НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ЕЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

МОЛОТОВСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ
КЛИНИКА НЕРВНЫХ БОЛЕЗНЕЙ
П р о ф . Б , П. П Е Р В У Ш И Н
НЕРВНАЯ СИСТЕМА
И ЕЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ОГ И З
МОЛОТОВСКОЕ ОБЛАСТНОЕ ИЗДАТЕЛЬСТВО
19 4 2
Ык
г,
***'л
•
<?/9<)во1 Ji
Першая система; является важнейшей частью человеческого
организма. Ее строение в функции отличаются чрезвычайной слож­
ностью. Заболевания нервной системы весьма часты, многообраз­
ны и в той или иной степени отражаются на состоянии организ­
ма, ведя нередко к инвалидности больного; а норой и к его) смерти.
Борьба о этими заболеваниями во многих случаях эффективна;
она требует раннего распознавания болезни, знания ей причин
и оценки общего состояния организма, умелого! лечения. Чрезвы­
чайно важны профилактические! (предупредительные) мероприятия.
Здесь мы рассмотрим, в чем заключается назначение, роль
нервной системы в организме, eel стрпение а основные! функции,
главные причины, порождающие ее поражения, ее заболевания,
и самый характер последних, а также; основные! лечебные мереприятия, применяемые1 при нервных болезнях, я мероприятии
профилактического! характера. ,
ЗНАЧЕНИЕ И РОЛЬ' НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
\i
Основным назначением нервной системы является регулиро­
вание процессов общего и местного обмена веществ и питания
организма,. его развития и роста, процессов восстановления про­
исшедших в организме' нарушений, регулирование жизнедеятель­
ности и работы всех органов тела и всего организма в цел ом путем
■об’едавеиий их общей функциональной деятельности, и вместе
с тем—•установление постоянного, живого, тесного взаимодействия,
контакта и связ)и| с внешней средой и воздействия на' но о.
Черев нервную систему, именно через бесчисленно© млиекэтва
расположенных в органах чувств, в кожных покровах, в слизистых
оболочках, в мышцах мельчайших мвдзвсколшчетих концевых
воспринимающих— «чувствительных» нервных аппаратов, человек
воспринимает, получает весь огромный поток падающих на его тело
в Течение! всей жизни из внешнего мира самых разнородных раздра­
жений. Эти раздражения вызывают у него ощущения прикоснове­
ния, боли, тепла ж холода, вибрации, перемещения кожи, давле­
ния, положения частей тола (чувствительность тактильная или
■осязательная, болевая, температурная, вибрационная, кинестети­
ческая, чувство давления, чувство мышечно-с уставное). Ощущения
-светового, звукового; обонятельного и вкусового характера воспри­
нимаются нри помощи специальных органов чувств— зрения, слуха,
обоняния, вкуса (глаз, ухо, слизистая оболочка носа, языка).
3
Все эти внешние раздражения в конце-концов при ш средаиш
чувствительных нервных пробойников (нервов), идущих от восприни­
мающих органов, и «проводящих путей» спинного и головного мо-зга
й яодятся до гоати ога мозга— до его поверхностного! корконсго слоя?
(«мозговая кора»), доходят до сознания и томно осознаются человеЩм. Это дают! чеигоиаку возможность познавать внешний мир
(познавательная ш и гностическая функция нершйй системы),
составлять ясное щиедСтавшение1 о нем, о всех его особенностях, о
его.жизни, oi пропекающих во внешней среда процессах и явления®
и да;ет. основу и маЩерйан для всей многогранной, в высшей ст'ененв
сложной психической жизни и всей деятельнос-ш человека и его.поведения. Утрата этой шететателкЕГой способнос-та ж
врожденно®1
недоразвитее ее в том или ином отношении ставит человека v
крайне невыгодны;© условия, л)ишает его возможности полиостыовосприиймашь внешний мир, получать необходимые для своей жизни,
сведения о нем н осуществлять ту юш иную деятельность. Так,
представления о. внешнем мире человека, лишенного с.'рождения
зрбвмя м ш слуха, ограничены, его деятельность в некоторых
отношениях
недостаточно
полноценна, его
нфйфе1сеи<дальв!ая
деняельшсть ограничена;; мухой от рождения становится иемьагЭта «-важнейшая И: основная функция нервно# системы носит назва­
ние ч у в с т в и т е л ь н о й ф у н к ц и и (или рецепторной— вос­
принимающей раздражения, Или афферентной — приносящей извне
раздражения к центру ■
—• цецтростремителмой).
Под влиянием внешних раздражений в центральной вервио!
сиМёМн, именно, в коре головного мозга, возникают импульсы —
побуждении к д в и г а т е л ь н о й р е а к ц и и —■к самым разнооб­
разным движениям, к простым й сложным действиям, к самым
разнородным проявлениям человеческой деятельности. Этот импулье
к движениям и действиям возникает также; и независимо’ от внешних
раздражений— •путем возникновения в головном мозге ясного предстаоалеййя, ясного; сознания о необходимости совершения т е х - иди
иных простых и. сложных актов.
В своей простейшей форме двигательные реакции в ответ на
вндаюйе раздражения ’ (простые «безус-лайные р е ф л е к с н »>
возникают при посредстве б’ошее элементарных механизмов головного
и спинного, мозга, но доходя даже1до сознания. Примером- таких элемент ;
тарных, /«отраженных» двигательных реакций (рефлексов) может
служить сокращение (сужение,) зрачка под влиянием светового
раздражения сетчатки глаза и начинающихся в ной от нервных
клеток волокон’ зрительного нерва (световая реакция зрачка), смыка­
ние век— мигание при раздражении соединительной оболочки или
рогойо# оболочки глаза (мигательный рефлекс), чихание—-при
раздражении слизистой оболочки носа, глотательною движение —
при раздражений слизистой оболочки мотки (моточный рефлекс),
кашель — -нри раздражений слизистой оболочки гортани.. Далее, —
акт м ш т и у с к а т я у ребенка иод влиянием раздражения стенок
мочевого пузыря и их нервных элементов скопившейся мочой, сги­
бание пальцев и отдергивание поги нрй раздражений кожи подошвы
4
« не чувствительными нервами (подошвенный рефлекс), покраснение»
ножи- под влиянием ее штрихового раздражения ('дермографизм) и др.
Все эти факты относятся в д в и; г а т е л ь н о й ф у н к ц и и
нервной системы (эффекторной, т. е1. дающей известный шешии®
■аффект, эфферентной — выносящей, центробежной, т. а исходящей
из центра — головного мозга — в периферии — в мышцам).
Таким образом, сюда относится обширная, чрезвычайно важная
■область активных— ’п р о и з в о л ь н ы х , , водавых, сознательных
д: в и ж е н и й, движений по выбору, и область д в и ж е н и й р е фл е в т о р н ы х — .отраженных, автоматически однообразно возни­
кающих в качестве немедленной ответной реакции на внешние и
«утрен н ие раздражения, падающие на чувствительные - восприни­
мающие нервные Окончания в воже;, слизистых оболочках, в сухо­
жилиях мышц, во внутренних органах (рефлексы кожные, сухо­
жильные, .зрачковые; меточный, гортанный, органов таза и т. д.).
Далее., нервной системе присуща чрезвычайно важная основная
функция—'Т р о ф и ч е с к а я , сводящаяся к регулированию общего
а местного обмена веществ, к обеспечению а поддержанию питания
.(трофики) тканей й органов тела!, к их развитию, росту, нормальной
работе и к вое становлению их нормального состояния пос ле перене­
сенных заболеваний. Головной мозг— его специальные (вегетатив­
ные) отделы—-и подчиненные ему более, элементарные отделы
еайнтаго мозга и периферической нервной системы, получая соответ­
ствующие раздражения от содержащихся в , крови химических
веществ (солей, кислот, сложных органических соединений, гормонов
желез), посылают свой регуляторные импульсы ко всем внутренним!
•органам Тела, к органам движения (мышцы, кости), в кожным
покровам. Эти импульсы идут к органам пищеварения (желудочно • кишечный тракт с« его железами), в органам дыхания
(легкие), к органам1 выделения (ножи, кожа, легкие), к органам
размножения (половые органы), в органам кроветворения и. крово­
обращения (костный мозг, селезенка, сердце., кровеносные, сосуды),
к железам вйешней секреции, выделяющим свой продукт— сок
(секрет) на кожные покровы и слизистые! оболочки (потовые,
•сальные, слюнные, слезные, молочные., желудочные; 1 носовые;
бронхиальные И другие железы, печень, поджелудочная Железа
и т. д.), в железам внутренней секреции (эндокринные железы,
выделяющие свой секрет — гормоны — прямо, в кровь; в ним
относятся: щитовидная, паращитовидная и зобная железы на шее;
островковый аппарат поджелудочной железы, половые железы,
надпочечники и в мозгу — гипофиз и эпифиз).
Таким образом регулируется общий обмен веществ организма
(белковый, углеводный, жировой, солевой, водный) й местный
обмен и органах и тканях, в пх элементарных частицах (в клетках),
•регулируется и деятельность самих эндокринных желез, состояние
сна и бодрствований, поддерживается -н а определенной высоте'
температура тела и весь жизненный тонус организма, регулируются
процессы питания, усвоение питательного материала тканями из
крови и выведение отработанных продуктов из тканей и органов
5
'Гила, процессы ц п ш
и роста органо® к всего организма,,
процессы размножения, процессы, регенерации (возрождения) тканей
и воюсТаномеИйй нарушенных приз заболеваниях организма функций.
Регулируя работу эндокринных желез (щитовидной, паращшхю
видной, зобной, поджелудочной, полонах, надпочечников,, .гипофиза
и эпифнба) и обеспечивая их совместную, строго коердинирваенуз»
функцию и пост|у1Иеаи!е в кровь их продуктов (гормонов), централь­
ная нервная система, и в первую очередь головной мозг, в то же
время сама возбуждается этими гормонами и другими' сложными
химическими веществами крови и функции ее определенных отделов
соответствующая образом То возбуждаются (повышаются), то
понижаются (тормозятся, за(держив!ан>тся).
Отсюда 130йдйО1, в каких сложных и в то же) время стрргР
определенных —- координированных
взаимоотношениях находится
нервная система, и в первую очередь ее' главный орган — головной
мозг, со всем организмом, со всеми его | органами, тканями и
железами, с одной стороны регулируя и координируя их функции,
с. другой—‘сама находясь под воздействием их выделений, ж
гормояо®, поступающих © кровь.
Наконец, о ' нервной системой, с ее центральным органом' —
головным мозгом, с его корой, связана совершенно своеобразная,
чрезвычайно' сложная функция, достигающая своего полного
высокого развития только у человека!,— п с и х и ч е с к а я или ду1И Oiв н а ягд в я т е! л ь н о с т ь. Сюда входят такие сЩ $ Ш ё нроявдедаЯ высшей нЛршной деятельности, к;ак сознание,-ориентировка в
месте, во времена, в окружающей обстановке! и явлениях, шин.кише,
познавательная способность, мышление в суждения, память, ирдг'Твенные понятия, воля, влечение, аффективная, эмоциональная сфе­
ра— сфера чушзтв и щ
П с н х и ч е с к а я д е я т е л ь н о с т ь человека во всей ее
сложности н жштюб0авШа является результатом сложной деательйО!стй головного мозга и всей нервной системы. Головной мозг
обРдиНяет,Еса функций Нервной системыйвсего организма: получая,
через посредство! своих периферических чувствительных п.ря!бюр0!вц
нервов и проводящих путей раздражения из внешнего мира; к ж
внутреннего мира человека, мозг направляет черев двигательные
системы и вегетативные, имеющие отношение к растительной;
жизни организма, нервы импульсы к мышцам тела и. ко всем, внутрен­
ним органам, результатом чего' является нормальное, строго коорди­
нированное! течение всех жизненных процессов' организма и
в частности! ото психической деятельности и те или иные активные
(волевые-произвольные) и а|ВТ!омйтичес1ш е движения и действия
(стояние, ходьба, бег, работа, пнсьмо; рисование й Т. д,), и дви­
жения' и ншетния, связанный с трудовой, профессионально® ж
научно-исследовательской деятельностью.
Одной из основных, характерных особенностей [«Т роА я й ’функ­
ций чеаоветесжого организма является п р я м - о х о ж д е н н ei—
пользование при нередвиженин, при ходьбе только нижними конеч­
ностями— ногами. Прямохождение выделило человека из всего живот,-
кого мира и « й ш и сх о д ам пунктом к беспредельному развитию
человеческого общества1 и его. культуры.
Как свободное п р я Й а о тая в и в на двух ногах, так и в осо­
бенности прямохождение являются чрезвычайно сложными, автома­
тически осуществляемыми под влиянием импульсо-в нервной систе­
мы актами, требующими строго 'Соразмеренного—координироваико-го
участия
большого
количества мышечных
груп п тул ови щ а
(гл. образом спинных), позкшгшяшка и таза, ног, шеи. Это доюгмга!е|тся сА квой иннервацией— направлением к соответствующим
мышцам и мышечным группам импульсов со1 стороны спинного
мозга и главным образом различных отделов головного мозга (глав­
ным образом мозгового ствола) и по существу является выраже­
нием рефлекторной деятельности нервной системы.
Для ее осуществления, помимо нормального состоянии мышц
® их двигательной иннервации ш центральных координирующих аппа­
ратов, необходим» также и участие периферических чувствитель­
ных приборов и чувствительных нервов', несущих к центральной
нервней системе раздражении' от мышц, суставов, связок, йожи
в качества сигналов о положении тела и его частей в пространства.
Освободившиеся от участий в акте ходьбы верхние! конечности—
руша чешюташ— постепенно*, на протяжении больших периодов
времен®, приспособились в процессе! трудовой деятельности чело­
века и челонюесжого волл'ежтква к боле© обособленным, дифферен­
цированным, тонким' движениям!. Эго подняло деятельность чело­
века на огромную высоту, дало возможность соорудить бесконечное
множество приборов, инструментов, машин, облегчающих и совер­
шенствующих его работу, и способствовало! выработке определенных практических приемов, движений, цеЛсДобдазнык планомер­
ных действий (пригони, праксис). Человек получил1 возможность
воздействовать на Окружающую среду, на природу, что дало ему
господства над природой. Используя ее свойства (тепловую-, свето­
вую, $Ш№шчвс,щю энергию, силу ветра, вщы сюяшщ звука
и т. д.), чешйюк заставляет ее; служить себе, своим целям, своим
требованиям, высоко развивает технику, искусство, науку, создает
изумительные по красоте!, значению', мощности и грандиозности
сооружения и иные культурные ценности.
Р е ч ь . Одной йз важнейших функций нервной системы
челнека, присущей е!му одному, является функция речевая.
В связи с развитие* практических функций — действий, навыков и
практической дая®е6п»шя» человека, никогда, не существовавшего
вне коллектива, развивается познавательная (гностическая) функ- '
ция его мозга и начинают постепенно! вырабатываться способы
общения, приемы Неводами другим людям' свойро яавдювЯйя, ж ела­
ний, мыслей и способы понимания) их мыслей, желаний.
Перво-начальные, самые примитивные t в ы р а в и т&л ь и ы е
д в й ж ев) и я, жестикуляция, мимика, нечленораздельные рече­
вые звуки (аффективная речь, в самой элементарной форме свой­
ственная и высшим животным)—постепенно стали совершен­
ствоваться: выработалась сложная кинетическая, линейная речь —
7
«ручной язык». В дальнейшем кинетическая речь стала потожяться
и членораздельными речений* звуками—стала развиваться члено­
раздельная речь, язык становился все более богатым; выразитель­
ным, .содержательным,, что еще белее способствовало познаватель­
ной способности человека и "способствовало выработке { интеллек­
туальной ('рациональной) речи и отвлеченного (абстрактного)
н ьг ш л о н и н.
В головном мозгу возникают и образуются представления
о всем многообразии и свойствах внешнего мира, о самом человеке,
создаются понятия, возникают суждения, совершенствуется речь,
мышление становится все' белее! отвлеченным, абстрактным:.
Таким образом становится возможной высшая ‘ нервная или
психическая (интелектуаяьная, умственная) деятельность человека,
становится возможным изучение внешнею мира, изучение' самого
человека и общества и общественных взамоютношеВий и вместе
с тем— разнообразная що>фессиональная и научная деятельность и
создание нормальных экономических и социальных условий обще­
ственной жизни
Речь— весьма сложная • функция всей коры большого мозга и
некоторых отделов ее; по преимуществу— является актом двусто­
ронним. Человек воспринимает посредством своего слухового органа
условные речевые звуки, понимает речь другого лица во всех ее
деталях— ши мысли, желания и т. д. (сензорная или рецептивная
речь). Он понимает также' значение условных знаков:— письменных,
цифровых, рисунков и т. д. (чтение^ и в свою очередь может сам
говорить (моторная— двигательная или экспрессивная, выразитель­
ная речь), может передавать свою мысль путем произношения т а ­
ких же условных звуков, используя весь сложный речевой аппарат,
строго координируя— соразмеряя сокращение отдельных мышечных
трупп (мышцы гортани, языка, губ, мягкого неба, щек, дыхательные!
мышцы). Овен мысли и желания человек передает, другим людям
также и иным путем — при помощи письменных и других условных
знаков и обозначений — цифр, рисунков и т. д. (письменная речь).
АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ
НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
С анатомической точки зрения различают ц е н т р а л ь н у ю
нервную
с и с т е м у (ц. н. с. ) и п е р а ф е р и ч в с к у ю
н е р в н у ю с и с т е м у (п. н. с.). В состав я. н .с. входит г о л о вн о й м о'ЗГ —массивный орган, в с-реднеи весе около! 1250'— 1375
(до 1460) граммов, покрытый тремя оболочками—мягкой, паутинной
и твердой мозговыми оболочками, заложенный в полости черепа, и
его непосредственное продолжение'— с п и н н о й ч и з г. Спинной
мозг является непосредственным: продолжением продолговатого мозга
(самой задней части головного мозга1),* покрыт теми же тремя обо­
лочками; он спускается в виде толстого шнура в позвоночном ка­
нале до уровня 2-го поясничного позвонка..
Его длина в среднем
42— 45 сантиметров, вес 30— 38 граммов, поперечник на различ8
яы х уровнях от 10 до 14 миллиметров,
передне-задний диаметр
■8'— 9 мм.
В спинном мозгу легко различается «серое» и «белое» веще­
ство, расположенные симметрично в виде правой й левой половины.
Серое вещество располагается внутри в виде буквы «Н», состоят
из нервных клеток и нервных волокон, большей частью не имеющих
макетной — миэлиповой оболочки, заложенных в основной межуточ­
ной ткани (дайромии). В нем отличают: передние рота)— правый и
левый («двигательные®,—«вязанные с мускулатурой скелета; через
них от головного мозга; передаются импульсы к мышцам тела, что
выражается движением), задние рога—-правы ! и левый («чувст­
вительные»—связанные с восприятием раздражений с периферий),
■боковые рога — правый и левый (связанные- с вегетативными— ра­
стительными, трофическими, секреторными функциями) и средний
отдел с центральным каналом.
Белое вещество расположено но периферии, состоит из зало­
женных в межуточной ткани нервных волокон, имеющих мякотную
оболочку, придающую ему белесоватый вид. Большинство нервных
волокон входит в состав «проводящих путей», несущих (проводя­
щих) импульсы с периферии (чувствительные, афферентные цен­
тростремительные! пути) к головному мозгу—от кожи, слиз. обо­
лочек мышц, внутр. органов и т. д., и «проводящих путей», несу­
щих импульсы от головного мозга (двигательные, вегетативные -—
центробежные) к мышцам, внутренним органам, коже- и т. д. Часть
нервных .волокон белого вещества соединяет между собой различные
сегменты (этажи) спинного- мозга для распространения импульсов,
например, с- периферии на большое число сегментов одновременно.
В г о л ой: ф м м о з г у раз личают ство ловой отдел (являю­
щийся продолжением вверх спинного
мозга) и большой мозг. В
состав стволового отдела (ствола)
мозга, вуодят но- направлению
снизу вверх и вперед: продолговатый мозг. Варолиев мос'т и моз­
говые ножки среднего мыла (правая и левая) с- четверохолмием и
эпифизом; сзади прилегает малый мозг или мозжечок (состоят аз
средней части, или червя, и правого и левого' полушарий). Ножки
мозга! входят снизу в основание; большого мозга— он как бы сидят
на них.
Б . о л ы п о й м о з г состоит из двух симметричных половин—•
полушарий (гемисфер)— правого и левого, соединенных между собой
.мощной спайкой (мозолисто© тело), состоящей из нервных мйкотяых волокон, идущих в поперечном направлении, связывая между
собой симметричные части корковых поверхностей обоих полуша­
рий. Поверхность полушарий большого- мозга (се-рая мозговая кора)
представляется -складчатой, таж’как она изрезана постоянными бо­
роздами, углубляющимися внутрь органа на 1— 3 сантиметра. Это
дает возможность в каждом полушарии различать доли (лобную,
теменную, височную, затылочную, островок),
отдельные дольки и
извилины. Эта складчатость мозговой поверхности дает возможность
уместиться в небольшом пространстве- чоренно-й коробки всей моз­
говой коре;, обладающей большим протяженном.
Полушария большой» мозга в процессе развития (эволюции),
нервной системы представляют собою более позднее
образование,
(«новый мозг»— шшнцефалои) по сравнению с другими частям®
мозга («старым мозгом»— палеоэнцефалон) и своего наиболее со­
вершенного развития они достигли только у человека. С ними свя­
зана высшая нервная—дайхичШкая деятельность и все поведение
человека, связаны такие важные процессы, как восприятие! и опен­
ка (узнавание и т. дОиоступающкх из внутренней и внешней сре­
ды раздражений, сложная речевая функция, произвольная, актив­
ная, волевая деятельность, эмоции, память и др.
