Особенности развития слепых недоношенных младенцев

http://childrens-needs.com
Кудрина, Т.П. Особенности развития
слепых недоношенных младенцев [Текст]
: Сообщение 1 / Т.П. Кудрина //
Дефектология. - 2013. - № 1. - С. 25-33.
ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ СЛЕПЫХ НЕДОНОШЕННЫХ МЛАДЕНЦЕВ
Сообщение I
Т.П. Кудрина
Институт коррекционной педагогики РАО, Москва
В статье представлены результаты исследования психического развития преждевременно
родившихся младенцев, имеющих ретинопатию недоношенных IV-V стадий. Проанализированы
особенности развития зрительных и слуховых ориентировочных реакций, раскрыта специфика
формирования эмоций и социального поведения у недоношенных младенцев в условиях
зрительной депривации.
Ключевые
слова:
недоношенные
слепые
младенцы,
ретинопатия
недоношенных, зрительная депривация, психическое развитие, отставание в
развитии,
дисгармоничное
развитие,
система
компенсации
слепоты,
диагностика развития.
Ведущей тенденцией последнего времени в стране становится увеличение
количества преждевременно родившихся детей. Удельный вес недоношенных
детей в России составляет от 7% до 15% от общего числа родившихся. В связи с
достижениями
современной
неонатологии
по
выхаживанию
большого
числа
недоношенных детей с экстремально низкой степенью зрелости, растет частота
офтальмологических заболеваний в этой группе детей. Среди них одно из лидирующих
положений занимает ретинопатия. У недоношенных младенцев ретинопатия выявляется
в 46,9% случаев, а среди глубоко недоношенных детей (с массой тела при рождении
менее 1000 г.) - в 69% - 90% случаев [10]. Острота отмеченной проблемы выводит на
первый план вопросы исследования особенностей развития этих детей для
последующего проектирования ранней комплексной помощи детям и их семьям. В
материалах представленной статьи мы обсуждаем результаты проведенного нами
анализа развития слепых младенцев.
1
http://childrens-needs.com
В исследовании приняли участие 20 слепых младенцев (13 мальчиков и 7
девочек) от 3 до 14 месяцев жизни с диагнозом «ретинопатия недоношенных IV-V
стадии, органическое поражение центральной нервной системы I – II степени
тяжести», рожденных в возрасте от 26 до 30 недель с весом от 610 до 1.470 гр.
Обследование
состояния
зрительной
системы
с
помощью
метода
ЗВП
(зрительных вызванных потенциалов), разработанного Л.И.Фильчиковой, показало
наличие органических изменений на уровне сетчатки, проводящих путей и
корковых зрительных центров; диапазон показателей остроты зрения составил от
светоощущения до 0, 08.
Все
слепые
недоношенные
младенцы
неоднократно
проходили
аудиологический скрининг на предмет выявления возможных нарушений слуха.
Нарушений слуха в данной группе детей выявлено не было.
Психическое развитие слепых младенцев определялось по показателям
развития детей 1-ого года жизни (Э.Л.Фрухт, 1983) по следующим линиям:

зрительные ориентировочные реакции

слуховые ориентировочные реакции

эмоции и социальное поведение

движения руки и действия с предметами

общие движения

подготовительные этапы развития понимания речи

подготовительные этапы развития активной речи

навыки и умения в режимных процессах.
При проведении диагностики зрительные ориентировочные реакции у
слепых младенцев оценивались по адаптированной и модифицированной
методике определения и развития зрительных возможностей детей с тяжелыми
нарушениями зрения, в основу которой были положены диагностические пробы,
разработанные
Н.
Баррагой
(8);
дополнительно
использовалось
демонстрационное пособие «Решетки» (М.Э. Бернадская, 2003). При оценке
развития по другим линиям учитывались особенности слепых младенцев: все
визуальные стимулы были заменены тактильно-слуховыми.
