Описание и анализ о пыта рабо ты фонда С АМЮ Сосьяль
advertisement
Описание и анализ опыта работы фонда САМЮ Сосьяль Москва с детьми и молодыми людьми улиц в 2006-2011 годах Введение Данная работа является анализом деятельности фонда САМЮ Сосьяль Москва (ССМ) в период с 2006 по 2011 годы, когда организация оказывала помощь детям, а с 2010 года и молодым людям до 25 лет на улицах Москвы Фондом была организована работа нескольких мобильных команд, в составе которых находились медицинский консультант, социальный работник, водитель автомашины и психолог. Команды объезжали на машине и обходили пешком улицы Москвы, оказывая детям и молодым людям экстренную социальную помощь: проводили медицинские и социальные консультации, раздавали гуманитарную помощь, выдавали направление в медицинские учреждения, предоставляли средства на возвращение домой и, наконец, просто проявляли участие и доброе отношение. За время работы ССМ помощь от организации получили более полутора тысяч детей и молодых людей, около трети их пользовались теми или иными услугами фонда на протяжении нескольких лет. В 2010-2011 годах была также откры- та программа «Мать и дитя», в рамках которой молодые мамы, живущие на улице, получали комплексную помощь и социальное сопровождение ССМ. Данная брошюра написана на основе анализа опыта работы фонда, для чего были рассмотрены отчеты о его деятельности, проведены интервью с бывшими сотрудниками – участниками мобильных команд, а также с бенефициарами проектов ССМ, тщательно рассмотрен международный опыт программ САМЮ Сосьяль, в частности, САМЮ Сосьяль Париж. Что такое САМЮ Сосьяль? САМЮ Cосьяль – мобильная служба, оказывающая срочную медицинскую, социальную и психологическую помощь Фонд САМЮ Сосьяль Москва был основан президентом САМЮ Сосьяль Интернатьональ (SAMU Social International) доктором Ксавье Эммануэлли. До 2012 года доктор Эммануэлли являлся президентом САМЮ Сосьяль Париж (SAMU Social Paris) – первой организации САМЮ Сосьяль, по примеру которой впоследствии была создана сеть организаций в 15 городах мира, включая Москву. Каждая создаваемая организация сохраняет в своём названии оригинальное имя САМЮ Сосьяль, добавляя к нему название города, где она осуществляет свою деятельность. Французское сокращение SAMU (Serviced’Aide Mobiled’Urgence) – звучит и пишется по-русски САМЮ – переводится как «передвижная служба неотложной медицинской помощи». Сосьяль – от французского Social – «социальная»; САМЮ Cосьяль – мобильная служба, оказывающая срочную медицинскую, социальную и психологическую помощь. Метод, разработанный в 1993 году Эммануэлли, заключается в том, чтобы оказывать помощь людям, живущим в условиях социальной отчужденности, и характеризуется регулярностью, мобильностью, профессионализмом и многосторонностью. «Регулярность» в данном контексте предполагает, что оказание помощи людям на улицах должно носить не разовый, а систематический характер, и организация обязана осуществлять «социальное сопровождение» людей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, ассистируя их на всех стадиях так называемой «ресоциализации», в том числе и тогда, когда человек уже включился в жизнь общества, но, тем не менее, остается крайне уязвимым. Необходимо также отметить, что для многих социально исключенных людей процесс «возвращения» крайне сложен и требует от специалистов большого терпения и настойчивости. Следует считаться с тем, что результаты будут достигнуты не так быстро, как этого хотелось бы специалистам службы, поскольку бенефициарам крайне трудно, иногда и невозможно изменить свою жизнь, порой недостатки системы не позволяют человеку выйти из замкнутого круга, однако работу следует продолжать и предлагать помощь тем, кто в ней нуждается. руководствуются принципом мобильности, оказывая помощь бенефициарам там, где она нужна, и ту, которая им необходима. Для многих социально исключённых людей эта помощь оказывается единственным шансом на выживание. Организация не должна ждать, что социально исключенные люди, зачастую с нарушенными чувствами времени и пространства, сами доберутся до офиса, центра или кабинета, где им может быть оказана помощь. Большинство из них не смогут этого сделать никогда… Прототипом мобильной команды САМЮ Сосьяль стала передвижная скорая помощь, работающая в зоне боевых действий. задачи своей работы, знающие особенности социальной исключенности людей на улице, прошедшие специальное обучение и знающие, как реагировать на те или иные ситуации, возникающие на улицах, специалисты, прекрасно владеющие своей профессией. Они должны быть готовы и способны предложить бенефициару множество видов помощи, по возможности, охватывающих различные сферы: медицинскую, социальную, психологическую, юридическую. Для них важно умение воспользоваться согласием человека на улице пойти на контакт и предложить ему возможность для выбора, не отсылая его в другие инстанции. Специалисты САМЮ Сосьяль уверены, что оказывать помощь людям, отчужденным от общества, должны сотрудники, обладающие высоким профессионализмом, хорошо понимающие цели и Сотрудники ССМ как и сотрудники организаций САМЮ Сосьяль во всём мире Социальная исключенность Понимание описанных процессов помогает правильно подобрать ключ к общению с людьми на улице, избежать ошибочных действий и чрезмерных ожиданий как от себя, так и от бенефициаров Специалистами САМЮ Сосьяль во всем мире теория социальной исключенности видится как психологическое и социологическое знание, обладание которым позволяет лучше понимать модели мышления и уклад сознания социально отчужденных людей, более эффективно оказывая им помощь. Знание причин и особенностей социальной исключенности помогает также избегать морального осуждения бенефициаров, преодолевать чувство отчаяния и вины перед ними, которые зачастую возникают при столкновении с трудноразрешимыми социальными и моральными проблемами этих людей. Очень важным здесь является понимание того, на какой стадии социального отчуждения находится человек, от этого зависит, какую помощь он способен принять, что целесообразно, а что не рекомендуется делать для него социальному работнику. В своей работе команда ССМ исходила из концепции социальной отчужденности, описанной доктором Ксавье Эммануэлли. Согласно этой концепции, социальная исключенность состоит из четырех этапов, первые два из которых носят обратимый характер в том случае, если человек встречает на своем пути поддержку и понимание. Первый этап – это этап агрессии. Человек протестует, пытается бороться за свои права, настойчиво добивается заботы, внимания. Как правило, агрессивная форма, в которой эти требования выражаются, обрекает их на поражение. Отказ в помощи, в свою очередь, провоцирует еще большую агрессию. Так формируется замкнутый круг отчуждения. На втором этапе – этапе депрессии, человек перенаправляет свою агрессию извне вовнутрь – на самого себя. Он начинает задумываться, не является ли он сам источником всех своих бед. Человек начинает считать себя полным неудачником, его самооценка катастрофически падает. Именно на этом этапе начинают особенно ярко проявляться практики «самоуничтожения»: человек принимает вещества, изменяющие сознание (наркотики, алкоголь), может предпринимать попытки самоубийства, его поведение в целом становится более рискованным (насилие, провокация конфликтов и т.д.). На следующем этапе фиксации человек смиряется со своим тяжелым положением. Он принимает, что его удел жить на улице, ночевать в приютах или под платформами и питаться из мусорных контейнеров. На этом этапе часто вновь возникает ощущение личности, заставляющее человека утверждать окружающим: я сам выбрал этот путь, вы – дураки, работаете каждый день, а я свободен, как ветер, никто мне не указ. Нередко социально отчужденным удается убедить в своей активной позиции не только общество, но и социальные организации. Люди верят, что кто-то сознательно выбрал такой образ жизни… Но как можно сознательно выбрать ад?! Заключительным и практически необратимым этапом деформации личности в условиях социальной исключенности является этап беспомощного состояния. У человека окончательно опускаются руки. Он избегает контактов с внешним миром и социальным организациям, зачастую, чтобы оказать ему помощь, необходимо отправляться на его поиски. На данном этапе человек перестает что-либо требовать и выглядит абсолютно равнодушным по отношению к окружающему миру. На последних двух этапах большую роль, как уже упоминалось, играют алкоголь и наркотики. Они