Особенности страхов беременных женщин
advertisement
ЭЛЕКТРОННОЕ ПЕРИОДИЧЕСКОЕ ИЗДАНИЕ «ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХОЛОГИЯ РЕПРОДУКТИВНОЙ СФЕРЫ» 1/2010 ОСОБЕННОСТИ СТРАХОВ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН, СВЯЗАННЫЕ С ПЕРЕЖИВАНИЕМ ВНУТРИСЕМЕЙНОЙ СИТУАЦИИ Захарова Е.И. Кандидат психологических наук, доцент кафедры возрастной психологии факультета психологии Московского государственного университета им. М.В.Ломоносова E-I-Z@yandex.ru Булушева Е.А. Психолог, выпускница кафедры возрастной психологии факультета психологии Московского государственного университета им. М.В.Ломоносова gangoosya@mail.ru _______________________________________________________________________________________________________________ В предлагаемой статье представлены результаты исследования содержания страхов беременных женщин. В качестве условий их возникновения анализируются особенности супружеских отношений и характер привязанности женщины к матери. С помощью модифицированного опросника К.Кернс удалось проследить связи степени надежности привязанности к матери с наличием специфических страхов женщин ожидающих рождение ребенка. Кроме того, результаты эмпирического исследования позволяют говорить о связанности тревожных переживаний с такими особенностями семейной структуры как эмоциональная близость супругов, устойчивость или спутанности семейных ролей, характер распределения ответственности. Ключевые слова: страхи беременных, привязанность к матери, семейная структура _______________________________________________________________________________________________________________ Беременность – один из самых прекрасных моментов в жизни женщины. Однако, вместе с радостным ожиданием, нередко приходят и новые тревоги, психологические проблемы. Осознание значимости происходящих процессов, ее ответственности за благополучный исход беременности, представление об уязвимости еще не рожденного ребенка, неопределенность представлений о предстоящих родах и материнстве (особенно при ожидании первенца) влечет за собой появление у женщины тревожных переживаний. О.Б.Голубева описывает несколько групп страхов, с которыми встречаются беременные женщины [2]: • Социальная желательность («Не справлюсь, не смогу») - стремление достойно реализовать свою материнскую функцию, быть в глазах окружающих (мужа, родителей, подруг и т.д.) женщиной способной выносить и родить ребенка. Особенно страх, связанный с социальной желательностью выражен у женщин с низкой самооценкой; • Страх оказаться среди незнакомых людей, настроенных формально или негативно к ее состоянию («Что они со мной будут делать?», «Они могут недоглядеть, навредить»); • Эстетика родовой деятельности («Как это будет выглядеть»). Страх характерн для женщин с низкой самооценкой, придерживающихся высоких моральных принципов и религиозных запретов; • Страх потери самоконтроля и, как следствие, невозможность управлять ситуацией. Такую жалобу обычно предъявляют женщины обладающие в обыденных условиях высоким уровнем самоконтроля, волевые, решительные, стремящиеся выполнять ведущую роль в различных сферах деятельности; • Страх неблагоприятного исхода родов по вине матери или медицинского персонала. В то время, когда женщина как никогда нуждается в психологической поддержке, помощи близких людей, она получает от них массу сведений, которые могут лишь усилить ее волнение. Любая женщина, ожидающая ребенка, знает, что в ее положении она обречена выслушивать многочисленные советы от родных и близких, а подчас - от вовсе даже незнакомых людей. Среди таких советов больше всего запретов. Не делай, не ходи, не смотри, не ешь... И разобраться, какие из этих наставлений оправданы с медицинской точки зрения, а какие - просто дань верованиям наших прабабушек, бывает нелегко, особенно беременной, эмоциональное состояние которой далеко не всегда оказывается устойчивым. Вот лишь некоторые из них: • Беременной нельзя шить, потому что тогда ребенку будет "зашит" путь в этот мир. • Беременной нельзя спать на спине: малыш может задохнуться. • Беременную нельзя рисовать или фотографировать, иначе развитие ребенка остановится, как изображение на портрете. • Если будущая мама стрижет волосы, она "сокращает жизнь" своему ребенку. • Беременной нельзя есть тайком: ребенок родится пугливым. Как видно из перечисленных примеров, большинство этих примет и суеверий действительно содержат различные запреты, ограничения. Некоторые из них можно объяснить с медицинской точки зрения (продолжительный сон на спине может привести к сдавливанию нижней полой вены, что © Перинатальная психология и психология репродуктивной сферы www.perinataljourn.ru e-mail: psy_journ@mail.ru 90 ЭЛЕКТРОННОЕ ПЕРИОДИЧЕСКОЕ ИЗДАНИЕ «ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХОЛОГИЯ РЕПРОДУКТИВНОЙ СФЕРЫ» 1/2010 снижается маточный и почечный кровоток, малыш хуже снабжается кровью и питательными веществами; продолжительное держание рук выше головы, как и любая другая неудобная поза, может спровоцировать гипоксию плода; и т.д.). Однако, как мы могли убедиться, большинство суеверий трактуется далеко не с точки зрения медицинских показаний или противопоказаний, а действует по принципу устрашения. Что не оказывает благоприятного влияния на эмоциональное и психологическое состояние беременной женщины, может спровоцировать усиление тревоги и возникновение различных страхов. Г. Крайг подчеркивает немалую роль типичных для конкретной культуры установок в отношении беременности, деторождения и воспитания ребенка, разделяемых семьей. Родительские установки в отношении беременности в значительной степени совпадают с аналогичными установками, доминирующими в их социальном окружении [5]. К сожалению, женщина чаще всего остается один на один со своими страхами, а обращение за помощью к медицинскому персоналу иногда даже способствуют их усилению. Услышав от врача: «вы не должны волноваться, так как ваши волнения могут навредить развитию плода» она не перестает испытывать страхи, а к уже имеющимся страхам добавляется чувство вины за неспособность самостоятельно избавиться от них. Постоянно растущее число запросов в психологическую консультацию по поводу страхов женщин в период ожидания ребенка и возможности их преодоления не позволяет обойти эту важную проблему стороной. Несмотря на возрастающий интерес к проблемам материнства в отечественной, а так же зарубежной психологии, вопрос об условиях возникновения страхов все еще остается открытым. Актуальность рассмотрения этой проблемы диктуется тем влиянием на развитие ребенка, которое оказывает эмоциональное состояние матери. Механизмы этого влияния видятся исследователям по-разному. Одни считают, что в период внутриутробного развития помимо возможности воспринимать большое количество стимуляции от матери и даже из внешней среды, ребенок способен воспринимать и переживать эмоциональное состояние матери непосредственно под влиянием ее гормонов (А. Бертин, А.С. Батуев, А.И. Брусиловский, К. Флейк-Хобсон, Т. Verny и др. – цит. по [9]). Он реагирует на них вполне адекватно их «значению»: проявлением удовольствия или неудовольствия, как эмоциональным выражением, так и двигательными реакциями. Именно под воздействием гормонов матери, вырабатываемых при ее отрицательных эмоциональных состояниях, ребенок испытывает эмоциональные «удары», которые служат причиной формирования первичного чувства страха, безнадежности, тревоги, так как они связаны с его собственной активностью и закономерно возникающими собственными переживаниями. И только устойчивое положительное отношение матери к беременности защищает ребенка от стрессов, быстро предоставляя ему «подкрепление» за счет возвращения самой матери к положительно-эмоциональному состоянию. То есть, от эмоционального состояния женщины во время беременность зависит не только полноценность физиологического развития ребенка, но так же и его эмоциональный комфорт, и положительное эмоциональное состояние в целом [90]. Согласно исследованиям американских ученых (Bruce H. Lipton [11], Nijhout H. J. [12], Thaler D. S. [14], Pennisi E. [13]), поведение и эмоциональное состояние женщины оказывает гораздо большее влияние, чем создание лишь эмоционально комфортных условий для развития ребенка. По мнению исследователей, то поведение и эмоциональное состояние, в котором находится женщина во время беременности, оказывают непосредственное влияние на «экспрессию генов» в организме ребенка, т.к. по их мнению, генная структура будущего ребенка не является окончательно определенной сразу после оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом, а может изменяться. «Организмы, находящиеся в состоянии постоянного стресса или напряжения, могут изменять структуру ДНК и создавать новые гены, с целью приспособления особенностям окружающей среды» (Thaler D. S. [14]). В научной статье "A New Look at Maternal Guidance" (Pennisi Е. [13]) сообщается, что от своих родителей ребенок получает не только «генетический набор», но так же некий «негенетический вклад», который влияет на развитие ребенка и увеличивают его жизнеспособность. Помимо влияния на «экспрессию генов» эмоциональное состояние беременной женщины так же оказывает влияние на восприятие ребенком окружающей среды и отношение его матери ко всему происходящему вокруг. Это, как считают ученые, становится возможно благодаря изменению гормонального состава крови матери. Bruce H. Lipton считают, что наше восприятие окружающей среды и сопутствующие ему эмоции, вызывают физиологические ответы в теле беременной женщины, выпуская «сигналы» в кровь. Перенесенные кровью связанные с эмоцией сигналы активизируют определенные белки рецепторов в тканях и органах. Активизированные рецепторы служат молекулярными включателями, которые регулируют метаболическую систему и поведение организма, чтобы приспособиться к условиям окружающей среды [11]. Таким образом, если следовать логике американских исследователей, в течение беременности, находясь в животе матери, ребенок как бы знакомиться с окружающим миром, с той средой, в которой ему предстоит жить. Но при этом он знакомиться с ней лишь через призму поведения и реакций матери. Длительное негативное © Перинатальная психология и психология репродуктивной сферы www.perinataljourn.ru e-mail: psy_journ@mail.ru 91 ЭЛЕКТРОННОЕ ПЕРИОДИЧЕСКОЕ ИЗДАНИЕ «ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХОЛОГИЯ РЕПРОДУКТИВНОЙ СФЕРЫ» 1/2010 эмоциональное состояние женщины во время беременности приводит к нарушению нормального развития ребенка. Одним из интенсивных негативных состояний человека является страх. Страх - это эмоциональное переживание, которое знакомо каждому человеку еще с детства. Громкий и неожиданный звук, появление нового незнакомого человека и т.п. заставляло нас искать защиты у родителей. Став взрослее, мы не перестаем бояться. "Надежда на возможность прожить без страха остается иллюзией; он содержится в нашем существовании. Страх существует независимо от культуры и уровня развития народа или его отдельных представителей. В сущности, страх является неизбежным спутником жизни, иного не дано" ([8], с. 11-12). Многогранность феномена страха, его проявлений на различных уровнях отражения действительности, сложные отношения и способность к слиянию с другими эмоциями, а также многочисленные источники и механизмы его формирования, разнообразные последствия для психической жизни человека исключают возможность простого определения страха и его линейной интерпретации. Анализ литературных источников по проблеме страха позволяет заключить, что исследователи преимущественно уделяли внимание рассмотрению страха, связанного с реальной угрозой для жизнедеятельности человека. В данном контексте страх рассматривался как феномен, обусловленный особенностью социальной среды индивида, и подчеркивалась важность преодоления страха [8]. В основе отечественных психологических концепций практически всегда лежит конкретизация понятий страха и тревоги. При этом тревога понимается как недифференцированный, неопределенный феномен, связанный с предвосхищением угрозы; страх же интерпретируется как четкое отражение конкретной угрозы, непосредственно связанное с реальностью. Говоря непосредственно о переживаниях беременных женщин, вероятно, справедливо будет утверждать, что в основе боязни женщин перед процессом рождения ребенка чаще лежит тревожный синдром, а не истинный страх, основанный на предыдущем жизненном опыте и переживаниях. То есть понятие «страх» в нашем случае справедливо использовать как проявление эмоций страха, а не как истинный страх, основанный на предыдущем опыте. Т.