В глубоких частях полушарий, у основания
большого мозга
находятся элементы «старого мозга»— центральные серые . узлы
(зрительный бугор, чечевицеобра'зное! ядро, хвостатое тело) и ядра
так называемого промежуточного мозга (расположен между боль­
шим .мозгом и мозговым стволом) и среднего' мозга (красное ядро,,
черное вещество, узлы . подбугорной области и др.) Это— парные
группы крупных и сравнительно небольших скоплений
нервных:
клеток с их волокнами (узлы, ядра), имеющие непосредственное
отношение к передаче раздражений с периферии на кору большого
мозга ( и а коры на подкорковые ядра, мозговой ствол, продолгова­
тый мозг), к общему регулкро'ваяию мыншчного- тонуса, автомати­
ческих движений и к важнейшим вегетативным функциям— регул®, рованию процессов обмена,
питания, секреции, теплорегуляции,
процессов, связанных с ростом тела и т. д.
Эти образования: «старого мозга» составляют одно неразрывноецелое с большим мозгом. У других животных, в особенности у
низших, эти образования имеют большое самостоятельное функцио!надьное значение. У человека они играют доизвестной степениподчиненное коре значение.
П е р и ф е<р и ч е с к у ю ,н в р в н у ю с н с т е: м у составляют
отходящие'! от годМ ото и спинного мозга
п е р и ф е- р и ч е - с к и в
н е р в ы в виде парных шнурков белесоватого umrxa. Отходящие
от головного мозга 12 нар черепномозговых нервов
иннервируют
(разветвляются) органы чувств (зрения, слуха, обоняния, вкуса)
к мышцы черепа (глазодвигательные, лицевые', жевательные:, мяг­
кого неба, языка, глотки), мышцы гортани, отчасти шейные мыш­
цы; далее'— кожу и слизистые1 обо)лочки черепа, лица, глаза, носа,
уха, рта, глотки, гортани, дыхательные и пищеварительные' орга­
ны, слюнные, слезные и другие: железы, внутренние органы, со­
суды.
От спинного мозга отходит 31 пара спинно-мозговых (перед­
них и задних) корешков, образующих по выходе из
позвоночника,
шейное, плечевое, поясничное и
крестцовое сплетения, дающие
нервы для .мускулатуры и кожи
шеи, туловища, конечностей ж
для внутренних органов, для сосудов1. Толщина периферических нер­
вов от 0,8 до 8 миллиметро1в.
Сюда относятся черепномозговые
нервы— обонятельный, зрительный, глазодвигательный, блоковой,,
тройничный, отводящий, лицевой, слуховой, языкоглоточный, блуж­
дающий, добавочный, под’язычный. Из спинномозговых нерРов упою
нянем — лучевой, локтевой, срединный(н*а руке), бедренный, ©еда-лищный (на ноге), диафрагмальный, межреберные!.
В отношений ф у в к ц и о а а л ъ а о ж различают два отдела.
нервной системы: с о м а т и ч е © в у хо (апикальную— животную,
или цереброспинальную), и , в е г о т а т и в н у ю (растительную*,
висцеральную— 'Внутренностную, автономную) нервную систему. Впоследней отличают симпатическую и парасимпатическую нервную'
систему!1.
С о м а т и ч е с к а я нервная система имеет отношение к ин­
нервации скелетной подареим-полосатой «произвольной» мускула­
туры (обеспечивает волевые, «сознательные!», а также рефлектор­
ные, автоматические двигательные акты), к иннервации чувстви­
тельных органов кожи, слизистых оболочек, органо® чувств (вос­
приятие раздражений внешних и внутренних), в психической дея­
тельности. В е г о т а т и в н а я нервная система имеет отношение •
к иннервации внутренних органов, желез, сердца и сосудов («глад­
ких» мышц), к обмену веществ, к теплорегулнщш и полово! функ­
ции. Тот и другой отделы нервной системы, при всем различии их
функций и отчасТи их строения, действуют совместно, координиро­
ванно, находясь в тесной анатомической и функциональной связи.
Вегетативная нервная система обеспечивает внутреннюю жизнь ор­
ганизма]—'процессы питания и обмена веществ в организме, на­
копление: питательного материала, потенциальную энергию орга­
низма!, процессы роста и размножения, процессы выведения из
организма отработанных веществ. Соматическая нервная система ,
«потребляет» этот накопленный материал, превращает потенци­
альную энергию в! вцщетическую— в работу мышц, головного' мозга,
в психическую деятельность, служит к установлению связи орга­
низма- с внешней средой.
Периферические нервы своими тончайшими разветвлениями за­
канчиваются в органах тела (кости, связки, суставы, мышцы, кожа
и слизистые оболочки, органы чувств, железы, внутренние органы.,
сосуды, мозговые оболочки). По одним из них распространяются,
передаются с периферий тела) с] воспринимающих органов к цент­
ральной нервной системе соответствующие раздражения (через
чувствительные— це-троетреадтельные' пути и системы); по дру­
гим'— передаются с ц. и. с. (через двигательные пути и системы)
центробежных' двигательные импульсы на периферические органы
(мышцы, железы, внутренние* органы, сосуды).
Таким образом,
периферические' чувствительные*, двигательные', секреторные (иду­
щие: к железам), сосудистые (вазомоторные) нервы играют роль
проводников (проводов) центростремительных и центробежных им­
пульсов. Головной мозг игра|ет роль центрального органа, к. кото­
рому сходятся, притекают раздражения («сигналы») с периферий,'
я там воспринимаются, ж из которого исходят .импульсы («распоря­
жения») к периферическим органам.
Особо следует отметить роль м о з ж е ч к а в производстве/'
движений как произвольных, так. и автоматических. Каждый двига­
тельный а!кт, помимо его размера и силы, должен отличаться драи
вильностыо, 'Точностью, строгим соответствием поставленной цели,
соразмерным действием принимающей в нем участие мускулатуры.
Эту сложную роль централы-гогю органа автоматической— рефлектор­
ной координации движений и простых, и сложных, регулирования
тонуса (напряжения) мускулатуры, обеспечения равновесия тела
при сидении, стоянии, ходьбе, бете1, при работе! и др. движениях и
выполняет мозжечок. Он тесно связан многочисленными связями: со
спинным мозгом и через него со скелетной мускулатурой тела! и с
периферическими аппаратами, . воспринимающими раздражения с
мышц, суставов, связок, связан с мозговым стволом, с корой боль­
шого мозга. Мозжечок также связан с вестибулярным аппаратом, бе­
рущим свор' начало и виде вестибулярной ветви слухового нерва! ро
внутреннем'.ухе, в так называемом лабиринте с его 3-мя полу­
кружными каналами. Через эти связи передаются на мозжечок раеличные изменения в положений ко1нечностей и тела, в его равно­
весии, вызывающие изменение1 положения головы. Мозжечок авто­
матически: выправляет происшедшие изменения равновесия, посы­
лая импульсы через спинной мозг к соответствующим мышечным
группам. При поражениях мозжечка нарушается координация дви­
жений, равиовесйе тела:, стояние, ходьба, движения становятся
неточными, неправильными (атаксия), походка , становится неуве.ренвой, шаткой, напоминающей походку пьяного человека (атакси­
ческой).
Микроскопическое строение нервной ткани
П е1р и ф е р и ч е с к и е н е р в ы состоят из множества тончай­
ших, различимых только под микроскопом н е р в н ы х в о л о к о н ,
■связанных оболочками не1р®а в един общий ствол. В нервном стволе
содержался нюрвньна щ и п н и различного физиологического значения
(двигательные, чувствительные, секреторные, вазомоторные), почему
нервы различаются как двигательные, чувствительные!, смешанные,
с&кретОрйш, вазомоторные.
Эти нервные волокна являются отростками н е р в н ы х к л е ­
т о к , заложенных в виде скоплений в «ядрах» мозгового ствола и
спинного мозга (двигательные) волокна и . нервы) и в нервных
«узлах» (ганглии), находящихся вне центральной нервной систе­
мы— в межпозвоночных и др. га|вмиях (чувствительные! нервные
подокна и нервы). Неявные клетки также! различимы только под
микроскопом. Каждое нервное волокно периферического нерва свя­
зано таким образом с одной нервной клеткой.
В нервной клетке различают тело (протоплазма, пронизанная
•тончайшими волоконцами— фибриллами, переходящими ц в отростки
клетки; в протоплазме ядро с ядрышком) и отходящие! от тела
клетка отростки-аксон или осево-цилиндрический отросток и: дендриты— дре®ообразно ветвящиеся
нротсшлазчатические отростки.
Нервная клетка со всеми ее1 отростками! носит название' «неврона»
(чувствительные, двигательные нейроны). По чувствительному нерв1яому волокну (дендрит нервной клетки) передаются на чувствитель-
П
ную нервную клетку Д. Ы. 0. раздражения с периферического восдршпмающего прибора (наир., находящегося в коже). По другому
нервному волокну— двигательному
(аксон нервной клетки) вдут?'
импульсы о двигательной нервной клетки не периферию— к мышце,,
с вегетативной нервной клетки по секреторному нерву— к железе,.
по вазомоторному нерву— к сосуду, в сердцу.
"Таким образом по аксону проводятся импульсы от нервной
клетки к периферическим рабочим органам (мышца, железа), или
к другим нервным клеткам; по дендритам передаются на нервную
клетку раздражения, импульсы с периферических воспринимающих
органов (кожа и др.) или о других нервных клеток через их аксоны
на ее дендриты. , Между группами нервных клеток различных областей Д. Н. С.
(нанр., между корковыми отделами полушарий мозга, ме<жду норой
мозга с подкорковыми ядрами, с мозговым стволом, с мозжечком, со
спинным мозгом и т. д.) существуют чрезвычайно сильно развитыесвязи при посредстве! целых систем нервных волокон. Сюда отно|сятся волокна комиссуральные, связывающие симметричные центры
мозговой коры обоих полушарий для обеспечения их совместной;
работы, волокна ассоциацконные или сочетательные (между корко­
выми1 центрами одного полушария), волокна, и пути проекционные,,
связывающие центры коры с; нижележащими ядрами (нанр., двига­
тельные и. чувствительные.'
системы). Такая структура нервной
системы обеспечивает функциональное единство нервно! системы
при всем различии ее отдельных частей и вместе с тем обеспечи­
вает все разнообразие ассоциативных процессов и богатство содер­
жания психической жизни человека.
/
Н е р в н ы е к л е т к и— основной элемент нервной системы—•
образуют во многих местах тела (на основании черепа, в . боковых
отверстиях позвоночного канала, по бокам позвоночника, в полости
груди, живота и таза, на шее, в стенках
внутренних органон и
сосудов) особые крупные и мелкие скоплении— группы клеток, так
называемые «узлы» (ганглии). Главная, огромная масса нервных
клеток находится в центральной нервной системе, в виде более или
менее обширных скоплений мозгового «серого вещества.», местами
резко обособленных в виде «ядер» или расположенных в виде об­
ширных сплошных нолей, слоев, колонн, резво отличающихся своим
«серым» цветом от остальной массы «белого вещества», состоящего
■из нервных волокон. В частности, главная часть головного мозга—
большой мозг, состоящий из двух симметричных полушарий, покрыт
довольно массивным сплошным слоем «серой мозговой коры»; он
достигает толщины 2'/г-—3— 4 миллиметров к содержит огромноеколичество нервных клеток (их свыше 5У2 миллиардов), располо­
женных но большей части1й виде. 6 слоев-рядов.’
1
.
Центры мозговой
коры,
В серба коре- большого мозга можно отметить обширные, сим­
метрически расположенные в том и другом полушарии клеточные
территории-области, имеющие определенное! функциональное значение13
—так называемый «к о р к о в ы & ц е н т р ы ». Одни из них связаны
(посредством „проекционных чувствительных нервных волокон ®
путей) с восприятием различных элементарных раздражений, иду­
щих с периферических первой противоположной половины тела от
кожи, мышц и т. д.,—-к о р к о в ы е ц й а т р ы о б щ е Шч у в с т В и ­
т е л ь н е с т и (в самом переднем отделе теменной доли мозга— в
задней центральной жвилине!), другие связаны с восприятием более
сложных ощущений— сюда относятся корковые центры з р е н и; я
(затылочная доля), с л у х а , в к у с а , и о б с*н я н и ! я (В височной
доле). Часть коры теменной доли связана со способностью узнава­
ния (ггооия) прерштов, определения их формы, размеров путем ощу­
пывания (с т в р е о г в о з). Далее!, различают к о р к о в ы е р * г а т е л ь н ы е ц ei н т р ы (в задней часта лобной доли мозга— в перед­
ней центральной извилине), откуда исходят через проекционные дви­
гательные 'нервные! волокна и кути '(пирамидный 1 путь) импульсы
к скелетной мускулатуре противоположной стороны, тела (лица,
глаза, языка, нижней челюсти, шеи, руки, ноги, туловища). В л е ­
в о м полушарий у праворуких («правшей»,— а их огромное! боль­
шинство по сравнению fc .«левшами»—до 95%) 1 выделяют очень
важные! в социальном отношении, в отношении общения с другим и
людьми и !в отношении общего психического ' развития личиостн,
корковые территории, имеющие непосредственное: отношение! к
чрезвычайно сложной речевой функции— так называемые: ре- чев ы в |ц е 1в т р ы . Один из них связан с процессом п о н и м а н и я
у с т н о й р е ч и (верхний отдел височной доли левого полушария
—задний /отдел левой верхней височной извилины, центр гейзерной
речи—центр Вернике); другой связан с процессом н р о и з н е с е ­
н и я р е ч и— центр устной— моторной речи (задняя часть низкиебокового! отдела левой, лобной доли—3-й лобной извилины— центр
Брока). Далее, различают центры п и с ь м е н н о й „ р е ч и — ч т е ­
н и я и п тг с ь м а, т. е. понимания и воспроизведения различных
(письменных и иных условных знаков и изображений— букв, рисун­
ков, цифровых знаков, сигналов И т, Д. (самый передний отдел ле1вой. затылочной доли и задний отдел Теменной доли, отчасти лобной
доли), центры понимания и воспроизведения (вокального и инстру­
ментального) м у з ы к а л ь н ы х произведений (височная и лобная
доля). Обширная территория дор-ы левой теменной доли связана
с воспроизведением привычных, заученных движений— действий
( п р а в е и я ) , имеющих определенное! целевое назначение (при еде,
одевании, письме, работе и т. д.). „Наконец, вся кора р целом; я
передние (лобные) отделы ее по преимуществу связаны е психиче­
ской деятельностью.
Здесь (следует указать, что гора правого! и левого полушарий
большого мозга не равноценна а функциональном 'отношении:
в длительном процессе эволюции нервной системы более развито!
является (у правшей) кора левого полушария, связанная проекци­
онными чувствительными и двигательными (путями о ! противопо­
ложной—(правой половиной тела и, в частности, с (более развитой
здравой (рукой.
,
I ,|
14
В коре левого полушария, как видно из сказанного, получил!)
'свое развитие такие сжатые функции, как функции «гностиче'•свий»—способность узнавания предметов и явлений и их значедаа
но ваедаам: (признавай и особенностям. Сюда ^относится понимание
реки устной и письменной, значения букв, цифровых 1 и нотных
знаков, рисунков, сигналов Цветовых оттенков н т. д. (кора ви ­
сочной, теменной, затылочной долей). С левым же S полушарием
«вязаны
и функции ' «прж ические»— способность совершать,
воспроизводить простые ■ и сложные целесообразные заученные
привычш в движения и действия— при таких актах, как устная
речь и письмо, пение, рисование, игра на! музыкальных инструмен­
тах, движения щ т врофватошжтй деятельности, бытовом абслуживаник и т. :к
,
,
Следует отметить, что кора каждого полушария большого мозга
связана йрО’Эщионньши путями с противоположной половиной тела
((почти исключительно)- Та®, , чувствительные'—■центростремитель­
ные пути, несущие раздражения с кожных покровов и мышц правой
половины тела, после перекреста (одни в спинном мозгу, другие в
продолговатом мозгу) переходят ни левую сторону и после перерыва) в
клеточных массах зрительного бугра заканчиваются н ! клеточных
массах чувствительной области ! коры левого полушария мозга
(передний отдел теменной доли—-задняя1 центральная извилина).
Центральный двигательный «Пирамидный путь», начавшись в кле­
точных массах двигательной области мРзговой коры (левого полу­
шария от так называемых больших пирамидных клеток Беца; 5-го
слоя коры (задний отдел лобной доли), 'пройдя через полушарие и
мозговой ствол, претерпевает перекрест (почти полный) в (продол­
говатом мозгу и частично в мозговом ' стволе! и передает таким
образом щмнульш к волевым движениям с левого 'полушария через
клетки двигательных ядер мозгового ствола я \ переднего! рога
спинного) мозга, на мускулатуру правой половины < тела, лица,
языка, руки, ноги. Поэтому при поражениях головного мозга нару!шения движения ж чувствительности (параличи, судороги, •анэстезии, боли 'И т. д.) обнаруживаются на Противоположной 1 стороне
тела.
I
Вс:е эти б<корковые центры» находятся в весьма сложной,
сильно развитой связи! между собой (посредством ассоциационных н
комнссурыышх нервных (волокон н систем), с «подкорковыми
центрами» (серые ядра; лежащие глубоко под корой в 'основами
мозга) и С' центрами мозгового ствола, мозжечка, спинного мозга)— с
группами нервных клеток, имеющих отношение (регулирование;) К
более; элементарным, простым, но жизненно важным функциям.
■Сюда относится состояние мышечного тонуса (напряжения) »
. распределение^ ото т отдельным мышечным группам скелета,
координация (соразмерность, правильность, целесообразность, точ­
ность) произвольных движений тела, конечностей, языка!, глаз,
Л йдаи др.), рнгулированме автоматических движений (стояние,
ходьба;, бег и т. д,), деятельности сердца и дыхательных органов,
обмена веществ, потоотделения а т. д.
!
/
15
/
II с в р о г л п я. Основную массу | мозга
образует ' особая
Ткань— невро-глия (или глия), состоящая из клетс{к и волокон, |ш>
иных, нем нервная, ткань. В ней заложены нервные клетки й во­
локна. многочисленные' к р о в е н о с н ы е
с о с у д ы . Назначение1
невроглда —• опорно-трофическая роль — обеспечение' 'соответствую­
щих условий для нитания мозга и защита его элементов от раз­
личных вредных воздействий токсического к инфекционного харак­
тера, за.ме'Щен0е дефектов нервной ткани, ’возникших в результатезаболеваний мозга.
!
Питание нервней системы '
Для несения своей ответственнейшей I роли в организме1'
центральная нервная система, и в частности головной мозг, должна
иметь полноценное', достаточное' питание'путем обильного1снабжения
ее вровыо. Вместе с тем, она должна наиссверше-ннейши-м образом ос­
вобождаться от образующихся в ней при ее деятельности .отработан­
ных продуктов обмена, вредных уже для нее «шлангов»— сложных хи­
мических веществ (газов, кислот, солей, органических соединений
и т. д.). Поэтому кровообращение ц.^н. р . представляется высоко­
развитым.
Кровеносные сосуды — артерий, вены, капилляры
обильно пронизывают ткань мозга. Кровь пропускает в веществомозга через поры мельчайших сосудов жидкую свою часть—плазму,
содержащую все' необходимые; для питания тканей мозга вещества,,
в том числе' и кислород, и впитывает в себя отработанные! | про­
дукты и газы, выносит их за- пределы нервной системы с тем, что­
бы вместе- с -отработанными продуктами других органов они: были
выведены из организма через выделительные1 органы (почки, кожа,
легкие). Артериальная кровь поступает с шеи в полость черепа,
и в мозг ’ч ерез крупные сосуды-— внутреннюю сонную артерию,
правую и левую, ш через ; правую и летую позвоночную арте­
рию. Спинной мозг и периферические! нервы также имеют хорошо
развитую систему кровообращения— артерии, вены, капилляры.
Немаловажное значение! в питании - и жизнедеяч’елыюстн го­
ловного |и спинного мозга играет так называемая ч е р в п н о~
с п и в н о-м о! з г о в а я ж и д к о с т ь (ликвор). Она' содержится
в .особых небольших пространствах ,на поверхности мозга между
мягкой ш паутинной оболочками (поднаутинные- или субарахноидаль­
ные пространства головного и спинного мозга) и в особых ПОЯО'стях-—желудочках головного! мозга. Делудочки находятся в боко­
вых отделах и в основании большого мозга (два парных боковых
желудочка— правый и левый и между ними средний—тр ети !
желудочек) и в области- .мозгового- ствола между н и и мозжечком
(четвертый желудочек).
1
(
Каждый из боковых желудочков .посредством отверстия Монро®сообщается с средним— третьим желудочком, а последний посред­
ством особого- узкого- канала. (Сильвиев водопровод) сообщается о
четвертым! желудочком. 'Четвертый желудочек посредством среднег
16
/ О9 (9& /6
го отверстия Мажйнди и двух боковых отверстий Лушка сообщается
с субарахноидальными пространствами головного и тжш тн'и мозга.
