Московскому Институту нейрохирургии – 80 лет ЮБИЛЕИ И ПОЗДРАВЛЕНИЯ
advertisement
ЮБИЛЕИ И ПОЗДРАВЛЕНИЯ А.Н. Коновалов, А.А. Потапов, Л.Б. Лихтерман ФГБУ «Институт нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко» РАМН, Москва Московскому Институту нейрохирургии – 80 лет Краткая историческая справка Основатели московского Института нейрохирургии хирург Николай Нилович Бурденко и невролог Василий Васильевич Крамер стали сотрудничать еще в 1924 г. в клинике факультетской хирургии 1-го МГМУ (рис. 1). Оба понимали, что для становления нейрохирургии как клинической дисциплины необходимо создание специального института. Коллеги начали с организации в 1929 г. первого в Москве нейрохирургического отделения на 25 коек в неврологической клинике Государственного рентгеновского института на Солянке, директором которой был профессор В.В. Крамер (рис. 2). Главная задача – подобрать и воспитать базисные кадры специалистов для новой клинической дисциплины – была успешно решена: имена нейрохирургов Б.Г. Егорова, А.А. Арендта, К.Г. Тэриана, С.С. Брюсовой, Л.А. Корейши, Л.С. Кадина, неврологов М.Ю. Рапопорта, Ю.В. Коновалова, Л.О. Корст, А.Я. Подгорной, С.М. Блинкова, нейрорентгенолога М.Б. Копылова, отоневролога Г.С. Циммермана и других говорят сами за себя (рис. 3). Спустя 3 года, 2 января 1932 г., был издан приказ Наркомздрава РСФСР о создании самостоятельного научно-исследовательского нейрохирургического института. Основатели Института поменялись ролями: директором стал Н.Н. Бурденко, а его заместителем по научной работе В.В. Крамер. Однако по настоящему Институт стал функционировать лишь в 1934 г., когда получил собственное здание на Ульяновской улице (рис. 4). Коечный фонд расширился до 100, а затем и до 150 коек; было создано 4 сектора (хирургический, морфологический, неврологический и физиологический), Рис. 1. Судьбоносная встреча проф. В.В.Крамера (справа) и проф. Н.Н.Бурденко в нервной клинике Государственного рентгеновского института. Москва, 1929 г. ряд лабораторий и кабинетов. Росло не только количество операций, постоянно увеличивался их диапазон – до мирового уровня. Институт приобрел статус центрального: ему отводилась ведущая роль в организации нейрохирургической службы в стране и подготовке специалистов. В это время формируются крупнейшие в СССР школы нейрохирургов, неврологов, нейрорентгенологов, нейроморфологов, нейрофизиологов, нейроофтальмологов, отоневрологов, нейропсихиатров. Н.Н. Бурденко формулирует принципы отечественной нейрохирургии, включающие положения о ней как комплексной дисциплине, оперативном вмешательстве на мозге как вынужденном эксперименте на человеке, необходимости при хирургии центральной и периферической нервной системы всегда соблюдать анатомическую доступность, физиологическую дозволенность и техническую возможность. В 1934 г. при ЦНХИ был создан Нейрохирургический совет (прообраз будущего Всесоюзного научного общества нейрохирургов), а в конце 1937 г. основан журнал «Вопросы нейрохирургии» (второй в мире). Н.Н. Бурденко заблаговременно уделил огромное внимание подготовке нейрохирургов страны к работе в военных условиях. Им были составлены Инструкции по неотложной хирургии. К началу Великой Отечественной войны Советский Союз располагал хорошо подготовленными кадрами специалистов. Была создана разветвленная сеть нейрохирургической помощи, включая эвакогоспитали «Голова» в тылу, прифронтовые госпитали и отдельные роты медицинского усиления на фронте (ОРМУ). Рис. 2. Здание рентгеновского института на Солянке. Москва, 1950 г. Здесь в 1929 г на базе неврологической клиники было открыто нейрохирургическое отделение. 83 ВЕСТНИК РАМН /2012/ № 6 Рис. 3. Первые сотрудники нейрохирургической клиники на Солянке. Стоят слева направо: Е.М. Россельс, С.М. Берг, А.С.Чернышев, А.А. Арендт, К.Г. Тэриан, М.Ю. Рапопорт. Сидят слева направо: Г.