помогают легче переносить деградацию, действуют так же, как обезболивающее, транквилизирующее средство, притупляют чувство голода и помогают не замерзнуть во время холодов. Однако при этом психоактивные вещества ускоряют процесс потери временных, биографических, пространственных ориентиров, ослабляют личность и ее способность реагировать, не говоря уже о последствиях, которые алкоголь и наркотики вызывают в организме человека. Утратившие связи с обществом и способность выражать свои чувства люди, зачастую сохраняют первородный язык тела. Пирсинг, татуировка, увечья, наносимые самим себе, психосоматические расстройства, такие как экзема, угри, псориаз, а в поведенческом плане алкоголизм и наркомания – все эти явления следует трактовать как бессознательные крики о помощи человека, который не может, не умеет и боится высказать их вербально. Понимание описанных процессов помогает правильно подобрать ключ к общению с людьми на улице, избежать ошибочных действий и чрезмерных ожиданий как от себя, так и от бенефициаров, но в то же время не упустить важные невербальные сигналы, подаваемые социально исключенными людьми организациям и специалистам, работающим с ними. Бездомность в Москве Дети улиц Москва, как и всякий большой город, выступает как «магнит» для беспризорников из ближайших регионов и даже стран В середине 90-х годов Москву поразил всплеск взрослой и, особенно, детской бездомности. Вызвано это было, в первую очередь, тяжелой экономической ситуацией, в которой Россия оказалась после перестройки, с другой – отменой статьи 209 уголовного кодекса, в соответствии с которой за бродяжничество полагалось до 2-х лет тюремного заключения. Согласно данным Организации Объединенных Наций по детям (ЮНИСЕФ) в середине 1990-х годов примерное количество беспризорников в Москве (детей, оказавшихся по различным причинам на улице и не достигших 18 лет) насчитывало более 50 тыс. человек. Ситуация характеризовалась также тем, что большинство их являлись жителями других регионов России. Интенсивная кампания по задержанию беспризорных детей в январе-феврале 2002 года изменила внешнюю картину детской беспризорности и безнадзорности в Москве: «дети улиц» стали меньше бросаться в глаза в общественных местах, на вокзалах, в метро и т.д. Прошло еще несколько лет, прежде чем стало возможным утверждать, что проблема детской беспризорности существенно уменьшилась в масштабах, а все государственные службы предпринимают максимальные усилия по ее решению, и нахождение несовершеннолетних на улицах без надзора уже не рассматривается как массовое явление, говорить можно лишь об единичных случаях. В 2010 году в связи с существенным сокращением числа детей на улицах Москвы, фонд ССМ расширил целевую группу и стал оказывать помощь в том числе молодым людям до 25 лет, которые в большинстве своем оказались на улице в детстве, а повзрослев, так и не смогли социализироваться и покинуть улицу. В 2010-2011 годах сотрудники фонда стали отмечать, что у некоторых молодых девушек, когда-то выросших на улицах, появляются собственные дети. Практика свидетельствует, что, находясь в крайне сложной жизненной ситуации, эти молодые матери, зачастую, с трудом могут заботиться о самих себе и очень часто не имеют представления о нуждах и потребностях ребенка, о своих правах и обязанностях в отношении него, нередко утрачивают родительские права или затрудняются обеспечить ребенку необходимый уход и заботу. Таким образом запускается второй круг детской бездомности и беспризорности, когда дети вместе со своими родителями находятся на улицах и не имеют доступа к базовым медицинским и социальным сервисам или отправляются в интернатские учреждения. В качестве ответа на существующую проблему сотрудники ССМ начали реализацию программы «Мать и дитя» по оказанию специализированной помощи матерям с детьми на улицах, а также планируют открытие женского дневного центра, где молодые женщины, оказавшиеся в трудной жизненной ситуации, могли бы получать различные виды помощи. Согласно оценке специалистов ЮНИСЕФ, основные причины наличия «детей улиц» в Москве заключаются в состоянии семьи: неблагополучные семьи, малограмотность и низкий уровень развития родителей, пьянство, насилие, жестокое обращение в