2
http://childrens-needs.com
Кроме диагностических проб при определении психического развития детей
использовались также опрос матери и наблюдение за поведением младенца в
домашних условиях.
Учитывая
факторы
глубокой
недоношенности
и
маловесности
при
рождении, для оценки динамики психического развития слепых младенцев
использовалась методика, разработанная Е.М. Бомбардировой и Э.Л. Фрухт [6].
Контрольную группу составили 25 детей (17 мальчиков и 8 девочек) в
возрасте от 2 до 12 месяцев, не имеющих отклонений в психическом развитии,
родившихся в срок, наблюдавшихся в поликлиниках Москвы, Саранска, Самары.
Отбор здоровых детей осуществлялся на основе данных анамнеза и стандартного
неврологического осмотра, включающего качественно-количественную оценку
развития младенца.
Общий уровень психического развития слепых младенцев
По глубине отставания в психическом развитии от возрастной нормы
слепые младенцы распределились следующим образом (табл.1):
Степень
развитии
отставания
в
психическом Кол-во детей % от общего
числа
Без отставания или с отставанием на 1-2 месяца
5
25%
на 3 месяца
2
10%
на 4 и более месяцев
13
65%
Полученные нами данные подтверждают результаты исследований, в
соответствии с которыми у 75% детей с нарушенным зрением отмечено
отставание в психическом развитии той или иной степени [9].
Анализ полученных данных на представленной выборке испытуемых
показывает, что развитие слепого младенца на первом году жизни не имеет
прямой зависимости от гестационного возраста, веса при рождении и остроты
зрения (значимых различий между подгруппами детей с различной степенью
отставания от нормы по данным показателям нами не выявлено, табл. 2).
3
http://childrens-needs.com
Степень отставания
психическом развитии
в Гестационный
возраст
Вес
при Острота
рождении
зрения1
Без
отставания
или
с 28 - 30 недель
отставанием на 1-2 месяца
от 890 до 1370 от 0,02 до 0,05
гр.
на 3 месяца
27 - 28 недель
от 610 до 920 от
гр.
светоощущения
до 0,04
на 4 и более месяцев
26 – 31 недель
от
975
1.620 гр.
до от
светоощущения
до 0,08
Была выявлена определенная закономерность в «накоплении» отставания
в развитии детей. Если в первом полугодии жизни только намечается небольшое
отставание в показателях нервно-психического развития слепых недоношенных
младенцев, по сравнению с их доношенными сверстниками, то во втором
полугодии жизни происходит стремительное увеличение степени отставания: в 6
месяцев жизни слепые недоношенные младенцы отстают от возрастных
нормативов на 3 месяца, а к 8 месяцам могут отставать в развитии на 5-6
месяцев.
В
группе
отставания
(ГО)
оказались
слепые
младенцы,
имеющие
паспортный возраст 6 – 7 месяцев, а в группе выраженного отставания (ГВО) –
только дети второго полугодия жизни, имеющие паспортный возраст 7 – 14
месяцев.
Таким
образом,
чем
старше
становится
слепой
ребенок,
тем
значительнее разрыв между показателями его развития и развитием типично
развивающегося ребенка. В целом, к концу первого года жизни развитие слепых
младенцев, входивших в выборку исследования, едва достигает уровня 6 - 7
месяцев.
Для того чтобы ответить на вопросы, как и почему уже во втором полугодии
жизни наблюдается столь значительное отставание, рассмотрим более подробно
особенности психического развития слепого недоношенного ребенка.
Зрительные ориентировочные реакции
1
Диапазон показателей остроты зрения определялся методом зрительных вызванных потенциалов (Л.И.
Фильчикова)
4
http://childrens-needs.com
Всем младенцам экспериментальной группы поставлен один и тот же
офтальмологический диагноз - ретинопатия недоношенных (РН) IV или V стадии;
острота зрения, определенная методом ЗВП, соответствует показателям, по
которым младенцы исследуемой группы отнесены к подкатегории «слепые».
