ФИЗИОЛОГИЯ

ISSN 1991-5497. МИРНАУКИ,КУЛЬТУРЫ,ОБРАЗОВАНИЯ.№1(50)2015
ФИЗИОЛОГИЯ
Редактор раздела:
МАРИНА ГЕННАДЬЕВНА ЧУХРОВА – доктор медицинских наук, профессор, Новосибирский
государственный университет (г. Новосибирск)
УДК617.582-089
Ardasheva Ye.I., Cand. of Sciences (Medicine), assisting teaching, Department of Traumatology, Kemerovo State Medical
Academy of Ministry of Healthcare of Russia (Kemerovo, Russia), Е-mail: 89049940660@rambler.ru
Ardashev I.P., Doctor of Sciences (Medicine), professor, Head of Department of Traumatology, Kemerovo State Medical Academy
(Kemerovo, Russia), Е-mail: 89049940660@rambler.ru
Shpakovsky M.S., postgraduate, Kemerovo State Medical Academy (Kemerovo, Russia), Е-mail: 89049940660@rambler.ru
Katkova M.A., Cand. of Sciences (Medicine), X-ray therapist, Hospital No.3 n.a. М.А. Podgorbunsky (Kemerovo, Russia),
Е-mail: 89049940660@rambler.ru
Petrova O.I., neurologist, Kemerovo Clinical Diagnostic Center (Kemerovo, Russia), Е-mail: 89049940660@rambler.ru
Grishanov A.A., postgraduate, Kemerovo State Medical Academy (Kemerovo, Russia), Е-mail: dedkem@mail.ru
Veretelnikova I.Yu., postgraduate, Kemerovo State Medical Academy (Kemerovo, Russia), Е-mail: akihabara@list.ru
LONG-TERM CONSEQUENCES OF WHIPLASH INJURY.Intheworkaretrospectiveanalysisof201cardsofoutpatientswho
sufferedfromtraficaccidentsiscarriedout.Long-termconsequencesofwhiplashinjuryhavebeenestimatedin37patientsfrom2
to5yearsofagewithoutanytraumasanddiseasesofcervicalspineinanamnesis.20patientswithwhiplashinjury,whocomprise54
percentofthetotalamountofcheckedpeople,areclassiiedintoa“recovering”group,withnochangesofNeckDisabilityIndexin
long-termperiod.17patients(46%)havesuchcomplaintsaspaininthecervicalspine,headache,andareclassiiedintoa“symptom”
group.Thequalityoflifedecreasedin8(47%)casesthatareclassiiedas“mild”(5-14points)andin9(53%)patientswhosecases
areclassiiedas“moderate”(15-24points).Thestatisticalanalysisrevealsthatthequalityoflifeinlong-timeperiodafterthewhiplash
injurydirectlydependsonadegreeofseverityofinitialinjury.
Key words: cervical spine, whiplash injury, long-term consequences.
Е.И. Ардашева, канд. мед. наук, ассистент каф. травматологии ГБОУ ВПО КемГМА Минздрава России, г. Кемерово,
E-mail: 89049940660@rambler.ru; И.П. Ардашев, д-р мед. наук, проф., зав. каф. травматологии ГБОУ ВПО КемГМА
Минздрава России, г. Кемерово, E-mail: 89049940660@rambler.ru
М.С. Шпаковский, аспирант, ГБОУ ВПО КемГМА Минздрава России, г. Кемерово, E-mail: 89049940660@rambler.ru
М.А. Каткова, канд. мед. наук, врач-рентгенолог, МБУЗ ГКБ №3 им. М.А. Подгорбунского, г. Кемерово,
E-mail: 89049940660@rambler.ru
О.И.Петрова, врач-невролог БУЗ «Кемеровский Клинический Диагностический Центр», г Кемерово,
E-mail: 89049940660@rambler.ru
А.А. Гришанов, аспирант, ГБОУ ВПО КемГМА Минздрава России, г. Кемерово, E-mail: dedkem@mail.ru
И.Ю. Веретельникова, аспирант, ГБОУ ВПО КемГМА Минздрава России, г. Кемерово, E-mail: akihabara@list.ru
ПОСЛЕДСТВИЯ ХЛЫСТОВОЙ ТРАВМЫ В ОТДАЛЁННОМ ПЕРИОДЕ
Проведёнретроспективныйанализ201амбулаторнойкартыпациентовпослеАДТ.Отдалённыепоследствияупациентов
схлыстовыммеханизмомтравмыизученыу37больныхсдавностьютравмыот2до5лет,неимевшиеванамнезетравм
и заболеваний шейного отдела позвоночника (ШОП). В отдаленном периоде 20 (54%) пациентов с полученной хлысовой
травмой(ХТ)отнесенывгруппувыздоровевших,унихневыявлялосьизмененийпоиндексунарушенияжизнедеятельности
приболяхвшее.17(46%)обследованныхвотдаленномпериодепредъявлялижалобынаналичиеболивШОП,наналичие
головнойболиибылиотнесенывсимптомнуюгруппу.Нарушениякачестважизниу8(47%)пациентовэтойгруппыоценивалиськаклегкие(5-14баллов)иу9(53%)какумеренные(15-24балла).Полученныерезультатыстатистическогоанализа
данных показали, что прогнозирование качества жизни в отдаленном периоде после ХТ напрямую связано со степенью
тяжестиисходнойтравмы.