е. страх – это сильное, навязчивое, эмоционально окрашенное переживание женщины, связанное с опасениями за развитием ребенка и собственное благополучие, независимо от наличия прошлого травмирующего опыта. Изменения эмоционального состояния женщины во время беременности не всегда связаны с влиянием каких-то стрессогенных факторов, в течение беременности выделяются этапы, на которых изменение эмоционального состояния женщины, ожидающей ребенка, является вполне нормативным. Боровикова Н.В. (1998) выделяет различные этапы беременности, с характерными для каждого этапа переживаниями, страхами и тревогами. Описывая особое психогенное состояние женщины, названное автором «синдромом беременности». Н.В.Боровикова перечисляет несколько симптомов, связанных с появлением тревожных переживаний будущей матери: • Симптом принятия решения. На этом этапе женщина чаще всего испытывает «аффект осознания себя беременной». Для данного симптома характерно подсознательное отделение женщиной себя от факта собственной беременности; существуют два полюса: "Я" и "беременность". В этот период в самоощущениях делается акцент на себе (на своем "Я"), а отнюдь не на материнстве и будущем ребенке. Страхи и тревоги забеременевшей женщины на данном этапе связаны с принятием решения о сохранении беременности. • Симптом нового «Я». Этот симптом отражает принятие своего нового образа «Я в положении», т.е. происходит признание женщиной физиологических изменений в своем организме. Вместе с этим возникает симптом эмоциональной лабильности, который проявляется в колебаниях настроения и сохраняется в той или иной степени на протяжении всего периода беременности. • С момента осознания и внутреннего принятия себя беременной у женщины обнаруживается симптом противоречивого отношения к беременности. С одной стороны — гордость за свою полноценность, возможность самореализации, приобретения женственности, переживания идентичности собственному полу, и в то же время — страх и беспокойство, порожденные фантазиями и социально навязанными установками. • Симптом принятия новой жизни в себе. Характеризуется перестройкой самосознания женщины с постепенным включением в него образа ребенка. На этом этапе для беременных характерен высокий уровень амбивалентных переживаний: принятие нового образа, статуса, роли проникнуто основным чувством: "у меня будет ребенок", смешанным с опасением успешности будущего материнства, готовности к выполнению материнских обязанностей. Данному этапу симптома присущ интересный феномен, называемый «феноменом нетерпения». Теперь, когда женщина точно определилась в своем желании иметь ребенка, она испытывает нарастающие нетерпение и возбуждение, связанные с уже © Перинатальная психология и психология репродуктивной сферы www.perinataljourn.ru e-mail: psy_journ@mail.ru 92 ЭЛЕКТРОННОЕ ПЕРИОДИЧЕСКОЕ ИЗДАНИЕ «ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХОЛОГИЯ РЕПРОДУКТИВНОЙ СФЕРЫ» 1/2010 надоевшей беременностью, стремление к ее окончанию. Наблюдаемые в этот период невыраженные эмоциональные расстройства в основном связаны с мыслями о будущем ребенке. А они в свою очередь приводят к тревоге и страхам за здоровье и полноценность будущего ребенка. В этот период у беременных изменяется восприятие действительности, они становятся более требовательными к своему привычному социальному окружению симптом завышенных притязаний по отношению к другим. Внутри этого симптома разделяют: - феномен недоверия к окружающим; - феномен отношения к отцу (опасения того, что все связанные с беременностью и материнством испытания придется нести ей одной). • Начиная примерно с периода в 20-25 недель, возникает еще одна проблема - проблема решения сексуальных потребностей мужчины в этот период, которые на фоне обычно резкого снижения женского интереса к сексу продолжают сохранять для него свою актуальность. Что в свою очередь может послужить поводом для очередной порции тревог и опасений, связанных с благополучностью и сохранностью супружеских отношений. Более того, перечисленные факторы могут способствовать развитию симптома сексуальной неполноценности периода беременности. • Следующим, и одним из самых ярких и эмоционально насыщенных симптомов, является симптом страха перед родами. Острота переживаний, имеющих особую напряженность в родовой период, ослабевает вскоре после рождения ребенка. • Завершающим симптомом синдрома беременности является пигмалионизация родившегося ребенка: в восприятии матери от его фантастического образа к реальному; подобно Пигмалиону, мать влюбляется в собственное создание. Помимо нормативных изменений эмоционального состояния женщин во время беременности, очень часто наблюдаются изменения эмоционального состояния, вызванные влиянием различных стрессогенных факторов, нарушающих эмоциональное равновесие беременной женщины, что приводит к возникновению чувства волнения, тревоги или страха. Появление нового члена семьи влечет за собой изменения в структуре семьи, перестраивает отношение родственников, что некоторыми воспринимается очень болезненно, и, в конечном счете, ведет к тому, что такая семья становится уязвимой, нестабильно функционирующей (Э. Г. Эйдемиллер [10]). Беременность и рождение ребёнка, особенно первенца - это один из наиболее важных периодов в жизни каждой семьи, когда происходит зарождение новых объектных отношений. Беременность подразумевает конец, существования женщины как независимого отдельного существа и начало непременных и бесповоротных отношений мать-дитя. Новые роли приобретают и другие члены семьи: отец, бабушка, дедушка. И.В.Добряков пишет о том, что появление ребенка меняет состав семейных подсистем, перестраивает отношения родственников, что некоторыми из них переживается весьма болезненно [10]. В работах Г.Г.Филипповой, Е.И.Захаровой, Е.Ю.Печниковой [3], О.А.