ЛЕКЦИЯ 4 Тема 4.Социально – медицинские аспекты старения

ЛЕКЦИЯ 4
Тема 4.Социально – медицинские аспекты старения
Цели - анализ социально-медицинских проблем пожилых людей.
Задачи:
- изучение основных характеристик здоровья в пожилом и старом возрасте с позиции
Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ);
- изучение сущности и содержания геронтологического ухода;
- анализ особенностей геронтологической реабилитации;
Желаемый результат:
Студент должен знать:
- основные подходы к определению здоровья в старости;
- основные медицинские проблемы пожилых и старых людей.
- сущность и содержание геронтологической реабилитации;
- взаимосвязь и взаимозависимость медицинского и социального обслуживания;
- сущность и содержание геронтологического ухода.
Учебные вопросы:
1.Здоровье населения старшего возраста и потребности в медицинской помощи.
2.Концепция здоровья Всемирной организации здравоохранения при ООН и основные
показатели жизнеспособности в пожилом и старческом возрасте.
3. Проблемы инвалидности населения старшего возраста.
Учебная информация:
1.Здоровье населения старшего возраста и потребности в медицинской помощи.
Процесс старения связан с постоянным увеличением числа больных,
страдающих различными заболеваниями, в том числе и присущих только пожилому и
старческому возрасту. Наблюдается постоянный рост числа старых людей, тяжело
больных, нуждающихся в длительном медикаментозном уходе. Польский геронтолог
Е. Пиотровский считает, что среди населения старше 65лет около 33%, составляют
лица с низкими функциональными возможностями, нетрудоспособные, а в возрасте 80
лет и старше- 64%. Уровень заболеваемости с возрастом растет. В 60 лет и старше он
превышает показатели заболеваемости лиц моложе 40 лет в 1,7- 2раза.
По данным эпидемиологических исследований, практически здоровых среди
пожилого населения составляет примерно 1/5,остальные страдают различными
заболеваниями, причем характерным является именно мулиморбидность, т.е.
сочетание нескольких болезней, имеющих хронический характер, плохо поддающихся
медикаментозному лечению. Так в возрасте 50- 59лет 36% людей имеют 2-3
заболевания; в 60- 69 лет уже 40,2% обнаруживаются 4-5заболеваний, а в возрасте
75лет и старше 65,9% имеют более 5 заболеваний.
Демографические прогнозы свидетельствуют о том, что до конца текущего столетия
численность населения в возрасте от 75 и старше, страдающего хроническими
соматическими и психическими заболеваниями, увеличится вдвое. Это потребует
больших усилий от медицинских и социальных служб для организации ухода и
обслуживания этой возрастной категории населения, чтобы поддерживалось как
можно дольше психическое, физическое и социальное здоровье пожилых людей.
В результате произошедших политических потрясений в России особенно остро встала
проблема внесения изменений в работу существующих медико-социальных структур
на основании анализа реальной потребности населения, в том числе лиц пожилого и
старческого возраста, в этом виде обслуживания. В Условиях страховой медицины
положен новый хозяйственный механизм, медико-социальная помощь приобретает
особенности: в настоящее время подчеркивается, что оказание медицинских услуг
пожилым и старым людям является убыточным делом и якобы эти учреждения несут
значительные убытки. Ученые отмечают, что потребность пожилых в оказании услуг
на 50% больше чем у лиц среднего возраста, а необходимость в госпитализации людей
старше 60лет почти в 3 раза превышает этот показатель для всей популяции.