семьях, бедность, нарушение прав ребенка, отсутствие взаимопонимания, потеря семейных ценностей, низкий уровень духовности. В данном случае Москва, как и всякий большой город, выступает, как «магнит» для беспризорников из ближайших регионов и даже стран. Данные ЮНИСЕФ полностью совпадают с наблюдениями сотрудников ССМ, которые в ходе своих бесед с подопечными отмечали, что ребятам, с одной стороны, было некомфортно жить в семье (или интернатских учреждениях), а, с другой стороны, столица казалась им тем местом, где они смогут жить в достатке и свободно. К сожалению, абсолютному большинству из ребят не удавалось достичь желаемого уровня благосостояния, они были вынуждены ночевать на улице, нерегулярно и плохо питаться, зарабатывать незаконными способами, подвергаться насилию, в том числе, сексуальному, и употреблять психоактивные вещества. От многих из них можно было услышать, что они сами выбрали такую жизнь, и что они абсолютно счастливы, будучи свободными, как ветер, однако опытным специалистам было ясно, что речь идет лишь о попытке бенефициаров внутренне оправдать то тяжелое положение, в котором они оказались, и что процесс социальной исключённости таких людей начался задолго до их попадания на улицу – в условиях деструктивных семей и неблагоприятной обстановки государственных интернатских учреждений. Работа САМЮ Cосьяль Москва За годы работы помощь была оказана более, чем полутора тысячам человек В 2006-2011 годах мобильная команда ССМ работала на улицах, оказывая скорую социальную помощь социально исключенным людям: детям и молодым людям – тем, кто не мог по тем или иным причинам получить помощь из других источников: от государственных и негосударственных организаций, семьи или кого-либо еще. Улицу патрулировали специально оборудованные машины-газели (в 2006-2008 гг. – три, в 2008-2009 гг. – две и, наконец, в 2010-2011 гг. – одна). Команду каждой машины составляли медицинский консультант, социальный работник и водитель, выполнявший также роль охранника и отвечавший за безопасность команды. В случае необходимости к команде присоединялся психолог. Бенефициарам оказывалась первая медицинская, социальная и психологическая помощь, проводилась первичная медицинская и психологическая диагностика и выдавалось направление в лечебные учреждения (в случае необходимости), бенефициары могли проконсультироваться по вопросам социально значимых и других заболеваний, получить советы по личной гигиене, включая советы по уходу за детьми. Кроме того детям и молодым людям предоставлялась гуманитарная помощь и питание. Сотрудники мобильной команды всегда старались предоставить максимум по- мощи непосредственно на улице, если это было возможно. Водитель выбирал место для парковки газели, которое было, по его мнению, безопасным, члены команды выходили из машины и общались с бенефициарами. Двери машины они старались держать открытыми, чтобы те дети или молодые люди, которые захотят один на один пообщаться с сотрудниками, выбрать что-то из гуманитарной помощи или просто поесть сидя, могли чувствовать себя в безопасности и не бояться, что их куда-то увезут или что-то с ними сделают. Сотрудникам всегда было важно найти «золотую середину» – баланс между толерантным отношением и потаканием девиантному поведению детей. За годы работы помощь была оказана более, чем полутора тысячам человек, притом многие из бенефициаров получали разнообразные услуги от фонда, а около трети продолжали обращаться за помощью к ССМ на протяжении нескольких лет. Сотрудники фонда не собирали специальных данных о том, сколько подопечных фонда смогли восстановить свою жизнь и снова вернуться в общество, однако были случаи, когда ССМ предоставлял бенефициарам средства на возвращение домой, сотрудники старались помочь детям и молодым людям восстановить связи с семьей, если таковая имелась. Не всегда эта помощь приво- дила к успеху: молодым людям было довольно сложно вернуться в свои родные города и начать жить полноценной социальной жизнью. Не найдя поддержки со стороны местных социальных структур, столкнувшись с отсутствием работы и необходимостью решать проблемы с жильем (в случае его отсутствия или непригодного состояния), эти психологически и социально незрелые люди нередко возвращались