КЛиниКи «маЛо» По ВСемУ мирУ КаК можно БыСТро
advertisement
Журнал по стоматологии и эстетике полости рта | № 2 | Весна 2013 и а Х К е П ЛиниКи « С У и К о Ур м а Л о» Я и н Ле П В о ВСемУ м о н а Т С С о В и р У 4 стр. 6 N O L L A У д о По ме Т стр. 19 рации ко для иллюст ль Фотография то К аК можн о БыСТро УЛУЧШиТЬ ВаШУ УЛыБКУ — и нструкци с Я и З е Т С е н оБЩаЯ а Вые и Здоро стр. 14 ЗУБы я тр. 10 Фотографи я только для рации лько для иллюст иллюстраци Фотография то и Содержание Здоровые десны! Как определить самостоятельно, страдаете ли вы от заболеваний десен All-on-4 Все, что вы хотели узнать Идеальная улыбка за один день Это не мечта Общая анестезия и здоровые зубы Когда местный наркоз недостаточен Клиника «Мало» Крупнейший в мире центр стоматологической имплантации и лечения — сейчас в Израиле! Крушение мифов Все «неоспоримые истины» относительно ваших зубов Фотография только для иллюстрации Все методы лечения сломанного зуба Методы устранения эстетических дефектов на зубах Фактор запаха Неприятный запах изо рта — одна из причин низкой самооценки у многих людей Фотография только для иллюстрации Красивая улыбка за короткий срок Собираетесь вступить в брак? Познакомьтесь с курсами лечения, позволяющими вам улучшить улыбку уже за полчаса Рекламное бюро: ktimadvertisingshop Руководство и производство: Эйнав Тенцер, Мая Варочик | Художественный руководитель: Меир Кадош Графический дизайн: ktimadvertisingshop | Редактор: Шани Рави Фотографии в данном журнале только для иллюстрации, на них не изображены реальные пациенты и стоматологи www.maloclinic.co.il Все права защищены. ktimadvertisingshop. ח.ל.ט 2 Имплантация зубов с помощью компьютера Хай-Тек в сфере стоматологической имплантации История успеха Обзор последних исследований, посвященных системе All-on-4 ЗДОрОВые деСны! Заболевание десен считается «тихим» заболеванием, приводящим к необратимым последствиям — после начала болезни, ее невозможно вылечить, и медицинское вмешательство может лишь остановить ее и уменьшить нанесенный ущерб. Как можно определить самостоятельно, страдаете ли Вы от заболеваний десен? Д-р Эран Фермон Заболевание десен вызвано микробами, прилипающими к корню зуба и выделяющими токсины, приводящие к потере крепления десен к зубу. В результате, лишь небольшой участок десен поддерживает зуб. Среднестатистический зуб поддерживается с помощью13-15 мм десен, тогда как прогрессирующее заболевание десен может разрушить около 10 мм этой опоры. Отсутствие опоры разрушает зуб, приводя к неустойчивости и болям. В таком случае приходится удалять поврежденный зуб. Вот самые распространенные симптомы заболевания, которые позволят Вам поставить себе самостоятельный диагноз: Кровотечение из десен — кровотечение во время чистки зубов, при разжевывании твердой пищи (например: яблок), или во время питья горячих напитков - все это свидетельствует о воспалении десен. При подобном воспалении (как и при любом другом воспалении в организме), число кровеносных сосудов увеличивается. Покраснение десен — красный иди бордовый оттенок десен. В крайних случаях, при наличии кровоподтеков, десны приобретают синий оттенок. Вздутие десен — уплотнение или вздутие десен, особенно во фронтальной части рта. Подвижность — потеря устойчивости зубов, от легкого шатания до крайней подвижности. неприятный запах — неприятный запах изо рта свидетельствует о повреждении мягких тканей рта, особенно в районе десен. Зуд в деснах — пощипывание, зуд и боли в деснах. длинные зубы — с годами видно, что зубы удлиняются, а десны отступают, что приводит к обнажению корня зуба (желто-серого оттенка). Сгущение зубного налета — налет отчетливо виден во всей полости рта, особенно в передней и нижней части, а также по краям языка. Это очень твердый налет, который невозможно удалить с помощью зубной щетки, а только путем визита к специалисту по зубной гигиене. Затруднения при пережевывании твердой пищи — если Вы чувствуете боль при пережевывании твердой пищи в определенной стороне рта, это значит, что у Вас проблема с деснами. Выделения из десен — при нажатии на участок десны, прилегающий к зубу, из него выделяется вещество - как правило, желтого цвета. Проблемы с остатками пищи — если остатки пищи регулярно застревают между зубами после каждого приема твердой пищи. изменение расстояния между зубами — расстояния между зубами увеличиваются. Если Вам кажется, что Вы страдаете от заболевания десен, немедленно обращайтесь к стоматологу, чтобы уменьшить нанесенный ущерб и спасти Ваши зубы от удаления. Фотография только для иллюстрации 3 Фотография только для иллюстрации д-р Эран Фермон и д-р ронен Бордовский отвечают на распространенные вопросы 1 В чем суть метода All-on-4? All-on-4 – метод восстановления отдельной челюсти или всего рта за один день, с помощью четырех уникальных имплантатов. Метод был разработан 17 лет назад д-ром Пауло Мало, в сотрудничестве со шведской фирмой Nobel Biocare, изготавливающей имплантаты. 