химическая безопасность россии

Федеральное медико-биологическое агентство России Научно-исследовательский институт гигиены, токсикологии и профпатологии ХИМИЧЕСКАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ РОССИИ: МЕДИЦИНСКИЕ И ЭКОЛОГО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ Тезисы юбилейной научной конференции, посвященной 40-летию ФГУП НИИГТП ФМБА России 13–14 сентября 2011 года, Волгоград Волгоград Издательство «Панорама» 2011 ББК 51.201я431 Х462 Х462 Химическая безопасность России: медицинские и эколого-гигиенические аспекты : Тезисы юбилейной научной конференции, посвященной 40-летию ФГУП НИИГТП ФМБА России. 13–14 сентября 2011 года, Волгоград / сост. М.Н. Игнатенко; под. ред. Б.Н. Филатова; ФГУП НИИГТП ФМБА России. – Волгоград : Панорама, 2011. – 208 с. ББК 51.201я431 ISBN 978-5-91497-118-9 © Составление. ФГУП НИИГТП ФМБА России, 2011 © Оформление. Издательство «Панорама», 2011 ФГУП НИИГТП ФМБА РОССИИ: ПУТЬ ПРОТЯЖЕННОСТЬЮ В 40 ЛЕТ Официальной датой создания Научно-исследовательского института гигиены, токсикологии и профпатологии (ФГУП НИИГТП) ФМБА России следует считать день издания соответствующего приказа министра здравоохранения СССР – 30 сентября 1971 года. Этому предшествовало постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР и продолжительный подготовительный период. Институт создан для разработки научных основ медико-гигиенического обеспечения безопасности персонала производства химического оружия и экологической безопасности населения, проживающего в районах его расположения. В основу организации института была положена прогрессивная идея комплексного решения теоретических и практических вопросов гигиены, токсикологии и профпатологии, –3– связанных с производством химического оружия. Создание института было обусловлено необходимостью разработки научно обоснованных требований санитарно-эпидемиологического надзора за производством подобного класса опасности, а Волгоград подходил для этих целей более всего в связи с развитием в этот период производства фосфорорганических отравляющих веществ на базе волгоградского ПО «Химпром» им. С.М. Кирова. Первым директором института стал бывший сотрудник Института токсикологии доктор медицинских наук Снегирев Е.А., известный специалист в области токсикологии отравляющих веществ. Сразу после принятия правительством решения о создании института Евгением Антоновичем было разработано техническое задание на строительство, что позволило уже в 1972 году получить проект, а в 1973 году приступить к строительству. В 1972 году были также сформированы первые научные подразделения в форме групп, которые явились основой для будущих лабораторий. В том же году была выполнена первая научно-исследовательская работа по токсикологии. К концу 1970-х годов была создана уникальная научно-производственная база, предназначенная для одновременного и комплексного решения проблем гигиены, токсикологии и профпатологии, включающая высококвалифицированных специалистов, уникальный производственный комплекс и современное лабораторное оснащение. Основные медико-гигиенические исследования были выполнены на существовавших до 1987 года предприятиях по производству химического оружия. В процессе проведения исследований выявились отличия в санитарно-гигиенических подходах к обеспечению безопасности персонала и населения в лабораторных и особенно в промышленных условиях работы с отравляющими веществами, являющимися супертоксикантами и имеющими наивысшую опасность среди вредных химических веществ, от «обычных» видов химического производства. –4– После прекращения в стране производства химического оружия наличие научного коллектива, имеющего многолетний опыт работы с высокотоксичными химическими веществами, и соответствующей материально-технической базы, обеспечивающей возможность безопасного проведения работ, позволило институту успешно перейти к выполнению научных исследований по медико-гигиеническому обеспечению безопасности работ по уничтожению химического оружия в России и разработке научных основ санитарно-гигиенического обеспечения безопасных условий труда персонала на объектах по уничтожению химического оружия и среды обитания населения ближайших территорий. Период проектирования и ввода в эксплуатацию первого объекта уничтожения химического оружия в п. г. т. Горный Саратовской области занял более 10 лет (1989–2001). В этот период был выполнен большой объем исследований по оценке токсичности реакционных масс и по разработке стандартов безопасности использования отравляющих веществ в различных средах. Были разработаны и утверждены 19 гигиенических нормативов и 12 химико-аналитических методик определения наличия отравляющих веществ в различных объектах окружающей среды. Сотрудники института приняли активное участие в разработке норм проектирования, строительства и эксплуатации экологически безопасных объектов уничтожения химического оружия. Были даны санитарно-гигиенические рекомендации по обеспечению безопасных условий труда на этих объектах. Начиная с 1990 года финансовое положение института стало резко ухудшаться в связи с уменьшением доли государственного заказа в общем объеме научно-исследовательских работ. Предпринятые усилия – перевод научных подразделений на выполнение работ по хоздоговору – не дали положительных результатов вследствие ухудшения общей экономической обстановки в стране. Период с 1990 по 2000 годы можно назвать годами выживания. Финансирование научного медико-гигиенического сопрово–5– ждения Федеральной целевой программы по уничтожению химического оружия в России осуществлялось по остаточному принципу. Бороться за право выполнять научно-исследовательские разработки в других сферах народного хозяйства институт не был готов. Были высококвалифицированные кадры и, по меркам того времени, мощная материально-техническая база, однако в результате финансового голода в институте к 2001 году из 650 человек осталось 200. Доктора наук покидали институт, вызывая распад научных лабораторий. С уходом доктора медицинских наук Калининой Н.И была ликвидирована лаборатория промышленной токсикологии. В.Е. Жукову пришлось создавать практически новую лабораторию такого же назначения. Прекращение в стране разработки средств индивидуальной защиты от воздействия химических веществ привело к уходу из института докторов медицинских наук Макарова В.И. и Клаучека С.В. и ликвидации лаборатории средств индивидуальной защиты. Увольняется руководитель лаборатории биохимии доктор медицинских наук Лобанов М.М. и большинство научных сотрудников его лаборатории. Лаборатория реорганизована в группу и включена в состав другой лаборатории. Умирает руководитель лаборатории коммунальной гигиены В.М. Цыганок. Лаборатория ликвидирована. Увольняется руководитель лаборатории водной токсикологии кандидат медицинских наук Л.А. Цыганок. Лабораторию удалось сохранить. Увольняется руководитель патоморфологии доктор медицинских наук Яхонтов В.В. и ряд научных сотрудников. Лабораторию с большим трудом удалось сохранить. В этот период почти не обновлялось научное оборудование. Более того, весь этот период не работала котельная, то есть не было отопления. Но несмотря на финансовые трудности и тяжелые условия труда, институт продолжал выполнять возложенные на него задачи. –6– Переломным периодом можно считать начало следующего десятилетия. С 2002 года финансовое положение института начало улучшаться. Появляется возможность пополнения коллектива молодыми кадрами. Институт активно выполняет государственные задания, связанные с уничтожением химического оружия. В результате за последнее десятилетие сотрудниками токсикологических лабораторий экспериментально обосновано 59 гигиенических нормативов. Особо следует отметить новизну разработки методологий обоснования гигиенических нормативов химического загрязнения таких необычных сред, как строительные конструкции, зола из печей сжигания, снаряды. Для осуществления санитарно-химического контроля загрязнения различных сред химиками института разработано 32 методики. Гигиенисты института в этот период активно занимаются эколого-гигиенической экспертизой проектов и разрабатывают ряд основополагающих нормативных документов, направленных на обеспечение безопасности производства по уничтожению химического оружия. Клиницисты проводят углубленное обследование групп риска производственного персонала объектов. Учитывая сложившуюся в этот период международную обстановку, институт начиная с 2002 года берется за налаживание международных контактов и получает гранты для проведения научных исследований. В результате за последние 10 лет его сотрудниками было выполнено 10 международных проектов общей стоимостью около 3 млн долларов, в том числе проекты по дифференциальной диагностике острых отравлений химическими веществами, по математическому моделированию медико-биологических процессов, по определению пороговых концентраций отравляющих веществ в окружающей среде. Особое место занимает проект по разработке токсикологических критериев достаточности обезвреживания строительных конструкций помещений после химических терактов. Эти исследования выполнялись совместно с учеными Канады, США и Великобритании. Начиная с 2002 года до 2009 года институт организует международные –7– симпозиумы в Волгограде, Москве и Санкт-Петербурге по злободневным вопросам токсикологии. В 2008–2009 годах началось исполнение федеральных целевых программ «Национальная система химической и биологической безопасности России» и «Промышленная утилизация вооружения и военной техники». В этих программах институту отведена роль одного из ведущих научных и аналитико-диагностических центров. Соответственно, были выделены средства для реконструкции производственной базы. Это позволило существенно улучшить условия для проведения научных исследований. Б.Н. Филатов, ФГУП НИИГТП ФМБА России, г. Волгоград ПРОГРАММА КОНФЕРЕНЦИИ – 10 – 13:20–13:40 Британов Николай Григорьевич ФГУП НИИГТП ФМБА России заведующий лабораторией Роль НИИГТП в санитарногигиеническом обеспечении безопасности производства и уничтожения химического оружия Н ау ч н о - м е т од и ч е с к и е аспекты медико-санитарного обеспечения безопасности работ по выводу из эксплуатации, ликвидации или перепрофилированию объектов хранения и уничтожения химического оружия Кофе-брейк Открытие научной конференции Шкодич ФГУП НИИГТП Петр Ермолаевич ФМБА России 12:00–13:00 13:00 13:00–13:20 главный научный сотрудник Регистрация Торжественное собрание, посвященное 40-летию ФГУП НИИГТП ФМБА России. Доклад директора ФГУП НИИГТП ФМБА России. Приветственные выступления. Вручение наград и грамот 9:30–10:00 10:00–12:00 13 сентября – 11 – Чарова Татьяна Александровна Кофе-брейк Янно Лариса Васильевна 14:40–15:40 15:40–16:00 Масленников Александр Александрович 14:00–14:20 14:20–14:40 Жуков Валентин Егорович 13:40–14:00 ФГУП НИИГПЭЧ ФМБА России ФГУП НИИГТП ФМБА России ФГУП НИИГТП ФМБА России ФГУП НИИГТП ФМБА России заместитель директора по НИР заместитель заведующего отделом заведующий лабораторией заведующий лабораторией Медицинские аспекты оценки состояния здоровья лиц, занятых на объектах хранения и уничтожения химического оружия Роль ФГУП НИИГТП ФМБА России в токсиколого-гигиеническом обеспечении производства и ликвидации химического оружия в России Опыт НИИГТП в экологотоксикологической оценке опасности загрязнения токсичными химикатами объектов окружающей среды и промышленных отходов Опыт ФГУП НИИГТП ФМБА России в области научного обоснования медицинского сопровождения особо опасных химических производств – 12 – Обсуждение докладов Прием 17:10–17:30 18:00 ФГУ ГосНИИЭНП МПР РФ Хотько Николай Иванович 16:50–17:10 ФГУЗ РПОХБВ Роспотребнадзора России ФГУП НИИГТП ФМБА России Замкова Ирина Валентиновна Доброшенко Людмила Александровна 16:15–16:30 ФГУП НИИГПЭЧ ФМБА России 16:30–16:50 Ермолаева Елена Евгеньевна 16:00–16:15 ведущий научный сотрудник врач по санитарно-гигиеническим и лабораторным исследованиям научный сотрудник заместитель заведующего отделом Методология токсикологогигиенического сопровождения работ при ликвидации или перепрофилировании особо опасных предприятий химического профиля Актуальные проблемы санитарно-эпидемического надзора за полигонами захоронения отходов объектов по уничтожению химического оружия Государственная регистрация как одна из форм обеспечения безопасного использования химических веществ (прошлое, настоящее, будущее) Научно-практические исследования и работы с целью обеспечения медико-экологической безопасности урбанизированных территорий – 13 – Сидорин Геннадий Иванович Тутаев Константин Юрьевич Кофе-брейк 11:00–11:20 11:20–12:00 Лобанов Михаил Михайлович 10:20–10:40 10:40–11:00 Луковникова Любовь Владимировна 10:00–10:20 ФГУН «СЗНЦ гигиены и здоровья» Роспотребнадзора России ФГУП НИИГТП ФМБА России ФГУП НИИГТП ФМБА России старший научный сотрудник заведующий лабораторией главный научный сотрудник ведущий научный сотрудник 14 сентября ФГУН ИТ ФМБА России Применение биосенсоров для оценки токсичности диоксинов Химический и биологический мониторинг – современный подход к оценке риска для здоровья работающих Совершенствование методологии оценки результатов биохимических исследований в токсикологии и профпатологии Итоги и перспективы развития промышленной токсикологии – 14 – Дворчик Татьяна Яковлевна Рабикова Динара Нуруллаевна 13:00–13:20 Волков Николай Николаевич 12:20–12:40 12:40–13:00 Крылова Наталья Валерьевна 12:00–12:20 ФГУЗ РПОХБВ Роспотребнадзора России ФГУП НИИГТП ФМБА России ФГУ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России ФГУП НИИГТП ФМБА России врач по санитарно-гигиеническим и лабораторным исследованиям старший научный сотрудник старший научный сотрудник старший научный сотрудник Э кол о го - г и г и е н и ч е с ка я оценка загрязненности поверхностных и грунтовых вод в районе расположения пруда накопителя-испарителя ОАО «Химпром» (г. Волгоград) Санитарно-гигиеническая оценка открытого сжигания (прожига) ракетных двигателей с твердотопливным зарядом без очистки на стендовых площадках ФКП «НИИ “Геодезия”» Состояние биохимического статуса персонала объекта уничтожения химического оружия г. Камбарка Удмуртской Республики Отечественный и международный опыт классификации опасности химических веществ – 15 – Шилов Виктор Васильевич Кофе-брейк Горшенин Андрей Вадимович Новикова Ольга Николаевна Бочарова Людмила Юрьевна 13:20–13:40 13:40–14:30 14:30–14:50 14:50–15:10 15:10–15:25 ФГУП НИИГТП ФМБА России ФГУП НИИГТП ФМБА России ФГУП НИИГТП ФМБА России ГУ СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе младший научный сотрудник старший научный сотрудник заведующий лабораторией руководитель Центра острых отравлений Использование иммунологических показателей для ранней диагностики токсического действия химических соединений Новые методические подходы к диагностике и профилактике заболеваемости у лиц, длительно контактирующих с соединениями мышьяка Нанозолото и наносеребро: оценка гонадотоксических свойств в субхроническом эксперименте на крысахсамках Опыт организации оказания медицинской помощи в стационаре при массовом поступлении больных с острыми отравлениями Обсуждение докладов Закрытие конференции 16:00–16:30 16:30 ФГУП НИИГПЭЧ ФМБА России Комбарова Мария Юрьевна 15:40–16:00 ФГУН ИТ ФМБА России Любишин Михаил Михайлович 15:25–15:40 заведующий лабораторией аспирант Патогенетические особенности формирования иммунодефицита в постинтоксикационный период острого отравления этиленгликолем и его фармакологическая коррекция Актуальные аспекты комплексной оценки медикоэкологической ситуации в районах расположения химически опасных объектов, обслуживаемых ФМБА России ТЕЗИСЫ ДОКЛАДОВ, ВОШЕДШИХ В ПРОГРАММУ КОНФЕРЕНЦИИ РОЛЬ НИИГТП В САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ БЕЗОПАСНОСТИ ПРОИЗВОДСТВА И УНИЧТОЖЕНИЯ ХИМИЧЕСКОГО ОРУЖИЯ П.Е. Шкодич, Б.Н. Филатов, В.В. Клаучек, Н.Г. Британов ФГУП «Научно-исследовательский институт гигиены, токсикологии и профпатологии» ФМБА России (ФГУП НИИГТП ФМБА России), г. Волгоград Научно-исследовательский институт гигиены, токсикологии и профпатологии создан в сентябре 1971 года в целях разработки научных основ медико-санитарного обеспечения безопасности работающих с высокотоксичными веществами и экологической безопасности человека в районах расположения химического производства. При организации института, с самого начала, в основу его работы была положена прогрессивная идея комплексного решения теоретических и практических вопросов гигиены, токсикологии и профпатологии. Необходимость создания специализированного научноисследовательского института именно в г. Волгограде была обусловлена также уникальностью вводимого в эксплуатацию на базе ВПО «Химпром» им. С.М. Кирова производства фосфорорганических отравляющих веществ (ФОВ) и отсутствием опыта в проведении санитарно-эпидемиологического надзора за производством подобного класса опасности. Немаловажным обстоятельством, предопределившим успешное решение всего комплекса задач санитарно-гигиенического обеспечения производственного персонала, было то, что в институте была организована унифицированная база, предназначенная для одновременного взаимосогласующегося решения проблем гигиены, токсикологии и профпатологии, – 18 – имеющая подготовленных специалистов и специальное лабораторное оснащение. Были организованы исследования по гигиене труда и окружающей среды в районах расположения нескольких предприятий, связанных с производством химического оружия. При оценке условий труда и состояния здоровья персонала на производстве зарина и зомана были исследованы основные вредные производственные факторы, условия их возможного воздействия на персонал в штатных и аварийных ситуациях, дана оценка эффективности индивидуальным средствам защиты, проанализировано состояние здоровья работников с учетом воздействия на него ведущих вредных факторов производства, даны необходимые рекомендации по снижению их вредного воздействия. Знание особенностей токсического действия отравляющих веществ (ОВ), требований к организационным, планировочным, технологическим и санитарно-техническим средствам и методам предотвращения загрязнения окружающей среды, средствам химико-аналитического мониторинга за средой обитания и медикогигиенического мониторинга за здоровьем населения – все вместе взятое составляет единый комплекс санитарно-гигиенического обеспечения промышленных объектов, на которых проходят работы с отравляющими веществами (независимо от того, бывшие ли это объекты производства или будущие объекты уничтожения химического оружия). В связи с этим и с учетом наличия материально-технической базы с соответствующими условиями по безопасному проведению работ и научного коллектива с многолетним опытом работы с высокотоксичными химическими веществами решением директивных органов с 1989 года и по настоящий момент ФГУП НИИГТП ФМБА России в качестве головного института от Минздрава России привлечен к выполнению научных исследований по медико-санитарному обеспечению работ по уничтожению химического оружия. При разработке научных основ санитарно-гигиенического обеспечения безопасных условий труда персонала на объектах по – 19 – уничтожению химического оружия и среды обитания населения ближайших территорий был учтен опыт комплексного санитарно-гигиенического обеспечения сходных по опасности объектов промышленного производства (в прошлом) боевых отравляющих веществ. Использование указанного опыта диктуется составом веществ, подлежащих уничтожению, которые были в поле зрения специалистов по гигиене, токсикологии и клиническим аспектам в процессе санитарно-гигиенического обеспечения безопасности бывших объектов производства химического оружия. Высочайшая биологическая опасность уничтожаемых боевых отравляющих веществ делает необходимым учет этих обстоятельств как при разработке нормативно-методических документов по санитарно-гигиеническому обеспечению объектов уничтожения химического оружия, так и в процессе реальной гигиенической оценки этих объектов в пусковой период и в процессе эксплуатации. Защита людей от воздействия отравляющих веществ должна быть ориентирована на минимизацию риска и создание безопасных условий труда и среды обитания населения ближайших территорий. Таким образом, основные подходы к санитарно-гигиеническому обеспечению безопасности бывших объектов производства химического оружия в определенной мере целесообразно рассматривать в качестве модели объектов уничтожения химического оружия. Был выполнен большой объем исследований по оценке токсичности реакционных масс, образующихся в процессе поиска оптимальных технологий уничтожения различных видов химического оружия, по разработке стандартов безопасности отравляющих веществ в различных средах (заместителем Главного государственного санитарного врача России утверждено 59 гигиенических нормативов, разработано и утверждено 32 химикоаналитических методики определения ОВ в различных объектах окружающей среды). Проведены теоретические исследования по разработке норм проектирования, создания и эксплуатации экологически безопасных объектов уничтожения химического оружия, санитарно-ги– 20 – гиенических рекомендаций по обеспечению безопасных условий труда на этих объектах. Институтом также проведены исследования по разработке методологии и критериев оценки безопасности и экологической чистоты объектов уничтожения химического оружия как при нормальном режиме их функционирования, так и в случае возникновения аварийных ситуаций, углубленные исследования по разработке методологии мониторинга и оценки состояния здоровья населения, проживающего в районе предполагаемого размещения объекта. В процессе подготовки к выполнению международных обязательств по запрещению химического оружия и уничтожению его запасов были проведены предварительные исследования по разработке единых требований по медицинскому обеспечению безопасности международных инспекторов при выполнении ими функций на объектах уничтожения химического оружия. – 21 – НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ МЕДИКО-САНИТАРНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ РАБОТ ПО ВЫВОДУ ИЗ ЭКСПЛУАТАЦИИ, ЛИКВИДАЦИИ ИЛИ ПЕРЕПРОФИЛИРОВАНИЮ ОБЪЕКТОВ ХРАНЕНИЯ И УНИЧТОЖЕНИЯ ХИМИЧЕСКОГО ОРУЖИЯ Б.Н. Филатов, Н.Г. Британов, В.В. Клаучек ФГУП «Научно-исследовательский институт гигиены, токсикологии и профпатологии» ФМБА России (ФГУП НИИГТП ФМБА России), г. Волгоград Тел. (8442) 78-62-10; e-mail: britanov@rihtop.ru В соответствии с федеральной целевой программой «Уничтожение запасов химического оружия в Российской Федерации» после осуществления процесса уничтожения химического оружия предусматривается поэтапный вывод объектов по хранению и уничтожению химического оружия из эксплуатации и ликвидация последствий деятельности указанных предприятий. В настоящее время приоритетными являются научные исследования, направленные на безопасный вывод объектов по уничтожению химического оружия из эксплуатации и их перепрофилирование. В рамках этих исследований разрабатываются необходимые для этой деятельности санитарно-эпидемиологические правила и нормативы, ведется поиск способов обезвреживания отходов и путей реализации в народном хозяйстве продуктов переработки, в частности, металлолома, товарной мышьяксодержащей продукции, различных шламов, предлагаются технические решения по ликвидации последствий деятельности подобного производства и реабилитации загрязненных территорий. По окончании эксплуатации объектов по прямому назначению предлагается создание производства дефицитных материалов – 22 – и выпуск продукции малотоннажной химии для вооружения и военной специальной техники. Медико-гигиеническое обеспечение безопасности проведения ликвидации и конверсии бывших объектов по хранению и уничтожению химического оружия направлено на снижение риска угрозы здоровью персонала и предотвращение поступления отравляющих веществ и продуктов их деструкции в окружающую среду. Решение этого сложного комплекса задач обуславливает необходимость разработки новых подходов и апробации их на практике при медико-гигиеническом сопровождении указанных процессов. Обеспечение безопасности персонала, населения и окружающей среды при выведении из эксплуатации и ликвидации последствий деятельности объектов по хранению и уничтожению химического оружия предусматривало необходимость разработки и внедрения в практику комплекса гигиенических, организационных, санитарно-технических и дегазационных мероприятий, а также эффективной системы химико-аналитического контроля. Они касаются разработки санитарно-гигиенических требований к демонтажу технологического оборудования и строительных конструкций, обезвреживанию, утилизации и транспортировке строительных отходов, перепрофилированию помещений объектов для других целей, захоронению или повторному использованию строительных конструкций и оборудования, эксплуатации хранилищ твердых отходов, санации территории, организации длительного контроля за санитарно-гигиенической обстановкой в районе их размещения. Специалистами профильных институтов Федерального медико-биологического агентства НИИ гигиены, токсикологии и профпатологии (г. Волгоград) и НИИ гигиены, профпатологии и экологии человека (НИИГПЭЧ) (г. Санкт-Петербург), а также самого Федерального медико-биологического агентства разработаны научно-методические основы медико-санитарного обеспечения безопасности работ по выводу из эксплуатации и ликвидации последствий деятельности объектов по хранению и уничтожению химического оружия, предусматривающего решение – 23 – сложного комплекса задач. Они включают в себя разработку и актуализацию гигиенических регламентов безопасности и методики выполнения измерений отравляющих веществ и продуктов их деструкции на объектах производственной и окружающей среды, промплощадки, на коже и наружной поверхности изолирующих средств индивидуальной защиты персонала и в отходах. Разработаны требования к осуществлению санитарно-эпидемиологической экспертизы конверсионных проектов и санитарноэпидемиологические мероприятия по обеспечению безопасности персонала, населения и окружающей среды при выполнении основных технологических процессов по выводу из эксплуатации и ликвидации последствий деятельности объектов указанного производства, а также при обращении с образующимися отходами. Определены критерии опасности производственных помещений, обоснованы требования к организации санитарно-химического контроля за производственной и окружающей средой, а также к средствам коллективной и индивидуальной защиты персонала. Предусматривается необходимость проведения токсиколого-гигиенической оценки опасности отходов, образующихся при демонтаже производственных мощностей объектов по хранению и уничтожению химического оружия. Научное обоснование мероприятий по санитарно-эпидемиологическому сопровождению работ по выводу из эксплуатации и ликвидации последствий деятельности конверсируемых производств основано на данных многоуровневых исследований при ликвидации бывших объектов по производству, разработке, хранению и уничтожению химического оружия. Определены алгоритмы гигиенических исследований на всех этапах вывода из эксплуатации и ликвидации последствий деятельности объектов по хранению и уничтожению химического оружия. Разработаны нормативно-методические документы по основным направлениям медико-гигиенического обеспечения работ по выводу из эксплуатации и ликвидации последствий деятельности объектов по хранению и уничтожению химического оружия. Они представлены разделом санитарных правил – 24 – СП 2.2.1 2513-09, регламентирующим требования к проведению ликвидационных и конверсионных работ на объектах уничтожения и хранения химического оружия, и методическими рекомендациями «Осуществление государственного санитарно-эпидемиологического надзора при выводе из эксплуатации и ликвидации последствий деятельности объектов по хранению и уничтожению химического оружия» и «Организация санитарно-химического контроля за состоянием промышленной зоны и окружающей среды при выводе из эксплуатации объектов по уничтожению химического оружия». Разработанный комплекс нормативно-методических документов позволит обеспечить санитарно-эпидемиологическую безопасность работ по выводу из эксплуатации, конверсии и ликвидации последствий деятельности объектов по уничтожению химического оружия. – 25 – РОЛЬ ФГУП НИИ ГТП ФМБА РОССИИ В ТОКСИКОЛОГО-ГИГИЕНИЧЕСКОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ ПРОИЗВОДСТВА И ЛИКВИДАЦИИ ХИМИЧЕСКОГО ОРУЖИЯ В РОССИИ В.Е. Жуков, Л.П. Точилкина, А.А. Масленников, А.Я. Почепцов ФГУП «Научно-исследовательский институт гигиены, токсикологии и профпатологии» ФМБА России (ФГУП НИИГТП ФМБА России), г. Волгоград На сегодняшний день общепризнанным способом обеспечения безопасности работников производства является соблюдение гигиенических регламентов. В значительной степени это относится к специальным предприятиям химической промышленности. Лаборатория промышленной токсикологии одной из первых была организована в новом НИИ, 40-летию которого и посвящена эта научно-практическая конференция. Первым заведующим лабораторией стала Наталья Ивановна Калинина, которая первой защитила докторскую диссертацию и первой начала подготовку кадров высшей квалификации. Со дня создания и по настоящее время основная задача подразделения состоит в научном обосновании совместно с другими научными подразделениями института гигиенических нормативов по содержанию боевых отравляющих веществ, их прекурсоров, а также перспективных соединений в воздухе рабочей зоны. За 40 лет на основе экспериментальных данных было разработано около 100 нормативов, в том числе предельно допустимых концентраций (ПДК) зарина, зомана, люизита, иприта, ипритнолюизитных смесей. Следует отметить, что все регламенты были разработаны впервые в стране. – 26 – Токсикологические исследования соответствуют современным положениям отечественной методологии гигиенического регламентирования. Это означает, что воздействие отравляющих веществ моделируется в условиях, приближенных к производственным, оценка эффективности ингаляционного поступления предусматривает изучение влияния боевых токсикантов на всех структурных уровнях организма, включая состояние репродуктивной функции, иммунного статуса, а также вероятность развития мутаций. О высоком методическом уровне исследований свидетельствует и тот факт, что Межведомственной специальной комиссией по ПДК ни разу не были отклонены материалы, полученные в лаборатории промышленной токсикологии. Безусловно, рассмотрение результатов исследований в комиссии являлось практической и теоретической школой высочайшего класса, так как ее возглавляли такие выдающиеся ученые, как Сергей Дмитриевич Заугольников, Сергей Николаевич Голиков. Выполнение Россией международных обязательств по уничтожению химического оружия ознаменовало новый этап в развитии промышленной токсикологии. Исследования выполнялись в соответствии с государственными программами «Регламент-5» и «Регламент-6». Для обеспечения повышенной безопасности работников наряду с традиционными санитарными стандартами были разработаны и новые виды гигиенических нормативов: предельно допустимый уровень (ПДУ) заражения поверхностей технологического оборудования и ПДУ заражения поверхностей средств индивидуальной защиты. В этот период были успешно разработаны методические подходы к решению одной из самых сложных проблем профилактической токсикологии – оценки опасности воздействия многокомпонентных систем. Эти разработки были успешно реализованы при гигиенической регламентации ипритно-люизитных рецептур и продуктов деструкции отравляющих веществ кожно-нарывного действия (ОВ КНД). В этих исследо– 27 – ваниях впервые на основе зависимости «концентрация (доза) – эффект» была установлена пороговость при длительном применении всех отравляющих веществ на низких уровнях не только по общетоксическим проявлениям, но и по способности соединений инициировать отдаленные неблагоприятные эффекты. Впервые при исследовании смесей сложного состава был определен тип комбинированного действия компонентов как при остром воздействии, так и при длительной ингаляции иприта и люизита. Поскольку предприятия по промышленной утилизации отравляющих веществ относятся к химически опасным объектам, наличие мероприятий по эффективной ликвидации возможных внештатных ситуаций является одним из необходимых условий эксплуатации объектов уничтожения химического оружия. Обобщение международного опыта выявило потребность в дополнении существующих гигиенических регламентов новым показателем – аварийным пределом воздействия (АПВ). В результате проведенных исследований были разработаны АПВ отравляющих веществ в воздушной среде. На основе разработанных гигиенических нормативов были спроектированы и введены в эксплуатацию все 7 объектов по уничтожению химического оружия. АПВ зарина, зомана, VХ, иприта и люизита были использованы для расчета зоны защитных мероприятий для названных объектов. Быстрое становление НИИГТП и эффективность исследований по промышленной токсикологии были бы невозможны без кооперации и взаимодействия с такими профильными научными учреждениями, как Государственный научно-исследовательский институт органической химии и технологии (ГосНИИОХТ), Институт биофизики МЗ СССР (г. Москва), Институт токсикологии и, конечно, НИИГПЭЧ (г. Санкт-Петербург). Третье главное управление МЗ СССР (а ныне ФМБА России) делало и продолжает делать все возможное для того, чтобы исследования в области промышленной токсикологии соответствовали государственным требованиям. – 28 – ОПЫТ НИИГТП ЭКОЛОГОТОКСИКОЛОГИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ОПАСНОСТИ ЗАГРЯЗНЕНИЯ ТОКСИЧНЫМИ ХИМИКАТАМИ ОБЪЕКТОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ И ПРОМЫШЛЕННЫХ ОТХОДОВ А.А. Масленников, Б.Н. Филатов, П.Е. Шкодич, В.В. Клаучек, Н.Г. Британов, Л.П. Точилкина, И.Э. Пильдус, А.Я. Почепцов ФГУП «Научно-исследовательский институт гигиены, токсикологии и профпатологии» ФМБА России (ФГУП НИИГТП ФМБА России), г. Волгоград В течение последних десятилетий в связи с производством и широким применением в основных сферах жизнедеятельности человека разнообразных химических веществ особую значимость приобретает проблема санитарной охраны объектов окружающей среды. В НИИГТП на протяжении практически всего периода его существования проводились работы по обоснованию гигиенических нормативов содержания отравляющих веществ в основных экосистемах. В частности, в процессе выполнения экспериментальных исследований разработаны ПДК всех фосфорорганических и кожно-нарывных токсикантов, подлежащих уничтожению в соответствии с международной конвенцией, в почве территорий, прилегающих к объектам хранения и уничтожения химического оружия. Кроме того, проведены исследования по разработке ориентировочно допустимой концентрации основного продукта деградации фосфорорганических ОВ – метилфосфоновой кислоты – в почве указанных районов. Принимая во внимание, что как при производстве, так и в ходе уничтожения химического оружия нельзя исключить попадание ОВ в водоемы, что может создать угрозу жизни – 29 – и здоровью людей, в институте выполнены экспериментальные исследования по обоснованию ПДК рассматриваемых токсикантов в воде. Итогом данных работ явилась разработка шести гигиенических нормативов содержания высокотоксичных химикатов (в том числе ипритно-люизитной смеси) в водоемах. Для обеспечения санитарно-химического контроля разработаны соответствующие методики выполнения измерений массовых концентраций ОВ. Особо важным видом гигиенических нормативов является установление стандартов безопасности по содержанию различных химических соединений, в том числе ОВ, в атмосферном воздухе населенных мест. Данная проблема имеет несомненную значимость как при производстве, так и при хранении и уничтожении химического оружия. Была экспериментально обоснована ПДК зомана в атмосфере, и рассчитаны ориентировочные безопасные уровни воздействия на организм всех ОВ, а также наиболее токсичного среди продуктов деструкции люизита – b-хлорвиниларсиноксида. Одной из наиболее важных и сложных является проблема захоронения промышленных отходов объектов по уничтожению химического оружия. К тому же по завершении уничтожения ОВ объекты подлежат ликвидации или конверсии, что предусматривает утилизацию разрушаемых строительных конструкций и оборудования. В рамках данного направления работ проведены комплексные эколого-токсикологические исследования по обоснованию гигиенических нормативов зомана и зарина, содержащихся на поверхности металлических отходов, а также в материалах строительных конструкций и отходах работы печей объектов по уничтожению ОВ. Для каждого вещества, содержащегося в указанных видах отходов, установлены соответствующие регламенты безопасности. Выявлено, что лимитирующим фактором при установлении гигиенических нормативов токсикантов на поверхности металлических отходов (лом химических боеприпасов, металлоемкости, технологическое оборудование) и в материалах строительных конструкций является – 30 – миграционный воздушный, а для отходов работы печей сжигания – миграционный воздушный и общесанитарный показатели вредности. Помимо указанного, впервые разработано 8 гигиенических стандартов безопасности, необходимых для обеспечения контроля за качеством обезвреживания загрязненных зданий, сооружений, технологического оборудования, металлоконструкций, предназначенных для вовлечения в дальнейший хозяйственный оборот, почвы территорий объектов по уничтожению отравляющих веществ кожно-нарывного действия. В частности, обоснованы предельно допустимые концентрации иприта и люизита в материалах строительных конструкций и отходах работы печей сжигания, скорректированы ПДК указанных токсикантов для почвы территорий промплощадок объектов по уничтожению отравляющих веществ кожно-нарывного действия. Кроме того, экспериментально обоснованы предельно допустимые уровни загрязнения ипритом и люизитом поверхности металлических отходов. В связи с тем, что при промышленной деструкции люизита и ипритно-люизитных смесей образуются неорганические соединения мышьяка, относящиеся к первому и второму классам опасности, выполнены экспериментальные исследования по гигиеническому нормированию содержания мышьяка в шламе из печей, а также в материалах строительных конструкций и металлических отходах, образующихся при демонтаже сооружений объектов по уничтожению химического оружия. Обобщая вышеизложенное, следует отметить, что к настоящему времени в институте разработано 35 гигиенических нормативов содержания химических токсикантов в объектах окружающей среды и промышленных отходах. Установленные гигиенические регламенты утверждены в законодательном порядке и действуют на всей территории Российской Федерации. Помимо этого проведены работы по оценке опасности строительных отходов (до и после их обезвреживания), образующихся – 31 – при ликвидации бывшего объекта по производству химического оружия ОАО «Капролактам-Дзержинск». Исследованным строительным отходам до цементирования присвоен 1 класс опасности по водно-миграционному показателю. После цементирования указанные отходы соответствуют 4 классу опасности. Кроме того, выполнены исследования по установлению класса опасности хранилища химического оружия (1 класс опасности), а также предприятия по уничтожению химического оружия (3 класс опасности) в пос. Горный Саратовской области. Полученные данные учтены при разработке типовых методических рекомендаций по организации комплекса мероприятий токсиколого-гигиенического обследования промышленных сооружений объектов по уничтожению химического оружия и по выводу их из эксплуатации. – 32 – ОПЫТ ФГУП НИИГТП ФМБА РОССИИ В ОБЛАСТИ НАУЧНОГО ОБОСНОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОГО СОПРОВОЖДЕНИЯ ОСОБО ОПАСНОГО ХИМИЧЕСКОГО ПРОИЗВОДСТВА А.