Обработка рук

Чистота наше общее
дело
2011
Опыт внедрения современных технологий гигиены рук
медицинских работников как основа обеспечения
эпидемиологической безопасности при оказании медицинской
помощи
к.м.н. Выгоняйлов А.В.
ООО «КиилтоКлин», ГУЗ «Медицинский информационноаналитический центр», Санкт-Петербург
Гигиена рук – главное мероприятие
обеспечения безопасности пациентов
путем сокращения распространения
инфекций, связанных с медикосанитарной помощью
- Руководство
ВОЗ по гигиене рук в медико-санитарной
помощи, 2006 г.
Администрация организует обучение и
контроль выполнения требований
гигиены рук медицинским персоналом
СанПиН 2.1.2630-10 от 18 мая 2010 г.
«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям,
осуществляющим медицинскую деятельность»
Проекты по гигиене рук











г. Петрозаводск / Республиканская детская больница / 2002г.
г. Екатеринбург / Городская больница № 40 / 2003-2004г.
г. Москва / Академия И.М. Сеченова / 2003-2004г.
г. Кемерово / Областное ЛПУ / 2005
г. Новокузнецк / ЛПУ № 29 / 2006
г. С.Петербург / Городская больница №20 / 2007 -2008г.
г. Ставрополь / Мед.училище / 2007-2008г.
г. Пермь / Областное ЛПУ/2008г.
г. Челябинск и область( 5 ЛПУ ), 2009
г.Омск ( 5 ЛПУ), 2010
г. Киров
Причины несоблюдения правил гигиены рук
•
•
•
•
•
61% - забывчивость
42% - недостаток знаний
35% - недостаток времени
22% - проблемы с кожей
17% - недостаточное
осознание проблемы
Mein Hand sind sauber/Warum soll
ich sie Dezinfizieren? Mhp-Verlag
GmbH Wiesbaden 1996
8-11% - забывчивость
36-39% - недостаток времени
15-30% - проблемы с кожей
11% недостаточное
осознание проблемы
• 50-85% - экстренная ситуация
• 20-35% - отсутствие средств и
условий
•
•
•
•
Санкт-Петербург, 2001
Цель:
Внедрение современных принципов
гигиены рук на основе стратегии ВОЗ :
«Чистые руки сохранят здоровье и спасут
жизни »
Руководства ВОЗ по гигиене
рук в здравоохранении
(расширенная редакция)
Задачи:
Освоение методик по обработке рук и
уходу за ними
Изменение алгоритмов манипуляций с
учетом требований по обработке рук
Оценка эффективности внедрения
- повышение уровня знаний
- повышение уровня соблюдений стандарта
«Гигиена рук»
- снижение уровня ИСМП
http://www.who.int/patientsafety
Алгоритмы/стандарты всех эпидемиологически
значимых лечебных и диагностических манипуляций
должны включать в себя рекомендуемые средства и
способы обработки рук при выполнении
соответствующих манипуляций.
СанПиН 2.1.2630-10 от 18 мая 2010 г.
«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям,
осуществляющим медицинскую деятельность»
Подготовительный этап
•
Анкетирование медицинских сестер
•
Обучение по программе «Гигиена рук
медицинского персонала»
•
Оборудование рабочих мест в
отделениях, определенных
администрацией как площадки для
внедрения
•
Организация наблюдения за
выполнение стандарта «Гигиена рук»
Обучение медицинского персонала
•
Цикл презентаций (3) - 9 учебных часов: обсуждены вопросы
требований санитарного законодательства по выполнению стандартов
гигиены рук, факторы передачи ИСМП, опасность для пациентов и
медицинского персонала, научная информация о роли гигиены рук в
снижении ИСМП с позиций доказательной медицины. Причины
несоблюдения требований гигиены рук, техника выполнения стандарта,
оснащение рабочих мест с использованием учебных фильмов
«Эффективность гигиены рук», «Обработка рук», «Остановим
внутрибольничные инфекции»
•
Наглядная агитация на местах и занятия по методике обработки рук на
рабочих местах - 9 учебных часов
•
Организация и проведение наблюдения по выполнению – 12 часов
•
Самостоятельная работа под руководством ответственных лиц,
определенных администрацией ЛПУ, разработка алгоритмов инвазивных
манипуляций
•
Анкетирование и обсуждение алгоритмов манипуляций - 6 учебных часов
В ходе самого процесса в течении
первых 2-3 недель :
- персонал адаптируется к требованиям
стандарта
- ответственные в отделениях отслеживают
последовательность действий при
выполнении стандарта «Гигиена рук»
- при необходимости проводиться
дополнительное обучение
- убирается комплекс недоверия к
спиртосодержащим антисептикам
- вырабатывается соответствующий
алгоритм поведения
Методы гигиенической обработки
рук
с использованием
спиртсодержащих антисептиков
являются наиболее быстрыми и
эффективными
в сравнении с мытьем рук водой с
мылом, если на руках не видны
следы загрязнений*.
