Использование ипидакрина (аксамона) - пик
advertisement
W W W. T - PA C I E N T. R U íêìÑçõâ êÖèêàçí èÄñàÖçí Использование ипидакрина (аксамона) в неврологической практике И.В. Дамулин И.В. Дамулин Кафедра нервных болезней Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова àÔˉ‡ÍËÌ (‡ÍÒ‡ÏÓÌ, NIK247, 9-‡ÏËÌÓ2,3,5,6,7,8-„ÂÍÒ‡„ˉÓ-1H-ˆËÍÎÓÔÂÌÚ‡ [b] ıËÌÓÎË̇ „ˉÓıÎÓˉ ÏÓÌӄˉ‡Ú Ë ‰.) ·˚Î ÒËÌÚÂÁËÓ‚‡Ì ‚ ëëëê ‚ ËÌÒÚËÚÛÚ ‡ÁÓÚÌÓÈ ÔÓÏ˚¯ÎÂÌÌÓÒÚË Ë ÔÓ‰ÛÍÚÓ‚ Ó„‡Ì˘ÂÒÍÓ„Ó ÒËÌÚÂÁ‡ ÔÓ‰ ̇Á‚‡ÌËÂÏ «‡ÏËˉËÌ» [4–6, 39]. Ç 1988 „. ËÔˉ‡ÍËÌ ·˚Î ‡Á¯ÂÌ Í ÔËÏÂÌÂÌ˲ Í‡Í ÒÚËÏÛÎflÚÓ Ì‚ÌÓ-Ï˚¯Â˜ÌÓÈ Ô‰‡˜Ë ‰Îfl ΘÂÌËfl Á‡·Ó΂‡ÌËÈ ÔÂËÙ¢ÂÒÍÓÈ Ì‚ÌÓÈ ÒËÒÚÂÏ˚, ‡ ‚ 1990 – ‰Îfl ΘÂÌËfl ·ÓÎÂÁÌË Äθˆ„ÂÈχ. èÓ Ò‚ÓÂÈ ÒÚÛÍÚÛ ˝ÚÓÚ ÔÂÔ‡‡Ú fl‚ÎflÂÚÒfl ‡ÏËÌÓÔËˉËÌÓÏ Ë Ì‡ÔÓÏË̇ÂÚ Ú‡ÍËÌ, Ӊ̇ÍÓ Ó·Î‡‰‡ÂÚ ÒÛ˘ÂÒÚ‚ÂÌÌÓ ÏÂ̸¯ËÏË ÔÓ·Ó˜Ì˚ÏË fl‚ÎÂÌËflÏË, ‚Íβ˜‡fl „ÂÔ‡ÚÓÚÓÍÒ˘ÌÓÒÚ¸, ÒÚÓθ ÒÛ˘ÂÒÚ‚ÂÌÌÓ Ó„‡Ì˘˂‡˛˘Û˛ ËÒÔÓθÁÓ‚‡ÌË ڇÍË̇. ÑÂÈÒÚ‚Ë ڇÍË̇ ÓÒÌÓ‚‡ÌÓ Ì‡ ÒÔÓÒÓ·ÌÓÒÚË Ó·‡ÚËÏÓ ·ÎÓÍËÓ‚‡Ú¸ ‡ˆÚËÎıÓÎËÌÚ‡ÌÒÙ‡ÁÛ, Û‚Â΢˂‡fl, Ú‡ÍËÏ Ó·‡ÁÓÏ, ÒÓ‰ÂʇÌË ‡ˆÂÚËÎıÓÎË̇ ‚ „ÓÎÓ‚ÌÓÏ ÏÓÁ„Â. èÓÎÓÊËÚÂθÌ˚È ˝ÙÙÂÍÚ Ì‡ ÍÓ„ÌËÚË‚Ì˚ ÙÛÌ͈ËË ‚ÓÁ‡ÒÚ‡ÂÚ Ò Û‚Â΢ÂÌËÂÏ ‰ÓÁ˚ ÔÂÔ‡‡Ú‡ (χÍÒËχθÌÓ – ‰Ó 160 Ï„/ÒÛÚ), Ӊ̇ÍÓ Î˯¸ Ì·Óθ¯Ó ˜ËÒÎÓ ·ÓθÌ˚ı ÏÓ„ÛÚ ÔÂÂÌÓÒËÚ¸ ˝ÚË ‰ÓÁ˚ ·ÂÁ ‚˚‡ÊÂÌÌ˚ı ÔÓ·Ó˜Ì˚ı ˝ÙÙÂÍÚÓ‚. ÅËÓ‰ÓÒÚÛÔÌÓÒÚ¸ ÔÂÔ‡‡Ú‡ ÒÓÒÚ‡‚ÎflÂÚ ‚ÒÂ„Ó 5 %, ÔÓ˝ÚÓÏÛ ‰Îfl ÚÓ„Ó, ˜ÚÓ·˚ Ú‡ÍËÌ ‰ÓÒÚË„‡Î „ÓÎÓ‚ÌÓ„Ó ÏÓÁ„‡, ÔËıÓ‰ËÚÒfl ËÒÔÓθÁÓ‚‡Ú¸ ‚˚ÒÓÍË ‰ÓÁ˚; Í ÚÓÏÛ Ê ÔÂÔ‡‡Ú ÌÂÓ·ıÓ‰ËÏÓ Ì‡Á̇˜‡Ú¸ Ì ÏÂÌ ÚÂı ‡Á ‚ ‰Â̸ [50, 47]. í‡ÍËÏ Ó·‡ÁÓÏ, ÓÒÌÓ‚ÌÓÈ ÔÓ·ÎÂÏÓÈ, Ò‚flÁ‡ÌÌÓÈ Ò Ú‡ÍËÌÓÏ, fl‚ÎflÂÚÒfl Â„Ó ÚÓÍÒ˘ÌÓÒÚ¸. ùÚÓÚ ÔÂÔ‡‡Ú ӷ·‰‡ÂÚ ‰ÓÁÓ-Á‡‚ËÒËÏ˚ÏË ÔÓ·Ó˜Ì˚ÏË ˝ÙÙÂÍÚ‡ÏË ÒÓ ÒÚÓÓÌ˚ ÊÂÎÛ‰Ó˜ÌÓ-Í˯˜ÌÓ„Ó Ú‡ÍÚ‡ (ÚÓ¯ÌÓÚ‡, ‚ÓÚ‡, ‰Ë‡Âfl) Ë ‰ÓÁÓ-ÌÂÁ‡‚ËÒËÏÓÈ „ÂÔ‡ÚÓÚÓÍÒ˘ÌÓÒÚ¸˛, ˜ÚÓ Ú·ÛÂÚ ÏÓÌËÚÓËÌ„‡ Ô˜ÂÌÓ˜Ì˚ı ÙÂÏÂÌÚÓ‚ ‚Ó ‚ÂÏfl Ôӂ‰ÂÌËfl ΘÂÌËfl [30, 49]. èÓ·Ó˜Ì˚ ˝ÙÙÂÍÚ˚ ÒÓ ÒÚÓÓÌ˚ ÊÂÎÛ‰Ó˜ÌÓ-Í˯˜ÌÓ„Ó Ú‡ÍÚ‡ ‚ÓÁÌË͇˛Ú ÔËÏÂÌÓ Û 1/4 ·ÓθÌ˚ı, ‡ ÍÎËÌ˘ÂÒÍÓ ÛÎÛ˜¯ÂÌË ÓÚϘ‡ÂÚÒfl Î˯¸ ‚ ÚÂÚË ÒÎÛ˜‡Â‚. ç‡ ÙÓ̠ΘÂÌËfl Û 25 % ·ÓθÌ˚ı ÛÓ‚Â̸ Ô˜ÂÌÓ˜Ì˚ı ÙÂÏÂÌÚÓ‚ ‚ 3 ‡Á‡ ‚˚¯Â ‚ÂıÌÂÈ „‡Ìˈ˚ ÌÓÏ˚, Û 7 % – ‚ 10 ‡Á‡ ‚˚¯Â Ë Û 2 % – ‚ 20 ‡Á ‚˚¯Â [47]. èÓ˝ÚÓÏÛ ‚ÔÓÎÌ ÔÓÌflÚÂÌ ËÌÚÂÂÒ Í ÔÂÔ‡‡Ú‡Ï, ӷ·‰‡˛˘ËÏ ÏÂÌ ‚˚‡ÊÂÌÌ˚ÏË ÔÓ·Ó˜Ì˚ÏË ˝ÙÙÂÍÚ‡ÏË. ä ˝ÚËÏ ÔÂÔ‡‡Ú‡Ï ÓÚÌÓÒËÚÒfl Ë ËÔˉ‡ÍËÌ (‡ÍÒ‡ÏÓÌ). éÒÌÓ‚Ì˚Ï ÔÓ͇Á‡ÌËÂÏ ‰Îfl ̇Á̇˜ÂÌËfl ËÔˉ‡ÍË̇ (‡ÍÒ‡ÏÓ̇) ‚ ÍÎËÌ˘ÂÒÍÓÈ Ô‡ÍÚËÍÂ, Û˜ËÚ˚‚‡fl ÒÔÓÒÓ·ÌÓÒÚ¸ ËÌ„Ë·ËÓ‚‡Ú¸ ‡ˆÂÚËÎıÓÎËÌ˝ÒÚ‡ÁÛ, fl‚ÎflÂÚÒfl ·ÓÎÂÁ̸ Äθˆ„ÂÈχ. è˘fiÏ ˝ÚÓÚ ˝ÙÙÂÍÚ ÌÓÒËÚ ‰ÓÁÓ-Á‡‚ËÒËÏ˚È Ë Ó·‡ÚËÏ˚È ı‡‡ÍÚ [37, 39]. àÔˉ‡ÍËÌ ·˚ÒÚÓ ÔÓÒÚÛÔ‡ÂÚ ‚ „ÓÎÓ‚ÌÓÈ ÏÓÁ„, ͇̇ÔÎË‚‡ÂÚÒfl ÓÌ ÔÂËÏÛ˘ÂÒÚ‚ÂÌÌÓ ‚ ÍÓ ·Óθ¯Ëı ÔÓÎÛ¯‡ËÈ Ë „ËÔÔÓ͇ÏÔÂ, ÒÚÛÍÚÛ‡ı, ÍÓÚÓ˚ ̇˷ÓΠÔÓ‰‚ÂÊÂÌ˚ ÔÓ‡ÊÂÌ˲ ÔË ·ÓÎÂÁÌË Äθˆ„ÂÈχ [39]. èÓÏËÏÓ ‡ˆÂÚËÎıÓÎËÌ˝ÒÚ‡Á˚ ËÔˉ‡ÍËÌ ÒÔÓÒÓ·ÂÌ ËÌ„Ë·ËÓ‚‡Ú¸ Ë ‰Û„ÓÈ ÙÂÏÂÌÚ, ‡ÁÛ¯‡˛- НЕВРОЛОГИЯ ˘ËÈ ‡ˆÂÚËÎıÓÎËÌ – ·ÛÚËËÎıÓÎËÌ˝ÒÚ‡ÁÛ [39]. çÂÒÏÓÚfl ̇ ÓÔ‰ÂÎÂÌÌÓ ıËÏ˘ÂÒÍÓ ÒıÓ‰ÒÚ‚Ó, ˝ÚË ‰‚‡ ÙÂÏÂÌÚ‡ ‰ÂÈÒÚ‚Û˛Ú ‡Á‰ÂθÌÓ Ë ÍÓ‰ËÛ˛ÚÒfl ‡Á΢Ì˚ÏË „Â̇ÏË [39]. Ç ˆÂÌڇθÌÓÈ Ë ÔÂËÙ¢ÂÒÍÓÈ Ì‚ÌÓÈ ÒËÒÚÂÏ ÏÂÏ·‡Ì˚ ÍÎÂÚÓÍ ÒÓ‰ÂÊ‡Ú Ë ÚÓÚ, Ë ‰Û„ÓÈ ÙÂÏÂÌÚ, Ӊ̇ÍÓ ‚ ˝ËÚÓˆËÚ‡ı ÒÓ‰ÂÊËÚÒfl ÚÓθÍÓ ‡ˆÂÚËÎıÓÎËÌ˝ÒÚ‡Á‡, ‡ Ô·ÁÏ ÍÓ‚Ë – ·ÛÚËËÎıÓÎËÌ˝ÒÚ‡Á‡ [39]. èË ·ÓÎÂÁÌË Äθˆ„ÂÈχ ·ÛÚËËÎıÓÎËÌ˝ÒÚ‡Á‡ ‚˚fl‚ÎÂ̇ ‚ ÒÂÌËθÌ˚ı ·Îfl¯Í‡ı, ÌÂÈÓÙË·ËÎÎflÌ˚ı ÍÎ۷Ә͇ı Ë ‚ ÒÚÂÌÍ ÒÓÒÛ‰Ó‚ (ÔË ‡ÏËÎÓˉÌÓÈ ‡Ì„ËÓÔ‡ÚËË). è‰ÔÓ·„‡ÂÚÒfl, ˜ÚÓ ˝ÚÓÚ ÙÂÏÂÌÚ Û˜‡ÒÚ‚ÛÂÚ ‚ Ó·‡ÁÓ‚‡ÌËË ÒÂÌËθÌ˚ı ·Îfl¯ÂÍ [24]. êÂÁÛθڇÚ˚ ˝ÍÒÔÂËÏÂÌڇθÌ˚ı Ë ÍÎËÌ˘ÂÒÍËı ËÒÒΉӂ‡ÌËÈ Ò‚Ë‰ÂÚÂθÒÚ‚Û˛Ú Ó ÚÓÏ, ˜ÚÓ ËÌ„Ë·ËÓ‚‡ÌË ·ÛÚËËÎıÓÎËÌ˝ÒÚ‡Á˚ ÒÓÔÓ‚Óʉ‡ÂÚÒfl ÛÎÛ˜¯ÂÌËÂÏ ÒÔÓÒÓ·ÌÓÒÚË Í Ó·Û˜ÂÌ˲, Ô‡ÏflÚË Ë ÁËÚÂθÌÓ-ÔÓÒÚ‡ÌÒÚ‚ÂÌÌ˚ı ÙÛÌ͈ËÈ [24]. Å˚ÎÓ ÔÓ͇Á‡ÌÓ, ˜ÚÓ ÔÓ Ï ÔÓ„ÂÒÒËÓ‚‡ÌËfl ·ÓÎÂÁÌË Äθˆ„ÂÈχ ‡ÍÚË‚ÌÓÒÚ¸ ‡ˆÂÚËÎıÓÎËÌ˝ÒÚ‡Á˚ ‚ ÓÔ‰ÂÎÂÌÌ˚ı Û˜‡ÒÚ͇ı „ÓÎÓ‚ÌÓ„Ó ÏÓÁ„‡ ÒÌËʇÂÚÒfl, ‡ ‡ÍÚË‚ÌÓÒÚ¸ ·ÛÚËËÎıÓÎËÌ˝ÒÚ‡Á˚ – ÔÓ‚˚¯‡ÂÚÒfl [24]. ì˜ËÚ˚‚‡fl ˝ÚÓÚ Ù‡ÍÚ, Ô‰ÒÚ‡‚ÎflÂÚÒfl ·ÓΠԉÔÓ˜ÚËÚÂθÌ˚Ï, ÓÒÓ·ÂÌÌÓ Ì‡ ÔÓÁ‰ÌËı ÒÚ‡‰Ëflı Á‡·Ó΂‡ÌËfl, ̇Á̇˜ÂÌË ÔÂÔ‡‡ÚÓ‚, ÒÔÓÒÓ·Ì˚ı ËÌ„Ë·ËÓ‚‡Ú¸ Ë ‡ˆÂÚËÎıÓÎËÌ˝ÒÚ‡ÁÛ, Ë ·ÛÚËËÎıÓÎËÌ˝ÒÚ‡ÁÛ, – ËÌ„Ë·ËÓ‚‡ÌË ÚÓθÍÓ ‡ˆÂÚËÎıÓÎËÌ˝ÒÚ‡Á˚ ÏÓÊÂÚ ·˚Ú¸ ̉ÓÒÚ‡ÚÓ˜Ì˚Ï ‰Îfl ‰ÓÒÚËÊÂÌËfl ÌÂÓ·ıÓ‰ËÏÓ„Ó Ú‡Ô‚Ú˘ÂÒÍÓ„Ó ˝ÙÙÂÍÚ‡. è‰ÔÓ·„‡ÂÚÒfl ‚ÎËflÌË ËÔˉ‡ÍË̇ Ì ÚÓθÍÓ Ì‡ ‡ˆÂÚËÎıÓÎËÌ„˘ÂÒÍÛ˛ ÒËÒÚÂÏÛ, ÌÓ Ú‡ÍÊ ̇ ÉÄåä-„˘ÂÒÍÛ˛ ÒËÒÚÂÏÛ [45] Ë Ó·ÏÂÌ Í‡ÚÂıÓ·ÏËÌÓ‚ [5, 6]. àÔˉ‡ÍËÌ Ú‡ÍÊ ‡ÒÒχÚË‚‡ÂÚÒfl ‚ ͇˜ÂÒÚ‚Â ÔÂÔ‡‡Ú‡, ÒÔÓÒÓ·ÌÓ„Ó ‚ÎËflÚ¸ ̇ ÔÓˆÂÒÒ˚ Ô·ÒÚ˘ÌÓÒÚË. ÇÓÁÏÓÊÌÓ, ˜ÚÓ ˝ÚÓ Ò‚flÁ‡ÌÓ Ò ÓÒÓ·ÂÌÌÓÒÚflÏË Â„Ó ‰ÂÈÒÚ‚Ëfl. ëÛ˘ÂÒÚ‚Û˛Ú ‡Á΢Ì˚ ÔÓ‰ÚËÔ˚ å-ıÓÎËÌ„˘ÂÒÍËı ˆÂÔÚÓÓ‚, ÔË ˝ÚÓÏ ÔË ·ÓÎÂÁÌË Äθˆ„ÂÈχ å1-ˆÂÔÚÓ˚ ÓÒÚ‡˛ÚÒfl ÓÚÌÓÒËÚÂθÌÓ ÒÓı‡ÌÌ˚ÏË, ‚ ÚÓ ‚ÂÏfl Í‡Í Ô‡ÚÓÎӄ˘ÂÒÍË ËÁÏÂÌÂÌËfl ‚ ÓÒÌÓ‚ÌÓÏ Á‡Ú‡„Ë‚‡˛Ú ÔÂÒË̇ÔÚ˘ÂÒÍË ‡ÒÔÓÎÓÊÂÌÌ˚ å2-ˆÂÔÚÓ˚ [21, 39, 42]. àÔˉ‡ÍËÌ Ó·Î‡‰‡ÂÚ Ò‚ÓÈÒÚ‚‡ÏË ˜‡ÒÚ˘ÌÓ„Ó ‡„ÓÌËÒÚ‡ å2-ıÓÎËÌ„˘ÂÒÍËı ˆÂÔÚÓÓ‚, ÍÓÚÓ˚ ‡ÒÔÓ·„‡˛ÚÒfl ‚ Ì‚ÌÓÈ Ë Í‡‰Ë‡Î¸ÌÓÈ Ú͇ÌË [5, 6, 38, 39]. àÏÂÌÌÓ Ò ˝ÚËÏË Ò‚ÓÈÒÚ‚‡ÏË ËÔˉ‡ÍË̇, ÓÚ΢‡˛˘ËÏË Â„Ó ˝ÙÙÂÍÚ ÓÚ ˝ÙÙÂÍÚ‡ Ú‡ÍË̇, Ò‚flÁ˚‚‡˛Ú ÒÔÓÒÓ·ÌÓÒÚ¸ ËÔˉ‡ÍË̇ ‚ÎËflÚ¸ ̇ ÏÂı‡ÌËÁÏ˚ ÌÂÈÓÔ·ÒÚ˘ÌÓÒÚË, ÓÚ‡ÊÂÌËÂÏ ÍÓÚÓ˚ı fl‚ÎflÂÚÒfl ËÁÏÂÌÂÌË ‰ÎËÌÌÓ·ÚÂÌÚÌ˚ı ÔÓÚÂ̈ˇÎÓ‚ ÌÂÈÓÌÓ‚ ëÄ1 ӷ·ÒÚË „ËÔÔÓ͇ÏÔ‡ [38, 39]. ùÚÓÚ ˝ÙÙÂÍÚ Ú‡ÍÊ ÌÓÒËÚ ‰ÓÁÓ-Á‡‚ËÒËÏ˚È ı‡‡ÍÚÂ. ÑÎfl Ò‡‚ÌÂÌËfl, ‚ÎËflÌË ڇÍË̇ ̇ ıÓÎËÌ„˘ÂÒÍË ˆÂÔÚÓ˚ ÔÓfl‚ÎflÂÚÒfl Î˯¸ ÔË ËÒÔÓθÁÓ‚‡ÌËË ·Óθ¯Ëı ‰ÓÁ ÔÂÔ‡‡Ú‡ [33]. Ç ÒËÎÛ Ò‚ÓÂ„Ó ıËÏ˘ÂÒÍÓ„Ó ÒÚÓÂÌËfl (ËÔˉ‡ÍËÌ fl‚ÎflÂÚÒfl ÔÓËÁ‚Ó‰Ì˚Ï 4-‡ÏËÌÓÔËˉË̇) ˝ÚÓÚ ÔÂÔ‡‡Ú ÒÔÓÒÓ·ÒÚ‚ÛÂÚ ‚˚Ò‚Ó·ÓʉÂÌ˲ ‡ˆÂÚËÎıÓÎË̇ ËÁ ÔÂÒË̇ÔÚ˘ÂÒÍËı ÚÂÏË̇ÎÂÈ ıÓÎËÌ„˘ÂÒÍËı ÌÂÈÓÌÓ‚ Ë ‚ÎËflÂÚ Ì‡ K- Ë Na-͇̇Î˚ [4–6, 39, 40]. äÓÏ ÚÓ„Ó, ÓÔÓÒ‰ӂ‡ÌÌÓ Û‚Â΢˂‡ÂÚÒfl ÒÍÓÓÒÚ¸ ‚ıÓʉÂÌËfl ËÓÌÓ‚ ͇θˆËfl ‚ ÚÂÏË̇θ ‡ÍÒÓ̇ [16]. ÅÎÓ͇‰‡ ä-͇̇ÎÓ‚ ‚˚Á˚‚‡ÂÚ Û‰ÎËÌÂÌË ÔÂËÓ‰‡ ‚ÓÁ·ÛʉÂÌËfl ‚ ÔÂÒË̇ÔÚ˘ÂÒÍÓÏ ‚ÓÎÓÍÌ ‚Ó ‚ÂÏfl ÔÓıÓʉÂÌËfl ËÏÔÛθ҇, ˜ÚÓ ‚ Ò‚Ó˛ Ә‰¸ Ó·ÂÒÔ˜˂‡ÂÚ ‚˚ıÓ‰ ·Óθ¯Ëı ÍÓ΢ÂÒÚ‚ ‡ˆÂÚËÎıÓÎË̇ ‚ ÒË̇ÔÚ˘ÂÒÍÛ˛ ˘Âθ [5]. ë ‚ÎËflÌËÂÏ Ì‡ Na-͇̇Î˚ Ò‚flÁ˚‚‡˛Ú Ò··˚ Ò‰‡ÚË‚Ì˚Â Ë ‡Ì‡Î¸„ÂÁËÛ˛˘Ë ҂ÓÈÒÚ‚‡ ËÔˉ‡ÍË̇ [7]. ÇÔÓ˜ÂÏ, ˝ÙÙÂÍÚ ËÔˉ‡ÍË̇ ̇ ËÓÌÌ˚ ͇̇Î˚, ÔÓ ÏÌÂÌ˲ ÌÂÍÓÚÓ˚ı ‡‚ÚÓÓ‚, ÓÒÌÓ‚‡ÌÌ˚ı ̇ Ù‡„ÏÂÌÚ‡Ì˚ı ˝ÍÒÔÂËÏÂÌڇθÌ˚ı ËÒÒΉӂ‡ÌËflı, Ò˜ËÚ‡ÂÚÒfl ÍÎËÌ˘ÂÒÍË Ì Á̇˜ËÏ˚Ï [39, 40]. Трудный пациент № 11, ТОМ 5, 2007 Использование ипидакрина (аксамона) в неврологической практике 3 ТЕРАПИЯ НАРУШЕНИЙ КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ Трудный пациент № 11, ТОМ 5, 2007 4 Ингибиторы ацетилхолинэстеразы и деменции Ç Ì‡ÒÚÓfl˘Â ‚ÂÏfl ËÌ„Ë·ËÚÓ˚ ‡ˆÂÚËÎıÓÎËÌ˝ÒÚ‡Á˚ ‡ÒÒχÚË‚‡˛ÚÒfl Í‡Í ÔÂÔ‡‡Ú˚ Ò Ì‡Ë·ÓΠ‰Ó͇Á‡ÚÂθÌÓÈ ·‡ÁÓÈ ‚ Ô·Ì ÍÓÂ͈ËË ÍÓ„ÌËÚË‚Ì˚ı ̇ۯÂÌËÈ ÔË ·ÓÎÂÁÌË Äθˆ„ÂÈχ [6, 8, 17, 18, 26, 46]. ùÚ‡ „ÛÔÔ‡ ÔÂÔ‡‡ÚÓ‚ ÂÍÓÏẨӂ‡Ì‡ ‰Îfl ΘÂÌËfl Îfi„ÍËı Ë ÛÏÂÂÌÌ˚ı ÒÚ‡‰ËÈ ‰‡ÌÌÓ„Ó Á‡·Ó΂‡ÌËfl (ÓˆÂÌ͇ ÔÓ ¯Í‡Î MMSE ÓÚ 10 ‰Ó 26 ·‡ÎÎÓ‚) [26, 28, 31, 32, 36]. ñÂÌڇθÌ˚ ËÌ„Ë·ËÚÓ˚ ‡ˆÂÚËÎıÓÎËÌ˝ÒÚ‡Á˚ ˝ÙÙÂÍÚË‚Ì˚ Í‡Í ‚ ÓÚÌÓ¯ÂÌËË Ì‡Û¯ÂÌËÈ Ô‡ÏflÚË, ‰Û„Ëı ÍÓ„ÌËÚË‚Ì˚ı ÙÛÌ͈ËÈ, Ú‡Í Ë ‚ ÓÚÌÓ¯ÂÌËË ÌÂÈÓÔÒËıˇÚ˘ÂÒÍËı ÒËÏÔÚÓÏÓ‚, Ú‡ÍËı Í‡Í Ì‡Û¯ÂÌËfl Ò̇, „‡ÎβˆË̇ˆËË Ë ·Â‰ [8]. èÓÒÚÓflÌÌÓ ÔËÏÂÌÂÌË ÔÂÔ‡‡ÚÓ‚ ‰‡ÌÌÓÈ Ù‡Ï‡ÍÓÎӄ˘ÂÒÍÓÈ „ÛÔÔ˚ ÒÔÓÒÓ·ÒÚ‚ÛÂÚ Á̇˜ËÚÂθÌÓÏÛ Û‚Â΢ÂÌ˲ ÔÓ‰ÓÎÊËÚÂθÌÓÒÚË ‚ÂÏÂÌË ÓÚÌÓÒËÚÂθÌÓÈ ÙÛÌ͈ËÓ̇θÌÓÈ Ò‡ÏÓÒÚÓflÚÂθÌÓÒÚË Ô‡ˆËÂÌÚÓ‚ Ò ·ÓÎÂÁ̸˛ Äθˆ„ÂÈχ [8]. äÓÏ ÚÓ„Ó, ̇ ‡ÌÌËı ÒÚ‡‰Ëflı Á‡·Ó΂‡ÌËfl ËÌ„Ë·ËÚÓ˚ ‡ˆÂÚËÎıÓÎËÌ˝ÒÚ‡Á˚ ÏÓ„ÛÚ Ó͇Á˚‚‡Ú¸ Ë Ô‡ÚÓ„ÂÌÂÚ˘ÂÒÍÓ ‰ÂÈÒÚ‚ËÂ, ‚ÓÒÒڇ̇‚ÎË‚‡fl ı‡‡ÍÚÂÌ˚È ‰Îfl ·ÓÎÂÁÌË Äθˆ„ÂÈχ ˆÂÌڇθÌ˚È ‡ˆÂÚËÎıÓÎËÌ„˘ÂÒÍËÈ ‰ÂÙÂÍÚ [6, 17, 18]. í‡ÍÊ ‚ÓÁÏÓÊÌÓ Ëı ÌÂÈÓÔÓÚÂÍÚË‚ÌÓ ‰ÂÈÒÚ‚ËÂ, Ò‚flÁ‡ÌÌÓÂ Ò ‚ÎËflÌËÂÏ Ì‡ ‡ÏËÎÓˉӄÂÌÂÁ [6, 17, 18]. í‡Í, ˆÂÌڇθÌ˚ ËÌ„Ë·ËÚÓ˚ ‡ˆÂÚËÎıÓÎËÌ˝ÒÚ‡Á˚ ÒÌËʇ˛Ú ÓÚÎÓÊÂÌË ·ÂÚ‡-‡ÏËÎÓˉ‡, ·ÂÎ͇, ÍÓÚÓÓÏÛ Ôˉ‡ÂÚÒfl ÓÒÓ·Ó Á̇˜ÂÌË ‚ Ô‡ÚÓ„ÂÌÂÁ ·ÓÎÂÁÌË Äθˆ„ÂÈχ [22]. ÇÓÁÏÓÊÌÓ, ˜ÚÓ ˝ÚË ÔÂÔ‡‡Ú˚ ӷ·‰‡˛Ú Ì ÚÓθÍÓ ÒËÏÔÚÓχÚ˘ÂÒÍËÏ ˝ÙÙÂÍÚÓÏ, ÌÓ Ú‡ÍÊ ÒÔÓÒÓ·Ì˚ ‚ÎËflÚ¸ ̇ ÂÒÚÂÒÚ‚ÂÌÌÓ Ú˜ÂÌË ·ÓÎÂÁÌË Äθˆ„ÂÈχ. ùÚÓ ÓÁ̇˜‡ÂÚ, ˜ÚÓ Û ·ÓθÌ˚ı ̇ ÙÓÌ Ú‡ÔËË ·ÓΠÔÓ‰ÓÎÊËÚÂθÌ˚È ÔÂËÓ‰ ‚ÂÏÂÌË ÚflÊÂÒÚ¸ ÍÓ„ÌËÚË‚ÌÓ„Ó ‰ÂÙÂÍÚ‡ ·Û‰ÂÚ ÒÓÓÚ‚ÂÚÒÚ‚Ó‚‡Ú¸ Îfi„ÍÓÈ ËÎË ÛÏÂÂÌÌÓÈ, ÌÓ Ì ÚflÊfiÎÓÈ ÒÚÂÔÂÌË ‰ÂÏÂ̈ËË. ÇÓ ‚ÒflÍÓÏ ÒÎÛ˜‡Â, Ô‡ˆËÂÌÚ˚, ÍÓÚÓ˚Ï ÔÓ‚Ó‰ËÎÓÒ¸ ÍÛÒӂӠΘÂÌË ËÌ„Ë·ËÚÓ‡ÏË ‡ˆÂÚËÎıÓÎËÌ˝ÒÚ‡Á˚, ·ÓΠÔÓ‰ÓÎÊËÚÂθÌ˚È ÔÂËÓ‰ ‚ÂÏÂÌË ÏÓ„ÛÚ Ì‡ıÓ‰ËÚ¸Òfl ‚ ‰Óχ¯ÌËı ÛÒÎÓ‚Ëflı, Ëı ÒÓÒÚÓflÌË Ì Ú·ÛÂÚ „ÓÒÔËÚ‡ÎËÁ‡ˆËË ‚ ‰Óχ ËÌ‚‡Îˉӂ [41]. í‡ÍËÏ Ó·‡ÁÓÏ, ÔÓ‚˚¯‡ÂÚÒfl ͇˜ÂÒÚ‚Ó ÊËÁÌË ·ÓθÌ˚ı, ‡ Ú‡ÍÊ ÒÌËʇ˛ÚÒfl Á‡Ú‡Ú˚ ÔÓ ÛıÓ‰Û Á‡ ÌËÏË. ĈÂÚËÎıÓÎËÌ„˘ÂÒÍËÈ ‰ÂÙˈËÚ Ú‡ÍÊ ËÏÂÂÚ ‚‡ÊÌÓ Á̇˜ÂÌË ‚ „ÂÌÂÁ ÍÓ„ÌËÚË‚Ì˚ı ̇ۯÂÌËÈ ÔË ‰ÂÏÂ̈ËË Ò ÚÂθˆ‡ÏË ãÂ‚Ë [13, 19, 25]. è‰ÔÓ·„‡ÂÚÒfl, ˜ÚÓ ‰ÂÏÂ̈Ëfl Ò ÚÂθˆ‡ÏË ãÂ‚Ë ËÏÂÂÚÒfl Û 14–20 % ·ÓθÌ˚ı Ò ‰ÂÏÂ̈ËÂÈ [44], Ô‚Ó̇˜‡Î¸ÌÓ Ó¯Ë·Ó˜Ì˚È ‰Ë‡„ÌÓÁ ·ÓÎÂÁÌË Äθˆ„ÂÈχ ‚˚ÒÚ‡‚ÎflÂÚÒfl 12–27 % ·ÓθÌ˚ı [27]. èÓÏËÏÓ ÂÍÓÏẨӂ‡ÌÌÓ„Ó ÚÂÏË̇ «‰ÂÏÂ̈Ëfl Ò ÚÂθˆ‡ÏË ã‚˻ ‚ ÎËÚ‡ÚÛ ‰Îfl Ó·ÓÁ̇˜ÂÌËfl ˝ÚÓ„Ó ÚËÔ‡ ‰ÂÏÂ̈ËË ËÒÔÓθÁÛ˛ÚÒfl ÚÂÏËÌ˚ «·ÓÎÂÁ̸ ‰ËÙÙÛÁÌ˚ı ÚÂΈ ã‚˻, «‰ÂÏÂ̈Ëfl Ò ÚÂθˆ‡ÏË ã‚˻, «ÒÂÌËθ̇fl ‰ÂÏÂ̈Ëfl ÚËÔ‡ ÚÂΈ ã‚˻ Ë ‰. ìÊ ˝ÚÓ ÓÚÒÛÚÒÚ‚Ë ÚÂÏËÌÓÎӄ˘ÂÒÍÓ„Ó Òӄ·ÒËfl ÓڇʇÂÚ ÒÎÓÊÌÓÒÚ¸ Ë ÌÂÓ‰ÌÓÁ̇˜ÌÓÒÚ¸ ÔÓ·ÎÂÏ˚. íÂθˆ‡ ãÂ‚Ë fl‚Îfl˛ÚÒfl ı‡‡ÍÚÂÌ˚Ï ÔËÁ̇ÍÓÏ ·ÓÎÂÁÌË è‡ÍËÌÒÓ̇, ÔË ˝ÚÓÏ Á‡·Ó΂‡ÌËË