Несмотря на это, степень функциональных возможностей зрения у
младенцев разная: тотальная слепота, светоощущение с разной проекцией
(правильной
и
неправильной),
предметное
(форменное)
зрение
(по
классификации В.З. Денискиной, 2011). В поведении детей это выражается в том,
что одни младенцы никак не реагируют на световой стимул, другие реагируют на
него, но не могут определить месторасположение стимула. Третья группа
младенцев может не только обнаружить визуальный объект, но и проследить за
его перемещением.
Зрительные реакции младенцев зависят от тяжести нарушения зрительной
системы:
стадии
ретинопатии,
сопутствующей
патологии
глаз,
степени
органического (гипоксически-ишемического) поражения нервной системы, а также
от возраста ребенка и этапа восстановительного офтальмологического лечения
[12].
Анализ зрительных ориентировочных реакций данной группы детей
показал, что в случаях, когда состояние зрительной системы (сетчатки,
проводящих путей и корковых зрительных центров) слепого младенца позволяет
ему
обнаруживать
визуальный
стимул
(20%),
развитие
зрительных
ориентировочных реакций проходит такие же этапы, как и у ребенка с
нормальным
зрением.
Первым
появляется
обнаружение
движущегося
(«дрейфующего») стимула, затем – зрительное сосредоточение на неподвижном
объекте и прослеживание его движения. Следующие этапы развития зрительных
ориентировочных реакций (различение объектов, выделение деталей объекта и
т.д.) требуют более высоких показателей остроты зрения и не наблюдаются у
младенцев, относящихся к подкатегории слепых.
Слуховые ориентировочные реакции
Данные о развитии слуха (слуховых реакций) у детей с глубокими
нарушениями зрения, использовании ими слуховой информации при локализации
объектов в пространстве неполны и противоречивы. Некоторые исследователи
отмечают, что развитие слуха у слепых младенцев происходит так же и в те же
5
http://childrens-needs.com
сроки, что и у их зрячих сверстников [4]. В других источниках выделяются
некоторые отдельные особенности, касающиеся сроков развития, избирательного
реагирования слепых детей на разные звуковые стимулы, реакции на новизну
звуков. Отмечается некоторое отставание по срокам развития, ослабление
реакций на звуковые стимулы и высокая избирательность по отношению к ним [2].
В целом, по данным литературы складывается впечатление, что развитие
слуховых ориентировочных реакций при тяжелых нарушениях зрения по срокам и
этапам становления не отличается от нормы, и, следовательно, не требует
специальных условий для их формирования. Однако наши данные позволяют
описать значительное своеобразие развития слепого недоношенного ребенка по
данной линии, которое заключается не только в увеличении сроков формирования
различных компонентов слуховых ориентировочных реакций, но и в наличии у них
качественных особенностей.
У зрячего младенца развитие слуховых ориентировочных реакций проходит
ряд закономерных этапов: к концу второго месяца жизни к первичной ответной
реакции на громкий и продолжительный звук в виде замирания (снижения
двигательной активности) прибавляется моторный компонент - ищущие повороты
головы, а к 4-5 месяцам - хватание издающего звук предмета. Благодаря
возможности увидеть звучащий предмет и оценить расстояние до него,
развиваются и совершенствуются как зрительно-моторная, так и слухо-моторная
координации.
По результатам нашего исследования, у слепых недоношенных младенцев
замирание в ответ на голос взрослого или звук игрушки в течение первых месяцев
жизни практически отсутствует, оно появляется лишь к 5-6 месяцам, а ищущие
повороты головы – только к 6-7 месяцам. При этом реакция прислушивания
характеризуется значительно большей продолжительностью, что приводит к
значительной
отсроченности
двигательной
реакции
(например,
младенец
поворачивает голову только после длительного прислушивания). Чтобы лучше
воспринять звуковой стимул, слепой младенец поворачивается ухом к источнику
звука: он опускает голову к груди или слегка поворачивает ее влево или вправо
(«поза прислушивания»). В результате создается впечатление, что ребенок
отворачивается от говорящего с ним человека или звучащего предмета.