С. Фролов, Т.А. Чарова ФГУП «Научно-исследовательский институт гигиены, токсикологии и профпатологии» ФМБА России (ФГУП НИИГТП ФМБА России), г. Волгоград Создание НИИГТП в числе основных задач предусматривало научное обоснование медицинского сопровождения деятельности производства химического оружия (ХО). Реализация данного направления проводилась путем разработки вопросов организации медицинского наблюдения за состоянием здоровья работников данного производства, оказания лечебно-консультативной помощи при острых производственных отравлениях и решения экспертных вопросов связи заболеваний с профессиональной деятельностью. С этой задачей был связан и мониторинг состояния здоровья работников всех прочих изучавшихся промышленных объектов производства. На данном этапе выполнялись научно-исследовательские работы, направленные на изучение ответных реакций человеческого организма с учетом возможного воздействия на здоровье производственного персонала комплекса неблагоприятных производственных факторов. В период производства ХО специалистами института совместно с врачами МСЧ-40 была оказана помощь более чем 100 пострадавшим, что позволило в большинстве случаев сохранить трудоспособность работников. По материалам научных разработок были оформлены инструкции для врачей по оказанию медицинской помощи и экспертизе последствий острых производственных отравлений, описана клиника острых отравлений компонентами ХО. Дальнейшее изучение состояния здоровья работников производства ХО и сотрудников научных лабораторий проводилось – 33 – по широкому ряду вопросов, от изучения данных о заболеваемости персонала до разработки методов диагностики начальных форм профессиональных заболеваний. В 1988 году ФГУП НИИГТП ФМБА России было привлечено в качестве головного института к выполнению научных исследований по медико-санитарному сопровождению работ по уничтожению ХО. Работа началась с разработки методологии по ведению специального медико-санитарного мониторинга состояния здоровья персонала и факторов производственной среды объектов хранения и уничтожения ХО и состояния здоровья взрослого и детского населения и факторов окружающей среды территорий, прилегающих к данным объектам. В этот период были разработаны необходимые инструктивно-методические документы, регламентирующие организацию экстренной и плановой медицинской помощи, экспертизу причинной связи заболеваний с деятельностью объектов уничтожения ХО. Сотрудники института принимали участие в создании и поэтапном внедрении единой системы медицинского мониторинга при хранении, перевозке и уничтожении ХО. В декабре 2002 года был введен в эксплуатацию первый в стране полномасштабный промышленный объект по уничтожению ХО в п. г. т. Горный Саратовской области. До этого, в предпусковой период, было проведено комплексное клинико-инструментальное и лабораторное обследование работников объекта и военнослужащих, участвующих в работах с ХО, проанализированы данные предварительного медицинского осмотра персонала при приеме на работу. С целью разработки региональных норм для клинико-лабораторных патогенетически значимых показателей систематизированы результаты клинико-лабораторного обследования жителей. Сформированы регистры населения зоны защитных мероприятий объектов уничтожения ХО в п. г. т. Горный Саратовской области (7290 жителей) и г. Камбарка Удмуртской Республики (16 335 жителей). Результаты анализа медицинских наблюдений, проводимых на до- и послесменных медосмотрах в период пуска и наладки производства, а также анализ причин – 34 – обращений работников за медицинской помощью позволили выявить группу лиц с неустойчивой адаптацией сердечно-сосудистой системы к работе в экстремальных условиях, требующих диспансерного наблюдения и уточнения профпригодности. В 2005 году работы по детоксикации запасов ОВ КНД (иприта, люизита и их смесей) на объекте уничтожения ХО в п. г. т. Горный Саратовской области были успешно завершены. Накопленый опыт организации медицинского наблюдения по обеспечению безопасности персонала и населения был учтен при создании и функционировании других объектов по уничтожению химического оружия. Для организации и координации оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным отравляющими веществами, а также оказания консультативной поддержки бригадам врачей медико-санитарных частей на объектах по хранению и уничтожению ХО на базе ФГУП НИИГТП ФМБА России создана токсикологическая бригада экстренного реагирования. Члены токсикологической бригады привлекались для решений сложных экспертных вопросов по исключению воздействия веществ раздражающего действия в Тбилиси, отравляющих веществ кожно-нарывного действия в Чеченской Республике. Специалисты выезжали на объект уничтожения химического оружия в п. г. т. Горный Саратовской области для оказания консультативной медицинской помощи при подозрении на поражение отравляющими веществами, принимали участие в расследовании факта острого отравления веществами нейротропного действия в г. Балаково Саратовской области. С момента основания института лечебно-экспертная работа осуществлялась сотрудниками на базе профпатологического отделения МСЧ-40. В 1997 году на базе ФГУЗ «Волгоградский медицинский центр» ФМБА России (ФГУЗ ВМЦ ФМБА России) был создан Центр профпатологии ФМБА России по проблемам воздействия на организм особо вредных химических факторов и отдаленных последствий их воздействия, в составе которого работают специалисты НИИГТП. В Центре профпатологии ежегодно проходят обследование и лечение более 100 профессио– 35 – нальных больных – работников бывших объектов производства химического оружия. С 2006 года сотрудники НИИГТП привлечены к изучению возможного воздействия компонентов ракетного топлива (КРТ) на персонал ракетно-космического комплекса и объектов по утилизации двигателей на смесовом твердом ракетном топливе. Проводится динамическое наблюдение за состоянием здоровья основного контингента, имеющего контакт с КРТ, комплекса космодрома «Байконур» и работников ФКП НИИ «Геодезия» (г. Красноармейск Московской области). С 2011 года сотрудники института приступили к мониторингу состояния здоровья персонала предприятия по производству гидразина в составе ОАО «Газпром-Нефтехим-Салават». Опыт, полученный в процессе медицинского наблюдения за состоянием здоровья работников особо опасного химического производства, обобщен в методических документах, пособиях и руководствах для врачей, включен в лекционный материал последипломного образования врачей объектов по уничтожению химического оружия. По материалам научных исследований института защищены одна докторская и шесть кандидатских диссертаций. – 36 – МЕДИЦИНСКИЕ АСПЕКТЫ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ЛИЦ, ЗАНЯТЫХ НА ОБЪЕКТАХ ХРАНЕНИЯ И УНИЧТОЖЕНИЯ ХИМИЧЕСКОГО ОРУЖИЯ Л.В. Янно, Т.А. Конева, А.Н. Федорченко ФГУП «Научно-исследовательский институт гигиены, профпатологии и экологии человека» ФМБА России (ФГУП НИИГПЭЧ ФМБА России), г. Санкт-Петербург Продолжающееся уничтожение запасов химического оружия определяет необходимость своевременного и комплексного обследования персонала объектов хранения и уничтожения ХО, экспертизы состояния его здоровья. Кроме того, лица, обслуживающие объекты хранения химического оружия, при перепрофилировании последних на уничтожение ХО и дальше смогут продолжать свою профессиональную деятельность уже в ходе процесса уничтожения ХО. Но для этого необходимо предварительно исключить или выявить наличие у них патологии, препятствующей данной работе и способной ухудшить состояние здоровья. Обследование этих лиц до начала введения в строй объекта по уничтожению ХО и сравнение частоты их заболеваемости через определенные промежутки времени после начала пуска объекта может послужить источником данных для решения экспертных вопросов о связи выявленных заболеваний с профессией. Объектом исследования послужили работники предприятия по хранению и уничтожению ХО «Марадыковский»в количестве 42 человек (30 мужчин и 12 женщин). Средний возраст обследованных составил 36,5 года. Комплексная оценка состояния здоровья лиц, занятых на работах по уничтожению ХО, проводилась в I пусковой период в 2007 году и спустя год, включая: – анализ показателей заболеваемости и распространенности заболеваний в период с 2006 по 2008 годы, в том числе рас– 37 – считанных по результатам периодических медицинских осмотров; – анализ результатов комплексного клинико-инструментального и лабораторного обследования работников объекта по уничтожению ХО, проведенного сотрудниками клинического отделения ФГУП НИИГПЭЧ ФМБА России. Обследование работников проводилось согласно разработанной в Центре профпатологии программе и включало исследования, позволяющие выявить нарушения в организме на ранних стадиях или имеющие специфический характер в связи с воздействием ХО. Анализ терапевтического осмотра работников объекта по хранению и уничтожению ХО «Марадыковский» выявил, что в 2008 году возросло число лиц, не предъявляющих жалоб на свое самочувствие (с 74,4% до 82,1%). Такая же тенденция к уменьшению жалоб отмечена и при неврологическом осмотре как в целом, так и по отношению к отдельным системам организма (с 59,5% в 2007 году до 47,6% в 2008 году). Основными причинами жалоб работников были дорсалгии (43%–37,5%), парестезии (18,2%– 13,7%), вазомоторные нарушения в конечностях (16%–11%), повышение уровня артериального давления (10,3%). Вместе с тем при неврологическом осмотре отмечено, что в 2008 году число практически здоровых работников уменьшилось на 20% за счет статистически значимого уменьшения практически здоровых мужчин (Р<0,01), у которых в 2008 году в 3,5 раза чаще стал диагностироваться периферический ангиодистонический синдром (ПАС) и увеличилась частота астено-невротического синдрома (АНС). Патологии опорно-двигательного аппарата, независимо от года обследования, принадлежит первое ранговое место; второе место заняли нарушения вегетативной нервной системы. Установлено уменьшение числа нормальных ЭКГ с преобладанием нарушений у женщин (с 36,4% до 9,1%) по сравнению с мужчинами (с 34,6% до 23,1%) и появлением случаев нарушений сердечного ритма у женщин (18,2%) в 2008 году. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) органов брюшной полости диффузно-паренхиматозные изменения печени (ДПИП) – 38 – заняли первое ранговое место среди других выявленных патологий; их частота увеличилась с 64,5% до 70,9%. В ряде случаев имело место сочетание ДПИП с гепатомегалией. В 2008 году на 5% чаще стали фиксироваться нарушения вибрационной чувствительности и до 14,3% возросло количество сомнительных результатов. При оценке динамики пупиллометрии (ППМ) в 23,7% случаев имело место ухудшение зрачковой реакции (отрицательная динамика). Отдельные изменения в клинических и биохимических анализах крови не являлись проявлением каких-либо заболеваний, что было подтверждено осмотрами специалистов. Активность ацетил- и бутирилхолинэстеразы (АХЭ и БХЭ) у мужчин и женщин в 2007–2008 годах соответствовала референтным нормам (АХЭ – 2,1–5,4 МЕ/мл, БХЭ – 1,4–3,1 МЕ/мл). На фоне позитивной динамики в общем состоянии иммунной системы персонала в 2008 году сохранилось преобладание низких значений маркеров ранней активации и готовности к апоптозу и высоких значений маркера поздней активации, увеличилось число случаев низкого содержания В-лимфоцитов, возросло количество лиц с высокой фагоцитарной активностью нейтрофилов. При цитогенетическом обследовании у лиц с высоким уровнем клеток с микроядрами, выявленных в 2007 году, в 2008 году уровень показателя вернулся к нормальному значению. Обследование работников объекта хранения и уничтожения ХО «Марадыковский» не выявило у них специфических признаков, свидетельствующих о развитии симптомокомплекса, характерного для хронической интоксикации фосфорорганическими отравляющими веществами, относящимися к химическому оружию. Тем не менее результаты выполненного обследования в целом свидетельствуют об ухудшении состояния здоровья персонала указанного объекта за анализируемый период времени. Следует отметить, что приведенные выше сведения об увеличении частоты патологических изменений коррелируют со сравнительными данными о частоте заболеваний, выявленных при анализе амбулаторных карт лиц, работающих на объекте хранения и уничтожения ХО «Марадыковский», за тот же период времени. – 39 – Зарегистрированный рост показателей заболеваемости практически по всем классам болезней может быть обусловлен как наличием ранее не диагностированных заболеваний, проявившихся (обострившихся) в период работы на объекте в условиях повышенного психоэмоционального напряжения, так и ростом общей заболеваемости в период адаптации организма к измененным социально-бытовым и производственным условиям большинства работников с небольшим стажем работы (до 3 лет). Наличие у обследованных лиц патологических изменений нескольких систем организма не только на клиническом, но и на субклиническом уровне, вероятность их дальнейшего неблагоприятного развития (прогрессирования) позволили отобрать работников, составивших группу риска, для динамического наблюдения, госпитализации в Центр профпатологии. С целью усиления контроля и уточнения оценки состояния здоровья персонала объектов хранения и уничтожения ХО целесообразно расширить спектр диагностических исследований в начале производственной деятельности по уничтожению ХО и в динамике, что значительно облегчит решение экспертных вопросов о связи возникающих заболеваний с профессией. Для этого необходимо дополнительно включить в обязательный перечень исследований, проводимых при приеме на работу лиц, связанных с уничтожением ХО, УЗИ печени (и в случае выявления ДПИП проводить исследование на наличие маркеров вирусного гепатита В и С), вибротестирование, проведение вегетативных проб. При периодических медицинских осмотрах УЗИ печени целесообразно проводить не реже 1 раза в 2 года, а оценку состояния чувствительности и вегетативной нервной системы проводить ежегодно. – 40 – МЕТОДОЛОГИЯ ТОКСИКОЛОГО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО СОПРОВОЖДЕНИЯ РАБОТ ПРИ ЛИКВИДАЦИИ ИЛИ ПЕРЕПРОФИЛИРОВАНИИ ОСОБО ОПАСНЫХ ПРЕДПРИЯТИЙ ХИМИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ Е.Е. Ермолаева, А.С. Радилов, В.Р. Рембовский, С.В. Нагорный, В.П. Тидген, Е.И. Савельева, Е.А. Цибульская, М.Ю. Комбарова, С.А. Дулов, Н.С. Хлебникова ФГУП «Научно-исследовательский институт гигиены, профпатологии и экологии человека» ФМБА России (ФГУП НИИГПЭЧ ФМБА России), г. Санкт-Петербург Для проведения санитарно-технических мероприятий в процессе конверсионных работ (деконтаминация, перепрофилирование, разрушение с образованием токсичных отходов и пр.) на бывших объектах по производству химического оружия или эксплуатируемых в настоящее время объектах уничтожения химического оружия необходимо оценить уровень санитарно-эпидемиологической опасности всех помещений предприятий, включая строительные конструкции, оборудование, коммуникации, облицовочные материалы и пр. В первую очередь, это связано с возможным загрязнением данных предприятий в процессе их эксплуатации и вследствие нештатных ситуаций (разгерметизация реакторов, проливы и т. д.) остаточными количествами отравляющих веществ, опасными химическими веществами, использовавшимися в технологическом цикле, а также с тем, что сами строительные материалы являются сложными, многокомпонентными системами, содержащими широкий спектр неорганических и органических химических веществ, и – 41 – сами по себе могут служить источником экологической опасности 1. При этом, как при решении судьбы токсичных отходов, так и при определении масштабов и методов деконтаминации строительных конструкций, оборудования и материалов помещений особо опасных предприятий (а часто эти задачи должны решаться одновременно), целесообразно применять единые подходы к проведению токсиколого-гигиенических исследований. Оптимальный алгоритм процесса деконтаминации помещений и (или) формирования токсичных отходов помогает решить оценка опасности производственных помещений, выполненная на основе определения потенциального и реального загрязнения всех видов материалов, стеновых, напольных и потолочных покрытий и оборудования этих помещений. Дальнейшее движение отходов и (или) действия по выводу из эксплуатации объектов уничтожения ХО и перепрофилированию и реконструкции их зданий и сооружений определяются в зависимости от класса их опасности 2. При исследовании одного из бывших объектов производства химического оружия (г. Новочебоксарск Чувашской Республики) разработаны универсальные подходы к оценке опасности материалов (отходов), потенциально загрязненных отравляющими веществами. В частности, обоснованы необходимость выделения зон повышенного риска на объекте и ранжирование всех помещений См.: Рембовский В.Р. [и др.] Особенности токсикологической экспертизы строительных отходов предприятий, ранее связанных с крупнотоннажным производством или использованием высоко- и чрезвычайно токсичных химикатов // Вестник Российской Военно-медицинской академии. – 2008. – № 3. – С. 58–61. 2 См.: Гигиенические требования к размещению, проектированию, строительству, эксплуатации и перепрофилированию объектов по уничтожению химического оружия, реконструкции зданий и сооружений и выводу из эксплуатации объектов по хранению химического оружия: СП 2.2.1.2513-09 [зарегистр. Минюстом России 8 июля 2009 года за № 14275] // Бюллетень нормативных и методических документов госсанэпиднадзора. – 2010. – Вып. 1; Об отходах производства и потребления: федер. закон [принят Гос. Думой 22 мая 1998 года; одобрен Советом Федерации 10 июня 1998 года] // Российская газета. – 1998. – 30 июня. 1 – 42 – по 3 группам опасности, две из которых потенциально опасны (�� I�� и �� II�� ). Для ранжирования загрязненности помещений и сооружений в целях установления избирательного подхода к процессу демонтажа, оценки эффективности процессов деконтаминации, перевозки и складирования (утилизации) материалов (отходов) успешно использовались методы расчетного определения класса опасности токсичных отходов (материалов). Учитывая существенный объем предстоящих исследований, для выбора методов деконтаминации следует рекомендовать расчетные методы определения класса опасности загрязненности помещений, построенные на обзорном и целевом (для ОВ и продуктов деструкции ОВ) физико-химическом методе анализа. С учетом концепции санитарно-эпидемиологической безопасности работы объектов по хранению и уничтожению ХО в завершающий период и имеющегося опыта медико-санитарного обеспечения бывших объектов производства ХО1 оправдавшая себя схема токсиколого-гигиенического сопровождения может быть рекомендована для обеспечения безопасных условий ликвидации или перепрофилирования этих предприятий после завершения процесса уничтожения ОВ. 1 Оценка опасности отходов особо опасных предприятий химического профиля: метод. рекомендации [утверждены 22 мая 2009 года за № 15-09]. – СПб.: НИИГПЭЧ, 2009. – 43 – АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА ПОЛИГОНАМИ ЗАХОРОНЕНИЯ ОТХОДОВ ОБЪЕКТОВ ПО УНИЧТОЖЕНИЮ ХИМИЧЕСКОГО ОРУЖИЯ Б.Н. Филатов, Н.Г. Британов, Л.А. Доброшенко, В.В. Клаучек, Н.В. Крылова ФГУП «Научно-исследовательский институт гигиены, токсикологии и профпатологии» ФМБА России (ФГУП НИИГТП ФМБА России), г. Волгоград Тел. (8442) 78-62-10; e-mail: britanov@rihtop.ru В настоящее время проводится систематическая концептуальная и научная разработка медико-гигиенических проблем, связанных с конверсией объектов по хранению и уничтожению химического оружия. В процессе вывода из эксплуатации и ликвидации производственных мощностей будет образовываться большое количество отходов. Они представляют собой неоднородные по химическому и количественному составу сложные поликомпонентные смеси веществ, обладающие различными физико-химическими свойствами, способствующими миграции компонентов в окружающую среду. С учетом огромных масштабов образования токсичных отходов и чрезвычайно широкого разнообразия их по составу, видам, характеру возможного опасного действия на человека и различные объекты окружающей среды проблема обращения с отходами деятельности объектов по уничтожению ХО занимает важное место в системе социальногигиенического мониторинга. Обеспечение санитарно-эпидемиологической безопасности процесса захоронения вызвало необходимость разработки нормативных требований и методических подходов к осуществлению безопасной эксплуатации полигонов по захоронению указанных отходов. – 44 – Объекты размещения отходов могут являться потенциальными источниками вторичного загрязнения окружающей среды. Санитарно-эпидемиологический надзор за полигонами захоронения отходов объектов по уничтожению ХО основывается на положениях федерального закона РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», определяющих базовые принципы обращения с отходами производства, и представляет собой комплексный подход, включающий оценку управления объемом и качеством принимаемых на полигон отходов, контроль за эффективностью инженерно-технических и технологических мероприятий в динамике, позволяющий своевременно оценивать изменяющуюся экологическую и санитарную ситуацию, прогнозировать возможное негативное влияние на объекты окружающей среды, здоровье работников полигона и населения прилегающих к нему территорий и принимать упреждающие управленческие решения с учетом степени экологического и санитарно-эпидемиологического риска. C�� формулированы требования к организационно-техническим мероприятиям по захоронению: – создание многобарьерной защиты, особенно при захоронении отходов, содержащих мышьяк и продукты деструкции фосфорорганических веществ; – обязательный контроль полноты дегазации отходов из помещений I и II групп опасности; – размещение отходов в соответствии с их классом опасности; – исключение захоронения отходов без документов, подтверждающих их класс опасности; – захоронение отходов с учетом их физико-химических и токсикологических характеристик; – выбор безопасного района для размещения площадки проектируемого полигона по санитарным, экологическим, градостроительным, геологическим, гидрогеологическим, ландшафтным и другим критериям; – организация противофильтрационной защиты основания полигона путем использования естественного геологиче– 45 – ского барьера, его сорбционных и водоупорных свойств, устройства искусственного противофильтрационного экрана, системы сбора ливневых вод; - создание изолирующего покрытия на отработанных участках; - управление потоками отходов на полигоне, организация входного контроля отходов и адресного учета их размещения в теле полигона в соответствии с классом опасности; - максимальная механизация процессов захоронения отходов, применение средств коллективной и индивидуальной защиты; - организация контроля за условиями труда и мониторинга объектов окружающей среды. С учетом имеющейся нормативной документации составлен проект методических рекомендаций «Санитарно-эпидемиологический надзор за полигонами захоронения отходов объектов по уничтожению химического оружия». Разработан перечень рекомендаций, способствующих безопасному для человека и окружающей среды использованию полигона захоронения отходов. Определены критерии гигиенической безопасности функционирования эксплуатируемых или закрытых полигонов захоронения отходов объектов по уничтожению ХО. Обоснованы критерии выбора участка размещения полигона, требования к принимаемым технологическим решениям. Рассмотрены вопросы использования растений в качестве биоиндикаторов антропогенного загрязнения окружающей среды. Предложено создание многобарьерной защиты при захоронении отходов, содержащих мышьяк и продукты деструкции ФОВ, указание отходов в картах в соответствии с их классом опасности. Рассмотрены вопросы обеспечения безопасности персонала, населения и окружающей среды при эксплуатации полигонов захоронения отходов объектов уничтожения ХО. Определены основные задачи санитарнохимического контроля при эксплуатации полигонов захоронения отходов объектов по уничтожению ХО. Для обеспечения защиты персонала от воздействия вредных производственных факторов при проведении различных технологических операций рекомендовано использование – 46 – средств индивидуальной защиты. Указана необходимость направления этих средств на дегазацию, обработку и подготовку к последующему использованию по окончании работы. Разработаны рекомендации по санитарно-бытовому и медицинскому обеспечению персонала полигона захоронения объектов по уничтожению ХО, предусматривающие оборудование отапливаемых бытовых помещений с размещением достаточного количества санузлов, душевых и раздевалок, а также медицинских помещений в объеме фельдшерского здравпункта. Рассмотрены вопросы организации контроля за условиями труда, организации санитарно-химического контроля за состоянием производственной и окружающей среды. Приведены рекомендации по обеспечению безопасности и организации работ при ликвидации аварийных ситуаций. Устанавливается порядок эксплуатации полигона после закрытия карт захоронения отходов и обращения с отходами деятельности полигона. Разработанные методологические подходы и проект методических рекомендаций направлены на снижение риска поражения при эксплуатации полигона отходов объектов по уничтожению ХО и на обеспечение безопасности обслуживающего персонала. – 47 – ГОСУДАРСТВЕННАЯ РЕГИСТРАЦИЯ КАК ОДНА ИЗ ФОРМ ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЕЗОПАСНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ХИМИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ (ПРОШЛОЕ, НАСТОЯЩЕЕ, БУДУЩЕЕ) Х.Х. Хамидулина, И.В. Замкова ФГУЗ «Российский регистр потенциально опасных химических и биологических веществ» Роспотребнадзора России (ФГУЗ РПОХБВ Роспотребнадзора России), г. Москва Одним из основных направлений в области химической безопасности в мире является государственная регистрация потенциально токсичных (опасных) веществ. В большинстве промышленно развитых стран, таких как страны Европейского Союза, США и Канады, были созданы национальные регистры, обязанностью которых является формирование централизованной системы государственной регистрации химических веществ как обязательного компонента в деятельности по охране природы и здоровья человека. В целях предотвращения неблагоприятного воздействия на здоровье человека и окружающую среду потенциально опасных химических и биологических веществ Постановлением Правительства Российской Федерации № 869 от 12 ноября 1992 года в нашей стране была введена процедура государственной регистрации и ведение по единой для Российской Федерации системе федерального регистра потенциально опасных химических и биологических веществ, включающего информацию о номенклатуре, производстве и применении этих веществ, их свойствах, биологическом действии и поведении в окружающей среде. Для осуществления государственной регистрации и ведения федерального регистра потенциально опасных химических и биологических веществ в системе государственной санитарно-эпиде– 48 – миологической службы РФ было создано государственное учреждение – Российский регистр потенциально опасных химических и биологических веществ. В период с 1993 года по июль 2010 года в РФ зарегистрировано 3164 таких вещества. Анализ использования химических веществ, поступивших на российский рынок по отраслям промышленности за изучаемый период, показал, что производственную структуру химического комплекса составляет основная химия (около 40%), лакокрасочные материалы и синтетические красители (14,9%), сырье для бытовой химии (4,9%), резинотехническая продукция (2,6%), фотохимические товары (2,3%), реактивы и особо чистые вещества (2,1%) и прочее (сырье для химических средств защиты растений, дезинфицирующих средств). Второе место по номенклатуре химической продукции занимает топливный комплекс (21,7%). Основу его составляют, прежде всего, продукция с низкой степенью передела первичного сырья и используемая в основном в качестве сырья для изготовления конечной химической продукции за рубежом, а также импортные буровые растворы. Третье место по количеству обращающихся в РФ химических веществ (4,2%) приходится на металлургический комплекс. Анализ номенклатуры химических веществ за вышеуказанный период показал, что ведущую роль в промышленном производстве России занимают металлы и их неорганические производные (20%), полимеры (14,9%), кислородсодержащие органические соединения и их производные (14,4%), азотсодержащие органические соединения (амины, амиды, нитро- и циансоединения, четвертичные аммониевые соли) (1,9%), углеводороды ароматические (9%). Большая часть соединений, прошедших государственную регистрацию,– вещества умеренно- и малоопасные, но около 12% составляют соединения I класса опасности, а 29,4% – II�� класса опасности. Чрезвычайно опасные вещества представлены хорошо известными политропными ядами, такими как неорганические соединения тяжелых металлов, а также – 49 – лития, гидразин и его производные, изомеры диизоциана-1метилбензола, неорганические соединения цианистой кислоты. Среди высокоопасных веществ зарегистрированы бром, хлор, бор, цианамид, неорганические соединения марганца, бария, меди, сурьмы, цинка, ванадия, серебра, изомеры метиланилина, бензол и его производные, производные о-фталевой и карбаминовой кислот. Вещества I�� и �� II�� класса опасности применяются в основной химии, лакокрасочной, металлургической промышленности, топливном комплексе (нефтегазодобывающей и нефтеперерабатывающей промышленности), электротехнической, текстильной промышленности, сельском хозяйстве (сырье), бытовой химии. Государственная регистрация химической продукции Таможенным союзом осуществляется с 1 июля 2010 года в соответствии с «Едиными санитарно-эпидемиологическими и гигиеническими требованиями к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю)», утвержденными 28 мая 2010 года решением Комиссии Таможенного союза № 299. В их основе лежит научно обоснованный комплекс показателей опасности, в соответствии с которым осуществляется госрегистрация химических веществ в РФ (в течение 17 лет) и за рубежом. Особенностью госрегистрации в настоящее время является то, что целый ряд чрезвычайно и высокоопасных продуктов1 не подпадает под процедуру государственной регистрации, что осложняет их мониторинг при ввозе и обращении на территории стран Таможенного союза – Республики Беларусь, Республики Казахстан и Российской Федерации. Проект технического регламента Таможенного союза «О безопасности химической продукции» предусматривает обя1 Группы 27 и 28 по Товарной номенклатуре внешнеэкономической деятельности (ТНВЭД) Таможенного союза – продукты неорганической химии (тяжелые металлы и их производные, кислоты, щелочи, пероксиды, соединения ртути, нефтепродукты и т. д.). – 50 – зательную государственную регистрацию всей химической продукции за исключением готовых лекарственных средств и препаратов ветеринарного назначения, готовой парфюмерно-косметической продукции, образцов химической продукции для научно-исследовательских работ и т. д. Регистрация и определение опасности в новом регламенте будут осуществляться в соответствии с Согласованной на глобальном уровне системой классификации и маркировки химических веществ (СГС). Наличие государственной регистрации химической продукции и строгих разрешительных мер в отношении чрезвычайно опасных химических веществ (мутагенов, канцерогенов, веществ, оказывающих влияние на репродуктивную функцию и вызывающих тератогенное действие, способных накапливаться в объектах окружающей среды), обращающихся на территории стран Таможенного союза, позволит осуществлять социально-гигиенический мониторинг приоритетных химических веществ и разработку комплекса эффективных управленческих мероприятий по минимизации риска воздействия на здоровье человека медико-социально значимых загрязнителей среды его обитания. – 51 – НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И РАБОТЫ С ЦЕЛЬЮ ОБЕСПЕЧЕНИЯ МЕДИКО-ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ УРБАНИЗИРОВАННЫХ ТЕРРИТОРИЙ Н.И. Хотько, В.Н. Чупис, А.П. Дмитриев ФГУ «Государственный научно-исследовательский институт промышленной экологии» Министерства природных ресурсов РФ (ФГУ ГосНИИЭНП МПР РФ), г. Саратов Управление Федеральной службы Роспотребнадзора по Пензенской области В�� Приволжском федеральном округе, как и во многих регионах страны, сложилась сложная и неблагоприятная, а в�� некоторых районах катастрофическая ситуация с состоянием окружающей среды (ОС) и здоровья людей (Дзержинск, Чапаевск, Горный и др.). Снижение качества и продолжительности жизни населения, неэффективность, а зачастую недостаточная гигиеническая обоснованность природоохранных мероприятий, разрабатываемых без четких количественных критериев определения потенциального и реального ущерба для здоровья людей, низкая эффективность затрачиваемых на снижение загрязнения средств, обусловленная в большинстве случаев отсутствием обязательной оценки действительного вклада того или иного предприятия в ухудшение состояния здоровья населения, несоблюдение, а в ряде случаев недостижимость некоторых гигиенических нормативов, связанные с экономическими и техническими причинами,– все это настоятельно требует изменения и переноса акцентов с проблем гигиенического нормирования на вопрос о количественной оценке потенциальной и реальной опасности различного уровня воздействия, существующей в конкретных населенных местах. Поэтому основой государственной социальной политики является реализация мер по сохранению здоровья – 52 – граждан, снижению воздействия вредных факторов на человека до приемлемого уровня, по достижению оптимального качества жизни, эффективности производственной и иной деятельности населения. Всемирной организацией здравоохранения отмечено, что среди причин заболеваемости населения доля влияния среды обитания (то есть совокупности экологически неблагоприятных факторов) составляет 18–20%. При этом надо иметь в виду неоднородность состояния ОС на отдельных территориях. Как известно, здоровье населения формируется в окружающей физической и социально-экономической среде на фоне его биологических особенностей. Являясь комплексной многокомпонентной проблемой, оно требует адекватных системных подходов к изучению, а также регионально ориентированных подходов к определению направлений профилактики. Здоровье населения является обобщенным интегральным критерием качества среды обитания и ее влияния на жизнедеятельность людей. Это положение легло в основу большинства стандартов и критериальных уровней оценки состояния ОС и медико-экологической ситуации. Критерии оценки зон экологического неблагополучия в настоящее время требуют определения их эффективности, выявления наиболее значимых индикаторов состояния здоровья населения и среды его жизнедеятельности. Одним из перспективных направлений совместных действий научных и практических работников является направление, связанное с медико-экологическим районированием, обеспечивающим целенаправленность комплексных региональных и местных программ по созданию медико-экологического благополучия. В качестве модельной территории нами определена Саратовская область, промышленное освоение которой способствовало формированию в ней зон с неблагоприятной экологической обстановкой. Именно к таким территориям относятся города Саратов, Балашов, Балаково, Энгельс. На территории области и в ее окружении осуществляется(лось) уничтожение химического оружия (пп. Горный, Леонидовка, г. Чапаевск). К значимым экологическим факторам ухудшения здоровья населения относится – 53 – химический. Обеспечение безопасности при проведении работ с опасными химическими веществами, включая уничтожение химического оружия, ракетно-космическую деятельность, а также утилизацию списанной с вооружения военной ракетной техники, производство и использование наноматериалов, имеет важное государственное значение и является одной из задач научнопрактической деятельности учреждений Министерства обороны, Минздрава, МЧС. Индикативные показатели эффективности целевых программ медико-экологической направленности характеризуются гигиеническими, социальными и экономическими показателями. При мониторинге эффективности требуется учитывать сроки выявления индикаторов. Гигиенические показатели (загрязнение атмосферного воздуха) могут фиксироваться по ходу выполнения мероприятий; медико-демографические показатели и заболеваемость, связанная с острым воздействием, – через несколько лет (от 1 до 5) после внедрения основных мероприятий; смертность, онкологическая заболеваемость, патология, связанная с кумулятивным действием, наблюдаются в отдаленные периоды (более 10–15 лет). Химическая нагрузка обусловлена высоким уровнем валовых выбросов в атмосферный воздух, несмотря на их снижение в 1,6 раза в период реализации Федеральной адресной инвестиционной программы (ФАИП) и после ее внедрения. Индексы канцерогенного и неканцерогенного риска многосредового химического загрязнения для здоровья населения оказались неприемлемыми. Наибольшую потенциальную опасность представляли диоксид азота, фтористые соединения, серосодержащие вещества, бенз(а)пирен, формальдегид. Сложившийся уровень загрязнения привел к риску возникновения болезней органов дыхания, костно-мышечной и нервной системы, нарушений онтогенеза. Величина суммарного индивидуального канцерогенного риска в период интенсивного загрязнения колебалась от 4,8·10–4 до 3,4·10–4. Медико-демографические показатели имеют тенденцию к дальнейшему ухудшению, подчиняясь общим российским зако– 54 – номерностям. Показатели смертности за 2006–2010 годы – 16,3– 15, младенческая смертность – 15,1–10,4. Анализ и оценка общей заболеваемости по обращаемости выявили существенные негативные тенденции, свидетельствующие об ухудшении здоровья всех групп населения. Динамика показателей здоровья в условиях снижения техногенной нагрузки характеризуется перераспределением структуры заболеваемости населения. Этиологическая доля общей заболеваемости и болезней органов дыхания обусловлена раздражающим действием как широко распространенных веществ, так и специфических, загрязняющих атмосферный воздух. Уровень физического развития в динамике характеризуется снижением удельного веса гармонично развитых детей и подростков. Наиболее выражен данный процесс у мальчиков, проживающих в экологически неблагоприятной зоне, (58,9±1,9% против 41,1±2,2%). Удельный вес лиц с дисгармоничным развитием выше в группе проживающих в зоне интенсивного загрязнения, что позволяет рассматривать данный критерий как результат неблагоприятного воздействия техногенных загрязнений. Математическое моделирование выявило основные факторы, влияющие на заболеваемость различных групп населения. Наибольшее влияние на рост заболеваемости населения урбанизированных территорий в настоящее время оказывают социальные условия (48%), загрязнение воздушного бассейна селитебной зоны (39%) и качество медицинского обслуживания (13%). – 55 – ХИМИЧЕСКИЙ И БИОЛОГИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ – СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К ОЦЕНКЕ РИСКА ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ РАБОТАЮЩИХ Л.