ÓÌË ÎÓ͇ÎËÁÓ‚‡Ì˚ ‚ ÒÛ·ÍÓÚË͇θÌ˚ı ÒÚÛÍÚÛ‡ı – ˜ÂÌÓÏ ‚¢ÂÒÚ‚Â, „ÓÎÛ·ÓÏ ÔflÚÌÂ, ‰Ó҇θÌÓÏ fl‰Â ·ÎÛʉ‡˛˘Â„Ó Ì‚‡ Ë ·‡Á‡Î¸ÌÓÏ fl‰Â åÂÈÌÂÚ‡. íÂÏËÌ «·ÓÎÂÁ̸ ‰ËÙÙÛÁÌ˚ı ÚÂΈ ã‚˻ ÓڇʇÂÚ ÒËÚÛ‡ˆËË, ÔË ÍÓÚÓ˚ı ÚÂθˆ‡ ãÂ‚Ë ¯ËÓÍÓ ‡ÒÔÓÒÚ‡ÌÂÌ˚ Í‡Í ‚ ÍÓÂ, Ú‡Í Ë ‚ ÒÛ·ÍÓÚË͇θÌ˚ı ÒÚÛÍÚÛ‡ı – ÔË ÏËÌËχθÌÓÈ ‚˚‡ÊÂÌÌÓÒÚË ËÎË ÓÚÒÛÚÒÚ‚ËË ı‡‡ÍÚÂÌ˚ı ‰Îfl ·ÓÎÂÁÌË Äθˆ„ÂÈχ Ô‡ÚÓÏÓÙÓÎӄ˘ÂÒÍËı ËÁÏÂÌÂÌËÈ (ÌÂÈÓÙË·ËÎÎflÌ˚ ÍÎÛ·Ó˜ÍË, ÓÚÎÓÊÂÌË ·ÂÚ‡-‡ÏËÎÓˉ‡). èË ‰ÂÏÂ̈ËË Ò ÚÂθˆ‡ÏË ãÂ‚Ë Ì‡Ë·Óθ¯‡fl ÍÓ̈ÂÌÚ‡ˆËfl ÚÂΈ ãÂ‚Ë ÓÚϘ‡ÂÚÒfl ‚ ÍÓ ‚ËÒÓ˜Ì˚ı Ë ÎÓ·Ì˚ı ‰ÓÎÂÈ, ‡ Ú‡ÍÊ ‚ ·‡Á‡Î¸Ì˚ı „‡Ì„ÎËflı, ‚Íβ˜‡fl ˜fiÌÓ ‚¢ÂÒÚ‚Ó, ÏË̉‡Î‚ˉÌÓ flÓ, „ÓÎÛ·Ó ÔflÚÌÓ, „ËÔÓڇ·ÏÛÒ Ë ·‡Á‡Î¸ÌÓ fl‰Ó åÂÈÌÂÚ‡. èË ˝ÚÓÏ Á‡·Ó΂‡ÌËË ÒÌËÊÂÌË ‡ÍÚË‚ÌÓÒÚË ‡ˆÂÚËÎıÓÎËÌÚ‡ÌÒÙ‡Á˚, χ͇ ıÓÎËÌ„˘ÂÒÍÓÈ ‡ÍÚË‚ÌÓÒÚË, ‚˚fl‚ÎÂÌÓ ‚ ÍÓÍÓ‚˚ı Óډ·ı ‚ÒÂı ‰ÓÎÂÈ „ÓÎÓ‚ÌÓ„Ó ÏÓÁ„‡, Ô˘fiÏ ÒÚÂÔÂ̸ ÒÌËÊÂÌËfl ‡ÍÚË‚ÌÓÒÚË ‡ˆÂÚËÎıÓÎËÌÚ‡ÌÒÙ‡Á˚ ‚ ӷ·ÒÚË ‚ËÒÓ˜Ì˚ı ‰ÓÎÂÈ ÍÓÂÎËÛÂÚ Ò ‚˚‡ÊÂÌÌÓÒÚ¸˛ ÍÓ„ÌËÚË‚Ì˚ı ‡ÒÒÚÓÈÒÚ‚ [20]. èÓ˝ÚÓÏÛ ËÌ„Ë·ËÚÓ˚ ‡ˆÂÚËÎıÓÎËÌ˝ÒÚ‡Á˚ Ò˜ËÚ‡˛ÚÒfl ‚ÂҸχ ÔÂÒÔÂÍÚË‚Ì˚ÏË ‰Îfl ΘÂÌËfl Ì ÚÓθÍÓ ·ÓÎÂÁÌË Äθˆ„ÂÈχ, ÌÓ Ë ‰ÂÏÂ̈ËË Ò ÚÂθˆ‡ÏË ãÂ‚Ë [13, 19, 23, 25, 32, 35, 43]. èË ˝ÚÓÏ Á‡·Ó΂‡ÌËË ÔÓÚË‚ÓÔ‡ÍËÌÒÓÌ˘ÂÒÍË ÔÂÔ‡‡Ú˚ (‚ ÓÒÌÓ‚ÌÓÏ, ÔÂÔ‡‡Ú˚ ΂ӉÓÔ˚) ËÒÔÓθÁÛ˛ÚÒfl Ò ÓÒÚÓÓÊÌÓÒÚ¸˛ [25], Ì ÂÍÓÏẨÛÂÚÒfl ̇Á̇˜‡Ú¸ ‡„ÓÌËÒÚ˚ ‰ÓÔ‡ÏË̇ ËÁ-Á‡ ‚˚ÒÓÍÓ„Ó ËÒ͇ ‡Á‚ËÚËfl ÔÒËıÓÁÓ‚ [23]. LJÊÌÓ Á‡ÏÂÚËÚ¸, ˜ÚÓ ÂÒÎË Û Ô‡ˆËÂÌÚ‡ Ì ÓÚϘ‡ÂÚÒfl ÔÓÎÓÊËÚÂθÌÓ„Ó ˝ÙÙÂÍÚ‡ ÓÚ Ó‰ÌÓ„Ó ËÌ„Ë·ËÚÓ‡ ‡ˆÂÚËÎıÓÎËÌ˝ÒÚ‡Á˚, ÚÓ Ô‚Ӊ Â„Ó Ì‡ ‰Û„ÓÈ ÔÂÔ‡‡Ú ËÁ ˝ÚÓÈ Ê „ÛÔÔ˚ ÏÓÊÂÚ ÔË‚ÂÒÚË Í ÔÓÎÓÊËÚÂθÌÓÏÛ ÂÁÛθڇÚÛ [35, 48]. Ипидакрин (аксамон): результаты экспериментальных исследований åÌÓ„Ó˜ËÒÎÂÌÌ˚ ˝ÍÒÔÂËÏÂÌڇθÌ˚ ËÒÒΉӂ‡ÌËfl ̇ „˚ÁÛ̇ı ÔÓ͇Á‡ÎË, ÒÔÓÒÓ·ÌÓÒÚ¸ ËÔˉ‡ÍË̇ ÛÎÛ˜¯‡Ú¸ ‡Á΢Ì˚ ÒÓÒÚ‡‚Îfl˛˘Ë ÏÌÂÒÚ˘ÂÒÍÓÈ ‰ÂflÚÂθÌÓÒÚË [39, 45, 51, 55]. Ç ˜‡ÒÚÌÓÒÚË, ̇ ÙÓÌ ̇Á̇˜ÂÌËfl ˝ÚÓ„Ó ÔÂÔ‡‡Ú‡ Û ˝ÍÒÔÂËÏÂÌڇθÌ˚ı ÊË‚ÓÚÌ˚ı ÒÓ ÒÍÓÔÓ·ÏËÌ-Ó·ÛÒÎÓ‚ÎÂÌÌ˚ÏË Ì‡Û¯ÂÌËflÏË Ô‡ÏflÚË ÛÎÛ˜¯‡ÎÓÒ¸ ‚˚ÔÓÎÌÂÌË ÚÂÒÚ‡ Ô‡ÒÒË‚ÌÓ„Ó ËÁ·Â„‡ÌËfl [39, 45, 51, 54]. Ç ÓÒÌÓ‚Â ˝ÚÓ„Ó ÎÂÊËÚ ÔÓÎÓÊËÚÂθÌÓ ‚ÎËflÌË ËÔˉ‡ÍË̇ ̇ ‡ˆÂÚËÎıÓÎËÌ„˘ÂÒÍÛ˛ ÒËÒÚÂÏÛ. ìÊ ˜ÂÂÁ 30 ÏËÌÛÚ ÔÓÒΠÔÂӇθÌÓ„Ó ÔËfiχ ÔÂÔ‡‡Ú‡ ÓÚϘÂÌÓ Á̇˜ËÏÓ ÒÌËÊÂÌË ‡ÍÚË‚ÌÓÒÚË ‡ˆÂÚËÎıÓÎËÌ˝ÒÚ‡Á˚ ‚ ÍÓ „ÓÎÓ‚ÌÓ„Ó ÏÓÁ„‡ (‚Íβ˜‡fl ÍÓÛ ÎÓ·Ì˚ı ÓÚ‰ÂÎÓ‚) Û Í˚Ò Ë ÔÓ‚˚¯ÂÌË ÍÓ̈ÂÌÚ‡ˆËË ‡ˆÂÚËÎıÓÎË̇ ‚ ÏÂÊÍÎÂÚÓ˜ÌÓÈ ÊˉÍÓÒÚË [34, 39], ‡ ˜ÂÂÁ ˜‡Ò ÒÌËÊÂÌË ‰ÓÒÚË„‡ÂÚ 32 % [34]. ÑÎËÚÂθÌÓÒÚ¸ ˝ÚÓ„Ó ˝ÙÙÂÍÚ‡ ÔÓÒΠӉÌÓ͇ÚÌÓ„Ó ÔËfiχ ÒÓÒÚ‡‚ÎflÂÚ Ì ÏÂÌ Úfiı ˜‡ÒÓ‚ [34]. èÓ‚˚¯ÂÌË ÍÓ̈ÂÌÚ‡ˆËË ‡ˆÂÚËÎıÓÎË̇ ÓÚϘÂÌÓ Ú‡ÍÊ ‚ ӷ·ÒÚË „ËÔÔÓ͇ÏÔ‡ [39]. ëΉÛÂÚ Á‡ÏÂÚËÚ¸, ˜ÚÓ ÔÓÎÓÊËÚÂθÌ˚È ˝ÙÙÂÍÚ ËÔˉ‡ÍË̇ ÔÓfl‚ÎflÎÒfl Ì ÚÓθÍÓ ÔË ËÒÔÓθÁÓ‚‡ÌËË ÒÍÓÔÓ·ÏË̇, ÌÓ Ë ‰Û„Ëı ‚¢ÂÒÚ‚, ÒÔÓÒÓ·Ì˚ı Ì··„ÓÔËflÚÌÓ ‰ÂÈÒÚ‚Ó‚‡Ú¸ ̇ ‡ˆÂÚËÎıÓÎËÌ„˘ÂÒÍÛ˛ ÒËÒÚÂÏÛ, ‚Íβ˜‡fl ÙÂ̈ËÍÎˉËÌ [39, 45, 55]. èË ˝ÚÓÏ ÔÓÎÓÊËÚÂθÌ˚È ˝ÙÙÂÍÚ ·˚Î ‚ÔÓÎÌ ÒÓÔÓÒÚ‡‚ËÏ Ò ˝ÙÙÂÍÚÓÏ Ú‡ÍË̇, ‡ ÔÓ ÌÂÍÓÚÓ˚Ï ‰‡ÌÌ˚Ï, Ô‚ÓÒıÓ‰ËÎ Â„Ó ÔÓ˜ÚË ‚ 30 ‡Á [39]. Ç ÓÚ΢ˠÓÚ Ú‡ÍË̇, ÍÓÚÓ˚È Ì ÔÓ͇Á‡Î ÔÓÎÓÊËÚÂθÌÓ„Ó ‚ÎËflÌËfl ̇ ÏÌÂÒÚ˘ÂÒÍË ÙÛÌ͈ËË ÔË ÓÚÒÓ˜ÂÌÌÓÈ ‡ÏÌÂÁËË ÔË ÔÓÒÚ„ËÔÓÍÒ˘ÂÒÍËı ÔÓ‡ÊÂÌËflı, ̇ ÙÓÌ ̇Á̇˜ÂÌËfl ËÔˉ‡ÍË̇ ÏÌÂÒÚ˘ÂÒÍË ÙÛÌ͈ËË ÛÎÛ˜¯‡ÎËÒ¸ Í‡Í ÓÒÚÓÏ, Ú‡Í Ë ‚ ÓÚ‰‡ÎÂÌÌÓÏ ÔÂËӉ ÔÓÒΠ„ËÔÓÍÒËË [55]. í‡ÍÊÂ, ‚ ÓÚ΢ˠÓÚ Ú‡ÍË̇, ‚ ˝ÍÒÔÂËÏÂÌÚ ·˚ÎÓ ÔÓ͇Á‡ÌÓ, ˜ÚÓ ËÔˉ‡ÍËÌ ÒÔÓÒÓ·ÂÌ Ô‰ÓÚ‚‡˘‡Ú¸ ‚ÓÁÌËÍÌÓ‚ÂÌË ÏÌÂÒÚ˘ÂÒÍËı ‡ÒÒÚÓÈÒÚ‚ [45]. ë ıÓÎËÌ„˘ÂÒÍËÏ ˝ÙÙÂÍÚÓÏ Ò‚flÁ˚‚‡˛Ú Ë ÛÏÂ̸¯ÂÌË Ôӂ‰Â̘ÂÒÍËı ̇ۯÂÌËÈ [53]. é‰Ì‡ÍÓ ‚ ËÒÒΉӂ‡ÌËflı in vitro ËÌ„Ë·ËÛ˛˘ËÈ ˝ÙÙÂÍÚ ËÔˉ‡ÍË̇ ̇ ‡ˆÂÚËÎıÓÎËÌÚ‡ÌÒÙ‡ÁÛ ÒÓÒÚ‡‚ÎflÎ Î˯¸ ÚÂÚ¸ ÓÚ ˝ÙÙÂÍÚ‡ Ú‡ÍË̇ [39]. èÓ˝ÚÓÏÛ, ‚˚Ò͇Á˚‚‡ÂÚÒfl ÏÌÂÌËÂ, ˜ÚÓ ÔÓÎÓÊËÚÂθÌÓ ‚ÎËflÌË ËÔˉ‡ÍË̇ ̇ ÒÍÓÔÓ·ÏËÌ-Ë̉ۈËÓ‚‡ÌÌ˚ ̇ۯÂÌËfl Ô‡ÏflÚË Û ˝ÍÒÔÂËÏÂÌڇθÌ˚ı ÊË‚ÓÚÌ˚ı Ì ÏÓ„ÛÚ ·˚Ú¸ Ó·˙flÒÌÂÌ˚ Î˯¸ Â„Ó ÒÔÓÒÓ·ÌÓÒÚ¸˛ ËÌ„Ë·ËÓ‚‡Ú¸ ‡ˆÂÚËÎıÓÎËÌÚ‡ÌÒÙ‡ÁÛ, ‡ Ó·˙flÒÌfl˛ÚÒfl ËÌ˚ÏË ÏÂı‡ÌËÁχÏË ‰ÂÈÒÚ‚Ëfl [39]. èÓÎÓÊËÚÂθÌÓ ‚ÎËflÌË ËÔˉ‡ÍË̇ ̇ ÏÌÂÒÚ˘ÂÒÍË ÙÛÌ͈ËË ˝ÍÒÔÂËÏÂÌڇθÌ˚ı ÊË‚ÓÚÌ˚ı Ипидакрин (аксамон): результаты клинических исследований àÔˉ‡ÍËÌ ‡ÒÒχÚË‚‡ÂÚÒfl Í‡Í ‚ÂҸχ ÔÂÒÔÂÍÚË‚Ì˚È ÔÂÔ‡‡Ú ‰Îfl ΘÂÌËfl ·ÓÎÂÁÌË Äθˆ„ÂÈχ, ÓÒÓ·ÂÌÌÓ Ì‡ ‡ÌÌËı ÒÚ‡‰Ëflı Ô‡ÚÓÎӄ˘ÂÒÍÓ„Ó ÔÓˆÂÒÒ‡ [2–4, 6, 10]. Ç ÚÓ Ê ‚ÂÏfl, ÂÒÚ¸ ‰‡ÌÌ˚Â, ҂ˉÂÚÂθÒÚ‚Û˛˘ËÂ Ó ·Óθ¯ÂÈ ˝ÙÙÂÍÚË‚ÌÓÒÚË ËÔˉ‡ÍË̇ ÔË ÛÏÂÂÌÌÓÈ, ‡ Ì ÔË Îfi„ÍÓÈ ‰ÂÏÂ̈ËË [15]. ç‡ ÒÚ‡‰ËË ÚflÊfiÎÓÈ ‰ÂÏÂ̈ËË ÔÂÔ‡‡Ú Ò˜ËÚ‡ÂÚÒfl χÎÓ˝ÙÙÂÍÚË‚Ì˚Ï [4], ˜ÚÓ, ‚ÔÓ˜ÂÏ, ı‡‡ÍÚÂÌÓ Ë ‰Îfl ÔÓ‰‡‚Îfl˛˘Â„Ó ·Óθ¯ËÌÒÚ‚‡ ÎÂ͇ÒÚ‚ÂÌÌ˚ı ÔÂÔ‡‡ÚÓ‚, ÔËÏÂÌflÂÏ˚ı ‚ ̇ÒÚÓfl˘Â ‚ÂÏfl ÔË ÚflÊfiÎ˚ı ‰ÂÏÂ̈Ëflı. é·˚˜ÌÓ ËÔˉ‡ÍËÌ Ì‡Á̇˜‡ÂÚÒfl ‚ ‰ÓÁ ÓÚ 40 ‰Ó 80–100 