В мозговых желудочках находятся г «сосудистый сплетения»,
в которых главным образом в возникает, образуется черепноспщйо-мозговая жидкость. Она. находится в медленном движении,
пропитывает М'Озтавую ткань и участвует в процессах питания и
обмена в центральной нервной системе, поддерживая вместе: с. тем
нормальное внутри-черенное давление. Общее: количество ее— к>
150 куб. см. При патологических процессах (опухоли, воспаление
мозга и мозговых оболочек) количество ее может сильно: j увеличи­
ваться и она растягивает полости желудочков (мозговая водянка),
сдавливая мозговое вещество; при этой сильно повдиается внутри­
черепное давление (что сопровождается сильной головной болыо,
рвотой, застойными явлениями иа дне глаз jo последующей слепо­
той, замедленным пульсом и т. д.). Меняются при этом и ее
физико-химические свойства (количество белковых и др. веществ:)
и состав — из бесцветной и прозрачной она иногда .становится мут­
ной (например, при гнойных менингитах— за счет увеличения коли­
чества- форменных кровяных элементов —- лейкоцитов до нескольких
тысяч и даже десятков тысяч в одно® куб. мм. вместо 1— 5 лим­
фоцитов в норме) или кровянистой (при кровоизлиянии) и т. д.
С целью диагностической и терапевтической жидкость извлекается
при помощи поясничного прокола (люмбальная пункция), иди про­
кола боковых желудочков мозга (вентрикулярная пункция). Жид­
кость смягчает действие ■на мозг травмирующих моментов при уши­
бах головы, быстрых перемещениях тела и т. д.
. '
5
ПАТОЛОГИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
ХАРАКТЕР БОЛЕЗНЕННЫХ ПРОЦЕССОВ О НЕРВНОЙ СИСТЕМЕ
Б нервной системе)— как в центральной, так и в перифериче­
ской нередко развиваются различные: ц а т о л о г и ч &с в и е (болез­
ненные) in р о ц е с с ы, более- или менее сильно нарушающие: ее
строение! и функции. Сюда: относятся:
1. В о с п а л и т е л ь и ы е п р о ц е с с ы инфекционного про­
исхождения — как г н о й н ы е , септические, развивающиеся под
влиянием РйаерРДн'ых микрсю-рган-измив (мозговой нарыв— абсцесс
мозга, гнойное -воспаление- мозговых обожек-— гнойный менингит),
так и н е г и о й н ы е-, связанные с влиянием нетяоеродных: микро­
организмов и вырабатываемых ими токсических продуктов (токси­
нов), например, при гриппе, воспалении ' легких, скарлатине, при
бруцеллезе-, кори, при столбняке, при ботулизме: (отравление пище­
выми продуктами), при туберкулезе, сифилисе' и т. д. Сюда отно­
сится негнойное воспаление головного мозга (энцефалит), спинного
мозга (мнэди-т, полиомиелит), оболочек (серозный менингит), нер­
вов (неврит). Воспалительные процессы развивается в нервной
системе, также под влиянием различных токсических— ядовитых
веществ, поступающих в организм извне .(интоксикации' экзоген­
ные),— через желудок, кишечник, '--кошшеыюгфовы, дыхательные
пути: (мышь'як, lp-туть, свинец, алкоголь, удушливые газы и др.), а
также под влиянием Шразующихся в самом организме при заболе­
ваниях его) органон Токсических веществ, например, при диабете,
iM arpe. болезнях печени, попек, эндокринных желез и т. д. (инто­
ксикации 'эвдо>генные\ Р> основе— нарушения обмена веществ.
Все эти воспалительные; заболевания нервно® системы проте­
кают ш. больше® пасти тяжело .и. цели не; заканчиваются смертью,
то нередко оставляют после себя со стороны нервной i системы
непоправимые последствия в -виде параличей, припадков, пони­
жения интеллекта и т. д. В ряде; ! случаев - здесь существенную
помощь оказывает хирургическое! вмешательство (при нарыве
мозга), своевременное применение- лечебных сывороток И вакцин
(при столбняке-, пищевом отравлении— ботулизм; , при бешенстве!),
лекарственных -веществ (сульфидин, стрептоцид — при гнойном
менингите). Воспалительные процессы в периферических нервах
протекают по .-большей части благоприятно- и обычно поддаются
лечению.
I
' 2. Весьма часты р а с р Т р о - й с т в а к р о в о о б р а щ е н и я
в г о ,1 и а ,т о if м о з г у в 'связи с заболеванием кровеносных со­
судов мозга и его оболочек (артериосклероз), болезнями сердца,
больших сосудов. На почве- нарушения кравоо(бра;ще®ия (при крово­
излияниях в вещество мозга или е-го о-бо-ло-чки, при закупорке
сосудов мозга, при спазмах .мозговых сосудов и т. д.) нарушается
питание и состояние- мо-згово-го вещества вплоть до его размягче­
ния, омертвения (некроз) с последующим б-олее- м и менее тяж е­
лым нарушением функций пораженного отдела и соседних отделов
мозга, обычно с нарушением общемо-згов-ых функций (с-о-знашгя а т. д.).
Аналогичные расстройства
кровообращения
наблюдаются,
правда, .реже, и |в спинном мо-згу, а такж е и в периферических
нервах.
3'. -В нервной системе встречаются и о в о о- б- ра з о-ва п а я __
о п у х О л и головного и слюнного мезга и их оболочек (иногда и нер­
вов), возникающие- здесь1 или первично (например, гя-июмы, меншгмомы, ие-вриномьи), или- при заМрс© током крова- частиц опухоли ш дру­
гих органов (например, нр® раке желудка!, пищевода!, грудной желе­
зы, при саркоме! кости и т. д.), или при Непосредственном переходе
опухоли с соседних тканей (например, с кости черепа на мозг). Onyxoiли мозга вызывают жедлейю) нарастающее, длительно©, тяжело© забо­
левание головного и спинного мозга, заканчивающееся че-рез
несколько месяце® или лет смертью, если их -не удастся устранить
хирургическим путем и й некоторых случаях путем применения
Мучей Рентге-на, радия,
Кроме| опухолей, в мозгу иногда встречаются, п а р а з и т ы —
эхинококк, цистицерк. Зародыши (яйца) этих глист, попавшие в ж е­
лудок человека, проникают через его стенку в кровеносную систе­
му А токо-м криви заносятся в равные- органы, в частности в в го­
ловной мо-зг, вызывая здесь-тяжелое, длительное заболевание (при
цистицеркозе— многие годы) с характером опухоли или менингита-.
18
4. Наблюдаются иногда а н о м а л и и р а з в и т и я - нервной
■системы, в частности в р о ж д е н н ы е а н о м-а л и и—ыгороки раз■:<шт1гн, уродства мозга, сощюшждающие с я обычно тяжелыми нару­
шениями мозговых функций (параличи, припадки, нарушения интел­
лекта, урод'стван—аномалии роста, -общего развития тела или. его
отдельных частей). Эти аномалии обнаруживаются обычно уя-te при
рождении ребенка в качестве внутриутробных аномалий или же;
спустя некоторое время— -в виде внеутробных нарушений. развития
(хотя корни их в качестве неправильностей зародышевого харак­
тера имелись еще в течение внутриутробного; периода жизни чело­
века). В н е у т р oi б в м а нарушения развития могут возникать
также: в результате различных внеутробных заболеваний нервной
системы или эндокринных желез.
)
5. Д е г е н е р а т и в н ы е а т р о ф и ч е с к и е п р о ц е с с ы
(перерождение! нервных клеток и волокон, райрасшанна н еиром ш
и соединительной ткани), развивающиеся на почве различных общих
заболеваний! организма, иногда наследственного характера. Здесь
обычны прогрессирующее течение болезни, нарушение функций
нервной системы, истощение организма, атрофия мышц и т. д.
6. Расстройства . « ф у н к ц и о н а л ь н о й о » х а р а к т е р а ! .
СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
(нервных болезней)
При развитии в нервной системе патологических процессов
возникают нарушения (расстройства) питания, строения и функций
нервной системы-— возникают различные с и м п т о м ы (признаки,
проявления) болезненного состояния, совокупность которых характе­
ризует картину определенных заболеваний нервной системы. Функ­
ции нервной системы при этом могут повышаться, понижаться и
утрачиваться, извращаться, т. е-. проявляться в ином! виде.
Для люрайаенкй нервной шешемы „чрезвычайно; типично /сочета­
ние— с-оиокупностъ, Неизменно постоянная, строго определенная
группировка -сййптюмри одного! порядка в . целые, i с и м п т о м о к о м п л е к е - ы , характерные для нарушения функций! определен­
ных а1натомо-фи!зио1л!огийес-ких структур! (шиример, , р а л поражения
пе;рифер!ическог'01 нерва, для поражения поперечника или одной
половины шинного мозга, для ' поражения зрительного1 бугра!,
мозжечка), мозговой коры и т. д.).
Различают р а с с т р о й к а в области двигательной, чувствительной,
рефлекторной, трофической, секреторной, вазомоторной, психической
«форы. Нарушаются; часто рефлексы, т. е. ответные { р еф -м тр н ы е)
.простые движения, наступающие стереотипно-однообразно! при
нанесений раздражения на кожу, слизистые оболочка, на сухожи­
лия мышц, надкостницу -костей (повышение, понижение, утрата,
извращение рефлексов). Нарушаются зрачковые реакции на свето­
вое раздражение;, функции мочевого! пузыря (задержка;, недержание
мочи), кишечника (запоры, недержание! каловых масс), половых
■органов (понижение-, отсутствие полового влечения и силы—иотеп19
цик и т. д.); нарушается мышечный тонус (состояние- напряжения
мышц в покое) в виде его повышения, понижения.
Так, при поражении (повреждений, разрушении) д в и г а т е л ь ­
н ы х отдейбн нервной системы развиваются п а р а л и ч и (ослабле­
ние или утрата произвольных движений). При поражении перифериче­
ских нервов или их ядер в мозгу паралич бывает в я л ы м вслед­
ствие понижения мышечного тонуса (атония мышц) и- сопровож­
дается сильной атрофией (похуданием) парализованных мышц и их
перерождением (дегенерацией), понижением или утратой сухожиль­
ных: рефлексов. Например, при повреждений или ворпалеши лицево­
го нерва развивается паралич и атрофия мышц той же стороны ли­
ца, при воспалении или повреждении нервов рук®— вялый нарЩИЬ
и тяжелая атрофия е-е, мускулатуры. Наоборот, при поражении цен-,
тральных двигательных: путей- или их корковых центров, нагар., при
мозговых кровоизлияниях, при ушибах и ранениях, при опухолях
мозга, паралич бывает с п а о т и ч е с к и м— туго-подвижным на про­
тивоположной стороне тела -со слабо выраженной атрофией мышц
парализованных•конечностей, с повышением сухожильных рефлек­
сов. Неполный паралич носат название н а р- е1з а.
В ряде случаев движения, обладающие достаточной или лишь
немного ослабленной силой, оказываются неточными, неправиль­
ными, неловкими, неплавньшн)—■Нёкоордишрошааныщ (а т а к с- и я),
в частности при поражении мозжечка и его связей, при поражений
задних столбов с-пинного- мозга и задних корешков (при сухотке
спинного мозга).
При раздражения корковых или подкорковых двигательных'
центров (наир., .рубцом после травмы, опухолью, при распалена®
ткани) возникают н е п р о и з в о л ь н ы е - д в и ж е н и я ( г и п е р ­
к и н е з ы)— судороги, спазмы ил!и мелкие быстрые сокращения в
мышцах противоположной стороны тела, трясение, эпилептические
припадай.
При поражении (повреждении, разрушений) ч у в с т в а т р " л ь ­
н ы х нервов, их ядер, связей ядер с- корковыми центрами и самих
корковых центров общей чувствительности последняя нарушается
(на коже-— в области распределения пораженного нерва иля спин­
номозгового корешка, а при центральных поражениях— на всей Про­
тивоположной стороне тела),— она понижается иди утрачивается
(анэстези-я).
Иногда, наоборот, чувствительность кожи повы­
шается ( г и п е р э с т е з и я)—при раздражении тех или иных эле­
ментов чувствительной сферы, причем обычна возникают б о л и ,
(невралгии), порой чрезвычайно сильные-, в области определенного
нерпа, и его б о л е з н е н н о с т ь при давлении (напр., при ишиа­
се— воспалении седалищно-го нерпа— боли в ноге- но ходу нерва,
при кариозны-х зубах-—невралгические боли лица в области- ветвей
трой-ничного не-рва, межреберньш невралгии при заболеваний поз­
вонков и т. д.). Иногда бол-ево-е ощущение распространяется на; об­
ширны© территорий—на- всю руку, ногу,- на -всю половину тела
(при поражении центральных отделов нервной системы). В анало­
гичных случаях больные- испытывают на- определенной территорий'
20
,
тел а своеобразные ощущения— чувство онемения, ползания мура­
шек, холода и т. д (гла р э с т в з и и).
При родобнйх же условиях н а р у ш а е т с я з р е н и е , с л у х ,
« б о н я н и е, в к у с (хотя периферический органы—-глаз-, ухо и т. д.
т страдают). При поражении нервов или их ядер, имеющих ,отно­
шений к сердцу, к органам дыхания, может наступить и смерть,
'например, при дифтерийных параличах, при мозговых крово-далияниях— в особенности в продолговатый мозг о его ядрами,
имеющими непосредственное отношение к работе сердца, дыха­
тельных органов (бульбарный паралич).
При заболеваниях нервной системы, главным образом вегета­
тивной, нарушается сильно т р о ф и ч е с к а я с ф е р а —< состоя­
ние питания и строение тканей— мышц, кожи, подкожной клетчат­
ки, костей, суставов, страдает -обмен веществ. Развивается похуда­
ние (а т р о ф и я) мышц скелета, трофические! язвы кожи, атрофия
кожи, жестей, уменьшение- роста (карликовый рост), общее1сильное
исхудание. Иногда, наоборот, развивается патологическое ожирение—тучность, гипертрофия (увеличение-) отдельных костей, всего ске­
лета (акромегалия, гигантизм) и т. д. Нарушения обмена веществ,
аномалии роста связаны о Поражением некоторых отделов (вегета­
тивных центров) головного мозга (средний i внутренние отделы
мозга, железы— гипофиз, эпифиз), !с поражением эндокринных
желез. Нередко нарушается -(увеличивается, понижается) выделе­
ние1 (секреция) пота, сала, мочи и т. д., нарушается кровообра­
щение (застойные явления, прилив крови, побледнение кожи).
При заболеваниях головного мозга, обычно левого' полушария,
нередко нарушаются в ы с ш и е ассоциативные (сочетательные)
-функции—г н а з и и (узнавание предметов), п р а к с и и (производ­
ство заученных, привычных движений—-Действий). Так, при пораже­
нии центра Брока расстраивается устная речь1— произвольная речь1
( Д в и г а т е л ь н а я а ф а з и я—чело не к не может выразить свою
мысль словами, хотя паралича речевой мускулатуры нет); при пора­
жений центра Вернике нарушается понимание речи других лиц,
хотя олух не нарушен (с. егв з о р н а я а ф а з и я ) . При поражениях
соответствующих отделов мозговой . коры нарушается способность
чтения, т. в. пониманий написанного! (а л е щ е и я), пис-ьма— способ­
ность выразить мысли условными знаками (а г р а ф и я), понимания
й . воспроизведения музыкальных произведений ( а м у з и я ) , способ'кость выполнений заученных .привычных движений и действий
(ai в р а к с и я),способность понимать мимику, жесты, условные знаки
другого лица и их воспроизводить (а м и м и я), способность счета
(а к а л ь к у д и я), рисования ц т. д.
Иногда человек не1 узнает по внешнему виду предметы, зна­
комых лгоДей,| хотя зрение его не утрачено (поражение -наружного
отдела затылочной .доли мозга), не узнает знакомой ему песни,
звуковых явлений природы, хотя элементарный слух его сохранен
(поражение височной доли слева). Здесь. нарушается связь извест­
ного ощущения с соответствующим ему образом. В других слу­
чаях при поражении теменной доли того или другого полушария
21
у человека) нарушается способность узнавать, предметы путан их
ощупывания—«хватывайю пальцами ,рук .( а & 'т е р в а г Я ’Оз), хотя
элементарные ощущения прикосновения у него не утрачены;
Нередко наблюдается сочетание выше приведенных нарушений.
Выше приведенные .состояний свидетельствуют об очаговых,,
гнездных поражениях мозговой коры (обычно левого полушария-— у
правшей), т. е. о выпадении i функции отдельных сравнительноограниченных участков |коры или их связей, что может) служить
-основанием для диагностики (распознавания) места заболевания в
мозгу.
ц
1
!
;
И
|; ' ■ !Прй более или менее разлитых процессах в мозгу может
наступить расстройство! с н а (бессонница, сонливость), : состояние
возбуждения, те или иные нарушения сознания вплоть до ' полной
утраты его: (кома0, наступают нередко ; расстройства поведения,
психической деятельности, резко меняется духовная данность чело­
века—развиваются психические расстройств-а (и с шх о*з ы).
Под влиянием длительного-, главным образом умственного п е ­
ренапряжения, переутомления в сочетании с \ недостаточным сном
и отдыхом, с- недостаточным питанием, в связи с-} тштшми, тя­
желыми переживаниями, нередко после перенесенных тяжелых
болезней могут развиваться временные, неглубокие нарушения
психических, Нервных и отчасти физических функций. Так, здесь
наблюдается повышенная утомляемость, нарушение сна, аппетита,
дурное самочувствие, нервное настроение, повышенная ' раздражи­
тельность— нервность, чувство- -слабости, половые расстройства,
неуверенность в своих силах, 'понижение- трудоспособности, сердце­
биения, головные боли, головокружение, иногда; слезливость, свое­
образные припадки н т. д. Эти явления при устранении неблагоприятных. моментов, после отдыха; лечения обычно проходят и ра­
ботоспособность человека восстанавливается. Эта довольно i обширнал группа болезненных состояний носит название о б щ и х ф у н к ­
циональных
рас с т р о к е тв
н е р в н о й с и с т &-м ы
или й о в1р о з о- в в Отличие от упомянутых выше структурных—
о р г а н и ч е с -к и х заболеваний нервной системы, в основе кото­
рых лежат ясно: -выраженные макроскопические или микроскопиче­
ские нарушения -стро-ения— структуры нервной ткани. Сюда относятся, например, н е в р а с т е н и я (нервная слабость), и с т е- р и я,
п с и х а с т е н и я . В происхождении неврозов'имеет известное-зна­
чение неблагоприятная нас действенность.
Самые- заболевания нервной системы крайне разнообразны носвоим проявлениям (симптомам), по способу возникновения, тече­
нию и исходам. ;В клинический картин® бойшзд Цах-одит свое отра­
жение целый ряд моментов, а именно: '1) сущность— характер ос­
новного болезненного процесса, (восналеиие, -опухоль, расстройство
кровоюйращения: и т. д.); 2) причины! заболевания и условия, при
которых оно возникло; 3) общее состояние организма и степень
его защитных свойств, -его- реактивности, его -сопротивляемости раз­
личным вредоносным влияниям:; 4) наконец, имеет огромное- значе­
ние также и м ее те поражения— тот отдел м и те отделы нервной
системы, гд,в находится болезненный npiope&fe ‘(локализация даТоМ
rm&ciwm трщвтш), где ов всего сильнее проявляется. Впиши
•понятаю, что далеко не безразлично, будет лв поврежден при ушибе
какой-нибудь периферический Нерв на руке, на йоге, или нервы,
имеющие! отношение к сердцу иля дыхательно® мускулатуре (воз­
можна смерть), ш и ищиещ^енна касается черепа я головного мозга,
спмитага мозга. Воспаление седалищного нерва имеет далеко не
то значение, что воспаление!, мозга!. Небезразлично, будет лш< пора­
жение легкое или тяжелое. Для исхода болезни имеет значение
и 'самое лечение, его своевременность, правильность.
Для правильного распознавания (диагноза) болезни врачу
необходимо выяснить все вышеупомянутые моменты и в частности
основную п р и ч и н у (или целую цепь причинных моментов),
поалевшую за собою данное! заболевание;,— тогда, можно провести
араШжш1& лечение и .оказать больному помощь.
К характеристике этих основных причин (этиологий, этиолсн
гических моментов)' заболеваний нервной системы мы и перейдем.
ОСНОВНЫЕ ПРМЧИМЫ НЕРВНЫ ! БОЛЕЗНЕЙ
Нервные болезни, т. е. заболевания нервной системы, вызы­
ваются шюг 0|числ;ешшми и разнообразными причинными (этиологи­
ческими) факторам®—но существу теми же, что лежат в основ® и
других заболеваний человека.
Сюда относятся прежде всего в н е ш н и е ( э к з о г е н н ы е )
факторы: неблагоприятные социально-экономическиei условия и не­
благоприятные условия быта и труда, так сильно отражающиеся на
общем питания .и состоянии организма, на трудоспособности чело­
века, на состоянии его реактивных— защитных свойств, нарушение
питания организма и нервной системы в связи с недостаточным и
неполноценным' питанием: и др. болезнями, различные' веды травма­
тизма (родового, бытового, профессионального', военного), влияние
острых и хронических инфекционных болезней, действие вредных-'
токсических веществ (острые и хронические интоксикации), охлаж­
дения (простуда), сырости, перегревания, неблагоприятных метео­
рологических факторов. Далее, особо следует отметить значение
психических травм, длительного умственного переутомления.
В развитии нервных болезней имеют также значение! и э н д о г е н и н е - —- в н у т р е н н и е факторы, связанные тесно с кон­
ституциональными особенностями —- с физической и психической
организацией данного .-лица, на! которой нашли свое отраКейге!
неблагоприятные иж М стаеН ш ве особенности, врожденные аном-адаи развития нервной системы; арнобреТеинйШ в течение жизни
даражеийя органон и нарушения обмена веществ,
Наряду с щвёшяш' тюшого — главного ят т ш приходятся
учитывать 3Hai4e№ie п^едрасналагающих, вызывающих или уешивающйх других этиологических факторов и неблагоприятных условий.