2 3 Кому подходит этот метод? Метод подходит лицам всех возрастов, поскольку объем хирургического вмешательства минимален по сравнению с другими традиционными методами, включающими пересадку костей или еще более обширные хирургические операции. Метод All-on-4 может подойти также пациентам со слабым здоровьем. Пациент, потерявший все зубы на одной из челюстей (или даже на обеих челюстях), может улучшить качество своей жизни и избавиться от протезов за 1-2 дня лечения. Вдобавок к этому, метод может улучшить состояние пациента, страдающего от прогрессирующего заболевания десен и неустойчивости зубов. Метод может также помочь пациентам, лишившимся части зубов. Мы рекомендуем каждому пациенту, стоящему на пороге длительного и утомительного курса лечения — имплантации зубов, включающей операции по подъему синуса в верхней челюсти или обширную пересадку костей в нижней челюсти — взвесить возможность восстановления челюсти за один день с помощью метода All-on-4. Могут ли четыре имплантата поддерживать целую зубную дугу? Четыре имплантата, расположенные вдоль челюсти по принципам данного метода, являются устойчивой и прочной основой, поддерживающей всю зубную дугу. Проведенные исследования показывают, что, даже в случаях, когда в зубную дугу вводится более четырех имплантатов, нагрузка распределяется следующим образом: более 95% нагрузки приходится на двое передних и двое задних имплантатов, тогда как имплантаты, расположенные между ними, несут лишь незначительную долю нагрузки в процессе жевания. Важно, чтобы эти имплантаты были длинными и широкими, и необходимо вводить их в наиболее натуральную и прочную кость. 4 Каковы преимущества метода All-on-4? У этого метода много преимуществ: Мгновенный результат — в 95% случаев зубная система подсоединяется к имплантатам в тот же день — в отличие от классических методов, требующих периода ожидания длиной в 6-9 месяцев (а в случаях, когда необходимо создать кость, порой приходится ждать до 2 лет). В период ожидания пациент оказывается без зубов, или же ему приходится пользоваться протезами. Мгновенный переход от беззубого рта или протезов ко рту, полному прочных зубов, и к сияющей улыбке улучшает эстетику рта пациента и обеспечивает ему максимальный комфорт. Упрощение и сокращение продолжительности хирургической операции ускоряет процесс заживления. Отсутствие необходимости в длительных и сложных пересадках костей. Нет нужды поднимать синусы, поскольку имплантаты вводятся в натуральную кость пациента, а не в синтетическую кость, благодаря чему продолжительность жизни имплантатов удлиняется. Благодаря отсутствию хирургического вмешательства в определенные участки (синусы, задняя сторона нижней челюсти), значительно снижается риск различных осложнений, например: инфекции внутри синуса или повреждение нервов. 4 Все, чтО Вы хОтелИ спрОсИть 5 Каковы недостатки метода? Метод отличается от классической имплантации: два задних имплантата вводятся под углом в 30-40 градусов, и имплантация может быть успешна проведена лишь опытным врачом, хорошо знакомым с методом. Поэтому рекомендуется проходить подобные процедуры только у компетентных врачей, имеющих соответствующую лицензию. 6 7 8 Как получается, что при классических методах необходим длительный период ожидания, тогда как метод All-on-4 позволяет немедленно вводить и соединять имплантаты? Метод All-on-4 сочетает две передовые технологии имплантации зубов: технологию «немедленной имплантации» - т.е. введение имплантатов сразу после удаления больных зубов — и технологию «немедленной загрузки» - т.е. подсоединение зубной системы к имплантатам в день их введения. Имплантаты All-on-4, изготовленные шведской компанией Nobel Biocare, обладают уникальной геометрией и составом поверхности. Эти запатентованные имплантаты разработаны специально для данного метода. Что происходит, если один из имплантатов отвергается? Означает ли это, что весь труд стоматолога тратится впустую? Вероятность успешной имплантации продуктов Nobel Biocare составляет 98% - одна из высочайших в мире стоматологии. Зубная система подсоединяется к имплантатам в день имплантации. Эта зубная система перманентна, и пациент не может извлечь ее изо рта. Если один из имплантатов отвергается, это сразу заметно, и врач может немедленно удалить его и ввести на его место новый имлпантат. Как следует осуществлять уход за имплантатами и за зубной системой, прикрепленной к ним? Методы ухода не отличаются от стандартных методов гигиены полости рта: регулярная чистка зубов дважды в день, использование зубной нити, промывание с помощью различных аэрозолей и проверка у стоматолога каждые полгода — все это обеспечит Вашим имплантатам долгую жизнь. 9 Из каких материалов изготавливаются зубные системы? Большинство систем обладают внутренним каркасом из титана, а зубы изготавливаются из сложных материалов (крайне прочное стекловидное вещество, обладающее также высокими эстетическими свойствами). В случаях, когда необходим крайне высокий уровень эстетики, можно в дальнейшем сделать мост на титановой основе с отдельными циркониевыми коронками. Этот мост разработан д-ром Мало, и называется «Мост Мало». 10 Когда можно совмещать данный метод с техникой имплантации с помощью компьютера? Если пациент страдает от беззубости и имеет крупную челюстную кость — т.е. толщина кости на протяжении всей челюстной дуги не меньше 6 мм, а десны не обнажаются при улыбке — как правило, можно производить имплантацию без вскрытия десен, без швов, без вздутия, и без кровотечений, причем данная процедура занимает менее часа. С этой целью используются компьютеризованные системы навигации компании Nobel Biocare. 