В. Луковникова ФГУН «Институт токсикологии» ФМБА России (ФГУН ИТ ФМБА России), г. Санкт-Петербург В 50-е годы �� XX �� столетия в практику санитарного контроля, основанного на химическом мониторинге (определение ПДК и ориентировочного безопасного уровня воздействия вещества (ОБУВ)), стали вводить понятие максимально допустимой биологической дозы или концентрации, которое было принято в 1959 году на Пражском международном симпозиуме и получило название «предельно допустимая биологическая концентрация» (БПДК). Одними из первых, кто отстаивал принятие биологического контроля в качестве необходимого элемента гигиенических исследований на производстве, считаются �� H�� .�� B�� . �� Elkins�� и J�� . �� Teisinger�� . Им принадлежат первые исследования по выявлению корреляций между уровнем воздействия промышленных веществ и их содержанием в биологических жидкостях организма человека. Особо важную роль в этой области исследований сыграли работы, проводимые J. Teisinger и его учениками в Чехословакии. Они впервые в широких масштабах начали экспериментальные исследования на людях-добровольцах. До последнего времени применительно к производственным условиям был распространен метод контроля воздушной среды путем измерения концентрации химических веществ в воздухе рабочей зоны, то есть выполнение химического мониторинга. Однако определение химических веществ в воздухе рабочей зоны не дает исчерпывающего представления о количестве токсического вещества, фактически поглощенного организмом, осо– 56 – бенно в тех случаях, когда поступление токсиканта возможно, помимо ингаляционного, другими путями: через кожу, желудочно-кишечный тракт и при комплексном поступлении. Совершенно очевидна необходимость разработки и внедрения современных методов биомониторинга как инструмента доказательной медицины для диагностики профессиональной интоксикации. Вот почему во многих странах эти методы все шире внедряются в практику оценки опасности воздействия химических веществ. Наиболее широко методы биомониторинга применяются в США, Германии, Франции. В России только в 1999 году впервые было принято решение об обязательном определении свинца в крови у рабочих, имеющих с ним профессиональный контакт. Количественным выражением результатов биомониторинга являются величины биологического индекса экспозиции (БИЭ), а именно: в России – биологическая предельно допустимая концентрация, в США – биологический индекс экспозиции (BEI1), в Германии – биологическая толерантная величина (BАТ), во Франции – ориентировочная максимально допустимая концентрация (ТМРС). Биологический индекс экспозиции представляет собой количественное выражение содержания исходного химического соединения и (или) его метаболитов в биосредах, а также некоторые биохимические показатели, которые определяются у людей, имеющих на производстве профессиональный контакт с химическим веществом на уровне соответствующих гигиенических регламентов, но практически здоровых. В 80-е годы �� XX�� столетия Американская конференция правительственных промышленных гигиенистов2 в свои перечни химических веществ помимо величин порогового предела (TLV)3 впервые включила значения биологического индекса экспозиции. Перечень BEI 1984–1985 годов содержал характеристики всего 6 веществ, в список BEI 2005 года включены значения индексов Biological exposure index. American Conference of Governmental Industrial Hygienists (ACGIH). 3 Тhreshold limit value. 1 2 – 57 – экспозиции 42 наиболее распространенных химических соединений. Планируется дальнейшее увеличение перечня BEI. При множестве регламентированных веществ, присутствие которых возможно в воздухе рабочей зоны (более 2500 регламентов в России), биологические индексы экспозиции разработаны далеко не для всех соединений. Это объясняется недостатком информации для обоснования индексов экспозиции, а именно сведений о поступлении, распределении, накоплении, превращении и выведении химического вещества из организма. Помимо этого существуют и другие обстоятельства, которые также могут влиять на трактовку данных при разработке индексов экспозиции. Так, например, в организм наряду с естественным содержанием микро- и макроэлементов могут поступать вредные химические вещества (металлы, органические соединения), поэтому при разработке биологических индексов экспозиции должно учитываться фоновое содержание как самих химических веществ, так и их метаболитов, которые могут обнаруживаться в биосреде лиц, никогда не подвергавшихся их воздействию в профессиональной деятельности. Не случайно Американская конференция правительственных промышленных гигиенистов ввела для биологических индексов экспозиции ряд поясняющих символов. В – означает, что определяемые вещества обычно присутствуют в биоматериале людей, никогда не подвергавшихся их воздействию в профессиональной деятельности, поэтому величина BEI для этих веществ отражает их фоновое содержание в биоматериале. Ns – символ, указывает на неспецифичность экспозиционного теста; то есть определение самого вещества или его метаболита неспецифично, поскольку само вещество или его метаболиты определяются при действии многих химических веществ. Sg – экспозиционный тест не имеет количественной характеристики и является лишь индикатором воздействия химического вещества. Используется как скрининговый тест. Ng – символ, предупреждающий о недостаточной обоснованности величины экспозиционного теста. – 58 – Sc – символ, указывающий на то, что данный уровень экспозиции не подходит для лиц с повышенной чувствительностью. Важным условием при выполнении биомониторинга является правильный выбор биосреды для исследования. Материалом для биомониторинга, в зависимости от токсикокинетических характеристик вещества, могут быть моча, кровь, выдыхаемый воздух, волосы, ногти, слюна и др. Для специальных исследований используется даже такой биоматериал, как грудное молоко, зубы, жировая ткань, потовая и спинномозговая жидкости. Следует учитывать, что не все виды биосреды в равной степени информативны для обнаружения органических и неорганических веществ. Немаловажен также и временной фактор выполнения исследований, который указывает на время отбора биоматериала. Таким образом, применение биомониторинга в комплексе с химическим мониторингом воздушной среды позволяет оценить реальную опасность химического воздействия, охарактеризовать гигиеническую ситуацию на производстве, существенно улучшить качество диагностики и лечения профессиональных интоксикаций. – 59 – СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕТОДОЛОГИИ ОЦЕНКИ РЕЗУЛЬТАТОВ БИОХИМИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ В ТОКСИКОЛОГИИ И ПРОФПАТОЛОГИИ М.М. Лобанов ФГУП «Научно-исследовательский институт гигиены, токсикологии и профпатологии» ФМБА России (ФГУП НИИГТП ФМБА России), г. Волгоград Ведущие специалисты лабораторной диагностики отмечают несоответствие между бурным развитием аналитических лабораторных технологий и отстающим от него состоянием интерпретации получаемых данных, а следовательно, и диагностики заболеваний. Последнее объясняется отсутствием оригинальных идей и теорий, которые могли бы объединить огромный объем накопленного фактического материала в единую функциональную систему на основе новых представлений о способах регуляции метаболизма на уровне организма1. На наш взгляд, биохимические исследования в области токсикологии и профпатологии химической этиологии могут успешно развиваться на новых методологических принципах в рамках решения следующих задач: - оценка не только собственно биохимических показателей и отдельных путей метаболизма, но и состояния механизмов их регуляции, включая нейроэндокринный уровень; - разработка и внедрение в практику лабораторной диагностики критериев и способов оценки активности адаптационного процесса в тканях организма при воздействии на него комплекса вредных факторов; 1 Титов В.Н. Активация ангиотензином II утилизации биологического «мусора» в интиме артерий путем эндогенного воспаления // Клиническая лабораторная диагностика. – 2007. – № 5. – С. 3. – 60 – - совершенствование индивидуального подхода к диагностике заболеваний и интоксикаций на основе фенотипирования обследуемых по метаболическим критериям и особенностям их нейроэндокринного статуса; - разработка методологических принципов и алгоритма обоснования лабораторного диагноза заболевания или интоксикации и его согласования с клиническими проявлениями; - развитие биохимического подхода к диагностике скрытых и субклинических форм профессиональных заболеваний и оценке риска возникновения и развития тех или иных патологических состояний; - создание системы биохимических критериев для экспертной оценки непосредственной связи патологических состояний обследуемых с воздействием на них вредных производственных факторов. Так, в основе методологии оценки состояния метаболизма должны лежать представления о том, что все виды обмена веществ являются единым целым и регулируются общими универсальными механизмами, в том числе и нейроэндокринными. В связи с этим можно утверждать, что на уровне именно этих механизмов формируются логически обусловленные корреляционные связи между отдельными показателями метаболизма как одного, так и разных видов обмена веществ. Такие связи, в свою очередь, могут выступать в качестве патогенетических и диагностических критериев оценки функционального статуса биосистем и их изменчивости под влиянием различных видов воздействия на организм. Очевидно, что в зависимости от состояния и активности тех или иных регуляторных механизмов корреляционные связи между биохимическими параметрами биосистем могут ослабевать или исчезать, усиливаться или формироваться заново. Например, в углеводном обмене таким образом следует анализировать зависящие от соотношения активности инсулина, тироксина и кортизола взаимоотношения между лактатдегидрогеназой (ЛДГ), малатдегидрогеназой (МДГ), глюкозо-6фосфатдегидрогеназой (Г-6-ФДГ), глюкозой, пируватом и лакта– 61 – том. Такой подход необходимо также использовать при анализе корреляционных отношений между биохимическими показателями разных видов обмена: глюкозой и мочевиной, ЛДГ и трансаминазами, ЛДГ и триглицеридами и др. Важным направлением совершенствования оценки результатов биохимических исследований представляется также определение активности гормонов и медиаторов нервной системы в организме человека и животных с помощью метаболических критериев. Этот методологический подход может быть основан на литературных данных о метаболических эффектах гормонов и медиаторов и, соответственно, их влиянии на лабораторные показатели. Последние, в свою очередь, могут выступать в качестве критериев активности этих регуляторов обмена веществ в организме. Реализация этого принципа в профпатологических и токсикологических исследованиях позволяет оценить активность гормонов и медиаторов, ориентируясь на изменения со стороны общепринятых биохимических показателей крови. Среди таковых наиболее информативными являются: ЛДГ и ее изоферменты, пируват, лактат, мочевина, аланиновая и аспарагиновая трансаминазы (АлТ и АсТ). Комплексная их оценка с указанных позиций дает возможность определить тип нервной регуляции метаболизма в организме человека или животных, а также получить первичную информацию об относительной активности таких гормонов, как инсулин, тироксин, кортизол, андрогены, эстрогены и др. Возможность оценки активности основных гормонов и медиаторов нервной системы в организме обследуемых делает реальным определение метаболического фенотипа человека, который отражается в трехуровневой системе, представленной характеристиками обмена веществ в виде биохимических параметров, относительной активностью гормонов и прогнозируемым на этой базе состоянием медиаторного обмена в гипоталамусе. На основании результатов проводимых нами исследований, с помощью соответствующих критериев, можно классифицировать несколько разновидностей метаболического фенотипа человека. Установ– 62 – лено, что у мужчин преобладает инсулярный, а у женщин – глюкокортикоидный фенотип. Метаболический фенотип человека обладает способностью к изменчивости, которая может быть как физиологической, так и патологической. Изменение параметров фенотипа, в свою очередь, проявляется сдвигами в биохимических показателях крови, критериальная оценка которых должна быть направлена на обоснование не только причины выявляемых изменений в обмене веществ и механизмах его регуляции, но также их патогенетической значимости и роли в адаптационном процессе. Последнее обстоятельство имеет особое значение, так как оно связано с необходимостью оценки адаптационного резерва организма, риска срыва адаптации и развития патологических процессов в организме. В настоящее время соответствующие исследования и анализ получаемых результатов с этих позиций проводятся в отдельных токсикологических подразделениях и клиническом отделе НИИГТП. – 63 – ИТОГИ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ ПРОМЫШЛЕННОЙ ТОКСИКОЛОГИИ Г.И. Сидорин ФГУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» Роспотребнадзора России (ФГУН «СЗНЦ гигиены и здоровья» Роспотребнадзора России), г. Санкт-Петербург Отечественная промышленная профилактическая токсикология как наука в нашей стране зародилась в 20–30 годы XX�� столетия. Ее появление было обусловлено интенсивным развитием химической промышленности и активным внедрением химической продукции в другие производственные процессы, или, как говорили в то время, «началом активного роста химизации народного хозяйства». Поэтому очень часто лаборатории промышленной токсикологии возникали именно на базе химических предприятий. Так, например, наша лаборатория была организована Н.В. Лазаревым при заводе «Красный треугольник» в 1927 году. В связи с расширением химической индустрии и вовлечением в контакт с химическими веществами все большего контингента трудящихся возникла сложная государственная проблема оздоровления условий и охраны труда рабочих. Поэтому перед токсикологами была поставлена задача разработки теории и на ее основе – практических мероприятий по защите работающих от возникновения острых и хронических отравлений. Под профилактикой в то время понимали совокупность социально-экономических и медицинских мероприятий, обеспечивающих предупреждение возникновения заболеваний. В основу профилактических мероприятий на производстве были положены разработка и внедрение гигиенических нормативов – ПДК промышленных веществ в воздухе рабочей зоны. Это был самый трудный вопрос для токсикологов, остающийся таковым и поныне. – 64 – Большая организационная работа гигиенических институтов под руководством Проблемной комиссии по гигиене труда, Секции по гигиеническому нормированию промышленных веществ была проведена в области стандартизации и сокращения сроков исследований, в том числе разработаны: 1) этапность исследований; 2) обязательные параметры токсикометрии для обоснования ПДК в воздухе рабочей зоны; 3) классификация опасности химических соединений, включенная в ГОСТ 12.1.007–76, а также классификация опасности по отдельным показателям токсичности: кумуляции, сенсибилизации, раздражающему действию, действию на репродуктивную функцию и др.; 4) утвержденные в законодательном порядке методические указания и методические рекомендации как общего характера (МУ «К постановке исследований для обоснования санитарных стандартов вредных веществ в воздухе рабочей зоны»), так и по отдельным направлениям исследований (например МУ «Обоснования ПДК аэрозолей в воздухе рабочей зоны») и т. д. Все материалы по обоснованию гигиенических регламентов, в том числе и по методу химического определения вещества в воздухе рабочей зоны, подвергались рецензированию с последующей их защитой на Секции по гигиеническому нормированию. Принятая величина утверждалась Главным санитарным врачом СССР, а сейчас – главным санитарным врачом Роспотребнадзора, публиковалась в официальной печати, после чего данный регламент приобретал силу закона. Говоря о перспективах отрасли, профессор Б.А. Курляндский на III съезде токсикологов заявил: «...Если с позиций развития мировой токсикологии рассматривать состояние отечественной токсикологии, то можно отчетливо видеть ее нарастающее отставание от мирового уровня и утрату тех позиций, которые она занимала на протяжении многих десятилетий»,– с чем трудно не согласиться. – 65 – 1. Практически отсутствует государственная политика в области использования химикатов (промышленных ядов) в новых условиях хозяйственной деятельности, в том числе: а) определение приоритетных исследований в области промышленной токсикологии; б) четкое определение источников финансирования; в) программа повышения качества управления ПДК и «рисками». 2. Резко сокращается число лабораторий промышленной токсикологии и количество специалистов в данной области, отсутствуют какие-либо формы их подготовки или переподготовки, стареет научное оборудование. – 66 – ПРИМЕНЕНИЕ БИОСЕНСОРОВ ДЛЯ ОЦЕНКИ ТОКСИЧНОСТИ ДИОКСИНОВ К.Ю. Тутаев ФГУП «Научно-исследовательский институт гигиены, токсикологии и профпатологии» ФМБА России (ФГУП НИИГТП ФМБА России), г. Волгоград Оценка токсичности ксенобиотиков для человека проводится путем экстраполяции данных, получаемых в ходе экспериментов на клеточных культурах и лабораторных животных. Благодаря развитию методов молекулярной биологии увеличилась роль клеточных культур в определении токсичности. Методы генной инженерии позволяют придавать клеткам свойства биосенсоров токсичности, что нашло широкое применение в токсикологических исследованиях. Клеточные модели для оценки токсичности разрабатываются для ксенобиотиков с разнообразными механизмами биологического действия. На сегодня разработаны национальные и международные стандартные протоколы по оценке токсичности на клеточных моделях для широкого спектра ксенобиотиков. Одним из наиболее удачных примеров применения биосенсоров является оценка диоксиновой токсичности. Связано это с тем, что диоксиновая токсичность является оценкой действия нескольких групп веществ с диоксиноподобным действием, наиболее значимыми из которых являются полихлордибензодиоксины (ПХДД), полихлордибензофураны (ПХДФ) и полихлорбифенилы (ПХБ). Оценка суммарного токсического действия пробы производится через токсический эквивалент (ТЭ) концентрации наиболее токсичного соединения с данным механизмом действия 2,3,7,8-тетрахлордибензодиоксина (ТХДД). Определение ТЭ химико-аналитическим методом проводится посредством суммирования ТЭ отдельных веществ (ТЭi), – 67 – для чего необходимо разделить токсическую смесь на отдельные компоненты. Такой способ оценки ТЭ весьма дорог и трудозатратен при проведении широких мониторинговых исследований окружающей среды и населения. Кроме того, оценка ТЭ простым суммированием ТЭ отдельных веществ не учитывает их взаимного влияния. Применение для оценки ТЭ биосенсоров не требует сложной пробоподготовки и разделения токсической смеси на отдельные компоненты и учитывает взаимное влияние отдельных веществ. Таким образом, применение биосенсоров является весьма рациональным при решении задач мониторинга окружающей среды и получении предварительного качественного суждения о содержании веществ с диоксиноподобным действием. Методы же аналитической химии незаменимы при получении окончательного количественного заключения о содержании диоксиноподобных веществ. – 68 – ЭКОЛОГО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЗАГРЯЗНЕННОСТИ ПОВЕРХНОСТНЫХ И ГРУНТОВЫХ ВОД В РАЙОНЕ РАСПОЛОЖЕНИЯ ПРУДА НАКОПИТЕЛЯ-ИСПАРИТЕЛЯ ВОАО «ХИМПРОМ», Г. ВОЛГОГРАД Б.Н. Филатов, Н.Г. Британов, Н.В. Крылова, В.В. Клаучек, Л.А. Доброшенко ФГУП «Научно-исследовательский институт гигиены, токсикологии и профпатологии» ФМБА России (ФГУП НИИГТП ФМБА России), г. Волгоград Тел. (8442) 78-62-10; e-mail: krilova@rihtop.ru На территории Светлоярского района Волгоградской области расположен пруд накопитель-испаритель ВОАО «Химпром» – одного из старейших и крупнейших химических предприятий России. Пруд накопитель-испаритель является потенциальным источником загрязнения окружающей среды. Это возможно в виде загрязнения подземных вод в связи с поступлением химических веществ со сточными водами пруда накопителя-испарителя, повышения уровня подземных вод, обусловленного инфильтрацией сточных вод, и возможного миграционнорассеивающего эффекта загрязнения из указанного потенциального источника, а также вследствие естественной эрозии и последующего изменения фонового состава почвенных структур. Инфильтрация растворенных опасных химических соединений делает воду непригодной для хозяйственно-питьевого и технического использования, что особенно актуально в условиях сельской местности. В районе расположения пруда накопителя-испарителя ВОАО «Химпром» непосредственному химическому воздействию подвергается хазарский водоносный горизонт, являющийся источником водоснабжения ряда населенных пунктов рассма– 69 – триваемой территории. В непосредственной близости к указанному приемнику жидких промышленных отходов расположены озера Цаца и Садок, вода из которых также используется местным населением для хозяйственно-бытовых нужд. Эколого-гигиеническая оценка загрязненности поверхностных и грунтовых вод в районе расположения пруда накопителяиспарителя ВОАО «Химпром» вследствие сброса опасных химических веществ проводилась на основании количественного химического анализа содержания приоритетных химических загрязнителей в поверхностных и подземных водах. В настоящее время разрешенный к сбросу в пруд накопитель-испаритель объем сточных вод увеличен в 1,7 раза и составляет 10 200 м3/сутки. В 2010 году выявлены случаи превышения нормативов содержания в сточных водах взвешенных веществ, азота аммонийного, фосфора общего, сульфатов, хлоридов, ртути, этанола, хлористого винила, хлороформа и трихлорэтилена, показателя активности водородных ионов, а также показателя биохимического потребления кислорода (БПК5), в том числе по среднегодовым уровням для ртути – до 10 раз, хлористого винила – 1,1 раза, хлороформа – 1,7 раза. Произошло улучшение качества сточных вод по таким показателям, как взвешенные вещества, химическое потребление кислорода (ХПК), фенол, нефтепродукты, синтетические поверхностно-активные вещества (СПАВ), сульфаты, винилиденхлорид, хлороформ, железо, метанол и др. Установлено снижение (вследствие физико-химических и биологических процессов в сточной воде пруда) концентрации железа, марганца, кальция, СПАВ, метанола, бутанола, хлористого винила, винилиденхлорида, четыреххлористого углерода, трихлорэтилена. Процесс самоочищения сточных вод подтверждается также значительным (более чем в 2 раза) снижением показателя химического потребления кислорода. Однако следует отметить, что наряду с самоочищением сточных вод происходят и процессы кумуляции. Так, по сравнению со сточными водами в пруду накопителе-испарителе увеличилась концентрация суль– 70 – фатов, фосфатов и фторидов. Концентрация ртути находится на уровне ее содержания в жидких отходах. Анализ воды из наблюдательных скважин, пробуренных на хазарский водоносный горизонт, показал значительные колебания химического состава по таким показателям, как ХПК, БПК5, железо общее. В воде одной из скважин обнаружено превышение предельно допустимой концентрации ртути (1,6 ПДК) и фосфатов (1,7 ПДК). Во всех наблюдательных скважинах с течением времени отмечается выраженное увеличение концентрации таких веществ, как сульфаты, хлориды, кальций, магний, являющихся характерными ингредиентами сточных вод ВОАО «Химпром». Обнаруженные динамические тенденции к изменению состава и свойств воды хазарского водоносного горизонта свидетельствуют о наличии антропогенного загрязнения. Степень влияния техногенных факторов на качество межпластовых вод можно рассматривать как опасную, так как по ряду веществ наблюдалось превышение фоновых показателей, причем максимальное значение некоторых из них было выше ПДК. В пробах воды из шахтных колодцев в населенном пункте Цаца обнаружено превышение допустимых нормативов содержания нитратов (1,8–8,0 ПДК), фосфатов (1,2 ПДК), хлоридов (1,8–2,6 ПДК), марганца (2,0–24,0 ПДК). Повышенное содержание хлоридов и марганца может являться естественным природным фоном. Однако, учитывая наблюдаемое увеличение концентрации практически всех основных химических веществ (сухой остаток, ХПК, БПК5, азот аммонийный, азот нитратов, сульфаты, фосфаты, хлориды, марганец, кальций, ртуть, фенол) в воде шахтных колодцев по сравнению с 2009 годом, следует предположить наличие антропогенного загрязнения. Пробы воды из озера Цаца показали, что значения ХПК и БПК5 превышали допустимый уровень для воды поверхностных водоемов в 4,8–7,4 и 3,1–3,2 раза соответственно. Концентрация фенола составляла 3,4–6,5 ПДК, ртути – 8,0–10,0 ПДК. Содержание железа достигало 1,9 ПДК, марганца – 18,0 ПДК. Величины общего солесодержания и хлоридов незначительно превышали – 71 – нормативные величины в 1,3 и 1,5 раза соответственно. Вода из озера также оказывала острый токсический эффект на тестобъект – дафнии магна. В 2010 году по сравнению с 2009 годом в пробах воды из озера Цаца наблюдалось увеличение концентрации всех основных загрязнителей. Полученные результаты могут свидетельствовать об антропогенном загрязнении озера. Потенциальная степень напряженности медико-экологической ситуации, зависящая от концентрации ряда загрязнителей поверхностных и грунтовых вод на территории населенных пунктов, расположенных в зоне влияния пруда накопителя-испарителя ВОАО «Химпром», характеризовалась в основном как удовлетворительная, а в ряде случаев – относительно напряженная. Учитывая тот факт, что пруд накопитель-испаритель ВОАО «Химпром» расположен в непосредственной близости от приемника жидких отходов ОАО «Каустик», трудно разграничить степень влияния каждого локального источника. Поэтому необходимо проведение углубленных комплексных исследований с увеличением количества точек наблюдения, в том числе и в населенных пунктах, расположенных в зоне влияния пруда накопителя-испарителя ВОАО «Химпром». – 72 – САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ОТКРЫТОГО СЖИГАНИЯ (ПРОЖИГА) РАКЕТНЫХ ДВИГАТЕЛЕЙ С ТВЕРДОТОПЛИВНЫМ ЗАРЯДОМ БЕЗ ОЧИСТКИ НА СТЕНДОВЫХ ПЛОЩАДКАХ ФКП «НИИ “ГЕОДЕЗИЯ”» Н.Н. Волков, Р.Б. Горшкова, Л.П. Болтромеюк ФГУ «Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» ФМБА России (ФГУ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России), г. Москва Федеральное государственное учреждение «Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» ФМБА России1 осуществляло научно-исследовательские работы по медико-санитарному сопровождению процесса ликвидации (утилизации) ракетных двигателей со смесевым твердотопливным зарядом на основе перхлората аммония в соответствии с федеральной целевой программой «Промышленная утилизация вооружения и военной техники» (2005–2010 гг.). Отработанные ракетные двигатели, как правило, ликвидировались (утилизировались) методами сжигания (прожига) на открытых и закрытых огневых стендах. Заинтересованные ведомства, пропагандируя простоту реализации методов сжигания с учетом использования тех же испытательных стендов и имеющегося технологического оборудования, заявляли о низкой стоимости работ и даже об их экологической «чистоте и безопасности». Однако работы эти сопровождались загрязнением атмосферного воздуха и аварийными ситуациями с частичным или даже полным разрушением изделий, когда на внешнюю среду 1 Ранее – Институт биофизики МЗ СССР. – 73 – воздействовали не только вредные химические производственные, но и экстремальные физические ударно-волновые и акустические факторы. ФМБЦ им. А.И. Бурназяна задолго до этапа ликвидации (утилизации) провел фундаментальные экспериментальные и натурные исследования по токсикологии, гигиене, профпатологии и индикации компонентов различных видов смесового твердого топлива. Для большинства видов были обоснованы и утверждены санитарно-гигиенические нормативы их содержания в объектах производственной и окружающей среды (воздух рабочей зоны, атмосферный воздух населенных мест, вода водоемов хозяйственно-питьевого и рыбохозяйственного назначения, реже в почве). Одновременно была создана система химико-аналитического контроля, разработаны инструкции по технике безопасности, диагностике и лечению интоксикаций, рекомендованы средства индивидуальной защиты, получены данные о стабильности, формах нахождения и экологогигиенической значимости компонентов ракетного топлива и продуктов их трансформации в объектах производственной и окружающей среды. Полученные результаты приобретают особую актуальность при решении проблемы эколого-гигиенической безопасности в местах ликвидации ракетных двигателей с твердотопливными зарядами. Смесовое твердое топливо является сложной многокомпонентной композицией мелкодисперсных частиц окислителя (перхлораты), горючего, связующего и различных добавок пожаровзрывоопасных, токсичных для человека веществ. Основными продуктами сгорания после прожига являются вещества остронаправленного раздражающего и преимущественно резорбтивного действия (хлористый водород, оксиды азота, фосген, аммиак, хлор и др.). Ингаляция таких высокотемпературных и токсичных продуктов сгорания может приводить к тяжелому поражению орга- – 74 – нов дыхания с развитием воспалительных процессов, клинически проявляющихся острым трахеобронхитом, а в тяжелых случаях – бронхиолитом или даже токсическим отеком легких. Тезисы посвящены санитарно-гигиенической оценке открытых стендовых площадок ФКП «НИИ “Геодезия”» (г. Красноармейск, Московская область) как источников загрязнения окружающей среды продуктами сгорания смесового твердого топлива. Установлено, что предприятие стало активно заниматься прожигом с 2005 года без предварительного согласования с органами Госсанэпиднадзора ФМБА России. По данным 2007 года, каждый месяц проводилось от 3 до 8 прожигов. Остатки топливного заряда в ликвидируемых изделиях, как правило, составляли от 3,9 до 25 т. Санитарно-химический анализ депонирующих сред (почва и снег) показал зависимость уровня загрязнения от количества проводимых на предприятии прожигов. Практически в районе расположения предприятия было невозможно выделить контрольную (чистую) зону. Как стабильное химическое соединение перхлорат аммония остается в почве. В 2008 году было выявлено почти равномерное послойное загрязнение почвы перхлоратом аммония на глубину до 50–75 см в локальных зонах прилегающей к объекту территории. Порядок концентрации этого компонента и в поверхностных, и в более глубоких слоях земли оставался почти одним и тем же (выше ПДК). Что касается соединений алюминия (оксиды и хлориды), то выявлено такое же преимущественное загрязнение депонирующих сред (почва и снег), а также промывных вод гашения изделия после проведенного прожига. Уже на третьем году исследований содержания в депонирующих средах перхлората аммония и соединений алюминия стала понятна неприемлемость принятого бессоплового открытого метода сжигания ракетных двигателей с твердотопливным зарядом без очистки. – 75 – За пять лет (2006–2010 годы) предприятием ФКП «НИИ “Геодезия”» проведены сотни открытых прожигов. Выявлено, что почва как депонирующая среда постоянно пополняется приоритетными загрязнителями, утяжеляя эколого-гигиеническую ситуацию окружающей предприятие жилой зоны. Однозначно, что метод открытого прожига без очистки должен быть запрещен. При этом следует отметить, что периметр предприятия и даже санитарно-защитный разрыв в три километра не могут быть барьером для высокотемпературных выбросов продуктов сгорания на таких опасных производственных объектах, как ФКП «НИИ “Геодезия”». – 76 – СОСТОЯНИЕ БИОХИМИЧЕСКОГО СТАТУСА ПЕРСОНАЛА ОБЪЕКТА УНИЧТОЖЕНИЯ ХИМИЧЕСКОГО ОРУЖИЯ Г. КАМБАРКА УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ А.С. Фролов, Т.Я. Дворчик ФГУП «Научно-исследовательский институт гигиены, токсикологии и профпатологии» ФМБА России (ФГУП НИИГТП ФМБА России), г. Волгоград В процессе проведения работ с отравляющими веществами на организм работающих помимо химического фактора могут оказывать влияние психоэмоциональные нагрузки и использование средств индивидуальной защиты. По данным литературы, наблюдение за лицами, длительно работавшими в средствах индивидуальной защиты (СИЗ), выявило определенные изменения в их организме: нарушение водно-солевого обмена, снижение эластичности легочной ткани (без нарушения бронхиальной проходимости), раннее старение. Для оценки адаптации к работе в СИЗ в 2010 году сотрудниками клинического отдела проведено изучение биохимических показателей персонала объекта по уничтожению отравляющих веществ кожно-нарывного действия г. Камбарка Удмуртской Республики (ОАО «РОКБА»), работающего в помещениях первой (возможен контакт с отравляющим веществом кожно-нарывного действия при отборе проб и детоксикации боеприпасов) и второй (выполнение работ, не связанных с отбором проб и детоксикацией боеприпасов) групп опасности в средствах индивидуальной защиты, а также работников этого же объекта, не использующих в процессе своей трудовой деятельности средств индивидуальной защиты и не участвующих в работах по уничтожению отравляющих веществ. Обследовано 28 человек, работающих в помещениях I�� группы опасности в СИЗ-1 (1 группа), 10 человек, работа– 77 – ющих в СИЗ-2 в помещениях II�� группы опасности (2 группа), и 12 работников объекта, не использующих в процессе своей трудовой деятельности средства индивидуальной защиты (3 группа). Все обследуемые в этих группах – мужчины. Возраст мужчин был практически одинаков: 1 группа – 35,8±1,8 года; 2 группа – 33,90±3,23 года; 3 группа – 35,33±2,62 года. В процессе углубленного медицинского осмотра было проведено расширенное биохимическое обследование всех работников объекта; изучался белковый, углеводный, липидный, пигментный, минеральный и азотистый обмен, исследовалась активность ферментов. У работников объекта, работающих в СИЗ-1 в помещениях �� I�� группы опасности, было выявлено повышение активности ферментов (аланиновой и аспарагиновой трансферазы (АлАТ и АсАТ), ЛДГ, щелочной фосфатазы (ЩФ), амилазы, холинэстеразы), встречавшееся в 4,0–21,0% случаев. У работников предприятия, работающих в СИЗ-2, и у работников этого же предприятия, не использующих СИЗ в процессе своей трудовой деятельности, повышения активности вышеуказанных ферментов не встречалось. Сходным во всех трех группах было нарушение липидного обмена: гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия, снижение концентрации холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). Холестериновый коэффициент атерогенности, рассчитываемый как соотношение атерогенных и антиатерогенных липопротеидов, в 1 группе повышен у 75,0% обследуемых, во 2 группе – у 50,0%, в 3 группе – у 41,7%, что указывает на преобладание атерогенных липопротеидов у работников 1 группы в отличие от персонала 2-й и 3-й групп. Высокая вероятность развития и прогрессирования атеросклероза, рассчитываемая как отношение холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) к холестерину общему – холестерин ЛПВП, в 1 группе выявлена в 14,3% случаев, во 2 группе – в 8,3% случаев, а в 3 группе не регистрировалась. Отсутствие вероятности развития и про– 78 – грессирования атеросклероза в 1 группе отмечалось у 25,0% обследуемых, во 2-й и 3-й группах – у 41,7%. У обследуемых работников объекта отмечалось незначительное нарушение белкового обмена. Так, гипопротеинемия регистрировалась в группе работников, работающих без СИЗ, в 25,0% случаев, тогда как у работников, работающих в СИЗ1 – в 7,0% случаев. В группе работников, работающих в СИЗ-2, нарушений белкового обмена не обнаружено. Вероятнее всего, гипопротеинемия связана с недостаточным поступлением белков с пищей, так как, по мнению А.А. Покровского, даже несбалансированный аминокислотный состав пищи может иногда приводить к гипопротеинемии. Случаев гиперпротеинемии в обследуемых группах не выявлено. Гипербилирубинемия в 1 группе наблюдалась в 10,7% случаев, во 2 группе – в 16,7% случаев, в 3 группе – в 8,0% случаев. В 1 группе обследованного контингента конъюгированная гипербилирубинемия встречается чаще (в 39,3% случаев), чем во 2-й и 3-й группах (20,0% и 16,7% соответственно). Изменения обмена минеральных веществ более выражены в 3 группе персонала объекта (гипофосфатемия, гипокальциемия, гипомагниемия и гиперхлоремия) по сравнению с работниками предприятия, работающими в средствах индивидуальной защиты (СИЗ-1 и СИЗ-2) (отмечены случаи только незначительной гипокальциемии и гипомагниемии). Анализ исследования продуктов азотистого обмена обнаружил гиперурикемию, повышенную концентрацию мочевины и креатинина у одного обследуемого (3,6%) 2 группы, имеющего в анамнезе мочекаменную болезнь и гипертоническую болезнь I, риск 2. У персонала объекта 1 группы нарушений азотистого обмена не обнаружено. В 3 группе регистрировалась только гиперурикемия, встречающаяся в 17,0% случаев. Нарушений углеводного обмена в обследуемых группах не обнаружено. Таким образом, полученные результаты указывают на отсутствие изменений, достоверно свидетельствующих о вли– 79 – янии вредных и опасных производственных факторов на показатели биохимического статуса персонала различных групп объекта уничтожения химического оружия г. Камбарка, как работающих в СИЗ-1 и СИЗ-2, так и не использующих в процессе своей трудовой деятельности средств индивидуальной защиты и не участвующих в работах по уничтожению отравляющих веществ. Обнаруженные тенденции к изменению некоторых биохимических показателей нуждаются в дальнейшем мониторинге. – 80 – ОТЕЧЕСТВЕННЫЙ И МЕЖДУНАРОДНЫЙ ОПЫТ КЛАССИФИКАЦИИ ОПАСНОСТИ ХИМИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ Х.