Ä.Â. ÌÈÕÅËÜ

ÓÄÊ 316.347+316:61
Ä.Â. ÌÈÕÅËÜ
Ñàðàòîâñêèé ãîñóäàðñòâåííûé òåõíè÷åñêèé óíèâåðñèòåò
Êàôåäðà ñîöèîëîãèè, ñîöèàëüíîé àíòðîïîëîãèè è ñîöèàëüíîé ðàáîòû
ÀÍÒÐÎÏÎËÎÃÈß ÁÈÎÌÅÄÈÖÈÍÛ:
ÔÎÊÓÑ ÍÀ ÊÓËÜÒÓÐÅ È ÒÅÕÍÎËÎÃÈßÕ
 ñòàòüå îáñóæäàåòñÿ âîïðîñ î ìåñòå àíòðîïîëîãèè áèîìåäèöèíû â êîíòåêñòå ìåäèêîàíòðîïîëîãè÷åñêîãî çíàíèÿ, êðóã å¸ îñíîâíûõ ïðîáëåì, ñôîðìèðîâàâøèõñÿ â ïîñëåäíèå
30 ëåò.  àíòðîïîëîãè÷åñêîé ïåðñïåêòèâå áèîìåäèöèíà âûñòóïàåò êàê îñîáàÿ ñîöèîêóëüòóðíàÿ ñèñòåìà, à áèîìåäèöèíñêèå òåõíîëîãèè, êàê å¸ ÿäðî, ÿâëÿþòñÿ ñðåäñòâîì âîçäåéñòâèÿ íà âåñü ïîðÿäîê ñîâðåìåííîé æèçíè.
Êëþ÷åâûå ñëîâà: ìåäèöèíñêàÿ àíòðîïîëîãèÿ, àíòðîïîëîãèÿ áèîìåäèöèíû, ñîöèîêóëüòóðíàÿ ñèñòåìà, áèîìåäèöèíñêèå òåõíîëîãèè
The article discusses the place of anthropology of biomedicine in the context of medical
anthropology, the range of its main problems that have emerged in the past 30 years. In anthropological perspective, biomedicine appears as a special socio-cultural system, and biomedical
technology as its core are the means of influence on the whole order of modern life.
Key words: medical anthropology, anthropology of biomedicine, socio-cultural
system, biomedical technology
 íà÷àëå 1960-õ ãã. â õîäå ñòàíîâëåíèÿ
ñèñòåìû ìåäèêî-ãóìàíèòàðíûõ è ìåäèêîñîöèàëüíûõ äèñöèïëèí, medical humanities, âîçíèêàåò òàêàÿ îáëàñòü çíàíèÿ, êàê
ìåäèöèíñêàÿ àíòðîïîëîãèÿ. Èñòîðè÷åñêè âïåðâûå ýòî ïðîèñõîäèò â ÑØÀ, à çàòåì â ñòðàíàõ Åâðîïû, Ëàòèíñêîé Àìåðèêè è Àçèè.  íàøåé ñòðàíå ýòî íà÷èíàåòñÿ
åù¸ â 1970-å ãã., íî ëèøü â 2000-å ãã. ìåäèöèíñêàÿ àíòðîïîëîãèÿ íàõîäèò ñåáå ìåñòî â óíèâåðñèòåòàõ1.
Ïåðâîíà÷àëüíî ìåäèöèíñêèå àíòðîïîëîãè êîíöåíòðèðîâàëè ñâî¸ âíèìàíèå
íà ñîöèàëüíûõ, ýêîíîìè÷åñêèõ, êóëüòóðíûõ è ýêîëîãè÷åñêèõ ôàêòîðàõ ãëîáàëüíîãî çäîðîâüÿ, à òàêæå ïðîáëåìàòèêå «ìåäèöèíñêîãî ïëþðàëèçìà», óäåëÿÿ îñîáîå
âíèìàíèå àíàëèçó ðàçëè÷íûõ ñèñòåì íåêîíâåíöèîíàëüíîé ìåäèöèíû, êàê êîìïëåìåíòàðíûõ, òàê è àëüòåðíàòèâíûõ.
Ñ ïîìîùüþ ýòíîãðàôè÷åñêèõ ìåòîäîâ
èññëåäîâàíèÿ áûë ñîáðàí áîãàòûé ìàòåðèàë, ïîçâîëÿþùèé îöåíèòü ýôôåêòèâíîñòü ðàçëè÷íûõ ôîðì âðà÷åâàíèÿ
è ïðàêòèê çäîðîâüåñáåðåæåíèÿ, à, êðîìå
òîãî, îáøèðíûå äàííûå, õàðàêòåðèçóþ-
1
Õàðèòîíîâà Â.È. Ìåäèöèíñêàÿ àíòðîïîëîãèÿ íà
Çàïàäå è â Ðîññèè // Ýòíîãðàôè÷åñêîå îáîçðåíèå.