5 КЛиниКи «маЛо» dental.maloclinics.com 6 По ВСемУ мирУ malo clinic worldwide Д-р Пауло Мало, отец метода All-on-4, считающийся наиболее передовым и инновационным методом в этой области, является президентом мировой клиники «Мало». Д-р Мало основал клинику «Мало» в 1995 году в Лиссабоне, и этот город по сей день служит мировым центром клиники. В Лиссабоне находится крупный центр имплантации и других стоматологических процедур. Центр содержит десятки операционных комнат, и в нем ведется обширная стоматологическая деятельность. Клиника специализируется в стоматологической хирургии и имплантации, и особенно — в революционной технологии Allon-4, однако в ней также проводятся многие другие стоматологические процедуры, например: выпрямление зубов, эндодонтия, эстетические процедуры, реконструкция рта, и др. Вдобавок к этому, клиника «Мало» является центром научных разработок компании Nobel Biocare – крупнейшего и ведущего в мире изготовителя имплантатов. Многие методы и технологии — например: зигоматические имплантаты, мост «Мало» и All-on-4 – разработаны в клинике «Мало», и центр продолжает неустанно трудиться над разработкой новых технологий и совершенствованием существующих. Клиника «Мало» имеет 21 филиал в 13 странах во всех частях света, и каждый филиал пользуется медицинскими протоколами мировой клиники «Мало» для обеспечения однородного, бескомпромиссного уровня качества во всем мире. Недавно филиалы международной клиники «Мало» появились и в Израиле: в Тель-Авиве и в Рамат Ха-Шарон. Два стоматолога, получившие д-р Пауло мало от Д-ра Пауло Мало эксклюзивное право на представление клиники «Мало» в Израиле — Д-р Ронен Бодровский и Д-р Эран Фермон. Д-р Мало выбрал этих двух представителей из большого числа врачей (как в Израиле, так и во всем мире), желавших присоединить свои клиники к международной сети «Мало». Выбор был сделан после многочисленных встреч и тщательной проверки, а также благодаря рекомендации, выданной компанией Nobel Biocare. Израильские стоматологи прошли уникальную стажировку в лиссабонском центре, а их клиники, будучи филиалами сети, регулярно получают новейшие технологии и разработки из мирового центра клиники «Мало». Д-р Мало посещает израильские филиалы, проверяя исключительные случаи и принимая активное участие в деятельности клиник. Д-р Мало проверяет случай каждого пациента, проходящего лечение в клинике «Мало» в Израиле в ходе начального периода, предоставляя свое профессиональное заключение. В особо тяжелых случаях, Д-р Мало лично лечит пациента в своем центре в Лиссабоне. 7 Крушен миФоВ Д-р ронен Бордовский Кальций из пищи проникает внутрь зуба и укрепляет эмаль Неверно. Пища, богатая кальцием, укрепляет многие системы нашего организма, но не зубы. Зубной минерал (гидроксиапатит) не получает кальция из системы кровообращения. Не стоит ухаживать за молочными зубами Неверно. Уход за выпадающими зубами крайне важен. Эти зубы сопровождают ребенка до 13-летнего возраста. К тому же, кариес (дыры) на молочных зубах может перекинуться на постоянные зубы. Существуют также многие другие заболевания, переходящие от молочных зубов к постоянным и наносящие необратимый ущерб. Алкоголь избавляет от зубной боли Неверно. Как правило, причина зубной боли — глубокий кариес, проникший в корень зуба (крупная дыра), или крайне острое воспаление десен. В подобных случаях алкоголь не помогает, а наоборот — усугубляет ситуацию. Алкоголь раздражает мягкие ткани рта. Он действительно убивает микробов, но в то же время наносит серьезный вред здоровым тканям, и в результате боль не прекращается, а состояние зубов и десен ухудшается. 8 сильное давление во время чистки идет зубам на пользу Неверно. Для эффективной чистки зубов следует двигать щетку нежно, без применения излишней силы. Многие проблемы с деснами возникают из-за слишком энергичной чистки. Десны — крайне чувствительный орган. При применении излишней силы они втягиваются, удаляясь от источника раздражения. Это движение необратимо. Неприятный запах изо рта исходит из системы пищеварения Неверно. Лишь в 5% случаев неприятный запах вызван проблемами в желудке или в системе пищеварения. Как правило, причина запаха - в серных соединениях, выделяемых микробами, живущими в полости рта. В подобных случаях помогает чистка зубов, однако 80% этих микробов находятся на языке, и поэтому очень важно чистить язык, в том числе и с помощью особых щеток для языка. Отбеливание вредно для зубов Неверно. Этот предрассудок основан на устаревших стоматологических техниках. 20 лет назад стоматологи отбеливали зубы с помощью средств, удаляющих наружный слой зуба, что приводило к обнажению нового, более чистого и белого слоя. Нынешние методы отбеливания основаны на веществах, осветляющих внутренний зубной пигмент, не ослабляя зуб и не причиняя ему вреда. ние Натуральные напитки полезны для зубов Неверно. Подслащенные напитки — например: Кока-Кола и искусственные соки — не полезны для зубов ввиду высокого содержания сахара и высокой кислотности (низкий рН). Но и натуральные напитки, набирающие популярность благодаря «здоровому» имиджу и отсутствию консервантов и других химикатов, также содержат крайне высокие концентрации сахара и (как правило) низкий рН. Таким образом — с точки зрения стоматологии — лучше пить диетическую Кока-Колу через трубочку (уменьшающую контакт между жидкостью и зубами), а не свежевыжатый грейпфрутовый сок. Удаление налета разрушает зубы Неверно. Стоматологические приборы, используемые для очистки зубов, действуют по методу «Ультра-Сони». Данный метод основан на крайне слабых вибрациях, развивающих весьма высокую скорость. Таким образом сам зуб остается вне опасности. Напротив: регулярная очистка зубов (как минимум раз в полгода) помогает сохранить здоровье десен и предотвращает накопление налета — главной причины заболевания десен. питательные виды пищи менее вредны для зубов Неверно. Разумеется, с питательной точки зрения, лучше съесть яблоко, чем плитку шоколада, однако с точки зрения стоматологии пища, быстро удаляющаяся изо рта, лучше пищи, остающейся во рту долгое время. Шоколад вымывается изо рта примерно через минуту после приема пищи, тогда как кусочки яблока могут застревать между зубами и оставаться там многие часы, приводя к долгосрочному снижению уровня кислотности. Низкая кислотность приводит к возникновению дыр в зубах. 