*Категория IA
- Руководство ВОЗ по гигиене рук в медико-санитарной помощи, 2006 г.
Обработка рук
Создайте условия для мытья
рук
Теплая вода, жидкое мыло в
дозаторе, одноразовые
полотенца
Обеспечьте водноспиртовыми антисептиками
рабочие места
При входе в палату
Рядом с постелью больного
В карманах спецодежды
Этап подведения итогов
•
Повторное анкетирование медицинских
сестер
•
Внедрение измененных алгоритмов
инвазивных манипуляций с учетом
методики обработки рук с
использованием спиртсодержащего
антисептика
•
Оценка изменения уровня знаний и
представлений медицинского
персонала в части обеспечения
безопасности проведения медицинских
манипуляций
Этап подведения итогов
Результаты анкетирования
(доля лиц, справившихся с заданием)
100
90
80
97
70
60
до
после
50
40
30
20
10
0
33,3
Результаты опроса / Результаты наблюдения
мыло
перчатки
антисептик
100
90
84,7
84,4
81,1
80
75,6
72,9
67,7
70
%
60
50
40
34,2
30
23,2
20,6
20
8,3
10
0
До контакта
После контакта
До контакта
Знают, что это надо
После контакта
Делают на самом деле
Этап подведения итогов: конференция
Сотрудниками отделений отмечены
положительные моменты внедренной
технологии:
• Хорошая переносимость антисептика
по сравнению с мытьем мылом
• Возможность четкого дозирования
антисептика
• Удобный доступ к устройствам и
средствам гигиены рук при уходе за
пациентами
• Экономия времени за счет доступности
препарата на рабочем месте
Частота внутрибольничной колонизации и инфекции
пациентов отделения реанимации новорожденных после
мероприятий по улучшению качества гигиены рук
40
35
на 1000 пациенто-дней
30
25
20
15
10
5
0
До обучения и
обеспечения АС
После обучения и
обеспечения АС
Колонизация
После мероприятий по
улучшению качества
Инфекция
17
Эффективность программы
Рост случаев выполнения
стандарта «Гигиена рук»
до манипуляции – 30%
После манипуляции – 58%
Снижение колонизации с
28,1 до 7,6
Снижение ИСМП
с 11,9 до 4,1
на 1000 пациенто-дней
А.В. Любимова,
Санкт-Петербург, 2011 г.
МАТЕРИАЛЬНЫЕ ЗАТРАТЫ
800
рублей на 1 пациента
700
600
Антисептик
Выделение микроорганизмов
Шприцы
Антибиотики
500
400
300
200
100
0
До обучения и После обучения
После
обеспечения АС и обеспечения мероприятий по
АС
улучшению
качества
Выводы
1.Стандартизация процедур дает
уверенность в качестве и безопасности
технологии
2.Понимание значимости обработки рук
приводит к улучшению выполнения
процедуры
3.Внедрение современных методов
обработки рук - снижает уровень
колонизации пациентов
штамма микроорганизмов и случаев
инфекций, связанных с оказанием
медицинской помощи
4.Снижаются материальные затраты ЛПУ
Для мотивация персонала
необходимо:





применять эффективные и, вместе с
тем, безопасные препараты
использовать профессиональные
дозаторы
правильно оборудовать рабочие
места персонала, обеспечивая
доступность антисептиков
помочь сократить затраты времени
при выполнении стандарта
«Гигиена рук
в конце рабочего дня использовать
крем для рук
наглядная агитация
Кожные антисептики для обработки рук должны быть легко доступны на всех
этапах лечебно-диагностического процесса. В подразделениях с высокой
интенсивностью ухода за пациентами и с высокой нагрузкой на персонал
(отделения реанимации и интенсивной терапии и т.п.) дозаторы с кожными
антисептиками для обработки рук должны размещаться в удобных для
применения персоналом местах (у входа в палату, у постели больного и др.).