Ï„/ÒÛÚ (Ò‰Ìflfl ‰ÓÁ‡ – 60 Ï„/ÒÛÚ), ‰ÎËÚÂθÌÓÒÚ¸ ÍÛÒÓ‚Ó„Ó Î˜ÂÌËfl – Ì ÏÂÌ 2 ÏÂÒflˆÂ‚, ÔË ˝ÚÓÏ ÔÓ‰˜ÂÍË‚‡ÂÚÒfl ·Î‡„ÓÔËflÚÌÓ ‰ÂÈÒÚ‚Ë ÔÂÔ‡‡Ú‡ Ë Ì‡ ÍÓ„ÌËÚË‚Ì˚ ÙÛÌ͈ËË, Ë Ì‡ Ôӂ‰ÂÌË ·ÓθÌ˚ı [4–6, 14]. Ç ˜‡ÒÚÌÓÒÚË, ̇ ÙÓÌ Ú‡ÔËË ÛÏÂ̸¯‡ÂÚÒfl ÒÔÛÚ‡ÌÌÓÒÚ¸ ÒÓÁ̇ÌËfl ·ÓθÌ˚ı [4]. Ç Û͇Á‡ÌÌ˚ı Ú‡Ô‚Ú˘ÂÒÍËı ‰ÓÁ‡ı ÔÂÔ‡‡Ú ıÓÓ¯Ó ÔÂÂÌÓÒËÚÒfl Ë Ì ‚˚Á˚‚‡ÂÚ Ò¸fiÁÌ˚ı ÔÓ·Ó˜Ì˚ı ˝ÙÙÂÍÚÓ‚ [4]. ëΉÛÂÚ Á‡ÏÂÚËÚ¸, ˜ÚÓ ÓÔÚËχθ̇fl ÔÓ‰ÓÎÊËÚÂθÌÓÒÚ¸ ÍÛÒ‡ Ú‡ÔËË ˆÂÌڇθÌ˚ÏË ËÌ„Ë·ËÚÓ‡ÏË ‡ˆÂÚËÎıÓÎËÌ˝ÒÚ‡Á˚ ‰Ó ̇ÒÚÓfl˘Â„Ó ‚ÂÏÂÌË Ì ÛÒÚ‡ÌÓ‚ÎÂ̇ [26]. èÓ‰ÓÎÊËÚÂθÌÓÒÚ¸ ÔËfiχ ˝ÚÓÈ „ÛÔÔ˚ ÔÂÔ‡‡ÚÓ‚ ˆÂÎËÍÓÏ ÓÔ‰ÂÎflÂÚÒfl ÒÓı‡ÌÂÌËÂÏ ÔÓÎÓÊËÚÂθÌÓ„Ó ˝ÙÙÂÍÚ‡ Ë ÏÓÊÂÚ ÒÓÒÚ‡‚ÎflÚ¸ 6–12 ÏÂÒflˆÂ‚ Ë ·ÓÎÂÂ. èÓ˝ÚÓÏÛ Ô‰ÒÚ‡‚ÎflÂÚÒfl ‚‡ÊÌÓÈ ÔÂËӉ˘ÂÒ͇fl ÓˆÂÌ͇ ˝ÙÙÂÍÚË‚ÌÓÒÚË ÔÂÔ‡‡Ú‡, ÓÒÓ·ÂÌÌÓ Û ·ÓθÌ˚ı, ÍÓÚÓ˚Ï ÓÌ Ì‡Á̇˜ÂÌ ‚ ÏËÌËχθÌÓÈ ‰ÓÁÂ. éÚÏÂÌÛ ËÌ„Ë·ËÚÓ‡ ‡ˆÂÚËÎıÓÎËÌ˝ÒÚ‡Á˚ ÔÓ‚Ó‰flÚ ‚ ÒÎÛ˜‡Â, ÍÓ„‰‡ ÔÓÎÓÊËÚÂθÌ˚È ˝ÙÙÂÍÚ ÔÂÂÒÚ‡ÂÚ ·˚Ú¸ ÍÎËÌ˘ÂÒÍË fl‚Ì˚Ï. éˆÂÌË‚‡fl ÔÓÎÓÊËÚÂθÌ˚È ˝ÙÙÂÍÚ ÚÓ„Ó ËÎË ËÌÓ„Ó ÎÂ͇ÒÚ‚ÂÌÌÓ„Ó Ò‰ÒÚ‚‡ ÔË ·ÓÎÂÁÌË Äθˆ„ÂÈχ, ÌÂÓ·ıÓ‰ËÏÓ Û˜ËÚ˚‚‡Ú¸ Ôӄ‰ËÂÌÚÌ˚È ı‡‡ÍÚ Ú˜ÂÌËfl ˝ÚÓ„Ó Á‡·Ó΂‡ÌËfl. èÓ˝ÚÓÏÛ ÒÚ‡·ËÎËÁ‡ˆËfl ÔÓˆÂÒÒ‡ ËÎË ‰‡Ê Ï‰ÎÂÌÌÓ ‡Á‚Ë‚‡˛˘ÂÂÒfl ÏËÌËχθÌÓ ÛıÛ‰¯ÂÌË ‚ ÌÂÍÓÚÓ˚ı ÒÎÛ˜‡flı ÏÓÊÂÚ Ò˜ËÚ‡Ú¸Òfl ˝ÙÙÂÍÚÓÏ ÔÓÎÓÊËÚÂθÌ˚Ï, ÔÓÒÍÓθÍÛ Ò‡ÏÓ ÔÓ Ò· ÂÒÚÂÒÚ‚ÂÌÌÓ Ú˜ÂÌË Á‡·Ó΂‡ÌËfl (‚ ÚÓÏ ˜ËÒΠ̇ ÙÓÌ ÔËfiχ Ô·ˆÂ·Ó) ÔÓfl‚ÎflÂÚÒfl Á̇˜ËÚÂθÌ˚Ï ÛÒÛ„Û·ÎÂÌËÂÏ ÍÓ„ÌËÚË‚ÌÓ„Ó ‰ÂÙÂÍÚ‡. í‡ÍËÏ ·ÓθÌ˚Ï – ÔË ıÓÓ¯ÂÈ ÔÂÂÌÓÒËÏÓÒÚË ÔÂÔ‡‡Ú‡ – ÏÓÊÌÓ ÔÓ‰ÓÎʇڸ Ú‡Ô˲. ùÙÙÂÍÚË‚ÌÓÒÚ¸ ËÌ„Ë·ËÚÓÓ‚ ‡ˆÂÚËÎıÓÎËÌ˝ÒÚ‡Á˚ ÓÚϘ‡ÂÚÒfl ‚ Ò‰ÌÂÏ Û 40–50 % Ô‡ˆËÂÌÚÓ‚ Ò ·ÓÎÂÁ̸˛ Äθˆ„ÂÈχ [18]. èÓÎÓÊËÚÂθÌ˚È ˝ÙÙÂÍÚ ËÔˉ‡ÍË̇ ̇ ÍÓ„ÌËÚË‚Ì˚ ÙÛÌ͈ËË ÔË ·ÓÎÂÁÌË Äθˆ„ÂÈχ ÓÚϘ‡ÂÚÒfl ·ÓΠ˜ÂÏ Û ÔÓÎÓ‚ËÌ˚ ·ÓθÌ˚ı [6]. àÒÒΉӂ‡ÌËÂ, Ôӂ‰ÂÌÌÓ Ö.Ö. ÅÛ͇ÚËÌÓÈ Ë ‰. [2, 3] ÔÓ͇Á‡ÎÓ ‰ÓÁÓ-Á‡‚ËÒËÏÓ ÔÓÎÓÊËÚÂθÌÓ ‚ÎËflÌË ËÔˉ‡ÍË̇ ̇ ÍÓ„ÌËÚË‚ÌÛ˛ ÒÙÂÛ ·ÓθÌ˚ı. НЕВРОЛОГИЯ Ç ˝ÚÓ ËÒÒΉӂ‡ÌË ·˚ÎË ‚Íβ˜ÂÌ˚ 88 ·ÓθÌ˚ı (74 Ô‡ˆËÂÌÚ‡ ÔÓÎÛ˜‡ÎË ËÔˉ‡ÍËÌ, 14 ÒÓÒÚ‡‚ËÎË ÍÓÌÚÓθÌÛ˛ „ÛÔÔÛ), ·Óθ¯‡fl ˜‡ÒÚ¸ ‚ӯ‰¯Ëı ‚ ËÒÒΉӂ‡ÌË ԇˆËÂÌÚÓ‚ ·˚· ‚ ‚ÓÁ‡ÒÚ 70 ÎÂÚ Ë ÒÚ‡¯Â. èÂÔ‡‡Ú ̇Á̇˜‡ÎÒfl ‚ ÒÛÚÓ˜ÌÓÈ ‰ÓÁ ÓÚ 20 ‰Ó 80 Ï„. éˆÂÌ͇ ˝ÙÙÂÍÚË‚ÌÓÒÚË Î˜ÂÌËfl ÔӂӉ˷Ҹ Ò ËÒÔÓθÁÓ‚‡ÌËÂÏ ˆÂÎÓ„Ó Ì‡·Ó‡ ¯Í‡Î, Óڇʇ‚¯Ëı ÍÎËÌ˘ÂÒÍËÈ ÒÚ‡ÚÛÒ ·ÓθÌ˚ı Ë ‡ÍÚË‚ÌÓÒÚ¸ ‚ Ôӂ҉̂ÌÓÈ ÊËÁÌË. ä‡Í ÔÓ͇Á‡ÎÓ ‰‚ÓÈÌÓ ÒÎÂÔÓ ËÒÒΉӂ‡ÌËÂ, ̇ ÙÓÌ Ú‡ÔËË ËÔˉ‡ÍËÌÓÏ ÓÚϘ‡ÂÚÒfl ÛÎÛ˜¯ÂÌË ÍÓ„ÌËÚË‚Ì˚ı ÙÛÌ͈ËÈ ÔÓ Ò‡‚ÌÂÌ˲ Ò Ô·ˆÂ·Ó (ÒÓÓÚ‚ÂÚÒÚ‚ÂÌÌÓ Û 37,6 % Ë 6,6 % ·ÓθÌ˚ı). ì fl‰‡ ·ÓθÌ˚ı ÛÎÛ˜¯ÂÌË ̇ÒÚÛÔ‡ÎÓ ÒÔÛÒÚfl 3–4 ÏÂÒflˆ‡ ÓÚ Ì‡˜‡Î‡ ÔËfiχ ËÔˉ‡ÍË̇. LJÊÌÓ Á‡ÏÂÚËÚ¸, ˜ÚÓ ˝ÚÓ ÛÎÛ˜¯ÂÌË ̇·Î˛‰‡ÎÓÒ¸ Í‡Í ÔË Îfi„ÍÓÈ/ÛÏÂÂÌÌÓÈ ÒÚÂÔÂÌË ‰ÂÏÂ̈ËË, Ú‡Í Ë ÔË ÚflÊfiÎÓÏ ÍÓ„ÌËÚË‚ÌÓÏ ‰ÂÙÂÍÚÂ. éÚ‡ÊÂÌËÂÏ ÔÓÎÓÊËÚÂθÌÓÈ ‰Ë̇ÏËÍË ‚ ÒÓÒÚÓflÌËË ·ÓθÌ˚ı ·˚ÎÓ Ì ÚÓθÍÓ ÛÎÛ˜¯ÂÌË ÔË ‚˚ÔÓÎÌÂÌËË ÌÂÈÓÔÒËıÓÎӄ˘ÂÒÍËı ÚÂÒÚÓ‚ (̉ÍÓ ÔÓ‰Ó·Ì˚ ËÁÏÂÌÂÌËfl ËÏÂ˛Ú Î˯¸ «Î‡·Ó‡ÚÓÌÛ˛ Á̇˜ËÏÓÒÚ¸»), ÌÓ Ë ÛÎÛ˜¯ÂÌË ͇˜ÂÒÚ‚‡ ÊËÁÌË ·ÓθÌ˚ı, ÒÌËÊÂÌË ̇„ÛÁÍË Ì‡ ÓÍÛʇ˛˘Ëı, Ò‚flÁ‡ÌÌÓÈ Ò ÌÂÓ·ıÓ‰ËÏÓÒÚ¸˛ ÛıÓ‰‡. Ç ‰‚ÓÈÌÓÏ ÒÎÂÔÓÏ Ô·ˆÂ·Ó-ÍÓÌÚÓÎËÛÂÏÓÏ ËÒÒΉӂ‡ÌËË, Ôӂ‰ÂÌÌÓÏ ë.à. ɇ‚ËÎÓ‚ÓÈ Ë ‰. [5, 6] ËÔˉ‡ÍËÌ Ì‡Á̇˜‡ÎÒfl ‚ ÒÛÚÓ˜ÌÓÈ ‰ÓÁ 80 Ë 40 Ï„, ‚ Í‡Ê‰Û˛ ËÁ „ÛÔÔ ‚Ó¯ÎÓ ÔÓ 20 Ô‡ˆËÂÌÚÓ‚ Ò ·ÓÎÂÁ̸˛ Äθˆ„ÂÈχ, ‚ „ÛÔÔÛ ÍÓÌÚÓÎfl, ÔÓÎÛ˜‡‚¯Û˛ Ô·ˆÂ·Ó, ‚Ó¯ÎÓ Ú‡ÍÊ 20 ·ÓθÌ˚ı. ÑÎËÚÂθÌÓÒÚ¸ ΘÂÌËfl ÒÓÒÚ‡‚Ë· 70 ‰ÌÂÈ. ä ÏÓÏÂÌÚÛ ÓÍÓ̘‡ÌËfl Ú‡ÔËË (70-È ‰Â̸) ÓÚ˜fiÚÎË‚˚È Ú‡Ô‚Ú˘ÂÒÍËÈ ˝ÙÙÂÍÚ Ì‡·Î˛‰‡ÎÒfl Û Ô‡ˆËÂÌÚÓ‚, ÔÓÎÛ˜‡‚¯Ëı ËÔˉ‡ÍËÌ, ÔÓ ¯Í‡Î ӷ˘Â„Ó ÍÎËÌ˘ÂÒÍÓ„Ó ‚Ô˜‡ÚÎÂÌËfl, ä‡ÚÍÓÈ ¯Í‡Î ӈÂÌÍË ÔÒËı˘ÂÒÍÓÈ ÒÙÂ˚ (MMSE) Ë ¯Í‡Î ADAS-cog. èË ˝ÚÓÏ ÔÓ ¯Í‡Î ADAS-cog ÛÎÛ˜¯ÂÌË ‚ ÒÓÒÚÓflÌËË ·ÓθÌ˚ı ÓÚϘÂÌÓ Í 14-ÏÛ ‰Ì˛ Ú‡ÔËË, ˜ÚÓ Ò‚Ë‰ÂÚÂθÒÚ‚ÛÂÚ Ó ‡ÌÌÂÏ Ú‡Ô‚Ú˘ÂÒÍÓÏ ˝ÙÙÂÍÚ ËÔˉ‡ÍË̇ ÛÊ ̇ ̇˜‡Î¸ÌÓÏ ˝Ú‡Ô Î˜ÂÌËfl. ëÚ‡ÚËÒÚ˘ÂÒÍË Á̇˜Ëχfl ÔÓÎÓÊËÚÂθ̇fl ‰Ë̇ÏË͇ ÔÓ͇Á‡ÚÂÎÂÈ ‡ÍÚË‚ÌÓÒÚË ·ÓθÌ˚ı ‚ Ôӂ҉̂ÌÓÈ ÊËÁÌË („Ë„ËÂÌ˘ÂÒÍË ̇‚˚ÍË, ÒÔÓÒÓ·ÌÓÒÚ¸ Í Ò‡ÏÓÓ·ÒÎÛÊË‚‡Ì˲ – ÔËfiÏ ÔˢË, Ӊ‚‡ÌËÂ, ÛıÓ‰ Á‡ ÒÓ·ÓÈ, ÙËÁ˘ÂÒÍÓ Ô‰‚ËÊÂÌËÂ Ë Ú. ‰.) ÓÚϘÂ̇ ÚÓθÍÓ Û ·ÓθÌ˚ı, ÔÓÎÛ˜‡‚¯Ëı 80 Ï„ ÔÂÔ‡‡Ú‡ ‚ ÒÛÚÍË (‰Îfl Ò‡‚ÌÂÌËfl – Û Ô‡ˆËÂÌÚÓ‚, ÔÓÎÛ˜‡‚¯Ëı Ô·ˆÂ·Ó, ˝ÚË Ô‡‡ÏÂÚ˚ ÒÓı‡ÌËÎËÒ¸ ̇ ÔÂÊÌÂÏ ÛÓ‚ÌÂ) [5]. Ç˚‡ÊÂÌÌÓÂ Ë ÛÏÂÂÌÌÓ ÛÎÛ˜¯ÂÌË ÓÚϘÂÌÓ ÔÓ˜ÚË ‚ 2 ‡Á‡ ˜‡˘Â ÔË ‚˚ÒÓÍËı (80 Ï„/ÒÛÚ), ‡ Ì ÔË ÌËÁÍËı (20 Ï„/ÒÛÚ) ‰ÓÁ‡ı ËÔˉ‡ÍË̇ [6]. LJÊÌÓ Á‡ÏÂÚËÚ¸, ˜ÚÓ ÔË ·ÓÎÂÁÌË Äθˆ„ÂÈχ ËÔˉ‡ÍËÌ ÏÓÊÂÚ Ò ÛÒÔÂıÓÏ ËÒÔÓθÁÓ‚‡Ú¸Òfl ÒÓ‚ÏÂÒÚÌÓ Ò ‰Û„ËÏË ÔÂÔ‡‡Ú‡ÏË. í‡Í, ÔÓ ‰‡ÌÌ˚Ï, ÔÓÎÛ˜ÂÌÌ˚Ï à.