НИЗКОЧАСТОТНЫЙ УЛЬТРАЗВУК В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ТОНЗИЛЛИТА (ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ) Нестерова А.А. Nesterova A.A.

НИЗКОЧАСТОТНЫЙ УЛЬТРАЗВУК В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО
ТОНЗИЛЛИТА (ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)
Нестерова А.А.
Омская гос. медицинская академия, студентка 5 курса лечебного факультета. Омск, Россия
Nesterova A.A.
LOW-FREQUENCY ULTRASOUND IN TREATMENT OF THE CHRONIC TONSILLITIS
(EXPERIMENTAL RESEARCH).
State medical academy in Omsk. Russia
В Омской ЛОР клинике широчайшее применение нашел способ низкочастотной ультразвуковой (НУЗ) терапии хронического тонзиллита, синусита, отита. Однако конструктивные
возможности работы с титановыми волноводами-концентраторами позволяют проводить постоянное усовершенствование существующих методов.
Цель работы. Подбор оптимальных параметров низкочастотного ультразвукового (НУЗ)
фонофореза лекарственного вещества в небную миндалину.
Задачи: 1. Изучить технологию этапа НУЗ фонофореза лекарственного вещества
2. Изучить особенности строения и типоразмеров небных миндалин
3. Изучить недостатки имеющейся методики НУЗ фонофореза в небную миндалину и создать
новую рабочую схему этапа лечения.
4. Разработать инструмент для проведения усовершенствованного этапа НУЗ фонофореза в
небную миндалину.
5. Подготовить методику к клинической апробации.
Материалы и методы: Проведено 100 экспериментальных фонофорезов окрашенной жидкости, имитирующей лекарственное вещество, в эластично-пористую ткань (ЭПТ), традиционно имитирующую ткань миндалин в опыте. Источником НУЗ служил генератор Тонзиллор
М. Волновод с вогнутой чашкой для введения, выполненный из титана марки 2В, был взят из
стандартного набора инструментов к аппарату Тонзиллор. Прокладка, надетая на волновод,
пропитывалась красителем – 4 капли на 1 введение (2 мл), устанавливалась на эластичнопористую ткань. Включался генератор, настроенный в резонанс, секундомером фиксировалось время введения – 11 и 15 сек. Всего было проделано 100 таких опытов, по 50 с каждой
экспозицией. Глубина введения измерялась линейкой в см.
2. После изучения данных литературы проведено измерение размеров и изучение типов небных миндалин 45 добровольцев. Процедура проводилась под местной аппликационной анестезией sol. lidocaini 10% штангенциркулем и специальной пластмассовой воронкой.
Статистическая обработка результатов проводилась в программе Microsoft Excel (пакет статистического анализа).
Результаты. Средняя глубина проникновения красителя в ткань миндалины при экспозиции 11 сек составляет 0,521±0,03, при экспозиции 15 сек
0,792±0,05 см, при максимуме – 1,5 см, минимуме – 0,6 см. Достоверность 99,3%
При фонофорезе окрашенного вещества в губчато-пористую ткань узкая часть конуса
находится в ткани, а не у чашки волновода
2. Нами были выделены 3 типоразмера небных миндалин. Типы: уплощенная форма, плотно
прилегает к дужкам или к одной (чаще задней) дужке; плотная или с выраженным лакунарным строением овальной формы; круглая форма. Размеры небных миндалин: Размер 1 - высота – 20 мм, переднезаднее расстояние – 15 мм, в поперечнике – 10 мм. Объем = 3 см3.
Размер 2 - высота – 23 мм, переднезаднее расстояние – 17 мм, в поперечнике – 13 мм. Объем
= 5,1 см3. Размер 3 - высота – 25 мм, переднезаднее расстояние – 20 мм, в поперечнике – 15
мм. Объем = 7,5 см3.
Обсуждение результатов.
На всех схемах, иллюстрирующих процесс фонофореза красителя в пористо-губчатое вещество, поток лекарства изображен в виде душа с узким основанием на волноводе, а широким – на небной миндалине. Нами выявлено, что форма окрашенного участка не соответствует этим схемам: узкая часть конуса находится в ткани, а не у чашки волновода, т.е.
общепринятый метод НУЗ лечения хронического тонзиллита не позволяет достигнуть
полного и достаточно глубокого проникновения лекарственного вещества в небную
миндалину. При экспозиции 11 сек для достаточного пропитывания небной миндалины
лекарственным веществом требуется провести фонофорез не менее, чем с 7 полей, а при
экспозиции 15 сек – с 4 полей, что невозможно при стандартной форме чашеобразного
волновода из набора Тонзиллор.
Вывод. Необходимо модернизировать метод лекарственного фонофореза в небную
миндалину путем разработки волновода-инструмента со скошенным торцом, позволяющего подавать лекарственный препарат с нескольких площадок на передней, боковой и
задней поверхности миндалины.
Данное предложение было внесено для обсуждения на медико-инженерную комиссию
кафедры оториноларингологии омской медицинской академии, конструкторского отдела завода «Автоматика» и проблемной лаборатории акустики Омского государственного
технического университета для внедрения. В настоящее время на основании результатов данной экспериментальной работы проводится клиническая апробация нового инструмента и модификации метода фонофореза лекарственных препаратов в небные миндалины с трех различных точек, включая заднюю поверхность миндалины, которую
раньше не озвучивали вовсе.