Таково значение травмы, простуды, упадка' общего пигаавя для раз­
вития верш»-инфекционного заболевания, значение травмы черепа
23
при неблагоприятной нас-дедотненности в деле' развития йервио-ишхачеы-отх растройств и! т. к.
Нарушение- питания нервней системы
HeiptsHiajj со д ем а обн.шгр омывается кровью с # штапельным
[материалом-, с гормонами. эндокринных жейаз, л с другими ингре­
диентами, получая таким образом свое- питание! из общего со в е щ
организмом иотечилка— из крова. Это в -случаях ботезненного
еотйоя'нйя ортаишма и ври sataeiBaei-ra его отдельных органов,
в частности кроветворных органов и кровеносной •сикимш,
является существенным Нового® к нарушению нвнаии-я нервной
системы, а частности центральной нервной системы, и к развитию
в в е й болезненных явлений. Кровь-— шгтатеяьншга мозга.— при-недо­
статочном -Нлй вепояноненн-ом питания человека содержит в- недо­
статочном количестве необходимый для нормального ш т а н г а орга­
низма й Нервной системы вещества (Например, при голодании,
ири малокровии), нередко даже неудовлетворительные в кам етвевнгок ойноалеяий.
В этих случаях, -благодаря недостаточному питанию мозга
в д е л е , нарушаются и общие функции его: понижается шаманке,
намять, усваивание материала, работошособпость: развивается
общая вялость, %утомляемость, головокружение, головные боля
а т. д. При устранении осшвяого болезнетворного момента -указан­
ный явления обычно сглаживаются, за исключением затяжных,
тяжелых, въдиженйых случаев, где в нервной ткани могут воз­
никнуть стойкие! ДОгснер;гатш.е явления.
Значение инфекций
В иных случаях кровь цеиег в нервной системе, и в частности
к мозгу, вещества, Прямо вредные для его деятельности, для самого
его существования, поступающий в нее из1 больных органов. Так,
нередка в кровь поступают различными путями б о1ж & S е т в о ра ы е (патогенные) м и к р о г о р г а и в з м ы как г н 0 е р Р д н ы е
(стрептококки, стафилококки и др.), так и н е г н о е р о л, н ы е.
«Входными воротами» Для Них служит кожа (щ й ©в повреждениях:
ранениях, ожогах, ушибах, ссадинах, трещинах, укусах животных и
насекомых), слизистая' оболочка; полости рта (при кариозных зубах,
воспалении десен), носоглотки и зева (ангина), глаза, дыхатель­
ных путей, желудошиа-кишечного' тракта, мочеполовых органов
(при гайоррее, болезнях женской половой сферы, мочевого пузыря,
почечных лоханок и т. д ) , кожные покровы барабанной полости
уха.
Таким образом возникают м е с т н ы е г н е 1 в ы & п р оц е- с- с ы — -кожи и подкожной клетчатка (чирьи, нарывы, карбун­
кулы, флегмойы), внутренних органов (нарыв легкого!, такдай
клетчатки!, аппендицит и т. д.), гнойные; процессы уха и. других
полостей черепа. Гноеродпые микро1о-ргап1изм'Ы, преодолевая еюг'ас-твотше зашлтике- барьеры тканей, проникают в кровеносный v а
сосуды и могут заноситься током крови в равдйга24
я д а органы и и чаМадмтг в головной и сменой моет* м в ®х обо­
лочки, вызывая здесь micrea,’игольные процессы— тяжелые септи­
ческие заболевания (нарыв-абсцесс мозга в его ободоче; гнойное
вошалййпе' оболочек головного и спинного мозга — гнойны!
менингит, воспаление венозных пазух твердой оболочки мозга).
При гнойных очагах, образовавшихся в различных частях тела,
в кровь поступают также продукты ж-и-знедеятедавости микроорга­
низмов'—-вредные, токсические- вещества (т о к с и н ы). Они- нару­
шают, иногда очень тяжело, питание нервной системы в целом
м иногда поражают особенно сильно отдельные ее- части1 (мо-зг,
нервы), вызывая воспал-ите-льные и дегенеративные явления (пере­
рождение Тканей).
В ряде случаем своевременное оперативное вмешательство при
.мозговых нарывах (вскрытие полости черепа и опорожнение гной­
ника!), при ограниченных гнойных менингитах (например, устранин ае мойного процесса в ухе, в! лобной пазухе, в черепной коробве)
дает благоприятный результат. Такое же влияние оказывает и свое­
временное применение специфических сывороток и вакцин (при
•остром эпидемическом менингите, при гнойном воспалении мозга
а мозговых оболочек) и таких лекарств, как стрептоцид, сульфи­
дин, уротропин.
Проникают часто в организм человека и другие патогенные
микроорганизмы — не-шоеродаж, вызывая о б щ и е о с т р ы е
а е г н о! й я ы е- и й ф е к ц и о н и ы е (заразные) б о л е з н и—оспу,
корь, ска:рла|Тиюу, Тяфы (брю А ой, сыпной, возвратный), яаратМфы,
-воспаление легких, грипп, дизентерию, холеру и т. д. Возникающие
при них токсины! такж е оказывают через кровь на нервную систему
и главным образом на головной мозг сильное токсическое— отрав­
ляющее^—действие! и вызывают более или менее тяжелые нарушен
ишх elei функций и самого строения (разлитые и огтш монныи воспалптельЖ е и дегенеративные' процессы). Таким же образом дей­
ствуют и сами эти -микроорганизмы, также нередко заносимые
током крови; в ц. и. с,., вызывая здесь глаишьж образом местные
-очаговые, реже-— распространенные (диффузные) поражения) в виде
энцефалита, -менингита, мони мго-энце фалн-та.
Аналогичные' явжейня в ц. в). о. -возпикают и при х р о н и ч е ­
с к и х , месяцами и годами протекающих и н ф е к ц и я х — ир®
туберкулезе!, сифилисе, и ш яряя, бруцеллезе, проказе. Особенно т я ­
жело протекают поражения нервной системы при туберкулезе в сифи­
лисе, вызывая большей частью длительные, а иногда и- остро проте­
кающие забои1ввзтя головного и1спинного мозга я их оболочек. Сюда
относятся воспалительные процессы, в' частности менингит, гуммы,
пораменет сос-тдои, сухотка ш т о г о мозга, прогрес-сданы® пара­
лич помешанных— при сифилисе, а при туберкулезе!—туберкулез­
ный менингит, опухошн— туберкуломы в мозгу, поражения спин­
ного мозга пр)й туберкулеэнкж спондилите! (воспалений позвонков).
Тяжело протекают, иногда смертельно, также случаи воспаления
головного мозга (энцефалит) малярийного происхождения при отсут­
ствии специфического лечения. При сафилитачаских поражениях
25
нервной системы своевременно прешбдише йщ ифичтеяРв лечение
обычна является вполне эффективным. В отношении туберкулеза
и бруцеллеза .существенной значение принадлежит профилактическим
мероприятиям. ■
.
>
Н е й р о т р о п н ьг е к н ф е к ц и и. Наконец, необходимо упомя­
нуть об особой груш е микроорганизмов, обнаруживающих особен­
ное «сродства» — стремление (тропизм) к центральной нервной
системе (нейротрршше инфекции). Они чрезвычайно малы, прохо­
дят (чкнйдао через мельчайшие поры фильтров, задерживающих
прохождение других микробов, почему их называют ф и л ь т р у ющ и м и в и р у с а м и . Они тяжело поражают ц. н. с., вызывая
в ней острые воспалительные процессы, сравнительно! слабо затра­
гивая другие органы. Сюда относятся: 1) острое пешщ ное воет:лемив головного! мозга— э н ц е ф а л и т (его разновидности: «летар­
гический эшдагический энцефалит», «зимний», описанный в 1917 г.
Эконом о-—-«шатая болезнь»; далее;, сезонные— летние энцефалиты:
«клещевой весеше-летний таежный энцефалит», «японский энце­
фалит», «амерйвацший э й ф е в и т » ; 2) острое нетпейное воспале­
ние спинного мозга-—о: с т р ы й п е р е д н и й и о л и о м и э л и т ш и
детский спинномозговой паралич—болезнь Гейне-Медина, и острый
н и э л и т ; 3) г е р н etc; 4) б е ш е н с т в о или водобоязнь;
5) м а л а я х о р е я . При остром энцефалите, миэлите, полигашэлпто оказывается полезным возможно раннее применение сыворотки
крови лиц, перенесших ранее аналогичное заболевает:. При укусе
бешеным животным помогает лишь проводимое тотчас же> лече­
ние Пастеровскими антирабическими прививками. При остром энце­
фалите, миэлите, полиомиелите в воспалительный процесс, нередко
Вовлекаются Й мягкие м тгш ьге обрлючки (серозный менингит).
О с т р ы й э н ц е ф а л и т! «вирусного» происхождения являете®
«первичным», так как при нем специфическая инфекция оказывает
непосредственное первичное! сильное! воздействие имений на мозг,
слабо затрагивая другие! органы. В отличие от него, к группа «вто­
ричных» энцефалитов офНосяТсй случаи воспаления моего; вдэнйкающие под вл‘иян1и|см других микроорганизмов, вызвавших пер­
вичное заболевание Других органов (например, при тифах, пневмою т , дизентерия, малярии, скарлатина и др.). Все виды энцефалита
характеризуются5 острым началом, повышенной температурой,
шзоивой болью, нередко! со рвотой, иногда головокружением, боль­
шей иши меньшей степенью нарушения сознания), а затеем теми
или иными нарушениями функций мозга1 (параличи, иногда судороге
конечностей, лица, эпилептические припадки, атрофия мышц, нару­
шение речи! и т. д.) в зависимости от места поражения; иногда —
смертельный исход, нередко хроническое, порой нарастающее тече­
ние, нарушения психики.
В лесистых местностях Сибири, Урала и Приуралъя энцефалит
в весенние и летние месяцы вызывается обычно! укусом лешого
клеща, передающего таким образом человеку вирус, полученный им
от некоторых животных тайги ,и леса (бурундук, мыши и другие)В некоторых местностях энцефалит передается и укусом комара.
20
П е р е д я и й о с т р ы й п о л г о м и э л и т выражается ост- рым началом с повышенной температурой, вялыми параличам,
одной или 'Нешигь-квк конечностей с. последующей атрофйей мышц,
и разными деформациями су станов и конштостей. В основе, его
лежит: лоражейрр передних ропоя спинного мозга на разных . уров­
нях, где заложены «двигательные!» нервные ©летш, иннервирую­
щие мышцы скелета. Чаще наблюдается в детском возрасте, в лет­
нее время; иногда смертельный исход, обычно—стойкие остаточные
.явления, требующие длительного лечения (в частности ортопеди­
ческого).
П р и с с. т у»о м м и э л й т е имеется более, или меш'й& сшиотиноо во всю толщу олшняого мозга в одно:-! или нескольких сел- ■
ментах его поражение!—воспалительный! процесс., что вызывает
спастический паралич и нарушение нувсТвшешьйостй нижележащих
отделов тела, нарушение мочеиспускания и дефекации, нередко
пролежни на коже, обычно стойкие остаточные явления. Опасность
для жизни представляют обще-септические явления в связи с про­
лежнями и гйойным воспалением мочевого пузыря и почечных:
лоханок (уросепспс). Очень важен надлежащий уход,.
Г е р п е с характеризуется повышенной температурой, лихора­
дочным состоянием и высыпанием пузырьков, чаще на губах, .пицц
туловище. Протекает благополучно.
Яд б е ш е н с т в а передается слюной бешеного; животного при
укусе человека. После длигеимрвд скрытого (латентного) периода,
(несколько недель и месяцев), в течение которого < | > 1 1 t 1 чм
по нервным стволам достигают центральной нарвйой системы, они
вызывают здесь тяжелые изменения, что выражается состоянием,
возбуждения, судорогами, спавшими горла, а затем вялыми парали­
чами. В течение нескольких дней дело заканчивается смертью.' Забо­
левание предупреждается проведением немедленно после укуса
Пастеровских прививок.
При ж а л о й ила о с т р о й х о р е е, болезни главным обра­
зом детского возраста, воспалительный процесс охватывает преи­
мущественно; подториовые узлы мозга, выражается судорожными
подергиваниями мышц конечностей, языка, лица, головы -длится;
несколько месяцев и по большей части кончается благополучно.
В основе— инфекция, близкая к ревматической.
Сюда ж е следует отнести по их сильно выраженному нейротропному действию на ц. в. с,, э в в д в м и ч е с к и й ц е р ei б р о с п и н а л ь н ы й м в н и й г и т (гнойный), вызываемый менинго­
кокком, с т о л б н я к - т е т а н у с (влияние токсинов столбнячной:.:
палочки на, ц. в. с,), б о т у л и з м (при отравлении недоброкачест­
венной Пищей, главным образом мясными продуктами—консервами,
колбасой, окороком, рыбец и т. д. Здесь сказывается тяжелое дей­
ствие на ц. н. с. токсинов, выделяемых особым микробом—палоч­
кой ботулизма). Своевременно примененное при этих фбрмах лече­
ние (главным образом специфические сыворотки, а при эпидемиче­
ском менингите также и стрептоцид, сульфидин, уротропин) обычнооказывается вполне успешным.
- У
07-
Таким образом, нервная система пор; влиянием всякого родя
■инфекций— местных и общих, острых а1хронических, общих и нейротронных вирусных—-нора'.кается болею ала менее тяжело-; дело
кончается выздоровлением, полным или частичным, иногда смер­
тельным исходом или инвалидностью больного. Нередко1нейроиафекцки проявляются в легких, амбулаторных, стертых, абортивных
■формах, заканчиваясь обычно- выздоровлением.
Нарушается во- время инфекционных болезней и общий обменвеществ организма благодаря действию токсинов, вырабатываемых
микроорганизмами, не только на! нервную систему, но- и на внутрен­
ние органы: и на железы: нарушается кровообращение и жшведея■те-л-ьно-стъ органо®, возникают новые токсические нродукты, также
неблагоприятно действующие- на нервную систему и преимущест­
венно на- центральный е-е отдел (явления аутоинтоксикации— -само­
отравления), обусловливая в свою очередь развитие- неравных явле­
ний.
1
Отсюда видна вся важность и плодотворность систематической
борьбы с -инфекционными болезням® и широкого- проведения в жизнь
.про-фвлактйч-есвих и здраво-охранительных мероприятий.
И нтом йкацш при заболеваниях внутренних органов
(знргенны е интоксикации — аутоинтоксикации)
Токсические продукты возникают в организме человека
также- и при хронически протекающих в нем болезненных состоя.вних и при -процеюс-ах в Отдельных внутренних органах или группе
органов, например, при хронических болезнях мочек, печени, ж е­
лудка, -кжнек, легких, сердца, при хронических запорах («кишеч­
ные яды»), п-ри таких тяжелых общих болезнях обмена, как пода­
гра, сахарное мочеизнурение! (диабет); далее, при раке желудка,
кишок,, матки и других новообразованиях, наконец, в- некоторых
-случаях бер-емевшотк (с судорожными припадками эклампсии)
-и т. д. Возникающие здесь под влиянием токсических веществ
явления с-ам-о-отравле-ния организма отзываются порой тяжело на
-нервной систем!0, главным образом на головном мозге. С друто-й
-стороны, при устранении основного- заболевания сглаживаются,
устраняются! и чисто- нервные явления1. Излишне говорить о- важно­
сти с-вое-временного распознавания, лечения и предупреждения соот­
ветствующих забо-.теадпгй организма.
Аналогичным образом отражаются! на организме и состоянии
-нервной -системы заболевания эндокринных желез с- характером
повышения (гиперфункции) или понижения (гипофункции) их функ­
ции, с-последующим нарушением их гормональных тойшир-ующих
влияний; на органы, на обмен веществ, на процессы роста я раз­
вития, -на деятельность других органов!.
. Эти явления можно-, например, видеть при заболеваниях щито­
видной железы: с- е-е- гиперфункцией и гиперсекрецие-й связана
Базедова болезнь или1 гипе-ртиреоидизм (зоб, пучеглазие!, с-ерДцебие1. » я , учащение 'пульса, потливость, исхудание я т. д.); с- шпофунк•28
цией я ш м ы связана микс эдема (слизистый отек—< й й ч ш Ь ' тка­
ней, зябкость, редкий пульс, сонливость, уменьшение щитовидной
железы). С повышением функция гипофиза связан гигантизм,—
гигантский рост, акромегалия (увеличение скелета лица, кистей.,
с|топ и т. д.).
Интоксикации экзогенные. Невратоксикозы.
Далее, нервная система, ее центральный и периферический
(порой даже чаще) отделы поражаются (воспалительные, дегенера­
тивные процессы)-под влиянием различных токсических— ядовитых— '
веществ, попадающих в 'организм! человека извне (экзогенные яды),
например, при случайных отравлениях неорганическими и органиче­
скими ядами. Сюда относятся: мышьяк, сулема, свинец, денатурат,
спирт, морфий, кокаин, опий, никотин (табак), эрготин! (продукт
спорыньи), боевые отравляющие вещества, угарный газ, бензин,,
марганец, сероуглерод, сероводород и др.
Эти экзогенные невршокйикош могут возникать также Жна,,
производстве, При нерациомализироваяных условиях труда, напри­
мер, при работах со свинцом (типографщик®, гончары), с, мышьяком,.
бензином, марганцем. Здесь следует особенно отметить Токсйческую*
роль алкоголя (алкоголизм) ‘в происхождении целою ряда, болезнен­
ных состояний нервной системы, начиная от параличей нрегаиовггей:
и вплоть до тяжелых психических'расстройств, нередко! со'см ер­
тельным исходом (белая юрячка и др.). Если эти экзогенные:
ш ’Шшттщя Ев .'заканчиваются смертью (прф большой дезе вред­
ного вещества или при длительном действии), то вызванные! ими.
расстройства при лечейии по большей части более ш и менее сгла­
живаются или даже проходят; однако, нередки и неизгладимый
тяжелые! остаточные явления (например, слепота при употреблении,
метилового алкоголя, припадки, парезы, психические нарушения при
эрготизме и т. д.).
Влияние токсического, также как и инфекционного, процесса
на вегатативную нервную систему, нарушая ее секреторные, вазо­
моторные, трофические функции и регулирующее влияние на
функция органов и обмен веществ, неблагоприятно! отражается на
функции органо®, общем обмене, и влечет за собой образование
новых токсических продуктов с их отрицательным действием на,
порвиую систему.
Можно отметить Норой довольно сильно выраженную избира­
тельность в отношении действия различных токсических веществна определенные отделы нервной системы. Так, при введении в орга­
низм достаточной дозы метил-алкоголя наблюдается ого резкое влия­
ние на зрительный нерв: черед 12— 24 часа наступает понижениезрения, иногда до полной слепоты, с развитием атрофии зрительных
нервов. Обычно отмечается действие токсических веществ преиму­
щественно па периферическую нервную систему, где возникаетмножественное воспаление нервов-—полиневрит. Так, при алко­
гольном полиневрите наблюдается преимущественно поражение29-
чувствительных нервов (боли, чувство онемения, анестезии, отсут-сткне рефлексов, рраШитеШвса слабее) выраженные! двигательные
расстройства), при свинцовом полиневрите1— параличи! двигательных
перво®, преимущественно мышц разгибателей пальцев и кистей
рук, при мышьяковом полиневрите!—тяжелые двигательные и чув-1
стйительиьге расстройства (боли, параличи и т. д.). Полиневрит иногда
сопровождается поражением головного мозга, псжхвчюкжиш растрюйетвами (Кирсановский ш л |ш!ев1ритиче1ски.й Психоз). Поражение пер­
вой, ймвющих отношение к сердцу, к дыханию, может вызывать
■смертельный Исход.
При оценке! влияния токсических продуктов на нервную систе­
му необходимо учесть и те изменения, которые наступают 1 под
влиянием интоксикаций в состоянии и функции других •органов
(желудка, кишечника, печени, почек, сердца, сосудов) и соответ­
ственно! этому и в состояний общего обмена веществ в организме.
Образующиеся при) этом новые продукты оказывадот свое действие
на нервную систему в дополнение! к действию самих экзогенных
токсических веществ. Так, .при хроническом алкоголизме! страдают
нередко печень, желудок, кишечник, нарушаются их функции, в
частности всасывание пищевых веществ из кишечника;, возникают
токсический вещества, поступающие, затем через кровь и в першую
-систему.
.
Помимо о во (чо непосредственного и косвенного влияния гга
нервную систему,- хроническое отравление алкоголем, угарным
газом, морфием и другими токсическими веществами понижает
•сопротивляемость организма к инфекциям (грипп и др;.) — - они воз­
никают .легче, тяжелее протекают, чаще дают осложнения со ото­
фоны нервной системы.
Отсюда видна вся важность предупредительных мероприятий
в отношении токсических веществ, в частности проведение; их на
предприятиях, фабриках, вырабатывающих
еиецшиъпыо
про­
дукты. Необходимо; также широкое! распространение сведений о
вредном влиянии на 'организм этих веществ, в частности спиртных
напитков, табака, свинца) и T. д.
Авитаминозы
Пища человека должна1 быть полноценной как в ' количествен­
ном, так ;й в качественно^ отношений, в частности, она должна
-содержать в достаточном количестве; так называемые в и т а м и н ы .