Карабановой [4] также подчеркивается неизбежность изменения всей семейной системы. Г. Крайг [5] выделяет следующие изменения в жизни семьи, связанные с появлением ребенка: • изменения в идентичности и внутренней жизни. К этому относятся изменения • чувства Я родителей и их предположений о семейной жизни; • перераспределение ролей и перемены в супружеских отношениях; • перемены в ролях и отношениях старшего поколения; • изменения ролей и отношений вне семьи. Внешние изменения касаются главным • образом матери, т.к. ей приходится оставить работу хотя бы на время и посвятить себя • заботам о ребенке; • новые родительские роли и отношения. Супруги должны принять на себя новые • обязанности, связанные с воспитанием ребенка. Подобные перемены в семье ожидающей ребенка, конечно, влияют на психическое состояние беременной женщины. Немаловажным становится то, с каким багажом подошла семья к данному моменту. Вся история отношений, как с супругом, так и с родительской семьей становится той призмой через которую преломляется переживание актуальной семейной ситуации. Супружеское взаимопонимание и счастье в период беременности становится важнейшим фактором в определении того, насколько хорошо и легко муж и жена сумеют приспособиться к новой ситуации (Э.Г. Эйдемиллер и др. [10]). Ощущение любви, понимания и поддержки со стороны мужа позволяют беременной женщине чувствовать себя более защищенной, уверенной и, несомненно, способствует переживанию более комфортного эмоционального состояния и снижению уровня тревоги. Не менее значимым являются особенности отношений беременной женщины с собственными родителями, © Перинатальная психология и психология репродуктивной сферы www.perinataljourn.ru e-mail: psy_journ@mail.ru 93 ЭЛЕКТРОННОЕ ПЕРИОДИЧЕСКОЕ ИЗДАНИЕ «ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХОЛОГИЯ РЕПРОДУКТИВНОЙ СФЕРЫ» 1/2010 особенно с матерью. О.А. Карабанова, рассматривая отношения нуклеарной семьи с прародителями в момент рождения детей, говорит о возникновении новых ролевых отношений в рамках расширенной семьи. В рамках указанного ролевого пространства, по мнению автора, происходит перестройка отношений между прародителями и супругами-родителями ребенка на основе признания их нового возрастного и ролевого статуса [4]. Беременность – самое серьезное испытание отношений матери и дочери: беременная женщина должна играть роль матери для своего ребенка, оставаясь ребенком для своей матери. Ранняя детская идентификация беременной с матерью вновь пробуждается и сравнивается ею с реальностью отношений со своим ребенком (А. Павлова [7]). Исследования американских психологов так же подтверждают тот факт, что особенности взаимоотношений родителей и детей в раннем возрасте откладывают отпечаток на дальнейшее развитие ребенка. Так, учеными было проведено исследование, в котором приняли участие 352 незамужние беременные девушки в возрасте от 14 до 19 лет и 348 незамужних беременных девушек в возрасте 24-29 лет. Ученые пытались выявить связь между депрессивным, тревожным состояние девушек во время беременности и особенностями заботы, проявляемой со стороны их родителей в детстве, а так же целью этого исследования было выявление возможных возрастных различий между наличием депрессивных симптомов и заботой родителей. В результате была выявлена связь в обеих возрастных группах между наличием тревоги, депрессивных симптомов и особенностями материнской заботы. Однако, это связь была различной для двух возрастных групп. Так, на депрессивное и тревожное состояние беременных девушек подросткового возраста влияло восприятие матери, как отстраненного человека, отдаленного, не интересующегося проблемами дочери. Для группы девушек старшего возраста (24-29 лет) была выявлена связь наличия депрессивных симптомов с непоследовательностью проявления материнской заботы, тогда как «материнская недоступность» уже не оказывала такого влияния на появление депрессивных симптомов [11]. Исследователями так же было установлено, что на появление тревоги и депрессивного состояния во время беременности оказывают влияние не только особенности отношения девушки с матерью, но так же и с отцом. Установлено, что депрессивные и тревожные состояния чаще встречаются у беременных, которые воспринимали отцов «холодными» и безучастными, независимо от особенностей материнской заботы . В нашей работе мы постарались проанализировать особенности системы социальных отношений женщины в период беременности и возможную связь особенностей этих отношений с эмоциональным состоянием женщины в период ожидания ребенка. Мы предполагали, что степень надежности привязанности беременной женщины к матери и особенности супружеских отношений могут быть причиной возникновения страхов в период ожидания ребенка. Эмпирическая часть исследования проводилась в два этапа. На первом этапе по средствам сети Internet (www.moy-rebenok.ru) был проведен опрос 50 беременных женщин (без уточнения возраста и особенностей социальных отношений) с целью выявления наличия различных страхов. Второй этап исследования проводился на базе женской консультации № 1 г.Москвы в период с 25 февраля по 31 марта 2008. В исследовании приняли участие 45 беременных женщин в возрасте от 18 до 37 лет, состоящих в браке. В качестве методики, направленной на выявления страхов беременных женщин, использовалась специально разработанный нами для данного исследования вариант методики «Незаконченные предложения». Для его создания был проведен опрос 50 женщин в сети Интернет (www.moy-rebenok.ru). Всем участницам опроса задавался один и тот же вопрос: «Что для Вас является самым страшным, пугающим в процессе беременности и родов. Чего вы боитесь?». Все полученные ответы были обработаны, выделены наиболее часто встречающиеся варианты страхов. Выявленные переживания связаны с различными сферами жизни женщин – собственное здоровье и благополучие, благополучие будущего ребенка, семейные отношения, профессиональная сфера и т.д. Их выявление позволило сформулировать 34 неоконченных предложения, каждое из которых относилось к одной из выделенных сфер, и не несло никакой эмоциональной нагрузки. Например, «Мои отношения с супругом…», «Когда я подхожу к зеркалу…», «Надеюсь, что мой ребенок никогда…», «Врачи…» и т.