Обращение людей в возрасте до старше 60 лет за медико-социальной помощью, по
данным отдельных поликлиник составляет около30% от общего числа обращений, а в
Москве до 80%, а среди лиц, получивших помощь на дому почти половина старше 60
лет. На одно сестринское посещение в возрасте до 60 лет приходится до 4-5посещений старше 60лет. Высокий показатель потребности пожилых людей в медико социальной помощи – явление закономерное. В процессе старения снижаются
адаптационные возможности организма, создаются уязвимые места в системе его
саморегуляции, формируются механизмы, выявляющие и провоцирующие возрастную
патологию. С увеличением продолжительности жизни и увеличивается заболеваемость
и инвалидность. Болезни приобретают хронический характер с атипичным течением,
частыми обострениями патологического процесса и длительным процессом
выздоровления. 20 век и начала 21 века характеризуется двумя удивительными
изменениями, о которых в прошлом человечество даже не могло подумать: увеличение
средней продолжительности жизни и глобальное постарение населения. Однако – это
не реализация мечты о долгой и счастливой жизни, а для большинства населения
старшего возраста – это не социальное достижение, а безрадостное беспомощное и
никому не нужное существование
Во всех странах, даже самых экономически благополучных и развитых утверждается,
что медицинская и социальная помощь старым людям становится большим бременем,
которое ложиться на плечи постоянно уменьшающегося трудоспособного населения.
В этой связи необходимо четко представлять всю проблему медицинского
обслуживания пожилых в еѐ социальном аспекте, а также понимание того аспекта, что
население старшего возраста даже при выраженной демографической старости
остается все- таки меньше, чем возрастные категории в целом, и тем не мене скобы
используются значительные финансово - экономические ресурсы здравоохранения.
Согласно медстатистики в среднем пожилые люди в 1,5 раза чаще обращаются к
врачам, в 2 раза чаще госпитализируются и дольше находятся на стационарном
лечении, чем остальные больные. Доля вызов скорой помощи к людям старше 60 лет
составляет от 40 до 63%, что как будто приводит к глубокой деформации этой
службы: выезжая на вызовы к старикам с хроническими заболеваниями, обострение
которых не всегда требует экстренной медицинской помощи.
Число выявленных с возрастом заболеваний постоянно растет, причем в возрасте 50
лет на одного больного приходится до3,5 диагностируемых заболеваний, а д ля лиц 70
лет и старше – уже 5-7 .В первую очередь речь идет о гипертонической болезни,
ишемической болезни сердца, различных формах атрозов, диабетов, сосудистой
патологии. Общеизвестно, что, чем старше человек, тем больше выражена у него
потребность в специализированной помощи: отоларинголога, офтальмолога,
кардиолога, уролога, эндокринолога. С увеличением возраста происходит как бы
наслоение одного заболевания на другое, наблюдается взаимоотягощение их
воздействие, протекающее на фоне снижения компенсаторных возможностей старого
организма. Это создает определенные диагностические трудности, требует
длительного лечения, а для отдельных категорий - длительного трудозатратного
медицинского ухода. Министерство труда и социального развития дает следующую
картину заболеваемости лиц 60 лет и старше по данным обращаемости на 100
населения.
1.Болезни системы кровобращения-902,5;
2.Болезни органов дыхания-270,0
Болезни нервной системы- 268,5
Болезни костно-мышечной системы-246,0
Болезни органов пищеварения-181,)
Болезни мочеполовой системы-56,0
Болезни эндокринной системы- 54,0
Болезни кожи- 53,7
Психические расстройства-34,1
Новообразования- 17,1.
Традиционно в нашей стране гериатрические больные госпитализируются в
стационары общей лечебной сети, лишь отдельные стационары оказывают помощь
преимущественно пожилых и старым пациентам, в основном это госпитали для
участников и инвалидов ВОВ.
В последние годы появились новые формы стационарного лечения пожилых:
больницы долговременного ухода, дома и отделения сестринского ухода, стационары
кратковременного пребывания, перепрофилирование обычных коек в стационарных и
социальных в обычных больницах, ведь не секрет, что нередко госпитализация по
социальным показаниям.
1.При достаточно слабом развитии специализированных больниц для старых людей
проблема организации медицинской помощи на данном этапе остается нерешенной,
считается, что старые люди «блокируют» койки на общих и других специализированных больницах.
2.Прямые расходы на медицинскую помощь малы во всех странах в том числе и РФ.