С. Циммерман, В.В. Крамер, С.С. Брюсова, Б.Г. Егоров, Москва, начало 1930 гг. 84 В августе 1941 г. академик Н.Н. Бурденко был назначен главным хирургом Красной Армии. Как только началась война, многие сотрудники Института ушли на фронт. Они заняли ответственные должности в системе оказания помощи раненым, возглавляя хирургическую службу фронтов и армий, либо нейрохирургические группы в составе ОРМУ. В тяжелых фронтовых условиях ими разрабатывались новые методы лечения огнестрельных черепно-мозговых ранений и их осложнений. Осенью 1941 г. большинство сотрудников Института были эвакуированы в тыл для оказания специализированной нейрохирургической помощи раненым. В Казани лечение раненых осуществлялось под наблюдением А.А. Арендта и М.Ю. Рапопорта. В Уфе эвакогоспиталем «Голова» руководил Б.Г. Егоров. В тыловом госпитале г. Фрунзе нейрохирургическое отделение возглавлял Ю.В. Коновалов. Количество раненых, лечившихся в этих госпиталях, исчислялось десятками тысяч. Одновременно изучались научные проблемы огнестрельных повреждений центральной и периферической нервной системы в остром, промежуточном и отдаленном периодах. Рис. 4. Здание Института нейрохирургии на Ульяновской. В декабре 1941 г., когда Москва еще находилась на осадном положении, был сформирован эвакогоспиталь № 5016. Он располагался в зданиях авиационного техникума (бывший дворянский пансион-приют). Раненых доставляли в госпиталь на трамваях – с Белорусского вокзала, на автобусах – с Савеловского. Сам Институт нейрохирургии, хотя в нем осталось всего шесть врачей, продолжал работать в осажденной Москве под руководством Б.Н. Клосовского. С осени 1942 г., когда в Москву из Казани были переведены А.А. Арендт и М.Ю. Рапопорт, на базе клиники Института, на Ульяновской улице, было организовано отделение на 150 коек для лечения бойцов Красной Армии с поражениями центральной и периферической нервной системы. Летом 1943 г. в Москву из Уфы вернулся Б.Г. Егоров с группой сотрудников, и 1000-коечный госпиталь № 5016 стал клинической базой Института. При оказании помощи раненым осуществлялся принцип исчерпывающего хирургического вмешательства. В целом отечественная нейрохирургия и коллектив Московского института достойно выдержали тяжелые испытания военных лет. Директора Института нейрохирургии Создателем московского Института нейрохирургии (совместно с В.В. Крамером) и его первым директором был академик Николай Нилович Бурденко (1876–1946). Период его директорства (1932–1946) стал временем становления нейрохирургии в стране как новой науки, организации нейрохирургической помощи населению и армии в мирное и военное время. Как нейрохирург Н.Н. Бурденко широко оперировал при различной патологии центральной нервной системы. Как ученый – изучал (совместно с Б.Н. Могильницким) влияние подбугорной области на сосудистую и вегетовисцеральную деятельность, травматический отек мозга; разрабатывал (совместно с Б.Н. Клосовским) противоболевые операции на стволе мозга при тяжелых формах невралгии тройничного нерва, коррекцию экстрапирамидных гиперкинезов при помощи трактотомии, аутопластику твердой мозговой оболочки (расщепление ее листков); предложил интракаротидное введение сульфаниламидов и антибиотиков при церебральных воспалительных осложнениях и ряд других методов. Как главный хирург Красной Армии Н.Н. Бурденко был одним из авторов военной доктрины советской медицины, основанной на этапности и специализированности (особые роты медицинского усиления на фронте; госпитали «Голова», «Грудь», «Живот» в тылу и т.д.) и обеспечившей возвращение в строй до 75% раненых. Как гражданин Николай Нилович сразу после Октябрьской революции 1917 года «начал активную деятельность на пользу советской власти», использовав ее в том числе и на благо своей профессии. Общественная позиция Н.