д. Кроме того, были сформулированы высказывания, которые приобретали принадлежность к определенной сфере лишь после того, как беременная продолжит его («Больше всего я хотела бы…», «Знаю, что глупо, но боюсь…», «Я была бы абсолютно счастлива, если бы…») и т.д. Мы полагаем, что такие утверждения позволяют обнаружить наиболее тревожащие женщину обстоятельства. Участницам второго этапа исследования предлагалось дополнить эти предложения. Качественный анализ вариантов продолжения позволял не только обнаружить наличие страха в той или иной сфере, но и оценить его интенсивность (например, «моя фигура…немного изменилась, но это нормально в моем состоянии» или «моя фигура…просто отвратительная, скорей бы уже родить»). © Перинатальная психология и психология репродуктивной сферы www.perinataljourn.ru e-mail: psy_journ@mail.ru 94 ЭЛЕКТРОННОЕ ПЕРИОДИЧЕСКОЕ ИЗДАНИЕ «ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХОЛОГИЯ РЕПРОДУКТИВНОЙ СФЕРЫ» 1/2010 Говорить о высокой или низкой интенсивности переживания мы сочли возможным на основании частоты встречаемости высказанных опасений в завершающей части предложений. На основании проведенного качественного анализа мы определили частоту встречаемости страхов и их интенсивность (таблица 1). Таблица 1. Частота встречаемости страхов Виды страхов Боль Здоровье ребенка Потеря привлекательности Неуверенность в собственных силах Формированием негативных личностных черт ребенка Отношение врачей Изменение супружеских отношений (в том числе сексуальных) Одиночество Финансовые трудности Собственное здоровье Утрата Потеря профессиональной ценности Общий процент встречаемости 80% 66,6% 48,9% 37,7 % Интенсивность Высокая Низкая 51% 28,9% 24,4% 42,2 % 8,9% 40% 4,4% 33,3% 26,7% 0 26,7% 24,5% 8,9% 15,6% 22,2% 2,2% 20% 20% 17,8% 17,7% 4,4% 4,4% 6,7% 0 4,4% 2,2% 0 13,3% 17,8% 13,3% 2,2% 4,4% Как видно из представленных данных, наиболее часто встречаемые переживания беременных женщин связаны с болью во время родов (80%), здоровьем ребенка (66,6%), потерей привлекательности (48,9%) и неуверенностью в собственных силах (37,7%). Мы видим, также, что преобладает низкая интенсивность страхов (только страх боли имеет высокую интенсивность у большинства женщин ). В связи с этим, в дальнейшем, мы предпочитаем говорить не столько о собственно страхах, сколько о тревожных переживаниях женщин. В ходе корреляционного анализа было выявлено, что одними из факторов, способствующих возникновению страхов у женщин в период ожидания ребенка, являются возраст беременной. Полученные значимые связи (возраст беременной и страх боли во время родов r = -0,440, p<=0,003; возраст беременной и тревога, связанная с формирование отрицательных личностных черт ребенка r = -0,340, p<=0,022) позволяют говорить о большем спокойствии взрослых женщин. Наличие осложнений во время беременности положительно связано со страхом боли (r = 0,302, p<=0,044) , со страхом утраты (r = 0,359, p<=0,015) и опасениями за собственное здоровье (r = 0,359, p<=0,015). В данном случае можно говорить о симптомокомплексе. Обращает на себя внимание высокий процент страхов, связанных с врачебной помощью. Недоверие к оказываемой врачебной помощи повышает уровень тревоги за здоровье ребенка (r = 0,295, p<=0,049) и страх его утраты (r = 0,323, p<=0,031). А последний, в свою очередь, влияет на переживания беременной женщины, связанные с собственным здоровьем (r = 0,310, p<=0,038). Следующим шагом в нашем исследовании стал анализ тех условий, которые по нашему мнению могли способствовать появлению описанных страхов. Как уже говорилось, мы ограничились исследованием двух возможных условий – качество привязанности женщины к собственной матери и характер супружеских отношений. Для выявления особенностей отношений беременных женщин с матерью мы использовали модифицированный нами вариант шкалы К. Кернс на определение надежности привязанности ребенка к родителям (The Kerns Sequrity Scale – KSS, 1996), Опросник удовлетворенности браком Ю.Е. Алешиной, Шкала семейной адаптации и сплоченности (FACES III) (Э.Г. Эйдемиллер, А.Г.Лидерс, М.Ю. Городнова) Оригинальный вариант методики К. Кернс на определение надежности привязанности ребенка к родителям был модифицирован нами для диагностики взаимоотношений взрослых женщин с их матерями. Шкала К.Кернс изначально была разработана с целью оценивания привязанности детей к матери (отцу), а точнее говоря, для оценки того, как дети воспринимают надежность своих взаимоотношений с родителями (Г.В. Бурменская [1]). Мы сохранили структуру и содержание оригинального варианта шкалы, но переформулировали исходные высказывания на высказывания, связанные с особенностями взаимоотношений взрослых женщин с их матерями. Так, например, в оригинальной методике ребенку предлагается отнести себя к той или иной группе с помощью следующего высказывания: «Одни дети могут открыто во всем довериться своей маме, а другие дети не во всем могут довериться своей маме». В нашем варианте методики та же альтернатива © Перинатальная психология и психология репродуктивной сферы www.perinataljourn.ru e-mail: psy_journ@mail.ru 95 ЭЛЕКТРОННОЕ ПЕРИОДИЧЕСКОЕ ИЗДАНИЕ «ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХОЛОГИЯ РЕПРОДУКТИВНОЙ СФЕРЫ» 1/2010 звучала следующим образом : «Кто-то в детстве во всем мог открыто довериться своей маме, а другие не во всем могли довериться своей маме». Как и в оригинальной методике, мы использовали количественную оценку, начисляя по каждому пункту опросника от 1 до 4 баллов в зависимости от того, какую степень психологической защищенности и близости к матери обнаруживает женщина. Максимально благоприятный ответ оценивается 4 баллами, максимально неблагоприятный – 1 баллом, промежуточные ответы – 3 и 2 баллами соответственно. Полученные баллы суммируются, а в качестве итогового показателя для каждой женщины подсчитывается среднее арифметическое значение, которое можно назвать показателем (индексом) степени надежности привязанности. Важно подчеркнуть, что данная шкала имеет принципиальное ограничение: она реализует количественный, а не качественный аспект оценивания привязанности, т.