Главная проблема – это отношение к гериатрическим больным, которым должна
оказываться «ограниченная помощь», ограничение интенсивной терапии и
высокотехнологичных вмешательств, считают, что более справедливым оказывать
такую помощь молодому человеку, а не старику, потому, что старики хуже выживают
и их лечение менее эффективно. Старые люди госпитализируются не для
оперативного вмешательства и высокотехнологического лечения, а для улучшения
качества жизни. Отказ от помощи – безумие – 50% пожилых больных, получивших
дорогостоящее выживают и эффект достигается. При обсуждение дорогостоящего
лечения, говорится о том, что жизнь в глубокой старости при наличии психического
заболевания – ужасна, что более гуманно прерывание такого существования. Но это –
геронтофобия.
В РФ обращаются за медицинской помощью только в случае резкого ухудшения
здоровья, то есть при обострение хронических или острых заболеваний или, когда
лекарства перестают действовать. Показатели первичной обращаемости в пожилом и
старческом возрасте ниже показателей диспансерного учета по всем классам болезней.
Чем старше пациент, тем реже он обращается в мед учреждения и реже у него
выявляются заболевания.
Заболеваемость городского и сельского населения. Старших возрастных групп. Судя
по медицинской статистике, пожилые люди в городе болеют в 4 раза чаще, чем на
селе. Истинная заболеваемость по результат осмотров в 6-10 раз выше
заболеваемости по обращаемости. Реформирование сельского здравоохранения
повсеместно закрывает участковые сельские больницы и сокращает число коек,
укрупняет акушерско-фельдшерские пункты, создается впечатление, что
правительство лишает всех сельских жителей квалифицированной врачебной помощи,
оставляя им в лучшем случае доврачебную. Руководители сельских пунктов считают,
что заболеваемость может и должна снижаться, что в свою очередь не способствует
выяснению истинной картины состояния здоровья сельского населения.
Ярким фактом служит пример, что заболеваемость пожилых людей в селах, где есть
больницы в 7 раз выше, где таких не имеется.
4. Доступность поликлинической медпомощи пожилому населению определяется
степенью приближенности медучреждения к месту проживания. При увеличении
среднего времени, необходимого для достижения поликлиники с 10 до 30 минут
степень обращаемости лиц старше 60лет уменьшается с 43% до 31% обращений, а для
лиц 75 и старше с 63, 3% до 44,2.Среди пользующихся мед помощью только в
домашних условиях в возрасте от 60 до 69 лет всего лишь 19,3%, а среди лиц старше
80 лет- 89,6%.Как показывают исследования все больше старых людей нуждаются в
длительном стационарном лечении и при этом вопросы госпитализации лиц старше 75
лет решаются обычно трудно.
Исследование возрастных особенностей смертности показали, что большинство
умерших не получали в период, предшествующий смерти, необходимой
квалифицированной помощи. Дома умирали от 55 до 85 % больных старших
возрастных групп. Это свидетельствует о нежелании органов здравоохранения
заниматься стариками, страдающими хроническими заболеваниями. Нередко
родственники или сами отказываются от госпитализации по причине
неудовлетворительного ухода во многих российских больницах.
2. Концепция здоровья Всемирной организации здравоохранения при ООН и основные
показатели жизнеспособности в пожилом и старческом возрасте.
Всемирная организация здравоохранения определяет здоровье как состояние
полного физического, психического и социального благополучия, а не лишь как
отсутствие тех или иных болезней или недугов.
В настоящее время понятие здоровье рассматривается как многомерная концепция,
включающая в себя 5 аспектов:
- Физический; духовный; социальный; функциональную полноценность конкретных
систем и органов; субъективный показатель, отражающий все перечисленные аспекты.
Для старческого возраста важным является функциональных показателей систем и
органов, что обусловлено рядом причин. Изменился характер болезней. В настоящее
время доминируют хронические заболевания, во многих случаях они неизлечимы. У
старых людей часто имеется целый «букет» таких заболеваний. В старости важно не
само наличие болезни, а то до какой степени болезнь ограничивает повседневную
жизнь человека.