Н. Бурденко высоко ценилась партией и правительством. Он был избран депутатом Верховного Совета СССР, академиком АН СССР, стал Героем Социалистического Труда, получил высшее медицинское воинское звание — генерал-полковник медицинской службы и Сталинскую премию 1-й степени. Благодаря заслуженному признанию было принято именно его (а не других ученых) предложение об организации Академии медицинских наук. В 1944 г. Н.Н. Бурденко стал ее первым президентом. Как человек Николай Нилович был сложной личностью: взрывной, противоречивый, исключительно внима- ЮБИЛЕИ И ПОЗДРАВЛЕНИЯ тельный к больным, но не всегда справедливый к сотрудникам и коллегам; при этом отходчивый и незлопамятный. Заслуги Н.Н. Бурденко увековечены, пожалуй, больше чем кого-либо другого из советских медиков. Его имя носит Главный военный клинический госпиталь и Московский НИИ нейрохирургии, Воронежская медицинская академия и клиника факультетской хирургии 1-го МГМУ, Пензенская областная клиническая больница, улицы и корабли. В честь великого академика установлены памятники в Москве и Тарту, мемориальные доски в других городах; неоднократно выпускались марки и почтовые конверты с его изображением. Феномен Бурденко требует глубокого исторического изучения. Необходимо уделить внимание другому основателю института – профессору Василию Васильевичу Крамеру (1871–1935). Лечащий врач В.И. Ленина, выдающийся невролог, он сосредоточил свои исследовательские интересы на топической диагностике очаговых поражений головного мозга. Крамеру принадлежат первые описания многих синдромов: мозжечкового намета при нейрохирургической патологии, крыши четверохолмия, опухолей III желудочка и задней черепной ямки и др. Монография профессора «Учение о локализации. Головной мозг» признана классической. Вместе с Н.Н. Бурденко он заложил фундамент отечественной нейрохирургии как комплексной дисциплины, что определило особенности ее развития. Утонченный знаток анатомии и топографии центральной нервной системы В.В. Крамер признавал только логический диагноз, основанный на клиническом анализе, проявляя порой высокомерие, холодность и беспощадность к тем, кто допускал ошибки при распознавании, нечетко мыслил и не умел формулировать предоперационное заключение. После смерти Н.Н. Бурденко директором Института был назначен академик АМН СССР, генерал-лейтенант медицинской службы, лауреат Ленинской премии Владимир Николаевич Шамов (1882–1962) – крупный советский хирург, один из основоположников трансфузиологии и трансплантологии (рис. 5). Представитель ленинградской школы, он был настороженно встречен учениками Бурденко. Директорство В.Н. Шамова длилось около года. Он не хотел расставаться со своей кафедрой факультетской хирургии в Военно-медицинской академии, и как только освободилось место директора Ленинградского нейрохирургического института (после смерти в 1947 г. А.Л. Поленова), занял его. Третьим директором Института стал ближайший соратник Н.Н. Бурденко Борис Григорьевич Егоров (1892–1972), впоследствии академик АМН СССР (рис. 6). Годы его 17-летнего директорства (1947–1964) стали периодом расцвета института и превращения его в классическое академическое научно-исследовательское и лечебное учреждение. Филигранное хирургическое мастерство Бориса Григорьевича основывалось на великолепном знании всех тонкостей топографической и оперативной анатомии головного мозга. Ученому принадлежит фундаментальное исследование неврином слухового нерва. Как это было принято в СССР, все высшие нейрохирургические должности быстро сосредоточились в его руках: председатель правления Всесоюзного научного общества нейрохирургов, главный редактор журнала «Вопросы нейрохирургии», главный нейрохирург Минздрава СССР и т.