е. позволяет оценить степень ее надежности, но не дифференцирует ее типы. Так, итоговый результат ниже 2,7 соответствует ненадежной привязанности, от 2,7 до 3,5 – условно надежная привязанность, показатель больше 3,5 – высоконадежная привязанность. Разделив таким образом женщин нашей выборки на группы (в исследуемой выборке мы получили следующее распределение - 24,4% – ненадежная привязанность, 44,4%- условно надежная, 31,2% высоконадежная), мы смогли определить частоту встречаемости тех или иных страхов в связи со степенью надежности привязанности. Данные представлены в таблице 2. Таблица 2. Частота встречаемости (в %) тревожных переживаний беременных женщин в группах с разной степенью надежности привязанности к матери. 81,8 72,7 27,3 36,4 Условно надежная 85 65 60 30 9,1 30 35,7 27,3 20 28,6 45,5 10 21,4 27,3 0 18,2 0 0 0 20 3 20 5 10 0 14,3 5 14,2 7,1 0 0 Ненадежная Боль Здоровье ребенка Потеря привлекательности Неуверенность в собственных силах Формированием негативных личностных черт ребенка Отношение врачей Изменение супружеских отношений (в том числе сексуальных) Одиночество Финансовые трудности Собственное здоровье Утрата Потеря профессиональной ценности Преждевременные роды Высоконадежная 71,5 64,3 50 50 Как видно из приведенной таблицы в выделенных группах, чаще всего мы видим сходную картину. Только некоторые тревожные переживания можно считать специфичными для той или иной группы (различия не достигают уровня статистической значимости, но свидетельствуют о явной тенденции). Мы считаем важным обсудить два момента. Во-первых, более высокая частота встречаемости страха изменения супружеских отношений и одиночества в группе женщин с низкой степенью привязанности к матери. Мы видим трансляцию характера отношений с близким человеком с первого объекта привязанности (матери) на супруга. Низкая степень привязанности к матери предполагает неуверенность в безопасности, защите от нее исходящей. В детстве женщины не рассчитывали на то, что мать придет им на помощь в трудную минуту, в связи с недостаточной доверительностью отношений и недостаточной отзывчивостью матери. В настоящее время, так же как и в детстве, они не уверены в надежности близкого человека, предполагают, что он может не понять и не поддержать их в нужную минуту. Каждая вторая женщина с ненадежной привязанностью к матери испытывает страх быть покинутой мужем в связи с тем, что будет вынуждена основную часть своего времени посвящать ребенку. Такое переживание является серьезной угрозой семейному благополучию, так как вызвано не столько реальным поведением супруга (он может не давать для не него никаких поводов) сколько изначальной установкой женщины, которая воспринимает отношения с близкими достаточно хрупкими, ненадежными. Не составляет исключения и отношения с будущим ребенком. Сравнительно высокий процент встречаемости в данной группе переживаний, связанных с одиночеством (27,3%) говорит о том, что женщины допускают возможность быть покинутыми своими близкими, в том числе и выросшим ребенком. Вторая особенность, на которую нам хотелось бы обратить внимание, это то, что для группы беременных женщин с высокой степенью надежности привязанности оказалось характерным © Перинатальная психология и психология репродуктивной сферы www.perinataljourn.ru e-mail: psy_journ@mail.ru 96 ЭЛЕКТРОННОЕ ПЕРИОДИЧЕСКОЕ ИЗДАНИЕ «ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХОЛОГИЯ РЕПРОДУКТИВНОЙ СФЕРЫ» 1/2010 переживание, связанное с неуверенностью в собственных силах (у 50% женщин). Женщины из данной группы более склонны в ситуациях стресса, неприятностей или огорчений искать поддержку у матери, так как мать для них является очень близким человеком. Вынашивание же и рождение ребенка становится той деятельностью в которой женщине приходится рассчитывать только на свои силы – это она должна сделать сама. Становясь матерью, она испытывает чувство тревоги и страха, поскольку отныне должна сама стать гарантом безопасности, а не рассчитывать на помощь близких. Данный результат оказался для нас неожиданным, поскольку исследования привязанности свидетельствуют о высокой степени автономии детей с надежной, безопасной привязанностью к матери. Однако полученные данные заставляют воспринимать высокую степень привязанности, как форму зависимости, при которой отрыв от объекта привязанности влечет за собой появление неуверенности и в некоторой степени беспомощности. Мы полагаем, что такой результат может быть обусловлен, в том числе, и характером использованного диагностического средства. Как уже говорилось, с помощью модифицированной шкалы Кернс, мы определяли не качество привязанности, а ее количественный показатель (степень надежности). Полученный результат свидетельствует о необходимости более глубокого исследования и осмысления феномена «высокой степени надежности привязанности». Следующим условием, которое мы рассматривали в качестве возможного источника тревожных переживаний беременных женщин, были особенности супружеских отношений. Мы не нашли значимых связей страхов беременных с уровнем удовлетворенности браком, так как в исследуемой выборке большинство женщин продемонстрировали высокий уровень удовлетворенности браком (62%). Беременных с низким уровнем удовлетворенности браком в нашей выборке не оказалось. Это подтверждает высказанное ранее предположение о том, что страх распада супружеских отношений в связи с беременностью жены вызван не столько реальным поведением супругов, сколько сложившимся у женщин с низкой степенью привязанности ожиданием относительно позиции близких людей. Более содержательные выводы нам удалось сделать, анализируя результаты сравнения частоты встречаемости страхов в группах с различным типом семейных систем. В нашей выборке лишь 11% семей были отнесены к сбалансированному типу. Большинство семей (60%) были определены как средний тип семейной системы, а 29% отнесены к экстремальному типу. Между показателями сбалансированного и экстремального типа семейной системы были зафиксированы значимые различия (χ- 0,045, при р<0,05). Полученные данные представлены в таблице 3. Таблица 3. Частота встречаемости (в %) тревожных переживаний