По большинству товарных позиций экспорта доля Беларуси в мировом и... импорте в 2013 году увеличилась либо сохранилась на уровне 2010...
advertisement
По большинству товарных позиций экспорта доля Беларуси в мировом и российском импорте в 2013 году увеличилась либо сохранилась на уровне 2010 года. При этом экспорт Беларуси без учета экспорта в Россию сохраняет свою сырьевую направленность: рост экспорта энергетических товаров обеспечил 80,5 % прироста экспорта Беларуси в данные страны. Увеличение экспорта готовых промышленных товаров Беларуси обеспечило лишь 7,2 % прироста экспорта Беларуси, тогда как рост импорта данных товаров обеспечил 54,5 % прироста мирового импорта (без учета России). Наращивание доли Беларуси в импорте России произошло главным образом за счет наращивания экспорта продуктов питания и топлива (нефтепродуктов). При этом увеличение экспорта машин и транспортного оборудования Беларуси в Россию обеспечило лишь 21,5 % от общего прироста экспорта товаров, тогда как рост их импорта обеспечил 47,9 % прироста импорта товаров России в целом. По ряду важнейших направлений белорусского экспорта, таких как грузовые автомобили, электрическое и прочее оборудование, бытовое оборудование, шины, текстиль, произошло снижение доли Беларуси в импорте России при наращивании доли других стран, что свидетельствует о снижении конкурентоспособности белорусских товаров на российском рынке. Повышение эффективности в системе здравоохранения Т.А. Клюй, Белорусская медицинская академия последипломного образования, г. Минск, Беларусь, klui0002@list.ru Экономное, рациональное использование материальных и топливно-энергетических ресурсов, оптимизация ресурсо- и энергопотребления, внедрение новейших материало- и энергосберегающих технологий являются главными факторами обеспечения устойчивого развития страны, гарантом ее успешного экономического развития. Всемирная организация здравоохранения заявляет, что до 40 % средств расходуется вследствие неэффективного использования ресурсов: • недостаточного ресурсного обеспечения имеющихся мощностей; • отсутствия некоторых видов помощи в пределах доступности для пациентов; • нерационального использования оборудования, исследований и процедур; • необоснованной продолжительности пребывания в стационаре; • чрезмерного использования лекарств. Повышение эффективности в системе здравоохранения заключается не в необходимости уменьшения расходов, а в получении максимального результата при использовании имеющихся ресурсов. Кроме того, эффективность системы здравоохранения характеризуется суммой увеличения расходов и повышением результативности их использования. При определении эффективности в здравоохранении основными показателями являются: социальная эффективность, эффективность использования ресурсов и медицинская эффективность. Социальная эффективность — это степень достижения социального результата. В отношении конкретного больного — это возвращение его к труду и активной жизни в обществе, удовлетворенность медицинской помощью. На уровне всей отрасли — это увеличение продолжительности предстоящей жизни населения, снижение уровня показателей смертности и инвалидности, удовлетворенность общества в целом системой оказания медицинской помощи. Эффективность использования ресурсов — это использование ресурсов здравоохранения с максимальной отдачей для оказания максимального числа услуг определенного качества. Эффективное использование ресурсов должно обеспечить минимизацию издержек и максимизацию качественных услуг в процессе оказания медицинской помощи. Это и перепрофилирование и сокращение неэффективно используемого коечного фонда, и пересмотр кадрового обеспечения организаций здравоохранения. Для повышения эффективности использования коечного фонда целесообразно разделение коек на койки краткосрочного и долгосрочного пребывания. В целях улучшения качества оказываемой медицинской помощи руководителю организации здравоохранения необходимо заниматься вопросами перевода врачей амбулаторно-поликлинического звена в состав специализированных стационарных 32 отделений крупных центральных и городских больниц, что позволит усилить кадровый состав, повысить квалификацию врачей, а также улучшит качество оказываемой медицинской помощи амбулаторным врачам. Качество и доступность медицинской помощи зависит от ресурсного обеспечения системы здравоохранения. В настоящее время у нас в стране проводится работа по решению следующих вопросов: • о принятии фиксированных ставок на налоги на платные услуги; • о направлении сэкономленных организациями здравоохранения средств на заработную плату; • о большей финансовой самостоятельности руководителей организаций здравоохранения. Медицинская эффективность характеризуется степенью достижения ожидаемых результатов в профилактике, диагностике, лечении, диспансеризации, реабилитации больных. В отношении конкретного больного это выздоровление или улучшение состояния здоровья, восстановление утраченных функций отдельных систем и органов. На уровне организаций здравоохранения и отрасли в целом медицинская эффективность измеряется множеством специфических показателей: удельный вес излеченных больных, уменьшение случаев перехода заболевания в хроническую форму, снижение уровня заболеваемости населения. Медицинская эффективность отражает степень достижения поставленных задач диагностики и лечения заболеваний с учетом критериев качества, адекватности и результативности. Медицинская эффективность оказания услуг должна определяться как врачами, оказывающими услуги, так и