МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯИЯ РОССИИ Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯИЯ РОССИИ
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
(ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России)
Курс лечебной физкультуры и спортивной медицины
УЧЕБНАЯ ДИСЦИПЛИНА
ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА И ВРАЧЕБНЫЙ КОНТРОЛЬ
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ДЛЯ АУДИТОРНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ
специальности:
060103 (040200) – Педиатрия (ПЕД), 5 курс
ТЕМА ЗАНЯТИЯ:
ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ
ЧЕЛОВЕКА
Составитель:
Булнаева Г.И. - заведующая курсом
ЛФК и СМ, к.м.н., доцент
Методические рекомендации
утверждены протоколом ФМС № 4 от
26.05.2011 и на заседании курса ЛФК и СМ
протокол № 10 от 19.05. 2011 г.
Иркутск,
2011
Тема: врачебное обследование взрослых и детей в связи с занятиями физической
культурой. Определение и оценка физического развития. Организация врачебного контроля.
Распределение на медицинские группы для занятий физкультурой. Рекомендации по коррекции
выявленных нарушений в физическом развитии.
Место проведения занятия: тематический практикум курса ЛФК и СМ ИГМУ.
Учебная цель: обучить теоретическим основам и практическим компетенциям
определения и оценки физического развития взрослых и детей. Освоить навык обследования
для оценки физического развития с учетом анатомо-физиологических особенностей у детей
разного возраста и степени их двигательной активности. Освоить навыки исследования
антропометрических показателей и данных соматоскопии модельного пациента. Дать
рекомендации по коррекции выявленных нарушений физического развития.
Вопросы для самоподготовки к занятию:
1. Что такое физкультурный анамнез;
2. Соматоскопия: формы грудной клетки, спины, ног, стоп и др.;
3. Соматометрия: методики проведения спирометрии, кистевой и становой
динамометрии, экскурсии грудной клетки и др.;
4. Что понимается под физическим развитием человека.
Профессиональные компетенции студентов
Студент должен знать:
1. Методики проведения антропометрических исследований;
2. Методику определения жизненной емкости легких;
3. Методики определения силы мышц кисти и разгибателей спины
4. Методику определения подвижности грудной клетки
5. Методику определения массы и длинны тела, пропорциональность
6. Методы оценки антропометрических показателей
Студент должен уметь:
1. Самостоятельно оценить физическое развитие лиц разного возраста.
2. Дать заключение по результатам сбора физкультурного анамнеза,
соматоскопии и антропометрии.
3. Провести спирометрию, динамометрию и выполнить замеры других
антропометрических показателей.
5. Выполнить расчеты показателей, применяя метод индексов, сигмальных
отклонений и др.
6. Заполнить соответствующие разделы медицинской карты (форма 227, 42у)
7. Дать рекомендации по коррекции выявленных отклонений в физическом
развитии. Рекомендовать консультацию специалиста.
Ориентировочная основа действий (ООД) студента
Структура медицинского заключения (варианты оценок)
1. Физическое развитие: среднее, выше среднего, высокое, низкое, дисгармоничное,
непропорциональное и т. д.
2. Состояние здоровья: здоров, практически здоров, сколиоз I степени.
3. Медицинская группа: основная, подготовительная, специальная, освобождение от
занятий, группа ЛФК.
4. Рекомендовано: закаливание, занятие плаванием, корригирующие
упражнения (расписать конкретно)
5. Консультация врача-специалиста: ЛОР, окулиста
В учебных заведениях для занятий физкультурой учащихся и студентов разделяют на
три медицинские группы в зависимости от состояния здоровья и физического развития: основную,
подготовительную и специальную.
Основную группу формируют из лиц без отклонений в состоянии здоровья и физическом
развитии или имеющих небольшие отклонения, но не отстающих в физической подготовленности.
В этой группе при наличии сколиоза I степени, других небольших нарушениях осанки не
разрешают занятия велоспортом, боксом, греблей; при близорукости нельзя заниматься прыжками
в воду и на лыжах с трамплина, тяжелой атлетикой, горнолыжным спортом.
К подготовительной группе относят учащихся и студентов с отклонениями в состоянии
здоровья или физическом развитии без выраженных функциональных нарушений, с недостаточной
физической подготовленностью к выполнению программы физического воспитания. Эти учащиеся
занимаются в основной группе, но нагрузка при выполнении интенсивных физических упражнений
для них снижается, сроки сдачи учебных нормативов удлиняются; они не участвуют в
соревнованиях. Для них дополнительно проводят занятия, оздоровительные мероприятия и
стремятся подготовить их для перевода в основную группу.