д. Тем не менее, основное внимание Борис Григорьевич уделял институту. В 50-е годы по его инициативе был построен новый трехэтажный лечебный корпус и жилые дома для сотрудников. Институт был модернизирован, а главное, Борис Григорьевич сумел собрать талантливых ученых, в том числе изгнанников (при сталинском режиме это было трудно и опасно), которые принесли отечественной нейрохирургии приоритетные открытия и мировую славу. Б.Г. Егорова освободили от должности директора Института нейрохирургии за 5 мес до полета его сына Бориса в космос в октябре 1964 г. в качестве врача-исследователя. В июне 1964 г. директором Института нейрохирургии стал член-корреспондент АМН СССР Александр Иванович Арутюнов (1904–1975), впоследствии академик и Герой Социалистического Труда (рис. 7). Ученик Н.Н. Бурденко, он проделал путь фронтового хирурга; в 1950 г. создал Киевский институт нейрохирургии и украинскую школу Рис. 5. Директор Института нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко академик АМН СССР В.Н. Шамов, 1940-е гг. Рис. 6. Б.Г. Егоров перед операцией. Москва, 1950-е гг. 85 ВЕСТНИК РАМН /2012/ № 6 7. Директор Института нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко АМН СССР А.И. Арутюнов. Москва, конец 1960-х гг. Рис. 86 нейрохирургов и, наконец, возвратился директором в alma mater. В роли лидера советской нейрохирургии особенно ярко проявилась полярность незаурядной личности: в эмоциях — умел любить, умел и ненавидеть, в действиях — умел создавать, умел и разрушать. Смелый нейрохирург, авторитарный и вместе с тем удивительно демократичный руководитель, он сменил заведующих отделениями, выдвигая молодых ученых и увольняя достигших пенсионного возраста; основательно изменил структуру института. За 11-летний период руководства А.И. Арутюнов вывел советскую нейрохирургию на международную арену, а сам был избран почетным вице-президентом Всемирной федерации нейрохирургических обществ (WFNS). А.И. Арутюнов восстановил для Института 1-ю категорию; при нем был создан диссертационный спецсовет. Александр Иванович возглавлял подготовку и проведение 1-го Всесоюзного съезда нейрохирургов. Творчество А.И. Арутюнова тяготело к методологическим вопросам нейрохирургии. Он разбрасывал идеи, оставляя их доказательство другим (в частности, так обстояло дело с концепцией фазности течения опухолей головного мозга). В предкомпьютерную эру А.И. Арутюнов занялся модернизацией хирургических доступов к базальным опухолям мозга. Александр Иванович перенес несколько инфарктов и клиническую смерть, но вновь вставал за операционный стол. Умер он на директорском посту от острой сердечной недостаточности. С 1975 г. по настоящее время Институт возглавляет академик РАН и РАМН Александр Николаевич Коновалов. Рождение новых нейронаук Московский Институт нейрохирургии славен не только своими выдающимися успехами в диагностике и лечении нейрохирургической патологии, но и значительным вкладом в развитие нейронаук как в Отечестве, так и во всем мире. Здесь возникли крупные школы нейрохирургов (Н.Н. Бурденко, Б.Г. Егоров, А.А. Арендт, Л.А. Корейша, К.Г. Тэриан, Л.С. Кадин, А.А. Арутюнов, Н.Я. Васин, С.Н. Федоров, Г.А. Габибов и др.), неврологов (В.В. Крамер, М.Ю. Рапопорт, Ю.В. Коновалов, Л.О. Корст, А.Я. Подгорная и др.), нейрофизиологов (П.К. Анохин, В.С. Русинов, Н.А. Бернштейн, В.Е. Майорчик, О.М. Гриндель и др.), нейроморфологов (А.С. Чернышев, Б.Н. Могильницкий, Б.Н. Клосовский, Л.И. Смирнов, А.П. Авцын и др.), нейрорентгенологов (М.Б. Копылов, Н.Н. Альтгаузен, А.М. Кун и др.), отоневрологов (Г.С. Циммерман, О.Г. Агеева-Майкова, Н.С. Благовещенская и др.), нейроофтальмологов (М.Н. Благовещенский, А.В. Скородумова, А.Я. Самойлов, О.Н. Соколова и др.), нейрохимиков (М.Ш. Промыслов), нейропсихиатров (А.С. Шмарьян, Л.