Ключевые слова: шейный отдел позвоночника, хлыстовая травма, отдалённые последствия.
В1928годуH.E.Grow(1928)[1]сообщилзападнойортопедическойассоциациио8пациентах,которыеперенеслинепрямуютравмушеиврезультатестолкновенияпереднейчастьюавтомобилясзаднейчастьюдругого.Механизмповреждениябыл
названкак«хлыстоваятравма»(ХТ).
410
По мнению H. Malik, (2004) [2] ХТ считается повреждение
мягкихтканейШОП,полученноепассажиромиливодителемавтомобилявовремястолкновения,прикоторомвозникаетрезкое
ускорениеилиторможение.РанеепонятиеХТограничивалигиперэкстензионнымиповреждениями,возникающимивследствие
ISSN 1991-5497. МИРНАУКИ,КУЛЬТУРЫ,ОБРАЗОВАНИЯ.№1(50)2015
ударавзаднюючастьавтомобиля,внастоящеевремяэтоттерминприменяютвнезависимостиотвидастолкновения[3;4].
Согласнолитературнымданным,малаяпродолжительность
скрытого периода состояния симптомов в остром периоде свидетельствуютоболеетяжелойстепениостройХТ[5;6;7;8].
Политературнымданным,неотмеченоособыххарактерных
признаков с помощью которых можно прогнозировать риск осложненийупациентов,перенесшихХТ[3;4;7;9;10].Выявление
риска развития посттравматических синдромов у пациентов в
раннейстадииявляетсяактуальнымдляихдиагностикиипоследующеголечения[8;9;11;12].
Проведенретроспективныйанализ201электроннойамбулаторнойкартыпациентовпослеАДТ,обратившихсязамедицинской помощью в травмпункт ГБ№ 1 г. Кемерово за период
с 2008 по 2011 гг. В исследование включались пациенты без
ограниченияпополуивозрасту,укоторыхпрослеживалсяхлыстовыймеханизмтравмыбезпрямогоударашеииполучивших
изолированныеповреждениямягкихтканейимышечно-связочныхструктуршейногоотделапозвоночника(ШОП)безкостных
иневрологическихизменений[9],атакжесотсутствиемтравм
головыидругихчастейтелапослеДТП.Увсехмужчиниженщинтщательнособиралсяанамнез,пациентысповреждениями и заболеваниями ШОП до ДТП были исключены из исследования.
Согласнопоставленнымкритериямвключения,анализотдаленныхпоследствийпроведену37пациентовсхлыстовыммеханизмомтравмы,исходяизданныхэлектронныхамбулаторных
карт,опроса,анкетированияиобследованиянабазеприемного
отделения ГКБ № 3, им. М.А. Подгорбунского г. Кемерово. Распределениепополуивозрастнымгруппамследующее:мужчин
17(46%),женщин20(54%),количествопациентовввозрастном
периоде 17–21 год – 2 человека (5%), 22–35 лет – 21 человек
(57%),36–60лет–13человек(35%),61–75лет–1человек(3%).