Изисепт
• Кожный антисептик для гигиенической обработки
рук медицинского персонала.
• Готовый к применению спиртосодержащий
антисептик в виде геля на основе изопропанола, в
состав которого входит большое количество
увлажняющих компонентов по уходу за кожей,
благотворно влияющих на состояние кожи.
• Гелеобразная консистенция средства удобна и
приятна в работе.
Состав:
•Изопропиловый спирт
60%
увлажнитель
• Глицерин
• Метил пропанедиол (Dub Diol) увлажнитель
• PEG-7 кокоат глицерина
ухаживающее
масло, предотвращающее испарение влаги с
кожи рук
• Этилендиамин
• Акрилат кроссполимер
нейтрализатор
регулятор вязкости
Оллсепт Про
Кожный антисептик для гигиенической обработки
рук медицинского персонала и рук хирургов
Средство обладает бактерицидной,
туберкулоцидной, вирулицидной (тестировано на
вирусах полиомиелита, гепатита В и ВИЧ)
Оллсепт Про Состав:
Изопропанол
65 p-%
н - Пропанол
10 p-%
Метил Пропанедиол увлажнитель
Глицерин
увлажнитель
PEG-7 глицерилкокоат
ухаживающее масло
Циклопентасилоксан
смягчающий компонент
рН 6-6,5
Выбор мыла
используйте мягкое, жидкое
мыло (pH 5,5-6)
несодержащее красителей и
ароматизаторов
мыло должно содержать
предохраняющие и
увлажняющие компоненты
мыло должно хорошо
смываться водой
используйте воду комнатной
температуры
www.erisan.fi
Для мытья рук применяют жидкое мыло с
помощью дозатора (диспенсера) –
ОДНОКРАТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ
DISPENSER
DISPENSER PUMP
KIILTO EasyDose
БЕСКОНТАКТНЫЙ ДЕРЖАТЕЛЬ
•
•
•
•
•
•
•
В дозаторе используют 1л диспенсеры,
имеющие специальное углубление (L 25 мм)
для фиксации в рабочем положении .
Оснащённый сенсором, дозатор срабатывает на
поднесённые руки, выдавая на руки
определённую дозу антисептика либо жидкого
мыла.
Изготовлен из цветоустойчивой АБСпластмассы
Дозу выдаваемого средства можно
отрегулировать на 1.5 либо 3 мл
Внутри дозатора имеется счётчик доз.
Работает от входящих в комплект стандартных
6 АА батареек, они обеспечивают работу
дозатора в пределах 20000 доз и их легко
заменить.
Крепится к стене шурупами либо клей,
которые входят в набор
ХэндДез НьюЛайн
Автоматическая система
дезинфекции рук
1
Система двунаправленного дозирования
Возможность
установить
канистры
различного размера: 2x5 литров / 1x10
Тепловой бесконтактный датчик
Питание 110-230 Вольт. Рабочее (постоянное)
напряжение 24 Вольта.
Размеры: высота 1400 мм, ширина 350 мм,
глубина 230 мм
Возможность регулировки дозировки
Устойчивое
конструкция
основание
и
надёжная
Аристотель :” Руки это
инструмент инструментов
Медицинский персонал должен быть обеспечен в достаточном количестве эффективными
средствами для мытья и обеззараживания рук, а также средствами для ухода за кожей рук
(кремы, лосьоны, бальзамы и др.) для снижения риска возникновения контактных
дерматитов, связанных с их мытьем и обеззараживанием.
УХОД ЗА КОЖЕЙ
УВЛАЖНЯЮЩИЙ КРЕМ ЭРИСАН
 Предназначен для ежедневного
ухода за сухой и чувствительной
кожей.
 Содержит ухаживающий
комплекс масел 12 %
 Керамиды, входящие в состав
крема, предохраняют кожу от
высыхания, восстанавливают
естественную влажность и
оказывают пролoнгированное
действие
 крем гипоаллергенен, разработан в
сотрудничестве с дерматологами.
УХОД ЗА КОЖЕЙ
КРЕМ ЭРИСАН
 предназначен для ежедневного ухода
за сухой, чувствительной и
повреждённой кожей
 содержит ухаживающий комплекс
масел 25,3 %(глицерин, пальмовое
масло и др., а также провитамин В 5,
которые смягчают и защищают кожу от
высыхания, восстанавливают её
естественную влажность)
 крем гипоаллергенен, разработан в
сотрудничестве с дерматологами.
Мы готовы к сотрудничеству
8-921-855-30-07