Типы пищевого поведения и хронобиологические аспекты

Нахратова О.В1., Сотникова Ю. М1., Кравченко О.С1., Квиткова Л.В.1,3,
Зинчук С.Ф.2
1Кафедра факультетской терапии, профессиональных болезней и эндокринологии;
2Центральная научно-исследовательская лаборатория Кемеровской государственной
медицинской академии Минздрава РФ, 3ГБУЗ КОКБ, г. Кемерово


Распространенность
ожирения в странах
З.Европы составляет у
мужчин-10-20%, у
женщин-20-25%; в РФ30% трудоспособного
населения; в США-35%1
По прогнозам ВОЗ в
2015г количество людей
в мире, страдающих
ожирением увеличится
до 700 миллионов, по
сравнению с 500
миллионами в 2008г2
Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Эндокринология,
национальное руководство, 2008.
2 World Health Organization. Global health risks mortality and
burden of disease attributable to selected major risks, 2009.
1

1
Выделяют первичное (экзогенноконституциональное), на долю которого
приходится 95%, и вторичное
(симптоматическое, вследствие
генетических дефектов, опухолей
головного мозга, эндокринных
заболеваний и др.причин) ожирение, его
доля – около 5% 1
Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Эндокринология, национальное руководство, 2008
Поступление
энергии
(высококалорий
ное питание)
Расход энергии
(физическая
активность)

Нельзя отрицать роль нарушения пищевого
поведения, изменение гормонального фона, которое
может само вызывать развитие ожирения, но и
избыточное накопление жировой ткани существенно
изменяет баланс между различными
нейротрансмиттерами и гормонами, влияющими на
центры голода и насыщения в гипоталамусе.
Головной мозг
Нейропептид Y,
опиоиды,
соматолиберин
и др.
грелин
Гипоталамус:
латеральное ядроцентр голода,
вентромедиальноецентр насыщения
Серотонин,
норадреналин,
кортиколиберин
и др.
лептин

В настоящее время в патогенезе ожирения
отмечена роль хронотипа и нарушения сна.
В ряде исследований показана связь
вечернего хронотипа и увеличения массы
тела у пациентов с нормальным ИМТ
(T.Roenneberg et al.,2012), а также
взаимосвязь вечернего хронотипа с
эмоциогенным пищевым поведением и
синдромом ночной еды (A.Harb et al.,2012)
Пищевое поведение
наследственность
Гормональный дисбаланс
ожирение
Инсомния, нарушение
циркадных ритмов
Снижение двигательной
активности
Высококалорийный рацион
питания

Оценить характер и частоту нарушений пищевого
поведения и сна, определить хронобиологические
типы у мужчин с абдоминальным ожирением и
инфарктом миокарда в анамнезе.
в исследование были включены 30 мужчин
с абдоминальным типом ожирением (ОТ> 94
см), перенесшие инфаркт миокарда с подъемом
сегмента ST (ИМ). Возраст обследованных
составил – 59,6 (52,2 - 67) лет. У всех
пациентов определяли антропометрические
параметры: массу тела (кг), рост (см), ИМТ
(кг/м2), ОТ (см).
DEBQ (The DutchEating Behavior Questionnaire
T. Van Strein T. Van Strein 1986)
 ограничительный тип пищевого поведения отнесены случаи, при которых требовались
значительные усилия и
намеренное ограничение в питании для
достижения желаемого веса.
 эмоциональное пищевое поведение принималось значительное увеличение
потребления пищи в ответ на эмоциональные
переживания.
 Экстернальный тип пищевого поведения определялся приверженностью внешнего вида
окружающей обстановки над чувством голода.


Продолжительность сна, качество сна, время
засыпания, количество ночных пробуждений,
качество утреннего пробуждения оценивалось
с помощью балльной оценки субъективных
характеристик сна [Левин Я.И. с соавт., 1995].
Сон расценивался как нормальный при
суммарном балле выше 22.
Промежуточный (голубь)
Хронотип
Ранний
(жаворонок)
Вечерний
(сова)



«сова» - низкие суммарные баллы (ниже
41балла),
«жаворонок» - более высокие баллы (59 и
выше баллов),
«голубь»- промежуточный тип (42-58
баллов).
1. Большинство пациентов с ожирением и ИМ имеют
нарушение пищевого поведения – 90,0%: эмоциогенный
тип - 53,5%, экстернальный тип - 36,6%.
2. 93,3% пациентов с ожирением и ИМ жалуются на
нарушение сна.
3. Для лиц с ожирением и ИМ характерны следующие
биоритмологические типы: вечерний хронотип (сова) 46,6%, промежуточный тип – 33,3%, 20,0% - тип
жаворонок-утренний.
4. Вечерний хронотип («совы») часто сочетается с
эмоциогенным типом нарушения пищевого поведения и
с основным приемом пищи в вечернее время.