Среднийвозрастпациентов32,1года.Времяобращениязамедицинскойпомощьюпослетравмыварьировалоот1часадо72
часов(среднийпоказатель15часов).
К факторам, связанным с аварией, мы отнесли: механизм
столкновения(ударсзади24%,лобовойудар41%,другой35%),
занимаемоеместовавтомобиле(водитель51%,пассажир49%),
наличие ремня безопасности (пристегнут 70%, не пристегнут
30%),оборудованиесиденьяподголовником(100%),готовность
пациентакудару(готов22%,неготов78%),положениеголовы
(прямо89%,наклоненаилиповернута11%),нахождениеавтомобилявмоментудара(стоялнаместе27%,двигался73%),субъективная оценка серьезности аварии (обычная 54%, серьезная
46%).
На момент поступления нас интересовали такие немаловажные прогностические признаки травмы как интенсивность
боли в шее, интенсивность головной боли, наличие боли в передней части шеи и затрудненного глотания, указывающие на
повреждение мышц передней поверхности ШОП при гиперэкстензии[13],наличиеболивплечахиспине[5;11],другиесимптомы(парестезии,онемение,головокружение,нарушениезрения,
координаторные расстройства). При обследовании уделялось
вниманиеналичиюголовнойболидотравмы.
Вотдаленномпериодевыяснялисьследующиевозможные
последствия хлыстовой травмы: боль в шейном отделе позвоночника,головнаяболь,наличиеболидругойлокализации,симптомыкорешковогораздражения,качествожизнипациентов.
При обследовании через 2-5 лет после травмы пациенты
былиразделенынадвегруппы:симптомную(наличиекаких-либо симптомов, связанных с травмой) и бессимптомную группы
(полностьювыздоровевшие)[8].
Вовремяпервичногообследованияобращаливниманиена
ограничение объёма движений в ШОП (активное и пассивное
сгибание, разгибание, боковые наклоны, болевой мышечный
синдром[3;4;5;12;7;14].
Пациентам симптомной группы проводилось рентгенологическоеисследованиеШОПнацифровомрентгенологическом
аппаратемарки«Электрон(Арц1-000-07РЭ)»,котороевключало
прямую, боковую проекции, боковые проекции при сгибании и
разгибании.
Субъективная оценка боли в ШОП и головной боли проводиласьприпомощи10бальной(от0до10баллов)оценкиболи
[7]. Важное значение имел исходный уровень боли, поскольку
предполагается,чтоинтенсивнаябольсвязанасболеетяжёлой
травмойи,соответственно,болеетяжёлымпрогнозом[8].
Качество жизни определялось по индексу нарушения жизнедеятельностиприболяхвшее(NeckDisabilityIndex,NDI)[15].
Для статистического анализа материала и сравнения двух
групп использовался пакет прикладных программ Statistica 6.1
(лицензионноесоглашениеBXXR006B092218FAN11).
Для создания архивной базы данных, сводных таблиц использоваласьпрограммаMicrosoftOficeExcel2003(лицензионноесоглашение74017-640-0000106-57177).Визуализацииматериалапроведенасиспользованиемразличныхтаблиц.
В результате нашего исследования выявлено, что пациентов, утративших трудоспособность вследствие данного вида
травмынебыло.Вотдаленномпериодечерез2-5лету20(54%)
пациентов с полученной ХТ отсутствовали жалобы на наличие
боливШОП(интенсивностьпо10бальнойоценкисоставляла0
баллов)иневыявлялосьизмененийпоиндексунарушенияжизнедеятельностиприболяхвшее(от0-4баллов).Этипациенты
былиотнесенывгруппувыздоровевших.
17(46%)обследованныхвотдаленномпериодепредъявляли жалобы на наличие боли в ШОП (средняя величина интенсивностиболипо10бальнойоценкисоставила5,2),наналичие
головной боли (средняя величина интенсивности боли по 10
бальной оценки равна 6) и были отнесены в симптомную группу.Нарушениякачестважизниу8(47%)пациентовэтойгруппы
оценивалиськаклегкие(5-14баллов)иу9(53%)какумеренные
(15-24балла).