Это — особые сложные химические органические вещества,
содержащиеся в весьма незначительном количестве в пищевых
продуктах. Витамины, действуя тонизирующим— возбуждающим об­
разом на железы, на. нервную систему, на вегетативные— раститель­
ные функций организма!, имеют очень большое значение для , нор­
мального! хода физиологических процессов, обмена веществ, роста,
общего развития, питания, половой функций и безусловно необхо­
димы для животного И человека. Витамины содержатся в жирах
животного происхождения— в жире молока , (сливки, сливочное
.но
т е л о ) , ГЛ01ЮШ- образом- ш ш ч х , в яшном желтке, во фруктах
«апельсины, лимоны главным образом), в я г о д а , овощах (томат,
шпинат, йрр©ошь, свежая капуста,, салат, бобы, горох и- ища.),
в дрожжах пивных, в шиповнике, хвое и т. д,; й ржаном хлебе их
больше, нем в белом.
Отсутствие или недостаточное содержание1 в нище ) витаминов
обусловливает развитие ряда болетнчпшх состояний организма—
так Называемые а в и т а м и н о з ы , при которых в той или иной
степени поражается и нервная система,. Так, при отсутствии
в нище витамина «А» происходит 'остановка роета|, падение! веса,
сухость покровов и роговицы глаза. При отсутствии антирахитинеского витамина «Д» рш ж ш датя рахит; при1 отсутствии витами­
на «В» (бе)— падение веса, остановка роста, нарушение' обмена
.веществ, параличи конечностей (болезнь ;«бери-бери»); при отсут­
ствии витамина «С» (це) развивается цинга, (скорбут). Витамин
«Е» имеет отношение к нормальной функции размножения. Тяже­
лое, заболевание— пеллагра связывается с недостаточностью вита­
мина В-2 (йораижи® 'кожа рук, лица, иге®, поносы, упадок обще­
го питании, нервны© п психически© расстройства). Эти1 авитаминозы
яДИ CiBOPBpieMeiffliOM настойчивом лечен® (пища,, содержащая ви­
тамины, специальные медикаменты, общеукрепляющее лечение,
.до та, жизненный режим, солнце,, воздух и т. к.) обыкновенно
накан'чяйаются благополучно!. Отсюда видна важная роль соответст­
вующих профилактических мероприятий, важная роль полноценного
питания.
Заболевание кровеносных сосудов
Болезненное) состояние) нервной системы, > главным образом
щейщильвой и преимущественно головного мозга, передко . стоит
в связи! с заболеваниями сердца й сосудов (артериосклероз), главным
образом сосудов головного мозга. Так, при пороках сердца и при
заболеваниях стенок крупных сосудов могут том® крови заноситься
в артерии, мозга мельчайшие частицы, оторвавшиеся от нагноения
на клапанах сердца или на, внутренней оболочке сосудо-в, и там
яаотрять (в виде пробки-эмбола); такая закупорка ( э м б о л и я )
мозговой артерии ведет к абйшромещро целого! участка мозговой
ткани т к ее омертвей®» (некрозу) с последующим! нарушением —
выпадением функций пострадавшего шагового шшщ-гпа ч-н вид©
параличей и нарудхоний чувствительности иротавооолоясвоЙ стороны
тела, нарушенш речи, сознания и т. д., что; может иногда закон­
читься смертью или дошлый сто й к и * параличными явлениями.
Могут Доуды розга закупориться такж е пузырьками воздуха,
■образовавшимися и крови при быстром выход© рабочих со дна реки
(из wjcfcaflai о Э доовм давйбнйем воздуха) па наружный воздух, иля
у годолйшв без принятия нвобходимых мер цредосторожшьтв
(газовая эм бо л я сосудов мозга). Здесь тщательное; соблюдение
простых в сущности мероприятий — постепенный переход к нор­
мальному давлению атмосферного воздуха в особых клмерах-шлю31
sax— предупреждает развитее этой тяжелой «кессонной Ярезни»*
заканчивающейся иногда смертью, а обычно: параличей конеч­
ностей, требующим длительного лечения (иногда все же остаютсяслабые (параличные: явления).
В сосуды мозга могут заноситься покоя кроив микроорганизмы
■из основного болезненного Очага, клетки злокачественных опухолей
(рака, саркомы), животные паразиты—(зародыши глист ■(эхинококк,,
циствцерв), капли жира (при) переломах и сильных ушибах длин­
ных трубчатых Костей, при ушибах жировой клетчатки). В резуль­
тате—тяжелые мозговые заболевания (абсцесс., энцефалит, менин­
гит.; опухоли, ЖИрОШЯ ЭмбОЛИЯ И Т. Д.).
При болезненных состояниях сосудистых стенок и в связи
с другими условиями, (замедление тока крови и т. д.) в сосудах,
мозга могут образоваться кровяные свертки—т р о м б ы; плотные:
Массы из крови, закупоривающие артерию или вену и тем прегра­
ждающие ток крона и вызывающие нарушение' питания и . давертйек
нна соответствующего участка мозга (т р о. м б о з артерий и вен). На­
конец, в ткань мозга и сто- оболочки могут происходить из сосудовпри (ах разрыве! к р о в о л з л в я н н я, что сильно: нарушает!' шш:ание ткани и вызывает ее сдавление и разрушение—.размягчение
(это бывает большей частью при высоком к р А н о м давлений1— пр®
гииргонда). Вышеуказанные явления большей частью возникают
быстро, моментально (прй эмболии-, при кровоизлияниях) — по типу
«мозгового удара» (мозговой инсульт, апоплексия), иногда заканчи­
вается через несколько часов, дней .смертью; в. других случаях оста­
ются более тир менее выраженные расстройства даШ еим-паралич»
(на противоположной месту поражения стороне тела), нарушение
речи, интеллекта., чувствительности. Нередко! мозговые инсульты
повторяются. При тромбозе босуДОв болезненные явления разви­
ваются более медленно.
При общем мозговом а р т е р и о с к л е р о з е страдает мозго­
вое. кровообращение, нарушается питание мезга, рас<стр:аива:ются
его функции в целом, что отражается] на общей Мозговой деятель­
ности: развивается вялость, головные боли, головокружение, ш у»
в голове; понижений внимания, памяти, интеллекта, падает рнботоспособность, бывают обморочные' состояния, кратковременные*
а в дальнейшем и длительные нарушения движения (параличи),
нарушения речи и т*. д. в связи с. кровоизлиянием, тро!мбрвом,
сосудов.
Мозговые заболевания, стоящие в связи с нарушением мозго­
вого кровообращения, в общем протекают тяжело., в за,В(И1сим!01стйот размеров и характера поражений (сдавление, отек, размягчение,,
омертвение) ткани, места поражен®, величины крО!вшзлияшгаг
приводящего к сдавлению п нарушению! функций мозговой ткани
Местные нарушения мозгового кровообращения иногда, возни­
кают в результате с па!з м а мозгового сюсуда, что! вед А к умень­
шению его просвета, а дальше.—к резкому расширению его ветвей,,
выхнждшкю крови из них—<к местным, иногда, значительным крово­
излияниям.
•
j
,
у
|
32
Здесь важна профилактическая ролькероириятии, отдаляющих
ветшание, старение оршни^, eroi /»тущй сердца, куда оТншится:правиьный, иигиеничеокий образ; жиэни, легкий физический труд,
умеренность в пище, отсутствие перенапряжения сил, полное воздержавдо от спиртных напитков и табака,.^^дувдщедеше'шфбкциойпых забЬле®аиий, интоксикаций ■ц борьба' с,1ними, тщательно©,лечецда сифилиса, заболеваний внутренних органов' — меж, печени,
- жедудо1ЧН:0!-1Шшетйого' тракта, в-частности устранение хронических
запоров и т. д. В ряд© случаев—м «|А е рЩиЬьный пищевой'
режим.
Нстюбразовакия, опухоли
Одной из' причин тяжелейших заболеваний центральной нер­
пой системы является развитие! в различных отделах гошрнога и
спинного мозга в о в:©о б р а з о в а н и й—о в у х о. же й м о з г а
и о б о л о ч е й (рай, саркома, глиома и1 дрО Они. возникают здесь
ила первично (на,пример, гаммы, меййщШюш, невриномы а Ш ),
или вторично—путем перехода Опухоли с, соседних частей;..,(черепа1,
позвоночника;) или пучщ,, переноса кровью частиц онухоии:в мозг
из 'других органон /(например, ври раке желудка, нрудцой железы,
саркоме .кости в т. д) Изредка;' шб^тзодаются'опурлй. перифершен
сйих нервов, и; ’норешков (невромы).' Единственная рациональная
терапия здесь—-ша'Л^ие ойухови хируретчесам путем, чет широко
практикуется в настоящее'время. Иногда оказывает, хорошее влия­
ли© применение лучей.Рентгена, 'я радия. В мозгу, как указано вы­
ше, иногда развиваются паразиты (эхинококк.,, цйсшицерк), что
Дает тяжелую шргпйу тодажрй опухоли,
Опухоли .головного мозга характеризуются/дедленньвг (месяца,мк
и , годами) нарастанием болеДвеипых явлений, повышением внутри­
черепного : давления (головные боли, часто со рвотой, головокруже­
ния, застойные явления со стороны глазного дна о последующей
атрофией зрительных нервов ш падением зрения, замедление пульса,
иногда судорожные припадки.). В'зависимости Ш локализация
опухоли наступают и местные! отагорЫ© явления г -виде, параличей,
судорог. Обдар© нарушаются т ш т ш рхцт т ■функции, разви­
вается общая/сдабрсть, кахексия и в дальнейшем!— смерть. Важно
своевременно© раш ш анаяис мозговой опухоли, точная локализация
©в и применение радикального лечения.
Травматизм
Среда причинных факторов, вызывадощих заболевания нервной
системы, мех анй че окне мом опт ьг—-травм1атиз * —
играют очень важную роль. Сюда' относятся травмы (повреждения)
мириого временя (родовые!, бытовые,''щюфессиоиальнью) и в особен•нести травмы, ‘военного времени. Здесь требуется длительно© лече­
ние, часто оказывается плодотворным своевременное оперативное
вмешательство.
,
з
33
При родах, б особенности затянувшихся, ненормальных, при
узости таза ® т. д. у новорожденного иногда бьгоают повреждения
черева.и 'сдавление мозга, нервных сплетений, кровоизлияния
в'вещество мозга и в его ^ртамви о боле©' вди кшее тяжелыми
последствиями (параличи ЕанВчноютей и оггйеАьв: йервов, судрроги, 'эпшентшескне1- припадки, общее и, частичное недоразвитие
тела,: конечностей, недоразвитие мозга, мозговые расстройства,.' пскхичвекая вВталЖтъ. мгиоттаг и т. д). Отсюда вытешет вайгбе
значение' овоекреШнио-й 'акушерской --пойощи.
Всякого рода1 иЙЕхши^ве повреждения (травмы) В т ;
шзвонючниЕа и отдельных адр®»® (ушибы, падения, удары тяже­
лым нрёретош, огнестрельные^, колбтые, и резаные раны, часто о
проникновением в .лолость черепа и позвоночника ннородных тел:осколков: снарядо:в, пуль,, костных осколков, обрывков кожи, одежды,
волос) вызывает ,кровоизлияния, сотрясение,, сдавление, ушибы,
. разможжение вещества головного и спинного мозга и отдельных нер­
вов и их сплетений,,а также мозговые нарывы,. Воспаление мозга,
гнойное и серозное воспалеше мозговых о'болочек (при проникнове­
нии в вещество' мозга- микроорганизмов). Последствиями этого
являются нарушения движений, чувствительности,, речи, наступление
параличей, анэстезий, мышечных атрофий, эпилептических прйпадкову:тяжедых болей, нарушение сознания,, гнередко: смерть. У больных,
и н о й после травматшескж' повре|кден1 й, главным образом череп­
ных, развивается картина! общего' невроза и психачеаще расстрой­
ства. Все это требует.длительного лечения. ,
Кроме того, в дальнейшем' после праймы наблюдается пониже-щй сонрбТиЙляёмости тканей, и организма в целом, к действию
■токсических 'и ■бактерийных возбудителей. Щ возпимойшие местных
воспалительных процессов (нарывов, трофических язв и др.), а
также и 6oiieiei .дегтоег возникновение общих инфекционных заболе­
ваний.
Э л е! к т р о т р а: в ж al. Е механическим псвреждемям- отно­
сятся й электротрамш при действии, атмосферного (молния) ж
. пехаачаского ..'элёктдааеютйа. Ток высокого напряжения, проходя
Teipes .Teiw чешо!в’ек;а, оказывает сильное влияние'на мозг, вызывая
здесь кровоизлиаша, отечность И смерть, или болещ шго мшев:.
длительные нарушения сознания, ai в последующем иногда паралич­
ные явления.
В ирофилдаичесши отношении огромное значение- имеет вся
система мероорвят(и;й на производстве! и в быту с целью предотвра­
щения драматических повреждений. Важным также является- воз­
можно ранияя .лечебная помощь пострадавшему.
и охлаждение организма
Резкий кошебания внешней температуры неблагопрнятда отра­
жаются на состоянии организма, и нервной системы, Так.,- п е: р е гР о в и. п и е ощанкзма (лучи солнца, работа в очень „жарких
помещениях, в горячих це:хах) вызывает .прилив крови $ мю-згу,
иногда с тяжелыми последетйидми, н особенности у лиц пожилых
Перегревание
34
{потеря сознания, парашют, судорога, ийо-гда. смерть). О х л а ж д е н и е азеларанй etrt> частей вызывает■■рак т т т ш т . «простудные»
забошеюания (например, войдалешй нервов и мьшщ) или понижает
«■OHpoiTifl'BvTffeiMiocTb о р г а н Я й и) Щрвябй системы в отмошевиц дру­
гих вредоносных факторов (инфекций, .интоксикаций).
В профиаакти1тесжом отношений здесь имеет большое! знамение
надлежащее проведение «закаливания» организма—укрепление его,
пацышедйв защитных сил и реактивных свойств в ошмонгеийй
действия охлаждающих моментов . (действия холодного воздуха,
.ветра,... сквозняков, 'сырости н т. и.). О этой целью проводится
о iu ,ч ' I '1’|Г || ||; регулярное! применение. прохладных •обтираний
тела йодой, обливаний, купания, гимнастические упражнения,
прогулка, физический-' труд,, спортивные упражнения, широкое
пользование воздухом, «воздушные» ванны» к' т. д. а др. зле-монты
физшевкой. культуры.
Уетфрояогкческие, к лиматичвекж? и др. Еадешнйе факторы
Среди внешних—экзогенных
дебшагощж1ятаж
факторов,
прейрацюлагалощйх к аермам" заболеваниям, а иногдаГ являющихся
н«сремстИейш>М ювощбк к Ш развитию, следует •отметить зна­
чение резких колебаний м ет е ор о л о-г и ч е с к и х. ж в лима.т и ч еж, к и х факторов (резкие переходы от жаркой к холодной
когоде V резкими ветрами, очень, высокая, влажность воздуха, резкие
колебания бароне®рийрого давления и т, д.), далее—значение
неблагоприятных б ы т о в ы х у с л о в и S-—ж и ли щ я ы х, обста­
новки работы, к <уп р а в и л ь н о с т и. о б р а з а ж и з н и .
Психическая травм»
-Следует, далее, упомянуть о немаловажном значении в развитии
нервных заболеваний так называемой « п с и х и че с' к о й т р а в жы»,
т.-е.| прямого воздействия ва психику человека/ различных «психогеаньгх» фаирбров. как короггеого, внезапного, ' так и длительного
действия—чувстфа треног®, /страха, испуга, ужаса-, гнева, тяжелых
душевных переживаний и потрясений, опасений, раз-очаровалин,
волнений под вл-шшш угроз, угнетения, несправедливого оянб- .
щенки окружающих и т. д.
Вер эти аффеетавныег п!е!режнва1шя, связанны© с- неблагоприят­
ными жизненными .ситуациями,' (опасения за свое здоровье, свою
жизнь, за благополучие и работоспособность, тревога за близких,
Неудачи и: неполадки в-рабого,. по службе, в семейной жизни
и in. $.), пбййщвййия, связанные! с катастрофами железнодорож­
ными, автомобильными, с- пожарами, с землетрясениями, с событиями-,
эпизодами, обстановкой военного времени и т. д., переживания,
'связанные с. болезнью, в особенности затяжной, в той или иной
стййей» травмируют, угнетают личность и в особейаоига Лиц
•с неустойчивой псиж-нйр1вйой организацией г®, почв© датологочесвой пйследственйостй или пдаиссенных заболеваний. ' У чошдаека нарушается душенное рашовесищ покой, сот
арршит. возвякают дрыййы кроим к голове, или, яаоборот; ’sfaoo-
к р е м е мозга, появляются головные
бо-Лй,
головокружения*
обмороки и т.,д. (у .лиц старых может возникнутьмозговое кровоиз­
лияние), тяжелые ощущения со стороны сердца (сердцебиение,
боли). В результате нарушается обмен веществ организма,, падает
его питание, возникает чувства утомления, д ен р ж й р 'о е (у гн Л ч п о е)
состоннА , понижается нк'п j деше, р щ ^ о к ^ К б я о сть ,
общи#
жизненный тонус' организма, и; вместе с тем понижается- сюпротмвдяемоетЦ организма действию внешних факторов — инфекции,
иЩоксйкаций, травматизма. Т ам м образам, c p a f t c s картина
« о б щ и х ф у н к ц и о н а л е н ы х р а с ©г р о й о т в н е р в н о й:
с и с т е м ы » , функциональных нервных забодаваний—-не1в р о з н ь . !
Также нередко возникают «невротические наслоения», присоединяю­
щиеся- к различным физическим заболеваниям, что м-ожет. ухудшить
течений основной бюлеейи. При устранении' неблагоприятных момен­
тов и услошй, при лечении невротические явления обычно умень­
шаются, сглаживаются, проходят, восстанавливается трудоспособ­
ность.
В .этих, случаях могут оказать большое положительное влияние;
■лечащий врач! и .близкие больного': да участливее отношение, спо­
койный Той, трезвая рассудительность смогут рассеять мрачные
мысли больного и дать ему необходимый покой, дать над-лёжащее
направление его мысли.
В o c rfg f этих невротических состояний Лежат, разумеется,,
физико-химические процессы, .хотя и весьма слабо в м р аж еям ё,—
ничтожные изменения, мозгового кровообращения и обмена веществ,
эндокринные нарушения, нарушения питания мозговой ткани и, сле­
довательно, ее функций, а это понижает трофическое и стимулирую­
щее (а иногда и тормозящее'—задерживающее) влияние мозга на
внутренние органы и их функции и влечет за собой различные,
правда слабые, физико-химические недочеты, образование: ненормаль­
ных, вредных продуктов обмена, недостаточную выработку ценных
в биологическом отнош ен» гормонов. Все это, в свою очерёдр, с т а ­
вит нервную систему в неблагоприятный условия Создается таким
образам «порочный крут». Его можно разорвать, ш)Ь®вйЯ бвлъиогов благоприятные условия и проводя лечение.
Истощающие моменты
Далее, следует отметить- известное .значение в развитии невро­
зов, а также И некоторых других нервных болезней, пореутошлешш
и истощающих моментов. ■Здесь следует иметь в виду чрезмерное
умственное м физическое! перенапряжение,, протекающее! длительно',
без должного отдыха, порой в условиях чрезмерной -спешки, нередко
ври неблагоприятных внешних условиях (жаркое, шумное, пыльное,
«душное», плохо проветриваемое помещение, воздух, пропитанный
вредными испарениями и газами), при
неудовлетшренности
своей работой, работой порой непосильной, трудной. Далее, таки»
истощающие моменты, как половые излишества, беспорядочная
половая жизнь, раннее самоудо-в.тетьоршшс полового влечения (она-
36
нивк'мшт'урбазщ ), цебдйгонриятная o6:c:71ai»©Rav'®e.w.TiE% . бояе-зшс
детского неокрепше-го офгшйзма, раннее и вообще неум-е-ренвое
пользование спиртными напитками1— все .эт'си- создает в организме
предпосылки, предрасполагающие, а порой и прямо- вызывающиезаболевания нервной системы и is первую очередь нефрозы, невро­
тические- .состояния и психоневрозы.
При создании надлежащих
условий, болезненные явления сглаживаются.
В ряде случаев под -влиянием пафекнин, и-нгдасига-ций, различ­
ных ж огеаш ьй; и экз-о-генных истощающих факторов, травмач нчош д а по прея; lebim. в-частности психического травдати&ма, могут
нарушаться функции мозга в целом-, расстроиться душевное- р-авно-ве-сие, возникнуть психическое расстройство ( п с и х о з ) . Возникно­
вение; его- облегчается: при наличии у .человека неблагоприятной на­
следственности. Излишне- говорить о ва-жности нормального жиз­
ненного режима и условий работы.
Социально-экономические
факторы.
Бо-л-ыное влияние на: Нервную заболе-вашость' также оказывают
й отрицательные со-цйадъ-но-эмшшеские факторы!—-такие, как
1неблагоприятные- условия труда и быта, отсутствие обеспечения на
случай заболеваемости, инвалидности-, старости, материнства, безра­
ботица, полная неуверенность в завтрашнем дне, колитический гнет,
эксйлоатация человека, что так характерно- для капиталистического
общества. Зде-сь создаются условия,, вызывающие физическое- исто­
щение организма и моральное угнетение личности, депрессивное—
подаш-eiHHiotei состояние, что влечет за: собой и я р к о - физическую
неустойчивость оррайиша' я отношении неблагоприятных вненгачх
факторов. В этом отношении в нашей стране для трудящихся соз­
даны -иные- условия, что должна игрань большое значение -в деле
здравоохранения- и в /частности: в борьбе- с нервной заболеваемостью.