обратно на улицы Москвы и, к сожалению, терялись. Судьба многих из них заканчивалась печально, но те, кому оказывали поддержку семья или местные социальные учреждения, очень часто выходили из ситуации социальной изоляции и меняли свою жизнь. Именно поэтому ССМ считает, что организациям, предоставляющим помощь социально отчужденным группам, необходимо объединять свои усилия и сотрудничать не только на уровне города, но и на уровне страны, поддерживая человека в его стараниях восстановить свою жизнь. Принципы работы САМЮ Сосьяль Москва Миссия САМЮ Сосьяль во всем мире – это миссия спасения и помощи. Экстренная помощь – это метод работы, но не конечная ее цель Это утверждение относится как к экстренной медицинской, так и к экстренной социальной помощи. Экстренная помощь оказывается людям для того, чтобы установить первичный контакт, так как для многих людей самостоятельно обращение за поддержкой является слишком сложным шагом. Ожидая инициативы со стороны социально исключенного человека, социальные службы рискуют упустить множество жизней и судеб. Именно поэтому фонд ССМ всегда работал по принципам: •общение на территории и в среде бенефициаров; •общение на «доступном» для бенефициаров языке (неиспользование специализированной лексики); •оказание вида помощи, в котором в данный момент бенефициар нуждается; • профессиональный подход. Кроме того, непосредственно в самом общении сотрудники ССМ также придерживались следующих принципов. Уважительное отношение и доброжелательность. Данный принцип должен быть применим к работе со всеми бенефициарами вне зависимости от личных предубеждений, установок и предположений сотрудников. Принцип уважительного отношения предполагает, помимо прочего, вежливое обращение к человеку на «Вы». За сотрудниками фонда ССМ всегда сохраняется право не общаться с бенефициаром в том случае, если сотрудник чувствует для себя опасность или поведение бенефициара каким-то образом оскорбляет работника. Однако даже в случае отказа в общении человеку должны быть объяснены причины отказа и предложено решение его личной затруднительной ситуации. Например, ему можно предложить общаться менее агрессивно или не использовать определенную лексику. Это правило не распространяется на случаи, когда сотрудникам угрожает явная опасность, в этой ситуации сотрудники должны ставить на первое место вопрос собственной безопасности. Медицинский консультант мобильной бригады Борис Войнов вспоминает: «Нам удавалось легко установить контакт с подопечными. Дружелюбие, открытость, улыбка… Ну и приманки всякие: бутылка воды, пачка печенья, предложение поучаствовать в их проблемах как-то…». Очень важно в момент общения с подопечным не демонстрировать превосходства или жалости. Уважительное отношение может выражаться как вербально, так и невербально: жестами, мимикой, позой, которую принимает социальный работник. Сотрудники ССМ всегда старались идти навстречу бенефициарам: например, если человек по каким-то причинам сидит или лежит, социальный работник или медицинский консультант садится на корточки для того, чтобы его глаза находились примерно на одном уровне с подопечным, вместо того, чтобы смотреть на человека «снизу – вверх» или просить подняться. Объяснение мотивов и целей встречи Соблюдение дистанции и создание атмосферы доверия В начале каждой встречи сотрудники четко объясняют бенефициару, кто они, зачем они хотят с ним (с ней) общаться, в общих чертах описывают, какие виды помощи организация может предоставить. Очень важно не создавать у бенефициара неоправданных ожиданий и ясно дать им понять, что организация не предоставляет, например, финансовую помощь. Крайне важно, чтобы сотрудники не нарушали дистанции и не начинали самостоятельно поддерживать тех или иных «любимых» бенефициаров. Тот, кто получил материальную помощь от сотрудника, может рассказать об этом другим, что повлечёт за собой возникновение недовольства и жалоб. Практика показывает, что социальные работники нередко испытывают особенное сострадание к отдельным клиентам программ и вопреки правилам поддерживают тех или иных бенефициаров. Если по каким-то причинам сотрудник организации решает лично поддержать кого-то из бенефициаров, он должен делать это в нерабочее время, он также не