Х. Хамидулина, Д.Н. Рабикова ФГУЗ «Российский регистр потенциально опасных химических и биологических веществ» Роспотребнадзора России (ФГУЗ РПОХБВ Роспотребнадзора России), г. Москва Сегодня в мире важное место в системе регламентирования химических веществ занимают вопросы гармонизации их классификации и маркировки. Итогом решения данных вопросов стало создание Согласованной на глобальном уровне системы классификации и маркировки химических веществ, целью которой является: - улучшение системы защиты здоровья людей и окружающей среды в результате разработки всесторонней международной системы информирования об опасности; - предоставление в распоряжение тех стран, у которых в настоящее время нет никакой системы, признанной системы классификации; - снижение необходимости в проведении испытаний и оценке химических веществ; - упрощение международной торговли химическими веществами, опасность которых была должным образом оценена и определена на международном уровне. В настоящее время в РФ отсутствует единая классификация оценки токсичности и опасности химических веществ. При отсутствии единой, согласованной на национальном уровне классификации опасности для здоровья человека в интересах разных ведомств созданы различные классификации, каждая в зависимости от области применения вещества. Существуют классификации по оценке пестицидов, дезинфекционных – 81 – средств, химических веществ промышленного назначения, в области гигиены рабочей зоны, гигиены воды, атмосферного воздуха, почвы. Наиболее популярной и применяемой является разработанная еще в СССР классификация веществ, вредных для здоровья человека1. Сравнительный анализ существующих в РФ классификаций токсичности и опасности с СГС выявил существенные различия. Так, например, классификация, используемая при оценке параметров острой токсичности, рассматривает вещества как потенциально опасные, степень опасности которых может варьировать от «чрезвычайно опасной» (I класс опасности) до «малоопасной» (IV класс опасности). В СГС, где вместо термина «класс» введен термин «категория», имеется пятая категория – «неопасное вещество». В РФ в отличие от СГС классификация вещества при ингаляции осуществляется без дифференцирования агрегатного состояния в воздухе, то есть для паров (газов), аэрозолей (твердых и жидких) и их смесей действует единая классификация. Помимо этого, отечественная практика не использует такую единицу измерения, как ppm2. Разработанная на глобальном уровне система классификации опасности, создаваемой химическими веществами для людей и окружающей среды, включает гармонизированные критерии оценки респираторной и дермальной сенсибилизации, мутагенности, канцерогенности, острой токсичности, раздражающего воздействия на слизистую оболочку глаз и кожу, репродуктивной токсичности, специфической избирательной системной токсичности при однократном и многократном воздействии, а также оценки веществ, опасных для водной среды. В соответствии с СГС специфические и отдаленные эффекты веществ, такие как репротоксичность, мутагенность, канцероГОСТ 12.1.007-76 «Система стандартов безопасности труда. Вредные вещества. Классификация и общие требования безопасности». 2 Parts per million (англ.) – «частей на миллион», миллионная доля. Единица измерения концентрации и других относительных величин; аналогична по смыслу проценту или промилле. 1 – 82 – генность, в зависимости от степени их проявления подразделяются на две категории. Проблема внедрения СГС в практику органов здравоохранения является чрезвычайно актуальной в связи с ее включением в проект технического регламента Таможенного союза «О безопасности химической продукции», а также в связи с вопросами присоединения Российской Федерации к Организации экономического содействия и развития. – 83 – ОПЫТ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СТАЦИОНАРЕ ПРИ МАССОВОМ ПОСТУПЛЕНИИ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ ОТРАВЛЕНИЯМИ В.В. Шилов Центр лечения острых отравлений ГУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе (ГУ СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе), г. Санкт-Петербург Цель – выявить организационные проблемы в ходе подготовки и проведения мероприятий по оказанию медицинской помощи в стационаре при массовом поступлении больных с острыми отравлениями. Были проанализированы материалы работы СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе в условиях одновременного массового (65 пациентов) поступления пострадавших из торгового комплекса «Максидом» с дигнозом направления «острое отравление веществом раздражающего действия». Проведенный анализ позволил выявить при практическом отсутствии медицинских ряд проблем организационного характера, а именно: – отсутствие системы обмена информацией между ведомственными учреждениями и официальными лицами, задействованными в мероприятиях по ликвидации последствий массового отравления (Комитетом по здравоохранению, учреждениями Роспотребнадзора, МЧС, МВД, МО и т. д.); – определение вида неизвестного химического вещества занимает недопустимо длительное время; – по приборному и кадровому оснащению химико-токсикологические лаборатории лечебных учреждений не приспособлены для работы в скрининговом режиме; – 84 – – оперативные совещания или заседания комиссии по ЧС в лечебном учреждении в день поступления необходимо проводить в ограниченном по времени режиме не чаще 2 раз: после поступления первой официальной информации и после поступления последнего больного в приемное отделение с целью определения возникающих рабочих проблем и оценки эффективности их решения; – на совещаниях (заседаниях комиссии) необходимо присутствие представителей (руководителей, а в нерабочее время – дежурного персонала) всех административных, клинических и обеспечивающих лечебный процесс подразделений (вплоть до охраны и службы транспорта); – для решения текущих проблем и ответов на звонки вышестоящих руководителей необходимо постоянное присутствие в определенном помещении представителя администрации или назначенного специалиста; – для сбора и оформления оперативной отчетной информации необходимо присутствие в лечебном учреждении представителя территориального управления Роспотребнадзора; – работа с прессой должна проходить в определенном порядке, чтобы не отвлекать руководителей и персонал от основной (лечебной и организационной) деятельности. – 85 – ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЛЯ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ ХИМИЧЕСКИХ СОЕДИНЕНИЙ А.В. Горшенин, А.П. Терновой, Л.П. Устинович, Н.Д. Лоскутова ФГУП «Научно-исследовательский институт гигиены, токсикологии и профпатологии» ФМБА России (ФГУП НИИГТП ФМБА России), г. Волгоград ФГУ «33-й центральный научно-исследовательский испытательный институт МО РФ» (ФГУ 33-й ЦНИИ МО РФ), г. Вольск-18 В связи со сложной экологической обстановкой и стойкой тенденцией к ее дальнейшему ухудшению одной из важнейших гигиенических проблем является изучение воздействия различных химических факторов малой интенсивности на состояние здоровья населения. Речь идет о хронической интоксикации малыми дозами токсичных веществ, применяемых в химической промышленности, о загрязнении достаточно больших территорий вокруг химических предприятий и о воздействии субтоксических доз ксенобиотиков на лиц, проживающих на загрязненных территориях. Важнейшее значение имеет проблема раннего и чувствительного обнаружения воздействия малых доз химических соединений на организм при проведении мониторинга состояния здоровья персонала химически опасных объектов и населения окружающих их районов. Особое место в подобной оценке уделяется иммунной системе. Иммунная система как одна из наиболее чувствительных в организме биомишеней занимает важное место в механизмах токсического действия различных химических соединений. Поэтому их иммунотропное действие можно рассматривать как воз– 86 – можный фактор, приводящий либо к развитию инфекционной патологии за счет подавления иммунной защиты, либо к появлению аллергических реакций. Проявления иммунотоксического действия химических соединений различных классов могут быть как специфическими, так и неспецифическими. Для точного установления факта воздействия конкретного вещества на организм необходимо выявление специфических механизмов включения иммунной защиты. Однако данные проявления в большинстве случаев могут быть идентифицированы лишь при интоксикации достаточно высокими дозами. Поэтому при проведении мониторинга состояния здоровья в районах химически опасных объектов необходимо наряду с выявлением специфических изменений иммунитета широко применять и изучение неспецифического ответа иммунной системы на воздействие малых доз токсикантов. Для этого требуется выбрать наиболее чувствительные к влиянию факторов окружающей среды показатели состояния иммунной системы населения. Результаты исследования иммунной системы животных, подвергавшихся воздействию высокотоксичных соединений различных классов, позволяют считать, что одной из наиболее чувствительных мишеней при иммунотоксическом воздействии является система регуляторных субпопуляций Т-лимфоцитов – Т-хелперы и Т-супрессоры. Статистически значимые изменения количественного состава и соотношения этих двух субпопуляций лимфоидных клеток наблюдаются уже на ранних сроках после воздействия кожно-нарывных отравляющих веществ и микотоксинов и могут сохраняться довольно длительное время. У лиц, длительное время контактировавших с отравляющими веществами, наблюдаются отклонения в популяционном составе лимфоцитов. Экспериментальные данные, полученные при воздействии отравляющих веществ кожно-нарывного действия, диоксина и микотоксинов на различные виды животных, позволяют сделать вывод о высокой информативности метода оценки функциональной активности лимфоцитов при изучении иммунотропного дей– 87 – ствия указанных веществ. Так, у мышей линии �� DBA�� /2 при интоксикации 2,3,7,8-ТХДД на третьи сутки после воздействия данного ксенобиотика отмечалось значительное повышение функциональной активности В-лимфоцитов. Высокой информативностью при люизитной интоксикации в диапазоне доз от субпороговых до среднесмертельных обладает исследование функциональной активности В-лимфоцитов спустя 1 сутки после начала воздействия ОВ. Данный метод, по нашему мнению, является весьма важным при оценке состояния иммунной системы персонала химически опасных объектов, так как он является одним из наиболее чувствительных и информативных как на ранних сроках после воздействия токсикантов, так и в отдаленный период. Важным методом изучения состояния иммунной системы может служить анализ инфекционной заболеваемости наблюдаемого контингента. Это связано со снижением неспецифической резистентности организма к инфекционным агентам, что доказано экспериментами по изучению воздействия Escherichia coli на фоне действия противоопухолевых антибиотиков, микотоксинов и отравляющих веществ кожно-нарывного действия. Одним из перспективных методов изучения профессиональной пригодности персонала для работы на химическом производстве может служить метод оценки цитотоксичности экотоксикантов для лимфоцитов периферической крови. Изменение уровня их цитотоксичности для культур лимфоцитов персонала в ходе функционирования объекта может свидетельствовать о развитии иммунологических нарушений при хроническом воздействии на персонал малых доз ксенобиотиков. Экспериментально установлено возникновение аутоиммунных нарушений при воздействии на организм малых доз химических веществ. Так, при субхроническом воздействии фосфорорганических соединений в сыворотке крови обнаруживаются аутоантитела к тканевым белкам печени и почек. При оценке состояния иммунной системы персонала объектов уничтожения химического оружия и химического производства установлены случаи нарушения фагоцитарной активности – 88 – нейтрофилов (35,4%), разнонаправленных сдвигов концентрации иммуноглобулинов основных классов (до 36,7%) и интерлейкина ИЛ-1β (28,3%). При изучении состояния иммунной системы населения, проживающего в районах расположения химически опасных объектов, должны учитываться региональные, возрастные, сезонные и другие особенности функционирования иммунитета в обследуемой популяции. Группы обследуемых должны быть сформированы с учетом возможной степени контакта их членов с токсичными химическими соединениями, причем при формировании подобных групп необходимо учитывать длительность предыдущего контакта с указанными веществами. При проведении обследования необходима наиболее полная оценка состояния всех звеньев иммунной системы с учетом возможных специфических и неспецифических проявлений влияния исследуемых факторов на иммунную систему оцениваемого контингента и анализ кооперативных взаимодействий между различными звеньями иммунной системы. – 89 – НОВЫЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЛИЦ, ДЛИТЕЛЬНО КОНТАКТИРУЮЩИХ С СОЕДИНЕНИЯМИ МЫШЬЯКА О.Н. Новикова, М.М. Лобанов, Л.П. Точилкина, Н.В. Ходыкина, М.С. Срослов ФГУП «Научно-исследовательский институт гигиены, токсикологии и профпатологии» ФМБА России (ФГУП НИИГТП ФМБА России), г. Волгоград Уровень токсичности и опасности продуктов детоксикации люизита методом щелочного гидролиза на предприятиях по уничтожению ХО в основном определяют соединения мышьяка, создающие потенциальную угрозу для здоровья работников как при аварийных ситуациях, так и при длительном воздействии в низких концентрациях. Хронические мышьяковистые отравления характеризуются политропностью проявлений, не имеющих явных специфических признаков, чем во многом объясняются трудности диагностики и разработки эффективных и безопасных средств профилактики и терапии. Вместе с тем известно, что в процессе метаболизма мышьяка происходит образование активных форм кислорода и развитие окислительного стресса, которое может усугублять патологический процесс, а при определенных уровнях экспозиции и определять патогенез интоксикации. Одной из важных характеристик соединений мышьяка является также их исключительная способность инициировать адаптационный процесс в организме, приводящий к отсутствию или ослаблению клинических симптомов интоксикации даже при высоком уровне поступления яда. – 90 – С учетом вышесказанного был обоснован выбор подходов к совершенствованию методов диагностики и профилактики хронических мышьякиндуцированных интоксикаций. На основании полученных экспериментальных данных сделан вывод, что параметры содержания восстановленного глутатиона (Г-SH) и антиокислительной активности (АОА) сыворотки крови являются чувствительными и диагностически значимыми показателями вредного воздействия мышьяка на организм человека. Информативным является также показатель уровня малонового диальдегида (МДА) в крови, характеризующий состояние свободнорадикальных процессов и перекисного окисления липидов (ПОЛ) в тканях. В связи с этим представляется целесообразным проводить данные лабораторные тесты при периодических медицинских осмотрах работников объектов по уничтожению ХО КНД и граждан, проживающих и работающих в зоне защитных мероприятий. Выявление возможного негативного влияния соединений мышьяка на работающих и гражданское население необходимо осуществлять с учетом оценки стадий развития адаптационного процесса в организме. Стадия начального периода отравления (первичных реакций). Характеризуется понижением уровня Г-�� SH�� и АОА в крови ниже референтных значений при уровне МДА в референтных пределах. Стадия адаптации к воздействию Аs. Проявляется адаптивным увеличением в крови содержания Г-�� SH�� и АОА при сохранении уровня МДА в пределах нормы. Стадия дизадаптации организма к воздействию А�� s�� и развитие интоксикации. Проявляется снижением уровня Г-SH и АОА и повышением МДА в крови по сравнению с референтными значениями. Для подтверждения причинно-следственной связи выявленных нарушений с воздействием токсиканта обоснование лабораторного диагноза следует дополнять определением ко- – 91 – личества мышьяка в биосредах, в первую очередь, в волосах и эритроцитах. С целью предупреждения нарушений здоровья у работников предприятий по уничтожению ХО, длительно контактирующих с производными мышьяка, рекомендовано применение в качестве профилактических лекарственных средств, обладающих антиоксидантной активностью, в частности, препаратов липоевой кислоты. Курсовой прием указанных средств нужно начинать при развитии признаков дизадаптации организма к воздействию мышьяка, установленных с помощью вышеуказанных лабораторных тестов. Продолжительность курса в каждом конкретном случае будет определяться появлением положительной динамики в течение токсического процесса. Дозы препаратов должны быть индивидуализированы с учетом массы, возраста и общего состояния пациента. – 92 – НАНОЗОЛОТО И НАНОСЕРЕБРО: ОЦЕНКА ГОНАДОТОКСИЧЕСКИХ СВОЙСТВ В СУБХРОНИЧЕСКОМ ЭКСПЕРИМЕНТЕ НА КРЫСАХ-САМКАХ Л.Ю. Бочарова, Л.П. Точилкина, Б.Н. Филатов, Л.А. Дыкман, В.А. Богатырев ФГУП «Научно-исследовательский институт гигиены, токсикологии и профпатологии» ФМБА России (ФГУП НИИГТП ФМБА России), г. Волгоград Учреждение Российской академии наук «Институт биохимии и физиологии растений и микроорганизмов» (ИБФРМ РАН), г. Саратов Ежегодно стремительным потоком искусственно созданные и малоизученные химические соединения проникают в жизнь современного человека. Одними из таких веществ стали нанопроизводные драгоценных металлов, объемы использования которых на сегодняшний день завораживают своей масштабностью. Между тем их токсический потенциал не определен, в частности, крайне ограничены сведения о такой его важной составляющей, как влияние на репродуктивную функцию и способность индуцировать гонадотоксический эффект. Объектом настоящего экспериментального исследования послужили образцы гидрозолей золота и серебра, синтезированные в ИБФРМ РАН. Характеризация наночастиц в растворах проведена с помощью лазерного анализатора для определения размера и зета-потенциала наночастиц «Zetasizer» и методами спектроскопии поглощения и просвечивающей электронной микроскопии. Для ауронаночастиц длина волны плазмонного резонанса (λmax) соответствовала 522 нм, оптиче– 93 – ская плотность волны плазмонного резонанса (А520) была равна 1,20. Концентрация золота составляла 57 мкг/мл, число частиц в 1 мл – 7,7×1011, средний диаметр наночастиц – 20,3 нм. Для аргентонаночастиц λmax = 408 нм, А520 = 3,15, средний диаметр – 23,2 нм, количество частиц в 1 мл – 1,1×1011, концентрация серебра – 0,28 мкг/мл. Гонадотоксическое действие испытуемых наночастиц золота (НЧЗ) и серебра (НЧС) оценивали в течение двухмесячного субхронического эксперимента с периодом восстановления в 1 месяц. Вещества вводили из расчета 1 мл на 100 г веса перорально. В качестве биомодели предварительно, по результатам цитологического исследования вагинальных мазков, отобрали самок беспородных белых крыс с регулярным эстральным циклом и средней массой 180–200 г. По итогам отбора были сформированы подопытные и контрольная группы, каждая численностью 25 особей. В ходе эксперимента производили визуальное слежение за общим состоянием 10 самок из каждой группы животных и путем взятия вагинальных мазков каждые 2 недели определяли функциональное состояние гонад, длительность цикла и его основных фаз (эструс, диэструс). Критерием оценки репродуктивного здоровья и фертильности служили итоги спаривания самок с интактными самцами по истечении двухмесячного срока воздействия на испытуемых наноматериалов. По установлении факта оплодотворения введение последних прекращали. Самок умерщвляли на 21 день беременности дислокацией шейных позвонков, после чего проводили ревизию репродуктивных органов с последующим забором и фиксацией плодного материала. У животных опытных групп изымали внутренние органы (печень, селезенка, яичники) для патоморфологического и гистохимического исследования и определения мест депонирования наночастиц. Проведенные наблюдения и цитологический анализ вагинального содержимого показали, что у самок, подвергшихся влиянию наночастиц, нормальный функциональный статус яичников был полностью сохранен. По результатам проверки автометал– 94 – лографическим методом, отсутствовали накопления НЧЗ и НЧС в гонадах. Визуальный осмотр просветленных плодов по методике Даусона не выявил видимой патологии развития костной системы и процессов оссификации скелета. Контакт самок до беременности с растворами наносеребра и нанозолота впоследствии не оказал негативного влияния на процессы органогенеза у вынашиваемого ими потомства; топография, морфоструктуры и относительная масса внутренних органов подопытных плодов не претерпели патологических изменений. Незначительное возрастание числа аномалий в подопытных группах, отмеченное в ходе микроанатомического исследования плодного материала по Вильсону, статистического подтверждения не получило и было квалифицировано как носящее случайный характер. Таким образом, на основании результатов выполненной экспериментальной работы можно сделать вывод, что длительное воздействие на самок наносоединений золота и серебра с приведенными выше характеристиками не сопровождается развитием гонадотоксического эффекта. Однако в связи с огромным разнообразием наноформ драгоценных металлов и накапливающимися литературными данными о токсичности нанопродуктов данная проблема требует дальнейшего пристального рассмотрения. – 95 – ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ИММУНОДЕФИЦИТА В ПОСТИНТОКСИКАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ОСТРОГО ОТРАВЛЕНИЯ ЭТИЛЕНГЛИКОЛЕМ И ЕГО ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ М.М. Любишин, К.В. Сивак, Т.Н. Саватеева-Любимова ФГУН «Институт токсикологии» ФМБА России (ФГУН ИТ ФМБА России), г. Санкт-Петербург Поиск способов фармакологического воздействия на течение острой интоксикации спиртами, в том числе этиленгликолем (ЭГ), является одной из актуальных задач токсикологии и фармакологии, так как частота отравлений данными соединениями постоянно увеличивается. К настоящему моменту достаточно хорошо экспериментально изучены кинетика и биотрансформация этиленгликоля, методы определения его концентрации в крови, проверена и подтверждена эффективность антидотной терапии этанолом и ингибиторами алкогольдегидрогеназы (АДГ) (амид изовалериановой кислоты, 4-метилпиразол). Недостаточно изученными остаются отставленные последствия интоксикации, в частности, со стороны иммунной системы. Накопление кислых продуктов метаболизма этиленгликоля, вызывающих разобщение окисления и фосфорилирования (гликолевая и глиоксиловая кислоты), приводит к развитию ацидоза и гипоксии, активации перекисного окисления липидов, увеличению содержания кетоновых тел. Все вышеперечисленное может лежать в основе нарушения работы регуляторных систем организма, в том числе, возможно, иммунной системы. На фоне нарушения гомеостаза надзорная функция иммунной системы ослабевает, что создает предпосылки к развитию патологических процессов в отдаленные периоды интоксикации, трудно поддающихся терапии. Последнее обуславливает необходимость своевременной фармакологической кор– 96 – рекции, направленной на профилактику формирования необратимых последствий отравления, в том числе на фоне антидотной терапии. Для оценки степени влияния интоксикации этиленгликолем на различные субпопуляции иммунокомпетентных клеток и разработки патогенетически обоснованной фармакологической коррекции возможных отставленных последствий отравления необходимо изучать особенности цитокинового профиля. Целью исследования явилось изучение особенностей цитокинового профиля у крыс, перенесших острое отравление этиленгликолем и получавших антидотную терапию в раннем постинтоксикационном периоде, а также изучение влияния ряда иммунотропных препаратов на процессы формирования отставленных последствий интоксикации с помощью биомониторинга цитокинов. Эксперименты выполнены на 120 крысах-самцах линии Wistar массой 200–220 г. Животные были разделены на 5 групп: 1) интактные – получали физиологический раствор натрия хлорида; 2) контрольные – получили ЭГ перорально в дозе LD50, 3) животные в 3 группе получили помимо ЭГ этанол (2 мл/кг внутрибрюшно в виде 30-процентного раствора через 1, 4, 6, 12, 18 часов после перорального применения токсиканта) и 4-процентный натрия гидрокарбонат (6 мл/кг внутрибрюшно 3 раза в первые сутки после интоксикации); 4) животные опытных групп получали помимо стандартной антидотной терапии иммунотропные препараты тимоген (0,01 мг/кг) и циклоферон (10 мг/кг по схеме инструкции), начиная со 2 суток интоксикации в течение всего периода наблюдения (3 недели). Контроль за изучаемыми показателями у выживших животных (уровень ИЛ-1α, ИЛ-6, ИЛ-4, ИФН-γ) осуществляли на 3-и, 7-е, 14-е и 21-е сутки методом иммуноферментного анализа (ELISA), используя видоспецифичные наборы реактивов фирмы «Bender MedSystems�� » �� GmbH�� . Измерения проводили на автоматическом многоканальном спектрофотометре «Synergy-2» фирмы «�� BioTek�� » (США). Статистическую обработку результатов проводили с помощью программы «Statistica 6.0». – 97 – Установлено, что интоксикация этиленгликолем сопровождается следующими патологическими изменениями со стороны иммунокомпетентных клеток. В первую неделю после отравления зарегистрировано достоверное увеличение продукции клеток ИЛ-1α, являющихся секреторными у грызунов, в отличие от человека, и ИЛ-6 – медиаторов острофазного ответа. Активность клеток Th-1, продуцирующих ИФН-γ, усиливалась начиная с 3-й недели после интоксикации. Острая интоксикация этиленгликолем не сопровождалась изменением уровня ИЛ-4. Антидотная терапия не оказывала существенного иммунокорректорного действия. Введение тимогена на фоне антидотной терапии приводило к уменьшению продукции ИЛ-1α, однако достоверно увеличивало уровень ИЛ-4 и 6 в острый период, что свидетельствует об активирующем влиянии тимогена на �� Th�� -2. Циклоферон обладал отличным от тимогена профилем иммунотропного действия. Это выражалось в снижении продукции медиаторов острофазного ответа на раннем этапе отравления (ИЛ-1, ИЛ-6). Выявленные особенности поражения иммунной системы этиленгликолем, а также позитивный эффект от использованных иммуномодуляторов позволяют обосновать лечебно-профилактическую схему ведения больных в ранний реабилитационный период после отравления антифризом. – 98 – АКТУАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКИ МЕДИКО-ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ В РАЙОНАХ РАСПОЛОЖЕНИЯ ХИМИЧЕСКИ ОПАСНЫХ ОБЪЕКТОВ, ОБСЛУЖИВАЕМЫХ ФМБА РОССИИ М.Ю. Комбарова, А.С. Радилов, Е.А. Цибульская, В.П. Тидген ФГУП «Научно-исследовательский институт гигиены, профпатологии и экологии человека» ФМБА России (ФГУП НИИГПЭЧ ФМБА России), г. Санкт-Петербург Опыт работ по комплексному анализу медико-экологической ситуации на территориях расположения химически опасных объектов (ХОО) в Ленинградской и Кировской областях, в г. Новочебоксарске Чувашской Республики позволил разработать алгоритм осуществления санитарно-эпидемиологических мероприятий по обеспечению химической безопасности окружающей среды при эксплуатации ХОО, который включает актуальные вопросы оценки напряженности, потенциального и реального риска, доказательности причинно-следственных связей, а также принцип выбора комплекса санитарно-эпидемиологических мер по профилактике и обеспечению безопасности ХОО, населения и окружающей среды. Данный алгоритм явился основой разработанной в НИИГПЭЧ базовой региональной подсистемы по обеспечению химической безопасности. Основными рассматриваемыми элементами разработанной подсистемы явились непосредственно: – химически опасный объект (определение степени токсичности и опасности используемых и получаемых химических веществ, класса опасности химически опасного объекта, соблюдение нормативов выбросов загрязняющих веществ в окружающую среду, определение приоритетных веществ, – 99 – путей их поступления в производственную и окружающую среду, разработка мероприятий по снижению загрязнения производственной и окружающей среды химическими веществами); – окружающая среда и здоровье населения (мониторинг состояния здоровья и среды обитания населения, установление причинно-следственных связей «среда – здоровье» в рамках соцгигмониторинга, определение степени медикоэкологической напряженности, разработка мероприятий по предупреждению воздействия загрязняющих химических веществ на окружающую среду и здоровье населения, проживающего в районе расположения ХОО); – персонал (определение класса опасности условий труда рабочих мест, разработка мероприятий по предупреждению и устранению влияния вредных и опасных факторов производственной среды на здоровье персонала); – выполнение надзорных и контролирующих функций за деятельностью ХОО с использованием федеральных законов и нормативно-методических документов (санитарных правил, норм, инструкций и пр.). Основные элементы разработанной подсистемы апробированы на ООО «ПО “Киришинефтеоргсинтез”» (ООО «КИНЕФ»), ЗАО «Тихвинский ферросплавный завод» (ЗАО ТФЗ). Показана актуальность применения в комплексном санитарно-экологическом анализе ситуации на территории расположения ХОО с высокими технологиями обработки натурных санитарноэпидемиологических и санитарно-химических данных с применением методологии оценки риска и проецированием данных на топооснову. ТЕЗИСЫ ВНЕ ПРОГРАММЫ КОНФЕРЕНЦИИ АВАРИЙНЫЕ ПРЕДЕЛЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ VХ, ЗАРИНА, ЗОМАНА И ВОЗМОЖНОСТЬ ИХ МАТЕМАТИЧЕСКОГО ПРОГНОЗИРОВАНИЯ Е.А. Кузнецова, Т.И. Колодий, В.Е. Жуков ФГУП «Научно-исследовательский институт гигиены, токсикологии и профпатологии» ФМБА России (ФГУП НИИГТП ФМБА России), г. Волгоград Известно, что в соответствии с ГОСТ Р 22.0.05–94 предприятия, на которых осуществляется уничтожение боевых отравляющих веществ, классифицируются как химически опасные объекты. Данное положение предусматривает необходимость прогнозирования угроз, обусловленных возможным воздействием отравляющих веществ, и заблаговременную разработку мероприятий по ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций (ЧС). Наряду с токсиколого-гигиеническими характеристиками боевых ОВ для получения прогностических оценок ЧС, в частности, разделения вероятного района ЧС на зоны разной степени опасности, необходима разработка специальных гигиенических регламентов – аварийных пределов воздействия. Аварийные пределы воздействия устанавливают время пребывания человека в зоне химического заражения без средств индивидуальной защиты. В соответствии с программой уничтожения отравляющих веществ на сегодняшний день разработаны и утверждены в законодательном порядке для VХ, зарина и зомана два вида АПВ – аварийные пределы воздействия, ограничивающие содержание ФОВ в зависимости от продолжительности экспозиции в воздухе атмосферы населенных мест (АПВТатм.) и в воздухе рабочей Т зоны (АПВ р.з.). На основе величин АПВТатм. для всех трех боевых органофосфатов рассчитаны и утверждены соответствующими – 102 – постановлениями Правительства РФ площади зон защитных мероприятий вокруг функционирующих объектов по уничтожению ХО. Выявление временных закономерностей развития химической аварии актуально и для производственных помещений объектов по уничтожению ХО. Так, в исследованиях ряда ученых, использовавших математические модели, было показано наличие зависимости распределения концентраций вещества (вплоть до летальных уровней) в воздухе рабочей зоны от времени совершения события. Наличие временного фактора в развитии ЧС обусловило необходимость использования дополнительного критерия оценки опасности загрязнения воздушной среды технологических помещений. В качестве такого критерия и были разработаны АПВТр.з. для ФОВ. Установленные в процессе опытов на животных параметры токсичности при экспозициях различной продолжительности и утвержденные в законодательном порядке величины АПВ приведены в таблице. Таблица АПВТр.з. и характеристики токсичности ФОВ, определенные в процессе опытов на белых беспородных крысах-самцах при ингаляциях различной продолжительности Показатели токсичности CL50, мг/ м3 ��t�gr. L�m àñ мг/м3 , Продолжительность экспозиции 30 минут 1 час 2 часа 4 часа 30 минут 1 час 2 часа 4 часа VХ 0,185±0,027 0,110±0,012 0,060±0,007 0,033±0,004 0,012 0,0059 0,0033 0,0017 – 103 – Зарин 13,80±0,98 7,94±0,62 4,07±0,37 1,78±0,16 3,95 1,70 1,0 0,32 Зоман 8,3±0,74 4,3±0,44 2,75±0,30 1,38±0,15 1,2 0,95 0,38 0,24 Окончание таблицы Показатели токсичности �p�c. L�m àñ , мг/м3 АПВр.з., мг/м3 Продолжительность экспозиции 30 минут 1 час 2 часа 4 часа 30 минут 1 час 2 часа 4 часа VХ Зарин Зоман 0,0030±0,0006 1040,0015±0,0004 0,00075±0,0001 0,00035±0,00009 0,0003 0,00015 0,000075 0,000035 1,30±0,15 0,67±0,05 0,34±0,03 0,16±0,01 0,13 0,067 0,034 0,016 0,096±0,011 0,047±0,008 0,033±0,004 0,015±0,004 0,0096 0,0047 0,0033 0,0015 Наличие значительного экспериментального материала, полученного в унифицированных условиях, позволило впервые осуществить математическое прогнозирование величин АПВТр.з. и других характеристик ФОВ для временных интервалов, выходящих за пределы реперных точек, то есть за пределы 30 минут, 1 часа, 2 и 4 часов. Полученные оптимальные математические зависимости выглядят следующим образом. Для VХ: CL50 (t) = 0,1063575 t-0,833543; Lim integr. (t) = 0,0061613 t-0,929653; ас -1,029861 Limspec. ; ас (t) = 0,0014897 t АПВр.з.(t) = 0,00014897 t-1,029861. Для зарина: CL50 (t) = 7,94t -0,83354331, 0≤ t <0,5 13,8–5,86(2t–1), 0,5≤ t <1 7,94–3,87(t–1), 1≤ t <2 4,07–2,29(0,5t–1), 2≤ t <5 – 104 – ; 1,7t-0,929653, 0≤ t <0,5 3,95–2,25(2t–1), 0,5≤ t <1 Lim integr. (t) = ас ; 1,7–0,7(t–1), 1≤ t <2 1–0,68(0,5t–1), 2≤ t <5 0,67t-1,02986, 0≤ t <0,5 1,3–0,63(2t–1), 0,5≤ t <1 Limspec. ас (t) = АПВр.з.(t) = ; 0,67–0,33(t–1), 1≤ t <2 0,34–0,18(0,5t–1), 2≤ t <5 0,067t-1,029861, 0≤ t <0,5 0,13–0,063(2t–1), 0,5≤ t <1 0,067–0,033(t–1), 1≤ t <2 0,034–0,018(0,5t–1), 2≤ t <5 . Для зомана: CL50 (t) = 4,3t -1,1298607, 0≤ t <0,5 8,3–4(2t–1), 0,5≤ t <1 4,3–1,55(t–1), 1≤ t <2 ; 2,75–1,37(0,5t–1), 2≤ t <5 0,7459t-0,929653, 0≤ t <0,5 1,2–0,25(2t–1), 0,5≤ t <1 Lim integr. (t) = ас 0,95–0,57(t–1), 1≤ t <2 ; 0,38–0,14(0,5t–1), 2≤ t <5 Limspec. ас (t) = 0,047t-1,029861, 0≤ t <0,5 0,096–0,049(2t–1), 0,5≤ t <1 0,047–0,014(t–1), 1≤ t <2 0,033–0,018(0,5t–1), 2≤ t <5 – 105 – ; АПВр.з.(t) = 0,0047t-1,029861, 0≤ t <0,5 0,0096–0,0049(2t–1), 0,5≤ t <1 0,0047–0,0014(t–1), 1≤ t <2 0,0033–0,0018(0,5–1), 2≤ t <5 . Выведенные уравнения позволяют осуществлять прогнозирование токсикометрических характеристик веществ с достаточной степенью надежности во временном диапазоне от 18 минут до 5 часов, так как коэффициенты корреляции между экспериментальными данными и значениями соответствующих регрессионных функций превышают 0,999, а относительная погрешность колеблется от 3% до 5%. Таким образом, наличие АПВТр.з. позволит осуществлять объективную оценку возможных химических аварий на объектах по уничтожению ХО и, соответственно, планировать более эффективные мероприятия по ликвидации их последствий. – 106 – ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ПРОМЫШЛЕННЫХ ОТХОДОВ НА СКОРОСТЬ И ПОЛНОТУ МИГРАЦИИ ИЗ НИХ В ГРУНТОВЫЕ ВОДЫ ВОДОРАСТВОРИМЫХ СОЕДИНЕНИЙ ТРЕХВАЛЕНТНОГО МЫШЬЯКА Е.Ю. Максимова, А.А. Масленников ФГУП «Научно-исследовательский институт гигиены, токсикологии и профпатологии» ФМБА России (ФГУП НИИГТП ФМБА России), г. Волгоград При установлении класса опасности отходов работы печей (золы), строительных и металлических конструкций объектов по уничтожению отравляющих веществ кожно-нарывного действия наряду с другими исследованиями, предусмотренными СП 2.1.7.1386–03, проводилось изучение процесса миграции из них в почву и далее, в фильтрационные воды, натриевой соли ортомышьяковистой кислоты. Оценка миграционной водной опасности отходов, загрязненных токсичным веществом, выполнялась с использованием в качестве почвенного водопроницаемого слоя модельного почвенного эталона (предварительно подготовленного среднемелкозернистого карьерного песка), который помещали в миграционные колонки. В верхнюю секцию колонок, содержащих 1 кг измельченных сухих отходов, вносили водные растворы мышьяка заданных концентраций (С). В процессе проведения опытов с отходами строительных конструкций мышьяк обнаруживался в фильтрационных водах однократно – на десятые сутки в растворе с концентрацией 0,01 мг/дм3 – ПДК взвешенных веществ (ПДКв.в.), только при максимальной исходной концентрации его в отходе 50,0 мг/кг. В тех же условиях из отходов металлоконструкций мышьяк вымывался быстрее и в большей степени. Длительность – 107 – регистрации наличия мышьяка в фильтратах при С = 50,0 мг/кг составляла 8 суток (с 6-х по 14-е сутки опыта) с максимальной концентрацией его в элюате 0,28 мг/дм3, то есть в 28 раз выше ПДКв.в.. При С = 10,0 мг/кг однократный выход мышьяка в фильтрационные воды (на 10-е сутки эксперимента) соответствовал уровню ПДКв.в.. Шлам из печей сжигания предварительно анализировали на содержание в нем мышьяка. В ходе исследований установлено, что при внесении в золу мышьяка в концентрации 10,0 мг/кг его выход с водой из колонки регистрировался с 3-х по 11-е сутки эксперимента, достигая 0,025 мг/дм3 (2,5 ПДКв.в.). Снижение содержания мышьяка в отходах до 7,0 мг/кг обеспечивало его миграцию в фильтрационные воды с 8-х по 10-е сутки опыта в концентрации 0,01 мг/дм3. Анализ представленных результатов свидетельствует о том, что наименее опасными являются отходы строительных конструкций, которые в силу своей разветвленной поверхности надежно удерживают в своей массе соединения мышьяка. Металлоконструкции в меньшей степени удерживают мышьяк на своей поверхности, что повышает их опасность при загрязнении токсикантом. Наиболее опасным в смысле миграции мышьяка в почву и грунтовые воды при хранении на полигонах является шлам из печей сжигания. Несмотря на высокую адсорбционную способность, он быстро и интенсивно выделяет мышьяк при контакте с водой. С учетом всего изложенного при проведении работ по транспортировке, хранению, утилизации отходов работы печей не следует допускать их прямое попадание на почву. – 108 – ДИАГНОСТИКА ПСИХОСОМАТИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ РАБОТАЮЩИХ С ОПАСНЫМИ ХИМИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ – ОСНОВНОЙ ПРИОРИТЕТ ПРОМЫШЛЕННОЙ МЕДИЦИНЫ В.Л. Филиппов, В.Р. Рембовский, Ю.