– 2011. – ¹ 3. – Ñ. 3-10; Îæèãàíîâà À.À. Àíòðîïîëîãèÿ è ìåäèöèíà: ïåðñïåêòèâû âçàèìîäåéñòâèÿ (äèñêóññèÿ 1980-õ – 2000-õ ãîäîâ) // Ýòíîãðàôè÷åñêîå
îáîçðåíèå. – 2011. – ¹ 3. – Ñ. 10-21; Ìèõåëü Ä.Â. Ìåäèöèíñêàÿ àíòðîïîëîãèÿ: ñòàíîâëåíèå äèñöèïëèíû è ïðåäìåòíîãî ïîëÿ // Àêòóàëüíûå ïðîáëåìû
ñîöèàëüíî-ãóìàíèòàðíîãî ðàçâèòèÿ ÷åëîâåêà è îáùåñòâà: ñáîðíèê íàó÷íûõ ñòàòåé. – Ñàðàòîâ: Êóáèê,
2013. – Ñ. 43-49.
154
ùèå ïîïóëÿðíûå ïðåäñòàâëåíèÿ î çäîðîâüå è áîëåçíè â ðàçíûõ êóëüòóðàõ2.
 1980-å ãã. íåêîòîðûå àíòðîïîëîãè ñäåëàëè ñâîèì ïðåäìåòîì îáøèðíûé
ìèð ñîâðåìåííîé çàïàäíîé ìåäèöèíû,
÷òî ïîçâîëèëî ïîíÿòü áèîìåäèöèíó êàê
«åù¸ îäíó ýòíîìåäèöèíñêóþ ñèñòåìó»,
âîçíèêøóþ â íåäðàõ çàïàäíîé êóëüòóðû
è óíàñëåäîâàâøóþ îò íå¸ öåëûé ðÿä õàðàêòåðíûõ ÷åðò: ïðèâåðæåííîñòü ìîíîòåèçìó, ìàòåðèàëèñòè÷åñêîå âîñïðèÿòèå
ïðèðîäû, óíèâåðñàëüíûé ìîðàëüíûé ïîðÿäîê, îïèðàþùèéñÿ íà öåííîñòè ðàöèîíàëüíîñòè, êîíòðîëÿ, ïðåäñêàçóåìîñòè,
ýôôåêòèâíîñòè3.
 1990-å ãã. â ðàìêàõ ðàçðàñòàþùåéñÿ ñèñòåìû ìåäèêî-àíòðîïîëîãè÷åñêîãî
çíàíèÿ ôàêòè÷åñêè ñëîæèëñÿ îñîáûé äîìåí èññëåäîâàíèé, ïîëó÷èâøèé íàçâàíèå
«àíòðîïîëîãèè áèîìåäèöèíû». Áèîìåäèöèíà ñòàëà èçó÷àòüñÿ êàê îñîáàÿ ñîöèî2
Ìèõåëü Ä.Â. Ìåäèöèíñêàÿ àíòðîïîëîãèÿ: ôîêóñèðóÿñü íà çäîðîâüå è áîëåçíè // Îáùåñòâî ðåìèññèè:
íà ïóòè ê íàððàòèâíîé ìåäèöèíå: ñá. íàó÷. òð. / ïîä
îáù. ðåä. Â.Ë. Ëåõöèåðà. – Ñàìàðà: Ñàìàðñêèé óíèâåðñèòåò, 2012. – Ñ. 34-53; Ìèõåëü Ä.Â. Èçó÷àÿ êóëüòóðó, çäîðîâüå è áîëåçíü: ìåäèöèíñêàÿ àíòðîïîëîãèÿ
êàê îáëàñòü çíàíèÿ // Âåñòíèê Ñàðàòîâñêîãî ãîñóäàðñòâåííîãî òåõíè÷åñêîãî óíèâåðñèòåòà. – 2013. – ¹ 2
(70). – Âûï. 1. – Ñ. 205-217.
3
Hahn R.A., Gaines A.D. Physicians of Western Medicine:
An Introduction // Culture, Medicine, and Psychiatry.
– 1982. – Vol. 6 (3). – P. 215-218; Hahn R.A., Kleinman
A. Biomedical Practice and Anthropological Theory:
Frameworks and Directions // Annual Review of
Anthropology. – 1983. – Vol. 12. – P. 305-333; Hahn
R.A., Gaines A.D. (eds.) Physicians of Western Medicine:
Anthropological Approaches to Theory and Practice.
Dordrecht, 1985; Kleinman A. Writing at the Margin:
Discourse between Anthropology and Medicine. Berkeley:
University of California Press, 1995. – P. 21-40.