Прислушивание в виде замирания сохраняется на протяжении всего первого года
жизни.
6
http://childrens-needs.com
Отсутствие зрительного контроля значительно затрудняет опознание
звучащего предмета, оценку его местонахождения и расстояния до него, а,
следовательно, замедляет развитие слухо-моторной координации.
Способность дифференцировать звуки, то есть выделять и различать как
речевые, так и неречевые звуки, формируется более длительно. Сначала
наиболее сосредоточенно младенец прислушивается к голосу ухаживающего за
ним взрослого, когда тот обращается непосредственно к нему с близкой
дистанции, – это самый значимый источник звуков. Несколько позже младенец
начинает выделять звук погремушки, которую трясѐт взрослый, а затем –
обращать внимание на менее яркие источники звуков – бытовые шумы, например,
звуки шагов, булькающей воды в бутылочке и т.д.
Затем, с накоплением индивидуального слухо-тактильного опыта, у слепого
недоношенного
младенца
формируются
семантические
связи,
когда
звук
предмета становится опознавательным сигналом, знаком того или иного предмета
или действия. Например, если голос мамы раздается все громче и громче – это
означает ее приближение; звучит погремушка – предлагается поиграть; слышится
звук воды – готовят ванну для купания, и т.д.
Умение
определять
местонахождение
источника
звука,
а
затем
и
расстояние до него (эхолокация) формируется у слепого ребенка через
многократные практические действия: сначала это могут быть случайные
прикосновения к подвешенной у самых рук младенца погремушке, а затем и
целенаправленные движения рук к звучащему предмету. Путем многократных
повторений различных движений слепой младенец научается и более точной
локализации источника звука в пространстве, и более точным движениям рук.
Этот процесс развернут во времени: слухо-двигательная координация начинает
формироваться на первом году жизни ребенка и продолжает совершенствоваться
на протяжении всего раннего возраста.
Определенные
особенности
характеризуют
развитие
у
слепых
недоношенных младенцев восприятия речи. Нормально развивающиеся дети в 5
месяцев узнают голос матери и различают строгую и ласковую интонацию
обращенной речи, с 6 месяцев - различают свое и чужое имя.
Слепые недоношенные младенцы начинают различать строгую и ласковую
интонацию только к концу 1-ого года жизни. До 10 месяцев дети исследуемой
7
http://childrens-needs.com
группы реагируют не столько на «знак» интонации, сколько на выразительность и
«силу» речевой экспрессии взрослого. Невозможность соотнести интонацию с
выражением лица близкого взрослого создает трудности при формировании
умения различать характер обращенной к слепому младенцу речи и предполагает
иные пути его становления. Очевидно, что ребенку необходимо накопление
некоторого
индивидуального
опыта
ориентации
в
конкретных
ситуациях,
связанных с употреблением взрослыми различных интонаций. Основой этого
опыта является, вероятно, характер прикосновений матери, дистанция общения
(при ласковом обращении обычно расстояние между лицами матери и ребенка
меньше) и продолжительность тактильного контакта. Таким образом, только с 10
месяцев у слепых недоношенных младенцев можно наблюдать изменение
поведения в зависимости от характера обращенной к ним речи: при ласковом
разговоре – спокойное, расслабленное поведение, иногда улыбки; при обращении
со
строгой
интонацией
–
прислушивание,
сосредоточение
(выражается
мимически), замирание, иногда напряжение. Реакция на собственное имя,
способность отличать его от других имен и обращений также формируется более
длительно – только к концу первого года жизни, а у некоторых детей – лишь на
втором году жизни.