беременных женщин в группах различным типом семейных систем. Боль Здоровье ребенка Потеря привлекательности Неуверенность в собственных силах Формированием негативных личностных черт ребенка Отношение врачей Изменение супружеских отношений (в том числе сексуальных) Одиночество Финансовые трудности Собственное здоровье Утрата Потеря профессиональной ценности Преждевременные роды Сбалансированный 100 80 20 20 Средний 70,3 59,2 55,5 48,1 Экстремальный 92,3 77 46,2 23,1 20 33,3 15,4 20 29,6 15,4 20 25,9 15,4 40 20 0 0 0 0 22,2 14,8 22,2 7,4 0 0 7,7 23,1 15,4 0 15,4 0 Специфическим для беременных женщин из семей сбалансированного типа являются переживания, связанные с одиночеством (40%). Семьи сбалансированного типа характеризуются эмоциональной близостью, принятием, любовью, но при этом отмечается высокая степень личностной дифференциации супругов, когда каждый выступает и воспринимается партнером как автономный самостоятельный субъект. Ролевая структура семьи чаще определяется с учетом мнений всех членов семьи. Однако в случаях структурированной семейной системы может возрастать конфликтность при изменении ролевой структуры. (О.А. Карабанова [5]). Именно эти семьи испытывают самую тяжелую нагрузку в связи с необходимостью перестройки семейной системы. Появление нового члена семьи © Перинатальная психология и психология репродуктивной сферы www.perinataljourn.ru e-mail: psy_journ@mail.ru 97 ЭЛЕКТРОННОЕ ПЕРИОДИЧЕСКОЕ ИЗДАНИЕ «ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХОЛОГИЯ РЕПРОДУКТИВНОЙ СФЕРЫ» 1/2010 нарушает сложившийся баланс и создает угрозу тому благополучию и сплоченности, которым так дорожит беременная женщина. Семьи экстремального типа отличаются низкой степенью сбалансированности семейной системы. В таких семьях часто отмечается чрезмерная эмоциональная вовлеченность, эмоциональная «спутанность», наличие очень интенсивных, часто невзаимных, несимметричных отношений. Нет четких границ личности в эмоциональном взаимодействии. Другая крайность, характерная для данного типа семейных систем, связана с эмоциональной разобщенностью, значительной дистанцией между членами семьи, низкой заинтересованностью друг в друге. Ролевая структура семьи может быть либо ригидной, либо хаотичной. В первом случае она характеризуется жесткой централизацией функций, единоличным главенством и иерархической системой управления. В случае хаотической структуры наблюдается обратная картина: неустойчивость руководства, неопределенность распределения ответственности и обязанностей между членами семьи. Роли четко не определены, ролевая структура не установлена. Функционирование семьи в целом характеризуется сиюминутностью, «полевым» поведением, несбалансированностью. Исходя из вышесказанного, становятся более понятными полученные результаты. Так, для беременных женщин из семей экстремального типа специфичными являются переживания связанные с потерей собственной профессиональной ценности (15,4%). С помощью корреляционного анализа было установлена связь тревоги потери профессиональной ценности (r = 0,318, p<=0,033) с экстремальным типом семейной системы. По сравнению двумя другими группами чаще встречаются переживания, связанные с финансовыми трудностями (23,1%). Анализ особенностей семейных отношений в группе экстремального типа показал, что 100% участниц данной группы определили отношения в своих семьях, как чрезмерно эмоционально вовлеченные, характеризующиеся наличием очень интенсивных, часто невзаимных, несимметричных отношений. При этом по степени пластичности руководства и управления семейной системой 100% семей из данной группы попали в категорию хаотичной семейной системы. В ситуации неопределенностью распределения ответственности и обязанностей между членами семьи, женщина не обладает уверенностью в том, что посвятив себя уходу за ребенком будет обеспечена материально. Для нее важно сохранить свою профессиональную ценность, поскольку нет определенности в том, какую часть обязанностей возьмет на себя супруг. Средний тип семейной системы характеризуется тем, что один из параметров (либо семейная адаптация (гибкость), либо сплоченность) экстремального типа, а другой сбалансированного. Так, в нашем случае 93% беременных, попавших в эту группу, оценили уровень адаптации (гибкости) в своей семье как хаотичный, т.е. характерна неустойчивость руководства, неопределенностью распределения ответственности и обязанностей между членами семьи. Отсутствие четкого распределение ролей, неопределенность распределения ответственности и обязанностей между членами семьи, вероятно, приводит к тому, что рождение и воспитание ребенка может восприниматься беременной, как исключительно ее обязанность. В таком случае, становится понятным природа возникновения тревожных переживаний, связанных с неуверенностью в собственных силах (48,1%) и формированием негативных личностных черт ребенка (33,3%). Таким образом, мы обнаруживаем, что специфика тревожных переживаний беременных женщин может определяться особенностями функционирования семейной системы. Подводя итоги нашей работе, хотелось бы еще раз подчеркнуть следующие моменты: • Женщина, ожидающая ребенка подвержена целому ряду тревожных переживаний, треть из которых по степени своей интенсивности могут быть отнесены к категории страха. • Страх боли во время родов встречается у 80% беременных, а в 51% случаев это переживание достигает высокой степени интенсивности. Столь широкое распространение этого явления говорит о необходимости психологической подготовки женщин к предстоящим родам. Практика такой подготовки свидетельствует о высокой эффективности психологических средств помощи в избавлении женщин от страха перед родами. • Чаще других в период ожидания ребенка встречаются опасения за здоровье ребенка (66,6%) и потеря привлекательности (48,9%). • Факторами, способствующими возникновению страхов в период ожидания ребенка, являются наличие осложнений беременности, и молодой возраст будущей матери. • Степень надежности привязанности женщины к собственной матери, является условием, определяющим специфику ее тревожных переживаний. Женщины с низкой степенью привязанности к матери в большей