П. Лобова и др.). Здесь впервые в мире родился ряд новых нейронаук, учений и направлений. Исследования Александра Романовича Лурия привели к возникновению в конце 40-х годов нейропсихологии. Многолетнее изучение головного мозга Самуилом Михайловичем Блинковым завершилось открытием «Свойств нервных центров мозга человека и позвоночных животных содержать детерминированные количества нейронов» (заявлено 26.02.1975; зарегистрировано, код № 48, в 1991 г.) и становлением количественной нейроанатомии и неврологии. Оригинальные методики, разработанные Михаилом Аркадьевичем Бароном, обусловили появление новой нейронауки – функциональной нейрогистологии. Еще в начале 40-х годов Владимир Александрович Неговский, работая в Институте, заложил основы новой клинической дисциплины – реаниматологии. Леонид Иосифович Смирнов на материале военных лет разработал весьма перспективное учение о травматической болезни головного мозга. Триумфом нейрохирургической школы Института явилась впервые предложенная академиком РАМН Федором Андреевичем Сербиненко эндоваскулярная нейрохирургия. Опубликованная им в 1974 г. в журнале «J. Neurosurgery» статья о баллоном эндоваскулярном лечении каротидно-кавернозных соустий и другой цереброваскулярной патологии положила начало мировому признанию и широкому применению этого перспективного направления минимально инвазивной хирургии. Разумеется, мы могли перечислить только главные признанные новации, внесенные учеными Института в мировые нейронауки и нейрохирургию. На деле вклад наших сотрудников гораздо шире. Институт нейрохирургии в конце XX – начале XXI веков Этот период характеризуется широким применением современных методов нейровизуализации, расширением сферы микронейрохирургии и минимально инвазивной хирургии, эффективным использованием интраоперационных систем навигации и мониторинга. Весной 1999 г. в жизни Института произошло важнейшее событие – клиники, операционный блок, реанимация, многие лаборатории переехали в новый 14-этажный хирургический корпус, насыщенный современной техникой. Больные, наконец, получили достойные условия для лечения, а врачи – достойные условия для работы. ЮБИЛЕИ И ПОЗДРАВЛЕНИЯ Институт достигает значительных успехов в хирургическом лечении опухолей труднодоступной локализации — ствола мозга, III желудочка, пинеальной области. В 90-е годы развивается так называемая хирургия основания черепа. Предпосылки к ней были заложены еще Б.Г. Егоровым и А.И. Арутюновым, а в последующем Г.А. Габибовым. Этому способствовали нейровизуализационные технологии и разработка базальных доступов на основе тщательного изучения микрохирургической анатомии в специально созданной лаборатории (1992). В частности, были детально разработаны доступы к кавернозному синусу, пирамиде, скату, затылочному и яремному отверстиям. В практике краниофациальной хирургии используются эндоваскулярная эмболизация сосудов, интраоперационная идентификация III, IV, VI черепных нервов, современные методы кровосбережения. Богатый опыт, накопленный в Институте по этому направлению (около 6000 операций), лег в основу руководства «Хирургия основания черепа» (2004). При внутримозговых опухолях и метастатических поражениях головного мозга основными в научных исследованиях являлись вопросы лучевого и химического лечения. Разработаны и широко используются методы интраоперационного картирования головного мозга, интраоперационная навигация, флуоресценция, фотодинамическая терапия, одномоментное удаление глубинных опухолей и шунтирование, предложены новые пути к труднодоступным образованиям. Проводится комплексное изучение биологических закономерностей роста глиом. Разработан алгоритм иммуногистохимической дифференциальной диагностики опухолей нервной системы различного гистогенеза с использованием широкой панели антител. На основании данных иммуногистохимии, электронной микроскопии и генетических особенностей опухолей обоснованы новые классификационные принципы ряда новообразований нервной системы. Ф.