Специальную группу составляют учащиеся со значительными отклонениями в здоровье,
физическом развитии, которые не препятствуют их обучению в учебном заведении, но при которых
занятия физкультурой для них противопоказаны. Для них проводят занятия отдельно с учетом их
заболевания, или они получают лечебную гимнастику в медицинских учреждениях. При
улучшении их здоровья и физической подготовки решают вопрос об их переводе в подготовительную группу. После перенесенных острых заболеваний учащихся временно освобождают от
занятий и возобновляют их в сроки, строго индивидуальные, с учетом тяжести заболевания (от
одной недели до нескольких месяцев).
Исследование и комплексная оценка физического развития человека
Телосложение - это совокупность особенностей строения, размеров, формы,
величины и соотношения отдельных частей тела, пропорции и особенности взаимного
расположения частей тела, а также особенности развития костной, жировой и мышечной тканей.
Более узким понятием является физическое развитие.
Физическое развитие (ФР) - это совокупность морфологических и функциональных
свойств и качеств организма на разных этапах развития, отражающая степень соответствия
биологического и паспортного возраста и определяющая запас его физических сил,
выносливость и дееспособность. Под физическим развитием понимают комплекс
функционально-морфологических свойств организма, который отражает не только
морфологические особенности строения и размеры тела, но и функциональные возможности
организма.
Физическое развитие определяется эндогенными, экзогенными и социальноэкономическими факторами. Изучение индивидуального физического развития ведется путем
расчета различных морфологических показателей, таких как рост, вес, окружность грудной
клетки и т.д., а также определения жизненной емкости легких (ЖЕЛ), мышечной силы и др. При
исследовании взрослых людей эти признаки служат критериями физического состояния организма, а для детей и критериями правильности их роста и развития. Показатели физического
развития на протяжении времени меняются. К методам исследования физического развития
относятся соматоскопия и соматометрия (антропометрия). Соматоскопия (наружный осмотр)
позволяет оценить особенности осанки, телосложения, выявить отклонения в состоянии опорнодвигательного аппарата и физические недостатки. Осматривать человека нужно спереди, сзади и в
профиль. Наряду с осмотром при необходимости прибегают к пальпации. Наружный осмотр
начинают с оценки осанки.
С помощью антропометрии получают объективные данные о важнейших
морфологических параметрах тела - массе тела, длине, окружностях и о некоторых
функциональных признаках ЖЕЛ, экскурсии грудной клетки, силе отдельных групп мышц.
Требования к проведению антропометрических измерений:
1. использовать специальные стандартные инструменты;
2. соблюдать стандартную, унифицированную методику;
3. проводить измерения утром натощак или после легкого завтрака;
4. исследуемый должен быть максимально раздетым.
Методы оценки физического развития
1. Метод индексов применяется лишь для ориентировочной оценки антропометрических
данных. Антропометрические индексы представляют собой соотношение отдельных
антропометрических признаков, выраженных математическими формулами. Наиболее часто
используются весо - ростовой индекс, жизненный показатель, силовые показатели кисти и
становой и т.д. Для оценки физического развития на основе соотношения различных
признаков предложено множество индексов, но они имеют относительное значение и часто не
конкретизированы в возрастном отношении.
Антропометрические индексы:
1. Весо-ростовой = вес ( гр) : рост (см);
2. Жизненный индекс = ЖЕЛ (мл) : вес (кг)
3. Силовые индексы:
а) Сила кисти (кг) : вес (кг) × 100 %
б) Становая сила (кг) : вес (кг) х 100 %
Средние показатели:
(325-375 гр/см женщин)
(350-400 гр/см у мужчин)
(50-60 мл/кг у женщин)
(60-70 мл/кг у мужчин)
(50-60% у женщин)
(70-80% у мужчин)
(100-125% у женщин)
(150-200% у мужчин)
2. Метод стандартов. Стандарт - это величина средняя, полученная путем
статистической обработки большого числа измерений однородного по составу контингента
людей /по полу, возрасту, занятию, проживанию в одной местности, и т.д./ Это регионарные
возрастно-половые средние величины признаков, которые разработаны на основании
антропометрических исследований большого количества людей различных возрастов.
Суть данного метода заключается в сравнении индивидуальных антропометрических
величин со стандартными.
Для этого необходимо:
1. определить возраст больного; 2. найти разницу между индивидуальными
величинами изучаемых показателей и их стандартными значениями; 3. найти частное от
деления полученной выше разницы на величину среднего квадратичного отклонения (сигма)
каждого стандартного показателя.
Результаты оценки физического развития могут быть представлены графически в виде
так называемого антропометрического профиля (АП). АП - графическое, наглядное
изображение степени отклонения признаков физического развития от средних или стандартных
величин.