Проведённоесравнениедвухгруппдалоследующиерезультаты.Группыпополуивозрастустатистическизначимыхразличийнеимеют.Всимптомнойгруппемедианавозрастасоставила
30летсинтерквартильнымразмахом25,3и33года,вбессимптомной – 37 лет с интерквартильным размахом от 24 до 46,6
лет(р=0,577).
Половая структура представлена в симптомной группе 10
(58,8%)мужчинамии7(41,2%)женщинами,вбессимптомной
7(35,0%)и13(65,0%)соответственно(χ2споправкойЙетса=
1,25, р=0,26) Время обращения за медицинской помощью послетравмымеждугруппамистатистическихразличийнеимеет
(впервойгруппеМе=3,25квар-тиль=1,75квартиль=12;вовторой –Ме=13,25квартиль=2,75квар-тиль=24,р=0,311).
Проведённыйстатистическийанализинтенсивностиболив
ШОПиголовнойболив2-хгруппахнамоменттравмы(табл.1)и
вотдаленномпериоде(табл.2)показалследующиерезультаты.
Таблица1
ИнтенсивностьболивШОПиголовнойболипациентовсимптомнойибессимптомнойгруппнамоменттравмы,
оцененныеприпомощи10бальнойоценки.
Признак
Симптомная группа
Бессимптомная группа
Ме, балл
25; 75
квартиль
Ме, балл
25; 75
квартиль
р
Интенсивность боли в ШОП
6
5-8
3
1-6
0,042
Интенсивность головной
боли
8
0-8
1
0-5
0,056
411
ISSN 1991-5497. МИРНАУКИ,КУЛЬТУРЫ,ОБРАЗОВАНИЯ.№1(50)2015
Таблица2.
ИнтенсивностьболивШОПиголовнойболипациентовсимптомнойибессимптомнойгруппвотдаленномпериоде,
оцененныеприпомощи10бальнойоценки
Симптомная группа
Признак
Бессимптомная группа
Ме, балл
25; 75
квартиль
Ме, балл
25; 75
квартиль
р
Интенсивность боли
в ШОП
6
3-7
0
0-0
0,0001
Интенсивность головной
боли
6
3-9
3
1-5,3
0,007
В симптомной группе статистически значимых различий в
интенсивностиболивШОПиголовнойболинамоменттравмыи
вотдаленномпериоденевыявлено(р=0,326ир=0,128соответственно).Приэтомвыявленыстатистическизначимыеразличия
присравненииинтенсивностиболившеенамоменттравмыив
отдаленномпериодевовторойгруппе(р=0,0001).Интенсивность
головнойболинамоменттравмыивотдалённомпериодеупациентов2группыстатистическинеразличается(р=0,341).
Вышеприведенные данные показывают, что медиана боли
в ШОП и головной боли на момент травмы была значительно
вышеупациентовсимптомнойгруппыивотдаленномпериоде
оставалась высокой. В то время как медиана боли в ШОП на
момент травмы у пациентов бессимптомной группы была ниже
и в отдаленном периоде стала равна 0 баллов. А вот средний
показатель головной боли у пациентов бессимптомной группы
увеличилсяпопрошествии2-5лет.
Всимптомнойгруппевыявленастатистическизначимаязависимостьиндексанарушенияжизнедеятельностиотисходного
уровняболивШОП(R=0,571;р=0,017),головнойболи(R=0,818;
р=0,0001) на момент травмы. При оценке отдалённых последствий ХТ нами установлено, что при наличии высоких показателей интенсивности боли в ШОП и головной боли на момент
травмы в последующем снижается качество жизни пациента.
Вбессимптомнойгруппеданнойзависимостиневыявлено.
ПроведениекорреляционногоанализамеждуиндексомнарушенияжизнедеятельностиприболяхвШОПупациентовсимптомнойгруппыотфакторов,связанныхсавариейдалоследующиерезультаты(табл.3).
В симптомной группе выявлена положительная умеренная
связьиндексанарушенияжизнедеятельностиприболяхвШОП
со следующими факторами: неготовность пациента к удару во
время аварии, серьёзная оценка аварии, и отрицательная умеренная связь с такими факторами, как: наличие других симптомов (головокружение, нарушение зрения), пациент не был
водителем. Это говорит, что при неготовности пациента к столкновению, высокой оценки серьезности аварии, наличия жалоб
припоступлениинаголовокружение,нарушениезренияинахождениепациентанапассажирскомсиденииавтомобиляприводит
к снижению качества жизни пациента в отдалённом периоде.