9 КРАСИВАЯ УЛЫБКА ЗА КОРОТКИЙ СРОК Собираетесь вступить в брак? у Вас намечается важное мероприятие? Комплекс новейших процедур позволит Вам заметно улучшить Вашу улыбку за считанные дни — а то и за полчаса. Д-р Эран Фермон Важная роль улыбки в установлении положительного контакта между людьми хорошо известна и очевидна, однако многие стесняются улыбаться из-за различных дефектов зубов и внешнего вида своей улыбки. Новейшие технологические и медицинские разработки позволяют значительно улучшить внешний вид улыбки в кратчайшие сроки. Комплекс процедур отвечает высочайшим стандартам качества, и он стоит относительно недорого. Мы предлагаем множество разнообразных процедур, приспособленных к нуждам каждого клиента. Многие пациенты удивляются, узнав что проблема, от которой они страдают, легко и быстро устраняется, при достижении восхитительных эстетических результатов. отбеливание зубов Метод отбеливания LED (Light Emission Diode) заменил прежний метод отбеливания с помощью лазера. Новый метод более эффективен и успешен, и занимает меньше времени. Новые исследования показывают, что этот метод гораздо лучше и эффективнее по сравнению с медленным и неуклюжим методом личных шин, принятым в стоматологии уже более 20 лет. Циркониевые коронки без металла Многие клиенты боятся, что восстановление зуба с помощью коронки приведет к эстетическим дефектам — особенно к почернению десен. Этот страх усиливается в случаях, когда речь идет о переднем зубе. 10 Технология коронок без металла приобрела стремительное развитие в последние годы, и сегодня можно создавать коронки на чистой циркониевой основе. Эти коронки прочнее, устойчивее и красивее стандартных фарфоровых коронок на металлической основе. К тому же, многочисленные исследования показали, что коронки без металла «полезнее» для десен — они лучше соединяются с деснами, и благодаря этому долгосрочное здоровье и внешний вид десен улучшаются. При восстановлении зубов, особенно передних, очень важно убедиться, что восстановление естественно вписывается в форму челюстной дуги и выглядит натурально тонкие фарфоровые покрытия (ламинайт) и прямые покрытия Повышение качества фарфора и качества сложных материалов, изготавливаемых в наши дни с помощью нанотехнологий, позволяет получать высококачественную эстетическую реконструкцию поверхности зуба за считанные часы или дни. Покрытие поверхности зуба подходит особенно для пациентов, страдающих от эстетических дефектов на зубах — например: потемнение, которое может быть вызвано курением, приемом лекарств в детстве, или различными пигментами. При восстановлении зубов, особенно передних, что восстановление естественно вписывается в форму челюстной дуги и выглядит натурально — т.е. соответствует структуре рта и лица с точки зрения формы, цвета и уровня слияния с зубом. В большинстве случаев мы стремимся улучшить природу — особенно с точки зрения формы зуба, его расположения и цвета. Новые покрытия из ламинайта позволяют нам сделать это — речь идет о тонких слоях, покрывающих наружных слой зуба и требующих удаления лишь очень небольшого количества зубного материала. Их установка занимает считанные дни, и они значительно улучшают цвет и форму зуба, включая «выпрямление» кривых зубов. Быстрое отбеливание зубов по методу LED может быть выполнено за полчаса. результат сохраняется несколько лет. Циркониевые коронки не содержат металла, и придают зубам естественный вид, в отличии от обычных коронок. С помощью передней стороны из фарфора (ламинайта и бумаги), можно улучшить форму зубов и их цвет за несколько дней. В большинстве случаев, даже кривые зубы можно привести в порядок и «выпрямить» с помощью фарфорового покрытия. можно установить белые пломбы на всех зубах. Прочность пломб равна прочности самого зуба, и они приклеиваются к зубу. Процедура завершается в кратчайшие сроки: многие клиенты поражаются, узнав, что можно значительно улучшить улыбку за несколько дней или недель. Белые пломбы и литые фарфоровые пломбы Серые пломбы из амальгамы, применявшиеся более 160 лет, почти полностью вышли из употребления за последнее десятилетие. Амальгаму сменили прочные и устойчивые белые вещества, а в случаях, когда необходимо особо обширное восстановление на крайне высоком эстетическом уровне, можно установить литые фарфоровые пломбы. Речь идет не только об эстетике — металл может раздражать десны и привести к их почернению. Фотография только для иллюстрации 11 В сфере восстановления зубов достигнут драматический прорыв — восстановленные зубы становятся неотъемлемой частью рта всего лишь за один день. Фотография только для иллюстрации Д-р Ронен Бодровский и Д-р Эран Фермон ИДеальная улыБка В области стоматологии существуют три основных метода восполнения отсутствующих зубов, будь то один отсутствующий зуб или целая беззубая челюсть. первый метод — извлекаемый протез. Это устройство заменяет отсутствующие зубы на всей челюсти или на части челюсти. Главное преимущество метода в том, что стоматолог может установить протез быстро, однако у метода есть также два крупных недостатка: протез не прикреплен к челюсти, и поэтому он может сдвинуться или