î. êÓ˘ËÌÓÈ Ë ‰. [15], ˝ÙÙÂÍÚË‚ÌÓÒÚ¸ Ú‡ÔËË ËÔˉ‡ÍËÌÓÏ ‚ÓÁ‡ÒÚ‡ÂÚ ÔË Ôӂ‰ÂÌËË Û ˝ÚËı Ê ·ÓθÌ˚ı Ô‰‚‡ËÚÂθÌÓ„Ó ÍÛÒ‡ ˆÂ·ÓÎËÁË̇. ìÎÛ˜¯ÂÌË ‚ ÒÓÒÚÓflÌËË ·ÓθÌ˚ı ÓÚϘÂÌÓ Í‡Í ‚ „ÛÎflÚÓÌÓÈ, Ú‡Í Ë ÓÔ‡ˆËÓ̇θÌÓÈ ÒÙÂÂ. èË ˝ÚÓÏ Ì‡ ÙÓÌ ÒÓ˜ÂÚ‡ÌÌÓÈ Ú‡ÔËË ‚˚fl‚ÎÂ̇ ÔÓÎÓÊËÚÂθ̇fl ‰Ë̇ÏË͇ ÔÓ Ô‡‡ÏÂÚ‡Ï, Óڇʇ˛˘ËÏ ÒÓÒÚÓflÌË Ô‰ÌÂÎÓ·Ì˚ı Ë „ÎÛ·ËÌÌ˚ı ÓÚ‰ÂÎÓ‚ „ÓÎÓ‚ÌÓ„Ó ÏÓÁ„‡. çÂÒÏÓÚfl ̇ ÚÓ, ˜ÚÓ ÓÒÌÓ‚Ì˚Ï ÔÓ͇Á‡ÌËÂÏ ‰Îfl ̇Á̇˜ÂÌËfl ËÔˉ‡ÍË̇ Ò˜ËÚ‡ÂÚÒfl ·ÓÎÂÁ̸ Äθˆ„ÂÈχ, ˝ÚÓÚ ÔÂÔ‡‡Ú ÏÓÊÂÚ ËÒÔÓθÁÓ‚‡Ú¸Òfl Ë ÔË ÒÓÒÛ‰ËÒÚÓÈ ‰ÂÏÂ̈ËË [4]. Ç Ì‡ÒÚÓfl˘Â ‚ÂÏfl ÔÓ͇Á‡ÌÓ, ˜ÚÓ ˆÂÌڇθÌ˚È ıÓÎËÌ„˘ÂÒÍËÈ ‰ÂÙˈËÚ ÓÚϘ‡ÂÚÒfl Ì ÚÓθÍÓ ÔË Òϯ‡ÌÌÓÈ ‰ÂÏÂ̈ËË, ÌÓ Ë ÔË ÒÓÒÛ‰ËÒÚÓÈ ‰ÂÏÂ̈ËË [29]. è‰ÔÓ·„‡ÂÚÒfl, ˜ÚÓ ÔË ·ÓÎÂÁÌË Äθˆ„ÂÈχ, ÒÓÒÛ‰ËÒÚÓÈ ‰ÂÏÂ̈ËË Ë Òϯ‡ÌÌÓÈ ‰ÂÏÂ̈ËË ËÏÂÂÚÒfl fl‰ ÒıÓ‰Ì˚ı Ô‡ÚÓ„ÂÌÂÚ˘ÂÒÍËı ÏÂı‡ÌËÁÏÓ‚. Ç ˝ÚÓÈ Ò‚flÁË Î˛·ÓÔ˚ÚÌÓ Á‡ÏÂÚËÚ¸, ˜ÚÓ ËÔˉ‡ÍËÌ ËÒÔÓθÁÛÂÚÒfl Ë ÔË Ë¯ÂÏ˘ÂÒÍÓÏ ËÌÒÛθÚ [12]. Трудный пациент № 11, ТОМ 5, 2007 ÒÛ˘ÂÒÚ‚ÂÌÌÓ ‚ÓÁ‡ÒÚ‡ÂÚ ÔË ÔÓ‚ÚÓÌ˚ı ‚‚‰ÂÌËflı ˝ÚÓ„Ó ÔÂÔ‡‡Ú‡. Ö˘fi Ó‰ÌËÏ ÓÚ΢ËÂÏ ÓÚ Ú‡ÍË̇, ‚ÔÓ˜ÂÏ, Í‡Í Ë ÓÚ ‰Û„Ëı ÔÂÔ‡‡ÚÓ‚, ‰ÂÈÒÚ‚Û˛˘Ëı ̇ ‡ˆÂÚËÎıÓÎËÌ„˘ÂÒÍÛ˛ ÒËÒÚÂÏÛ, fl‚ÎflÂÚÒfl ÒÛ˘ÂÒÚ‚ÂÌÌÓ ·Óθ¯ËÈ ‡Á˚‚ ÏÂÊ‰Û ÍÎËÌ˘ÂÒÍË ˝ÙÙÂÍÚË‚ÌÓÈ ‰ÓÁÓÈ – Ë ‰ÓÁÓÈ, ‚˚Á˚‚‡˛˘ÂÈ ÔÓ·Ó˜Ì˚ fl‚ÎÂÌËfl [39, 54]. èӉӷ̇fl ÒÂÎÂÍÚË‚ÌÓÒÚ¸ ‰ÂÈÒÚ‚Ëfl ‚ÂҸχ ÒÛ˘ÂÒÚ‚ÂÌ̇, ÔÓÒÍÓθÍÛ ÓÒÌÓ‚ÌÓÈ ÍÓÌÚËÌ„ÂÌÚ Ô‡ˆËÂÌÚÓ‚ Ò ·ÓÎÂÁ̸˛ Äθˆ„ÂÈχ – ˝ÚÓ Îˈ‡ ÔÓÊËÎÓ„Ó Ë ÒÚ‡˜ÂÒÍÓ„Ó ‚ÓÁ‡ÒÚ‡, Û ÍÓÚÓ˚ı flÚÓ„ÂÌÌ˚ ‡ÒÔÂÍÚ˚ ΘÂÌËfl, ̇Á̇˜‡ÂÏÓ„Ó ÔÓ ‡Á΢Ì˚Ï ÔÓ͇Á‡ÌËflÏ, ‡ÍÚۇθÌ˚ Í‡Í ÌË ‚ ͇ÍÓÈ ‰Û„ÓÈ ‚ÓÁ‡ÒÚÌÓÈ „ÛÔÔÂ. LJÊÌÓ Á‡ÏÂÚËÚ¸, ˜ÚÓ ÌÂÒÓÏÌÂÌÌ˚Ï ‰ÓÒÚÓËÌÒÚ‚ÓÏ ËÔˉ‡ÍË̇ fl‚ÎflÂÚÒfl Â„Ó ÏÂ̸¯‡fl ÒÔÓÒÓ·ÌÓÒÚ¸ ‚˚Á˚‚‡Ú¸ ÚÓ·ÌÚÌÓÒÚ¸ Í Î˜ÂÌ˲ ÔË ÔÓ‚ÚÓÌ˚ı ̇Á̇˜ÂÌËflı [39]. 5 ТЕРАПИЯ НАРУШЕНИЙ КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ ç‡ ÙÓÌ Ú‡ÔËË ÓÚϘÂÌÓ ÔÓ‚˚¯ÂÌË ˝ÙÙÂÍÚË‚ÌÓÒÚË ÔÓ‚Ó‰ËÏ˚ı ‡·ËÎËÚ‡ˆËÓÌÌ˚ı ÏÂÓÔËflÚËÈ, ̇˷ÓΠÒÛ˘ÂÒÚ‚ÂÌ̇fl ‰Ë̇ÏË͇ ÓÚϘÂ̇ ‚ ‰‚Ë„‡ÚÂθÌÓÈ ÒÙÂÂ, Û Ô‡ˆËÂÌÚÓ‚ ‚ ·Óθ¯ÂÈ ÒÚÂÔÂÌË ÔÓËÒıÓ‰ËÎÓ ‚ÓÒÒÚ‡ÌÓ‚ÎÂÌË ·Ûθ·‡Ì˚ı ÙÛÌ͈ËÈ [12]. ÇÓÁÏÓÊÌÓÒÚ¸ ÔËÏÂÌÂÌËfl ËÔˉ‡ÍË̇, Ú‡ÍÊÂ Í‡Í Ë ‰Û„Ëı ËÌ„Ë·ËÚÓÓ‚ ‡ˆÂÚËÎıÓÎËÌ˝ÒÚ‡Á˚, ÔË ÛÏÂÂÌÌ˚ı ÍÓ„ÌËÚË‚Ì˚ı ̇ۯÂÌËflı fl‚ÎflÂÚÒfl Ô‰ÏÂÚÓÏ ‰ËÒÍÛÒÒËÈ, ÔÓÒÍÓθÍÛ ÔÓÎÛ˜ÂÌÌ˚Â Í Ì‡ÒÚÓfl˘ÂÏÛ ‚ÂÏÂÌË ‰‡ÌÌ˚ ÔÓÚË‚Ó˜˂˚ [9, 11]. ֢ ӉÌËÏ ÔÓ͇Á‡ÌËÂÏ ‰Îfl ̇Á̇˜ÂÌËfl ËÔˉ‡ÍË̇ fl‚Îfl˛ÚÒfl Á‡·Ó΂‡ÌËfl ÔÂËÙ¢ÂÒÍÓÈ Ì‚ÌÓÈ ÒËÒÚÂÏ˚, ˜ÚÓ Ó·ÛÒÎÓ‚ÎÂÌÓ, ‚ ˜‡ÒÚÌÓÒÚË, ÒÔÓÒÓ·ÌÓÒÚ¸˛ ˝ÚÓ„Ó ÔÂÔ‡‡Ú‡ ÛÎÛ˜¯‡Ú¸ Ì‚ÌÓ-Ï˚¯Â˜ÌÛ˛ ÔÓ‚Ó‰ËÏÓÒÚ¸ [1, 7, 16]. èÓ‰˜ÂÍË‚‡ÂÚÒfl, ˜ÚÓ Ì‡Ë·ÓΠ‚‡ÊÌ˚ÏË Ù‡Ï‡ÍÓÎӄ˘ÂÒÍËÏË ˝ÙÙÂÍÚ‡ÏË ÔÂÔ‡‡Ú‡ fl‚Îfl˛ÚÒfl ÒÚËÏÛÎflˆËfl Ë ‚ÓÒÒÚ‡ÌÓ‚ÎÂÌË Ì‚ÌÓ-Ï˚¯Â˜ÌÓÈ Ô‰‡˜Ë, ‚ÓÒÒÚ‡ÌÓ‚ÎÂÌË Ôӂ‰ÂÌËfl ‚ÓÁ·ÛʉÂÌËfl ‚ ÔÂËÙ¢ÂÒÍÓÈ Ì‚ÌÓÈ ÒËÒÚÂÏ ÔÓÒΠÂfi ·ÎÓ͇‰˚ ‡Á΢Ì˚ÏË ‡„ÂÌÚ‡ÏË (Ú‡‚χ, ‚ÓÒÔ‡ÎÂÌËÂ, ‰ÂÈÒÚ‚Ë ÏÂÒÚÌ˚ı ‡ÌÂÒÚÂÚËÍÓ‚, ÌÂÍÓÚÓ˚ı ‡ÌÚË·ËÓÚËÍÓ‚, ÚÓÍÒËÌÓ‚ Ë ‰.), ÛÒËÎÂÌË ÒÓ͇ÚËÚÂθÌ˚ı ÓÚ‚ÂÚÓ‚ „·‰ÍÓÏ˚¯Â˜Ì˚ı Ó„‡ÌÓ‚ ̇ ‚Ò ‡„ÓÌËÒÚ˚, ÍÓÏ ıÎÓˉ‡ ͇ÎËfl [7]. èË Á‡·Ó΂‡ÌËflı ÔÂËÙ¢ÂÒÍÓÈ Ì‚ÌÓÈ ÒËÒÚÂÏ˚ ÔÓÎÓÊËÚÂθÌ˚È ˝ÙÙÂÍÚ ËÔˉ‡ÍË̇ ÓÚϘÂÌ Û 82,9 % ·ÓθÌ˚ı, ÔË ˝ÚÓÏ ıÓÓ¯ËÈ ˝ÙÙÂÍÚ Ì‡·Î˛‰‡ÎÒfl ‚ 31,6 % ÒÎÛ˜‡Â‚ (‰Îfl Ò‡‚ÌÂÌËfl, ‚ ÍÓÌÚÓθÌÓÈ „ÛÔÔ – ‚ 10 % ÒÎÛ˜‡Â‚) [7]. Ç ˜‡ÒÚÌÓÒÚË, ÔÂÔ‡‡Ú Ò ÛÒÔÂıÓÏ ËÒÔÓθÁÛÂÚÒfl ‚ ÍÓÏÔÎÂÍÒÌÓÈ Ú‡ÔËË Ì‚ÓÔ‡ÚËË ÎËˆÂ‚Ó„Ó Ì‚‡ (Ô‡‡Î˘ ÅÂη) [1, 7]. ç‡ ÙÓ̠ΘÂÌËfl ‚˚fl‚ÎÂÌÓ ·ÓΠÁ̇˜ËÚÂθÌÓÂ, ˜ÂÏ ÔË ËÒÔÓθÁÓ‚‡ÌËË ÔÓÁÂË̇, Û‚Â΢ÂÌË ÒÍÓÓÒÚË Ôӂ‰ÂÌËfl ÔÓ ÔÓ‡ÊfiÌÌÓÏÛ Ì‚Û, ‡ ‡͈ËË ÔÂÂÓʉÂÌËfl Ì‚‡ Ò ÙÓÏËÓ‚‡ÌËÂÏ ÍÓÌÚ‡ÍÚÛ ‚ Ï˚¯ˆ‡ı Îˈ‡ ÓÚϘÂÌÓ Ì ·˚ÎÓ [1]. àϲÚÒfl ‰‡ÌÌ˚Â, ҂ˉÂÚÂθÒÚ‚Û˛˘Ë ӷ ˝ÙÙÂÍÚË‚ÌÓÒÚË ËÔˉ‡ÍË̇ Ë ÔË ‰Û„Ëı Á‡·Ó΂‡ÌËflı ÔÂËÙ¢ÂÒÍÓÈ Ì‚ÌÓÈ ÒËÒÚÂÏ˚, ˜ÚÓ ÔÓ‰Ú‚Âʉ‡ÂÚÒfl ÂÁÛθڇڇÏË ˝ÎÂÍÚÓÙËÁËÓÎӄ˘ÂÒÍËı ËÒÒΉӂ‡ÌËÈ [16]. ì ·ÓθÌ˚ı ÏˇÒÚÂÌËÂÈ Ì‡ ÙÓÌ ËÔˉ‡ÍË̇ ÛÏÂ̸¯‡ÎÒfl ÔÚÓÁ, Ò··ÓÒÚ¸ Ë ÛÚÓÏÎflÂÏÓÒÚ¸ ÏËÏ˘ÂÒÍÓÈ Ë ÚÛÎӂˢÌÓÈ ÏÛÒÍÛ·ÚÛ˚ [7]. Побочные явления àÔˉ‡ÍËÌ ı‡‡ÍÚÂËÁÛÂÚÒfl ıÓÓ¯ÂÈ ÔÂÂÌÓÒËÏÓÒÚ¸˛, ˜ÚÓ ‚˚„Ó‰ÌÓ ÓÚ΢‡ÂÚ Â„Ó ÓÚ ‰Û„Ëı ËÌ„Ë·ËÚÓÓ‚ ‡ˆÂÚËÎıÓÎËÌ˝ÒÚ‡Á˚ [4–6, 39, 54]. Ç ˝ÍÒÔÂËÏÂÌÚ ·˚ÎË ÓÚϘÂÌ˚ Ú‡ÍË ÔÓ·Ó˜Ì˚ ˝ÙÙÂÍÚ˚, ÌÓÒfl˘Ë ‰ÓÁÓ-Á‡‚ËÒËÏ˚È ı‡‡ÍÚÂ, Í‡Í Трудный пациент № 11, ТОМ 5, 2007 Информация о препарате 6 ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ Обратимый ингибитор холинэстеразы, препятствует ферментному гидролизу ацетилхолина и удлиняет его действие. Блокирует калиевые каналы мембран и способствует их деполяризации. Стимулирует синаптическую передачу в нервно-мышечных окончаниях, проведение возбуждения в нервных волокнах, усиливает действие на гладкие мышцы ацетилхолина и других медиаторов (эпинефрина, серотонина, гистамина, окситоцина), восстанавливает нервно-мышечную передачу и проведение возбуждения в периферической нервной системе (из-за нарушений