Выяснениетакихданныхвмоментобращенияпациентазамедицинскойпомощьюможетпозволитьоценитьтяжестьтравмыи
спрогнозироватьеёотдаленныепоследствия.
Следует отметить, что при проведении корреляционного
анализавнашемисследованииневыявленозависимостииндексанарушенияжизнедеятельностиприболяхвШОПупациентов
симптомнойгруппыоттакихфакторов,связанныхсаварией,как
механизмстолкновения,двигалсялиилистоялавтомобильвмоментудара.
Отсутствиеголовнойболидотравмыипоявлениееёвотдалённомпериодеотмечали7(35%)пациентовбессимптомной
группы(средняяинтенсивностьоценкиболи4,6)и6(35%)человек симптомной группы (средняя интенсивность оценки боли
-7).Количествопациентовсдотравматическойголовнойболью
вышевсимптомнойгруппе:у11(65%)человек,против9(45%)
человекбессимптомнойгруппы.
Припроведениирентгенологическогообследованияупациентов симптомной группы в отдалённом периоде были обнаруженыначальныепризнакидегенеративныхизмененийвШОП.
ПомнениюR.W.EvansженщиныболееподверженыосложнениямпослеХТ[16].Приобработкеполученныхнамиданных,
сравнениесимптомнойибессимптомнойгрупппополунеимело
статистическизначимыхразличий.
Прирассмотрениимеханизматравмыособоевниманиеуделялосьположениюголовывмоменттравмы[3;4].Политературнымданнымположениеголовывповернутомилинаклоненном
положенииделаетШОПболееуязвимымдлябиомеханических
силприускоренииилисдвиге[13].Внашемисследовании89%
пациентов отмечали, что во время столкновения их голова находилась в положении прямо. Этот факт мы считаем недостоверным по причине длительного прошествия времени после
травмыизатруднениивоспоминанийодеталяхавариичерез2-5
лет.Единственновозможнымвариантомполучениядостоверной
информацииокаких-либоэлементахаварии,этовыяснениеих
сразувмоментпервичногообращенияпациента.
По данным B.P Radanov et al. не было обнаружено существенныхразличийвотношенииначальнойоценкииндивидуальныхособенностейавариимеждугруппами.Пациенты,укоторых
симптомы сохранялись на протяжении двух лет, изначально
испытывалиболевойсиндромбольшейинтенсивностииимели
множественностьсимптомов,большинствоизкоторыхявлялись
признакомтравмыбольшей степенитяжести.Ав течениедвух
летобщееколичествожалобвозросло[8].Внашемисследованиипациентысимптомнойгруппытакжеизначальнострадалиот
боливШОПиголовнойболибольшейинтенсивности.Поистечении2-5леткачествожизнипациентов,былосниженовосновномзасчёткомпонентовболивШОПумереннойинтенсивности,
наличиячастыхумеренныхголовныхболейиощущенийлегкого
дискомфорта в ШОП при длительном чтении, передвижении в
транспорте.Также,имеломестонарушениясна(менее1часа
бессонницы)у10пациентовсимптомнойгруппы.
Таблица3
СтатистическизначимаязависимостьиндексанарушенияжизнедеятельностиприболяхвШОПотфакторов,
связанныхсавариейвсимптомнойгруппе
Не готовность
пациента к удару
Серьезная ценка
аварии
Наличие других
симптомов
Пациент не был
водителем
R
Спирмена
0,675
0,612
-0,62
-0,556
р
,003
,009
,008
,011
Симптомная группа (17 чел)
Индекс нарушения жизнедеятельности
при болях в
ШОП
412
ISSN 1991-5497. МИРНАУКИ,КУЛЬТУРЫ,ОБРАЗОВАНИЯ.№1(50)2015
Понашимданнымпопрошествии2-5летупациентовсимптомнойгруппыприрентгенологическомконтролеимелиместо
начальныепризнакидегенеративныхизмененийвШОП,чтосогласуетсясданнымидругихавторов[5;7;9;11;12].