помешать во время еды и разговора. К тому же, речь идет о неуклюжем инородном теле, и его присутствие ухудшает вкусовые качества и понижает уверенность в себе. Второй метод — мост из фарфора. Фарфоровые зубы прикрепляются друг к другу и опираются на крайние зубы для восполнения недостающих элементов. Недостатки метода: иногда приходится затачивать здоровые зубы и производить эндодонтические процедуры в опорных зубах; для создания достаточной опоры для моста, порой нужно прикреплять его к заднему зубу. 12 третий метод — имплантация — современное решение проблемы недостающих зубов. Имплантат — это винт из титана; он вводится в кость челюсти, и поверх него кладется фарфоровая коронка. Это решение весьма удовлетворительно, поскольку здоровые зубы не повреждаются, а сам имплантат не вынимается изо рта. Тем не менее, существует несколько ограничений на установку стоматологических имплантатов, например: достаточная толщина кости, длительное время ожидания, анатомические и возрастные ограничения. Революционное новшество — метод All-on-4 Примерно 17 лет назад Д-р Пауло Мало, португальский стоматолог, начал разрабатывать новый метод имплантации. Он обследовал тысячи пациентов, прошедших пересадку целой челюсти, и убедился, что для большинства пациентов процесс восстановления кости перед имплантацией был весьма болезненным и неприятным. Оказалось, что многие пациенты предпочитали избе- гать подобных процедур, опасаясь болезненных ощущений, длительного ожидания и высокой стоимости. Д-р Мало проверил многочисленные случаи челюстей, прошедших 8-10 имплантаций с полным восстановлением, и пришел к любопытному выводу: большая часть биомеханического давления в процессе жевания сосредотачивается на двух передних и двух задних имплантатах, тогда как все остальные имплантаты вместе несут менее 5% нагрузки. Это открытие привело его к разработке уникального метода имплантации под названием All-on-4. Метод заключается в введении четырех уникальных имплантатов под углом до 45 градусов, и к каждому из имплантатов в тот же день прикрепляется зубная система, которую невозможно извлечь изо рта. были проведены исследования с участием тысяч пациентов. Исследования показали что, при применении метода согласно точным инструкциям Д-ра Мало, с использованием оригинальных имплантатов и компонентов, вероятность успеха крайне высока. Стоматолог, работающий по данному методу, должен пройти соответствующую стажировку в центральной клинике Д-ра Мало в Лиссабоне, Португалия. Стажировка включает теоретические и практические аспекты, благодаря чему стоматолог изучает протокол имплантации и методы восстановления. Сегодня метод Д-ра Мало весьма популярен в мире, и он постепенно появляется и в Израиле. Израиль считается мировой державой в области зубной имплантации, и процент имплантации в этой стране — один из высочайших в мире (4 имлпантата на за оДИн День ЭТО Не МечТа Исследования показывают, что вероятность успешной имплантации по данному методу составляет 97% - весьма внушительная цифра по сравнению со всеми остальными методами. Этот поразительный успех достигается также за счет уникальных компонентов, разработанных Д-ром Мало для шведской компании Nobel Biocare, передового и крупнейшего в мире изготовителя имплантатов. С годами компания усовершенствовала свои имплантаты, и теперь этот метод подходит почти каждому пациенту. Огромные преимущества данного метода по сравнению с другими системами имплантации: отсутствие необходимости в пересадке костей или в подъеме синуса и высокая скорость выполнения — процедура длится считанные часы. На сегодняшний день, примерно 60.000 пациентов прошли процедуру имплантации у Д-ра Мало. После того, как ведущие специалисты в области стоматологии убедились, что концепция четырех имплантатов работает крайне успешно, 100 пациентов). Поэтому многие израильские компании изготавливают имплантаты. Тем не менее, число стоматологов, работающих согласно оригинальному протоколу Д-ра Мало и пользующиеся оригинальными компонентами, крайне невелико. Причина — в высокой стоимости имплантатов и оригинальных компонентов, которые стоят на 400% дороже, чем заменители. Существуют многочисленные варианты оригинального метода, с использованием различных имплантатов, однако следует помнить, что высокая вероятность успеха основана исключительно на исследованиях, проведенных согласно оригинальному протоколу и с использованием оригинальных компонентов. Тщательность и скрупулезность — секрет успеха метода All-on-4, полностью меняющего правила игры. Он подходит большинству пациентов, избавляет от излишних болезненных ощущений, завершается в кратчайшие сроки и — в большинстве случаев — увенчивается крупным успехом. 