А. Сербиненко в 1985 г. открывает первое в мире отделение эндоваскулярной нейрохирургии и создает свою школу специалистов. Его ученики распространяют новый метод в разных городах страны и за рубежом. Федору Андреевичу присуждают Государственную премию СССР за «Разработку и внедрение в клиническую практику эндоваскулярной хирургии сосудов головного мозга» (1976). Энергично развивается микрохирургия цереброваскулярной патологии, за достижения в развитии которой группе сотрудников Института присуждают Государственную премию СССР (1985). В 1984 г. в связи с выполнением Всесоюзной отраслевой научно-технической программы С.09 «Травма центральной нервной системы» (1986–1990) создается новое клиническое отделение для изучения черепномозговой травмы и ее последствий, которое возглавил А.А. Потапов. В результате исследований по программе С.09 была разработана патогенетическая классификация острой черепно-мозговой травмы и ее последствий, изучена эпидемиология нейротравмы в стране, получены новые знания по диффузному аксональному повреждению мозга, созданы и внедрены в практику системы реконструктивной и, минимально, инвазивной хирургии тяжелой посттравматической патологии черепа и головного мозга. Итоги комплексных разработок были обобщены в трехтомном фундаментальном «Клиническом руководстве по черепно-мозговой травме» (1998–2002). За достижения в области нейротравматологии сотрудники Института удостоены Государственных премий (1995, 2010) и премии Правительства РФ (2006). Продуктивно изучаются современные методы хирургического лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, опухолей и мальформаций спинного мозга с применением микрохирургической, эндоскопической и эндоваскулярной техники. В институте активно развиваются детская, функциональная, эндоскопическая нейрохирургия и ряд других направлений. В 2005 г. в специально построенном подземном корпусе было открыто отделение радиохирургии, оснащенное современной техникой (гамма-нож; ускорители, приспособленные для стереотаксической ориентированности облучения: кибер-нож, «Novalis», «Primus»). Всесторонне изучены нейровизуализационная семиотика и дифференциальная диагностика очаговых поражений центральной нервной системы, что отражено в 4-томном «Руководстве по диагностической нейрорадиологии» (2007–2012). Предложены и внедрены в практику нейрофизиологические методики идентификации различных структур нервной системы и отслеживания их состояния во время операций. Исследования сотрудников института с использованием уникальных возможностей операций на мозге и комплексного мониторинга существенно обогатили современную физиологию и патофизиологию гипоталамо-гипофизарной области и ствола мозга человека. Организационная деятельность На Институт нейрохирургии, как на центральное учреждение, легла ответственность (совместно с Ленинградским институтом) за организацию нейрохирургической службы в стране. Вплоть до распада СССР московский Институт являлся головным учреждением по нейрохирургии. На его базе работала Всесоюзная проблемная комиссия «Нейрохирургия», которая координировала научные изыскания 15 республик. Рис. 8. Старый корпус Института нейрохирургии 1902 г. фото 2007 г. 87 ВЕСТНИК РАМН /2012/ № 6 Рис. 9. Новый хирургический корпус Института 1990 гг. Фото 2002 г. 88 Институт стоял у истоков общественных нейрохирургических организаций. В 1934 г. при ЦНХИ был создан Нейрохирургический совет, в который входили компетентные специалисты страны. Он играл роль научного общества. На его сессиях (проведено 7 заседаний с 1935 по 1946 гг.), являвшихся прообразом всесоюзных конференций, обсуждались клинические итоги и актуальные проблемы развития дисциплины, программы развертывания нейрохирургической службы в мирное и военное время. В 1948 г. возникли Ленинградское и Московское научные общества нейрохирургов, и в том же году на основе их объединения возникло Всесоюзное научное общество нейрохирургов. Председателями его последовательно были директора института Б.