Европа: донорство как форма солидарности

Европа: донорство как форма солидарности
«Донорство - это так же естественно, как чистить зубы и переходить дорогу на зеленый
свет»
В странах Европы очень развито не только донорское, но и волонтерское движение.
Купить продукты больному или пожилому человеку, помочь многодетной маме посидеть
с детьми, раз в неделю бесплатно поработать в кафе напротив личного офиса, помочь в
организации семинара, конференции, праздника (и список можно продолжить) – это
совершенно нормально для живущих в развитых странах, где гражданское общество –
реальность, а не туманная перспектива. Если общество помогает тем его членам, которые
по каким-то причинам нуждаются в помощи, - это и делает такое общество
«гражданским».
Очень высок официальный престиж донорства, например, во Франции, где почетный
донор имеет исключительное право парковать свою машину рядом с машиной президента.
Во многих странах при приеме на работу предпочтение отдается тому, кто имеет карточку
донора. И это неудивительно. Донор ответственно относится к своему здоровью и имеет
активную гражданскую позицию – такой работник не подведет. Самое важное во всем
этом то, что для самих доноров сдача крови – осознанный жест помощи тому, кто попал в
беду, а не момент извлечения какой бы то ни было выгоды. Европейцы не считают
донорство героизмом: «Это так же естественно, как чистить зубы и переходить дорогу на
зеленый свет».
Нижегородский фонд «Гематология: милосердие и поддержка» уже несколько лет
сотрудничает с донорскими ассоциациями Италии. Поэтому в первую очередь и хотелось
бы рассказать о донорском опыте итальянских друзей.
Итальянские доноры
Добровольное донорство в Италии начало развиваться еще в довоенное время, а
Ассоциация доноров-волонтеров крови Италии (АВИС) недавно отметила свое 75-летие.
Ее рождение связано с именем доктора Форментано, который всю свою жизнь отдал
служению людям, организации и развитию добровольного донорства. Сейчас отделения
АВИСа есть даже в самом маленьком городке Италии.
Городские организации АВИСа тесно сотрудничают с Центрами переливания крови,
которые в Италии расположены при каждой крупной больнице. Они очень маленькие по
сравнению с нашей Станцией переливания крови (в день там проходит всего по 20-40
доноров), но зато этих Центров очень много. Система, по которой они работают, такова:
каждое отделение больницы, где есть необходимость в компонентах донорской крови,
посылает в Центр крови запрос – сколько и каких компонентов ей необходимо в среднем
на каждый день. Из этого расчета волонтеры АВИС ежедневно приглашают необходимое
количество доноров, составляя своеобразное расписание – кому к какому времени и в
какой день недели приходить. Волонтеры АВИСа – это школьники, студенты и
пенсионеры, каждый из которых 2-4 часа в неделю занимается тем, что помогает
приглашать доноров (по телефону, электронной или обычной почте, через sms), работать с
донорской базой, заполняя информацией карточки, и т.п. Все эти люди делают такую
работу бесплатно. Многие волонтеры – вчерашние или завтрашние доноры; среди них
есть и люди, которые не могут сдавать кровь по медицинским показателям, но желают
участвовать в развитии добровольного донорства и помогать другим. Все волонтеры
осознают свою ответственность перед донором и реципиентом, поэтому они никогда не
воспользуются информацией в личных целях.