степени склонны к страху перед изменением супружеских отношений и одиночеством, женщины с высокой степенью привязанности к матери чаще встречаются со страхом не справиться с предстоящими родами и материнством без посторонней помощи. • Характер тревожных переживаний связан с типом семейных систем. © Перинатальная психология и психология репродуктивной сферы www.perinataljourn.ru e-mail: psy_journ@mail.ru 98 ЭЛЕКТРОННОЕ ПЕРИОДИЧЕСКОЕ ИЗДАНИЕ «ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХОЛОГИЯ РЕПРОДУКТИВНОЙ СФЕРЫ» 1/2010 для беременных из группы сбалансированного типа семейной системы специфичными являются переживания, связанные со страхом одиночества; переживания беременных из семей экстремального типа отличаются наличием тревоги, связанной с потерей собственной профессиональной ценности. Кроме того, у них чаще, чем у других встречаются переживания, связанные с ожиданием финансовых трудностей; женщины из семей среднего типа с неопределенностью распределения ответственности и обязанностей между членами семьи (хаотичной адаптацией) отличаются чаще остальных испытывают неуверенность в собственных силах и страх появления негативных личностных черт у ребенка. Литература 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. Бурменская Г.В. Методики диагностики привязанности к матери ребенка дошкольного и младшего школьного возраста. Ж. «Психологическая диагностика». 2005. № 4. Голубева О.Б. Анализ причин и структуры пренатального страха у первородящих женщин.// Ж. «Пренатальная психология и психология родительства». 2006. № 1. Захарова Е.И., Печникова Е.Ю., Филиппова Г.Г. Новая книга о беременности и не только… М., 2002. Карабанова О.А. Психология семейных отношений и основы семейного консультирования. М., 2007. Крайг Г. Психология развития. СПб., 2000. Лидерс А.Г. Психологическое обследование семьи. М., 2007. Павлова А. Психологическая готовность к родам. Дипломная работа. М., 2003. Риман Ф. Основные формы страха. Пер. с нем. Э. Л. Гушанского. М., 1998. Филиппова Г.Г. Психология материнства: учебное пособие. М., 2002. Эйдемиллер Э.Г., Добряков И.В., Никольская И.М. Семейный диагноз и семейная психотерапия. Учебное пособие для врачей и психологов. Изд. 3-е. СПб., 2007. Bruce H. Lipton PhD. Early and very early Parenting. Maternal emotions and Human Development. Life before birth. 2007. Nijhout H. J. Metaphors and the role of genes in development, BioEssays 12, 1990. Pennisi E. A new look at maternal guidance. Science 273, 1996. Thaler D. S. The evolution of genetic intelligence, Science 264, 1994. © Перинатальная психология и психология репродуктивной сферы www.perinataljourn.ru e-mail: psy_journ@mail.ru 99 ЭЛЕКТРОННОЕ ПЕРИОДИЧЕСКОЕ ИЗДАНИЕ «ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХОЛОГИЯ РЕПРОДУКТИВНОЙ СФЕРЫ» 1/2010 CHARACTERISTICS OF PREGNANT WOMEN FEARS CONNECTED WITH EXPERIENCE OF INTRADOMESTIC SITUATION Zakharova E.I. Candidate of Psychology, associate professor of Developmental Psychology Department of Psychological faculty of Moscow State University E-I-Z@yandex.ru Bulusheva E.A. Psychologist, graduating student of Developmental Psychology Department of Psychological faculty of Moscow State University gangoosya@mail.ru _______________________________________________________________________________________________________________ In this article the results of studying pregnant women fears content are produced. Characteristics of marital relations and character of woman’s attachment to mother were analyzed in the capacity of conditions of fears generation. The research was conducted in 2 stages. At the first stage 50 pregnant women took part in the study, and at the second stage 45 pregnant women at the age of 18-37 years participated in it. A modified “Incomplete Sentences” technique was employed to reveal the fears. Marriage satisfaction questionnaire by U. E. Aljoshina, scale of family adaptation and unity, modified questionnaire by K. Cairns were also used in the study. The authors managed to trace back a connection between the degree of reliability of attachment to mother and the presence of pregnant women specific fears. The results of empirical study enabled to talk about relatedness of anxious feelings with such characteristics of family structure as matrimonial emotional intimacy, stability or confusion of domestic roles and the character of allocation of responsibility. Key words: pregnant women fears, attachment to mother, family structure. _______________________________________________________________________________________________________________ References 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. Burmenskaja G.V. Metodiki diagnostiki privjazannosti k materi rebenka doshkol'nogo i mladshego shkol'nogo vozrasta. Zh. «Psikhologicheskaja diagnostika». 2005. № 4. Golubeva O.B. Analiz prichin i struktury prenatal'nogo strakha u pervorodjashhikh zhenshhin.// Zh. «Prenatal'naja psikhologija i psikhologija roditel'stva». 2006. № 1. Zakharova E.I., Pechnikova E.Ju., Filippova G.G. Novaja kniga o beremennosti i ne tol'ko… M., 2002. Karabanova O.A. Psikhologija semejjnykh otnoshenijj i osnovy semejjnogo konsul'tirovanija. M., 2007. Krajjg G. Psikhologija razvitija. SPb., 2000. Liders A.G. Psikhologicheskoe obsledovanie sem'i. M., 2007. Pavlova A. Psikhologicheskaja gotovnost' k rodam. Diplomnaja rabota. M., 2003. Riman F. Osnovnye formy strakha. Per. s nem. Eh. L. Gushanskogo. M., 1998. Filippova G.G. Psikhologija materinstva: uchebnoe posobie. M., 2002. Ehjjdemiller Eh.G., Dobrjakov I.V., Nikol'skaja I.M. Semejjnyjj diagnoz i semejjnaja psikhoterapija. Uchebnoe posobie dlja vrachejj i psikhologov. Izd. 3-e. SPb., 2007. Bruce H. Lipton PhD. Early and very early Parenting. Maternal emotions and Human Development. Life before birth. 2007. Nijhout H. J. Metaphors and the role of genes in development, BioEssays 12, 1990. Pennisi E. A new look at maternal guidance. Science 273, 1996. Thaler D. S. The evolution of genetic intelligence, Science 264, 1994. © Перинатальная психология и психология репродуктивной сферы www.perinataljourn.ru e-mail: psy_journ@mail.ru 100