Íàó÷íî-èíôîðìàöèîííûé ìåæâóçîâñêèé æóðíàë
êóëüòóðíàÿ ñèñòåìà, ñî ñâîèìè «ïëåìåíàìè» - ïðîôåññèîíàëüíûìè ñîîáùåñòâàìè, ñîöèàëüíîé ñòðóêòóðîé, èåðàðõèåé,
ãåíäåðíûì ïîðÿäêîì, ðèòóàëàìè, ìèôîëîãèåé è ò.ä.4. Íà ïðèìåðå àìåðèêàíñêîé
áèîìåäèöèíû áûëî óäà÷íî ïîêàçàíî, ÷òî
íàèáîëåå óñòîé÷èâûì âåðîâàíèåì, ðàçäåëÿåìûì áèîìåäèöèíñêèì ñîîáùåñòâîì,
ÿâëÿåòñÿ «ìèô î òåõíîêðàòè÷åñêîé òðàíñöåíäåíöèè», à èìåííî âåðà â òî, ÷òî ñ ïîìîùüþ òåõíîëîãèé âðà÷è ìîãóò ïðåîäîëåâàòü ãðàíèöû ïðèðîäû, âêëþ÷àÿ ñòàðîñòü è ñìåðòü5.
ßäðîì ñîâðåìåííîé áèîìåäèöèíû ÿâëÿåòñÿ ðàñøèðÿþùèéñÿ êëàñòåð èííîâàöèîííûõ áèîìåäèöèíñêèõ òåõíîëîãèé.
Ïîÿâëåíèå âñÿêîé î÷åðåäíîé òåõíîëîãèè
íå òîëüêî ðàñøèðÿåò ëå÷åáíûé ïîòåíöèàë áèîìåäèöèíû, íî è âåä¸ò ê ïåðåôîðìàòèðîâàíèþ «áèîëîãè÷åñêîé ðåàëüíîñòè»,
êîòîðàÿ îòêðûâàåòñÿ âîñïðèÿòèþ ÷åëîâå÷åñòâà. Åñëè ïðåæäå äîêòîðà è âñëåä çà
íèìè ïàöèåíòû èìåëè äåëî ñ «îðãàíàìè»,
«òêàíÿìè», «êëåòêàìè» è «èììóííîé ñèñòåìîé», òî òåïåðü èì ïðèõîäèòñÿ òàêæå
ñòàëêèâàòüñÿ ñ «ãåíàìè», «ÄÍÊ», «ñòâîëîâûìè êëåòêàìè» è äðóãèìè, âñ¸ áîëåå èëëþçîðíûìè îáúåêòàìè. Âïðî÷åì, àíòðîïîëîãè íàñòàèâàþò íà òîì, ÷òî áèîëîãè÷åñêàÿ ðåàëüíîñòü, ôîðìèðóåìàÿ íîâûìè
áèîìåäèöèíñêèìè çíàíèÿìè è òåõíîëîãèÿìè, ÿâëÿåòñÿ âñåãî ëèøü «ëîêàëüíîé
áèîëîãèåé», ïîñêîëüêó ñâÿçàíà èñêëþ÷èòåëüíî ñ êîíêðåòíîé êóëüòóðîé6.
Íîâûå áèîìåäèöèíñêèå òåõíîëîãèè
îêàçûâàþò âîçäåéñòâèå íà âåñü ñîâðåìåííûé ïîðÿäîê æèçíè, ñòàâÿ âîïðîñû ìîðàëüíîãî, þðèäè÷åñêîãî è ýêîíîìè÷åñêîãî ïîðÿäêà. Òàê, òåõíîëîãèÿ ïåðåñàäêè îðãàíîâ
âûçâàëà ê æèçíè íåïðåêðàùàþùèåñÿ áèîýòè÷åñêèå äèñêóññèè, ïîòðåáîâàëà ïåðåìåí
â çàêîíîäàòåëüñòâå (âî ìíîãèõ ñòðàíàõ ïîÿâèëñÿ çàêîí î äîíîðñêîì äàðå), âûÿâèëà
ïðîáëåìó ïîëó÷åíèÿ, õðàíåíèÿ, ðàñïðåäåëåíèÿ, à â ñàìîé áëèæàéøåé ïåðñïåêòèâå è
ïðîèçâîäñòâà äîíîðñêèõ îðãàíîâ. Âûÿñíèëîñü, ÷òî ó äîíîðñêèõ îðãàíîâ ñóùåñòâóåò
«ñîáñòâåííàÿ ñîöèàëüíàÿ æèçíü»7. Òåõíîëîãèè, ïîçâîëÿþùèå ñîõðàíÿòü «áåññìåðòíûå êëåòî÷íûå ëèíèè» ñ öåëüþ ïîñëåäóþùèõ ôàðìàêîëîãè÷åñêèõ ýêñïåðèìåíòîâ
è ïðîèçâîäñòâà íîâûõ ëåêàðñòâ àêòóàëèçèðîâàëè, íàïðèìåð, âîïðîñ î òîì, â êàêîé
ìåðå ó÷àñòíèêè áèîìåäèöèíñêèõ èññëåäîâàíèé, ò.å. ëþäè, ó êîòîðûõ áûëè âçÿòû
îòäåëüíûå êëåòêè, ìîãóò ïðåòåíäîâàòü íà