Таким образом, развитие слуховых ориентировочных реакций у слепых
недоношенных младенцев, во-первых, характеризуется увеличением сроков
формирования: за первый год жизни максимальный показатель развития
слуховых ориентировочных реакций недоношенных слепых младенцев не
превышает 7 месяцев. Во-вторых, сужение сенсорной основы для развития
слуховых ориентировочных реакций обусловливает качественную специфику их
развития:
1)
особая значимость звукового стимула приводит к увеличению
длительности прислушивания, отсрочке моторной реакции, формированию
специфической «позы прислушивания»;
2)
отсутствие
зрительного контроля и подкрепления отражается в
специфике формирования слухо-двигательной координации, развитие которой
опирается на развитие движений, эхолокации, и обусловлено формированием
слухо – тактильных связей;
8
http://childrens-needs.com
невозможность соотносить характер обращенной речи с мимикой
3)
лица
взрослого
требует
от
слепого
младенца
установления
других
функциональных связей для дифференциации интонаций и понимания контекста,
связанного с их использованием.
Развитие эмоций и социального поведения
Наиболее важными показателями социально-эмоционального развития на
первом году жизни являются:
 появление социальной улыбки, адресованной близкому взрослому;
 формирование «комплекса оживления» как средства общения;
 формирование дифференцированной реакции на «своих» и «чужих»;
 формирование интереса к действиям взрослого с предметами и
игрушками.
Первые
социальные
улыбки
у
недоношенных
слепых
младенцев
появляются после 4 месяцев, тогда как у здоровых малышей улыбку можно
увидеть в 1 месяц. У некоторых слепых детей первая социальная улыбка может
быть замечена родителями только к 6 месяцам.
Запаздывает также и развитие «комплекса оживления». У зрячих детей он
появляется в 3 месяца, наиболее ярко проявляется в 4 месяца, а к 6 месяцам
угасает, трансформируясь в более сложное поведение взаимодействия со
взрослым. Во втором полугодии жизни младенец уже не удовлетворяется просто
вниманием и ласковым общением с ним матери, его привлекают окружающие
предметы
и
игрушки,
у
него
начинает
формироваться
потребность
в
сотрудничестве с близким взрослым – он наблюдает и начинает активно
подражать действиям взрослого с игрушкой. Таким образом, социальноэмоциональное поведение зрячего младенца развивается, проходя этапы от
«совместно разделенного переживания эмоционального состояния» с близким
взрослым до объединенного внимания на предмете, которое дает возможность
зрячему младенцу не только наблюдать за действиями взрослого, но и подражать
им [1].
У слепых младенцев «комплекс оживления» начинает развиваться с 5
месяцев, его развитие продолжается на протяжении второго полугодия жизни, и
9
http://childrens-needs.com
до конца первого года он является единственным положительно окрашенным
средством общения слепого недоношенного младенца с матерью.
Составляющие формирующегося «комплекса оживления», несмотря на
отсутствие одного из важных его компонентов – глазного контакта, те же, что и в
норме: улыбка, вертикальные движения руками и ногами, выгибание корпуса,
голосовая реакция. Однако у большинства слепых младенцев они редко
наблюдаются
вместе,
поэтому
можно
говорить
об
усеченном,
неполном
«комплексе оживления». Например, младенец в ответ на обращение к нему
матери может улыбаться, совершать движения руками и ногами, но при этом не
гулить, или издавать голосовые реакции, но не улыбаться. Даже позже, когда
«комплекс оживления» становится более продолжительным, он по-прежнему
может быть неполным за счет отсутствия некоторых из его компонентов.
Для возникновения у младенца эмоциональной реакции необходима
длительная стимуляция с обязательным тактильным контактом – ласковыми
прикосновениями, «тормошениями», поглаживаниями. На начальном этапе, когда
«комплекс оживления» быстро угасает, для его продления необходима повторная
стимуляция. Только к 7-8 месяцам «комплекс оживления» возникает уже без
интенсивного тактильного контакта, только лишь на ласковое словесное
обращение близкого взрослого к ребенку.