различного генеза: травм, воспаления, действия местных анестетиков, антибиотиков, токсинов). Повышает тонус и сократимость гладкой мускулатуры внутренних органов, в т. ч. ЖКТ и бронхов, урежает ЧСС, усиливает секрецию слюнных желез, сократительную активность миометрия, тонус скелетной мускулатуры. Оказывает стимулирующее действие на ЦНС в сочетании с отдельными проявлениями седативного действия; улучшает память и способность к обучению. ÏËÓÁ, „ËÔÂÒ‡ÎË‚‡ˆËfl, „ËÔÓÚÂÏËfl Ë ÚÂÏÓ, ˜ÚÓ ‚ÔÓÎÌ ӷ˙flÒÌËÏÓ, Û˜ËÚ˚‚‡fl ÏÂı‡ÌËÁÏ ‰ÂÈÒÚ‚Ëfl ˝ÚÓ„Ó ÔÂÔ‡‡Ú‡ [33, 54]. äÎËÌ˘ÂÒÍË Á̇˜ËÏÓ„Ó ˝ÙÙÂÍÚ‡ ̇ ÛÓ‚Â̸ „βÍÓÁ˚ ÍÓ‚Ë, ˜ÚÓ ÓÚϘ‡ÂÚÒfl ÔË ËÒÔÓθÁÓ‚‡ÌËË ÔÂÔ‡‡ÚÓ‚, ‰ÂÈÒÚ‚Û˛˘Ëı ̇ ˆÂÌڇθÌÛ˛ ‡ˆÂÚËÎıÓÎËÌ„˘ÂÒÍÛ˛ ÒËÒÚÂÏÛ, Ì ‚˚fl‚ÎÂÌÓ [52]. èÓ ‰‡ÌÌ˚Ï ÍÎËÌ˘ÂÒÍËı ËÒÒΉӂ‡ÌËÈ Ú‡ÔËfl ËÔˉ‡ÍËÌÓÏ Ì ÒÓÔÓ‚Óʉ‡ÂÚÒfl ‚ÓÁÌËÍÌÓ‚ÂÌËÂÏ Ò¸fiÁÌ˚ı ÓÒÎÓÊÌÂÌËÈ Ë ÔÓ·Ó˜Ì˚ı ˝ÙÙÂÍÚÓ‚, Ú‡ÍÊ Ì ÓÚϘÂÌÓ ÒÛ˘ÂÒÚ‚ÂÌÌÓÈ ÓÚˈ‡ÚÂθÌÓÈ ‰Ë̇ÏËÍË Î‡·Ó‡ÚÓÌ˚ı ‰‡ÌÌ˚ı Ë ùäÉ-ÔÓ͇Á‡ÚÂÎÂÈ [1, 4, 5]. Ç ÓÚ˜ÂÒÚ‚ÂÌÌ˚ı ËÒÒΉӂ‡ÌËflı ·˚ÎÓ ÛÒÚ‡ÌÓ‚ÎÂÌÓ ÓÚÒÛÚÒÚ‚Ë „ÂÔ‡ÚÓÚÓÍÒ˘ÂÒÍÓ„Ó ‰ÂÈÒÚ‚Ëfl ÔÂÔ‡‡Ú‡ ÔË ÔËÏÂÌÂÌËË Â„Ó ‚ ‰ÓÁ 60–80 Ï„/ÒÛÚ [6]. èÓ ‰‡ÌÌ˚Ï ÌÂÍÓÚÓ˚ı ÍÎËÌ˘ÂÒÍËı ËÒÒΉӂ‡ÌËÈ, ̇ ÙÓÌ ÔËfiχ ËÔˉ‡ÍË̇ ‚ÓÁÏÓÊÌÓ ‚ÓÁÌËÍÌÓ‚ÂÌË ÔÓ·Ó˜Ì˚ı fl‚ÎÂÌËÈ ‚ ‚ˉ ÚÓ¯ÌÓÚ˚, ËÁÊÓ„Ë, ·Ó΂˚ı Ó˘Û˘ÂÌËÈ ‚ ˝ÔË„‡ÒڇθÌÓÈ Ó·Î‡ÒÚË, „ÓÎÓ‚ÓÍÛÊÂÌËfl [1, 3, 16]. ëΉÛÂÚ Á‡ÏÂÚËÚ¸, ˜ÚÓ ‰ËÒÔÂÔÚ˘ÂÒÍË ‡ÒÒÚÓÈÒÚ‚‡, Ó·ÛÒÎÓ‚ÎÂÌÌ˚ ˜ÂÁÏÂÌÓÈ ıÓÎËÌ„˘ÂÒÍÓÈ ‡ÍÚË‚‡ˆËÂÈ, fl‚Îfl˛ÚÒfl Ó‰ÌËÏ ËÁ ̇˷ÓΠ˜‡ÒÚ˚ı ÔÓ·Ó˜Ì˚ı fl‚ÎÂÌËÈ ÔË ËÒÔÓθÁÓ‚‡ÌËË Ì ÚÓθÍÓ ËÔˉ‡ÍË̇, ÌÓ Ë ‰Û„Ëı ËÌ„Ë·ËÚÓÓ‚ ‡ˆÂÚËÎıÓÎËÌ˝ÒÚ‡Á˚ [8]. ùÚË ÔÓ·Ó˜Ì˚ fl‚ÎÂÌËfl – Ú‡Í ÊÂ, Í‡Í Ë ÔË ËÒÔÓθÁÓ‚‡ÌËË ‰Û„Ëı ËÌ„Ë·ËÚÓÓ‚ ‡ˆÂÚËÎıÓÎËÌ˝ÒÚ‡Á˚ – ÌÓÒflÚ ‰ÓÁÓ-Á‡‚ËÒËÏ˚È ı‡‡ÍÚÂ Ë Ì‰ÍÓ ÔÓÒΠ͇ÚÍÓ‚ÂÏÂÌÌÓÈ ÓÚÏÂÌ˚ ÔÂÔ‡‡Ú‡ Â„Ó ÔÓ‚ÚÓÌÓ ̇Á̇˜ÂÌË ÔÂÂÌÓÒËÚÒfl ıÓÓ¯Ó [3]. Ç Â‰ËÌ˘Ì˚ı ÒÎÛ˜‡flı ‚ÓÁÏÓÊÌÓ ‡Á‚ËÚË ·ÎÓ͇‰˚ ÌÓÊÍË Ô͇ۘ ÉËÒ‡ [3]. ë˜ËÚ‡ÂÚÒfl, ˜ÚÓ ÔËÏÂÌÂÌË ËÔˉ‡ÍË̇ Ú·ÛÂÚ ÍÓÌÚÓÎfl Á‡ ˜‡ÒÚÓÚÓÈ Ò‰˜Ì˚ı ÒÓ͇˘ÂÌËÈ ‚ Ò‚flÁË Ò Â„Ó ÒÔÓÒÓ·ÌÓÒÚ¸˛ ‚˚Á˚‚‡Ú¸ ·‡‰Ë͇‰Ë˛ [6]. èË Ì‡Á̇˜ÂÌËË ËÔˉ‡ÍË̇ ÒΉÛÂÚ Û˜ËÚ˚‚‡Ú¸ Ë ÚÓ, ˜ÚÓ ÔË Ì‡Î˘ËË ‰ÂÔÂÒÒËË ËÌ„Ë·ËÚÓ˚ ‡ˆÂÚËÎıÓÎËÌ˝ÒÚ‡Á˚ ÏÓ„ÛÚ ÛÒÛ„Û·ÎflÚ¸ Âfi ÔÓfl‚ÎÂÌËfl [8]. í‡ÍËÏ Ó·‡ÁÓÏ, ËÔˉ‡ÍËÌ (‡ÍÒ‡ÏÓÌ) Ô‰ÒÚ‡‚ÎflÂÚÒfl ‚ÂҸχ ˝ÙÙÂÍÚË‚Ì˚Ï Ò‰ÒÚ‚ÓÏ ‰Îfl ΘÂÌËfl ·ÓÎÂÁÌË Äθˆ„ÂÈχ Ë fl‰‡ ‰Û„Ëı Á‡·Ó΂‡ÌËÈ, ÔÓfl‚Îfl˛˘ËıÒfl ̇ۯÂÌËflÏË Ô‡ÏflÚË Ë ‰Û„Ëı ÍÓ„ÌËÚË‚Ì˚ı ÙÛÌ͈ËÈ, Ú‡Í Ë ‰Îfl ΘÂÌËfl Á‡·Ó΂‡ÌËÈ ÔÂËÙ¢ÂÒÍÓÈ Ì‚ÌÓÈ ÒËÒÚÂÏ˚. Литература 1. Батышева Т.Т., Костенко Е.В., Бойко А.Н. Комплексное лечение невропатии лицевого нерва с применением нейромидина и антиоксидантной терапию // Психиатрия и психофармакотерапия. 2004; 6: 4: 199–2002. 2. Букатина Е.Е., Григорьева И.В. Эффективность амиридина на ранних Аксамон (Пик–Фарма) Ипидакрин Таблетки 20 мг ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ Поражения периферической нервной системы: невропатия, неврит, полиневрит, миелополирадикулоневрит, миастения и миастенический синдром; рассеянный склероз и другие формы демиелинизирующих заболеваний нервной системы (комплексная терапия); бульбарные параличи и парезы при органических поражениях ЦНС, сопровождающиеся двигательными нарушениями (восстановительный период). Функциональные нарушения ЦНС (снижение памяти, способности к концентрации внимания, мотиваций, инициативы, дезориентация, эмоциональная лабильность и др.) при сенильной деменции, болезни Альцгеймера, энцефалопатии (травматического, сосудистого и иного генеза), нарушении мозгового кровообращения, ЧМТ, церебральной дисфункции с затруднением обучения. Атония кишечника. Разделы: Противопоказания, Способ применения, Побочные действия, Взаимодействия, Особые указания – см. в инструкции по применению препарата. НЕВРОЛОГИЯ Alzheimer’s disease // Dementia. 1996; 7: 5: 260–266. 31. Freo U., Pizzolato G., Dam M. et al. A short review of cognitive and functional neuroimaging studies of cholinergic drugs: implications for therapeutic potentials // J. Neural. Transm. 2002; 109: 857–870. 32. Frisoni G.B. Treatment of Alzheimer’s disease with acetylcholinesterase inhibitors: bridging the gap between evidence and practice // J. Neurol. 2001; 248: 551–557. 33. Hunter A.J., Murray T.K., Jones J.A. et al. The cholinergic pharmacology of tetrahydroaminoacridine in vivo and in vitro // Brit. J. Pharmacol. 1989; 98: 79–86. 