Эндогенны® факторы, Н а с л е- д с т в е- я в о с т ь, в р о ж д е нз ы е аномалии. Ео-нстиГуция организма.
При учете- всех вы-inei уво-мянутых факторов внеш-йего- (зкз-о-геяного) характера,, действующих на человека! извне (и-нфекций, ш токсикашш. ■травматизма,• непо-лноцеяно-го питания,' не1б лкоп рд ан ы х
«оциадъно-зко!номическйх условий и т. д.), необходимо- учитывать и
факторы и-ното порядка-—я н д о г е н н ы е-—внутренние-. Эти эндоген­
ные фа1Вт-ор-ы присущи самому человеку, с-вяваны теснейшим образом
с личностью . человека, со нс-е-ми его физическими и психическими
-нсобенноетямщ с его организацией, со всем состоянием" организма,,
на котором нашло свое- .отражение все его прошлое ,» настоящее-,
его виутриутробная и .внеутро-бная жизнь, а также психо-финические
ос-о-б-еннюсти его- предков, порой патологические, передаваемые,
ийотда «но- тследст-ву» из рода в род в ряде поколений.
Все- эти унасдед-ошмйые- и приобретшая® свойства; организма,
'жодящше- в понятие к о н о т и т у ц и й—вс-е-го- устройства и состоя­
ния организма с его жизненными функциями, создают тот общий
37
биож ичесй!й фон, ту основу, с которой тетра связано, состояние
здоровья человека, -особенности его обмена веществ, роста, физЦеского и духовного развития, его реактивной : с Ш б и ш - — степени
сопротивляе1МОСти Действию внешних факторов/
■ % « bws вступает р -ж и зж иногда уже непо^тноневньв!, #, пе­
чатью неблагоприятной н а с жедо т в в и н о сти ,; „которая в даль­
нейшем может выразиться состоянием слабости,-хилости организма,
д еф екти ж осй о психо-вейвййй организации,, явный болезненным
состоянием иерадоШ йстемы, (ее отдельных пастей и других органов,
(.'ада, в частности, относятся -«наследственные, сг-чепные болезни»/
-Аналогичные явления могут наблюдаться и у других члево© его
семьи, и у ближайших родственников. В качестве' .примера, можно
при'йеютЙ случаи редко всясрМгййцих'ся заболеваний— прогрессирую-щей мышечной атрофии (мионатм), хронпеско! хореи взрослых,:'
некоторых судорожных состояний, особенностей пшхитеадого ж а
Вместе о тем наоле1детв1евпость не следует, рассматривать как нечто
роковое, неизменно приводящее человека к заболешаайю, к 'ш 1лнрм'у
выявлению недостаточности некоторых систем и функций организма..
Эта недостаточность проявляется нередко под влиянием экзогенных—
внешних факторов^-травмы, интоксикаций, инфекций,, й ен орм ж ного образа жизни. Соответствующими профилактическими мероприяТиями, разумным- воспитанием можно смягчить неблагоприятные
нас хетттшт- .веян и я и тек создать для развития личное,ти: более,
благоприятные условия и в .ряда случаен до -известной степей®'
ослабить развитие болезненных явлений.
От этих наследственных, болевнеинык состояний, от особенно-стой, .унаследованных от роййТерей иди отдаленных предков, следует
отличать в р о ж д ei н и ы е а н о м а л и и развития или болезненные
состояния, возникающие у плода еще в утробе „матери иод влиянием
воздействия на нее внешних факторов- или ее заболеваний (травмы,
.инфекционные болезни— тиф, сифилис, туберкулез ищр1., -алшвдйзм).
или возникшие во в р Ц я трудных ^ода® и т. д.
Приходится учитывать также особенности п о л а и в о з р а с т п ы ё о с о б о и в о с т и— периоды роста, созревания организма,
его старческого увядания-—с ними связаны колебания физического*
и нервно-психического .состояния. Особенно это заметно у женщин:
у них периоды месячных, беременности:,- роды, шотда Таасже Период
полового увядания до известной степени такж е понижают оопрота- ,
вляемость организма и иногда 'Сопро1вожД';аются бошёШ бЬшш явле­
ниями со стороны нервной системы, норою' довольно тж еш ътщ .
как- соматическими (физическими), так чаще:— функциональными— '
невротшескими. Это особенно заметно там, цде> имеются кМиег-либо*
иные заболевания организма, неблагоприятная наследственность,
заболевание половой сферы женщины, патологическая беременность
(нспра®»ьвае1 положение плода, узкий таз и т. д,). Иногда .могут
развиваться. и психические расстройства.
Вся совокупность неблагоприятных эндогенных и экзогенных
факторов ■создает у человека общую неблагоприятную основу, не ни­
зе
жатощую его реактивны©
в стодкно!венш с вредными слу­
чайными вившими вкс^ж-тадиями:.
]]:; всего вышеизложенного яЩЩ что н а .иеркБЗр'й' системе чело­
века й вообще на ера организм© в течение всей его . жизни отра­
жается .влияние ряда факторов— внешних и внутренних, свойст­
венных его личности— наследственных, врожденных, приобретенных
в течение жизни.
.
Отсюда вытекает воя важность и ценность п pro ф и л а к Т ига еь
о к и х— прейупрертвшьиых мероприятий, сводящихся как к охран© '
здоровый беременной женщины, та(к 'я рообщ© |к охране! здоровья
гаешовека о самого иоявдейня era на c i t e црсзшиэний шли устране­
ния неблагоприятных наследственных и врожденных аномалий путем
разумного' воспитания и лечения, а . также, 'йоивфно. путем рациональной терапи и 'npHoepeTeHBbix недочетов-н за||®е(ваний и создания
благоприятных жизненных условий.
На оснований 'вышеизложенного ооноввыми п р и ч и н а м и
б о л с ;; я е ii н е р в ® о й с и с т ем : ы являются следующие фак­
торы:
I Г р у п п а э н д о г е н н ы х (внутренних, возникших— поро­
жденных внутри организма, тесно5Ьвязамных с дни) факторов, куда
относятся:
;
1. Неблагоприятная п а т о л о г и и ©% к а я н а, с л е д о т в е нн о с т ь в смысле унаследования от родителей или1 от боле© отда­
ленных ' предков--^Нормальных физических и нер®н»!-нсихиче;&мхбоо!бенноетей организации. Сюда- относятся аномалий разнятся’
органов и самой нервной- "системы, слабость нервно'-псйхмеской
организаций, и хилость организма, понижение его реактивности и защитных свойств, неправильность биохимических процессов
организма, что может непосредственно выразиться заболеванием
нервной свстемы ила послужить продраено латающим моментом
я создать почву для действия других вредных внешних i? внутрен­
них факторов. В.пнпше неблатодоиятвой наследственности чаще
сказывается в! детские .и юношеские годы.
2. В р о ж д е н н ы е
а. н и я а .: и <
л р а з в и т и я нервной
системы в -связи с ненормальным; формированием зачатка (зародыша)
и плода в течение утробного периода жизни или его заболеваниями
обычно в' связи- с болезням® матери.
3. Недостаточное!'развит», заболевания и повреждения ж е л е з
в н у т р ©■п н о й се. к р е. ц-и и, что влечет Да1 собою недостаточную
выработку необходимых организму веществ — гормонов и нарушает
стимулирование (возбуждение!) и регулирование1 деятельности орга­
нов, тканей и самой ‘ВемиМ сйстЙаа. А гД а ет Обмйн веществ
и соедФет образование н opflgpBMie токсических — вредных веществ
и явления аутоиншоксикации (самоотравления). На этой пбШе
возникают болезненные! -состояния, так называемы© «нндокринопа!Тин». Явления -аутойнтокшаций возникают также в связи с забо­
леваниям® внутренних органов.
30
4.
В качестве ф а к т1га р о. в*, п р е и а с га о- ш а г а ю щ и х
ss заболеваниям; Вериной ш п и ц ел$й$ет иметь в .веду в о з р а с т н ы е о с о б е г а н о с т и и отчасти о с о б е га га о- с т га га о л а (у жен­
щин периода иейструацпй, беременности, рода®, полового уавдаш я).
II. Г р у п п а э к з о т е н га ы х, внешних факторов, имеющих
Hfti'i aiuiCHno большее п р ш ш ш к о а знамеше. Сюда, отворятся:
1. Н а р у ш а н и я га га т а н и я организма и нервной системы.
2> Ши т о к с и к а д и и э н д о г е н н ы &— вредное влияние па
нервную .систему и кровеносные- сосуды мозга оказывают токсиче­
ские -вещества, образующиеся в нем вследствие -нарушения обмена
веществ гари заболевании; эндокринных желез и внутренних органов;
при инфекционных болезнях, гари интоксикациях, гари болезнях крови.
3. Б о л е з н е н н ы е ! с-га с т о я га и я - м о з г о в ы х к р о ш е ­
ного, ньцх щ о с у д 1о в, что влечет за Собой па рушение питания
мозга в целом и отдельных его частей с ототв!етстдующнм нарушен;
Н и м мфговЫд! функций, Ла гари кровоизлияганях и при закупорю
(эмболия, тромбоз) сосудов — омертвение ‘(некроз) целых участков
мозговой ткани о -выпадением присущих им .функции. То же наблю­
дается и в спинном мозгу.’ ,
4. Развитие н о в о о б р а з о в а- га и й — опухолей центральной
нервной системы вызывает тяжелые заболевания головного- и сиш иого мозга путем сдавленгая и разрушения мозгового веществд,нарушения в полости че!рею крдаообращенш и повыше-пия внутри­
черепного давления (развивается отек мозга, потеря зрении, нару­
шения психики. припадки, параличи и т. д.). Аналогичные явления
возникают при развитий в мозгу п а р а з и т о в после занесения
в полость черепа током крови их зародышей (эхинококка, цистицеркш), попавших в желудо® и через .его > стенку в кровеносный
сосуд. Опухоли е-пикного- мозга вызывают картину тяжелого паралича
нижележащих;частей с- нарушением ; чувствительности и функций,
мочевого- пузыря, кишечника.
5. И н ф е к ц и и (инфекционные! болезни) всякого- рода-—о-стрый..;
и хронические, местные и общие, бактерийные и вирусшде-—га про­
никновением: .микроорганизмов в организм1 человека и с последую-.
щнм вторжением; в нервную систему или только- вырабатываемых
микроорганизмами токсинов,или й самих м-шщоорганизмов; иг образо­
ванием,;.--здесь вредных токсических продуктов вх жизиедеятельности.
6 И н т о к с и к а ц и и э к з о г е- н н ы е— влияние на- першую
систему поступающих в организм извне вредных— 'токсических
веществ (ажбголя, опия, морфия, кокаина, .мышьяка, ртути, свинца.,
угарного газа, бензина, сероводорода, БОБ а т. д.) ши; непосред­
ственно-, так а путем нарушения функции -внутренних органов
и обмена веществ и образования й организме! новых токсических
веществ, также действующих вредно на нервную ткань (по типу
аутоинтоксикации).
7.
А в и т а м и н о з ы : в связи с недостатком в пище вита­
минов, с; выпадением цх стимулирующей роли- в организм" и после •
дующим нарушением обмена веществ! и функции внутренних ор-га40
нов—наступают явления аутоинтоксикации, трофические расстрой­
ства й шмеяейия в состояние и функциях нервной систолы.
8. Т р а в м а т и з м — влияние, внешних у физических воздей­
ствий: трата родовых, профвцсйовальнш, бытовых, случайных,
б А ш х . Сю,д|аГ же относятся электротравмы, резкое влияние, лу­
чистой энергии (солнца: т др. источников света).
9. Неблагоприятное,
влияние,
м е, т й о р о л о г и ч о с, к и х
и в лиж
.ai т и ч й с к и х ф а к т о р о в (ветра, влажности и тем­
пературы воздуха, барометрического давления и др.), резкие колебам я вногиней теш ературы воздуха, высокая или мазкая темпера,:
Тура йомеацевмЙ, простудные моменты, нерогреванпе в охлаждение
организма.
10. П е р е н а п р я ж е , н и е 1 и п е-р е-у т о м л о н и е психиm im e и фнзшеюоо при отсутствий в&Шецтхг» отдыха, сексуаль­
ные (половые) излишества и непорядки' влекут за с-обо® явления
н-стощошзд нервной, системы н различные фушщнюяалыше, наруше­
ний, также! до известной ю ягеи и по thiw аутоинтоксикаций.
11. И о и х и ч е с, к и в т р а в жы —г влияние: психогеипых мо­
ментов.
щ Не блардариятные с о ц а а л ь н о - а к о н о м в ч е с гг и е
ф а к т о р ы , бытовые условий, пр^фессйональные вредности играют
важную npeffipaicpowaioHiyio роль в развитии иервнюй заболеваемости,
з нередко служат йешсрейсшвейной причиной ее. вбзшкноювййя..
Негамйеино, в жизни часто имеет место одновременное
воздейфи|е на человека ; .нескольких факторов — и экзогенных
(например, травмы, инфекции), и энДогеяных, (яалриме®,, понидаеннан с,опротивд!яем»1етъ, р е * т й ш |||| организма и нервной системы
'йасле:д;ств1еын1ого ши прнощтаииого про®хождений по отйттпо
в вшшжйм вшияишм, истощение организма; и %. д,); это дает
худшее) npieicimaaiMe (прогаоз) в отношения точения болезни, ее.
исходов.
ДИАГНОЗ 'ЗАБОЛЕВАНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Диагноз (распознавание) заболевания нервной системы осно­
вывается на по$рабаак (ш а а д ш н и и о прошлым исследуемого, боль­
шого (е его «шейным. я личным а н а м н с з о ч) и на -всеютофюырем
об’ектшиом обследований рргаицзма и в частности, па спецшлъдам
в д р о я ш й ч й й м исследовании' с учетом жалоб больного. характера
развития г, болезни а ев течения. Это дает возможность выноннть
сосТОшйе- и функций внутренних оргашв грудной н брюшной
тажик, адш стй таза;, mapvmmm кожи, костного скелета в т. д,
и учесть те дли друтйев йеиормййьнюсти! а ш оценке причин перяного
•заЁкиерамия в при проведении лечебных мероприятий.
.Бошь-шо© вн и м аю ,у д ал яется ж а а Н а б а м ■ бедъшгсь-передаче
т тех суб’активных переживший в ощущений, который его
■■беспокоят, даяврир. Жадобыыбольного обычйо являются тт в № р р
моментом, который, побуждает врача остановиться особенно,; внима-.
Ж&жьш ш ооютйетствующйх. данных об’етдашаого й с с л е д а а й м а
41
иногда—при скудости последних— даже лишь ограничиться под­
робным анализом жалоб с учетом анамнестических данных.
При н: е й р о л о г и ч е с к о м исследовании учитывается:
1. -Состояние ' Т р е ф и ч о с к о й сферы — питадая тканей №
органов тела (кожи ,с подкожной клетчаткой, слизистых оболочек»
мускулатуры), poerpei ^ р е я и , позношш-е ш , конечностей, суставов).
Здесь возможны самые разнообразные нарушения (атрофиче­
ские, гтертрофйческиё, -воспалите льные процессы, ' ак ои н м » раавития скелета,((деформации, отеки, лройеЖш, сыпи и т. д.)Л
2. Состояние д в и г а т е л ь r i o t сферы—®роазв'011ьных,^vактив-,
ш и движений мышц лица, челюсти, глаз, языка, шеи, конечностей, ,
тулбяища с точки зрения их о-б’ема (размера), силы, коордйшциаг
■(правильности, точности).
Здесь можно наблюдать
ослабление
движений (парез), отсутствие их (паралич), нарушение' координации:
(атаксий), ййшпыие —-н ш рвзим ьнъге . движения (гиперкинез—
трясение) судороги, с-паемы, припадки, и т. д.). расстройствостояния, походки, произнесения речи и т. д.).
1 3.: Состояние р е ф- я e ra т о р п о й сферы -- iад-а д;е иных —
рефдааторйых 'дЕйжейи! (рефлексой) с. кожи, слизистых обошчеа
- (глаза;, т ю г а й я Щ ' шртани), с сухожилий мышц, состояние) зрачко-в■Шах реакций, на спет, мышечного тонуса, оргаирф.. таз-а. .(акт
мочеиспускания, дефекация, полЬшая сфера). В качестве нарущ ейз!
возмояшо повышение-, понижение, отсутствие, извращение рефлек­
торных движений.
.- 4. Состояние о б щ е й ч у в с т в и т е л ь н о с. т и кожи и с е ж - ’’
тых оболочек. В качества с 0 ’шШвых- нарушений здесь можно
отчетах!. боли, нарэсТезйи (чувство онемения), -а .об’ектйвЁ'о^—
обнаруживй1еТся бошезьненийсть нерве®, мышц при давлении, растя­
жении, - понижение или отсутствие чувствительности (аязстезия)г
ю ш ш е ® * ее (ш ю рэстезш ), нарушение мыщечно:-су!СТа©ното1
чугмпт.т (оценка положения- и Hapc-HBiHoro перемещения шнечи-оетей)..
5. Состояние о р г а н о н чув>с т в — зрф ня, слуха, обоняния,,
вкуса (возможно понижение-, утрата, извращение ощущений).
6. Состояние р &ч &в; о<й функции и я с и х в ч et с к о й сферы(с-оз-нанйе', ор-ишИи-ровка во Бремени, меюте, внимание, падать,
ассоциативные процессы, нравственные понятия, влечение),: воля,
аффективные явления, настроение-, самочувствие, нее' поведение;
йалиу-пе бредф, гашлюципаций и д . д.). Здесь возможны самые- равнообраааъгв отклонения от нормы.
7. Проводятся л а б о р а т о р н ы е ;не следования— мочи, кров®,
мокроты, экщфек-ентор, кровяного
давления, це-ребро-сиин;а1Льной жидкости, исследование лучами Рентгена, измерение- темпера-Фуры) и т. д.
При постановке диагноза1-пе-рвного оаФмт.шшня ■определяется г
1) м - е с т о п о л о ж е н п е (локализация) болезненного- процесса в
одном -или в нескольких -отделах центральной или перйфернч& ой
нервной системы-, 2) е г о х а р а . к т е р (воспаление, новообразование,
.расстройства
вровр-обрйщения,
иекротический,
]||гедаратмвдь#
цроцесс), 3) л р й ч и н н ы -е- моменты (инфекций, шы'ошикации,.
42
(Шезветйо© состоявие других органов, травмы физические и i m o i чшыге, ttaffloaormecitaH яаследствештость и т. д.). Учет всего
собраагог© материала даёт основание- для йостаро-вви опреде.шшого
■д щ в д ш болезни н в часхнвйтм разречянть' вопрос оЩ Ш ш щ
р а с с Л й с т в чйсТО! фунйдйошжщ го характера.
. ВОЗНИКНОВЕНИЕ, ТЕЧЕНИЕ И ИСХОДЫ НЕРВНЫХ БОЛЕЗНЕЙ
В о з й я к й а в е в и й нервных болезней может быть в .зависи­
мости от •причинного (эти-ологичесюга) момента и характера
нфворш еодао Нрогделоа- ввайзапным (например, щ и трй|§г, ври:
мозговом крош ш инш ш ), острым — быстрым (при инфекциях),
лед|.|;"1|:ы.ч (при: некоторых отравлениях, при невралгиях и др.).
MeffileimHM:, постеиевава (при опухолях, при1. неврозах).
. Пй т е ч е н и ю
нефнньш боашшг1 различают как острые
(эвЦефаАЦ, мдаййги® а д р ) и хронические! (с затяжным течением—
и щ Ж я ш х , э д ш ф |т ш а т л я .\): иногда они протекают -с колебав и я и (ремвеейямм) наш обнаруживают ябную щ ш рйиода, в
• саюйс-яжо. (HeaptaMa, неврозы) •щ и , наоборот, в пеумошюжу
прогрессир-овашго (опухоли и др.) или же остаются? стационарными
(стайками) на в т поюледуюпдо жизнь ш и, во всяком случае,
надолго (л о сШ етвш мозгового1 кровоийиявйя); возможны также
рецидивы (повторные проявления заболевания— при воспалена®
ш рйов/црй неврозах).
И с X о ды —•быздорюилеййе полное. или част^тое — неполно»
(с дефектами),- переход в хрогщмеско» фОетояйНе,, т о гд а — смерть.
Исход /забодавайшнервной едатемы зависит от' сущвост® и характера
патологического процесса, его мрс-Топо-дож-ания к степени выражеиш т , длительности, от основного причинного фактора или целойтруппы причинных моментов. Вместе с тем здесь имеет большое!
знаяевпе и общее состояние организма, состояние- его; за мятных
реактивных свойств.
В полй понятно, что - большая груша! нервных болезней— так
называемые- ф у| в к ц и а в а л ь н! ы & з а б а л е в а? н и я а е р в а о*й
с a ci т ещ ы (н ei в р о з- ы), л ош и кагоп » йа( почве й е р е у т ш е н ш ,
психического и фйзическога нерена-пряжеаия, истощелшя. организмапос-лё других различных . заболеваний или в связи с- тяжелыми’
ш реа-ш ваи ж н , протекают сра-внительпо (легко, и при с м а н и и
-благоприятных условий, режима, отдыха, лечения- обычно- заканчи­
ваются -выздоровлением юн,' во всяком случае,- б о л ы п я улучшение®и восстановлением трудоспособности. В основе этих болезненных
состоящий нет заметного-, доказуемого, физического («органическо­
го») нарушения нервной ткани, а имеются вр-е-менные, неглубокие
д ш щ й щ ш е нарушения функций н.е-рввой системы в связи- е
фугакцяойадъньш перенапряжением, н е и щ ш л ш ж т ш питания нерв­
ной ткани, неглубоким и нестойким нарушением обмета вещает»и т|.( д.