13 Фотография только для иллюстрации оБщ ая ане с те И з зИя ДоР овы Д-р Ронен Бордовский 14 зуБ е ы Лечение зубов под общим наркозом позволяет выполнить множество процедур за один визит. Этот вид лечения — идеальное решение для людей, страдающих от дентофобии — страха перед лечением зубов Исследования, проведенные в Израиле, показали, что 45% населения опасается лечения зубов, а 9% населения страдают от дентофобии — страха, не дающего им посещать стоматологов. Исследования также показали, что страх перед лечением зубов основан на трех факторах — анестезирующий укол, шум бормашины и страх перед внезапной болью во время лечения. Высокий уровень страха привел к новому явлению на рынке стоматологии — лечению зубов под общим наркозом. Примерно 15% случаев применения общего наркоза в США связано с лечением зубов, и около 5 млн. пациентов ежегодно предпочитают пройти обширный курс лечения в рамках одного визита, без боли и без возможности видеть или слышать саму процедуру лечения. Однако не только люди, страдающие дентофобией, могут предпочесть лечение под общим наркозом. Этот вид лечения подходит многим другим категориям пациентов: Люди с повышенным рвотным рефлексом. Маленькие дети, которые не слушаются указаний врача и могут навредить себе вследствие неожиданных движений во время лечения. Люди, с умственными недостатками и не способные выполнять указания врача. Люди, страдающие от общих заболеваний, из-за которых лучше провести сконцентрированный курс лечения под полным контролем. Люди с нехваткой свободного времени, предпочитающие пройти полноценный курс лечения за один визит. Погашение страха Существуют три различных варианта анестезии, и стоматологи стараются применять минимальный необходимый уровень: 1. Сознательная анестезия - легкое помутнение, пациент бодрствует, однако его сознание затуманено, и поэтому страх перед лечением снижается. 2. Глубокое помутнение — пациент погружается в сон, он ничего не видит и не слышит, однако его рефлексы продолжают действовать, и он дышит самостоятель- Фотография только для иллюстрации но. По окончании лечения пациент полностью пробуждается за несколько минут, и он совершенно не помнит процедуру. 3. Полный наркоз — подавление всех рефлексов пациента, он не дышит самостоятельно, и врач анестезиолог следит за всем процессом. Пациент пробуждается примерно через 30 минут после окончания лечения. Лечение под наркозом требует особой подготовки: лечащий стоматолог должен иметь лицензию на проведение такого лечения, и ему должны помогать ассистент, врач-анестезиолог и медсестра. Ему также нужно особое оборудование для наркоза — например: устройства для отслеживания и реанимации — и лицензии от минздрава. лечащий стоматолог должен иметь лицензию на проведение такого лечения, и ему должны помогать ассистент, врач-анестезиолог и медсестра. Когда лечение проводится под наркозом, речь, как правило, идет не об отдельной коронке, а о сложной и обширной реконструкции всего рта, и таким образом особая подготовка оправдывает себя. 25 визитов в один день Все виды стоматологического лечения могут проводиться под общим наркозом — пломбы, эндодонтия, все виды удаления, мосты, временные коронки, имплантация, и все виды хирургических процедур. Лечение зубов под наркозом стоит немного дороже обычного лечения, поскольку следует платить и врачуанестезиологу, который должен постоянно присутствовать в кабинете стоматолога во время лечения. Тем не менее, этот тип лечения может сэкономить десятки часов обычных визитов к стоматологу, и поэтому, с точки зрения затраты-выгоды, лечение под наркозом может даже привести к экономии денег. 15 Все МетОДы ЛечеНИя СЛОМаННОГО Зуба Сломанный зуб наносит значительный ущерб эстетике рта, создавая нездоровый и запущенный вид. Три метода удаления физических дефектов на зубах Д-р Эран Фермон Белое на белом Наполнение с помощью белого вещества — самый простой метод лечения. Врач проводит процедуру в клинике, используя белое вещество, сходное с веществом, используемым для белых пломб. Это вещество может быть разных цветов, и искусный стоматолог с хорошим эстетическим чутьем может совместить несколько цветов и достичь наполнения, полностью соответствующего цвету зуба. Таким образом, естественный зуб и искусственное вещество становятся неотличимы друг от друга. Преимущества: процедура занимает относительно немного времени, поскольку нет необходимости отправлять вещества в лабораторию; дешево; минимальное хирургическое вмешательство и сверление зуба. недостатки: сравнительно невысокая устойчивость наполнения, со временем белое вещество стирается, и нужно заменять его раз в несколько лет. Покрытие Если трещина невелика, можно заполнить наружную часть зуба с помощью тонкой фарфоровой оболочки (ламинайт). Стоматолог, пользующийся 16 этим методом, соскабливает с зуба слой толщиной до ½ мм, а в лаборатории трещина и остальная поверхность зуба наполняются с помощью фарфоровой оболочки. Преимущества: максимальная эстетика — данный метод позволяет технику создавать фарфоровые слои, являющиеся практически полноценными заменителями самого зуба, и можно также устранять другие дефекты на поверхности зуба. Вдобавок к этому, слой сохраняется примерно 10 лет. недостатки: профессиональные навыки техника играют ключевую роль в успехе; относительно высокая стоимость; метод не подходит во всех случаях, поскольку невозможно нанести покрытие на слишком крупную трещину. коронки Фарфоровые коронки — традиционный метод устранения дефектов. Стоматолог уменьшает размеры зуба примерно на 2 мм и заполняет образовавшееся пространство фарфоровой коронкой, устанавливаемой на заточенный зуб. Преимущества: весьма эстетично — сегодня можно изготавливать фарфоровые коронки, не содержащие металла — т.