Общее физическое состояние старых людей является интегральным показателем
здоровья и трудоспособности. Для них наиболее важно сохранять способность к
нормальной жизнедеятельности, т.е. к самообслуживанию, и потому основными
характеристиками следует считать:
- степень подвижности;
- степень самообслуживания.
Вне всякого сомнения объективным показателем состояния здоровья в старости
служит прикованность к ограниченному пространству. По этому признаку выделяются
следующие категории старых людей:
А) свободно передвигающихся; Б) в силу ограниченной подвижности прикованных к
дому, квартире, комнате; В) обездвиженных, беспомощных, прикованных к постели. С
учетом этого универсального признака можно определить, какой объем медицинской
и социальной помощи требуется данному человеку. ВОЗ в 1963г предложила
разделять всех старых людей на группы:
1. общественно – активные - физически активные люди, способные самостоятельно
вести домашнее хозяйство, продолжать профессиональную деятельность;
2. индивидуально – активные - люди, способные к элементарному обслуживанию, к
передвижению в пределах ограниченной территории;
3. неактивные – люди, не способные к самому элементарному самообслуживанию,
передвижению а пределах ограниченных территории, неподвижные, прикованные к
постели, нуждающиеся в постоянном уходе.
Функциональный подход к определению здоровья пожилых и старых людей,
который основным показателем здоровья пожилых и старых людей определяет не
букет хронических заболеваний, накопленных и приобретенных в молодом и или
зрелом возрасте, а степень подвижности и степень самообслуживания. На первое
место выдвигается повседневная деятельность, определяемая степенью подвижности и
объемом самообслуживания. Способность к нормальной жизнедеятельности является
самым объективным показателем независимости и самостоятельности старого
человека, его соматического состояния. Исходя из этого принципа было предложено
выделять три группы для определения первоочередности медицинской и социальной
помощи и ухода:
1. физически активные, независимые в повседневной жизни, не нуждающиеся нив
каком виде помощи и справляющиеся с собственными проблемами самостоятельно;
2.ограниченно – физически активные (индивидуально активные), то есть способные к
самостоятельному передвижению и обслуживанию в пределах ограниченного
пространства и при периодической посторонней помощи;
3.физически неактивные, беспомощные, прикованные к постели, то есть полностью
зависимые от посторонней помощи; жизнь таких людей, еѐ продолжительность и
качество полностью зависят от других людей.
Психическое
здоровье-сохранность
познавательных
способностей
и
интеллектуальных возможностей старого человека, наличие или отсутствие каких
либо психических расстройств, уравновешенность эмоциональных реакций – занимает
2 место в обобщенной оценке состояния здоровья.
Соматическое здоровье-определяется на основании диагностируемых заболеваний,
их тяжести, клинической картины, обострений, частоты обращений за мед. Помощью
в поликлиники, частоты и времени пребывания на стационарном лечении, а также
самооценки собственного состояния здоровья человека.
Социальное здоровье определяется наличием семейных и разнообразных бытовых
контактов, связей, участием в жизни микро – и макроокружения, отношениями с
социальными и государственными организациями.
Экономическое состояние определяется достаточностью или недостаточностью
финансово - экономических доходов из любых источников для удовлетворения
реальных запросов пожилого человека и поддержания достойного образа жизни.
Всесторонняя гериатрическая оценка – это мультидисциплинарная оценка всех
сторон жизни пожилого человека, в том числе для описания и устранения всех причин
и способов их устранения, определение потребности в различных гериатрических
службах, поиск ресурсов, финансирование планов и программ работы с пожилыми
людьми, т.е. острая проблема рассмотрения пожилого человека как целостного
организма.
В 80-х г. для эпидемологических исследований пожилых и старых людей была
предложена обобщенная оценка по следующей схеме: 1)повседневная деятельность; 2)
психическое здоровье; 3) физическое здоровье; 4) социальное функционирование; 5)
экономическое функционирование.
