СИСТЕМНЫЙ ХИМИКО-ТОКСИКОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

СИСТЕМНЫЙ ХИМИКО-ТОКСИКОЛОГИЧЕСКИЙ
АНАЛИЗ
Вид анализа
СХА
↑
КТА
↑
АНС
Направленность
ненаправленный
( скрининг)
направленный
Этапы анализа
Этапы фармакокинетики
отбор пробы,
хранение,
консервирование
↓
подготовка пробы
↓
выбор методов
↓
интерпретация
результатов
место, способ введения
распределение
метаболизм
выведение
СХА – судебно-химический анализ
КТА – клинико-токсикологический анализ
АНС – анализ наркотических средств
Цель судебно-химического анализа- установление причины смерти или покушения
на жизнь, обнаружение концентраций вещества, вызвавшего отравление и судебноправлвая оценка.
Особенности анализа- многообразие ядов, загрязнённые пробы, видоизменение
токсического агента и биологического объекта (вторичный метаболизм), различные
распределения вещества между различными органами.
ОБЩИЕ ПОДХОДЫ ХТА В ИССЛЕДОВАНИИ ПРИЧИН СМЕРТИ
1. Была ли смерть или болезнь вызвана употреблением яда;
2. Какое заболевание продуцировал токсин;
3. Могло ли используемое вещество (введённое) продуцировать смерть;
4. Могла ли введённая доза вызвать смерть или отравление;
5. Когда и каким способом было введено токсическое вещество;
6. Может ли факт отравления или введённый яд быть необнаружен;
7. Может ли обнаруженный яд иметь другую природу;
8. Было ли отравление суицидом, несчастным случаем или убийством;
9. Насколько правильно был отобран, хранился и изолировался образец, чтобы
ответить на поставленный вопрос.
Причины смерти:
ƒ Убийство;
ƒ Суицид (если в состоянии аффекта- используются любые подручные бытовые
средства, если планомерно подготовленное- лекарственные средства в высоких
дозах);
ƒ Несчастный случай (главное- определить концентрации соединений, которые
могли привести человека к такому поведению);
ƒ Естественная смерть (когда могло иметь место отравление препаратами, которые
через некоторое время могут привести к летальному исходу: барбитураты
кислоты или клофелин + алкоголь, сочетание нескольких ингибиторов
моноаминооксидазы);
ƒ Невыясненные обстоятельства.
Цель КТА-диагностика отравления и выбор метода детоксикации (промывание
желудка, диализ, химические методы).
Задача- идентификация вещества и определение концентрации.
Особенность-экспрессность.
Необходимо провести корреляцию между токсическими и терапевтическими
дозами найденного вещества.
АНС стал самостоятельным направлением с 1985 года. По статистике Минздрава
вылечивается 1% хронических наркоманов.
СПОСОБЫ ФАЛЬСИФИКАЦИИ ОБРАЗЦА
Образец может быть разбавлен, подменён или загрязнён. Используются иммуннохимические методы и ТСХ. Для определения подмены образца мочи определяют цвет,
температуру (32-38оC), pH, плотность и содержание креатинина. Для избежания
разбавления образца ограничивают доступ обследуемого к воде.
С целью разбавления пробы могут применяться диуретические средства.
Контролируют разбавление образца по содержанию креатинина (не менее 20мг) и
плотности.
Могут использоваться продукты растительного происхождения (чай, соки) для
маскировки.
Использование кислых продуктов, например, аскорбиновой кислоты, усиливает
выделение оснований, и наоборот, подщелачивание питьевой содой увеличивает
выделение веществ кислотной природы - барбитуратов, бензодиазепинов и т.д.
Могут
быть
добавлены
аммиак,
этиленгликоль,
этанол,
отбеливатели,
поверхностно-активные вещества (ПАВ).
При отборе пробы необходимо удостоверение личности с фотографией или
обязательное присутствие какого-либо представителя администрации. Обязательно
определяют температуру образца, вода туалетного бочка должна быть подкрашена.
Ограничивают доступ к моющим средствам.
Необходимо наблюдать прямо или косвенно за донором в момент отбором пробы.
Проводят маркировку образца, проба должна быть опечатана в присутствии
обследуемого, и он должен подписаться. Проба предварительно делится на
контрольную и аналитическую. Перед отбором пробы донор должен сдать все личные
вещи. В случае подозрения в подмене донора обязывают сдать повторную пробу.
На первом этапе скрининга допускается до 20% ложноположительных результатов.
Для контроля применяют стандартные образцы ставнения, проводят проверку
воспроизводимости с помощью статистической обработки, контролируют условия
анализа, проводят моделирование.
Условия хранения пробы
Уровень знания о природе веществ
Чистота химических
реагентов
Отбор пробы и размерность
Методическое и
программное обеспечение
ДЕЙСТВИТЕЛЬНОЕ
СОДЕРЖАНИЕ
Сертификат и лицензия
лаборатории
Оборудование рабочего места
Наличие стандартных
веществ сравнения
Метрологическая
аттестованность приборов
Квалификация врача-лаборанта