должен быть одет в униформу своей организации, должен ССМ никогда не настаивали на том, чтобы человек давал о себе правдивую или точную информацию. Сотрудники понимают, что у людей, живущих вне общества, может быть множество причин скрывать те или иные факты своей биографии. В картотеке организации многие бенефициары фигурируют под вымышленными именами или кличками. Вместе с тем сотрудники заметили, что после установления доверительного контакта, многие люди достаточно просто называют свои фамилии, родные города и рассказывают о своей жизни. встречаться с бенефициаром один на один и объяснить ему, что данная помощь исходит от него лично и не имеет никакого отношения к деятельности организации. Организация не может запретить сотрудникам поддерживать людей, если им этого хочется, однако, необходимо ясно понимать, что данная деятельность может нанести вред репутации организации, а также может оказаться «медвежьей услугой» для самого бенефициара, поскольку оттянет момент обращения его за помощью. В любом случае, если сотрудник все же решился лично поддержать кого-то из клиентов программы, мы настоятельно рекомендуем ему обсудить это с коллегами и не оказывать такого рода помощь втайне от других сотрудников, также работающих с клиентом. Сотрудники мобильной бригады ССМ вспоминают: «Один раз мы на Новый год в машине накрыли стол для наших ребят, уже им было по 20-21 и мы хотели что-то от души, от себя для них сделать». Сотрудники старались обращать внимание на детали и не «уличать» бенефициаров во лжи. К примеру, если женщина на улице говорит, что подверглась насилию дома или попала в сексуальное рабство, в то время как другие бездомные из ее компании утверждают, что она занималась секс-работой по доброй воле, сотрудники ССМ вставали на сторону женщины и отмечали, что скорее всего ею был пережит травматичный опыт насилия и что работа с ней должна вестись с осторожностью. Принцип создания атмосферы доверия подразумевает также, что, соглашаясь принять помощь от организации, бенефициары должны соглашаться на те правила и условия, которые формулирует организация. Жизнь социально отчужденных людей, как правило, протекает в мини-сообществах, где есть своя иерархия, установлены свои правила отношений, подчинения и насилия. Для организации это означает, что сами социально отчужденные могут создавать препятствия для получения доступа к помощи самым уязвимым и обездоленным из них. Именно поэтому важно дать понять бенефициарам, что в рамках работы данного проекта (организации) действуют правила равенства, и что сотрудники организации категорически не приемлют дискриминацию или ущемление тех или иных бенефициаров другими. Даже самые отчужденные люди должны чувствовать себя в безопасности, пользуясь услугами проекта. Невторжение в личную жизнь и отсутствие моральных оценок Сохранение спокойствия Сотрудники ССМ никогда не настаивали на том, чтобы бенефициары рассказали о себе больше, чем они сами того хотят. Кроме того, во время первых контактов сотрудники, по возможности, старались не задавать вопросов людям об их жизни, делая центром дискуссии потребности и проблемы человека. Сотрудниками ССМ ценится «умение выслушать» – дать выговориться человеку, судьбой которого так долго никто не интересовался и через уважительное внимание к речи бенефициара – завоевать его доверие. После того, как доверие со стороны бенефициара сформировалось, сотрудники могут попытаться задавать вопросы, но даже если что-то из услышанного кажется социальному работнику неправдоподобным, он не должен осуждать или оценивать бенефициара, понимая, что у того может быть множество причин не раскрывать правды. В любых ситуациях, в том числе и когда, например, на газель команды, работающей с бездомными детьми, было совершено нападение взрослыми бездомными, сотрудники ССМ старались максимально сохранять спокойствие. Как вспоминает медицинский консультант Борис Войнов: «Были некоторые страхи по поводу работы, которой мы занимались, и они, в общем-то, оправдались. У нас очень немного, но были такие, действительно опасные ситуации… Но тут нас защищал водитель, он же – охранник…». Соблюдение принципа не формирования моральных оценок очень сложно реализовать в работе, когда поведение бенефициаров