Повседневная деятельность определяется степенью подвижности и объемом
самообслуживания
Экономическое функционирование определяется достаточностью финансовых
доходов (из любых источников) для удовлетворения нужд старого человека. Для того
чтобы дожить до старости и сохранить при этом хорошее здоровье и благосостояние,
каждый человек должен на протяжении всей своей жизни предпринимать
соответствующие усилия, и при этом необходимо, чтобы жизнь его протекала в
здоровой окружающей среде. Каждый человек обязан вести здоровый образ жизни, в
то время как правительство обязано создавать благоприятные условия, которые
позволяют сохранять хорошее здоровье и благосостояние до преклонных лет. В силу
причин как гуманитарного, так и экономического характера необходимо обеспечивать
пожилым людям такой же доступ к профилактике и лечению заболеваний и к
реабилитации, как и представителям других групп. В то же время в сфере
здравоохранения необходимо обеспечить оказание медицинских услуг, рассчитанных
на удовлетворение особых потребностей пожилых людей, принимая во внимание, в
необходимых случаях, включение гериатрической медицины в соответствующие
учебные планы университетов и системы здравоохранения. Помимо органов
государственного управления существуют другие важные субъекты, в частности
неправительственные организации и семьи, которые помогают отдельным лицам вести
здоровый образ жизни, тесно сотрудничая с органами государственного управления в
деле создания благоприятных для этого условий.
В последние годы в нашей стране отмечается все более низкая медицинская
активность среди пожилых и старых людей. Основная причина – снижение качества
медицинской помощи, введение платы за медицинские услуги. Высокий уровень
заболеваемости и низкая степень обращаемости характерна для многих регионов.
Переход на самолечение, из - за отсутствия материальной возможности приобретать
необходимые лекарства. Ухудшение условий жизни, социального положения,
отсутствие уверенности в завтрашнем дне, объективные трудности здравоохранения
приводят к нарастанию числа случаев неблагоприятного социально -
психологического вида старения, к снижению медицинской активности населения
старших возрастов, к широкому распространению самолечения. Следует ожидать
увеличения числа декоменсированных хронических больных стариков пожилого и
старческого возраста, нуждающихся в обслуживании на дому или госпитализации. В
настоящее время становится актуальным создание медико - социальных центров,
социальных центров обслуживания на дому, центров общения и центров реабилитации
инвалидов, гериатрических отделений в многопрофильных больницах. Реорганизации
медицинской системы должна учитывать демографические особенности населения,
проблема старения ещѐ долго будет актуальна для нашего здравоохранения.
Необходима и психологическая поддержка этого контингента. Существующая в
настоящее время сеть гериатрических отделений недостаточна, а кризис в стране
привел к свертыванию многих социальных программ для пожилых и существенно
ограничил возможности развития гериатрической помощи.
4. Проблемы инвалидности населения старшего возраста.
С возрастом увеличивается число случаев различных расстройств и
инвалидности. В плане инвалидности в пожилом возрасте особенно уязвимыми
являются женщины, что обусловлено, в частности, различиями между мужчинами и
женщинами в продолжительности жизни и в сопротивляемости заболеваниям, а
также неравенством между мужчинами и женщинами, которые отмечаются на
протяжении всей их жизни.
Последствия расстройств и инвалидности зачастую усугубляются негативным
стереотипным восприятием инвалидов, в результате чего их способности могут
недооцениваться, а проводимая социальная политика может не давать им
возможности полностью реализовывать свой потенциал
Проблема старения людей, утративших способность адекватно воспринимать
окружающую действительность, является одним из факторов, который следует
учитывать в процессах планирования и принятия решений. Инвалидность в пожилом
возрасте.
Инвалидность – это ограничение жизнедеятельности – полная или частичная утрата
лицом
способности
или
возможности
осуществлять
самообслуживание,
самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое
поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью. Причиной инвалидности
в старости становятся, как и в прочие периоды жизни, болезни, травмы, однако в
некоторой степени это типично для пожилого и старческого возраста. Однако разница
подходов в том, что каждый станет старым, а инвалидность – это роковая случайность.