Вотдаленномпериоде(через2-5лет)у17(46%)обследованных наблюдались характерные для перенесенной ХТ посттравматическиесимптомы:наличиеголовнойболи,боливШОП,
нарушение качества жизни легкой и умеренной степени по индексунарушенияжизнедеятельностиприболяхвШОП.
При получении ХТ у пациентов, отнесённых в симптомную
группуизначальнобылобольшежалоб,отмечаласьбольшаяинтенсивность боли в ШОП, головной боли, и по прошествии 2-5
летданныепоказателисохранялисьвысокими.Процентпациентовсдотравматическойголовнойбольютакжевышевсимптомнойгруппе.
Полученныенамирезультатыстатистическогоанализаданныхпоказывают,что,прогнозированиекачестважизнипослеполученной ХТ возможно уже на начальном этапе обследования
пациентов и напрямую связано со степенью тяжести исходной
травмы, оцениваемой по таким факторам, как: показатель интенсивностиболивШОПиголовнойболи,готовностьилинеготовностьпациентакударувовремяаварии,оценкасерьёзности
аварии,наличиеилиотсутствиедругихсимптомов(головокружение,нарушениезрения),быллипациентводителем.
Библиографическийсписок
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
GrowH.E.Jnjuriesofthecerwicalspine.Paperpresentedatthemeetingofwesternorthopedicassociation,SanFrancisco,California.1928.
MalikH.,LovellM.Softtissuenecksymptomsfollowinghigh-energyroadtraficaccidents.Spine.2004;(29):315-317.
Ардашев И.П., Ардашева Е.И.,. Гришанов А.А., Веретельникова И.Ю., Шпаковский М.С., Петрова О.И. Хлыстовые повреждения
шейногоотделапозвоночника. Хирургия позвоночника.2012;3:17–26.
АрдашевИ.П.,АрдашеваЕ.И.,ГришановА.А.,ВеретельниковаИ.Ю.,ШпаковскийМ.С.,ПетроваО.И.Хлыстовыеповрежденияшейногоотделапозвоночника.Хирургия позвоночника.2012;4:8–18.
БеловаА.А.Вертеброневрологическиепроявленияхлыстовойтравмышеи.Медицина неотложных состояний позвоночника.2009;
5(24):18–23.
RadanovB.P.,SturzeneggerM.,StefanoG.Di,SchnidrigA.,AljinovicM.Factorsinluencingrecoveryfromheadacheaftercommonwhiplash.BMJ.1993;(307):652-655.
RadanovB.P.,SturzeneggerM.,StefanoG.Di,SchnidrigA.Relationshipbetweenearlysomatic,radiological,cognitiveandpsychosocial
indingsandoutcomeduringaone-yearfollow-upin117commonwhiplashpatients.BBr J Rheumatol.1994;(33):442-448.
RadanovB.P.,SturzeneggerM.,StefanoG.Di.Long-termoutcomeafterwhiplashinjury:A2yearfollow-upconsideringfeaturesofinjury
mechanismandsomatic,radiologik,andpsychosocialingins.Medicine.1995;(74):281-297.
SpitzerW.O.,SkovronM.L.,SalmiL.R.,CassidyJ.D.,DuranceauJ.,SuissaS.,ZeissE.ScientiicmonographoftheQuebecTaskForceon
Whiplash-AssociatedDisorders:redeining“whiplash”anditsmanagement. Spine.1995;(20):1-73.
SturzeneggerM.,StefanoG.Di,RadanovB.P.,SchnidrigA.Presentingsymptomsandsignsafterwhiplashinjury:Theinluenceofaccident
mechanisms.Neurology.1994;(44):688-693
КотельниковГ.П.,ЭйдлинЕ.Г.,ХабировФ.А.,ХайбуллинТ.И.,ГранатовЕ.В.Хлыстоваятравмашеи.Казанский медицинский журнал. 2011;92(2):240-243.
КотельниковГ.П.,ЭйдлинЕ.Г.,ХабировФ.А.,ХайбуллинТ.И.,РогожинА.А.Церебральныефакторывформированиихронического
хлыстовогосиндрома.Неврологический вестник.2011;43(1):37-44.
PenningL.Accelerationinjuryofthecervicalspinebyhypertranslationofthehead.PartII.Effectofhypertranslationoftheheadoncervical
spinemotion.Discussionofliteraturedata. Eur Spine J.1992;(1):13-191.