пациентами, их получающими. Медицинская эффективность, таким образом, затрагивает и характеристики результата, и эффективность использования ресурсов при его достижении. Она выражается во внедрении новых технологий, благодаря которым пациенты должны госпитализироваться на более короткое время в стационары. Развитие медицины также повышает уровень выживания при использовании определенных медицинских технологий (допустим, при трансплантации органов в настоящее время выживает намного больше пациентов, чем когда эти операции только начали проводить). Внедрение новых медицинских технологий позволяет увеличить доступность медицинской помощи для тех категорий и групп больных, которые раньше не могли на нее рассчитывать (например, оперативные вмешательства людям преклонного возраста). При ограниченных ресурсах здравоохранения медицинская помощь должна быть рациональной, а не максимальной, для которой количество имеющихся ресурсов может оказаться недостаточным. Следует стремиться повышать качество при одновременном снижении затрат. Однако считать, что улучшение качества не требует дополнительных средств, неправомерно. Поэтому на основе анализа эффективности надо избирать оптимальную технологию лечения, обеспечивающую достижение результата при допустимых затратах. Таким образом, эффективность рассматривается с позиций получения максимального социального и медицинского эффекта при минимальных финансовых затратах. В целом она отражает усилия управленцев в области здравоохранения по превращению затрат в качество. С целью повышения эффективности системы здравоохранения необходимо: • разработать методику экспертного анализа эффективности деятельности системы лекарственного обеспечения и использования финансовых ресурсов; • разработать методику оценки экономической эффективности организаций здравоохранения, построенную на основе учета соотношения затрат на оказание медицинской помощи и предотвращенных прямых и косвенных потерь общества, связанных со здоровьем населения; • проводить экономический анализ деятельности организаций здравоохранения с выходом на рейтинговую оценку по разработанной системе показателей медицинской и экономической эффективности; • проводить оценку эффективности использования основных производственных фондов здравоохранения (в разрезе организаций, их подразделений, видов оборудования и пр.) на основе определения показателей фондоемкости, фондоотдачи, фондовооруженности специалистов. 33 Литература 1. Оценка эффективности деятельности медицинских организаций : учебно-методическое пособие / под ред. А.И. Вялкова. — М. : ГЭОТАР-МЕД, 2010. — 112 с. Воздействие транснациональных корпораций на экономику принимающей страны на микроуровне П.М. Корзик, Белорусский государственный университет, г. Минск, Беларусь, pavel.korzik@gmail.com Основная цель внешнеэкономической деятельности Республики Беларусь в 2011—2015 гг. — обеспечение сбалансированности развития экономики на основе опережающих темпов роста экспорта над импортом [1]. При этом в качестве одного из инструментов для обеспечения устойчивого развития национальной экономики предлагается использовать привлечение прямых иностранных инвестиций (ПИИ) — в импортозамещающие и экспортоориентированые производства [1]. Влияние транснациональных корпораций (ТНК) — ключевых источников ПИИ — на национальную экономику является многоуровневым и разноплановым, однако если макроэффекты от присутствия в стране международного бизнеса очевидны и находятся в центре интересов многих исследователей, то воздействию на уровне фирмы уделяется мало внимания. На микроуровне следует анализировать влияние ТНК на технологическое развитие, а также сферы маркетинга и менеджмента страны — реципиента ПИИ. Установить причинно-следственную связь между присутствием ТНК и темпами технологического развития непросто. Данный факт обусловлен невозможностью элиминирования эффектов третьих сил (например, политика в области экономического развития, наличие образованной рабочей силы), которые влияют как на технологии, так и на присутствие ТНК [2, с. 156]. Один из вариантов модели анализа воздействия ТНК на технологии приведен на рисунке. ТНК являются основными, а в некоторых случаях — единственными производителями технологий, а ПИИ — наиболее быстрым и эффективным способом доступа к самым актуальным научно-техническим знаниям [3, с. 59]. С другой стороны, часто ТНК диктуют монопольно высокую цену на технологии. Может возникнуть ситуация «переимпорта» технологий, когда ТНК входят в сегменты национального рынка, где адекватно развиты домашние технологии, а преимущество иностранных компаний лежит исключительно в сфере маркетинга [3, с. 59]. Важным аспектом в анализе воздействия ПИИ на технологическое развитие является применимость технологии — в разрезе востребованности выпускаемых с ее помощью товаров и услуг, а также ее уместности с точки зрения используемых факторов производства. Международные компании не желают адаптировать технологии к особенностям рынка принимающей страны. Это связано с тем, что универсальная, не требующая дорогостоящей адаптации, обеспечивающая выпуск сложной высококонкурентной продукции, нацеленной на развитый рынок, технология — основа конкурентного преимущества ТНК [3, с. 63]. Существует даже мнение, что трансферт технологий с концентрацией НИОКР на рынках развитых стран является причиной отставания в технологическом плане развивающихся Рисунок — Воздействие ПИИ на технологии Источник — собственная разработка автора на основе [3, с. 57—58], [4, с. 88—93], [5, с. 142—146]. 34