При среднем физическом развитии индивидуальные показатели отличаются от стандартов на
± 0,67δ, Если показатели отклоняются более чем на ±0,67 сигмы, но не более ±2,0, то они
оцениваются как выше или ниже среднего, при отклонении более ±2,0 сигмы признак оценивается
как высокий или низкий. После анализа отдельных показателей необходимо сделать общую оценку
физического развития. При этом длины тела оценивается отдельно, учитывая, что ряд антропометрических признаков зависят от роста. Заключение дается по большинству признаков,
получивших одинаковую оценку. В тех случаях, когда масса или рост обследуемого оказываются
высокими, а функциональные признаки низкими или ниже среднего, к общей оценке физического
развития следует добавлять слово «дисгармоничное».
Тестовые задания для студентов педиатрического факультета
(Выбрать один или несколько правильных ответов)
1. УКАЗАТЬ КАКОЙ ИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ХАРАКТЕРИЗУЕТ СООТВЕТСТВИЕ ВЕСА И РОСТА
а) жизненный показатель
в) индекс Пинье
б) индекс Кетле
г) индекс Эрисмана
2. КАКОЙ МЕТОД ОЦЕНКИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ НАИБОЛЕЕ ШИРОКО
ИСПОЛЬЗУЕТСЯ В ПЕДИАТРИИ
а) метод стандартов б) метод центильных таблиц
в) метод регрессии
3. УКАЗАТЬ ОПИСАТЕЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ
а) осанка
в) позиция сердца
б) мускулатура
г) форма ног
4. УКАЗАТЬ НАИМЕНЕЕ БЛАГОПРИЯТНУЮ ФОРМУ СТОП:
а) нормальные
в) плоские
б) уплощенные
г) полые
5. КАКАЯ ФОРМА СПИНЫ ФОРМИРУЕТСЯ ПРИ РЕЗКОМ УВЕЛИЧЕНИИ ШЕЙНОГО ЛОРДОЗА
И ГРУДНОГО КИФОЗА
а) плоская
б) нормальная
в) сутулая
6. КАКОЙ МЕТОД ОЦЕНКИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ПОЗВОЛЯЕТ СРАВНИВАТЬ МЕЖДУ СОБОЙ
АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОДНОГО И ТОГО ЖЕ ОБСЛЕДУЕМОГО
а) метод индексов
б) метод стандартов
7. УКАЗАТЬ ТЕРМИНОЛОГИЮ ФОРМЫ НОГ, ИСПОЛЬЗУЕМУЮ ВО ВРАЧЕБНОМ КОНТРОЛЕ:
а) удовлетворительные
в) Х - образные
б) О - образные
г) нормальные (прямые)
8. ДЛЯ ОЦЕНКИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА НУЖНО ЗНАТЬ:
а) антропометрические показатели
б) данные соматоскопии
в) исследование остроты зрения
г) функциональные показатели сердечно-сосудистой системы
9. КАКИЕ КАТЕГОРИИ ДЕТЕЙ ПОДЛЕЖАТ ДИСПАНСЕРНОМУ НАБЛЮДЕНИЮ
В ФИЗКУЛЬТУРНОМ ДИСПАНСЕРЕ
а) дети, перенесшие гепатит
б) учащиеся детских спортшкол
в) дети из специальной мед. группы
г) спортсмены
д) дети, находящиеся на «Д»
учете в поликлинике.
10. Определить медицинскую группу для занятий физкультурой: ученику 5 класса 11 лет.
Физическое развитие ниже среднего. Три года назад перенес ревматическую атаку.
Объективно: границы сердца в норме. Систолический шум на верхушке. ЭКГ в норме.
Функциональная нагрузочная проба по гипотоническому типу. Состоит на «Д» учете по
поводу ревматизма в неактивной фазе, недостаточность митрального клапана.
а) основная
б) подготовительная
в) специальная
г) группа ЛФК
Список литературы, рекомендованной для подготовки к занятиям
Основная литература
1. Епифанов, В.А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина. Учебник
для вузов./ В.А.Епифанов. - М.: ГЭОТАР, 2007. - 568с.
2. Епифанов, В. А. Спортивная медицина [Текст]: Учебное пособие./ В.А.Епифанов. М.: ГЭОТАР, 2006. - 336с.
Дополнительная литература
Епифанов, В.А. Восстановительная медицина. Справочник. М.: ГЭОТАР,
2007. - 592с.
2.
Милюкова, И.В. Лечебная физкультура. Справочник./ И.В.Милюкова,
Т.А.Евдокимова. - М.: ЭКСМО, 2003. - 858с.
1.