WatkinsonA.GarganM.F.,BannisterG.C.Prognostikfactorsinsofttissueinjuriesofthecervicalspine.Injury.1991;(22):307-309.
VernonH.,MiorS.TheNeckDisabilityIndex:astudyofreliabilityandvalidity.J Manipulative Physiologic Therapeutics. 1991;(1):409-415.
EvansRW.Someobservationsonwhiplashinjuries.NeurolClin.1992;(10):975-977.
References
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
GrowH.E.Jnjuriesofthecerwicalspine.Paperpresentedatthemeetingofwesternorthopedicassociation,SanFrancisco,California.1928.
MalikH.,LovellM.Softtissuenecksymptomsfollowinghigh-energyroadtraficaccidents.Spine.2004;(29):315-317.
Ardashev I.P.,Ardasheva E.I.,. GrishanovA.A., Veretel’nikova I.Yu., Shpakovskij M.S., Petrova O.I. Hlystovye povrezhdeniya shejnogo
otdelapozvonochnika. Hirurgiya pozvonochnika.2012;3:17–26.
ArdashevI.P.,ArdashevaE.I.,GrishanovA.A.,Veretel’nikovaI.Yu.,ShpakovskijM.S.,PetrovaO.I.Hlystovyepovrezhdeniyashejnogootdela
pozvonochnika.Hirurgiya pozvonochnika.2012;4:8-18.
BelovaA.A. Vertebronevrologicheskie proyavleniya hlystovoj travmy shei. Medicina neotlozhnyh sostoyanij pozvonochnika. 2009; 5(24):
18-23.
Radanov B.P., Sturzenegger M., Stefano G. Di, SchnidrigA., Aljinovic M. Factors inluencing recovery from headache after common
whiplash.BMJ.1993;(307):652-655.
RadanovB.P.,SturzeneggerM.,StefanoG.Di,SchnidrigA.Relationshipbetweenearlysomatic,radiological,cognitiveandpsychosocial
indingsandoutcomeduringaone-yearfollow-upin117commonwhiplashpatients.BBr J Rheumatol.1994;(33):442-448.
RadanovB.P.,SturzeneggerM.,StefanoG.Di.Long-termoutcomeafterwhiplashinjury:A2yearfollow-upconsideringfeaturesofinjury
mechanismandsomatic,radiologik,andpsychosocialingins.Medicine.1995;(74):281-297.
SpitzerW.O.,SkovronM.L.,SalmiL.R.,CassidyJ.D.,DuranceauJ.,SuissaS.,ZeissE.ScientiicmonographoftheQuebecTaskForceon
Whiplash-AssociatedDisorders:redeining“whiplash”anditsmanagement. Spine.1995;(20):1-73.
SturzeneggerM.,StefanoG.Di,RadanovB.P.,SchnidrigA.Presentingsymptomsandsignsafterwhiplashinjury:Theinluenceofaccident
mechanisms.Neurology.1994;(44):688-693
Kotel’nikovG.P.,`EjdlinE.G.,HabirovF.A.,HajbullinT.I.,GranatovE.V.Hlystovayatravmashei.Kazanskij medicinskij zhurnal. 2011;92(2):
240-243.
Kotel’nikov G.P., `Ejdlin E.G., Habirov F.A., Hajbullin T.I., RogozhinA.A. Cerebral’nye faktory v formirovanii hronicheskogo hlystovogo
sindroma.Nevrologicheskij vestnik.2011;43(1):37-44.
PenningL.Accelerationinjuryofthecervicalspinebyhypertranslationofthehead.PartII.Effectofhypertranslationoftheheadoncervical
spinemotion.Discussionofliteraturedata. Eur Spine J.1992;(1):13-191.
WatkinsonA.GarganM.F.,BannisterG.C.Prognostikfactorsinsofttissueinjuriesofthecervicalspine.Injury.1991;(22):307-309.
VernonH.,MiorS.TheNeckDisabilityIndex:astudyofreliabilityandvalidity.J Manipulative Physiologic Therapeutics. 1991;(1):409-415.
EvansRW.Someobservationsonwhiplashinjuries.NeurolClin.1992;(10):975-977.
Статья поступила в редакцию 30.12.14
413