Быть волонтером – это своеобразная форма солидарности: гражданской, христианской,
человеческой… Если ты принадлежишь к какому-нибудь донорскому или волонтерскому
обществу, сразу становишься «своим» в компании незнакомых людей – тоже доноров или
волонтеров. Это престижно, достойно, это означает, что ты здоровый взрослый человек,
имеющий активную гражданскую позицию, желающий сделать мир чуточку лучше…
Пропаганда добровольного донорства широко развита: многие деятели культуры,
искусства, политики, бизнеса, спорта участвуют в популяризации идей донорства и
здорового образа жизни. Так, в маленьком богатом городке Сондрио на севере Италии две
симпатичные девчонки, ведущие популярного телевизионного шоу, с удовольствием
сдают кровь в местном Центре при больнице, охотно снимаются в роликах для молодежи,
фотографируются с символикой АВИСа для плакатов, открыток, календарей. И все это –
бесплатно, только для доноров и для помощи больным – из-за духа солидарности. Или
возьмем маленький бедный южный город Фоджию. Там тоже есть отделение АВИСа, где
«волонтерствует» очень много молодежи. С ними сотрудничают местные звезды сериалов
и несколько спортсменов, среди которых есть и необыкновенно популярный во всей
Италии футболист. А «лицом» АВИСа Фоджии стал 5-летний племянник одного донора и
волонтера – симпатичный улыбающийся малыш, олицетворяющий будущее – здоровое и
счастливое поколение, способное думать не только о себе. Мальчику очень нравилось
позировать для фотографий, и плакаты пришлись ему по душе, хоть он и не догадывается
пока, какой смысл вложили в этот образ взрослые.
АВИС является в Италии самой большой, но не единственной донорской организацией.
Есть еще мелкие местные общества, как правило, организованные несколько десятилетий
назад при различных больницах. Там тоже работают волонтеры, так же имеются
программы для школьников и студентов. Например, при Главном Госпитале Милана есть
небольшая, но очень интересная организация «Друзья Миланского Госпиталя», которая
несколько раз в месяц организует «Уроки донорства» для учащихся колледжей и школ,
устраивает информационные акции в вузах, сотрудничает с церковными приходами,
фирмами, предприятиями. Среди ее волонтеров есть один из учредителей крупной
итальянской компании сотовой связи, директор банка, несколько звезд эстрады и кино,
преподаватели университета… В каждой донорской ассоциации есть свои праздники –
Дни Донора, проходящие 1-2 раза в год: это и дискотеки для молодежи, и музыкальные
вечера для доноров более старшего возраста. Желая подчеркнуть свою принадлежность к
тому или иному донорскому обществу, итальянцы носят футболки, значки, аксессуары и
т.п. с символикой своей донорской организации. Каждое общество организует свои
мероприятия и помимо Дней Донора – совместные посещения театров, концертов, разного
рода туристические походы и поездки. Однако один раз в год, 14 июня, всеми донорскими
обществами празднуется Всемирный День Донора.
Донорство очень популярно среди студентов. Несколько лет назад один из наших врачейгематологов был на стажировке в Италии, где он посещал лекции на медицинском
факультете Миланского университета. Потом он с удивлением и восхищением
рассказывал: «В большой поточной аудитории профессор выходит к кафедре и начинает
лекцию по трансфузиологии:
- Наверное, кто-то из вас имеет опыт сдачи крови… Доноры, встаньте, пожалуйста!
Зал встал целиком».
Донорство в США глазами российского донора
Автор этого рассказа, Анна Егорова также является донором и волонтером группы
«Доноры детям» при Российской детской клинической больнице (РДКБ, г.Москва). Анна
жила и работала в городе Сан Диего штата Калифорния. Банк Крови города Сан Диего,
где сдавала кровь наш «специальный корреспондент», –- это некоммерческая
негосударственная организация, где большинство сотрудников – волонтеры. Банк Крови
пропагандирует донорство, принимает у себя доноров, осуществляет заготовку крови и ее
компонентов, производит препараты крови для окрестных больниц и роддомов.
«В целом, в Штатах донором быть проще и легче. Во-первых, центры крови работают по
субботам, а по будням до вечера, что позволяет людям сдавать кровь в нерабочее время.
Во-вторых, назначить себе день и время сдачи крови донор может прямо по интернету, на
сайте центра крови. При этом за день до назначенной даты ему обязательно придет
напоминание по электронной почте. И в-третьих, благодаря наличию экспресс-анализов
сама дача крови происходит быстрее.