В. Филиппова ФГУП «Научно-исследовательский институт гигиены, профпатологии и экологии человека» ФМБА России (ФГУП НИИГПЭЧ ФМБА России), г. Санкт-Петербург Проблема своевременной диагностики психосоматических расстройств (ПСР) у работающих с опасными химическими веществами в последние годы стала особенно актуальной. Исследование причинно-следственных связей между факторами условий труда, с одной стороны, и психосоматическим состоянием работающих, с другой, приобретает актуальность в связи с проблемой химического травматизма, аварийных ситуаций с тяжелыми последствиями. Целью исследования было дальнейшее развитие методологии объективной комплексной оценки психосоматического здоровья и надежности работающих в экстремальных условиях. Был проведен ретроспективный анализ комплексного медицинского обследования 606 лиц, работавших с VX до 1987 года, при этом использовались клинический, клинико-психопатологический, психофизиологический и психологический методы исследования. Среди обследованных было 414 мужчин (68,3%) и 192 женщины (31,7%). Основную группу составили лица в возрасте от 40 лет и старше (74,5%); мужчин и женщин в возрасте 30–39 лет было 23,0%, а группа лиц до 29 лет была самой малочисленной – 2,5%. – 109 – Распределение по группам вредности среди мужчин: 1 группа (с наиболее вредными условиями труда) – 73,9%, 2 группа – 1,2%, 3 группа – 24,9%; среди женщин: 1 группа – 25,0%, 2 группа – 34,9%, 3 группа – 40,1%. 4 группа из-за небольшой численности из анализа исключена. Структура распределения мужчин по стажу контакта с VX: до 4 лет – 10,6%, 5–9 лет – 24,2%, 10 и более лет – 65,2%; женщин: до 4 лет – 7,3%, 5–9 лет – 10,9%, 10 и более лет – 81,8%. Распространенность ПСР среди мужчин и женщин в зависимости от возраста обследуемых характеризовалась, во-первых, практическим равенством показателей мужчин и женщин между собой в каждой возрастной группе, во-вторых, одинаковой интенсивностью роста показателя (1,4 и 1,3 раза) у мужчин и женщин с увеличением возраста. Сопоставление уровней распространенности отдельных видов ПСР в пределах возрастных групп показало, что у мужчин в каждой группе ведущими были гипертоническая болезнь (ГБ) и язвенная болезнь (ЯБ). При этом их частота в группе была одинаковой между собой и превышала показатели других видов ПСР и прочих болезней в 2,9–11,8 раза в средней стажевой группе и в 17,1–25,9 раза – в старшей группе. У женщин в средней возрастной группе показатель ГБ находился на втором месте и был в 2 раза меньше лидирующего показателя ЯБ; а в старшей возрастной группе показатель ГБ вышел на первое место и превысил значение ЯБ в 1,4 раза. Показатели остальных видов ПСР и прочих болезней, так же как и у мужчин, заметно уступали двум ведущим видам расстройств. Структура ПСР у мужчин, работающих в различных условиях профессиональной вредности, имеет выраженные различия (p<0,001). Так, в 1 группе ведущим ПСР была ЯБ, доля которой в 1,3–21,1 раза больше других ПСР. Второе место в этой группе занимает ГБ, и минимальный показатель установлен для бронхиальной астмы (БА). Во 2 группе первое место занимает ГБ. В 3 группе самой распространенной патологией снова была ЯБ, а на второе место вышла БА, удельный вес которой в 3 раза больше, чем во 2 группе, – 110 – и в 15 раз больше, чем в 1 группе. В то же время доля ГБ в 3 группе снизилась практически в 6 раз по сравнению с 1 группой. У женщин, так же как и у мужчин, структура ПСР принципиально различается в зависимости от условий труда (группы вредности) (p<0,001). В 1 группе вредности удельный вес ГБ был доминирующим и в 4,4–10,0 раз превышал таковой других ПСР. С уменьшением вредности условий труда происходит последовательное уменьшение удельного веса ГБ в 1,6 раза (2 группа) и в 4,8 раз (3 группа). Также с уменьшением вредности условий труда последовательно увеличился удельный вес других ПСР (с 9,4 до 33,3%, то есть в 3,5 раза). При раздельном сравнительном анализе распространенности отдельных видов ПСР установлено, что у мужчин частота ГБ в 1-й и 2-й группах вредности была практически одинаковой и многократно превышала таковую в 3 группе. У женщин распространенность ГБ в 1 группе вредности в 2,1 раза превышала ее уровень у мужчин в 1 группе и в 4,9 и 11,5 раза была выше, чем у женщин во 2-й и 3-й группах вредности соответственно. Распространенность ЯБ среди мужчин и женщин с уменьшением степени вредности условий работы последовательно снижалась: у мужчин в 4,7 раза, у женщин в 3,8 раза. Показатели распространенности у мужчин во всех группах вредности были в 4,4–2,3 раза больше, чем у женщин. Распространенность БА в зависимости от степени вредности условий труда характеризовалась слабо выраженной тенденцией к увеличению показателей в связи с уменьшением степени вредности работ. Распространенность других ПСР у мужчин и женщин не имела четкой зависимости от условий труда. Так, у мужчин показатели 1-й и 2-й групп были одинаковы и в 5,5 раза превышали таковые в 3-й группе, а у женщин какой-либо логической тенденции не прослеживается вовсе. Распространенность ПСР у женщин по группам вредности имеет выраженные отличия от таковой у мужчин. Так, частота отдельных видов ПСР практически одинакова у женщин в 3-й и 2-й группах. В 1-й группе у женщин частота ГБ в 4,4–10,1 раза – 111 – (p<0,001) превышает показатели распространенности остальных видов ПСР. Распространенность ПСР среди мужчин и женщин с увеличением стажа последовательно интенсивно нарастает (�� p�� <0,001). Уровни распространенности ПСР у мужчин и женщин в каждой стажевой группе практически одинаковы между собой. В целом распространенность по стажевым группам увеличилась в 2,7 и 4,1 раза у мужчин и в 2,6 и 3,6 раза у женщин. В результате раздельного анализа зависимости уровней отдельных ПСР от стажа работы установлено, что у мужчин имеются выраженные отличия по этому признаку. Так, у них с увеличением стажа последовательно происходит увеличение показателей распространенности всех четырех ПСР: ГБ – в 2,6 раза, ЯБ – в 6,5 раза, БА – в 12,4 раза и других ПСР – в 3,6 раза. У женщин такая зависимость установлена только по ГБ, чьи показатели в 3-й стажевой группе в 6,4 раза больше, чем показатели в 1 стажевой группе. При других ПСР четкой зависимости распространенности от стажа не выявлено. Таким образом, для установления причинно-следственных связей между различными факторами и состоянием здоровья работающих в экстремальных условиях необходимы комплексные исследования психического здоровья как основа ранней диагностики психосоматической дезадаптации и ПСР, обеспечения безопасности труда и надежности персонала предприятий спецхимии. Необходима дальнейшая разработка научно обоснованных критериев интегрированных показателей комплексной диагностики психосоматического здоровья работающих с опасными химическими веществами для выбора приоритетов медицинского обеспечения. Результаты проведенного исследования, динамика нарастания патологии в зависимости от условий труда указывают на ведущую роль химического фактора и повышенного нервно-психического напряжения у работающих с �� VX�� в формировании химических психосоматических болезней и направления разработки современных методов диагностики, профилактики и лечения ПСР у персонала предприятий спецхимии. – 112 – ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ КАК ИНДИКАТОР ЭКОЛОГИЧЕСКОГО РИСКА ИНДУСТРИАЛЬНЫХ РАЙОНОВ Н.И. Хотько, А.П. Дмитриев ФГУ «Государственный научно-исследовательский институт промышленной экологии» Министерства природных ресурсов РФ (ФГУ ГосНИИЭНП МПР РФ), г. Саратов Управление Федеральной службы Роспотребнадзора по Пензенской области По комплексу показателей исследовалось состояние здоровья детей раннего возраста: оценка физического развития, выявление патологий по ряду нозологических единиц, проведение функциональных проб, скрининга мочи, определение групп здоровья, выявление патологии органов дыхания у организованных детей дошкольного возраста, а также определение уровня кроветворения, внутриклеточных ферментов, иммунитета, резистентности организма. Работа осуществлялась в городах I и II группы, имеющих одинаковые климатогеографические, социально-бытовые условия, использующих однотипное водоснабжение с нормальным уровнем жесткости питьевой воды, но отличающихся по профилю производства (нефтехимия и машиностроение) и санитарному состоянию воздуха. Обследовано более 5 тысяч детей первых лет жизни, в том числе около 5% в период от рождения до трех лет, методом проспективного пролонгированного наблюдения. Ведущими загрязнителями воздуха в городе I группы оказались углеводороды, сернистый ангидрид, окись углерода, аммиак и др., а в городе II группы – окись углерода, углеводороды, выбрасываемые в атмосферу автотранспортом, котельными, реже промышленными предприятиями. В городе I группы профессии родителей были связаны с нефтепереработкой (63% отцов и 13% матерей), поэтому у них – 113 – в 1,5 раза чаще обнаруживались последствия профессиональной деятельности, связанной с вредностью, а у детей в 1,5 раза чаще было отмечено влияние отягощающих факторов в анте- и интранатальный периоды. У детей первых трех лет жизни в обоих городах обнаружено адекватное физическое и психомоторное развитие. Вместе с тем у детей города �� I�� группы чаще наблюдались функциональные отклонения в системе кроветворения, иммунной системе, цитохимических показателях. Так, в крови выявлено снижение эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов. К трем годам у детей нарастало процентное содержание эозинофилов в лейкоцитарной формуле, свидетельствующее об угнетении кроветворения и возрастающей аллергизации организма. Результаты цитохимических исследований показали напряженность и одновременно пластичность адаптационных процессов, которые проявились в снижении уровня гликогена в лимфоцитах (р<0,001) и в повышении щелочной фосфатазы в нейтрофилах (р<0,001). При тех же условиях активность пероксидазы в нейтрофилах (р>0,2), кислой фосфатазы (р>0,2) и неспецифической эстеразы (р>0,1) в лимфоцитах у детей городов обеих групп не имела достоверных различий. Она укладывалась в физиологические варианты, что свидетельствовало об отсутствии грубых нарушений в системе внутриклеточных ферментов при компенсаторно-адаптационных реакциях в условиях загрязненного атмосферного воздуха. В городе I группы у детей был повышен уровень иммуноглобулина (Ig) (см. таблицу 1). Таблица 1 Содержание сывороточных иммуноглобулинов у детей с различной гигиенической характеристикой среды Класс иммуноглобулина A M G Содержание иммуноглобулина (г/л) I группа 1,12+0,04 1,40+0,52 1,40+0,40 – 114 – II группа 0,56+0,04 1,16+0,08 8,7+0,04 р <0,01 <0,01 <0,05 Изменения указывают на напряженность адаптационных процессов иммунитета у детей городов I группы. Разносторонние отклонения в системе кроветворения, иммунной, ферментной системах можно связать с воздействием на организм загрязненного атмосферного воздуха. В �� I �� группе отмечалось частое снижение резистентности: большинство детей болело по 4 и более раз в году. Пониженная резистентность организма, повышенная заболеваемость сочетались с увеличением частоты выявления у детей функциональных отклонений в системе кроветворения, иммунной системе, цитохимических показателях. Были установлены достоверные структурные различия в здоровье детского населения, проживающего в разных городах. В городе �� I�� группы оказалось достоверно меньше здоровых детей (�� I �� группа здоровья), в возрасте 2 и 3 лет – больше детей, имеющих длительно текущие и хронические болезни (III– IV группы1). По результатам комплексных обследований была научно обоснована перспективная программа профилактических мероприятий. У детей, подвергающихся воздействию загрязненного выбросами предприятий нефтехимии воздуха, чаще, чем в городе II�� группы, обнаруживались функциональные отклонения в системах кроветворения, внутриклеточных ферментов, иммунной системе. У них же отмечена повышенная общая заболеваемость, в том числе органов дыхания, кожи и подкожной клетчатки, нервной системы, органов чувств, патология перинатального периода. У детей города I группы снижена резистентность организма; насчитывается меньше детей, относящихся к I группе здоровья, и больше – к III–IV группам. Изучались также характеристики гуморального иммунитета детей, проживающих в районах с разным уровнем загрязнения атмосферного воздуха. В контрольную группу вошло 47 детей, проживающих в наиболее чистых районах (Фрунзенский район 1 Представителей V группы не зарегистрировано. – 115 – г. Саратова и район Западная Поляна г. Пензы), а 114 детей, проживающих в промзонах с максимальными показателями атмосферного загрязнения, составили группу риска. В указанные группы включены не болевшие и редко болевшие (до 3 раз в год) дети, не имевшие грубых отклонений в физическом и морфофункциональном развитии. Был применен способ направленного отбора контингента с последующим уравновешиванием групп по типу «копия-пара», что позволило приблизиться к желаемой однородности по всем показателям, кроме условий проживания (степень загрязнения атмосферного воздуха). Исследовано функциональное состояние В-системы иммунитета, которое оценивалось по уровню сывороточных иммуноглобулинов основных классов. При анализе иммунологических показателей обнаружены достоверно более высокие значения среди детей, проживающих в условиях интенсивного атмосферного загрязнения. Таблица 2 Уровень сывороточных иммуноглобулинов у детей, проживающих в районах с различным уровнем атмосферных загрязнений (M+m) Класс иммуноглобулинов А М G Группа повышенного риска 1,35+0,1 1,32+0,09 14,24+0,42 Контрольная группа р 1,02+0,08 0,93+0,04 10,3+0,35 <0,01 <0,001 <0,001 Функциональные нарушения, выявленные в гуморальном звене иммунитета, являются, очевидно, реакцией иммунной системы на воздействие комплекса токсических загрязнителей атмосферного воздуха. Результаты исследования дают основание предполагать, что накопление IgG и IgA происходит в результате нарушения иммунного статуса детей группы риска, а комплекс загрязнителей оказывает сенсибилизирующее действие. Такой вывод подтверждается результатами заболеваемости аллергическими болезнями детей указанных районов. – 116 – ИММУНОТОКСИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ГЕПТИЛА ПРИ ОСТРОМ И СУБХРОНИЧЕСКОМ ВОЗДЕЙСТВИИ С.В. Рябцева, С.А. Куликова, В.Ю. Шипков, Н.С. Фомичева, Г.А. Кудрявцева, А.П. Терновой, А.В. Горшенин ФГУП «Научно-исследовательский институт гигиены, токсикологии и профпатологии» ФМБА России (ФГУП НИИГТП ФМБА России), г. Волгоград Считается, что иммунная система представляет собой одну из мишеней действия гептила, однако механизм его иммунотропного влияния до сих пор недостаточно изучен. Иммуносупрессивный эффект несимметричного диметилгидразина (НДМГ) проявляется в снижении массы центральных органов иммунной системы, понижении жизнеспособности иммунокомпетентных клеток, подавлении реакций гиперчувствительности на антиген, угнетении митогенного ответа Т-лимфоцитов селезенки. При обследовании ликвидаторов жидкотопливных ракет установлено, что первоначальный период воздействия ракетного топлива характеризуется активацией адаптивного и врожденного иммунитета с преобладанием гиперпродукции цитокинов. Более интенсивное воздействие гептила и его окислов сопровождается выраженными отклонениями иммунных параметров: обнаруживается увеличенное содержание В-лимфоцитов, натуральных киллеров, лимфоцитов, несущих маркеры ранней и поздней активации, гиперпродукция цитокинов (IL-1β, IL-2, IL-4, фактора некроза опухолей-α) и иммуноглобулина классов А и Е, а также уменьшение численности нейтрофильных фагоцитов, способных поглощать частицы латекса. Исследовано иммунотоксическое действие гептила на нелинейных крыс при однократном внутрижелудочном воздействии в дозах 31,1 мг/кг, 15,5 мг/кг и 7,8 мг/кг, что соответствует 1/5LD50, – 117 – /10LD50 и 1/20LD50, и при субхроническом четырехнедельном воздействии в дозах 0,39 мг/кг (1/400LD50), 0,078 мг/кг (1/2000LD50) и 0,016 мг/кг (1/10000LD50). Обследование животных в эксперименте при остром воздействии проводилось спустя 2 часа, 1 сутки, 3 суток и 7 суток после введения гептила, при субхроническом – на 14-е и 28-е сутки после начала интоксикации. Оценивались розеткообразующие функции Т- и В-лимфоцитов, гемолитическая активность комплемента, концентрация в сыворотке крови иммуноглобулинов, циркулирующих иммунных комплексов, лизоцима, фагоцитарная активность нейтрофилов, бактерицидная активность сыворотки крови, реакция гемагглютинации с сальмонеллезным Vi-антигеном, реакция специфической агломерации лейкоцитов с гептилом. При однократном воздействии гептила происходит существенное изменение функциональной активности иммунной системы. На ранних сроках интоксикации наиболее сильно выражено влияние исследуемого вещества на Т-клеточное звено иммунной системы. Это проявляется в статистически значимом снижении розеткообразования Т-лимфоцитов спустя 2 часа после введения гептила, причем угнетение носит дозозависимый характер. С изменением функциональной активности Т-лимфоцитов связано также нарушение антителообразования, выражающееся в уменьшении количества циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови и снижении титра антител к сальмонеллезному �� Vi�� -антигену. Эти изменения носят более длительный характер. Начиная с первых часов интоксикации отмечается тенденция к понижению активности комплемента. Это также может быть связано со снижением интенсивности антителообразования, индуцированного регуляторными цитокинами, продуцируемыми Т-лимфоцитами. Снижение активности комплемента свидетельствует о нарушении процессов защиты организма от микроорганизмов и угнетении воспалительной реакции. Оценивая изменения, происходящие в иммунной системе при субхронической интоксикации, необходимо отметить, что 1 – 118 – на воздействие гептила и продуктов его деструкции в наибольшей степени реагирует В-клеточное звено иммунной системы. Спустя 14 суток после начала введения гептила отмечается повышение антителообразования, скорее всего связанное с появлением в организме конъюгатов белков с НДМГ и продуктами его деструкции, а также с появлением белков с измененной структурой вследствие генетических изменений, вызванных токсикантами. Обращает на себя внимание существенное увеличение розеткообразования Т-лимфоцитов при интоксикации максимальной дозой НДМГ (1,94 мг/кг), являющееся компенсаторной реакцией клеточного звена иммунной системы в подострый период интоксикации. Как и при однократном воздействии НДМГ, отмечается снижение гемолитической активности комплемента. Это может привести к снижению процессов защиты организма от микроорганизмов и угнетению воспалительной реакции. Анализ состояния иммунной системы у животных, подвергавшихся воздействию различных доз НДМГ в течение 28 суток, показывает, что основным иммунологическим синдромом является резкое угнетение противоинфекционной защиты организма. Это проявляется в выраженном угнетении фагоцитарной функции нейтрофилов при воздействии доз всего исследованного интервала и в снижении гемолитической активности комплемента при воздействии максимальной исследованной дозы (1,94 мг/кг). Происходит также угнетение розеткообразующей функции Т-лимфоцитов, что свидетельствует о снижении функциональной активности клеточного звена иммунной системы. Таким образом, при остром и субхроническом воздействии несимметричного диметилгидразина в функционировании иммунной системы экспериментальных животных отмечаются выраженные нарушения, затрагивающие все стороны формирования иммунологической реактивности организма, что позволяет считать гептил иммунотоксикантом широкого спектра действия. – 119 – ИНФОРМАТИВНОСТЬ КЛИНИЧЕСКОГО ЭЛЕКТРОФОРЕЗА БЕЛКОВ СЫВОРОТКИ КРОВИ В ДИАГНОСТИКЕ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКОВ ОБЪЕКТОВ ПО УНИЧТОЖЕНИЮ ХИМИЧЕСКОГО ОРУЖИЯ И.В. Климова ФГУП «Научно-исследовательский институт гигиены, токсикологии и профпатологии» ФМБА России (ФГУП НИИГТП ФМБА России), г. Волгоград По данным научной литературы, на объектах по уничтожению химического оружия не зарегистрированы случаи превышения в рабочей зоне предельно допустимой концентрации опасных веществ, которые могли бы вызвать острые или хронические отравления. Однако соблюдение гигиенических нормативов не исключает нарушения состояния здоровья работников особо опасных химических объектов. Приоритетными факторами риска для здоровья персонала объектов по уничтожению ХО являются токсичность химических веществ в субпороговых дозах, высокое нервно-психическое напряжение, широкий спектр физических факторов и микроклиматических параметров на рабочих местах, использование средств индивидуальной защиты изолирующего типа, а также большой стаж работы с токсинами. В процессе профессиональной деятельности, сопряженной с повышенной вредностью, у работников развиваются компенсаторно-приспособительные реакции, которые, в соответствии с теорией «структурного следа», приводят к долговременной адаптации к нагрузкам и отсутствию клинических проявлений. Однако изменение обменных процессов возникает гораздо раньше заболевания и является составной частью его патогенеза. К тому же донозологические изменения в большинстве своем носят неспецифический характер. Как правило, опреде– 120 – ление первичного звена развивающихся нарушений затруднено или вовсе невозможно. Поэтому актуальность применения клинического электрофореза белковых фракций сыворотки крови заключается в необходимости оценки ферментно-белкового комплекса крови обследуемых как интегрального показателя неспецифических нарушений метаболизма, связанных с воздействием вредных факторов и отражающих ранние проявления неблагоприятных эффектов. Обследовано 42 работника объекта по уничтожению ХО г. Камбарка Республики Удмуртия в возрасте от 24 до 56 лет, работающих в производственных и вспомогательных помещениях I и II групп опасности. В качестве контрольной группы были выбраны 15 практически здоровых лиц, проживающих на той же территории и работающих без контакта с особо опасными веществами. В результате анализа полученных данных были выявлены достоверные различия по процентным уровням содержания β1и γ-глобулиновых фракций в сыворотке крови персонала объекта и контрольной группы. Вероятно, белковые вещества, составляющие эти фракции, раньше других вовлекаются в ответ организма на воздействие вредных производственных факторов. Согласно данным литературы, в состав β1-глобулинов входят гемопексин и трансферрин; γ-глобулины состоят целиком из иммуноглобулиновых белков. Гемопексин и трансферрин осуществляют в организме функцию переноса железа и гема, то есть могут служить маркерами повышенной потребности в гемопоэзе у обследованного персонала. Сниженное процентное содержание γ-глобулиновой фракции работников объекта по сравнению с контрольной группой может свидетельствовать об общем снижении реактивности организма, связанном с воздействием на него вредности как одного из факторов профессиональной деятельности. Также исследовалась зависимость показателей белкового обмена от стажа работы во вредных условиях на объекте по уничтожению ХО. При этом выявлена сильная корреляционная взаимосвязь этого показателя и содержания β1-глобулинов, которая, – 121 – вероятно, свидетельствует об адаптации организма к вредности производственного процесса, связанной с усилением гемопоэза красной крови. К тому же была выявлена сильная корреляционная взаимосвязь β1-глобулинов с рядом биохимических показателей, отражающих функциональную активность печени (АлАТ и ЛДГ), мышечной системы (креатинин), а также с показателями минерального обмена (магний и хлориды), которые, вероятно, позволят судить о вовлечении в процесс адаптации этих органовмишеней. Таким образом, исследование белкового комплекса сыворотки крови работников объекта по уничтожению ХО г. Камбарка Республики Удмуртия методом клинического электрофореза позволяет определить первичные звенья нарушений, которые, вероятно, в дальнейшем способны привести к развитию производственно-обусловленной патологии и (или) профессиональному заболеванию. Поэтому электрофоретическое разделение белковых фракций крови можно использовать в качестве скринингового метода, позволяющего определить дальнейшее направление исследований состояния здоровья персонала объектов по уничтожению ХО. – 122 – ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДОВ IN VITRO ДЛЯ ОЦЕНКИ ТОКСИЧНОСТИ ДИОКСИНА А.В. Горшенин ФГУП «Научно-исследовательский институт гигиены, токсикологии и профпатологии» ФМБА России (ФГУП НИИГТП ФМБА России), г. Волгоград Анализ механизмов действия токсикантов показывает, что их токсический эффект в значительной степени зависит от модуляции активности специфических для данных веществ ферментных и рецепторных систем иммунокомпетентных клеток. Известно, что в механизме токсического действия 2,3,7,8-тетрахлордибензо-п-диоксина (2,3,7,8-ТХДД) важнейшее место занимает активация арилуглеводородного рецептора (Ah-рецептора). При воздействии на организм диоксинов наибольший уровень Ah-рецептора отмечается в гепатоцитах, однако индукция происходит и в ряде других органов и тканей, в том числе в клетках иммунной системы. Проведенные исследования показывают, что в случае воздействия 2,3,7,8-ТХДД на лимфоциты экспериментальных животных наблюдается существенное повышение активности Ahрецептора. Рецепторная активность в отдельных субпопуляциях иммунокомпетентных клеток различается в несколько (до 4) раз. Установлено, что популяции разных видов лимфоцитов в нормальных условиях существенно различаются по уровню активности Ah-рецептора. Наибольший исходный показатель его активности отмечается в популяции Т-супрессоров, а минимальный – в популяции В-лимфоцитов. Взаимосвязь показателей интенсивности индукции Ahрецептора в лимфоцитах лабораторных животных при воздействии на них 2,3,7,8-ТХДД в условиях in vivo и in vitro дает возможность прогнозировать токсикометрические параметры диоксина на основании интенсивности его метаболизма в куль– 123 – турах лимфоцитов. С этой целью была изучена активность Ahрецептора у различных видов и линий лабораторных животных (мыши линий �� CBA�� , AKR�� , �� F�� 1(�� C�� 57�� Bl�� /6×�� DBA�� /2), крысы нелинейные и линий Awgust, Wistar, морские свинки) в условиях in vivo�� на 3-и сутки после внутрибрюшинного введения ксенобиотика LD50 и in vitro – после 24 часов инкубации лимфоцитов с 5·10-4 мг/мл 2,3,7,8-ТХДД. В условиях in vitro исследовано влияние диоксина на интенсивность индукции Ah-рецептора для лимфоцитов человека. Рассчитывался индекс индукции, равный отношению активности Ah-рецептора при воздействии диоксина к аналогичному показателю у интактных животных того же вида и линии. Установлено, что степень индукции Ah-рецептора in vitro у биообъектов различных видов и линий достаточно хорошо коррелирует с интенсивностью его индукции in vivo (r2 = 0,65) и может быть использована для прогноза состояния метаболизма 2,3,7,8-ТХДД при случайных отравлениях данным ксенобиотиком или при контакте с ним в профессиональной деятельности. Исходя из известного уровня индукции �� in�� vitro�� лимфоцитов человека (2,2) полагаем, что при поражении диоксином в дозе, равной LD50, активность �� Ah�� -рецептора должна возрастать в 2,6 раза. При обследовании жителей Южного Вьетнама среди людей, проживающих на территории, обработанной дефолиантами, обнаружено увеличенное число лиц с повышенной активностью Ah-рецептора в лимфоцитах по сравнению с жителями контрольного района. Учитывая высокую доступность для анализа иммунокомпетентных клеток человека, считаем, что оценка активности в них Ah-рецептора может применяться для прогнозирования выраженности токсических эффектов диоксина и других веществ с аналогичным механизмом действия. – 124 – ИССЛЕДОВАНИЕ ФАГОЦИТАРНОЙ АКТИВНОСТИ КЛЕТОК ЛЕЙКОЦИТАРНОГО РЯДА У РАБОТНИКОВ КОСМОДРОМА «БАЙКОНУР» Л.П. Устинович, Е.В. Иванникова, С.В. Рябцева, С.А. Куликова, А.В. Горшенин ФГУП «Научно-исследовательский институт гигиены, токсикологии и профпатологии» ФМБА России (ФГУП НИИГТП ФМБА России), г. Волгоград Иммунотоксическое действие компонентов ракетного топлива обусловливает актуальность исследования иммунной системы персонала, работающего с КРТ. В этом плане большое значение имеет оценка активности моноцитарно-макрофагального звена иммунной системы и, в частности, активности фагоцитоза нейтрофилов крови. Как известно, процесс фагоцитоза носит защитный характер и является важной составной частью не только противоинфекционного иммунного механизма, но и механизма удаления деструктированных клеточных элементов и продуктов их жизнедеятельности, возникающих при любых повреждениях организма. Исследование фагоцитарной активности нейтрофилов и клеток лейкоцитарного ряда проведено у 78 мужчин в возрасте от 20 до 56 лет (средний возраст 37,3±0,9 лет), работавших на космодроме «Байконур» в условиях повышенного профессионального риска воздействия КРТ. Материалом для анализа явилась венозная кровь обследованных лиц. Количество лейкоцитов, лейкоцитарную формулу и фагоцитарную активность нейтрофилов определяли общепринятыми методами. В реакции фагоцитоза нейтрофилов в качестве диагностикума применяли частицы латекса, определяя под микроскопом процент фагоцитирующих клеток (индекс фагоцито– 125 – за) и число поглощенных ими частиц латекса (фагоцитарное число) после 60-минутной инкубации лейкоцитарной взвеси с частицами латекса при 37°С. Метаболическую активность нейтрофилов оценивали в тесте с нитросиним тетразолием (НСТ-тесте). В результате сравнения значений лейкоцитарной формулы и фагоцитарной активности обследуемых лиц с нормой установлено, что наиболее часто у них отмечалась активация фагоцитоза нейтрофилов за счет повышения их метаболической активности в НТС-тесте (53,0%) и увеличения количества фагоцитирующих клеток (42,0%). Отклонения от нормы других исследованных показателей наблюдались значительно реже. Статистическая обработка полученного цифрового материала выявила сдвиги по этим же двум показателям – фагоцитарному индексу и данным НСТтеста,– средние значения которых превышали значения физиологической нормы. В связи с тем, что стаж работы обследованного персонала варьировался от нескольких месяцев до 10 и более лет, результаты исследования были рассмотрены в зависимости от величины его стажа. Наибольшая частота отклонений во всех группах наблюдалась по двум показателям – фагоцитарному индексу и активности фагоцитоза нейтрофилов в НСТ-тесте, повышение которых обнаруживалось у работников космодрома в разных по стажу группах практически с одинаковой частотой. Можно отметить некоторое снижение значений НСТтеста у работников со стажем более 10 лет по сравнению со значениями этого показателя у работников с меньшим стажем, однако уровень метаболической активности лейкоцитов в данной группе все равно достоверно превышал нормальные значения данного показателя. Частота отклонений исследуемых показателей лейкоцитарного звена у работников космодрома в различных по стажу работы с КРТ группах представлена в таблице. – 126 – Таблица Частота отклонений показателей лейкоцитарной формулы и фагоцитоза у работников космодрома «Байконур» в зависимости от стажа работы с КРТ Показатели Стаж работы с КРТ, лет Лейкоциты, тыс./ мкл Палочкоядерные нейтрофилы, % Сегментоядерные нейтрофилы, % Эозинофилы, % Базофилы, % Моноциты, % Лимфоциты, % Фагоцитарный индекс, % Фагоцитарное число, ед. НСТ-тест, % Частота отклонений от нормы, % более 10 (n = 13) до 2 (n = 35) от 2 до 5 (n = 11) от 5 до 10 (n = 19) 8,57↓ 0 5,26↓ 5,26↑ 14,29↑ 0 0 7,69↑ 8,57↓ 9,09↓ 10,53↑ 15,38↓ 8,57↑ 0 8,57↑ 18,18↑ 0 0 9,09↓ 9,09↑ 0 0 21,05↑ 15,79↓ 5,26↑ 7,69↑ 0 0 40,63↑ 45,45↑ 42,11↑ 46,15↑ 0 0 0 0 40,63↑ 44,44↑ 47,37↑ 38,46↑ 14,29↑ 15,38↓ 15,38↑ Примечания: ↓ – ниже нормы; ↑ – выше нормы; % – процент относительно количества человек (n) в каждой группе. Статистический анализ полученных данных не выявил достоверной разницы в средних значениях фагоцитоза между группами. В связи с этим можно предположить, что повышенная активность фагоцитоза нейтрофилов, обнаруженная у обследованного персонала, не связана с воздействием на него производственных факторов, так как этот феномен наблюдался одинаково часто у работников космодрома с разным стажем работы с КРТ. Повышенные значения фагоцитарной активности нейтрофилов могут явиться следствием практически любых повреж– 127 – дений (механических, термических, радиационных и других). В этих условиях иммунокомпетентные клетки участвуют в отграничении пораженной области от здоровых тканей и естественным образом приходят в мобилизационное состояние для удаления деструктированных клеточных элементов и продуктов их жизнедеятельности. Вероятно, реакция иммунной системы, наблюдаемая у обследованных работников космодрома, обусловлена неблагоприятными климатическими условиями, прежде всего, высокой солнечной активностью во все времена года и повышенной температурой воздуха в летние месяцы. В связи с этим можно рекомендовать в процессе первичных и периодических медосмотров проводить динамическое наблюдение за фагоцитарной активностью нейтрофилов, так как моноцитарно-макрофагальное звено иммунной системы является первой линией защиты против трансформированных и инфицированных клеток собственного организма. Ослабление фагоцитарной функции лейкоцитов может приводить к возникновению онкологических заболеваний, чему способствуют климатические условия с повышенной солнечной активностью. – 128 – МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ОБОСНОВАНИЮ ПРЕДЕЛЬНО ДОПУСТИМЫХ УРОВНЕЙ ЗАГРЯЗНЕНИЯ СРЕДСТВ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИМИ ОТРАВЛЯЮЩИМИ ВЕЩЕСТВАМИ И.Г. Фролова, В.Е. Жуков ФГУП «Научно-исследовательский институт гигиены, токсикологии и профпатологии» ФМБА России (ФГУП НИИГТП ФМБА России), г. Волгоград Применение средств индивидуальной защиты на объектах хранения и уничтожения химического оружия является обязательным условием. Эксплуатация СИЗ, в частности костюма Л-1, предусматривает его многократное использование после проведения соответствующих обеззараживающих мероприятий. Однако отсутствие критерия полноты дегазации не позволяло объективно решать вопрос о степени эффективности деконтаминации СИЗ. В связи с этим было признано целесообразным разработать новый вид гигиенического регламента – предельно допустимый уровень загрязнения СИЗ фосфорорганическими отравляющими веществами – VХ, зоманом и зарином. Обоснование гигиенического норматива – ПДУ загрязнения СИЗ веществом VХ осуществляли в соответствии с программой, утвержденной главным государственным санитарным врачом по обслуживаемым организациям и обслуживаемым территориям ФМБА России В.В. Романовым. Методика моделирования условий интоксикации предусматривает заражение лицевой поверхности фрагмента костюмной ткани и ее последующий четырехчасовой контакт с кожными покровами животных, в качестве которых использовали белых нелинейных крыс-самцов. – 129 – Эффективность воздействия VХ изучали с применением комплекса тестов, отражающих состояние как целостного организма, так и отдельных органов и систем. Токсикометрические параметры вещества были установлены на основе зависимости «доза – эффект» и скорректированы с учетом химико-аналитических исследований по определению остаточного содержания соединения на ткани и коже животного по окончании экспозиции: DL50 = 0,55±0,05 мг/кг; Lim integr. = 0,056 мг/кг; ас -5 Limspec. = 0,0051±0,001 мг/кг и Limch = 4,70×10 мг/кг. ас Поскольку в результате сравнительного анализа была выявлена практически полная идентичность токсикодинамики при аппликации зараженной костюмной ткани и перкутанном воздействии VХ в дозах, соответствующих Limch, представляется вполне логичным в качестве ПДУ загрязнения СИЗ веществом VХ использовать величину ПДУ для незащищенных кожных покровов (ПДУcut), а именно 3,0×10–8 мг/см2. Известно, что профилактическая токсикология помимо разработки санитарных стандартов на основе результатов обширных и длительных исследований располагает целым арсеналом методических приемов по ускоренному их обоснованию, что позволяет существенно сократить число животных, а также снизить экономические затраты. Для обоснования ПДУ зарина и зомана на поверхности СИЗ было признано рациональным применить ускоренный метод нормирования по принципу аналогии. Исходными данными являлись результаты собственных исследований по изучению однократного действия зарина и зомана (как в моделируемых условиях интоксикации, так и при перкутанном воздействии), а также информация о токсикометрических параметрах соединений, полученных при экспериментальной разработке ПДУ загрязнения кожных покровов указанными веществами. Сравнительный анализ результатов однократного применения соединений не выявил (как и в случае с VХ) статистически достоверных различий в их токсичности при разных способах на- – 130 – кожного применения. Так, для зарина отличия между величинами DL50 и DE50 составили 1,04 и 1,02 раза соответственно (Р≤0,05). Для зомана различия между этими параметрами оказались аналогичными (Р≤0,05) – 1,02 раза для DL50 и 1,06 раза для DE50. Очевидно, что параметры длительного воздействия, а соответственно, и ПДУ загрязнения СИЗ зарином и зоманом будут иметь значения, близкие к таковым при «открытом способе» воздействия. Дополнительным фактором легитимности высказанного предположения является унифицированность условий (за исключением способа аппликации) при проведении исследований по разработке ПДУcut ФОВ и ПДУ загрязнения СИЗ зарином и зоманом. Учитывая вышеизложенное, в качестве ПДУ загрязнения СИЗ зарином и зоманом были рекомендованы величины, соответствующие ПДУcut, а именно: 1,0×10–6 мг/см2 для зарина и 1,0×10–7 мг/см2 для зомана. ПДУ загрязнения СИЗ фосфорорганическими отравляющими веществами утверждены в законодательном порядке (ГН 2.2.5.2219–07) и введены в действие с 1 сентября 2007 года. Таким образом, разработанный новый вид гигиенических регламентов позволяет осуществлять текущий санитарный надзор за эффективностью дегазации СИЗ и обеспечивать безопасность персонала объектов уничтожения химического оружия. – 131 – МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАЗРАБОТКИ НОВЫХ ВИДОВ ГИГИЕНИЧЕСКИХ НОРМАТИВОВ – ПРЕДЕЛЬНО ДОПУСТИМЫХ УРОВНЕЙ ЗАГРЯЗНЕНИЯ ОТРАВЛЯЮЩИМИ ВЕЩЕСТВАМИ СРЕДСТВ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ И ПОВЕРХНОСТЕЙ ТЕХНОЛОГИЧЕСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ В.Е. Жуков ФГУП «Научно-исследовательский институт гигиены, токсикологии и профпатологии» ФМБА России (ФГУП НИИГТП ФМБА России), г. Волгоград Тезисы 1. Уничтожение химического оружия на специализированных промышленных объектах обусловило необходимость повышения безопасности персонала, занятого расснаряжением боеприпасов и последующей деструкцией ОВ. 2. В НИИГТП на протяжении ряда лет разрабатываются новые виды гигиенических нормативов, ограничивающих содержание ОВ на поверхностях СИЗ и технологическом оборудовании, а именно предельно допустимые уровни загрязнения средств индивидуальной защиты и поверхностей технологического оборудования. 3. Указанные виды нормативов призваны обеспечить сохранение здоровья работников при возможном контакте кожных покровов с различными контаминированными поверхностями. 