ïðèáûëè, ïîëó÷åííûå ôàðìàöåâòè÷åñêèìè êàìïàíèÿìè8. Òåõíîëîãèè èñêóññòâåííîãî æèçíåîáåñïå÷åíèÿ, êàê è òåõíîëîãèè ââåäåíèÿ â èñêóññòâåííóþ êîìó, ñ íîâîé îñòðîòîé ïîñòàâèëè âîïðîñ î ãðàíèöàõ
ìåæäó æèçíüþ è ñìåðòüþ, î ñîîòíîøåíèè
ïðîäîëæèòåëüíîñòè æèçíè òåëà è ëè÷íîñòè, î ïðàâîâîì è ñîöèàëüíîì ñòàòóñå êîìàòîçíûõ ïàöèåíòîâ, êîòîðûé ðàçëè÷àåòñÿ, íàïðèìåð, â êóëüòóðàõ ßïîíèè è Ñåâåðíîé Àìåðèêè9. Âñïîìîãàòåëüíûå ðåïðîäóêòèâíûå òåõíîëîãèè äî ïðåäåëà îáîñòðèëè
ïðîáëåìû ðîäñòâà, ñòàòóñà ýìáðèîíà, ïðàâà ñîáñòâåííîñòè íà ðåïðîäóêòèâíûå êëåòêè, çíà÷åíèÿ áåñïëîäèÿ è ïëîäîâèòîñòè â
ðàçíûõ êóëüòóðàõ10.
Àíòðîïîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ
âñêðûâàþò âñ¸ íîâûå êóëüòóðíûå èçìåðåíèÿ ñîâðåìåííîé ìåäèöèíñêîé òåîðèè è ïðàêòèêè. Êàê åù¸ îäèí âàæíûé
èíñòðóìåíò ãóìàíèòàðíîé ýêñïåðòèçû
àíòðîïîëîãèÿ áèîìåäèöèíû âíîñèò âåñîìûé âêëàä â íàøå ñîâìåñòíîå ïîíèìàíèå òîãî, ÷òî ñóëÿò íàì ñêîðûå ïåðåìåíû â òåõíîëîãè÷åñêè èçîùð¸ííîì öèâèëèçîâàííîì ìèðå.
4
Rhodes L.A. Studying Biomedicine as a Cultural System
// Johnson T.M., Sargent C.F. (eds.) Medical Anthropology:
Contemporary Theory and Method. N. Y., 1990. – P.159173; Ìèõåëü Ä.Â. Áèîìåäèöèíà â ôîêóñå ìåäèöèíñêîé
àíòðîïîëîãèè // Ôèëîñîôñêèå ïðîáëåìû áèîëîãèè
è ìåäèöèíû: Âûï. 7: Åñòåñòâåííîíàó÷íûé è ãóìàíèòàðíûé ïîëèëîã. – Ì.: Ïðèíòáåððè, 2013. – Ñ. 82-85.
5
Davis-Floyd R., St John G. From Doctor to Healer: The
Transformative Journey. New Brunswick, NJ: Rutgers
University Press, 1998. – P. 259.
6
Gaines A.D., Davis-Floyd R. Biomedicine // Ember C.R.,
Ember M. (eds.) Encyclopedia of Medical Anthropology:
Health and illness in the World’s Cultures. New York:
Kluwer, 2004. – P. 95-109.
7
Lock M., Nguyen V.-K. Anthropology of Biomedicine.
Oxford: Wiley-Blackwell, 2010. – P.205-228; Ñêëóò Ð.
Áåññìåðòíàÿ æèçíü Ãåíðèåòòû Ëàêñ. – Ì.: Êàðüåðà
Ïðåññ, 2012.
8
Lock M., Nguyen V.-K. Anthropology of Biomedicine.
– P. 229-253.
9
Lock M. Twice Dead: Organ Transplants and the
Reinvention of Death. Berkeley: University of California
Press, 2002. – P. 103-263.
10
Inhorn M.C., Van Balen F. (eds.) Infertility around the
Globe: New Thinking on Childlessness, Gender, and
Reproductive Technologies. Berkeley: University of
California Press, 2002.
Àñïèðàíòñêèé âåñòíèê Ïîâîëæüÿ ¹ 3-4, 2014
155