е. вся поверхность зуба окрашивается в красивые и естественные тона. недостатки: этот метод весьма инвазивный, поскольку врач удаляет значительную часть здорового зуба. К тому же, из-за значительного объема удаления, процесс необратим, и коронка будет закрывать зуб до конца жизни. Вдобавок к этому, стоимость коронки (особенно коронки без металла) высока. ФАКТОр ЗАпАхА одна из причин заниженной самооценки у многих людей — неприятный запах изо рта. вот как это предотвратить Фотография только для иллюстрации Д-р Ронен Бордовский Многие люди страдают от неприятного запаха изо рта. В 85% случаев запах исходит из самой ротовой полости, а в остальных случаях он вызван проблемами с желудком или в системе пищеварения. Источник неприятного запаха — анаэробные бактерии (живущие в среде без кислорода), находящиеся, как правило, на языке, но также и на деснах и зубах, пораженных кариесом. Эти микробы приводят к брожению остатков пищи, мертвых клеток и других остатков, и в этом процессе образуются молекулы серы, создающие крайне неприятный запах. Следует также остерегаться острой пищи, обладающей резким запахом — например: чеснок, сыры и лук — которая часто остается на языке до 24 часов после приема пищи. Всем известно, что неправильная чистка зубов оставляет остатки пищи между зубами, но есть и другие, менее известные факторы, приводящие к размножению микробов, вызывающих запах. Период засухи Когда мы не едим и не пьем длительное время — например, во время ночного сна — выделение слюны во рту значительно снижается. Слюна обладает сильным антибактериальным эффектом, и, при снижении количества слюны, микробы во рту активизируются, создавая неприятный запах. Другие факторы, приводящие к сухости во рту — повышенное потребление алкоголя и курение. Помимо неприятного запаха, вызываемого самой сигаретой, курение приводит к осушению ротовой полости и к нехватке кислорода, позволяя микробам размножаться и активизироваться. Некоторые лекарства могут также усиливать сухость во рту, и в таких случаях следует посоветоваться с лечащим врачом о смене лекарства или об использовании искусственной слюны. Существуют также заболевания слюнных желез — закупоривание отверстия железы, облучение и химотерапия — уменьшающие выделение слюны. убежище Язык — основной источник анаэробных бактерий, поскольку он полон папилл — маленьких волосообразных тел — которые являются отличной средой для микробов. В полости рта существуют и другие укромные места для микробов — например: неисправные коронки и пломбы. Старые или неисправные протезы — особенно у пожилых людей — являются прекрасным источником анаэробных бактерий и кандидоза. Некоторые медицинские проблемы — воспаление миндалин и десен, кровотечение или отек десен, глубокие десенные карманы — создают благоприятную среду для многих анаэробных бактерий. Вдобавок к этому, синусит и воспаления верхних дыхательных путей зачастую сопровождаются выделением мутной слизи, содержащей множество вредоносных микробов. есть решение! Как справиться с этой проблемой? Регулярное питье помогает справиться с сухостью, а жевание жевательной резинки или конфет без сахара усиливает выделение слюны, однако следует остерегаться излишнего жевания, которое может нанести вред челюстным суставам. Избегание длительного голодания предотвращает неприятный запах, и можно съедать легкие закуски каждые три часа, в промежутках между основными приемами пищи. Желательно употреблять твердые продукты, богатые волокнами, например: хлеб и орехи. Они очищают язык и укрепляют здоровье. Самый важный совет: соблюдение хорошей гигиены полости рта — эффективная чистка зубов дважды в день и использование зубной нити для прочищения пространства между зубов помогут избавиться от остатков пищи. Важно прочищать язык хотя бы раз в день: язык следует прочищать не зубной щеткой, которая только перемешивает микробы на спинке языка, а особой щеткой для языка, удаляющей большое количество вредоносных микробов. Промывание рта может также пойти на пользу, однако следует избегать промывания жидкостями, содержащими алкоголь, который осушает язык, и желательно пользоваться жидкостями, содержащими антибактериальные средства или молекулы кислорода, с целью нейтрализации анаэробных микробов. Все эти процедуры можно выполнять дома, но нужно также регулярно посещать стоматолога и специалиста по зубной гигиене для предотвращения появления кариеса и зубного налета. Недавно было доказано, что кофейные зерна нейтрализуют неприятный запах из рта, и можно жевать их для избавления от запаха — однако не следует преувеличивать! Жевание листьев петрушки и чай из ромашки и розмарина также помогает в борьбе с неприятными запахами. Чтобы убедиться, что нет неприятного запаха изо рта, можно воспользоваться специальным прибором — «галиметром». Прибор измеряет количество молекул серы, выделяемых из различных участков полости рта, и отображает достоверные данные. 17 ИМплАНтАЦИЯ ЗУБОВ с пОМОЩьЮ КОМпьЮтерА Одно из последних нововведений в области имплантации позволяет устанавливать имплантаты во рту пациента с помощью короткой и точной процедуры. Д-р Эран Фермон Человек, страдающий от частичной или полной потери зубов, может пройти процедуру имплантации в челюстную кость — основу восстановления зубов. Существуют две техники установки имлантата: открытая и закрытая. При классической технике, известной также как открытая техника, стоматолог открывает челюстную кость путем надреза десен. После этого он использует стандартное сверление для создания отверстия, в которое будет введен имплантат. После введения имплантата необходимо снова зашить десны. По прошествии периода залечивания и заживления начинается создание восстановленных зубов. При закрытой технике, имплантат вводится че- мерную картину челюсти пациента. Планирование работы рез десны без резки, исключительно путем прокалы- на компьютерном экране дает стоматологу возможность вания. Таким образом, процедура не оставляет швов. Эта имплантация напрямую зависит от умения и мастерства стоматолога — для достижения идеального восстановления, стоматолог должен установить имплантаты в точности в нужное