34. Ishii Y., Kojima J., Ikeda N., Kawashima K. Effect of NIK-247 on basal concentrations of extracellular acetylcholine in the cerebral cortex of conscious, freely moving rats // Jpn. J. Pharmacol. 1994; 66: 289–293. 35. Kaufer D.I. A case study in the treatment of dementia with Lewy bodies // Acta Neurol. Scand. 2004; 110: 73–76. 36. Kawas C.H. Early Alzheimer's disease // New Engl. J. Med. 2003; 349: 1056–1063. 37. Kawashima K., Sato A., Yoshizawa M. et al. Effects of the centrally acting cholinesterase inhibitors tetrahydroaminoacridine and E2020 on the basal concentration of extracellular acetylcholine in the hippocampus of freely moving rats // Naunyn-Schmiedeberg's Arch. Pharmacol. 1994; 350: 523–528. 38. Kojima J., Onodera K. NIK-247 induces long-term potentiation of synaptic transmission in the CA 1 region of rat hippocampal slices through M2 muscarinic receptors // Gen. Pharmacol. 1998; 31: 297–300. 39. Kojima J., Onodera K., Ozeki M., Nakayama K. Ipidacrine (NIK-247): A review of multiple mechanisms as an antidementia agent // CNS Drug Rev. 1998; 4: 247–259. 40. Kojima J., Sugawara Y., Obara S. NIK-247 blocks voltage-dependent ionic currents in crayfish axon // Jpn. J. Pharmacol. 1991; 57: 545–552. 41. Lopez O.L., Becker J.T., Wisniewski S. et al. Cholinesterase inhibitor treatment alters the natural history of Alzheimer's disease // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2002; 72: 310–314. 42. Mash D.C., Flynn D.D., Potter L.T. Loss of M2 muscarine receptors in the cerebral cortex in Alzheimer’s disease and experimental cholenergic denervation // Science. 1985; 228: 1115–1117. 43. McKeith I.G. Dementia with Levy bodies // Brit. J. Psychiatr. 2002; 180: 144–147. 44. Mitchell S.L. Extrapyramidal features in Alzheimer’s disease // Age Ageing. 1999; 28: 401–409. 45. Nabeshima T., Yoshida S., Nabeshima T. Effects of the novel compound NIK-247 on impairment of passive avoidance response in mice // Eur. J. Pharmacol. 1988; 154: 263–269. 46. O'Brien J.T., Ballard C.G. Drugs for Alzheimer's disease. Cholinesterase inhibitors have passed NICE's hurdle // Brit. Med. J. 2001; 323: 123–124. 47. Orgogozo J.-M. Therapeutic Approaches in Alzheimer’s Disease. /In: Alzheimer’s Dementia. The 16th International Bayer Pharma Press Seminar. Paris, 1997; 34–42. 48. Overshott R., Burns A. A case study in the treatment of dementia with Lewy bodies. Invited comment //Acta Psychiatr. Scand. 2004; 110: 75–76. 49. Pendlebury W. Advances in the treatment of Alzheimer's disease: the 970-61 study-tacrine efficacy and safety at higher doses. Updating of Alzheimer’s Disease / Editors: M. Selmes et al. IIIrd Annual Meeting Alzheimer Europe. Madrid: Alzheimer Espana, 1994; 107–117. 50. Traub M., Freedman S.B. The implication of current therapeutic approaches for the cholinergic hypothesis of dementia // Dementia. 1992; 3: 4: 189–192. 51. Ueki A., Miyoshi K. Effects of cholinergic drugs on learning impairment in ventral globus pallidus-lesioned rats // J. Neurol. Sci. 1989; 90: 1–21. 52. Uemura K., Yoshioka S., Surina-Baumgartner D. et al. Central nervous system-medited hyperglycemic effects of NIK-247, a cholinesterase inhibitor, and MKC231, a choline uptake enhancer, in rats // Jpn. J. Pharmacol. 1999; 79: 113–115. 53. Yamamoto T., Ohno M., Yatsugi S. et al. Nootropic candidates inhibit headtwitches induced by mescaline in mice // Jpn. J. Pharmacol. 1992; 59: 419–421. 54. Yoshida S., Suzuki N. Antiamnesic and cholinomimetic side-effects of the cholinesterase inhibitors, physostigmine, tacrine and NIK-247 in rats // Eur. J. Pharmacol. 1993; 250: 117–124. 55. Yoshida S., Nabeshima T., Kinbara K., Kameyama T. Effects of NIK-247 on CO-induced impairment of passive avoidance in mice // Eur. J. Pharmacol. 1992; 214: 247–252. Трудный пациент № 11, ТОМ 5, 2007 этапах болезни Альцгеймера. /В сб.: Болезнь Альцгеймера: достижения в нейробиологии, диагностике и терапии. Тез. докл. М.: 1996; 19. 3. Букатина Е.Е., Григорьева И.В., Сокольчик Е.И. Эффективность амиридина при сенильной деменции альцгеймеровского типа // Ж невропатол и психиатр 1991; 91: 9: 53–58. 