Понятие инвалидность имеет медицинский, социальный и юридический аспект.
Необходимость обсуждения одной из наболевших проблем – инвалидности населения
в пожилом и старческом возрасте. Наболела давно. Как известно отношение в СССР и
РФ к инвалидам и престарелым одинаковое: например учреждения социального
обслуживания называются для инвалидов и престарелых граждан. ФЗ «О социальном
обслуживании престарелых граждан и инвалидов». До настоящего времени не
обнаружено неприятия такого неоднозначного подхода. В сознании большинс тва
людей инвалидность и старость отождествляются с состоянием постоянной болезни,
невозможности постоянно участвовать в жизни общества, в ежедневной зависимости
от семьи медицинской и иной видов помощи. Тяжесть инвалидности может быть
разной от ограничения трудоспособности в основной профессии до полной еѐ утраты
во всех видах профессиональной деятельности. В зависимости от степени потери и
ограничения трудоспособности установлены 3 группы инвалидности. Инвалиды в
пожилом возрасте – категория неоднородная: инвалиды от рождения или с детства,
лица, ставшие инвалидами в предпенсионном возрасте в связи с травмой или
болезнью; лица с преждевременным патологическим старением или очень немощные,
старые и тяжелобольные. Установление инвалидности в пожилом и старч еском
возрасте с целью решить какие – либо свои проблемы экономические проблемы имеет
свои отрицательные стороны. Определенная часть людей пожилого возраста
направила всю свою активность на обеспечение себя льготами путем получения
инвалидности.
Сохранение максимального, функционального потенциала на протяжении всей жизни
и содействие всестороннему участию пожилых людей - во всех аспектах жизни
общества. Обеспечение того, чтобы учреждения, занимающиеся разработкой
национальной политики и координацией программ, связанных с инвалидностью, в
своей работе уделяли внимание проблемам, касающимся пожилых людей;2
разработка, по мере необходимости, национальной и местной политики,
законодательств, планов и программ лечения и профилактики инвалидности с учетом
факторов здоровья, экологических и социальных факторов; предоставление услуг по
физической и психической реабилитации пожилым инвалидам; 3 разработка
общинных программ по повышению информированности о причинах инвалидности и
о мерах по предотвращению инвалидности или адаптации к ней на протяжении всей
жизни; 4.установление стандартов и создание условий с учетом возрастных
особенностей в целях предотвращения инвалидности и предотвращения обострения ее
симптомов;5 содействие строительству такого жилья для пожилых людей инвалидов,
которое позволяет уменьшить число препятствий на пути самостоятельного
существования и способствует такой самостоятельности; обеспечение пожилым
людям - там, где это возможно, доступа в общественные места, транспорт и другие
службы, а также в коммерческие здания и службы, открытые для широкой публики;
6.содействие оказанию пожилым людям - услуг по реабилитации и
надлежащему уходу, а также их доступу к соответствующим технологиям, с тем
чтобы они могли удовлетворять свои потребности в услугах в поддержке и
всесторонней интеграции в жизнь общества;
Резюме по теме:
Во всех странах, даже самых экономически благополучных и развитых
утверждается, что медицинская и социальная помощь старым людям становится
большим бременем, которое ложиться на плечи постоянно уменьшающегося
трудоспособного населения. В этой связи необходимо четко представлять всю
проблему медицинского обслуживания пожилых в еѐ социальном аспекте, а также
понимание того аспекта, что население старшего возраста даже при выраженной
демографической старости остается все- таки меньше, чем возрастные категории в
целом, и тем не мене скобы используются значительные финансово- экономические
ресурсы здравоохранения.
Согласно функциональному подходу к определению здоровья пожилых и
старых людей, который основным показателем здоровья пожилых и старых людей
определяет не букет хронических заболеваний, накопленных и приобретенных в
молодом и или зрелом возрасте, а степень подвижности и степень самообслуживания.