Отсюда ш т ат е важность свою©ре»нвргб расподаавашя и .тчвнш ж й х давротЛейкит состонний, а такжн принятия пр-офилак,тическйх ■ мер в омошенфи их развитий (сощавив Йагойййятаьтх.
43-
ФьшшьГх условий,трудовой деятельности, питзнш , жизненного ре- ]
жима и т. д.).
боксам наали. обстоит! дёшо в отиошенМ прогноза, лечения
и й о д о в при Лугой групп»! нервных болезней— при. о р г а и и ч е■Ci в и х зШ-левавиях : нервной системы, в основе которых лежит
болов или менее заметнее, доказуемое, физическое, органическое»
поражение, нарушение структуры — строения нервной ткани, а
-отсюда И нарушение!, более ю® меиее сиаьйо вью аж еикт, прису­
щих вергайй системе функций. Сюда относятся процессы воспали­
тельного характера в периферических нервах (невралгии, невриты),
в головном и спинном мозгу, в мозговых оболочках (энцефалит,
миэлит,: менингит), опухоли! нервной системы, последствия травма­
тического ее повреждения, тяжелые; расстройства кровообращения
и питания нервной системы. Здесь более или менее тяжело пора-жается сама нервная ткань и нарушаются ,ее: функций —л сильно,
более или менее стойко. Дело часто1 заканчивается инвалидностью
больного (например, при мозговых инсультах, менингитах); нередко
наступает смерть — при опухолях головное и дюз га, при мозговом
нарыве (если не удалось сделать своевременно сложной операции),
пра обширных мозговых кровоизлияниях, при тяжелых травмах че­
репа, при 'Обширном воспалении мозга и его оболочек в связи с
инфекцией ® т. д.
Однащ- следует иметь в-виду, что: группа оргамическж забо­
леваний нервной системы далека не однородна. Так, большой про­
цент слуяаер падает на забошевания периферической нервной
системы воспалительного характера (невралгии, неврит, например,
се:дашйщного1 нерва и других нёрНов1) ; поело лечения, иногда дли­
тельного' й позорного,
они замачиваются
пшцфоялешюм
или большим улучшением: (возможны рецидивы). Травматические
новрмждетмя. нервна, порой сравнительно! Tameable-, дают исходы
достаточно благовдшны!е 1 после длительного лечения йлй после qffieiI
ратмвного вмешательства. Неизлечимыми! являются наследственные
, де1И1ератйв-н!ые страдания нервной системы— они обычно; имеют прогрешгрующда течение, а также тяжелые1 мозговые заболевания.
ВОПРОСЫ ТЕРАПИИ НЕРВНЫХ БОЛЕЗНЕЙ
5
При! л е ч е н и и (терапий) нервных болезней применяют'самые
разнообразные! приемы и способы в зависимоютн от сущноС-тй, при­
даны и характера заболейании. Л ен ей » проводится по определейному пшату,
К" V * о тадавденшем больного! в лечебное учреждение
и й амбулаторно; при создании больному соотвешсТвуВщ.его жизнен^
ю ге режима, бытовой обстановки, условий работы, м й и й .
При детейий главное внимание! обращается на уетршение
основной причины или, совокупности основных причинных моментов
нервного заболевания (н-ри ч и п н о е, з т и о т р о я. к о е л е ч е ­
н и е ) . Так, в соогветатвукщвх случаях проводится лечение малярии,.
сифилиса, алкоголизма, болеете! жодудочио-кишечного трдатз, лег­
ких, почек, жеисиой половой сферы, последствий Трав-м-агизма,
■я-арушевия функций андекринных жо-лез н т. д. Вместо с тем
44
я
обычно щтходглтя щтоюццть одшвремешр и лечеййе с и м я т оп­
л а т и ч в о б о й — ради устранения тех йлщ других i ч г1 imii iv,
% дошатадно |р®йх сш ш щ овщ ш алйм ед, бадей, бессвинацы, атро­
фии мышц и т. д.), и aeraeeei р б щ й у к р е и д я ю щ Gi © для под­
нятия е м больМого, для повышения защитных свойств его: орга­
низма. Демидова-,кное. значение Ищее® п в т а ер й © больного!, доста­
точное в шшчесттшам ш качественном отношении (кажрмййщж,,
содержании витаминов, шусорыц качеМваД нередко прошюдатея
сцецйацквая д® тй (д И а т о т е р а и жа ), илогда .лпшодщгся при­
бегать в и с к у с с т в е н н о м у к о р м л е н и ю (через желудоч­
ный зонд, питательные клизмы). Немаловажное значение имеет-'
ооздаиие больному соответствующей покойной обстановки, р е ж и ­
ма.,, устранение: внешних неблагоприятных условий (изоляция боль­
ного дома,, помещение в больницу, в санатории).
Широко, применяется лекарственная терапия (ф а р м 1 к о т а J а п и я ) : лекарства сноТвор[ы& (веронал, сульфонал, люминал,
хлоралгидрат и др.), болеутоляющие (салициловокислый натр, анти­
пирин, 'пирамидон, аспирин, фенацетин, салипирин, , белладонна,,
иногда,'.опий к др.), успокаивающие (бром), укрепляющие (мышьяк,,
железо, фосфор, тресковый жир), тонизирующие: (стрихнин,. коффеин, валериана, ш е р и я ) , сердечные (адонис, камфора, ландыш,,
валериана, строфант, коффенн и др.), изредка наркотические: (опий,
кодеин, морфий, пантопон и др.).
Ое мшт е . р а | и и я (введение в вену или под кожу гипертони­
ческих растворов глюкозы, поваренной соли, сернокислой магнезии)
находит себе1-обширно^ применение при отеке мозга1 (при сотрясе­
нии мозга, при воспалений его и оболочек), при воспалении нервов.
Пр: о те. и п о т , е р а п и я — .осторожное, в очень малых дозах
введение в (организм дарэнтералкно, т. е. иод рожу, в мышцы, бел­
ковых веществ, и р еи у щ ествещ а обезжиренного молока ( л а к ­
т а т , е р а п и я ) или кровяной сыворотки самого больного ( а у т е - 4
г е м о т е р а п и я ) , и иногда ого цереброспинальной жидкости
(а у т о л и к в о р т е р а п и я )
с целью
вызвать
реактивные
<сдвити> в обмене-веществ, «перестройку» всего .•организма. Она
находит себе применение при вяло протекающих затяжных процесс
сах (при 'воспалении нервов, оболочек сниинош: мозга, при! неврал­
гии.к. и др.).
! :
При З.ндокраншых и б о д а а и ш х а нарушениях функции эндок­
ринных желез щ ^ш еш отся экстракты ащекримвых желез, (о р г а ­
н о т е р а п и я)— тиреоидин, Ьвариин,
спермин, гипофйзин, фолликулин и др.; иногда производится рересадка желез хи­
рургическим путем.
При инфекционных бойезнях ' с осложнениями со перопы.
нервной системы | применяются | соответствующие лекарственные
вещества, например, при сифилисе нервной системы (ртуть, ; вис­
мут, йеосальварсан:, йод), под; малярии (химия, аирихин), при: рев>матизме, при простудных и гриппозных заболеваниях (саливд ловокислый натр, салипирин, ( пирамидон,.; (; уротропин). Применяются,,
далее, с успехом специфические вакцины и сыворотки (с е р о н х е 45 .
r;p а п и я, в а к д ц н %т е р а:'и и я), например, противш еййтш екковая /сдшор^Ш при эпидемическом менингите, противостолбнячная
при столбняке, автиботулическая— при ботулизме. При укусе бе­
га еньш: животным применяются вполне успешна (Пастеровские пре­
дохранительные | антирабические прививки — немедленно по|сле
укуса.
I
1
При гнойных (септических) заболеваниях (гнойнее- воспаление
мозговых' аболочей эпидемический менингит) с ' успехом применяияются стреито|Цид, сульфидин, уротропин и другие 'Мероприятия, К
частности хирургическое 'вмешательство (при мозговых абсцессах),
выпускается цереброспинальная'Жидкость путем поясничногопрокола.
V
; _
Применяется такж е лри ряде инфекций с ы в о р а т к а крови
лиц, перенесших А а Л т р Я о е заболевание (рекоив-алёсценто®)
в прошлом (при энцефалите, .полипомиэлито, мйэлнте).
При весенне-летнем клещевом энцефалите применяется с ы1в ор о т к а к р о в и к о з , : переболевших; энцефалитом в естественных ■
условиях, а также сыворотка крови кое, искусственно иммунизиро­
ванных вирусом весенне-летнетос энцефалита. В ряде храйичшшх
•случаев, проводится п и р о г е н н а я (лихорадочная) терапия— путем
прививки больному малярии, возвратного тифа., ! впрыскивания
преиараТов-серы (например, при позднем сифилисе! нервной системы-^нри прюпресоивном параличе помешанных, при спинной су­
хотке).
Нередко применяется (извлечение- крови и з : вен ; (в р о в о п у ­
с к а н и е ! ) , пиявки— при приливах крови к голове, при (.мозговых
.кровоизлияниях, при высоком кровяном (давления : (гипертонии).
П рщ еаяется втирание в кожу раздражающих мазей, щиложёнио к
коже мушек,' горчичников, баете— в- качестве! «о и в л е к а Щт и х»,
противовоспалительных средств (при воспалении мышц, нервов,
оболочек и вещества Мозга).
Весьма обширное применение при нервных болезнях ! naixopT
• себе 1 ф и з и о т е р а п и я — совокупность многообразных физических
лечебных приемов. Сюда относятся:
Применение тепла (т е р м о т е р а и и я )— грелки, укутывания,
припарки, тотре-вагощие компрессы, аппликация парафина, глины,
: грязи, теплые местные водяные ванны, электрические лампочки,
диатермий, суховоздушйыа ванны,— три простудных «решит-ичеокш> заболевавшее нервов, мышц, суставов, при травматизме.
Применение воды ( г и д р о т е р а п и я ) — ванны, обтирания,
•■обливания, укутывания, души, купанья— речные, озерные., мор­
ские,— при ршмаядаейумх заболеваниях, при общих неврозах при
вшео/ри тканей.
Мишральные воды— 'б а; я ь в е о т е р а п н я — воды т о д я Д
щелочные, щелочно-углекислые, (воды' поваренной: соли, горъкшеоленые; углекислые, сероводородные, железистые, (мышьяковистые-,
радиоактивные (они применяются внутрь и снаружи — в виде ванн,
ингаляций),— при неврозах, малокровии, при ревматических забе­
ги
лш а'йш х, при зфйвййгрищсе, при намш елиях . обмен® веществ, при
■невротоксш вах.
‘
Лечебные.шц;еральны 1е грязи (я ei я a S а т &р а я и я) се дна
золеных озер (иловые грязи) ш ит 1 торфяных белой (торфяные
грязи) — в (виде ванн, местных укутываний, аппликаций—-при
ревматических заболеваниях^ при воспалении нервов, мышц,,, сус­
тавов в хронической стадии, после трав|щтичесвих'П0В1режд;ешй..
Д рш еВ Щ е 1 света (ф о т о: т е; р а и и я) солннаг—г & л и о. т е<р а и и я ; лайшиек накаляванш, лампы О & ю ке вольтовой душ,
ртутноекв.арще!вой з а й м , при решматвческих заболеиашНах, ’ при'
невралгиях; миалптях,: при й&вроЗах, упадке, питания.
Э л е к т р о т е р а и и я— применение: электрического ; то ка: по­
стоянного и переменного, с низкой и высокой частотой- перерывов'
(гальванизация, .фарадизаций, диатермия, Йрнофорей, ф ратаинизацйя, д’Арсонваль, УВЧ — тоет ультравысоко-й частоты,'— при-пара­
личах, при 'Бюшаленш Цервов, мышц, суста'.вю-в, при невралгиях,'
яри неврозах.
. М -е х а н о т е р а и и я (массаж, Вибрационная. терапия, пассив­
ная и активная врачебная гимнастика:, , упражнения на. аппара­
т а х ) — при шралачах, последствиях травматизма, щт нейрозах,,
ори поражениях мышц, -суставов.
Применяются, нередко лучи Рентгена и радия-—- р е н т г е н о в
т е р а п и я, р а д и # т е р а п и я (например, при ново1обра&оваийяд,
при невралгиях).
Далее1, применяется а э р о т е р а п и я (лечение воздухом) -—при неврозах, при малокровии, упадке питания. ;
Е л и м а т о т е р а п и я (теплый, сухой и влажный климат—
•горный, степной, примерший, лесной),— при неврозах упадке
питания, ма:Л0К|рРвпи.
Находит себе достаточно' широкое, применение х и р у р г и я е« к о е— о п е р а т и в я о о в м о m о т о л и с т к о при ряде забо ле­
ваний нервной ’СЙСТСМЫ— ПРИ ОПУХОЛЯХ ГОЛОВНОГО И'Шинного мозга,
мозговых оболочек и периферических нервов (удаление опухоли),
при мозговых нарывах, при хроническом ввепадедам мозговых оболгочек, при мозговой водянке, при травматических повреждениях
позвоночника, -: черепа, мозга, ш р и ф ер к еж и х нервов, в 'некоторых
случаях у эпилепсии, при стойких,' упорных болях (невралгии);
( р ,целью вш равления деформации конечностей, возникшей в ^ре­
зультате детского сшянрмовговдго,1 паралича, при деформациях по­
звоночника и др. заболеваниях.
I! ряде: случаев применяется переливание (граиецфузия)
крени.
При упорных невралгиях в нервный .ствол вводится алкоголь,
новокаин, физиологический раствор поваренной -соли.
Широко- вошел) и невропатоло^ескую практику поясничный
прокол позвоночного, столба (л ю к б а. л ь л а я п у я к м и я) для
извлечения чере!пио-сп.иняо:-мйзго1вда1 жидкости, находящейся в подлауТвЕных Пространствах между оболочками головного, и епиняегв
мозга и в полостях (желудочках) головного мозга. Он про-
ад
шйодится е ж с MfrHOfflEteeieKoi,
так и с Теюапввтйчешю!/
целью, яапример, ори повышенном! давлении в полости черепа, при
повышенном содержании жидкости в полостях черепа (мозговая
водянка), при мешшгш'Нл.
В- йодйаутиздре -пространство нередко вводятся и вещества
И й с т т и т о г А ц д (с. целью мествой а1н0сте1зии) в виде, растворов при
йм ощ н люмбального прокола (и других проколов позвоночника).
В поДдаутинпые пространства! позвоночника и череий и в поло­
сти желудочков-мозга :вводятся иногда при помощи момбалъяо®'
и оубокципЕтальной _пункции и пункции желудочков лекарствен­
ные; в е щ е о т т (например, раствор уротропина, и сыворотки прй ме­
нингитах), а тайзке вводятся воздух' с лечебно®, и диагностической'
целью. В/Последнем случае производится затем снимок %но мшимо
луче!; Рентгена—делаются р©ттвта*раима (э н ц е ф а л о г р а ф и я )
для усташвлеаня конфигураций костных и другя| образована®, релье­
фа мозговых .жёлудочкои, наличия ой,уходе®, сращеипя обалоШ ,моз­
га и т. и. Иногда производятся провод мозговых желудочков через
востъ. черепа с введением в их полость воздуха или других! веществ
с последующе® рвнтгшогрнммо®;. ( в е н т р и к у л о г р а ф и я ) . Для.
большей рельефности рентгеновского снимка, .вместо воздуха
в полость позвоночного канала1 вводятся другие контрастные веще­
ства (содержащие иод— липиодоль) е последующе® рентгенограммой ( м и э л о г р а ф и я ) для установления и а л й и я в сш ин возтовом канале! ойухале® мозга или его оболочек, сращения оболочек
и у т /д . С этой же целью вводится в мозговые сосуды раствор Торо®
траста (производил торий). через впрыскивание его в согввую арТе~.
рвю . (а, р т ер и о ц е р е б р о г р а ф 1 я ), с, последующей тотчас: же
энцефалограммой, на которой ■ рельефно выделяются вдоэговые
йосУды.
Наконец, при легаеиш:ЦервйО-больнЫх имеет место п с и х а т е р а п и я— ряд .приемов воздействия врача, йа,: психику. 'М ето го
с целью изменить его настроение, самое направление и; содержа­
ние его ммоле®, о целью,устранять тревожащие больного мысли,,
довольно прочно!, укрепившиеся, но1 не .имеющие подсоб,о® реального,
основания, ic це лью устранить щ ряд симптомов (например, функцийтай н о го характера истерие»пе1 параличи, анестезии, судорожные
явления, боли, контрактуры-—сведение /мышц и т. д.) .Она Ж оизводится в виде бесед .врача с больным, в виде «внушения» наяву,
иногда я виде гипнотических внушений в состоянии' гипноза при
искусственном усыплении больного. Особенное значение психоте­
рапия имеет в области неврозов. Здесь важна поднять настроение,
больного человека, внушить. ему уверенность в полной возможности
выздоровления и восстановления работоспособности. Надо/ поднять
интерес, человека й задачам и делу общественпото строителен; а
к жизни коллектива, к творческой работе, к делу изобретательства,
к научной и исследовательской работе, к краеведческой; работе,
к деду самообразования и т. п.— перед такими интересами и задачами
блекнут мелкие опасения, мелкие заботы и огорчения, человек под48
шмаешся в своих глазах, е й у ' хочется работать , начать другую
' ж и ж . Это отвоюются! те к алкоголикам!.
1
Зде'сь имеет большое значение авторитет врача в глазах боль­
ного, доверие к нему и его снов*..; Вместе с Тем врач
отношении;
боишшых должен сам проявлять большую осторожность в выраженвях, в действиях: неосторожно в ь » Ж м 1 е слово, суждение, меди­
цинский термин, самый жест могут породить в уме больного тре­
вожные мысли, создать тревожное невротическое настроение («ятро­
генное» , т. е., np|oH0Befi|eiHHoe врачошг вжанНе).
Человеку, перенесшему нервно© заболевание', необходимо1предо­
ставить соответствующую его силам работу, создать определенные
жизненные условия, р е ж и м . Иногда рекомендуется переезд
в ■местности с| другим климатом. У швалидов^использование ш
остаточных сил 'и способностей путем предоставления соответствую­
щего тина работы, обучения новым видам труда.
Нервна-больных (о неврозами) приходится часто удалять (изо­
лировать) из (ЮычдшШ обстановки и помещать а больницу. в санато­
ри й ,'в дом) отдыха, на курорт, в деревенскую местность, в другое
место— к родным., знакомым; нередко рекомендуются поездки на Паро­
ходе, лодке, экскурсий, путешествия, туризм, систематические про­
гулки, гимнастика, ’игры, спорт. Все это! оздоровляет человека,
укрепляет его физическое здоровье и нердачпсихическо©1 состояние;,
бодает ему другие интересы, отвлекает его внимание;- и мысль
от неприятного', тяжелого прошлого.
П е р м ь больные; легатоя в амбулаториях, в поликлиниках,
в -физиотораневтичеоких и водолечебных кабинетах, более; тяжелые
случаи— в больницах, в специальных санаториях, Лица, утомлен­
ные, перенесшие другие болезни, жадароадын, с явлениями нервнопснкй'геексно истощения вапращиютея для отдыха в Дома отдыха,,
на дачу, для лечения—г, санатории, на курорты. ' {'
Наряду с Другими оздоровительными учреждениями; с а н а т о р н о;- к у р о р т н о м у д е л у должно удаляться большое; вни­
мание. За последние! два Десятка лат в нашей стране сильно раз­
вились старые курорты, народились новые . как общегосударствен­
ного, так в местного значения, возникли санатории (Кавказ, Закав­
казье, Крым, Побережье; Черного моря, Урал, Прикамье, Поволжье
Сибирь, Туркестан и др.) и на Них направляются ежегодно сотай ты­
сяч людей, значительная часть которых надает па долю нервных за­
болевает#. Так, бш .ны е с заболеваниями периферических нервов—
после травмы, простуды, но!сле инфекций и интоксикаций (ишиасг—
т с ж л & а т сндажщного нерва и др.), больные с ревматический з а и ­
ливаниями мышц и суставов, связок конечностей и позвоночника на­
правляются на с е р н ы а в о ды, т. е. на курорты © сероводород­
ными источниками (Пятигорск, Сочи-Мацеста, Оернонодек Самар­
ский— Куйбышевской' области, Ключи—за Кунгу ром. Нижние Серии
на- Урале), на г о р ь к о-с о л е н ы е озера, где; проводится лечение
минеральной грязью с рапой (сюда относятся Одесские лиманы,
Пятигорск, Ессентуки, Евпатория— озера Мойнам и Сани, Керчь—
озеро Мокра®, Т инам — подло Астрахани, Сервовюдск, Сдавшие на
4
49
S7крайне, Старая Рус<;а—-недалеко от Новгорода, озера Горькое
а Йвревкые в Чеиябшжюй облитая, Варвштаи— в Удмуртии, невда­
леке от! Ижевского источника подле Камы и друг.), на &о л е н ы е
в о д ы (Усодье, Эльтон, Бавскунчак и-др. озера).
За последние года с лечебно# целью начали использовать
воды Усть-Качки на левом берегу реки Камы дош ив Крадайсашйжа,
недалеко от г. Молотова, добываемые! путем бурения; она отли­
чаются большой минерализацией и высоким -соиор-жаниш- -серово­
дорода. Применяются при заболеваниях периферических перво®,
мышц, -суставов, связок, женской половой сферы, 'болезней сердца,
при некоторых хронических з Щ р м и я х детского организма.