4. Этим же целям, в принципе, служит и такой известный регламент, как ПДУ загрязнения вредными веществами незащищенных кожных покровов. 5. Однако при планировании исследований неизбежно возникает вопрос о соотношении ПДУcut и, например, ПДУ СИЗ. – 132 – 6. Обобщение имеющегося опыта позволило разработать ряд рациональных методических приемов обоснования нового вида гигиенических регламентов. 7. Практическое применение предлагаемых методических приемов позволило повысить объективность экспериментальной разработки новых видов гигиенических регламентов. 8. Предложенные методические приемы разработки новых видов гигиенических регламентов дополняют методологию гигиенического регламентирования вредных веществ, принятую в Российской Федерации. – 133 – НЕКОТОРЫЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ Т-2 ТОКСИКОЗА И.П. Скалич, В.Е. Жуков ФГУП «Научно-исследовательский институт гигиены, токсикологии и профпатологии» ФМБА (ФГУП НИИГТП ФМБА России), г. Волгоград Загрязнение зерновых Т-2 токсином – продуцентом микроскопических грибов рода Fusarum – является одной из актуальных проблем для многих стран мира, в том числе и для РФ. Ежегодные доклады Объединенного комитета ООН ФАО/ВОЗ свидетельствуют о том, что в зараженном зерне на долю высокотоксиногенных штаммов фузариев приходится более 70% фитопатогенных грибов. Распространение Т-2 токсина по пищевым цепям привело к необходимости разработки гигиенических регламентов веществ для все большего перечня продуктов питания (в соответствии с рекомендациями ВОЗ). Известно, что вследствие полисиндромальности интоксикации диагностика Т-2 токсикозов представляет определенные трудности. В то же время на начальном этапе поражение токсином проявляется нарушениями функции пищеварения. На сегодняшний день в литературе имеются сведения о влиянии Т-2 токсина на интенсивность всасывания только отдельных питательных веществ, без оценки взаимосвязи с их содержанием в целостном организме. Вместе с тем наличие подобных данных может явиться дополнительным критерием при диагностике Т-2 токсикоза, а также явиться основой для разработки эффективных лечебных мероприятий. В связи с изложенным представляется актуальным проведение комплексных исследований действия токсина на процессы транспортировки белков, жиров и углеводов через мембраны энтероцитов с одновременным определением их уровня в крови. – 134 – Установлено, что Т-2 токсин при однократном применении в летальных и сублетальных дозах ингибировал всасывание углеводов и жиров, а также увеличивал интенсивность всасывания аминокислот. На уровне целостного организма действие вещества проявлялось в снижении содержания белка и белковых фракций, повышении концентрации β-липопротеинов, холестерина в β-липопротеинах, общего холестерина, пировиноградной и молочной кислот. Проведенный корреляционный анализ выявил наличие высокой зависимости (r = 0,97) между угнетением всасывания трибутирина и снижением уровня триглицеридов в крови. Кроме того, определены отдельные метаболические профили и при длительном поступлении токсина. Полученные данные могут быть использованы в качестве санитарно-токсикологических критериев при выявлении заболеваний неясной этиологии. В целом впервые проведенные комплексные исследования по выявлению особенностей острой и субхронической интоксикации Т-2 токсином отвечают задачам федеральной целевой программы «Национальная система химической и биологической безопасности Российской Федерации (2009–2013 годы)». – 135 – О ТОКСИЧНОСТИ И ОПАСНОСТИ ТРИАЗАВИРИНА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ПУТЯХ ПОСТУПЛЕНИЯ В ОРГАНИЗМ О.С. Черкащенко, Л.В. Луковникова ФГУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» Роспотребнадзора России (ФГУН «СЗНЦ гигиены и здоровья» Роспотребнадзора России), г. Санкт-Петербург ФГУН «Институт токсикологии» ФМБА России (ФГУН ИТ ФМБА России), г. Санкт-Петербург Вторая половина �� XX�� -го и первая половина XXI�� века характеризуются интенсивным развитием фармакологической науки и промышленности. Об этом свидетельствует принятая программа Правительства Российской Федерации о модернизации фармакологической и медицинской промышленности, в соответствии с которой к 2020 году в России планируется синтезировать не менее 90% препаратов, входящих в перечень жизненно необходимых лекарств. В связи с этим особое внимание уделяется доклинической оценке безопасности лекарственных препаратов, позволяющей обеспечить поступление на рынок лекарств, не наносящих ущерба здоровью человека и не обладающих опасными свойствами. Производство лекарственных препаратов может представлять реальную угрозу загрязнения окружающей среды и причинить значительный вред здоровью людей, профессионально занятых в сфере фармакологической индустрии. В резолюции III C�� ъезда токсикологов России (2009) о заболеваемости на предприятиях химической промышленности отмечается, что «прямым следствием неудовлетворительных условий труда является высокий уровень профессиональных заболеваний химической этиологии». – 136 – Основу профилактики острых и хронических профессиональных интоксикаций составляют научно обоснованные гигиенические регламенты химических веществ (ПДК, ОБУВ), которые являются необходимым количественным критерием для контроля за содержанием вредных химических веществ в воздухе рабочей зоны, для расчета риска угрозы здоровью населения, а также обоснования гигиенических рекомендаций, включая средства индивидуальной защиты и организацию профилактических медицинских осмотров персонала. Среди множества синтезируемых лекарственных препаратов средствам, проявляющим потенциальную противовирусную активность, уделяется достаточно пристальное внимание. По данным ГУ НИИ гриппа РАМН, противовирусных средств лечения таких особо опасных вирусных инфекций, как желтая лихорадка и геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, особо опасных форм гриппа и атипичной коронавирусной пневмонии до сих пор нет в мировой практике здравоохранения. В связи с этим чрезвычайно высока потребность в эффективных средствах противовирусной терапии и химиопрофилактики, к числу которых относится оригинальный противогриппозный препарат триазавирин. Триазавирин представляет собой противовирусный лекарственный препарат из группы индукторов интерферона. Предназначен для лечения гриппа (в том числе птичьего), крымской геморрагической лихорадки, западного и восточного энцефаломиелита и других альфавирусных и буньявирусных инфекций. Несмотря на хорошую изученность фармакологической активности триазавирина, данных о его токсичности и опасности при ингаляционном пути поступления в доступной литературе не обнаружено. Так, до настоящего времени не обоснованы гигиенические регламенты триазавирина ни для одной из сред обитания человека: воздуха рабочей зоны и атмосферы населенных мест, воды водоемов и почвы. В результате промышленного синтеза триазавирина воздух производственных помещений может – 137 – загрязняться аэрозолем данного вещества и оказывать вредное воздействие на организм работающих. Внедрение современной технологии промышленного синтеза триазавирина и обоснование условий его безопасного получения требует исследования параметров токсичности и опасности названного противовирусного средства, особенно при ингаляционном пути поступления, поэтому исследование токсических свойств и обоснование гигиенического регламента триазавирина для воздуха рабочей зоны является своевременным и актуальным. Целью настоящего исследования было изучить токсичность и опасность триазавирина при различных путях его поступления в организм экспериментальных животных и оценить потенциальную опасность триазавирина для здоровья работающих на его производстве как лекарственного препарата. Установлено, что по острой токсичности триазавирин относится к малоопасным соединениям; DL50 триазавирина при введении в желудок мышей составляет 7620 мг/кг, крыс – >10 000 мг/кг (ГОСТ 12.1.007–76). Показано, что триазавирин не раздражает кожу, слизистые глаз и верхних дыхательных путей, не проникает через неповрежденную кожу, не вызывает сенсибилизации организма экспериментальных животных и характеризуется как соединение со средней степенью кумуляции. Ингаляционное поступление триазавирина в организм экспериментальных животных модифицирует активность ферментов монооксигеназы (МОГ), вызывая разнонаправленный эффект (ингибирование и активация). Введение высоких доз триазавирина (1/3DL50) в брюшную полость приводит к ингибированию активности реакций гидроксилирования цитохром Р-450-зависимых МОГ в виде достоверного увеличения времени окисления гексенала и уменьшения выделения метаболитов аминопирина с мочой. Ингаляция концентрации 60 мг/м3 аэрозоля триазавирина оказывала индуцирующий эффект; действие концентраций в 115 мг/м3 и 5 мг/м3, напротив, сопровождалось ингибированием цитохром Р-450-зависимых МОГ. – 138 – Поступление 1/20DL50 (67,65 мг/кг) триазавирина в организм беременных самок белых крыс не оказало влияния на общее состояние экспериментальных животных и развитие их потомства в антенатальный период. Однократное введение мышам обоего пола 500 мг/кг триазавирина не выявило мутагенного эффекта. Полученные новые данные о токсичности и опасности триазавирина при различных путях поступления в организм дали возможность обосновать величину гигиенического регламента (ОБУВ) триазавирина для воздуха рабочей зоны, равную 0,5 мг/м3. – 139 – ОБЕСПЕЧЕНИЕ РАБОТЫ ЦЕНТРА ПРОФПАТОЛОГИИ (Г. ВОЛГОГРАД) ПО ЭКСПЕРТИЗЕ ПРОФЗАБОЛЕВАНИЙ РАБОТНИКОВ ОБЪЕКТОВ ПО УНИЧТОЖЕНИЮ ОТРАВЛЯЮЩИХ ВЕЩЕСТВ, КОНВЕРСИОННЫХ ОБЪЕКТОВ Б.Н. Филатов, Т.А. Чарова, А.С. Фролов, А.А. Кончин, Т.Я. Дворчик, Л.П. Устинович ФГУП «Научно-исследовательский институт гигиены, токсикологии и профпатологии» ФМБА России (ФГУП НИИГТП ФМБА России), г. Волгоград Система медицинского сопровождения работ по уничтожению химического оружия – сложный многоступенчатый процесс, к участию в котором привлечены многие медицинские учреждения Федерального медико-биологического агентства. Немаловажная роль в этом процессе отводится центрам профпатологии. В соответствии с приказом Минздрава РФ № 287 от 25 июля 2001 года «Об экспертизе связи заболеваний с воздействием токсичных химикатов, относящихся к химическому оружию» Центру профпатологии по проблемам воздействия на организм особо вредных химических факторов и отдаленных последствий их воздействия (г. Волгоград), в составе которого работают специалисты ФГУП НИИГТП ФМБА России, предоставлено право давать заключения, подтверждающие причинную связь профессионального заболевания с воздействием токсичных химикатов, относящихся к химическому оружию, а приказом Минздравсоцразвития России от 2 февраля 2007 года № 85 «Об экспертизе причинной связи заболеваний у граждан, проживающих и работающих в зонах защитных мероприятий объектов по хранению химического оружия и объектов по уничтожению химического оружия, с функционированием этих объектов» данным специ– 140 – алистам предоставляется право давать экспертные заключения, подтверждающие причинную связь заболеваний граждан, постоянно или преимущественно проживающих и работающих в зонах защитных мероприятий объектов по хранению химического оружия и объектов по уничтожению химического оружия, с функционированием этих объектов. В структуре Центра профпатологии, организованного на базе Федерального государственного учреждения здравоохранения «Волгоградский медицинский центр» Федерального медико-биологического агентства (ФГУЗ ВМЦ ФМБА России), выделяют специализированное отделение на 60 коек, консультативно-поликлиническое отделение, врачебную комиссию по профессиональным заболеваниям, что позволяет осуществлять оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи в условиях стационара лицам с профессиональными заболеваниями и (или) подвергающимся риску развития таких заболеваний, проведение лечебно-консультативной помощи больным в амбулаторных условиях, а также решать экспертные вопросы по установлению причинной связи заболеваний с профессиональной деятельностью. В состав Центра профпатологии входят сотрудники клинического отдела ФГУП НИИГТП, обеспечивающие практическую реализацию современных научных разработок. Имеющееся на оснащении оборудование позволяет специалистам института выполнять биохимические, иммунологические, психофизиологические и функциональные исследования на высоком диагностическом уровне. В стационарных условиях сотрудники клинического отдела осуществляют динамическое наблюдение за состоянием здоровья бывших работников конверсионного предприятия ВОАО «Химпром» (г. Волгоград). За данным контингентом (бывшие работники цехов по наработке отравляющих веществ) сохраняется право пожизненного обследования, наблюдения и решения экспертных вопросов в Центре профпатологии. Медицинское обследование данных лиц проводится в условиях профпатологического отделения. В последние годы основной причиной поступления в ста– 141 – ционар работников бывшего производства отравляющих веществ нервно-паралитического действия ВОАО «Химпром» является не столько ухудшение состояния здоровья, сколько обследование для решения социально-экспертных вопросов (выявление связи заболевания с профессией или направление пациентов на очередную медико-социальную экспертную комиссию для решения вопроса о повышении степени утраты трудоспособности, а также обоснованного назначения бесплатных лекарственных средств для коррекции выявленных профессионально обусловленных изменений). Наличие всех имеющихся у обследуемых патологий подтверждается данными дополнительных клинико-инструментальных, биохимических и иммунологических исследований, которые подтверждают клинический диагноз, уточняют степень тяжести имеющихся заболеваний, а в ряде случаев служат критериями эффективности проводимой терапии. Решение вопросов об этиологии заболеваний персонала бывшего производства отравляющих веществ, работников объектов по уничтожению ХО, а также (при необходимости) о причинно-следственной связи заболеваний населения, проживающего и работающего в зоне защитных мероприятий, устанавливаемой вокруг объекта уничтожения химического оружия, с работой на указанном объекте осуществляется на заседаниях врачебной комиссии по профессиональным заболеваниям. Помимо сотрудников ФГУП НИИГТП ФМБА России в состав врачебной комиссии входят врачи ФГУЗ ВМЦ ФМБА России высшей квалификационной категории и представители санитарно-гигиенической службы. Подходы к принятию экспертных решений сформированы на основании ретроспективного анализа медицинской документации, а также многолетних клинических наблюдений за работниками бывшего производства фосфорорганических отравляющих веществ. Учитывая, что проведение работ с отравляющими веществами сопровождается высоким риском развития опасного для жизни поражения органов, сотрудники клинического отдела в выездных условиях оказывают консультативную помощь и принимают – 142 – участие в проведении планового медицинского обследования работников объектов по уничтожению химического оружия. Известно, что в формирование показателей здоровья работников особо опасного производства помимо токсического фактора большой вклад вносит и повышенная напряженность трудового процесса, обусловленная чрезвычайной опасностью уничтожаемых отравляющих веществ, наличием риска для жизни, ответственностью за выполняемую работу и безопасность других лиц, работой в средствах изолирующего типа. В связи с этим особое внимание уделяется оценке психосоматического статуса и степени напряжения регуляторных механизмов основных категорий работающих (аппаратчики, слесари-ремонтники и т. д.), изучению качества их жизни. По данным проведенных исследований, отрицательной динамики в состоянии здоровья обследуемых лиц не отмечено, что свидетельствует о хорошо организованной системе профессионального отбора и медицинского наблюдения при работе с высокотоксичными веществами. Большинство работников адаптированы и признаны годными к работе в прежних условиях. Для лиц, нуждающихся в динамическом медицинском наблюдении, проведены дополнительные клинико-инструментальные, биохимические и иммунологические исследования, при необходимости даны лечебные и реабилитационные рекомендации. Персональные сведения о данных работниках с индивидуальными рекомендациями переданы специалистами Центра профпатологии в медико-санитарную часть, осуществляющую медицинское наблюдение за состоянием здоровья персонала объекта по уничтожению химического оружия. – 143 – ОПТИМИЗАЦИЯ РЕШЕНИЙ ПО ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ХИМИЧЕСКИХ АВАРИЯХ А.Н. Гребенюк, Ю.И. Мусийчук, Д.А. Сидоров ФГВОУ ВПО «Военно-медицинская академия» им. С.М. Кирова Министерства обороны РФ (ФГВОУ ВПО ВМА им. С.М. Кирова МО РФ), г. Санкт-Петербург Большие объемы транспортируемых и хранимых химических соединений, изношенность производства, транспортировка токсичных веществ на большие расстояния, а также возможные террористические акты с использованием химических веществ делают актуальными вопросы подготовки медицинских учреждений для работы в аварийных ситуациях. Общепринятым является деление периода подготовки и работы учреждения в аварийной ситуации на три этапа: режим повседневной деятельности, режим повышенной готовности и режим деятельности в чрезвычайной ситуации. Приведенная систематизация не позволяет рассматривать периоды собственно аварии, ее «жизненного цикла», что затрудняет выработку наиболее общих стандартных решений на основе накопленного опыта ликвидации аварий. Использование таких стандартных подходов позволяет оптимизировать принимаемые решения и повысить их качество. На этапе подготовки медицинского учреждения к работе в аварийной ситуации оцениваются виды химической опасности и разрабатываются сценарии возможных чрезвычайных ситуаций, на основании которых строится план действий. Общепринятым при этом является использование наиболее серьезного сценария с максимальным числом пострадавших. Принцип наиболее худшего варианта является основным при оценке любого этапа аварии. На этапе подготовки к работе в аварийной ситуации – 144 – важно с юридической точки зрения разработать функциональные обязанности членов аварийных бригад, стандарты оказания медицинской помощи при отравлениях, а также списки учреждений и консультантов, к которым следует обратиться за помощью. Собственно химическую аварию целесообразно разбить на следующие этапы: – опознание аварии; – сообщение об аварии лицам, принимающим решения; – сбор лиц, принимающих решение; – оценка и прогнозирование ситуации; – сбор подразделений, участвующих в ликвидации аварии; – прекращение выделения химических веществ в окружающую среду (ликвидация аварии); – восстановление функционирования объекта; – разбор действий подразделений в период аварии; – мониторинг участников ликвидации аварии и населения. На каждом из перечисленных этапов аварии могут использоваться стандартные решения, которые нужно подготовить заблаговременно. Этап выявления аварии требует подготовки населения, пожарных, полицейских к выявлению признаков химических аварий (знаки на транспортных средствах, особенности тары и т. п.), а также специальной настороженности медицинского персонала, особенно в период повышенной готовности, по отношению к однотипным поражениям у людей, объединенным клиническими проявлениями и местом поражения. При наличии нескольких учреждений целесообразно организовать оперативный обмен информацией о не совсем ясных диагнозах больных. Последнее обстоятельство крайне важно для выявления так называемых «ползучих» аварий, имеющих крайне замедленный период клинических проявлений (например, отравление диоксинами). Для этапа сообщения об аварии лицам, принимающим решение, следует предусмотреть создание четкого перечня ситуаций, требующих незамедлительного сообщения, и минимального списка лиц, которым оно посылается. Желательно иметь перечень – 145 – вопросов, на которые необходимо сразу дать ответ в сообщении, а также алгоритм принятия решений о введении в действие аварийных подразделений. На этапе анализа аварийной ситуации, как правило, решения принимаются в условиях недостаточного объема информации, поэтому меры осуществляются по принципу наихудшего варианта. Лица, принимающие решения, должны быть обеспечены простыми средствами расчета скорости распространения загрязнений и санитарных потерь. Наиболее ответственным на этом этапе является решение о введении в действие дополнительных сил и средств для устранения аварии. При этом крайне важно определить вещество, вызвавшее аварийную ситуацию, с целью своевременного информирования медицинского персонала о проявлениях отравления и методах терапии. Ответственным мероприятием на этом этапе является эвакуация населения, которая должна быть проведена в кратчайшие сроки. Большое значение при этом имеет своевременность информирования населения об аварии и сообщение о порядке эвакуации. В период сбора аварийных формирований необходимо подготовить места для расположения медицинских бригад, определить пункты сбора пораженных, обеспечить поточное прохождение прибывающего санитарного транспорта, определить места расположения пунктов санитарной обработки и т. д. На этапе прекращения выделения веществ в окружающую среду необходимо организовать медицинский контроль за входящими в очаг загрязнения и выходящими из него, обеспечить выявление всех, кто находился в очаге химического загрязнения. Для оперативного регулирования потоков контролируемых лиц целесообразно предусмотреть бригаду врачебной сортировки, укомплектованную наиболее опытным врачом. При массовых поражениях следует предусмотреть объем оказания помощи, зависящий от интенсивности потока, приходящегося на одну врачебно-сестринскую бригаду: до 10 человек в час – квалифицированная; 11–20 человек в час – первая врачебная; при большем потоке – неотложные мероприятия первой – 146 – врачебной помощи. Для осмотра лиц перед входом и после выхода из очага загрязнения медицинский персонал должен быть проинформирован о характере действия химического вещества. Если вещество остается неизвестным, действия персонала определяются синдромами, наблюдаемыми у обследуемых. На этапе восстановления функционирования объекта особое внимание уделяется разборке завалов, в которых могут сохраниться непродегазированные химические вещества, что требует принятия решения о работе в средствах индивидуальной защиты. Этап разбора действий подразделений в аварийной ситуации необходим для корректировки планов работы при возникновении аварий. Наиболее серьезным вопросом при этом является необходимость мониторинга за лицами, принимавшими участие в ликвидации аварии, а также за населением, оказавшимся в зоне химического загрязнения. При загрязнении среды веществами, способными вызвать отдаленные последствия, и при уровне загрязнения среды, превышающем в течение длительного периода предельно допустимую концентрацию, принимается решение о проведении мониторинга за состоянием здоровья населения и участников ликвидации аварии. Этап мониторинга может занять достаточно длительный период времени (десятки лет). Основные вопросы, решаемые на этом этапе: – определение контингента лиц, подлежащих наблюдению (перенесшие отравления, принимавшие участие в ликвидации аварии, находившиеся в обстановке аварии, население и т. п.); – определение объема медицинского обследования и его периодичности в зависимости от вида химического вещества, вовлеченного в аварию; – определение сил и средств медицинской службы для проведения мониторинга; – обучение персонала выявлению симптомов поражения и их связи с химическим фактором. – 147 – ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ И МЕХАНИЗМЫ МЕЖДУНАРОДНОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ ЗАПРЕЩЕННЫХ И СТРОГО ОГРАНИЧЕННЫХ ХИМИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ И ПЕСТИЦИДОВ Х.Х. Хамидулина, Ю.О. Давыдова ФГУЗ «Российский регистр потенциально опасных химических и биологических веществ» Роспотребнадзора России (ФГУЗ РПОХБВ Роспотребнадзора России), г. Москва Во исполнение программных направлений гл. 19 «Повестки дня на �� XXI�� век», касающихся обмена информацией о�� токсичности и опасности химических веществ, 8 марта 2011 года Президентом Российской Федерации был подписан федеральный закон № 30-ФЗ «О присоединении Российской Федерации к Роттердамской конвенции о процедуре предварительного обоснованного согласия в отношении отдельных опасных химических веществ и пестицидов в международной торговле». Цель Роттердамской конвенции – способствовать обеспечению общей ответственности и совместным усилиям государств, в ней участвующих, в международной торговле отдельными опасными химическими веществами и пестицидами для охраны здоровья человека и окружающей природной среды от потенциально вредного воздействия и содействия экологически обоснованному использованию этих веществ путем облегчения обмена информацией о свойствах опасных химических веществ и пестицидов, а также для закрепления положений об осуществлении на национальном уровне процесса принятия решений, касающихся импорта, экспорта и распространения этих решений среди сторон. Основой конвенции является процедура обоснованного согласия (ПОС), которая направлена на получение и распространение решений импортирующих стран относительно того, хотят ли они получать в будущем партии химических веществ, которые были запрещены или строго ограничены, на обмен информацией – 148 – о токсичных химических веществах и связанной с ними опасности, на предотвращение незаконной международной перевозки токсичных и опасных продуктов. Присоединению к Роттердамской конвенции предшествовало выполнение Лондонских руководящих принципов обмена информацией о химических веществах в международной торговле в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 25 ноября 1995 года № 1153. Ответственной структурой, реализующей Лондонские руководящие принципы, была назначена Российская Федерация. На сегодняшний день насчитывается 143 государства – участника Роттердамской конвенции; из них 56 стран ратифицировало Роттердамскую конвенцию и 79 присоединилось к ней. Под действие Роттердамской конвенции подпадают уже запрещенные или строго ограниченные на национальном уровне химические вещества, включая особо опасные пестицидные составы и промышленные химические вещества. Позитивным моментом присоединения к конвенции является то, что Россия может регулировать импорт в страну опасных химических веществ и пестицидов, а также инициировать включение многих из опасных веществ в ПОС, активно участвуя в процессе отбора опасных химических веществ и пестицидов для включения их в приложение III к Роттердамской конвенции, поскольку список опасных химических веществ и пестицидов в приложении �� III�� к Роттердамской конвенции открыт для расширения. Благодаря участию в конвенции Российская Федерация сможет своевременно получать информацию о запрещенных, строго ограниченных и не допущенных к производству и применению химических веществах и пестицидах во всех государствах – участниках конвенции, об опасных свойствах этих веществ, благодаря чему Россия может обеспечить снижение затрат на проведение дорогостоящих исследований и обоснование принятия необходимых правильных решений как в промышленности, так и в государственных надзорных органах. – 149 – В настоящий момент в ПОС включено 43 позиции: 11 химических веществ и 29 пестицидов, а также 4 особо опасных пестицидных состава. В целях эффективного осуществления Роттердамской конвенции каждое участвующее в ней государство принимает меры по созданию и укреплению необходимых национальных инфраструктур и учреждений. Это меры по совершенствованию законодательства, меры административного характера, в том числе создание и развитие национальных баз данных и регистров по вопросам безопасности использования химических веществ, поощрение инициатив промышленности по защите здоровья населения и охране окружающей среды, содействие заключению добровольных соглашений по вопросам охраны здоровья населения и окружающей среды. Каждая страна-участница обеспечивает, насколько это практически возможно, принятие адекватных мер в случае возникновения аварий, а также развитие альтернативных технологий производства и использования химических веществ, перечисленных в приложении III к Роттердамской конвенции, более безопасных для здоровья человека или окружающей среды, чем существующие. Основное предназначение Роттердамской конвенции – своевременно и регулярно через ее секретариат осуществлять обмен информацией между странами – участницами конвенции и получать в обязательном порядке их предварительное обоснованное согласие на предполагаемый экспорт и импорт опасных химических веществ и пестицидов, включенных в приложение III. – 150 – ОЦЕНКА РИСКА ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ ОПАСНОСТИ НА ПРОМЫШЛЕННЫХ ТЕРРИТОРИЯХ В.Н. Чупис, Н.И. Хотько ФГУ «Государственный научно-исследовательский институт промышленной экологии» Министерства природных ресурсов РФ (ФГУ ГосНИИЭНП МПР РФ), г. Саратов Российская академия естествознания (РАЕ), г. Москва При определении концептуально-методологической основы системы комплексного экологического мониторинга объектов по уничтожению химического оружия предусмотрены реализация, разработка и использование комплекса медико-биологических критериев по оценке состояния здоровья граждан, проживающих и работающих в зоне защитных мероприятий. В настоящее время оценка степени экологической опасности в целом, влияния факторов окружающей среды на растительный и животный мир осуществляется по трем основным направлениям экологического надзора: биологический мониторинг, химические и радиологические исследования. При этом принимаются во внимание все возможные признаки (изучаются доступные) влияния факторов окружающей среды на биоту. Исследуются атмосферный воздух, гидросфера, почва и растительные объекты на территориях, подвергающихся техногенному воздействию опасных производственных объектов, в том числе объектов по уничтожению химического оружия. Предусмотрены зоны защиты, выделены стадии опасности – от обычного производственного режима до аварийного состояния. Обязательным условием обеспечения требуемого уровня безопасности объекта и реализации системы защитных мероприятий является создание надежной системы экологического контроля и мониторинга безопасного функционирования этих объектов. – 151 – Для оценки полученных объективных, но зачастую разновекторных данных необходимо применять математические методы и вычислительную технику: этого требует автоматизация сводок, подготовка исходных данных для программирования процесса диагностики, распознавание, то есть отнесение патологических состояний, процессов или биологических объектов к одному из классов в разрабатываемых и эксплуатируемых моделях. Сюда же следует отнести сравнение с физиологической нормой, контроль за развитием организма, массовые профилактические осмотры (работников объекта и (или) населения). Важной задачей моделирования информационной системы является управление для облегчения принятия решений. (При этом предусматривается участие в нем человека как ответственного за управленческие решения. Анализ экологической медицинской литературы также является одной из функций автоматизированной системы, которая может быть отнесена к информационно-поисковым реферативно-библиографическим системам. В основе подобных систем лежат математические модели типа специальных информационно-поисковых языков. В автоматической системе удается обычно установить моделируемый иерархический уровень биологической системы, который может быть субклеточным, клеточным, органным, уровнем физиологических систем и анатомических областей, уровнем целого организма, популяционным и, наконец, уровнем окружающей среды. Кстати, уровень окружающей среды отражен в довольно большом числе моделей (около 10%), которые редко бывают изометрическими (3 из 36). Это легко понять, если учесть, что к рассматриваемой категории были отнесены модели разнообразных факторов среды, которые нельзя связать с определенным состоянием самого организма, его органов и систем. Это, например, модели физических, химических, биологических факторов, речевых сигналов, других видов психического воздействия, изображений, текстов и прочих внешних для организма, но влияющих на него факторов среды. – 152 – В сумме перечисленные уровни моделирования биологических систем охватывают 76% всех моделей. В системах, осуществляющих техническое, в том числе медицинское обслуживание, также можно определить иерархический уровень каждого из них (моделировать (до)врачебную помощь, работу отделений, больницы, медучреждений). К совершенствуемым в настоящее время научным подходам к решению проблемы охраны окружающей среды и защиты здоровья населения мы относим медико-экологическое картографирование, учитывающее многоплановую антропогенную нагрузку на природу и человека. Наибольшая ценность этого метода в аспекте охраны окружающей среды и здоровья человека состоит в возможности дифференцированного представления глубины эколого-гигиенических нарушений на объектах, долгосрочного прогнозирования трансформаций негативных тенденций, определения (естественно, с различной степенью достоверности) наиболее опасных, «горячих» точек негативного воздействия на окружающую среду и в дальнейшем в возможности предусмотреть адекватные эффективные мероприятия по улучшению обстановки первостепенной и отдаленной реализации. Принципиальной особенностью медико-экологического районирования является то, что его экспертную основу составляют территориальные особенности причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и определяющими его факторами. В частности, на основании изучения закономерностей географии отдельных болезней человека нами разработаны программа и макет медико-экологического атласа Саратовской области, а на основании комплекса интегрированных показателей – карта эпидемиологического районирования Саратова. Очевидно, что предложенный нами подход может оказать существенное влияние на решение следующих вопросов: – независимая экспертиза и объективная аргументация дальнейшего наращивания (использования) или сокращение промышленного потенциала на той или иной загрязненной территории; – 153 – – объективная оценка возможности градостроительства, расселения людей; – оптимизация сроков проведения, разработанных с участием гигиенистов, долгосрочных программ, конечного поэтапного улучшения условий жизни населения в конкретных административных районах; – направленное научно обоснованное выделение материальных средств в первую очередь в наиболее экологически опасные районы. Детально может быть разработана процедура определения балльной экспертной оценки степени опасности той или иной конкретной промышленной зоны (объекта) с учетом характера производственного процесса, технической оснащенности, человеческого фактора, времени и т. д. Подобного рода оценка степени потенциальной опасности промышленных зон с последующим районированием территории осуществлена в саратовской городской агломерации. – 154 – ПРОБЛЕМА ВЫСОКОЧУВСТВИТЕЛЬНОГО И СЕЛЕКТИВНОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВЕЩЕСТВА VX В ОБЪЕКТАХ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ ПРИ ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРЕДПРИЯТИЙ ПО УНИЧТОЖЕНИЮ ХИМИЧЕСКОГО ОРУЖИЯ Е.И. Савельева, Л.К. Густылева, Н.Л. Корягина, В.А. Копейкин, А.С. Радилов, А.И. Уколов, Е.С. Уколова, Н.С. Хлебникова, Г.В. Каракашев ФГУП «Научно-исследовательский институт гигиены, профпатологии и экологии человека» ФМБА России (ФГУП НИИГПЭЧ ФМБА России), г. Санкт-Петербург В соответствии с Конвенцией по запрещению химического оружия Российская Федерация должна не только уничтожить его запасы на своей территории, но и обеспечить ликвидацию последствий деятельности предприятий по уничтожению химического оружия. Обеспечение безопасности таких процессов, как обезвреживание реакционных масс, дегазация оборудования и строительных конструкций, создание полигонов захоронения отходов объектов по уничтожению ХО, утилизация отходов и др., требует разработки системы санитарно-химического сопровождения, опирающейся на методики высокочувствительного и достоверного определения отравляющих веществ в производственных средах, способных токсично повлиять на человека. Наиболее сложными объектами для анализа являются аэрозоли, образующиеся при разрушении строительных конструкций, шлам после термообезвреживания отходов, поверхности технологического оборудования различных типов, металлолом. В ряду агентов химического оружия вещества из группы VX характеризуются не только самой высокой токсичностью, но и самой высокой сорбционной активностью. Поэтому, – 155 – с одной стороны, необходима высокая чувствительность методики, обусловленная крайне низкими концентрациями VX, отвечающими безопасным уровням воздействия, а с другой стороны, достижение высокой чувствительности прямого хроматографического анализа VX проблематично из-за его необратимой сорбции на всех материалах, используемых в анализе, включая неподвижную фазу хроматографической колонки. Отсутствие характеристичных сигналов в массспектре вещества �� VX�� российского производства снижает возможность его определения в загрязненных пробах методами масс-спектрометрии, а высокая доля фосфорсодержащих соединений в составе загрязнителей рабочей зоны затрудняет определение �� VX�� с помощью термоионного и пламенно-фотометрического детекторов. Современные химико-аналитические технологии позволяют проводить прямое определение VX на уровне ppb1 в атмосферном воздухе и чистой воде. Достижение этих же уровней чувствительности в объектах производственной среды в условиях прямого анализа невозможно, требуется дериватизация, создающая опасность ложных положительных результатов в связи с присутствием в пробах продуктов разложения и летучих фосфорорганических примесей. Тем не менее непрямые методы определения вещества VX в объектах производственной среды являются вынужденным компромиссом, продиктованным жесткими требованиями гигиенических нормативов к чувствительности анализа. Классическим подходом является конверсия вещества VX�� во фторангидрид на таблетке, импрегнированной фторидом серебра, с его последующей термодесорбцией в газовый хроматограф с сорбционной трубки. Несмотря на ряд недостатков, для следового определения VX в сложных матрицах Parts per billion�� (англ.) – «частей на миллиард», миллиардная доля. Единица измерения концентрации и других относительных величин; аналогична по смыслу проценту или промилле. 