Конечно, в разных штатах США ситуации с донорством различны, но в Калифрорнии
добровольное донорство очень развито. Здесь донорами крови являются 5% населения, а в
России – всего 1,6%, то есть в три раза меньше. Безвозмездное донорство в США
поддерживается государством и некоммерческими организациями, оно популярно среди
различных слоев населения, серьезно поддерживается частным бизнесом.
Донорские акции часто организуются Банком Крови в сотрудничестве с известными
компаниями. Например, автомобильные компании предоставляют донорам бесплатную
смену масла в машине и балансировку шин; а известная компания по производству
натуральных соков без консервантов Naked Juice, организует ежегодный марафон в
поддержку добровольного донорства и выдает донорам бесплатные соки после кроводачи.
Помогают и многие фастфуды: компания Boston Bagels кормит доноров сэндвичами, а
компания Soup Plantation предлагает бесплатные обеды после кроводачи. Недавно одна
фирма по уходу за животными организовала очень необычную акцию: доноры могли
приходить со своими собаками, и, пока хозяин сдавал кровь, его любимому питомцу
делалась стрижка и косметические процеуры. Всем очень понравилось. А параллельно
донор мог получить информацию, как его собака может стать собачьим донором – бывает
и такое! Участвуют в поддержке донорства и развлекательные центры, например, Sea
World, Disneyland, San Diego Aquarium предоставляют донорам скидки на билеты.
Множество подобных мелочей, конечно, делает донорство довольно приятным процессом.
Почему в США так широко развито участие частного бизнеса в пропаганде донорства?
Думаю, просто там бизнес развит настолько хорошо, что он уже успел осознать свою
ответственность перед обществом. В американском обществе есть установка – если ты
достиг определенного уровня богатства, то считается просто неприличным не заниматься
благотворительностью. Это норма жизни. Это почетно. В журналах публикуются списки
компаний и суммы, которые они пожертвовали на благотворительность. Здесь действует
принцип «Благосостояние общества через благосостояние каждого гражданина». Это
значит, что гражданам, которые по каким-то причинам не имеют благосостояния, надо
помогать. И общество это осознает и старается воплотить этот принцип в жизнь.
В Банке Крови донор каждый раз получает в подарок сувенирную футболку, рюкзак или
часы. Все доноры имеют очень симпатичные «Удостоверение Донора» с цветной
фотографией. Такие удостоверения уже после первой дачи крови высылаются им по
почте. Для тех, кто сдает кровь более трех раз в год, существует так называемый
«Золотой Клуб». А доноры, приходящие больше восьми раз в год принимаются в клуб
«Галлон» (галлон – это почти 4 литра крови!). И члены Клуба «Галлон» считаются
почетными донорами. Хотя, когда я пришла на урок в майке «Вип клуба» (членами клуба
становятся сдавшие больше трех раз), никакого почтительного к себе отношения не
ощутила. И, как оказалось, все потому, что у большинства моих однокурсников уже есть
такие майки и тремя дачами крови их уже не удивишьJ
Рядом со зданиями центров крови всегда висят плакаты, призывающие становиться
донорами. Даже на автомобильной парковке есть вывеска, сообщающая о том, что это
привилегированная парковка – только для доноров. Вроде бы мелочь, а приятно.
Требования к здоровью донора в США, в принципе, похожи на российские, но в целом
менее строгие. Например, кровь можно сдавать людям, болевшим гепатитом А,
некоторыми видами раков, и даже после удаления некоторых органов. В России эти
заболевания являются пожизненным отводом от донорства.
В США обычной практикой является дача крови «для себя» (аутодонорство) на тот
случай, если она понадобится в случае аварии и пр. Многие специально приходят на
плановые кроводачи «на всякий случай»для себя и своей семьи.
