицидального поведения
у населения трудоспособного возраста / В.Ю. Рыбников, У.И. Градскова // Сборник тезисов научной конференции молодых ученых и специалистов «Никифоровские чтения - 2014: передовые отечественные и зарубежные медицинские технологии». - СПб.: Политехника-сервис, 2014. - С. 16-18.
5. Градскова У.И. Гендерные особенности как фактор риска суицидального
поведения лиц трудоспособного возраста / У.И. Градскова // Сборник тезисов
научной конференции молодых ученых и специалистов «Никифоровские чтения 2014: передовые отечественные и зарубежные медицинские технологии». - СПб.:
Политехника-сервис, 2014. - С. 18-19.
1.
22
1.
6. Градскова У.И. Профилактика суицидального поведения у лиц трудоспособного возраста / У.И. Градскова // Сборник тезисов научной конференции
молодых ученых и специалистов «Никифоровские чтения - 2014: передовые
отечественные и зарубежные медицинские технологии». - СПб.: Политехникасервис, 2014.- С. 19-21.
7. Градскова У.И. Гендерные особенности социально-психологических факторов риска суицидального поведения / У.И. Градскова // Материалы международного научного форума «Многопрофильная клиника ХХI века. Экстремальная
медицина», Санкт-Петербург, 9 - 11 апреля 2015 г. – СПб.: РиКар, 2015. - С. 81-83.
8. Градскова У.И. Особенности и задачи в профилактике суицидов у лиц трудоспособного возраста / У.И. Градскова // Материалы международного научного
форума «Многопрофильная клиника ХХI века. Экстремальная медицина», СанктПетербург, 9 - 11 апреля 2015 г. – СПб.: РиКар, 2015. - С. 83-84.
9. Градскова У.И. Сравнительная оценка анамнестических факторов риска
суицидального поведения у лиц различных возрастных групп / У.И. Градскова //
«Modern scientific potential – 2015» Volume 21. Psichology and sociology. Materials
of the XI International scientific and practical conference. February 28 - March 7, 2015.
- 2015. - C. 49-50.
10. Градскова У.И. Конфликтогенные факторы риска суицидального поведения у лиц трудоспособного возраста / У.И. Градскова // «Modern scientific potential
– 2015». Volume 21. Psichology and sociology. Materiales of the XI International
scientific and practical conference. February 28 – March 7, 2015.- 2015. - C. 50-51.
11. Градскова У.И. Сравнительная оценка факторов риска суицидального поведения у лиц различных возрастных групп трудоспособного возраста / В.Н.
Подобедов, У.И. Градскова, И.В. Кобозев // Сборник материалов научной конференции молодых ученых и специалистов «Никифоровские чтения - 2015: передовые отечественные и зарубежные медицинские технологии». - СПб.: Политехника-сервис, 2014. - С. 91-94.
12. Градскова У.И. Психодиагностическая оценка социально-психологических
и индивидуально-психологических особенностей у лиц трудоспособного возраста с высоким и низким уровнем риска самоубийств / В.Н. Подобедов, У.И. Градскова, В.Ю. Рыбников // Сборник материалов научной конференции молодых
ученых и специалистов «Никифоровские чтения - 2015: передовые отечественные
и зарубежные медицинские технологии». - СПб.: Политехника-сервис, 2015. - С.
95-99.
23
1.
Подписано в печать 15.10.2015 г.
Формат А5
Печать цифровая
Тираж 100 экз.
Типография «Альянс-Пресс»
105118, Москва, 1-й Кирпичный пер., д.4
8 (495) 782-44-54
http://www.aliancepress.ru