место, под правильным углом и на необходимой высоте и глубине. Без отеков, без кровотечений Имплантация зубов с помощью компьютера — относительно новая техника, использующая цифровую технологию. Компьютерная программа под названием NobelGuide позволяет превратить цифровые снимки СТ в трех- определить наилучшее место для имплантации и распланировать процедуру соответствующим образом. По окончании планирования лечения в компьютере, цифровая информация пересылается в лабораторию Nobel Biocare в Швеции, и там изготавливается своеобразный шаблон, в точности соответствующий рту пациента. Этот шаблон вставляется в рот пациента, и через него стоматолог вводит имплантаты в нужные места, согласно предварительному планированию. Планирование работы на компьютерном экране дает стоматологу возможность определить наилучшее место для имплантации и распланировать процедуру соответствующим образом. Поскольку процедура сравнительно проста и точна, длительность операции заметно снижается — примерно 8-10 минут на имплантат — без швов, отеков и кровотечения. Основной недостаток данного метода заключается в том, что челюсть пациента должна быть относительно широка, и поэтому необходима предварительная проверка у сто- Фотография только для иллюстрации 18 матолога на предмет совместимости между пациентом и методом. Удачи! ИстОрИЯ УспехА Обзор широкого исследования пациентов, проходящих курс лечения по методу Один из наиболее распространенных вопросов в стоматологии - «доктор, какова вероятность успеха курса лечения?» Этот вопрос крайне весом, и его важность возрастает, когда речь идет об обширном курсе лечения, влияющем на функционирование рта и челюсти, и когда стоимость процедуры высока. Десятки исследований в области стоматологических имплантатов показывают, что вероятность успешной имплантации составляет 93%-99% (это колебание вызвано различными переменными, присутствующими в каждом исследовании). Речь идет о крайне высоком проценте успеха в сравнении с иными видами хирургических операций. Даже определение термина «успех» меняется в зависимости от исследования, хотя в последние годы состоялось несколько международных научных конференций, установивших четкие критерии определения успеха и неудачи стоматологической имплантации. Метод All-on-4 для полной, постоянной и немедленной реконструкции беззубых челюстей, был представлен Дром Пауло Мало в 1998 году. Со временем метод развился и привел к революции в области стоматологии, изменяя ошибочные установки, которые были приняты долгие годы. Успех метода подтверждается многочисленными исследованиями (некоторые из них можно просмотреть по адресу www.maloclinic.co.il под заголовком «международные исследования»), а различные разработки метода были тщательно проверены. В этой статье мы хотим представить обзор нового обширного исследования, опубликованного недавно, в котором проверялся уровень успеха метода. Статья написана двумя ведущими американскими хирургами, и она опубликована в престижном журнале International Journal of Oral and Maxillofacial Implants. вывод исследователей: метод оправдал себя Целью исследования было определение вероятности успеха имплантации и восстановления по методу All-on4 как минимум через год после окончательной реконструкции. Исследователи проверили 183 пациента, прошедших курс лечения нижней челюсти по методу All-on-4 в 2008-2010 годах. Их курс лечения включал немедленное и постоянное восстановление на согнутых и прямых имплантатах. Минимальный период отслеживания со- Д-р Эран Фермон и Д-р Ронен Бордовский ставлял 1 год, поскольку, в случае неудачной имплантации, отторжение обычно происходит в первые 6 месяцев после имплантации. 19 Объявление Продолжение статьи с предыдущей страницы МеТОд All-on-4 Восстановление полости рта с помощью четырех имплантатов Новая методика зубопротезирования отменяет необходимость вживления кости или подъема синуса и позволяет за один день обрести красивую улыбку и воcстановить жевательные функции Исследование, опубликованное в американском журнале International Journal of Oral and Maxillofacial Implants, показало: 99.86% успеха при имплантации зубов за один день! В подходящих случаях, согласно врачебной проверке Фотография только для иллюстрации Чтобы увидеть полное исследование, зайдите на сайт: www.maloclinic.co.il Результаты исследования свидетельствуют о феноменальном успехе: 99.86% успеха имплантации и 98.8% процентов успеха восстановления на имплантатах. Лишь один из 732 имплантатов был отторгнут, а три моста на имплантатах потрескались. Рентгеновская съемка показала исправную и здоровую кость вокруг имплантатов. новое в Израиле! д-р Эран Фермон, Рамат Ха-Шарон ул. Соколов 81, Рамат Ха-Шарон Телефон: 03-5470755 д-р Ронен бордовский, Тель-Авив «Мигдаль-Аль», «Дизенгоф Сентер», ул. Дизенгоф 50, Тель-Авив Телефон: 03-5280876 выводы исследователей: метод All-on-4 – доказанный метод с особо высоким процентом успеха и минимальными осложнениями, связанными в основном с периодом первичного заживления и с приспособлением к жеванию. важность исследования — в его широком объеме и в длительном периоде отслеживания. Принятие метода среди стоматологов проходит медленно и страдает от распространенного невежества. Многие стоматологи, не знакомые с методом, часто отвергают его без каких-либо научных или исследовательских оснований. Другие врачи пытаются подражать методу, используя дешевые имплантаты и компоненты, не созданные специально для данного метода. Тем самым они уменьшают вероятность долгосрочного успеха.