На первое место выдвигается повседневная деятельность, определяемая степенью
подвижности и объемом самообслуживания. Способность к нормальной
жизнедеятельности является самым объективным показателем независимости и
самостоятельности старого человека, его соматического состояния.
Инвалиды в пожилом возрасте – категория неоднородная: инвалиды от
рождения или с детства, лица, ставшие инвалидами в предпенсионном возрасте в
связи с травмой или болезнью; лица с преждевременным патологическим старением
или очень немощные, старые и тяжелобольные.
Вопросы для самопроверки
1.Дайте определение здоровья согласно ВОЗ.
2.Назовите основные заболевания пожилого возраста.
3.Понятие, содержание и формы реализации геронтологического ухода.
4 Сущность и содержание геронтологической реабилитации.
Список литературы
Основная:
Альперович В. Социальная геронтология. Серия "Учебники и учебные пособия"
Ростов н/д. Феникс, 2007.- 576 с.
Елютина, М. Э. Чеканова Э. Е. Социальная геронтология. Учеб. пособие.
Саратов: СГТУ, 2006. - 165 с.
Краснова, О. В. Лидерс. А.Г. Социальная психология старения. Учеб. пособие. М.: Academia, 2005. – 287 с.
Никитина Т.В. и др. Социальная геронтология в таблицах, схемах и опорных
конспектах. Учебное пособие. - М.: Дашков и К,2009.- 80с.
Холостова Е.И. Социальная работа с пожилыми людьми: Учеб. пособие М.,
2010.-296с.
Дополнительная:
Анцыферова Л.И. Поздний период жизни человека: Типы старения и
возможности поступательного развития личности// Психологический журнал.-2006.№6.
Анцыферова Л.И. Психология старости: особенности развития личности в
период поздней взрослости//Психологический журнал. -2009.-№3.
Рубцов А. Проблемы здоровья пожилых людей//Медико-социальная экспертиза
и реабилитация.-2008.-№1.
Список основных терминов
Всесторонняя гериатрическая оценка – это мультидисциплинарная оценка
всех сторон жизни пожилого человека, в том числе для описания и устранения всех
причин и способов их устранения, определение потребности в различных
гериатрических службах, поиск ресурсов, финансирование планов и программ работы
с пожилыми людьми, т.е. острая проблема рассмотрения пожилого человека как
целостного организма.
Геронтологический уход -- единая комплексная система гериатрической и
социальной помощи пожилым и старым людям.
Здоровье - это состояние полного физического, психического и социального
благополучия, а не лишь как отсутствие тех или иных болезней или недугов.
Инвалидность – это ограничение жизнедеятельности – полная или частичная
утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание,
самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое
поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.
Психическое здоровье-сохранность
познавательных способностей
и
интеллектуальных возможностей старого человека, наличие или отсутствие каких
либо психических расстройств, уравновешенность эмоциональных реакций – занимает
2 место в обобщенной оценке состояния здоровья.
Реактивация - поощрение пожилого человека, находящегося в пассивном
состоянии, физически и социально неактивного, к возобновлению активной
повседневной жизни в своей среде.
Ресоциализация - это состояние, когда старых человек посоле болезни и /или во
время неѐ возобновляет контакты с семьей, соседями, друзьями и самостоятельно
выходит из состояния изоляции.
Реинтеграция - возвращение в общество старого человека, от которого
ожидают участия в нормальной жизни и посильной полезной деятельности.
Соматическое здоровье - определяется на основании диагностируемых
заболеваний, их тяжести, клинической картины, обострений, частоты обращений за
мед. Помощью в поликлиники, частоты и времени пребывания на стационарном
лечении, а также самооценки собственного состояния здоровья человека.
Социальное здоровье определяется наличием семейных и разнообразных
бытовых контактов, связей, участием в жизни микро – и макроокружения,
отношениями с социальными и государственными организациями.