Значительно запаздывает у слепых младенцев умение узнавать близких. В
норме
пятимесячный
младенец
больше
радуется,
чаще
инициирует
взаимодействие с близкими, а к 8 месяцам проявляет настороженность, тревогу
при попытке «чужого» взрослого приблизиться к нему. Таким образом, можно
говорить о том, что к этому возрасту младенцы способны различать «своих» и
«чужих», ориентируясь на зрительный образ и голос взрослых людей.
Очевидно, что слепому младенцу для дистантного распознавания близких
людей и чужих необходимо опираться на слуховое восприятие. Уровень развития
слуховых ориентировочных реакций только к концу первого года жизни позволяет
слепым младенцам дифференцировать интонацию обращенной к ним речи и
распознавать по голосу близких и «чужих».
Однако мы заметили, что несколько раньше, чем отличать «чужих» от
«своих» по голосу, слепые младенцы способны понять, что к ним прикасается или
берет на руки чужой человек. В таких ситуациях слепые младенцы реагируют на
10
http://childrens-needs.com
«чужого» настороженностью, замиранием, некоторым дистанцированием: ребенок
не «льнет», не прижимается, не приближает свое лицо к лицу «чужого» человека,
взявшего его на руки.
Более длительно, чем у типично развивающегося ребенка, у слепого
младенца происходит формирование интереса к действиям матери с предметами.
Интерес к действиям матери у ребенка без нарушений зрения возникает не
спонтанно, ему предшествует период накопления индивидуального опыта во
взаимодействии с близким взрослым. В норме стойкий интерес к действиям
взрослого с игрушкой возникает к 5-6 месяцам жизни ребенка и выражается через
взгляд и ритм глазного контакта, которые составляют основу объединенного
внимания на игрушке, эмоциональные проявления (улыбка, удивление, восторг),
речевую активность и инициативные действия – протягивание руки к игрушке.
У слепых же младенцев на протяжении всего первого года жизни
происходит
постепенное
накопление
этого
опыта
в
процессе
игрового
взаимодействия с близким взрослым. Интерес к происходящему в ходе этих игр у
слепого
недоношенного
сосредоточении,
младенца
снижении
выражается
спонтанной
в
длительном
(самостоятельной)
слуховом
двигательной
активности, отсутствии отрицательных (негативных) эмоциональных реакций (в
некоторых случаях возможна легкая улыбка), отсутствии протестных действий
(отворачиваний от взрослого, отведение рук), а также во внимании к тем
действиям, которые совершает с ребенком взрослый методом пассивных
(совместно-разделенных) действий, как, например, в игре «Ладушки», когда
взрослый действует руками ребенка.
Таким образом, интерес к действиям взрослого у слепых недоношенных
младенцев формируется на основе действий матери с самим ребенком (с его
ручками/ножками) в процессе эмоциональных телесных игр. При благополучном
прохождении
этапа
совместных
игр,
предполагающих
тесный
телесный
(тактильный) контакт и разделенное, положительно окрашенное эмоциональное
состояние, в самом конце первого года - на втором году жизни начинает
формироваться объединенное внимание на действии с игрушкой, которую мать
вводит в знакомую для слепого младенца игру.
Итак, развитие эмоций и социального поведения слепых недоношенных
младенцев характеризуется следующими особенностями.
11
http://childrens-needs.com
Во-первых, улыбка, «комплекс оживления», умение узнавать близких,
интерес к действиям взрослого с игрушкой появляются позже и формируются
дольше, чем в норме. За первый год жизни максимальный показатель развития
эмоций
и
социального
поведения
недоношенных
слепых
младенцев
не
превышает 6 месяцев, а арсенал приемов установления и поддержания
эмоционального общения со взрослыми у них накапливается не к 5 месяцам, как
при нормальном развитии, а - к концу первого - началу второго года жизни.