1 – 156 – на сегодня этот метод, по нашему мнению, следует рассматривать в качестве оптимального. Такой подход используется в ряде отечественных методик и в стандартных операционных процедурах Агентства по охране окружающей среды США. На основе этого метода нами был разработан пакет методик для контроля гигиенических нормативов, обеспечивающих безопасность проведения работ по выводу из эксплуатации объектов по уничтожению ХО. В то же время во ФГУП НИИГПЭЧ продолжаются исследования возможности применения тандемного массспектрометрического детектирования и (или) дозирования проб большого объема в температурно-программируемый инжектор в целях высокочувствительного, селективного и надежного определения вещества VX в сложных матрицах. – 157 – ПРОГНОСТИЧЕСКИЙ ИНДЕКС ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕК ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ К.В. Сивак, В.В. Трефилов ФГУН «Институт токсикологии» ФМБА России (ФГУН ИТ ФМБА России), г. Санкт-Петербург Для прогнозирования исхода почечной недостаточности в результате острых тяжелых отравлений нефротоксичными ядами рутинно оценивают уровни креатинина и мочевины в крови и моче, а также протеинурию. По результатам этих анализов можно точно судить о выраженности почечной недостаточности и дать основание для проведения экстракорпоральной детоксикации. Однако в реальности при увеличении уровня азотистых метаболитов и гиперкалиемии спасти пораженные почки удается с трудом, так как степень их деструкции слишком велика. Использование этих маркеров несостоятельно; значимое увеличение их концентрации свидетельствует о том, что время для принятия профилактических мер упущено и уже не позволяет оказать необходимую помощь пациентам. На современном этапе в сфере лабораторной диагностики проходит интенсивное обсуждение таких новых биомаркеров поражения почек, как липокалин-2, молекулы ишемии почек, глутатионтрансфераза, коллаген, эластин, гликозаминогликаны, цистатин С и ряд других. Проводятся сравнительные исследования биологического ответа почек при различных патологических состояниях с оценкой указанных маркеров в крови и моче, устанавливается связь между временем их изменения в биожидкостях и развитием необратимой или обратимой нефропатологии. В нашей стране наибольший интерес к диагностике заболеваний почек проявлялся в 80-е годы �� XX�� столетия – время расцвета отечественной нефрологии, когда только внедрялись совре– 158 – менные (а теперь уже рутинные) методы детоксикации, аппараты «искусственная почка». Рядом отечественных ученых исследовались белковый спектр мочи и активность ферментов, выделяемых с мочой при нефропатологии. В 1990-е годы интерес к процессам перекисного окисления липидов (ПОЛ) проник и в нефрологию. Были разработаны наборы тестов для ранней диагностики токсических нефропатий по соотношению продуктов ранней фазы ПОЛ и его конечных продуктов (малонового диальдегида) в крови и моче. На основании расчетных значений оценивали развитие токсической нефропатии при отравлениях фенотиазиновыми нейролептиками, однако при этом не учитывалось химическое влияние токсикантов на методику анализа, что часто вызывало сомнительные результаты при отравлениях ядами другой химической группы. Время неуклонно стремится вперед во всех сферах научной деятельности. Это хорошо видно в последние годы. Рост новых методов и подходов к анализу и прогнозированию развития почечной патологии сейчас находится на пике. В исследованиях, проведенных в лаборатории лекарственной токсикологии методом линейного дискриминантного анализа, было установлено, что наибольшей информацией об исходе почечной недостаточности обладают следующие компоненты мочи: натрий, ферменты лейцинаминопептидаза и кислая фосфатаза, сульфатированные гликозаминогликаны и коллаген. В норме отмечены достоверные корреляции между выбранными показателями функционального состояния почек в моче. На примере летальной интоксикации почечным ядом ацетатом урана было показано, что первые трое суток характеризуются потерей корреляционных зависимостей между типичными для фона показателями. В то же время на 3–5 сутки между группами выживших и погибших животных наблюдается нарастание различий по показателю натрия в моче. Следует отметить, что это почти единственный показатель, достоверно прогнозирующий исход почечной недостаточности: уровень более 200 ммоль/л в моче свидетельствует о на– 159 – ступлении тотального некроза канальцев нефрона. Интересно отметить следующий факт: обе группы крыс, выжившие и погибшие, достоверно различались по некоторым фоновым показателям – (активности кислой фосфатазы и уровню сульфатированных гликозаминогликанов,– что свидетельствует о существовании предрасположенности к смерти, связанной с исходным преморбидным состоянием. Выявленные особенности необходимо учитывать для принятия своевременных профилактических мер. – 160 – РАЗРАБОТКА ГИГИЕНИЧЕСКОГО НОРМАТИВА ПО СОДЕРЖАНИЮ МЕТИЛФОСФОНОВОЙ КИСЛОТЫ В ПОЧВЕ НАСЕЛЕННЫХ МЕСТ РАЙОНОВ РАЗМЕЩЕНИЯ ОБЪЕКТОВ ПО ХРАНЕНИЮ И УНИЧТОЖЕНИЮ ХИМИЧЕСКОГО ОРУЖИЯ А.А. Масленников, Е.В. Пугачева ФГУП «Научно-исследовательский институт гигиены, токсикологии и профпатологии» ФМБА России (ФГУП НИИГТП ФМБА России), г. Волгоград Одна из главных задач экологического мониторинга объектов по уничтожению химического оружия заключается в оценке соответствия количественного содержания отравляющих веществ и продуктов их превращения в пробах исследуемых экосистем нормативным уровням (контроль качества окружающей среды). Для химических веществ, выступающих в качестве маркеров загрязнения биосферы, необходимо наличие экспериментально обоснованных регламентов. Однако в связи с длительностью проведения комплекса обязательных исследований (1,5–2 года) на первом этапе ликвидации объектов по уничтожению ХО возможно использование ориентировочных расчетных величин безопасных уровней приоритетных загрязнителей. Теоретической основой установления таких нормативов в конкретной экосистеме является наличие корреляционных связей между физикохимическими свойствами изучаемых соединений, параметрами острой токсичности и экспериментально установленными предельно допустимыми концентрациями в других объектах окружающей среды. Основным продуктом деградации зарина и зомана является метилфосфоновая кислота (МФК). Легкость ее газохроматографического определения, а также высокая персистентность в по– 161 – чве позволяют считать последнюю «долгоживущим» маркером фосфорорганических отравляющих веществ. С целью установления наиболее точного безопасного уровня содержания данного соединения в почве на основе данных литературы были выбраны величина LD50, равная 500 мг/кг при внутрижелудочном введении МФК крысам, и экспериментально обоснованный норматив вещества в воде водоемов, составивший 0,7 мг/л. В процессе определения расчетной ПДК метилфосфоновой кислоты в оцениваемой биосреде необходимые вычисления осуществлялись с использованием комплекса соответствующих уравнений. При этом представлялось целесообразным дополнительно рассчитать допустимое остаточное количество соединения. Результаты полученных расчетных значений ориентировочно допустимой концентрации (ОДК) вещества в почве свидетельствуют об их существенном различии – от 1,81 мг/кг до 0,22 мг/кг. Практика количественной токсикологии свидетельствует о том, что при получении нескольких различающихся искомых величин для обеспечения безопасности контактирующих необходимо выбрать наименьшую, которую и следует рекомендовать при обосновании гигиенического норматива. С учетом вышеизложенного в качестве ОДК метилфосфоновой кислоты в почве населенных мест и сельскохозяйственных угодий, прилегающих к объектам уничтожения химического оружия, предложена величина 0,22 мг/кг. – 162 – СВЯЗЬ РЕГИОНАЛЬНЫХ ЭКОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ С СОСТОЯНИЕМ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ Н.И. Хотько, В.Н. Чупис ФГУ «Государственный научно-исследовательский институт промышленной экологии» Министерства природных ресурсов РФ (ФГУ ГосНИИЭНП МПР РФ), г. Саратов Напряженная экологическая ситуация в Саратовской области является одним из важных факторов, влияющих на здоровье населения. Доля ее влияния на уровень заболеваемости населения (в зависимости от района) оценивается в 20–60% и более. Основой настоящего сообщения является фактический материал, собранный в процессе реализации программы «Экологический мониторинг». Результатом этой работы явилось медико-экологическое районирование территории области и выделение зон повышенного риска для здоровья населения. Так, по общему количеству вредных веществ, выделяемых всеми источниками вредных выбросов в атмосферу, самыми загрязненными в области являются два района, по качеству воды, не соответствующей ГОСТу,– шесть. Районов с наибольшей территориальной нагрузкой пестицидов и минеральных удобрений – четыре. По совокупности техногенных нагрузок наиболее неблагополучными в области являются 26% административных территорий. При этом по ряду обстоятельств нами не учтены территории центра цементной промышленности – г. Вольска и Татищевского района, где происходило захоронение радиоактивных отходов из 10 областей РФ (район хранения и уничтожения химического оружия). Основными промышленными загрязнителями в Саратовской области являются сернистый ангидрид, сероуглерод, окислы азота, нефтепродукты, соли тяжелых металлов, пестициды (гербициды 2,4-Д, фосфорорганические соединения, нитраты). – 163 – В связи с созданием и функционированием в области объектов по уничтожению запасов отравляющих веществ осуществлялся анализ заболеваемости населения в районах, где происходит этот процесс. В Вольском районе установлено четырехкратное превышение среднеобластных показателей по детской смертности, числу врожденных аномалий у (не)доношенных новорожденных и заболеваемости острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ). В частности, у детей в возрасте от месяца до 14 лет в этом районе в 3,6 раза увеличены показатели заболеваемости: в возрасте до года – по острым респираторным заболеваниям, гриппу, пневмонии; до 14 лет – дополнительно по хроническим фарингитам, детским церебральным параличам, онкологическим и психическим заболеваниям. Поскольку в формировании заболеваемости органов дыхания ведущую роль играют ОРЗ верхних дыхательных путей, большое значение имеет иммунологический статус организма, который может быть ослаблен под воздействием факторов среды обитания. В группах лиц, имеющих более глубокие изменения в иммунном статусе, выявлена более частая заболеваемость острыми респираторными вирусными инфекциями. Подтверждена индикаторная роль иммунной системы в развитии профессиональных патологических процессов органов дыхания. У взрослого населения этого района в 2,1 раза были выше показатели заболеваемости периферической нервной системы, ишемической болезнью сердца, опухолями кожи. В Краснопартизанском районе превышение среднеобластных данных в 1,6–2,4 раза отмечено по 5 нозоформам: антенатальной смертности новорожденных, острым респираторным заболеваниям, гриппу, пневмонии (у детей до года), язве желудка (у призывников). В группе болезней глаза и его придатков показатели заболеваемости в 3,1 раза выше федерального были в Саратове и Балаково. Здесь к приоритетным факторам риска относится высокая запыленность атмосферы. – 164 – Показатели заболеваемости системы органов пищеварения выше среднефедеральных в 2,9 раза в Саратове и 8 районах области. Факторами риска патологии желудочно-кишечного тракта являются качество питьевой воды и пищевых продуктов. Состояние водоснабжения населения области является гигиенически неудовлетворительным, что обусловлено, в первую очередь, ненадежностью водных источников вследствие их многолетнего загрязнения, отсутствия эффективных водоочистных сооружений (в отношении поверхностно-активных веществ (ПАВ) и пестицидов эффективность очистки составляет 30–60%), а также неудовлетворительной эксплуатацией действующих водопроводных систем. Централизованные водопроводы на 41,8% подают воду, не соответствующую ГОСТу. Населенные пункты двух районов обеспечены водопроводом на 25%, восьми – на 65%, четырех – на 73%. Самая неблагоприятная обстановка в Заволжье, где из 18 районов только 3 используют для питьевых целей подземную воду. Водоснабжение населения области осуществляется 60 коммунальными и 980 ведомственными водопроводами. Из поверхностных водоемов питается 221 хозяйственно-питьевой водопровод, 177 из них не имеют очистных сооружений, 34 – обеззараживания. Эффективность очистки в отношении нефтепродуктов и ПАВ составляет лишь 30–60%. Открытые водоемы подвержены интенсивному загрязнению нитратами и нитритами, ПАВ, пестицидами, нефтепродуктами, солями тяжелых металлов (медь, марганец, кадмий, цинк, ртуть и др.). Предельно допустимая концентрация последних, особенно в паводковый период, многократно превышается. Организация зон санитарной охраны водных источников крайне неудовлетворительна; в отдельных районах она отсутствует на 85–99%. Положение усугубляется тем, что в существующих гидрогеологических условиях Заволжья и в ряде мест Правобережья наблюдается значительный подъем уровня грунтовых вод. В связи с этим заболеваемость кишечными инфекциями превышает в ряде районов среднеобластной уровень в 1,5–3 раза. – 165 – Нами подтверждены данные о связи патологических состояний с длительным употреблением вод, отличающихся, прежде всего, содержанием карбонатов и гидрокарбонатов кальция и магния. В первом случае речь идет в основном о сердечно-сосудистой патологии (гипертония), во втором – о патологии выделительной (уролитиаз, неврозы) системы, заболеваниях желудочнокишечного тракта. Повышенный уровень минерализации (2,5 г/л и более) способен оказывать негативное влияние на развитие плода, течение и исход беременности, вызывать патологические изменения менструального цикла и т. п. С медико-экологических позиций эти вопросы приходится рассматривать в свете циркуляции токсичных веществ в агросистемах. В частности, выявлена корреляция между интенсивностью химизации сельского хозяйства и здоровьем детского населения (обследованием было охвачено более 500 детей от 1 до 14 лет, имеющих однотипные условия жизни, но различную среднегодовую территориальную нагрузку ядохимикатами). Результаты многолетних исследований (1992–2010 годы) позволили определить корреляционную связь формирования негативных тенденций в динамике состояния здоровья населения области с комплексом факторов внешней среды. Вместе с тем для выяснения причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и состоянием окружающей среды необходимо дальнейшее развитие системы биологического и санитарногигиенического мониторинга. – 166 – САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ В РАЙОНЕ ВЛИЯНИЯ ОПАСНОГО ХИМИЧЕСКОГО ОБЪЕКТА (НА ПРИМЕРЕ ОАО «КАПРОЛАКТАМ-ДЗЕРЖИНСК», Г. ДЗЕРЖИНСК НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ) Н.Г. Британов, Н.В. Крылова, Л.А. Доброшенко, А.В. Васильков ФГУП «Научно-исследовательский институт гигиены, токсикологии и профпатологии» ФМБА России (ФГУП НИИГТП ФМБА России), г. Волгоград Тел. (8442) 78-62-10; e-mail: britanov@rihtop.ru Изучена динамика и проведена сравнительная санитарно-гигиеническая оценка уровней загрязнения приоритетными вредными химическими веществами за период 2008–2010 годов объектов окружающей среды территории, прилегающей к опасному химическому объекту ОАО «Капролактам-Дзержинск» (г. Дзержинск Нижегородской области), обслуживаемому ФМБА России. Для оценки степени загрязненности окружающей среды территории, прилегающей к опасному химическому предприятию ОАО «Капролактам-Дзержинск», было проведено исследование атмосферного воздуха, грунта, поверхностных и грунтовых вод на присутствие в них специфических загрязнителей – люизита и мышьяка. Отбор проб производился в различных точках санитарно-защитной зоны указанного предприятия и на селитебной территории. Оценка полученных результатов проводилась с учетом предельно допустимых концентраций приоритетных загрязнителей в различных средах. Анализ качественного и количественного состава выбросов загрязняющих веществ в атмос– 167 – ферный воздух проводился по данным форм статистической отчетности 2ТП-«Воздух». Город Дзержинск Нижегородской области является крупным территориально-промышленным комплексом, на территории которого расположен бывший объект по производству химического оружия кожно-нарывного действия, входящий в настоящее время в состав ОАО «Капролактам-Дзержинск». Бывший объект по производству химического оружия является одним из важнейших источников образования потенциально опасных отходов, содержащих высокотоксичные вещества. В непосредственной близости от предприятия находится ряд сельских населенных пунктов (пос. Игумново, Петряевка, Юрьевец, Бабино, Дачный, Колодкино), а также санаторий-профилакторий «Голубая Ока» и социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних. Поскольку в районе расположения указанного предприятия преобладают почвы песчаного характера, наибольшую опасность для населения представляет миграция вредных веществ из токсичных отходов в почву, а из нее в подземные воды и воды поверхностных водоемов. Водоемы, имеющиеся на территории жилой зоны, местное население использует в качестве мест отдыха, в том числе для купания и рыбной ловли. Участки лесной зоны, расположенные в непосредственной близости от поселков, также используются для отдыха. В условиях аномальной жары и засухи летом 2010 года наблюдалось обмеление и пересыхание неглубоких водоемов, отдельных участков шламонакопителей, эрозирование их берегов и обнажившегося дна. Это обуславливало возможность дополнительного поступления вредных веществ, содержащихся в воде и донных отложениях, в атмосферный воздух жилой зоны. В результате проведенных исследований было выявлено следующее. Отравляющие вещества в атмосферном воздухе, грунтовых водах, воде поверхностных водоемов и почве территории, прилегающей к опасному химическому объекту ОАО «Капролактам-Дзержинск», не обнаружены. В течение наблюдаемого периода фактические выбросы токсикантов в атмосферу, в том – 168 – числе мышьяка и его соединений, не превышали установленные для данного предприятия предельно допустимые выбросы загрязняющих веществ. В воде из скважин жилой зоны, используемых для хозяйственно-питьевого водоснабжения населенных пунктов, концентрация мышьяка не превышала гигиенического норматива и соответствовала 0,3–0,6 ПДК. В воде большинства поверхностных водоемов фактическое содержание мышьяка также не превышало нормативного значения и находилось в диапазоне от 0,2 ПДК до 0,8 ПДК. В единичных случаях наблюдалась концентрация мышьяка, превышающая ПДК в 1,2–20,0 раз. Максимальное загрязнение мышьяком, соответствующее 20 ПДК, выявлено в 2009 году в р. Волосяниха, являющейся бывшим коллектором сточных вод. В 2010 году наибольшее загрязнение мышьяком воды поверхностных водоемов (3,6 ПДК) обнаружено в водоеме, расположенном на юго-востоке от пос. Петряевка. В 2009 году содержание указанного токсиканта в воде этого водоема превышало нормативный показатель в 1,2 раза. В почве санитарно-защитной зоны ОАО «КапролактамДзержинск» содержание мышьяка превышало гигиенический показатель в 1,3–24,0 раза. В 2009 году наибольшая загрязненность мышьяком обнаружена в пробах почвы, взятых в юго-западной части санитарно-защитной зоны на глубине 1 м (24,0 ПДК) и 25 см (20,4 ПДК). В 2010 году превышение нормативного показателя составило от 1,6 до 14,6 раза. В почве селитебной территории фактическое содержание мышьяка было больше нормативного в 1,1–12,9 раза. Наибольшее загрязнение (12,9 ПДК) было обнаружено в 2009 году в районе расположения ОАО «Синтез», входящего, как и ОАО «Капролактам-Дзержинск», в восточную группу предприятий. В 2010 году загрязненность почвы мышьяком на этом участке снизилась до 4,9 ПДК, но в пределах наблюдаемой территории продолжала оставаться максимальной. На территории размещения сельских населенных пунктов уровень содержания мышьяка составлял от 1,1 ПДК до 5,5 ПДК. Максимальная загрязненность (5,5 ПДК) выявлена на участке между наиболее – 169 – близкими к ОАО «Капролактам-Дзержинск» поселками Петряевка и Игумново, расположенными на юго-восточном направлении от предприятия. В целом потенциальную степень напряженности медикоэкологической ситуации по показателям загрязненности объектов окружающей среды в жилой зоне района расположения ОАО «Капролактам-Дзержинск» можно охарактеризовать как удовлетворительную по содержанию в атмосферном воздухе специфических загрязнителей, характерных для данного объекта, а по загрязненности воды поверхностных водоемов и почвы мышьяком – как существенно напряженную. В связи с тем, что отсутствуют данные о фоновых концентрациях мышьяка в почве на территории г. Дзержинск Нижегородской области, оценить индивидуальное влияние ОАО «Капролактам-Дзержинск» на загрязнение данным веществом почвы в районе его расположения не представляется возможным. – 170 – СОСТОЯНИЕ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ САМЦОВ КРЫС ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ НА НИХ РАЗЛИЧНЫХ НАНОРАЗМЕРНЫХ ЧАСТИЦ ЗОЛОТА А.А. Масленников, М.М. Тобольская-Поспелова ФГУП «Научно-исследовательский институт гигиены, токсикологии и профпатологии» ФМБА (ФГУП НИИГТП ФМБА России), г. Волгоград Интенсивное развитие нанотехнологий и широкое внедрение в различные области промышленной индустрии наноматериалов требуют обязательного изучения негативных проявлений у контактирующих с ними. Несмотря на значительное количество работ, описывающих влияние наночастиц на многие физиологические процессы человека и животных, практически отсутствуют данные о воздействии нанозолота на мужскую репродуктивную функцию. Данное обстоятельство определило цель настоящих исследований. Влияние нанопрепаратов золота на генеративную функцию самцов лабораторных животных изучалось в двух независимых сериях экспериментов. Объектом исследований служили образцы гидрозолей, содержащие ауронаночастицы со средним диаметром 5,0 нм и 20,3 нм соответственно. В опытах использовали 40 половозрелых нелинейных самцов (по 10 особей в группе) с исходной массой тела 180–220 г. Условия и схема проведения исследований были идентичными в обеих сериях. Крысам опытных групп ежедневно 5 раз в неделю в течение 2 месяцев (период созревания половых клеток данного вида лабораторных животных) внутрижелудочно вводили препараты нанозолота в нативной форме в объеме 1 мл на 100 г массы тела. Контрольные особи получали адекватный объем дистиллированной воды. Состояние генеративной функции самцов оценивали по способности к спариванию и оплодотворению самок, функциональ– 171 – ной активности зрелых сперматозоидов и состоянию сперматогенеза, а также репродукции полноценного потомства. В результате проведенных исследований установлено, что способность самцов обеих опытных групп к спариванию с интактными самками не отличалась от таковой у контрольных животных, то есть препараты нанозолота не угнетали их половую активность. Кроме того, характеристика спермограммы подопытных особей показала, что длительное пероральное поступление вещества не оказывало токсического влияния на функциональную активность и численность подвижных форм половых клеток. Однако при морфологической характеристике сперматозоидов у самцов, получавших наночастицы меньшего размера, выявлено значительное количество патологических форм гамет. Проявления тератозооспермии характеризовались, в основном, патологией головки и шейки зрелых половых клеток. Помимо этого у данных животных отмечена умеренно выраженная истинная агглютинация сперматозоидов. Группы агглютинирующихся гамет составляли 10–20 клеток и характеризовались слипанием головок, хвостов и (или) соединением «головка – хвост». Введение ауронаночастиц диаметром 20,3 нм не вызывало у подопытных крыс вышеописанных нарушений. При микроскопической оценке семенных канальцев в них не зарегистрировано атрофии и слущивания семяродного эпителия. Практически равное контрольному количество сперматогоний, значение индексов сперматогенеза и численность канальцев с 12-й стадией мейоза показали отсутствие токсического воздействия соединения на процесс гаметообразования у животных обеих подопытных групп. В то же время при вскрытии условно оплодотворенных самок установлено, что практически все особи в первой группе (оплодотворенные самцами, получавшими наночастицы золота диаметром 5 нм) оказались не беременными. Рассчитанный индекс оплодотворения составил 17% (против 92% в контрольной группе). У животных, получавших наночастицы золота диаме– 172 – тром 20,3 нм, данный показатель соответствовал 76,9% (против 84,6% в контрольной группе). Обследование плодного материала, проведенное в обеих сериях опытов по методам Даусона и Вильсона, не выявило статистически значимых межгрупповых различий, что свидетельствует об отсутствии у нанопрепаратов золота тератогенного эффекта. Анализ нарушений репродуктивной функции самцов крыс, получавших наночастицы золота диаметром 5 нм, свидетельствует о том, что зарегистрированные отклонения не могли быть следствием изменения гормонального статуса, поскольку способность животных к спариванию не была изменена. Отсутствие повышения уровня постимплантационных потерь побудило отвергнуть и гипотезу о проявлении у вещества мутагенной активности. В связи с этим представляется очевидным факт наличия у оцениваемого соединения цитотоксических свойств. По всей видимости, попадая в придатки, тестируемый нанопрепарат оказывал негативное влияние на гаметы, изменяя их морфологию и вызывая агглютинацию, что в дальнейшем естественным образом сказывалось на способности самцов к полноценному оплодотворению. Резюмируя вышеизложенное, можно сделать вывод, что способность препаратов нанозолота проявлять токсическое воздействие на генеративную функцию самцов лабораторных животных обусловлена различиями в наноразмерности их частиц. Отмеченный факт диктует необходимость проведения дальнейшего детального изучения специфического воздействия наноматериалов на млекопитающих. – 173 – СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ДИНАМИКИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ РАБОТНИКОВ КОСМОДРОМА «БАЙКОНУР» А.А. Кончин, А.С. Фролов, Т.А. Чарова ФГУП «Научно-исследовательский институт гигиены, токсикологии и профпатологии» ФМБА России (ФГУП НИИГТП ФМБА России), г. Волгоград На протяжении трех лет сотрудниками ФГУП НИИГТП ФМБА России осуществлялся мониторинг за состоянием здоровья работников космодрома «Байконур». Наряду с терапевтическим, неврологическим и иммунно-биохимическим статусом проводилось изучение качества жизни данной группы лиц. Особый интерес представляла динамика этого показателя у лиц, чья профессиональная деятельность связана с потенциальным контактом с компонентами жидкого ракетного топлива. Для его определения применялась русская версия опросника SF-36. Результаты представлялись в виде оценок в баллах. Чем выше значение показателя, тем лучше оценка по избранной шкале (от 0 до 100 баллов). В исследовании приняли участие выборочные группы работников космодрома «Байконур» – мужчины приблизительно одной возрастной группы. В 2009 году в обследовании приняло участие 65 человек (средний возраст – 40,7±1,46 года), в 2010 году – 74 человека (средний возраст – 35,8±1,07 года), а в 2011 году – 81 человек (средний возраст – 38,6± 1,03года). Данные анкетного опроса свидетельствовали о достаточно высокой субъективной оценке физического и психического здоровья лиц обследованных групп. Вместе с тем по некоторым показателям имеются отличия. Так, физическая активность (PF1) данной группы лиц достоверно была ниже в 2009 году по сравнению с 2010 годом в среднем на 6,6 балла. Косвенно это нашло отражение в снижении показателей физических проблем в ограничении жизнедеятельности 1 Physical functioning. – 174 – (RP1) и физической боли (BP2) у обследованных работников в 2009 году по сравнению с показателями их коллег в 2010 и 2011 годах, хотя эти различия не были статистически значимыми. Различия между показателями эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности (RE3) разных групп носили в основном характер тенденции, но в целом динамики не наблюдалось. Позитивные сдвиги фиксировались по показателям общего состояния здоровья (GH4), жизнеспособности (VT5), социальной активности (SF6) и психического здоровья (MH7) в 2009 году по сравнению с данными 2010 года (в среднем на 4,3–9,7 балла; p<0,05). В 2011 году отмечалось достоверное увеличение показателей психического здоровья и жизнеспособности по сравнению с 2009 годом в среднем на 12,9– 13,6 балла и с 2010 годом в среднем на 5,6–6,4 балла. Проведенный мониторинг состояния работников космодрома «Байконур» выявил положительную тенденцию практически по всем показателям качества жизни. Такая динамика позволяет исключить вредное воздействие производственных факторов на функциональное состояние центральной нервной системы персонала космодрома «Байконур». Полученные результаты свидетельствуют о высоком адаптивно-приспособительном процессе и, как следствие, сформированном состоянии устойчивой адаптации у обследованных. В настоящее время для персонала объекта характерна достаточная толерантность к таким явлениям, как стресс, а значит, они в полном объеме могут выполнять свои профессиональные обязанности. Вместе с тем, учитывая потенциальную опасность воздействия компонентов ракетного топлива на здоровье работников космодрома «Байконур», необходимо продолжить наблюдение, в том числе и за динамикой качества жизни, являющейся ценным дополнением в комплексной оценке состояния здоровья данной группы лиц. Role physical. Bodily pain. 3 Role emotional. 4 General health. 5 Vitality. 6 Social functioning. 7 Mental health. 1 2 – 175 – СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РИСКА УГРОЗЫ ЗДОРОВЬЮ РАБОТНИКОВ РАЗЛИЧНЫХ ПРОФЕССИЙ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ ХИМИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ ПРОИЗВОДСТВА Л.А. Кушнир, А.Н. Гребенюк, А.А. Тимошевский ГОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (ГОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова»), г. Москва ФГВОУ ВПО «Военно-медицинская академия» им. С.М. Кирова Министерства обороны РФ (ФГВОУ ВПО ВМА им. С.М. Кирова МО РФ), г. Санкт-Петербург Внедрение в практическую деятельность медицинских учреждений Российской Федерации методологии оценки риска воздействия химических веществ на здоровье людей становится значимой научно-практической задачей. В связи с этим возникает необходимость в определении риска негативного воздействия химических веществ на здоровье представителей различных профессиональных групп и в разработке на этой основе научно-обоснованных мероприятий по совершенствованию системы медицинского обеспечения лиц, подвергающихся повышенной химической нагрузке. Цель исследования – оценить риск угрозы здоровью работников различных профессий от воздействия химических веществ производственной среды. Для оценки риска, связанного с воздействием на людей вредных химических веществ, обследованы различные профессиональные группы работников: 32 сотрудника государственной противопожарной службы ГУ МЧС России по Астраханской области, 30 сотрудников ОАО «Астраханьоблгаз», 38 сотрудниц Ле– 176 – вобережных очистных сооружений водопровода МУП «Астрводоканал», врачи-токсикологи, работающие в территориальном управлении Роспотребнадзора по Астраханской области (16 женщин и 15 мужчин). Оценка профессионального риска выполнялась в соответствии с руководствами Р 2.2.2006–05 и Р 2.2.1766–03. В ходе проведенного исследования выявлено, что основными компонентами зоны задымления при пожарах в г. Астрахани являются оксид углерода, диоксиды серы и азота, хлороводород, формальдегид, бензол и углеводороды. Именно эти вредные химические вещества во время пожаров обусловливают высокую степень опасности и вредности условий труда сотрудников государственной противопожарной службы. В результате проведенных расчетов установлено, что прогностический значимый риск возникновения профессиональной патологии отмечается у пожарных при стаже работы 3 года (по содержанию формальдегида и оксида углерода). По суммарному показателю всех токсикантов (оксид углерода, диоксиды серы и азота, хлороводород, формальдегид, бензол, углеводороды) значимый риск возникает начиная с 2 лет стажа при горении любого вида материала. При возрастании стажа трудовой деятельности приоритетным является риск, возникающий при горении гаражей (при условии сохранения постоянства условий труда и неиспользования средств индивидуальной защиты). Суммарный канцерогенный риск здоровью пожарных при ежесменном возгорании деревянных домов или квартир достигает приемлемых значений при пятилетнем стаже работы. При горении гаражей или мусора, содержащего резину, канцерогенный риск, превышающий приемлемый уровень, достигается уже при двухлетнем стаже работы. Наиболее распространенными заболеваниями среди пожарных являются болезни системы кровообращения (28,1%), костно-мышечной системы и соединительной ткани (21,8%), а также патология органов пищеварения (18,7%). В меньшем числе случаев были зарегистрированы болезни органов дыхания (6,3%) – 177 – и нервной системы (6,3%). Практически здоровыми оказались лишь 25,0% обследованных пожарных. Условия труда на большинстве рабочих мест ОАО «Астраханьоблгаз» во время производства газоопасных работ характеризуются наличием вредных химических веществ (сероводород в смеси с углеводородами, триоксид хрома, никель, диоксид серы). В ходе проведенных расчетов установлено, что у слесарей по ремонту газового оборудования и слесарей по ремонту газопровода уровень накопленного неканцерогенного риска достигает приемлемого значения уже при пятилетнем стаже работы, а далее, с возрастанием стажевой нагрузки, риск расценивается как неприемлемый. Вероятность развития новообразований определяется, главным образом, содержанием в воздухе рабочей зоны газоэлектросварщиков триоксида хрома. При этом суммарный канцерогенный риск достигает приемлемого значения уже при двухлетнем стаже работы. У сотрудников ОАО «Астраханьоблгаз» наиболее часто выявлялся хронический бронхит (16,7%). Патология системы кровообращения была диагностирована у 30,0% обследованных рабочих. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани обнаружены у 6,6% сотрудников. Практически здоровыми оказалось 36,7% обследованных работников. В то же время в ходе проведенного исследования было выявлено, что концентрация вредных химических веществ в воздухе рабочей зоны сотрудниц МУП «Астрводоканал» (хлор и сернокислый алюминий) и врачей-токсикологов (азотная и серная кислоты) не превышает гигиенических нормативов, а воздействие этих химикатов не оказывает существенного влияния на состояние здоровья работающих. При проведении расчетов хронического неканцерогенного риска было доказано, что при сохранении постоянных условий труда прогностический (за 20 лет) риск угрозы здоровью сотрудниц водоканала и врачей-токсикологов ниже приемлемого уровня и является несущественным для возникновения профессиональных заболеваний. – 178 – Полученные в ходе проведенного исследования результаты показывают необходимость использования специалистами государственной противопожарной службы и сотрудниками газового производства средств индивидуальной защиты органов дыхания в ходе выполнения боевой задачи и при производстве газоопасных работ. В целях динамического наблюдения за состоянием здоровья работников и своевременного выявления ранних признаков воздействия на них вредных химических производственных факторов и начальных форм химически обусловленной патологии в состав медицинской комиссии по проведению предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) пожарных и сотрудников газового производства рекомендуется включить следующих врачей-специалистов: аллерголога-иммунолога, онколога и токсиколога (клинического). Периодические медицинские осмотры (обследования) работников этих категорий должны проводиться не реже, чем один раз в год. Таким образом, применение методологии оценки риска в практической деятельности органов здравоохранения позволяет определить количественные характеристики возможного ущерба, причиненного здоровью людей воздействием химических веществ, загрязняющих рабочую зону, научно обосновать приоритеты в осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора и социально-гигиенического мониторинга, оптимизировать систему медицинского обеспечения лиц, работающих в условиях воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов. – 179 – СТАНДАРТНЫЕ ОБРАЗЦЫ ДЛЯ КОЛИЧЕСТВЕННОГО ХИМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА ПОЛИХЛОРИРОВАННЫХ ДИБЕНЗО-П-ДИОКСИНОВ И ДИБЕНЗОФУРАНОВ К.В. Алибекова, Г.В. Зыкова, С.Ю. Семенов, В.Н. Смирнов, Г.