Многие доноры приходят с детьми. Родители сажают ребенка на скамейку и сдают кровь
прямо при нем. Это очень удобно для мам, которым не с кем оставить детей, и в то же
время –замечательный способ вовлекать детей в процесс донорства с самого детства. Они
видят, что дача крови – это не больно и не страшно, а врач тем временем объясняет на
доступном ребенку уровне, как это важно для спасения жизней... Глядишь, ребенок
вырастет настоящим донором!
Отдельно стоит упомянуть о даче компонентов крови – плазмы и клеток крови, особенно
гранулоцитов и тромбоцитов. Такие доноры здесь называются «супер-доноры». Одна
дача тромбоцитов приравнивается к двум дачам крови. Доноров тромбоцитов холят и
лелеют, на донорский пункт приглашают отдельно.
Одновременно с дачей крови можно протипироваться и стать потенциальным донором
костного мозга. Процедура проста – если ты хочешь зарегистрироваться, надо просто
заполнить анкету, и, когда у тебя берут кровь, дополнительно берут те самые 20 мл на
типирование. Благодаря такой практике американцы сформировали очень большой банк
доноров костного мозга, а это так важно для больных лейкозом!
Многие особенности донорства здесь связаны с особенностями американского
законодательства и менталитета. Например, вместе с анкетой донора тут выдают два
тайных штрих-кода. Один – «я хочу, чтобы мою кровь использовали для переливания
другим людям», другой – «я не хочу, чтобы мою кровь использовали для переливания
другим людям». Зачем сдавать кровь, если ты не хочешь, чтобы ее потом использовали?!
Представь, что происходит донорская акция на предприятии или в вузе, где многие люди
хорошо друг друга знают, или в Центр Крови приходит «сдаваться» сразу целая компания
ребят. В такой ситуации кто-то может постесняться отказаться сдавать кровь, даже если,
например, он знает и хочет сохранить в тайне от коллег или друзей, что чем-то болен.
Тогда он просто наклеивает штрих-код, обозначающий «Нет». Врачи потом будут знать,
что эту кровь использовать нельзя. И с точки зрения американцев, это честно по
отношению к донору и реципиенту.
Для пропаганды донорства используются объявления по телевидению и радио, листовки,
интернет-рассылки. Благодаря тому, что обществу постоянно дается информация о
донорстве, у людей отсутствует страх перед самой процедурой дачи крови, появляется
нормальное, спокойное к этому отношение – как к чему-то обычному и повседневному, но
в то же время очень нужному и важному. Летом и в праздники, когда поток доноров резко
снижается, по городу развешивают плакаты, на которых нарисован стоп-сигнал и
красными буквами написано:
"STOP! SHORTAGE OF BLOOD! DONATE NOW!" – То есть "Стоп! Нехватка крови!
Сдай сейчас!"
В США нет никаких государственных льгот за сдачу крови. Единственная льгота (да и та
предоставляется страховой компанией, а не государством) – за лечение, связанное с
использованием крови или препаратов из нее, за которое донору не надо платить.
Сейчас на сайте Банка Крови города Сан Диего можно увидеть такую информацию для
того, кто хочет стать донором:
«Что принести с собой в день дачи крови?
Принесите удостоверение личности с фотографией,
Принесите хорошее здоровье, вес не меньше 110 фунтов (50 кг) и гемоглобин не ниже
110,
Приведите с собой друга!»
Советская культура донорства
В России первое научно обоснованное переливание крови с учетом ее групповой
принадлежности было сделано 20 июня 1919 г. врачом Владимиром Николаевичем
Шамовым. Это сейчас ежедневно тысячи больных получают переливания крови, а тогда
это было огромное событие в медицинском мире, к которому пришлось серьезно
готовиться: создать свои вакцины для определения группы крови и… найти донора,
который согласился бы сдать кровь и подходил бы больному. В 1919-1921 гг. В.Н.Шамов
провел всего три переливания крови, и в двух случаях была перелита кровь
родственников: больному мальчику кровь была перелита от его матери, женщине – от ее
брата.