Во-вторых, перечисленные элементы социально-эмоционального развития
у
слепых
недоношенных
младенцев
имеют
специфические
особенности,
обусловленные невозможностью опоры на зрение и необходимостью опоры на
тактильную и слуховую стимуляцию:
неполный «комплекс оживления» (в основном, за счет отсутствия
1)
речевых реакций или улыбки);
необходимость тактильного контакта для вызывания и продления
2)
эмоциональной реакции младенца - «комплекса оживления», интереса к
действиям матери и т.д.;
распознавание «свой – чужой» начинается раньше при тактильном
3)
контакте - при прикосновениях, при взятии на руки, а по голосу – позже;
иные средства и способы проявления интереса: у зрячих -
4)
длительный взгляд, слежение за партнером, повороты головы, эмоциональномимические
реакции;
у
слепых
младенцев
–
замирание,
слуховая
сосредоточенность, напряженное выражение лица и т.д. Знаки эмоциональной
экспрессии у слепых младенцев отличаются от системы типично развивающихся
детей;
5)
интерес к действиям взрослого у слепых младенцев формируется на
основе действий матери не с игрушками, а с самим ребенком (с его
ручками/ножками) в процессе эмоциональных игр; понимание (восприятие)
действий
взрослого
происходит
на
основе
тактильно-проприоцептивных
ощущений.
12
http://childrens-needs.com
Список литературы
1.
Баенская Е. Р. Нарушение аффективного развития ребенка в раннем
возрасте как условие формирования детского аутизма // Автореф. дис…доктора
психол. наук. М. - 2008
2. Блинникова И.В. Роль зрительного опыта в раннем психическом
развитии детей // Психологический журнал. 2000. - №3. – С. 49-64.
3. Васильева, М.Ю. Особенности психического развития недоношенных
детей первого года жизни / М.Ю. Васильева, А.С. Батуев, Е.А. Вершинина //
Психологический журнал. — 2009. — № 3. – С 52-62.
4.
Воспитание слепых детей дошкольного возраста в семье / Под ред.
В.А. Феоктистовой. – М.: Логос, 1993.
5.
Денискина В.З. Особенности зрительного восприятия у слепых,
имеющих остаточное зрение // Дефектология. – 2011. - №5. – С. 56-64.
6.
Дети-сироты: консультирование и диагностика развития / Под ред.
Е.А. Стребелевой. – М.: Полиграфсервис, 1998.
7.
Кудрина Т.П. Развитие зрительных функций у детей от рождения до
трех лет: Дидактический материал. – М.: Айрис – пресс, 2004.
8. Кудрина Т.П., Скрипец П.П. Хорошо ли видит ваш малыш? / Как
развивается ваш малыш: пособие для педагогов и родителей / Под ред.
Ю.А.Разенковой. – М.: Просвещение, 2008.
9. Пластунова Л.Г. Особенности психического развития детей первого года
жизни со зрительными нарушениями // автореф. дис. … канд. психол. наук. - СПб.
- 2006.
10.
Сайдашева Э.И. Факторы риска, прогнозирование, ранняя диагностика
и профилактика ретинопатии недоношенных: автореф. ... дис. к.м.н.- М., 1998.
11.
Солнцева Л.И. Тифлопсихология детства. -
М.: Полиграф сервис,
12.
Фильчикова Л.И. Бернадская М.Э. Парамей О.В. Нарушения зрения у
2000.
детей раннего возраста. Диагностика и коррекция: методическое пособие. – М.:
Полиграф сервис, 2003.
13
http://childrens-needs.com
13.
Фрухт Э.Л. Диагностика нервно-психического развития детей 1 года
жизни // Пантюхина Г.В., Печора К.Л., Фрухт Э.Л. Диагностика нервно-психического
развития детей первых трех лет жизни. – М.: ЦОЛИУВ, 1983.
14