Г. Егоров, А.И. Арутюнов, А.Н. Коновалов. В 1971 и 1976 гг. наш институт провел в столице I и II Всесоюзные съезды нейрохирургов; III (Таллин, 1982) и IV (Ленинград, 1988) Всесоюзные съезды нейрохирургов, как и 11 Всесоюзных конференций молодых нейрохирургов, прошли при самом активном нашем участии. В 1983 г. Институтом была организована выездная сессия ОКМ АМН СССР в Ташкенте по проблемам черепно-мозговой травмы, а в 1986 г. — сессия АМН СССР, посвященная 100-летию со дня рождения академика Н.Н. Бурденко. После распада СССР благодаря усилиям Института была создана Ассоциация нейрохирургов России, учредительный съезд которой состоялся в 1995 г. С 1993 г. директор московского Института является главным нейрохирургом Минздравсоцразвития России. Институт постоянно организует и оказывает этапную специализированную помощь пострадавшим в естественных и технических катастрофах (Арзамас, 1988; Армения, 1988; Башкирия, 1989; и др.), а также в локальных вооруженных конфликтах. На Институт легло основное бремя по участию в профессиональной международной деятельности. Еще в 50-е годы посланец московского Института К.Г. Тэриан создал в Будапеште венгерский Институт нейрохирургии, а А.И. Арутюнов и М.А. Салазкин — нейрохирургическую клинику в КНР. В 60–70-е годы за рубеж в качестве нейрохирургов часто выезжали С.Н. Федоров, Н.Я. Васин, Г.А. Габибов, А.А. Маляревский. В Институт к Ф.А. Сербиненко для освоения разработанной им эндоваскулярной баллонной методики нейрохирурги приезжали из США, Франции, Германии, Венгрии и других стран. Устойчивым стало научно-техническое сотрудничество с нейрохирургами ГДР, Польши и других государств. С 1976 г. становятся регулярными (каждые 3 года) встречи нейрохирургов СССР и ГДР в рамках постоянно действующего симпозиума (состоялось 6 сессий). В аспирантуре и докторантуре института обучались нейрохирурги и смежные специалисты из многих социалистических и развивающихся стран. Благодаря усилиям ведущих ученых московского Института стало заметным влияние нейрохирургов СССР в деятельности Всемирной федерации (WFNS) и Европейской ассоциации (EANS) нейрохирургических обществ. А.И. Арутюнова, А.Н. Коновалова, Э.И. Канделя последовательно избирают вицепрезидентами WFNS. EANS поручило руководству Института нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко организацию IX Европейского конгресса нейрохирургов, который с блеском прошел в Москве в июне 1991 г. Этот опыт получил признание, и в дальнейшем Институт почти ежегодно организует представительные международные конгрессы, конференции, симпозиумы и школы как на своей базе, так и в круизном варианте. Российская нейрохирургия становится полноправным партнером и неизменным участником всех сколько-нибудь значительных событий в нейрохирургическом мире. В 2009 г. А.Н. Коновалов был избран почетным президентом Всемирной федерации нейрохирургических обществ, А.А. Потапов – ее вице-президентом. Со времени своего создания Институт уделяет огромное внимание подготовке кадров нейрохирургического комплекса. Только за последние 20 лет в его стенах прошли обучение более 600 ординаторов, аспирантов и докторантов. Ежегодно на рабочих местах в институте повышают квалификацию и осваивают новые методики около 150 врачей. На базе института осуществляется преподавание нейрохирургии студентам Российского государствен ного медицинского университета. им. Н.