Широко применяется лечение па- к л и м а т и ч е с к и х курор­
тах. Лица истощенные направляются на кумысолечебные' стенные
курорты (Башкирии, Заволжья, Зауралья к др.), на южный берег
Крыма с его виноградишами и теплыми морскими купаниями (Си­
меиз, Лдуака. Мисх-ор, Ялта, Гурзуф, Алушта и др.), на черно-мор­
ское побережье Кавказа (Геленджик, Сочи, Гагры, Ёабардщдка,
Новый Афон, Сух!ум и др.), в Жешевдавюдск, в Закавказье! (Боржом,
Абас-Туман), на местные курорты Урала (Курьи—-Зауралье!, Кисвгач, Чеба-ркуль-— шшдалеке от Челябинска), Боровое и др. Больные
с. утомленным сердцем и общими неврозами -Направляются в Кисло­
водск, Сочи-Мацесту, Курьи-— Зауральские и т-. д. Лица с нарушением
обмена . веществ—-в Ессентуки, Ж влшмвбдск, Пятигорск, Кисло­
водск, Боржом, Нижне-Сергннские; минеральные воды, Цхалтубо
(радиоактивный источник Грузии).
ВОПРОСЫ ПРОФИЛАКТИКИ'' НЕРВНЫХ БОЛЕЗНЕЙ
В целях борьбы с нервной заболеваемостью огромное значение
им-еют -вопросы профилактики^-совокупность додупредательных
■Мероприятий, Напращевны-х- на оздоровление личности и устранение’
недочетов общественной и частной жизни, на. создание нормальных
гигиенических условий- жизни, быта, питания,, труда, на проведение
мероприятий но охране! труда, по- благоустройству жилищ, *селений,
городов, фабрик и завойо;в| Здесь имеется в виду й борьба с- инфек­
ционными болезнями (тифы, корь, скарлатина, оспа, дифтерия,
дизентерия, грипп, малярия, бр-уцеллез и , др.), © частности,
с венерическими болезнями, с туберкулезом, борьба -с' алкоголизмом
и другими -видами -наркотизма, борьба с- -травматизмом на транспорте,
на предприятиях, в городе и в деревне! Охрана материнства й мла­
денчества, различные-виды широких оздоровительных мероприятий
в отнопювии детей (ясли, детские дома, летние санатории, лесные
шкошы, туризм) И взрослых (фйзическай культура, спорт, туризм,
купанье, путешествия, прогулки пешком и на лодках, охота, 'игры,
разумные развлечения и т.-д.)— все это- должно широ-ко прово­
диться, охватывая! все слои населения.
!
Нес-омненво, грамотность, образование, общая высокая куль­
тура населения, о!бщая высокая идейность и правильная целеустремлеиноють, надлежащая
постановка трудовых процессов
50
й самый труд, щ , фактор производства и источник здоровья, основа
бдаополучия человека и государства,— имеют оррршаоё значение
в деле борьбы с. зййоШваеойбстыо вообще и с- нервной заболеваем
sH.rn.jo в частности!,1 в деле, борьбы за здоровые нервы, здоровый дух,
здоровое, крепкое, работоспособное! население, сильное/ государство.
Надлежащей! piafgHTHiei в,сек сторон народного хозяйства. широкий
охват народных маш и в частности детского населения здрашохракителышми и культурно-воспитательньши мероприятием, широкой
развитие школьного дела, высокое внимание к личности1 человека
создают все предпосылки Для нормального развития личности
и народа о— сильного!, крепкого, могучего.
,
.
З А К Л Ю Ч Е Н И Е
•
-
Нервной системе принадлежит в организме! чрезвычайно важ­
ная, 01ТВ!еТств,евн1а1я, руководящая роль. Она стимул пру от. направ­
ляет жшиедоятшинюсть' отдельных органо®, координирует их сов­
местную работу, об’единяеТ работу всех органо© и всего- организма
в целом для достижения единой цели!— развития .организма, поддер­
жания его строении, удовлетворения его потребностей— элём^гтарных я сложных, обеспечения функд|иона;лъно-й Деятельности, возме­
щения происшедших в его строения и функциях нарушений, Для
установления общения с, внешней средой и воздействий на над.
Все остальные органы и системы органов тела выполняют
лишь подчиненную служебную функцию, находятся, при известной
степени их автономной деятельности, в постоянной функциональной
зависимости от нервной системы, от ее стимулирующих в тормозя­
щих воздействий— импульсов. G другой стороны, и нервная система,
и ее центральные координирующие аппараты- в мозгу в первую оче­
редь-, находятся под! Н здой стш ш тех гормонов и гормональных
веществ, дагорьце доходят* до нее через кровь, будучи выделены
в кровь железами и тканями организма. Все это обеспечивает еди­
ную, строго координированную, чрезвычайно сложную работу всех
частей организма и всего организма -в целом. Малейшие! наруше­
ния © состоянии нервной -састемы отражаются в той или иной сте­
пени на функции о р ган » и их групп; с другой стороны, нарушенияГгормонального! и гуморального (‘«кровяного») порядка ставят
и нервную систему в -ненормальное положение,, понижая ее) тонус
и ослабляя или видоизменения ее регуляторное- воздействие на
органы и организм в целом.
К о о т н ы; 8 с- к е л о т с его сложным Щй-'шО'-суставиым
аппаратом и и р и вр о тл ем ш й к нему мышцами, а также и связ­
ками, поддерживающими внутренние оррашы, служит прочной опо­
рой для -всех частей теша. Костяк конечностей с их сочленениями
позволяет перемещать тело (ходить) и его части. При поражении
нервной системы (при травматическом повреждении нервов, мозга,
при хроническом их воспалении, при сухотке ic-пимното мозга и т. д.)
питание! и строение костной ткани: может нарушаться в сторону ее
истончения— атрофии, деструкции, или, наоборот, в сторону избы­
точного увеличения гипертрофии.
51
М ы ш ц ы — сами по себе инертное ' образование, готовое к
сокращению(лишь под влиянием импульсов, со стороны нер'шой систе­
мы,— при наличии их могут «сокращаться», т. е. укорачиваться,
что влечет за собой, перемещение частей тела — движение туло­
вища, шеи, конечностей, языка;, Глаз, челюсти, лица и т. д.
При некоторых заболеваниях нервной системы (яри травмагг.
повреждении нервов, при воспалении нервов й их я д Л питанин мышц
сильно нарушается, в |ш х развивается похудание—атрофия, вялый
_паралич— ОНИ все' могут сокращаться даже при наличии импульсов
со 'стороны нервной, системы. В других случаях мышцы, даже при
сохранений их !структуры, не сокращаются за отсутствием возмож­
ности передачи н а них со стороны головного мозга нервного
импульса или при его 'отсутствии (при поражении пирамидною
пучка или его начального отдела в двигательных центрах мозговой
коры).
i
Ж а л у д о ч й о-к и ш ь ч н ы и т р а к т служит сложным целям
пищеварения— приведению пищи при помощи жевательного аппарата,
обработка секретом желез слюнных, желудочных, кршечвых, печени
и поджелудочной железы в состояние, пригодное для i всасывания
через" стенку кишечника и передачи В кровь I элементов пищевых
веществ. ® !этих актах, а также Н отделении секрета желез, в п е­
ремещений пищи До желудочно-кишечному тракту нервная система
(вегетативная) принимает активное1 участие; при его нарушении
акт пищеварения, основной :в организме, существенна нарушается,
расстраивается.
<
'
I
,
!
Г 1( ыы
К р о в ь , содержащая в своем составе все необходимое I для
снабжения питательными веществами всех тканей и органов (Тела,
мощными
сокращениями мускулатуры сердца, регулируемыми
нервной .системой, проносится (через легкие, насыщается в них
кислородом вдыхаемого воздуха и разносится по всему телу, по
кровеносным сосудам. Отсюда кровь поступает:!в ткани тела, в его
основные элементы. В кровь же из тканей поступают отработан­
ные, вещества, а из нее через выделительные органы (почки, ко­
жу, легкие), они выводятся из организма. При поражений нервной
системы эти сложные, |чрдавшайно1 важные 'функции растительной
жизни организма существенно нарушаются, также и тонус сосудов.
Вся (эта сложная работа и само^е состояние органов пищеваре­
ния, кровообращения, выделения, движения (мускулатуры), состоя­
ние питаний тка1ней я т. д. j реву лиру ется ' тем 1 отделом , нервной
системы, который именуется в с г о т а т. и в н о й или растительной
.нервной системой,
С другим отделом нервной системы-— ц е р о б р о- с я и н а л ьн о й или) соматической (анималвной, животной) нервной системой,
самым тесным .образом связанной с вегетативной нервной систе­
мой, связано восприятие всевозможных раздражений Из внешнего
мира, волевые движения и действия щ!вся 1 психическая деятель­
ность человека. При п » а ж е н ш ее претерпевают нарушение все
эти сложный высшие акты человеческой деятельности.
52
Из всего сказанного выше ясно, насколько необходимо ставить
'человека в течение всей жизни, начиная с | детского! j возраста, и
даже во .внутриутробном периоде, в возможно) лучшие ; условия— в
смысле питания, ограждения от инфекций, интоксикаций, ; травздамзма, обеспегаеиия нормальных условии! .труда и быта, надле­
жащих воспитательных мероприятий. При этих условиях и нервной
системе человека будет обеспечено ее ; нормальное j состояние и
деятельность, а организму—-полное развитие и осуществление его
.задач.
i
!
ДЕНД^ЯМ
ДЕИДРИШЫ
ПЛЕЧЕВОЕ
сплетений?'
н^Рбнйв клетки
ft л /КОЭЖЕЧКЯ
повеничноЧь
«n/ftvamieg-
«к сан
Р и з, 3 .
54
ссдя/ипадын ne$*s...
Ряс. 4.
55
Рис. 6,
55 .
.
Рас. 7.
-fa<t
&
; ;--ч..;:. ::V'
Рис. 8.
S6
ПОЯСНЕНИЕ
К РИСУНКАМ
№ 1, Пирамидная нервная клетка Беца из 5 слоя шры перед­
ней центральной извилины (Пир. Н. Кл.), дающая напало двига­
тельному Л о г а д е о В ) пупку (Пар). Д — отроейш.:, ден даиш
с их (разветвлениями. Акс. 1 — аксон или аеевоцилиндрняеокий
отросток нервной клетки,' дающий тонкие' ответвления (К-коллатюрали). Рако-вазвеТвлонВя аксона 1 (контакт или синапс) около
двндритов и тела нервной клетки (Н. кл. 2) переднего рога спин­
ного мозга.' Ее аксон (акс. 2)' является аксоном периферического1
нервного волокна (п. н в), разветвляющегося в мышце (м.), Пира­
мидная клетка коры с ее отростками является центральным! дви­
гательным: нейроном'; спинцогмазговая клетка. — я. кл, 2 — с . 08
отрошюами является периферическим двигательным: яевроном.
к ;
4
№ 2. Неронов волокно (Н) периферического нерва (двигатель­
ного). Акс — его осевой цилиндр, являющийся аксоном —осрвоцшгандричеоквм отростком —нервно® двигательной клеши перед­
него рога серого- вещества спйвиого мозга: (II. Кл.): в клетке видно
ядро с ядрышком, зернийтость Нйаеля, отросфаи—дендриты.
М—миэдиновая оболочка нервного волокна. И1в —шванновекая
оболочка а ее клеткой: (life. кл.).
№ 3, Нервная клетка Пуркинье из коры мозжечка с ее::оеевоцилнкдричвсжим отростком — аксоном (акс-.), дающим жоллатврали
(К) о е:е отростками—деддршиами. (Д) о их пышными рдз^йшвшниями.
Ni 4, Спинной мозг в канале позвоночного столба (вид справа).
Позвонки: 7 шейных, .12 -грудных, 5 поясничных, 5 крестцав-ых,
1 копчиковый (обозначены арабскими цифрами тело позвонка
и соответствующий его остистый отросток). Римскими цифрами
•.бо-шачены- сетед ты и соответствующие им корешки спинного
мозга—8 пар шейных, 12 пар трудных, 5 пар поясничных, 5 пар
■крестцовых, 1 пара копчиковых. Корешки образуют сплетения —
шейное, плечевое, поясничное, крестцовое; от них идут ветви —
периферические нервы, разветвляющиеся в мышцах, в коже — в- ее
железах сальных и потовых, в; стенках .сосудов. Нижние корешки
(4 -пары: поясничных и б крестцовых) образуют конский хвост.
Кверху спинной мозг переходит в мозговой ствол—продолгова­
тый мозг (пр. м.), Варолиев мост (В. м.) с мозжечком (м.) и1 моз­
говую пожну (м. -н.) с четверохолмием (4-х) и епвфизом:. Видел
4-й мозговой желудочек, Зж — 3-й желудочек, ев—Сильвию®
водопровод, Эп—Эпифиз.
№ 5.
Спинной
мозг
(шейный
отдел)
на
поперечном
срезе,
о его 3-мя оболочками —мягкой (17), паутинной (16) и твердой (15),
с подпаутин'ным пространством (18), заполненным цереброапиналвиой
жидкостью, и пространством эпидуральным' (19 —-между твердой
оболочкой и костью), с его- артериями и венозными сплетениями,
и далее кости позвонка: его тело (20), -остистый отросток (21),
йо-перечный отросток (22) с мвжтешночным каналом, -в- который
проходят передний к-ор-ешо® (11) и задний корешок (1-2) о его межпозвоноганьм. узлам (13).
В спинном мозгу отмечают серое -вещество —ъ средине в виде
буквы Н: в нем- передний рог (1) «двигательный» (отросши —
аксоны —его нервных клеток идут в виде двигательных в-олокон
■переднего корешка и далее- в периферические нерв-ы в виде осевых
цилиндров и заканчиваются в мыш-ца^ скелета); задний рог (3) —
«чувствительный»; с его клетками вступают в контакт чувствитель­
ны© волокна заднего- корешка, предоставляющие- собой аксоны кле­
ток; межпозвоночного тенгли-я—43 (дендритм их идут с периферии —
с кожи, от мышц я щ д.); боюо-вой роГ— «'вегетативный» 12 (волокна
е-го- направляются через передний вореш-о-к к глад® » .м-ышцам
сосудистых ствно®, к железам и т. д.).
-По сторонам. серого- вещества—белое вещес-пв-о- спинного- мо-зга;
■в нем различаются: 5 —передний столб (волокна от мозжечка,
от мозгового ствола небольшая часть неперекрещенных -волокон
пирамидного пучка); 7 — задний столб (волокна, проводящие чув­
ство -ммшечна-суставное и -отчасти тактильное к головному мо-згу);
6 —боковой столб. В нем': 23 —-волокна, пр-оводящие 'болевые и температуряые ощущения к голо», моз-гу, 9 — 10 —волокна к -мозжечку;
8 —волокна пирамидного перекрещенного пучка, по которым пере­
даются- импульсы о -пирамидных двигательных клеток мозговой
коры противоположного полушария на клетки переднего' рога;
с них импульсы по волокнам передних корешков, и -двигательных
нервов передаются на поперечно-полосатые мыйщы скелету (осу­
ществляется произвольное — активное движение).
№ 6. Наружная поверхность левого полушария головного мозга
с его бороздами- и извилинами. Боро-зда; Роланда иля подар-Дльная
(б. Роя.), отделяющая лоб-нуто долю (Л) о-т теменной (Т). -Сильвиев-а
борозда! (б. 'Сия.), отделяющая височную долю (В) от лобной (Л)
и твм-енйой (Т). Позади теменной доли —в-атыи-оч-вая (3). Снизу
и сзади) примыкает мозго!вая ножка и Варюяйеб мост -(В. м) с- моз­
жечком (м) 1и продолговатый мозг. Передняя центральная извилина
(пци—задний отдел лобной доли, примыкающий к Роландовой
борозде) -содержит нЫч-ало пирамидного- двигательного пути—группы
нервных «пирамидных» клшкж Беда, являющихся корковыми ценгг58
Ч
,
рами произвольных движений для мускулатуры ноги, туловища,
руда, яйца, (языка, челюсти, n № противоположной стороны, Анало­
гичным образом расположены в задней центральной Извилин» '(вци).
тотчас позади центральной борозды центры общей чу ветаительности
для кожных покровов1 пртйюшшгожной стороны. Территории коры,
имеющие огонктоевМе: к Двигательной речи (ц. Вернике), к чтению,
ic уалашйш-ю предметов путем ощупывания (стервпнов), в произ­
водству привычных заученных действий (праквдя).
N 9 7. Нижняя поверхность головного мозга ,с 12 парами черепно­
мозговых гЩхвов. Видны: нижняя лшерхиоет-ь лобной (Л) и височ­
ной (В) доли, нижняя и боковая поверхность полушарий мозжечка
(м), между ними продолговатый мозг (пр. м.), нижняя поверхность
Ва1роливва моста (В. м.) с eonoi ножками ® мозжечку; впереди —
нижняя поверхность правой и левой мозговых ножек (М. II.),
далее — серый, бугор (с, б.) с воронкой и гипофизом (Г) и пере­
крест (пер;) правого и левого1зрительных нервов (зр. н.).
№ 8. Внутренняя поверхность мозга на продольном.
разрезе.
Лобная, теменная, затылочная и часть височной доли. Нод ними
мощное мозолисто© тело (М. Т.),—большая спайка .мозга, перере­
занная поперек (волокна ее соединяют симметричные части коры
обоих полушарий). Под ним — стенка 3-го желудочка (3-й ж.).
Сзади и книзу—мозговой ствол: ножка мозга (я. м.), Варолиев
мост (В. м.), продолговатый мозг '(пр. м.). Сзади к. ним1 примыкает
мозжиче® (м) — видно продольно© сечение его средней части —
червя в вида «дерева жизни». Под червем мозжечка —4-ый мозго­
вой желудочек (его дно или ромбовидную1 ямку образует продол­
говатый мозг и Варолиев, мост, верх —передний и задний мозговые
паруса). Между 4 и 3-им. желудочками канал — Сильвиев, водопровод, на его задней стенке четыроххолмие (4-х), над последним —
железка —Эпифиз (Е).
№ 9. Горизонтальный срез через оба полушария мозга.
Внутри видны полости среднего или 3-го мозгового желудочка,
видны передние (7) и задние. (8) рога правого и левого боковых
желудочков1 К ним примыкают серы© массы: узлов основания:
спереди хвостатой Тело (1), сзади зрительный бугор (2), кнаружи
от них чтевицеобразно© ядро (3). Между ними — белое вещество1—
волокна .внутренней сумки, в© колено (4), .переднее (5) и заднее
((>) бедра; в заднем бедре проходят волокна двигательного пира­
мидного пучка от центральной передней, извилины мозговой коры
к ядрам черепных нервов и ж клеткам переднего рога спинного
мозга про®ив1оношожн1ой стороны и волокна чувствительного пути,
несущие импульсы с периферии (с протавопоиюжаой стороны тела)
в задней центральной извилин© мозговой коры. -Сбоку виднеется
5-я доля мозга —осгярювю® Рейли. Мозолистое1 тело —передний ( 9 )
а- задний (10) отдел.
О Г Л А В Л Е Н И Е
Значение и роль нервной систем ы .............................. .... ,
Анатомия и физиология яорийой систем ы ..................... ....
Микроскопическое строение' нервной ткани .
А
Центры мозговой коры . . . . . . . . .
.. . , . • Пвгилмег •Иедавной системы.' : ..........................•
Патология нервной сйсчрерда Характер болезненных
процессов а дардаЦ «иЮтама. ■ .................
Симптомы вайолеватяй нервной системы . . . . . . .
Помойные причины нервных болезней ...................................
Нарушение литания нервной системы: . .
.. . , . • •
Значение' инфекций . . . . , .................................. ■ •
Интоксикации при заболеваниях внутренних органо®
(эндогенные интакейтацин—аутоштавсив I Lи) . . . •
Интотксижации экзогенные*. Невротшсеикозы..................... ■
..............................
Авитаминозы , .....................
Заболевания лраввйвюВых сосуда» ■ .......................................
Новообразования, опухоли . ...
. ........................■ • • • ' >
Т р а в м а т и з м . . ...............................•
• • • • •
Перегревшие и охлаждение организма..............................
Метеорологические, климатические идругие внешние
факторы
................. ..................................
Психическая травма. •
.......................... -> » >
Истощающие моменты
:
Ооциальнфа|кй1номич8!с®^е факторы.....................• • • • • .
Эндогенные ф акторы ................. ■ • ■
................. .... • •
Диагноз заболававий Щввной ‘системы .
-• • • . • •
Возникновение, течение и исходы.1 нервных болезнен . .
Вопросы терапии нервных болезне® . . ■ • ■ . . . .
•
Вопросы профилактики вервашк болезней . . . . . . .
Заключение
.................................................... » * * • * *
Редактор С. Рыков
С д а н о в п р о и з в о д с т в о 1 0 а н л я 1 Р 4 2 г. П о д п и с а н о к
печати 2 9 а в гу с т а П
Ф о р м а т 3 0 X 9 2 V i e . 0 6 ‘е м — 3 ,7 5 н е т . л ., а в т . 4 ,1 6 л ., у ч .- в а д . 4 ,5 л. М вдат.
Н аб р ан о в т и и о гр . обд. и з д а й „ З в е з д а " , г . М олотов, y r . М. Я м ской и 2 5 О втаб
З а к а з .№ 4 3 2 8 . О т п е т , в х и п о гр , № 1 М О У И Н — г . М о л о т о в ,
у д . Е .-М а р к -.
З а к а з Ms 3 0 5 7 . Л Б 2 2 0 3 5 - Т и р а » 5 0 0 0 . Ц е н а 1 р . 3 5 к .