Г. Финаков ФГУП «Научно-технический центр радиационно-химической безопасности и гигиены» ФМБА России (ФГУП НТЦ РХБГ ФМБА России), г. Москва Тел. (499) 190-51-31; факс (499) 193-80-60; e-mail: sysemenov@yandex.ru Гигиенический и экологический мониторинг стойких органических загрязнителей (СОЗ) в окружающей среде и биологических средах является составляющей частью национальной системы химической и биологической безопасности Российской Федерации. Высокая токсичность и особая генетическая опасность полихлорированных дибензоп-диоксинов и дибензофуранов, входящих в список СОЗ, обуславливает необходимость разработки высокочувствительных и избирательных методик измерения в различных объектах. Получение правильных и прецизионных результатов анализа этих высокотоксичных химических соединений возможно при использовании комбинированных приборов, выполняющих одновременно высокоэффективную газовую хроматографию и масс-спектрометрию высокого или низкого разрешения (ГХ-МС). Необходимым условием применимости ГХ-МС методик, разрабатываемых в России и за рубежом и обеспечивающих единство измерений ПХДД и ПХДФ, является наличие стандартных образцов (СО), в том числе изотопно-меченых. Отсутствие стандартных образцов ПХДД и ПХДФ российского производства послужило основанием для проведения работ по разработке СО, не– 180 – обходимых для выполнения количественного химического анализа. За рубежом аналогичные материалы производятся в США и Канаде. Перед нами была поставлена задача разработать государственные стандартные образцы, в том числе изотопно-меченые, для обеспечения единства измерений высокоопасных соединений ПХДД и ПХДФ в биологических средах и объектах внешней среды. Ранее во ФГУП «Российский научно-исследовательский центр чрезвычайных ситуаций» (ФГУП РосНИЦЧС) впервые в России нами был разработан государственный стандартный образец состава раствора изотопно-меченых полихлорированных дибензо-п-диоксинов в бензоле (ГСО 7794–2000), представляющий собой смесь семи высокотоксичных 2,3,7,8-замещенных изотопно-меченых диоксинов. Смесь семи диоксинов была приготовлена путем двухстадийного хлорирования смеси дихлордибензо-п-диоксинов, полученных хлорированием фенола, синтезированного из изотопно-меченого 13С6-бензола. Наш опыт работы с разработанным стандартным образцом показал, что помимо достоинств, к которым можно отнести использование ГСО в течение многих лет российскими аналитическими лабораториями в качестве стандарта-имитатора, стандартный образец обладал некоторыми недостатками. К ним можно отнести отсутствие ПХДФ в составе ГСО, а также невозможность применения 2,3,7,8-замещенных диоксинов в качестве внутреннего инструментального стандарта. Для устранения недостатков, присущих ГСО 7794–2000, мы пошли по пути составления СО с различным набором изомеров ПХДД и ПХДФ для использования в качестве как стандартовимитаторов, так и инструментальных внутренних стандартов и стандартных растворов для градуировки. Применение смесей СО с более полным набором токсичных изомеров ПХДД и ПХДФ позволяет повысить качество проводимых измерений. Во ФГУП НТЦ РХБГ (правопреемнике ФГУП РосНИЦЧС) нами было разработано пять стандартных образцов ПХДД и ПХДФ – 181 – (ДФ-1–ДФ-5). Качественный состав был подобран таким образом, чтобы три изотопно-меченых стандартных образца (ДФ-1, ДФ-2 и ДФ-3) использовались в качестве стандартов-имитаторов, изотопно-меченый стандартный образец ДФ-4 – в качестве инструментального внутреннего стандарта. Стандартный образец ДФ-5 разработан для приготовления градуировочных растворов и представляет собой смесь из полного набора токсичных немеченых 2,3,7,8-замещенных ПХДД и ПХДФ. Количественный состав разработанных нами пяти СО ПХДД и ПХДФ обусловлен оснащенностью российских лабораторий в основном масс-спектрометрами низкого разрешения. Из закупленных индивидуальных соединений нами приготовлены материалы СО (ДФ-1–ДФ-5), установлены аттестованные значения СО. Значения относительной расширенной неопределенности каждого аттестованного компонента СО не превышают 5%. Разработанные ГСО состава растворов ПХДД и ПХДФ в нонане (ДФ-1–ДФ-5) решением Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии (Росстандарта) внесены в государственный реестр утвержденных типов ГСО и допущены к применению в Российской Федерации. Наименование, назначение и номера ГСО по реестру утвержденных типов ГСО указаны в таблице. Таблица Наименование, назначение и номера ГСО состава растворов ПХДД и ПХДФ в нонане по реестру утвержденных типов ГСО Назначение ГСО Наименование ГСО СО состава раствора 15 изотопно-меченых соединений ПХДД и ПХДФ в нонане (ДФ-1) СО состава раствора 3 изотопно-меченых соединений ПХДФ в нонане (ДФ-2) Стандартимитатор Стандартимитатор – 182 – Номер ГСО по реестру утвержденных типов ГСО ГСО 9630-2010 ГСО 9631-2010 Окончание таблицы Назначение ГСО Наименование ГСО СО состава раствора 10 изотопно-меченых соединений ПХДД и ПХДФ в нонане (ДФ-3) СО состава раствора 2 изотопно-меченых соединений ПХДД в нонане (ДФ-4) СО состава раствора 17 немеченых соединений ПХДД и ПХДФ в нонане (ДФ-5) Стандартимитатор Инструментальный внутренний стандарт Стандартный раствор для градуировки Номер ГСО по реестру утвержденных типов ГСО ГСО 9632-2010 ГСО 9633-2010 ГСО 9634-2010 Таким образом, российские аналитические лаборатории, выполняющие количественный химический анализ ПХДД и ПХДФ, могут использовать в своей работе ГСО отечественного производства, в том числе содержащие изотопно-меченые 13С12 соединения. Разработанные российские ГСО имеют более низкую стоимость, большую доступность и меньшее время доставки с момента заказа по сравнению с зарубежными аналогами. – 183 – СТОХАСТИЧЕСКИЕ МОДЕЛИ МИГРАЦИИ ХИМИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ И РИСКА УГРОЗЫ ЗДОРОВЬЮ ЧЕЛОВЕКА Т.И. Колодий ФГУП «Научно-исследовательский институт гигиены, токсикологии и профпатологии» ФМБА России (ФГУП НИИГТП ФМБА России), г. Волгоград В обширной литературе по теории риска угрозы здоровью населения при воздействии химических веществ описаны разнообразные модели миграции химических веществ в различных экосистемах1. Развитие этой теории является актуальной проблемой, имеющей важное значение для прогнозирования последствий влияния на здоровье людей неблагополучной экологической обстановки. Наша работа посвящена построению и исследованию стохастических моделей миграции химических веществ и теории риска. Далее рассматривается механизм миграции вещества в экосистеме и риск появления канцерогенеза. Нами выделяются следующие основные блоки экосистемы: почва, воздух, зеленая масса и зерно сельскохозяйственных растений. Предположим, что химическое вещество может поступать в любой блок экосистемы, накапливаться в этом блоке, мигрировать в другие блоки экосистемы и за ее пределы или разрушаться. Пусть для каждого момента t жизни человека D(t)�� – доза применения химического вещества в рассматриваемой экосистеме (мг/м2), Ca(t) – концентрация химического вещества в приземном слое атмосферы(мг/м3), Cs(t) – среднее значение концентрации химического вещества в слое почвы, занятой корневой системой сельскохозяйственной культуры (мг/кг), Cpg(t) и Cpc(t)�� – конценБерлянд М.Е. Современные проблемы атмосферных диффузий и загрязнения атмосферы. – Л.: Гидрометеоиздат, 1975. 1 – 184 – трации химического вещества в зеленой массе и в�� зерне сельскохозяйственных культур (мг/кг) соответственно. Опираясь на описание процесса миграции вещества в экосистеме, данное нами ранее1, отметим, что существует вероятностное пространство с фильтрацией (Ω, F, (Ft)t≤0, P) и такие (Ft)t≥0 �� – согласованные непрерывные процессы Ca, Cs, Cpg, Cpc и независимые стандартные (Ft)t≥0 – винеровские процессы w1, w2, w3, w4, что Ca, Cs, Cpg и Cpc удовлетворяют системе стохастических дифференциальных уравнений Ито: dCa(t) = ka(t)D(t)dt+ksa(t)Cs(t)dt–kaa(t)Ca(t)dt+σ1(t)Ca(t)dw1(t), dCs(t) = ks(t)D(t)dt+kas(t)Cs(t)dt–kss(t)Cs(t)dt+σ2(t)Cs(t)dw2(t), dCpg(t) = kpg(t)D(t)dt+kapg(t)Ca(t)dt–kspg(t)Cs(t)dt–kgg(t)Cpg(t)dt+ +σ3(t)Cpg(t)dw3(t), dCpc(t) = kpc(t)D(t)dt+kapc(t)Ca(t)dt–kpgc(t)Cpg(t)dt–kcc(t)Cpc(t)dt+ +σ4(t)Cpc(t)dw4(t), где ka(t)�� – коэффициент, определяющий долю химического вещества, поступающего в приземный слой атмосферы в процессе его применения (1/м); ksa(t)�� – коэффициент интенсивности поступления химического вещества из почвы в атмосферу в результате испарения или с пылью (кг/м3); kaa(t)�� – коэффициент, характеризующий зависимость снижения концентрации химического вещества в атмосфере от его физико-химических свойств – скорости осаждения на подстилающую поверхность, скорости разложения под воздействием ультрафиолетовой радиации2, скорости рассеивания в атмосфере; ks(t) – коэффициент достижения почвы; kas(t) – скорость попадания вещества из атмосферы в почву; kss(t) – коэфFilatov B.N., Kolodii T.I., Kononov M.V., Kononov V.M. Publiс health risk assessment of environmental pollution with pesticides // 6th International HCH and Pesticides Forum, Poznan, Poland, 20–22 March 2001: Forum Book Plant Protection Institute, International HCH and Pesticides Association. – Poznan, 2001. – P. 563–566. 2 Малкина-Пых�� И.Г. Моделирование динамики пестицидов в�� элементарных экосистемах различных географических зон на основе функций отклика // Агрохимия. – 1995. – № 8. – С. 87–113. 1 – 185 – фициент снижения концентрации химического вещества в почве за счет разложения с учетом pH, содержания гумуса, влажности и т. п.; kpg(t) и kpc(t) – коэффициенты, определяющие долю загрязняющего вещества, поступающую в зеленую массу и в зерно растения во время его применения (м2/кг); kapg(t) и kapc(t) – проникновение химического вещества из атмосферы в зеленую массу и в зерно растений (м3/кг); kspg(t) – интенсивность проникновения химического вещества из почвы в сельскохозяйственное растение через его корневую систему; kpgc(t) – коэффициент переноса химического вещества от зеленой массы сельскохозяйственного растения к его зерну; kgg(t) и kcc(t) – скорость разложения химического вещества в зеленой массе и в зерне сельскохозяйственного растения соответственно. Если концентрация загрязнения окружающей среды постоянна во времени, тогда среднее влияние на популяцию, представленное в виде хронической ежедневной дозы при концентрации Ск, может быть представлено следующим образом1: CDI = CR i BW × Ci Ck × EF × ED AT × C k = Fki × C k , где CRi/BW – уровень контакта на килограмм веса тела; Ci/Ck – отношение концентрации в контактной среде i к концентрации загрязнителя в окружающей среде k; EF – частота воздействия (дней в году); ED – продолжительность воздействия; AT – среднее время для возрастной группы; Fki – коэффициент проникающего воздействия, связывающий Ck с хронической суточной дозой в течение времени ED. Индивидуальный канцерогенный риск – условная вероятность возникновения онкологического заболевания относительно истории процесса интоксикации организма человека в результате 1 Маккоун Т., Даниэлс Д. Оценка воздействия загрязняющих веществ, поступающих в организм человека через воздух, воду и почву // Норма токсикологии и фармакологии. – 1991. –№ 13. – С. 36–61. – 186 – воздействия химических веществ. Если индивидуум находится под воздействием N вредных веществ, то этот риск удовлетворяет формуле: N R = ∑ CDI ( j ) × SF ( j ) × A ( j ) j =1 где CDI(j) – хроническая суммарная суточная доза вещества, полученная индивидуумом различными путями при ингаляционном и пероральном воздействии (мг/кг-день); SF(j) – фактор потенциала вещества ((мг/кг-день)-1), A(j) – отношение числа лет, в течение которых индивидуум подвергается воздействию вещества, деленое на количество лет ожидаемой средней продолжительности жизни (70). В докладе излагаются общие подходы и конкретные результаты математического моделирования динамики поступления, разложения и миграции химических веществ в экологической системе и, в конечном итоге, влияния химического вещества на здоровье людей. – 187 – ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ НАДЕЖНОСТЬ ПЕРСОНАЛА, ЗАНЯТОГО НА РАБОТАХ ПО УНИЧТОЖЕНИЮ ХИМИЧЕСКОГО ОРУЖИЯ И.В. Бухтияров, С.К. Солдатов, Ю.А. Кукушкин, А.В. Богомолов, М.Н. Хоменко, С.Н. Филь, Л.В. Шмакова ФГУ «Государственный научно-исследовательский испытательный институт военной медицины» Министерства обороны РФ (ФГУ ГНИИ ВМ МО РФ) E-mail: kukushkinya@gmail.com Функциональная надежность (ФН) – интегральная характеристика, отражающая функциональную устойчивость систем организма по обеспечению профессиональной работоспособности, эффективности и надежности деятельности в любых, в том числе экстремальных, условиях деятельности. Для оценки функциональной надежности персонала, занятого на работах по уничтожению химического оружия, анализировались следующие ее компоненты: статус сердечно-сосудистой системы – F1; функциональная устойчивость – F2; профессионально важные качества – F3. Определение статуса сердечно-сосудистой системы производилось по показателям систолического, диастолического, среднего и пульсового артериального давления, частоты сердечных сокращений, вариационного размаха RR-интервалов. Функциональная устойчивость оценивалась по качеству выполнения пробы Руфье и коэффициенту физического равновесия при выполнении пробы Ромберга и пробы «Мишень». Профессионально важные качества определялись по следующим показателям: время простой сенсомоторной реакции; оценки по методике «самочувствие – активность – настроение»; оценки, отражающие личностную и ситуативную тревожность по тесту Спилбергера-Ханина. Обследование персонала проводились до и после рабочей смены. – 188 – В формализованном виде ФН – {F} обследуемого лица можно представить в следующем виде: {F} = F1 ⊗ F2 ⊗ F3, где ⊗ – знак обобщенного произведения (теоретико-множественного или логического соответствия). Каждый компонент ФН Fi принимает значения порядковой шкалы (1, 2, 3, 4), что соответствует оценкам «высокая», «средняя», «низкая», «крайне низкая» соответственно. В формальном математическом смысле задача оценки ФН может быть сведена к задаче распознавания образов. Для распознавания принадлежности обследуемых к классам ФН использовался алгоритм в виде комбинации дискриминантного анализа и анализа иерархий. Применялся дифференцированный подход, при котором вычислялись дискриминантные функции D ij, определяющие принадлежность обследуемого к i-му классу (i = 1...4) ФН отдельно по каждому j-му (j =1...3) ее компоненту. Затем осуществлялся синтез критериальных функций по формуле: 3 Bi = ∑ w j p(Gij | x j ), i = 1...4, j =1 где Bi – глобальный вес каждой из альтернатив выбора; p(Gij|xj) – определенная по значениям дискриминантных функций апостериорная вероятность отнесения специалиста к i-му классу ФН после его обследования с помощью методик, входящих в состав j-го компонента; wj – весовой коэффициент j-го компонента ФН, определяемый путем анализа матрицы парных сравнений альтернатив. Отнесение обследуемых лиц к классам ФН осуществлялось по максимальному значению Bi: {Fi } = arg max ( Bi ). i =1K4 – 189 – Значения коэффициентов дискриминантных функций и коэффициентов wj были получены на обучающей выборке, сформированной по данным ранее выполненных исследований. По результатам распознавания принадлежности персонала химически опасных объектов, вошедшего в состав контрольной выборки, к классам ФН, установлено, что 81% обследованных лиц относится к классу высокой ФН, 13% – к классу средней ФН и 6% – к классу низкой ФН. Лиц, относящихся к классу с крайне низкой ФН, выявлено не было. Правильные решения составили 93,8%. При этом ошибки первого и второго рода распределились поровну – по 3,1%. Очень близкие результаты по автоматизированному распознаванию принадлежности обследуемого персонала к�� анализируемым классам ФН были получены при применении алгоритма, основанного на методе деревьев классификации, и алгоритма полипараметрической оценки психофизиологического статуса с использованием для его описания набора лингвистических переменных. Расхождение между результатами распознавания классов ФН, полученными при применении этих алгоритмов и алгоритма полипараметрической оценки психофизиологического статуса с использованием комбинации дискриминантного анализа и метода анализа иерархий, не превышало 2%. – 190 – ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ОЦЕНКА ОПАСНОСТИ ЗАГРЯЗНЕНИЯ ЗОМАНОМ МАТЕРИАЛОВ СТРОИТЕЛЬНЫХ КОНСТРУКЦИЙ ОБЪЕКТОВ ПО УНИЧТОЖЕНИЮ ОТРАВЛЯЮЩИХ ВЕЩЕСТВ А.А. Масленников, С.А. Демидова ФГУП «Научно-исследовательский институт гигиены, токсикологии и профпатологии» ФМБА России (ФГУП НИИГТП ФМБА России), г. Волгоград Процесс ликвидации объектов по уничтожению химического оружия должен иметь гарантию безопасности его проведения. Отсутствие сведений об опасности воздействия строительных отходов, образующихся при выводе этих объектов из эксплуатации и ликвидации последствий их деятельности, определило актуальность выполнения необходимых исследований. В настоящий момент какие-либо методические указания или рекомендации по экспериментальному обоснованию гигиенических нормативов использования химических веществ, загрязняющих строительные конструкции, утвержденные в законодательном порядке, отсутствуют. В связи с этим принимались во внимание подходы, изложенные в нормативно-методических документах (МР № 2609–82, СП 2.1.7.1386–03). При выборе методов исследований учитывалось, что при ликвидации объектов по уничтожению ХО основная опасность для участников, занятых на данных работах, состоит в десорбции токсикантов из исследуемого материала в воздух. Помимо этого принимался во внимание тот факт, что зоман, содержащийся в строительных материалах (при возможном их складировании и хранении на открытой местности), способен мигрировать в подземные воды и оказывать негативное влияние на общесанитарное состояние грунта и растений. Поэтому в процессе ис– 191 – следования изучалась воздушная и водная миграция токсикантов, а также оценивалось состояние микробоценоза почвы и воздействие отравляющего вещества на рост корневой системы высших растений, употребляемых в пищу человеком. В опытах использовалась почва (верхний слой 0,0–25,0 см), отобранная в районе размещения одного из объектов по уничтожению фосфорорганических отравляющих веществ, расположенного в пос. Кизнер Республики Удмуртия, не загрязненная рассматриваемым токсикантом. Эксперименты по изучению миграционного воздушного показателя вредности выполнялись в герметичной камере объемом 100 дм3, оснащенной оборудованием для отбора проб воздуха и регулирующим устройством кратности воздухообмена. В процессе анализа миграционной водной опасности строительных материалов, загрязненных тестируемым соединением, в качестве модельного почвенного эталона (МПЭ) использовался предварительно подготовленный среднемелкозернистый карьерный песок, который помещался в модельные фильтрационные установки. В верхнюю секцию колонок вносили 1 кг сухих строительных отходов. Перед началом работ общепринятыми методами определялись основные физико-химические характеристики почвы, МПЭ и их смеси. Содержание токсического вещества в воздухе и фильтрационных водах после прохождения через миграционную колонку оценивалось холинэстеразным методом. О влиянии зомана, мигрирующего в водные экстракты из строительных конструкций (СК), на основные группы микрофлоры почвы судили по численности колоний Escherichia�� coli�� , микромицетов, актиномицетов и сапрофитных бактерий. В ходе выполнения исследований фитотоксичности СК, содержащих токсикант, использовались семена ячменя и овса, имевших сертификат качества. При постановке микробиологических и транслокационных исследований предварительно из тестируемого материала, – 192 – загрязненного зоманом в заданных концентрациях, готовились нативные водные вытяжки. В качестве позитивного контроля во всех опытах использовался водный экстракт оцениваемого отхода, не содержащего химагент. Негативным контролем служила отстоянная дехлорированная вода. Начало проведения исследований предварялось опытами по выбору модельного строительного эталона (МСЭ), обеспечивающего наибольшую миграцию из него ОВ. В ходе выполнения экспериментов установлен максимальный выход химиката в воздух из силикатного кирпича, который использовался в дальнейших исследованиях в качестве МСЭ. При постановке исследований по оценке воздушномиграционной опасности токсикант в концентрациях 0,4 мг/кг, 0,1 мг/кг и 0,04 мг/кг вносили в модельные отходы, помещенные в кристаллизационные чаши. Сосуды устанавливали в камеру, обеспечивающую постоянную температуру и влажность для имитации летних условий испарения вещества. Уровень миграционной опасности определяли степенью превышения ПДК токсиканта в воздухе рабочей зоны. В результате исследований в качестве недействующей концентрации зомана в СК по миграционному воздушному показателю вредности установлена величина 0,1 мг/кг. В ходе выполнения опытов по миграционному водному показателю вредности растворы вещества в концентрациях 1,0 мг/кг, 0,4 мг/кг и 0,2 мг/кг вносились в верхний слой фильтрационных колонок. Критерием служил уровень содержания тестируемого соединения в отходах, при котором оно мигрирует из почвы в грунтовые воды в количествах, не превышающих его ПДК в воде водоемов. В процессе проведения опыта установлено, что только при содержании в водной вытяжке из СК ОВ на уровне 1,0 мг/кг оно мигрирует в фильтрационные воды в концентрации меньше ПДК. С учетом изложенного сделан вывод, что в рамках проведенного эксперимента уровень зомана, содержащегося в СК (1,0 мг/кг), определен как подпороговый по водномиграционному показателю вредности. – 193 – Токсическое влияние химагента на основные группы микрофлоры почвы изучалось в концентрации 1,0 мг/кг, 0,4 мг/кг и 0,02 мг/кг. Критериально значимый уровень подавления роста микроорганизмов соответствовал 50%. В ходе исследований концентрация вещества 0,4 мг/кг, содержащаяся в СК, принята в качестве максимально недействующей по воздействию на микробоценоз почвы. При выполнении опытов по оценке фитотоксичности использовались водные вытяжки из строительных отходов, загрязненные зоманом в концентрации от 1,0 мг/кг до 0,1 мг/кг. Критерием оценки служили отклонения во всхожести семян и развитии корневой системы растений в опытных группах относительно аналогичных показателей в контрольных группах более чем на 20%. Установлено, что уровень 0,4 мг/кг является недействующим по транслокационному показателю вредного действия токсиканта, содержащегося в строительных отходах. Анализ выполненных исследований показал, что СК, загрязненные зоманом, приводят к весьма существенным изменениям биогеоценотических функций почвы: миграции высокотоксичного вещества в воздух и воду водоемов, токсическому воздействию на микробоценоз, негативному влиянию на высшие растения. Наиболее опасным является миграционный воздушный показатель вредности, который и принят в качестве лимитирующего фактора при обосновании гигиенического норматива. На основании этого значение ПДК зомана в материалах строительных конструкций предложено в размере 0,1 мг/кг. – 194 – ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ β-ЭСТРАДИОЛА ПРИ ИНТОКСИКАЦИИ ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИМИ СОЕДИНЕНИЯМИ В.А. Мясников, В.Н. Быков, А.Н. Гребенюк ФГВОУ ВПО «Военно-медицинская академия» им. С.М. Кирова Министерства обороны РФ (ФГВОУ ВПО ВМА им. С.М. Кирова МО РФ), г. Санкт-Петербург Несмотря на постоянное изучение и установление новых аспектов действия фосфорорганических соединений (ФОС) на организм человека и животных, традиционные схемы терапии холинергического криза не всегда позволяют добиться выздоровления пораженных и предотвращения отдаленных последствий. Интенсификация процесса уничтожения конвенциальных отравляющих веществ, широкое применение органофосфатов в различных отраслях промышленности и сельского хозяйства, а также сохраняющаяся угроза химического терроризма определяют актуальность поиска новых эффективных средств лечения отравлений ФОС. Известно, что для особей разного пола острая токсичность ФОС существенно различается; при этом женские особи менее чувствительны к отравлениям. Кроме того установлено, что при интоксикации веществами различной химической природы половые стероиды проявляют ГАМК-миметические эффекты при действии на головной мозг, оказывая тем самым седативное и противосудорожное действие. Однако данных об эффективности эстрогенов для профилактики и лечения интоксикации ФОС в доступной литературе найти не удалось. В связи с этим целью настоящей работы явилась экспериментальная оценка эффективности применения β-эстрадиола при отравлении фосфаколом в дозах от 1 LD50 до 1,5 LD50. – 195 – Эксперименты выполнены на 220 беспородных крысах-самцах массой от 180 г до 220 г, полученных из питомника РАМН «Рапполово». Для моделирования интоксикации ФОС использовали фосфакол, который вводили однократно внутримышечно из расчета 1 мл/кг массы тела животного. Для терапии отравлений применяли β-эстрадиол, который готовили на 4-процентном водном растворе твин-80 ex tempore. Препарат вводили однократно внутримышечно в дозе 100 мг/кг из расчета 1 мл/кг массы тела животного за 5 суток, 1 час, 20 минут и при первых признаках отравления. Оценку защитной активности препарата проводили путем изучения среднего эффективного времени (EТ50) возникновения первых симптомов интоксикации, EТ50 развития судорожного синдрома, EТ50 до наступления гибели животных, показателя летальности и коэффициента защиты изучаемого препарата. В результате проведенных исследований обнаружено, что β-эстрадиол обладает защитной эффективностью при профилактическом введении белым крысам, отравленным фосфаколом. Так, при внутримышечном введении фосфакола в дозах 1–1,5 LD50 животным контрольной группы отмечалось последовательное развитие симптомов интоксикации с последующей дозозависимой гибелью животных. EТ50 наступления гибели при введении токсиканта в дозе 1 LD50 составило 22,14±5,10 минут. При изучении защитной эффективности β-эстрадиола установлено, что профилактическое применение препарата однократно внутримышечно в дозе 100 мг/кг за 5 суток и 1 сутки до введения фосфакола в дозах 1 LD50, 1,25 LD50 или 1,5 LD50 не оказывало влияния на развитие симптомов отравления и динамику гибели животных. Применение β-эстрадиола за 1 час до отравления фосфаколом в дозе 1 LD50 способствовало увеличению EТ50 развития первых признаков интоксикации на 48% и судорожного синдрома – на 35%. У крыс, которым фосфакол был введен в дозах 1,25 LD50 и 1,5 LD50, EТ50 развития первых признаков интоксикации уве– 196 – личивалось на 50–58%, EТ50 развития судорожного синдрома – на 41–54% и EТ50 возникновения гибели – на 50%. Введение препарата за 20 минут до аппликации токсиканта животным в дозе 1 LD50 увеличивало EТ50 развития первых признаков интоксикации на 63%, EТ50 судорожного синдрома – на 49%. У крыс, которым фосфакол был введен в дозах 1,25 LD50 и 1,5 LD50, EТ50 развития первых признаков интоксикации увеличивалось на 61–75%, EТ50 развития судорожного синдрома – на 50–61% и EТ50 возникновения гибели – на 65%. Введение β-эстрадиола при развитии первых признаков интоксикации способствовало увеличению EТ50 наступления симптомов отравления по сравнению с контрольной группой, но не предупреждало развития судорожного синдрома во всем диапазоне доз. При оценке показателя частоты гибели животных установлено, что введение β-эстрадиола за 5 суток и 1 сутки до отравления фосфаколом не оказывало влияния на этот показатель по сравнению с контрольной группой животных. Профилактическое применение препарата за 1 час до аппликации фосфаколом в дозе 1 LD50 полностью предотвращало гибель животных в группе. Увеличение дозы токсиканта до 1,25 LD50 способствовало росту частоты гибели до 50%; при отравлении в дозе 1,5 LD50 гибель составила 100% несмотря на защиту β-эстрадиолом. Введение β-эстрадиола за 20 минут до отравления фосфаколом в дозе 1 LD50 способствовало выживанию 100% животных в группе; в дозе 1,25 LD50 летальность составила 17%, в дозе 1,5 LD50 – 83,3%. Введение препарата на фоне развития первых признаков интоксикации предупреждало гибель всех животных группы, получивших фосфакол в дозе 1 LD50, при этом в группах, получивших токсикант в дозах 1,25 LD50 и 1,5 LD50, гибли все отравленные животные. Значение коэффициента защиты для β-эстрадиола при профилактическом введении в дозе 100 мг/кг за 20 минут до интоксикации составило 1,51±0,19, при введении за 1 час до интоксикации – 1,36±0,17. – 197 – Следовательно, применение β-эстрадиола в дозе 100 мг/кг за 5 суток или 1 сутки до и при развитии первых признаков интоксикации фосфаколом в дозах от 1 LD50 до 1,5 LD50 не оказывает влияния на динамику симптомов и выживаемость отравленных крыс. Введение препарата в дозе 100 мг/кг за 1 час и 20 минут до интоксикации фосфаколом в дозах от 1 LD50 до 1,5 LD50 способствует увеличению EТ50 развития симптомов отравления и снижению летальности. Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о перспективности дальнейшего изучения возможности использования β-эстрадиола для медикаментозной профилактики химических поражений ФОС. СОДЕРЖАНИЕ ФГУП НИИГТП ФМБА России: путь протяженностью в 40 лет.................................................... 3 Программа конференции............................................................. 9 Тезисы докладов, вошедших в программу конференции.... 17 Шкодич П.Е., Филатов Б.Н., Клаучек В.В., Британов Н.Г. Роль НИИГТП в санитарно-гигиеническом обеспечении безопасности производства и уничтожения химического оружия........................................... 18 Филатов Б.Н., Британов Н.Г., Клаучек В.В. Научно-методические аспекты медико-санитарного обеспечения безопасности работ по выводу из эксплуатации, ликвидации или перепрофилированию объектов хранения и уничтожения химического оружия........................................... 22 Жуков В.Е., Точилкина Л.П., Масленников А.А., Почепцов А.Я. Роль ФГУП НИИГТП ФМБА России в токсиколого-гигиеническом обеспечении производства и ликвидации химического оружия в России.............................. 26 Масленников А.А., Филатов Б.Н., Шкодич П.Е., Клаучек В.В., Британов Н.Г., Точилкина Л.П., Пильдус И.Э., Почепцов А.Я. Опыт НИИГТП эколого-токсикологической оценки опасности загрязнения токсичными химикатами объектов окружающей среды и промышленных отходов............ 29 Фролов А.С., Чарова Т.А. Опыт ФГУП НИИГТП ФМБА России в области научного обоснования медицинского сопровождения особо опасного химического производства................................. 33 – 199 – Янно Л.В., Конева Т.А., Федорченко А.Н. Медицинские аспекты оценки состояния здоровья лиц, занятых на объектах хранения и уничтожения химического оружия........................................... 37 Ермолаева Е.Е., Радилов А.С., Рембовский В.Р., Нагорный С.В., Тидген В.П., Савельева Е.И., Цибульская Е.А., Комбарова М.Ю., Дулов С.А., Хлебникова Н.С. Методология токсиколого-гигиенического сопровождения работ при ликвидации или перепрофилировании особо опасных предприятий химического профиля................... 41 Филатов Б.Н., Британов Н.Г., Доброшенко Л.А., Клаучек В.В., Крылова Н.В. Актуальные проблемы санитарно-эпидемического надзора за полигонами захоронения отходов объектов по уничтожению химического оружия........................................ 44 Хамидулина Х.Х., Замкова И.В. Государственная регистрация как одна из форм обеспечения безопасного использования химических веществ (прошлое, настоящее, будущее)............... 48 Хотько Н.И., Чупис В.Н., Дмитриев А.П. Научно-практические исследования и работы с целью обеспечения медико-экологической безопасности урбанизированных территорий.................................................... 52 Луковникова Л.В. Химический и биологический мониторинг – современный подход к оценке риска для здоровья работающих............................................................. 56 Лобанов М.М. Совершенствование методологии оценки результатов биохимических исследований в токсикологии и профпатологии................................................. 60 – 200 – Сидорин Г.И. Итоги и перспективы развития промышленной токсикологии....................................................... 64 Тутаев К.Ю. Применение биосенсоров для оценки токсичности диоксинов............................................. 67 Филатов Б.Н., Британов Н.Г., Крылова Н.В., Клаучек В.В., Доброшенко Л.А. Эколого-гигиеническая оценка загрязненности поверхностных и грунтовых вод в районе расположения пруда накопителя-испарителя ВОАО «Химпром», г. Волгоград................................................... 69 Волков Н.Н., Горшкова Р.Б., Болтромеюк Л.П. Санитарно-гигиеническая оценка открытого сжигания (прожига) ракетных двигателей с твердотопливным зарядом без очистки на стендовых площадках ФКП «НИИ “Геодезия”»....73 Фролов А.С., Дворчик Т.Я. Состояние биохимического статуса персонала объекта уничтожения химического оружия г. Камбарка Удмуртской Республики............................................ 77 Хамидулина Х.Х., Рабикова Д.Н. Отечественный и международный опыт классификации опасности химических веществ................................................... 81 Шилов В.В. Опыт организации оказания медицинской помощи в стационаре при массовом поступлении больных с острыми отравлениями............................................................... 84 Горшенин А.В., Терновой А.П., Устинович Л.П., Лоскутова Н.Д. Использование иммунологических показателей для ранней диагностики токсического действия химических соединений................................................................ 86 – 201 – Новикова О.Н., Лобанов М.М., Точилкина Л.П., Ходыкина Н.В., Срослов М.С. Новые методические подходы к диагностике и профилактике заболеваемости лиц, длительно контактирующих с соединениями мышьяка............. 90 Бочарова Л.Ю., Точилкина Л.П., Филатов Б.Н., Дыкман Л.А., Богатырев В.А. Нанозолото и наносеребро: оценка гонадотоксических свойств в субхроническом эксперименте на крысах-самках................... 93 Любишин М.М., Сивак К.В., Саватеева-Любимова Т.Н. Патогенетические особенности формирования иммунодефицита в постинтоксикационный период острого отравления этиленгликолем и его фармакологическая коррекция................ 96 Комбарова М.Ю., Радилов А.С., Цибульская Е.А., Тидген В.П. Актуальные аспекты комплексной оценки медико-экологической ситуации в районах расположения химически опасных объектов, обслуживаемых ФМБА России...... 99 Тезисы вне программы конференции.................................... 101 Кузнецова Е.А., Колодий Т.И., Жуков В.Е. Аварийные пределы воздействия VX, зарина, зомана и возможность их математического прогнозирования............. 102 Максимова Е.Ю., Масленников А.А. Влияние различных видов промышленных отходов на скорость и полноту миграции из них в грунтовые воды водорастворимых соединений трехвалентного мышьяка........ 107 Филиппов В.Л., Рембовский В.Р., Филиппова Ю.В. Диагностика психосоматического здоровья работающих с опасными химическими веществами – основной приоритет промышленной медицины....................... 109 – 202 – Хотько Н.И., Дмитриев А.П. Здоровье детей как индикатор экологического риска индустриальных районов.............................................................113 Рябцева С.В., Куликова С.А., Шипков В.Ю., Фомичева Н.С., Кудрявцева Г.А., Терновой А.П., Горшенин А.В. Иммунотоксические эффекты гептила при остром и субхроническом воздействии...............................117 Климова И.В. Информативность клинического электрофореза белков сыворотки крови в диагностике состояния здоровья работников объектов по уничтожению химического оружия.... 120 Горшенин А.В. Использование методов in vitro для оценки токсичности диоксина............................................. 123 Устинович Л.П., Иванникова Е.В., Рябцева С.В., Куликова С.А., Горшенин А.В. Исследование фагоцитарной активности клеток лейкоцитарного ряда у работников космодрома «Байконур».... 125 Фролова И.Г., Жуков В.Е. Методические подходы к обоснованию предельно допустимых уровней загрязнения средств индивидуальной защиты фосфорорганическими отравляющими веществами........................................................ 129 Жуков В.Е. Методологические аспекты разработки новых видов гигиенических нормативов – предельно допустимых уровней загрязнения отравляющими веществами средств индивидуальной защиты и поверхностей технологического оборудования..................... 132 Скалич И.П., Жуков В.Е. Некоторые характерные проявления Т-2 токсикоза.................. 134 – 203 – Черкащенко О.С., Луковникова Л.В. О токсичности и опасности триазавирина при различных путях поступления в организм......................... 136 Филатов Б.Н., Чарова Т.А., Фролов А.С., Кончин А.А., Дворчик Т.Я., Устинович Л.П. Обеспечение работы Центра профпатологии (г. Волгоград) по экспертизе профзаболеваний работников объектов по уничтожению отравляющих веществ, конверсионных объектов............................................................. 140 Гребенюк А.Н., Мусийчук Ю.И., Сидоров Д.А. Оптимизация решений по организации медицинской помощи при химических авариях............................................................. 144 Хамидулина Х.Х., Давыдова Ю.О. Основные принципы и механизмы международного регулирования запрещенных и строго ограниченных химических веществ и пестицидов..... 148 Чупис В.Н., Хотько Н.И. Оценка риска экологической опасности на промышленных территориях................................................. 151 Савельева Е.И., Густылева Л.К., Корягина Н.Л., Копейкин В.А., Радилов А.С., Уколов А.И., Уколова Е.С., Хлебникова Н.С., Каракашев Г.В. Проблема высокочувствительного и селективного определения вещества VX в объектах производственной среды при ликвидации последствий деятельности предприятий по уничтожению химического оружия...................................... 155 Сивак К.В., Трефилов В.В. Прогностический индекс поражения почек при отравлениях........................................................................... 158 – 204 – Масленников А.А., Пугачева Е.В. Разработка гигиенического норматива по содержанию метилфосфоновой кислоты в почве населенных мест районов размещения объектов по хранению и уничтожению химического оружия................. 161 Хотько Н.И., Чупис В.Н. Связь региональных экологических факторов с состоянием здоровья населения............................................... 163 Британов Н.Г., Крылова Н.В., Доброшенко Л.А., Васильков А.В. Санитарно-гигиеническая оценка факторов окружающей среды в районе влияния опасного химического объекта (на примере ОАО «Капролактам-Дзержинск», г. Дзержинск Нижегородской области)...................................... 167 Масленников А.А., Тобольская-Поспелова М.М. Состояние репродуктивной функции самцов крыс при воздействии на них различных наноразмерных частиц золота................................. 171 Кончин А.А., Фролов А.С., Чарова Т.А. Сравнительная оценка динамики качества жизни работников космодрома «Байконур».......................................... 174 Кушнир Л.А., Гребенюк А.Н., Тимошевский А.А. Сравнительная характеристика риска угрозы здоровью работников различных профессий от воздействия химических факторов производства................ 176 Алибекова К.В., Зыкова Г.В., Семенов С.Ю., Смирнов В.Н., Финаков Г.Г. Стандартные образцы для количественного химического анализа полихлорированных дибензо-п-диоксинов и дибензофуранов........................................................................ 180 – 205 – Колодий Т.И. Стохастические модели миграции химических веществ и риска угрозы здоровью человека............................................. 184 Бухтияров И.В., Солдатов С.К., Кукушкин Ю.А., Богомолов А.В., Хоменко М.Н., Филь С.Н., Шмакова Л.В. Функциональная надежность персонала, занятого на работах по уничтожению химического оружия.... 188 Масленников А.А., Демидова С.А. Экспериментальная оценка опасности загрязнения зоманом материалов строительных конструкций объектов по уничтожению отравляющих веществ................................... 191 Мясников В.А., Быков В.Н., Гребенюк А.Н. Экспериментальная оценка эффективности применения β-эстрадиола при интоксикации фосфорорганическими соединениями............................................................................... 195 Химическая безопасность России: медицинские и эколого-гигиенические аспекты Тезисы юбилейной научной конференции, посвященной 40-летию НИИГТП ФМБА России 13–14 сентября 2011 года, Волгоград Ответственная за выпуск Э.Л. Карпа Литературно-технический редактор А.В. Левшина Корректор Д.Н. Подшибякина Дизайнер-верстальщик Е.М. Гончарова Подписано в печать 05.09.2011. Формат 60×84/16. Печать офсетная. Бумага офсетная. Гарнитура Times New Roman. Усл. печ. л. 12,09. Тираж 150 экз. Заказ 113п. Издательство «Панорама». 400001, г. Волгоград, ул. КИМ, 6. Тел. (8442) 97-49-92, 97-86-88. ОАО «Альянс «Югполиграфиздат». ООО «ИПК «Панорама». 400001, г. Волгоград, ул. КИМ, 6. Тел. (8442) 26-60-10, 97-48-21, 97-49-40.

химическая безопасность россии

Related documents

Products

Support

химическая безопасность россии

Related documents

Add this document to collection(s)

Add this document to saved

Suggest us how to improve StudyLib