И. Пирогова. Здесь также работают кафедры общей и педиатрической нейрохирургии Российской медицинской академии постдипломного образования. В 1968 г. впервые в стране при институте был создан Специализированный диссертационный совет, на котором за время существования защищены 140 докторских и 552 кандидатские диссертации. Эти дипломированные кадры составляют костяк нейрохирургической службы в России, странах СНГ и Балтии. Основные достижения московского Института нейрохирургии публиковались в виде книг в СССР и затем в России, а также за рубежом (в США, Германии, Италии, Китае и др.). Всего вышли в свет около 250 монографий, учебников, справочников, атласов и руководств. Особо следует выделить получение Институтом диплома на открытие изобретения С.М. Блинковым и соавт. «Свойств нервных центров мозга человека и позвоночных животных содержать детерминированные количества нейронов» (Заявл. 26.02.75. NOT-8935. Бюл. открытия изобретения. 1991; 48. Диплом № 399). Заслугой института является выпуск в 1937 г. первого в СССР и одного из первых в мире периодического профессионального издания журнала «Вопросы нейрохирургии» (ныне «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко). Приобщению к нашей дисциплине, ЮБИЛЕИ И ПОЗДРАВЛЕНИЯ знанию ее прошлого и настоящего служит открытый в 2002 г. в Институте первый в России музей нейрохирургии. Важным моментом в истории Института явилось восстановление в 2010 г. Храма Святителя Николаячудотворца, в котором многие годы располагался операционный блок. Стремительно растет количество сложных операций на головном и спинном мозге при неуклонном снижении летальности. За 2011 г. в институте прооперировано 6639 больных с различной очаговой патологией нервной системы. Хирургическая активность составила 86,5%, летальность – 1,03% (при общей летальности 1,3%). Научно-клиническая деятельность * * * Научно-клиническая деятельность – главное предназначение Института нейрохирургии. Для этого он сегодня располагает достаточными кадровыми и материальнотехническими возможностями. В нем совместно с 10 клиниками на 300 коек продуктивно работают отделения нейрорентгенологии, нейрорадиологии, нейроанестезиологии, нейрореаниматологии, нейрореабилитации; лаборатории нейропатоморфологии, нейрофизиологии, медико-математическая, биохимии, клиническая, микронейрохирургии, микробиологии и антибактериальной терапии, нейроанатомии, мозгового кровообращения; группы патологии мозгового кровообращения, психиатрических, офтальмологических, отоневрологических, нейропсихологических исследований. Здесь трудятся около 50 профессоров и докторов наук, 3 академика РАМН (два из них также являются академиками РАН), 2 члена-корреспондента РАМН. Семеро ученых удостоены почетного звания «Заслуженный деятель науки РФ»; 5 являются лауреатами Государственных премий СССР и Российской Федерации, 9 – премии Правительства РФ. Этот интеллектуальный потенциал обеспечивает изучение проблем современной нейрохирургии, разработку хирургических и других методов лечения, использование новых медицинских технологий. Свой 80-летний юбилей московский Институт нейрохирургии встречает как один из крупнейших в мире нейрохирургических центров по хирургической активности и научному потенциалу. За свои заслуги НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко РАМН удостоен 2 орденов — Трудового Красного Знамени (1954) и Дружбы народов (1982), точно отражающих его славные дела и гуманный дух. Здесь впервые в мире родились новые науки, учения и направления, такие как реаниматология, нейропсихология, количественная нейроанатомия, эндоваскулярная нейрохирургия. Московский Институт нейрохирургии вместе со страной и временем прошел трудный путь военных и мирных лет, верно служа Отечеству и преодолевая всяческие препятствия, постоянно развиваясь, строясь, обновляясь. Вступает в строй отдельный корпус для позитронно-эмиссионной томографии, реконструируется операционный блок с насыщением его новейшей интраоперационной аппаратурой для мониторинга и визуализационного контроля, создается современный учебный центр. Наряду с масштабной оперативной деятельностью идет активная разработка новых научно-прикладных направлений хирургии нервной системы. 89