4. Гаврилова С.И. Болезнь Альцгеймера (деменция альцгеймеровского типа). /В кн.: Нейродегенеративные болезни и старение. Рук-во для врачей / Под ред. И.А. Завалишина, Н.Н. Яхно, С.И. Гавриловой. М.: 2001; 9–79. 5. Гаврилова С.И. Фармакотерапия болезни Альцгеймера. М.: Пульс, 2003; 319. 6. Гаврилова С.И. Болезнь Альцгеймера: новые терапевтические возможности. // Consilium Medicum. 2004; 6: 2: 142–149. 7. Гехт Б.М. Нейромидин в лечении заболеваний периферического нейромоторного аппарата // Доктор.Ру. Журн. совр. мед. 2003; 2: 3–5. 8. Захаров В.В. Нарушения памяти у пожилых // Русс. мед. журн. 2003; 11: 10: 598–601. 9. Захаров В.В. Умеренные когнитивные расстройства. Диагностика и лечение. // Русс. мед. журн. 2006; 14: 9: 685–688. 10. Захаров В.В., Дамулин И.В., Яхно Н.Н. Медикаментозная терапия деменций // Клин. фармакол. и терапия. 1994; 3: 4: 69–75. 11. Иллариошкин С.Н. Ранние (додементные) формы когнитивных расстройств // Consilium Medicum. 2007; 9: 2: 107–111. 12. Козелкин А.А., Сикорская М.В., Козелкина С.А. Опыт применения препарата нейромидин у больных с ишемическими инсультами в остром и раннем восстановительном периодах // Укр. вiстн. психоневр. 2004; 12: 2: 12–14. 13. Левин О.С. Диагностика и лечение деменции с тельцами Леви // Consilium Medicum. 2006; 8: 8: 102–108. 14. Медведев А.В. Деменция. /В кн.: Справочник по диагностике и лечению заболеваний у пожилых / Под ред. Л.И. Дворецкого, Л.Б. Лазебника. М.: Новая Волна, 2000; 136–162. 15. Рощина И.Ф., Колыхалов И.В., Селезнева Н.Д. и соавт. Влияние церебролизина на эффективность последующей терапии амиридином у больных с болезнью Альцгеймера (нейропсихологическое исследование) // Ж. невролог. и психиатр. 1999; 99: 12: 43–46. 16. Санадзе А.Г., Касаткина Л.Ф., Самойлов М.И. Применение нейромидина в лечении заболеваний периферической нервной системы // Атмосфера. Нервные болезни. 2003; 3: 17–18. 17. Яхно Н.Н., Преображенская И.С. Болезнь Альцгеймера: патогенез, клиника, лечение // Русс. мед. журн. 2002; 10: 25: 1143–1146. 18. Яхно Н.Н., Преображенская И.С. Болезнь Альцгеймера: клиника, патогенез, лечение // Русс. мед. журн. 2006; 14: 9: 641–646. 19. Яхно Н.Н., Дамулин И.В., Преображенская И.С., Мхитарян Э.А. Болезнь Альцгеймера и деменция с тельцами Леви: некоторые аспекты клиники, диагностики и лечения // Русс. мед. журн. 2003; 11: 10: 567–570. 20. Aarsland D., Mosimann U.P., McKeith I.G. Role of cholinesterase inhibitors in Parkinson’s disease and dementia with Lewy bodies // J Geriatr. Psychiatr. Neurol. 2004; 17: 164–171. 21. Araujo D.M., Lapchak P.A., Robitaille Y. et al. Differential alteration of various cholinergic markers in cortical and subcortical regions of human brain in Alzheimer’s disease // J Neurochem. 1988; 50: 1914–1923. 22. Beach T.G., Walker D.G., Roher A.E., Potter P.E. Anti-amyloidogenic activity of cholinergic agents // Drug Dev. Res. 2002; 56: 242–247. 23. Benecke R. Diffuse Lewy body disease – a clinical syndrome or a disease entity? // J. Neurol. 2003; 250: Suppl 1: I/39-I/42. 24. Bullock R. The clinical benefits of rivastigmine may reflect its dual inhibitory mode of action: an hypothesis // Int. J. Clin. Pract. 2002; 56: 3: 206–214. 25. Byrne E.J. Treatment of Lewy body dementia. /In: Evidence-based Dementia Practice. Ed. by N.Qizilbash et al. –Oxford: Blackwell Sciences, 2002.; 608–614. 26. Cummings J.L. Alzheimer's disease // N. Engl. J. Med. 2004; 351: 56–67. 27. Dalrymple-Alford J. Comparative neuropsychology of Lewy body and Alzheimer’s dementia // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr. 2001; 70: 148. 28. Doody R.S., Stevens J.C., Beck C. et al. Practice parameter: Management of dementia (an evidence-based review). Report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology // Neurology 2001; 56: 1154–1166. 29. Erkinjunti T. Cognitive decline and treatment options for patients with vascular dementia // Acta Neurol. Scand. 2002;106: Suppl 178: 15–18. 30. Foster N.L., Petersen R.C., Gracon S.I. et al. An enriched-population, double-blind, placebo-controlled, crossover study of tacrine and lecithin in 7