В те годы врачи считали, что кровь родственника лучше подходит для переливания
больному. Но всегда ли реально найти донора среди родственников? Вот один из
примеров, описанный великим хирургом, академиком Сергеем Ивановичем
Спасокукоцким в 1934 г.: больной нуждался в переливании крови для проведения
операции. С предложением дать свою кровь явилось 18 его родственников, однако у всех
кровь оказалось несовместимой по группе с кровью больного. Этот и подобные ему
случаи заставляли думать и предпринимать практические шаги к созданию при лечебных
учреждениях резервов доноров-активистов. В первую очередь привлекали студентов и
медперсонал. И сейчас многие врачи являются активными донорами – спросите об этом
любого гематолога, акушера, хирурга.
Первое официальное издание «Инструкции по применению лечебного метода
переливания крови» было утверждено Народным Комиссаром здравоохранения РСФСР
Николаем Александровичем Семашко 14 августа 1928 г. В ней излагались основные
требования, предъявляемые к донору, и определялся максимальный объём крови, который
не должен превышать 1 % от массы тела донора (600 мл) и лишь для исключительно
здоровых лиц мог быть повышен до 1,25 % от массы тела донора. В 1927 г. для поощрения
донорства была введена денежная компенсация за дачу крови, а с 1931 г. – выдача
специального пайка.
Первые массовые переливания крови в стране проводились в военно-полевых условиях –
во время военных действий в 1939 г. у озера Хасан и в районе реки Халхин-Гол. Тогда для
заготовки консервированной крови было организовано ее взятие от значительного числа
доноров во Владивостоке, Хабаровске, Чите и других городах Дальнего востока. К 1940
году СССР располагал мощной сетью учреждений службы крови, в состав которой
входило несколько научно-исследовательских институтов и большое число достаточно
оснащенных станций переливания крови. В то время был накоплен огромный опыт по
переливанию крови, что позволило спасти жизни десятков тысяч раненых во время
Великой Отечественной войны.
В 60-е годы Советской Службой крови был сформулирован принцип, обеспечивающий
дальнейшее развитие донорства в нашей стране – «Равное право всех граждан на
получение крови при заболевании и равная моральная обязанность членов общества
принимать участие в донорстве». Так появилась советская культура донорства. Многие
люди становились донорами по зову сердца и стремлению души… Но от взрослых ты
можешь услышать и то, что кровь в те годы сдавали «из-под палки» или ради денег и
отгулов. Это часть нашей истории. Нет смысла от нее отказываться.
В период перестройки кризис затронул все стороны жизни общества. Этот кризис
коснулся и донорства – за последние годы число доноров резко сократилось, все чаще
раздается призыв: «Не хватает крови для спасения тяжелого больного». Что нас ждет, если
ситуация будет ухудшаться и дальше? Кровь тогда неизбежно станет предметом куплипродажи, проще говоря, неотложную помощь будет получать только тот больной,
который сможет заплатить донору. Можем ли мы это допустить?
Даже простой инстинкт самосохранения должен заставить нас беспокоиться об этом.
Сегодня человек здоров, завтра – попал в аварию. Сегодня он – потенциальный донор,
поленившийся сдать кровь, а завтра – больной, которому врачи не могут оказать помощь.
Значит, мы должны приложить усилия к тому, чтобы завтра ситуация не стала
критической.
Закончить хотелось бы словами известного итальянского певца и актера Адриано
Челентано. Сейчас ему больше 60 лет, и он уже не сдает кровь, но по-прежнему много
делает для того, чтобы больные не остались без помощи: «Когда люди мне говорят о
причинах, удерживающих их от донорства: «Ну, это ведь больно… А я крови боюсь…
Когда игла проникает в тело, это нарушает биополе…», я только спрашиваю: «А ты готов
повторить всю эту чушь в глаза умирающему больному, которому нужна кровь твоей
группы?».