противоречит моральным устоям и нормам сотрудников социальной организации. Если сотрудник может ограничить проявление тех или иных типов поведения в своем присутствии (агрессия и любая форма насилия, бранная речь и т. д.), то повлиять на образ жизни бенефициара он (или она), как правило, бессильны. Осознание того, что люди, обращающиеся за помощью в организацию, могут зарабатывать противозаконными способами, быть подавляющими лидерами в своем сообществе, употреблять психоактивные вещества, вступать в беспоря- дочные половые связи или заниматься секс-работой и т. п. может отрицательно влиять на отношение работников к бенефициарам программ. Невнимание к процессам возникновения антипатий способно привести к тому, что сотрудники организации начнут разделять бенефициаров на тех, кто, по их мнению, достоин или недостоин помощи, также более вероятным на фоне этого процесса становится появление «любимчиков», которые, по мнению социальных работников, больше, чем другие, заслуживают сострадания. Работа с подобными людьми велась в ССМ по принципу профилактики. Каждый трудный случай разбирался на общем рабочем собрании, предшествующем выезду мобильной команды на улицу. В случае, если у сотрудника возникает устойчивое чувство дискомфорта в связи с работой с тем или иным бенефициаром, у него должна быть возможность обсудить эту проблему с психологом, занимающимся супервизией команды. Кроме того, как показывает практика, мнение, полученное о подопечном в ходе поверхностного знакомства, нередко бывает ошибочным. Сотрудники, к примеру, вспоминают один из «успешных случаев», когда им удалось помочь подростку уйти с улицы: «Была на улице девочка по кличке Ангел, она ушла с улицы, стала учиться, стала чистенькая, ребенка воспитывает сейчас, а казалась нам бесперспективной, никто в нее не верил – характер у нее был просто ужасный!» Адекватной реакции на сложные ситуации в большой степени помогает наличие у команды четкого плана действий на случай возникновения тех или иных видов опасности и присутствие ответственного за безопасность команды – водителя/ охранника. В случае возникновения инцидентов, где сотрудники подверглись опасности, произошедшее детально обсуждалось и прорабатывалось, как с участниками истории, так и с другими сотрудниками. Сложности в работе с детьми и молодыми людьми улиц Основной сложностью в работе являлось то, что система оказания помощи ССМ строилась по принципу экстренности. Ресурсы и возможности организации не позволяли проследить судьбу подопечных, оказать им поддержку в том случае, если они покинули улицу. Это было тяжело как с точки зрения организации эффективности работы (дети и подростки, не получив помощи дома, часто возвращались обратно на улицу), так и с точки зрения эмоционального состояния сотрудников, не имеющих возможности оценить плодотворность своей работы. Кроме того, ввиду отсутствия четко скоординированной на федеральном уровне системы, которая бы способствовала социальной реабилитации молодых людей, попавших в трудную жизненную ситуацию, очень многим молодым людям так и не удалось вернуться в общество и они остались проживать или частично находиться на улицах, умерли или попали в тюрьмы. Только на памяти сотрудников ССМ около 40 случаев гибели бенефициаров проекта (примерно 1500 человек), о дальнейшей судьбе большинства бывших подопечных сотрудникам и фонду ничего не известно. Основные медицинские проблемы и риски жизни на улице Проблема нелегальности и криминала По свидетельству сотрудников ССМ многие бенефициары проекта были так или иначе вовлечены в криминальные виды заработка, что для большинства из них являлось практически единственной возможностью зарабатывать и выживать. Сотрудниками определялись четкие границы, не позволяющие бенефициарам совершать любые противозаконные действия в их присутствии. В то же время подобная деятельность становилась серьезным препятствием для ресоциализации таких людей, так как многим из них, не имеющим даже начального образования, регистрации в Москве, а иногда и доку- По наблюдению специалистов ССМ наиболее часто встречающимися среди подопечных заболеваниями были: травмы, болезни дыхательных путей и заболевания желудочно-кишечного тракта, простудные заболевания различной степени тяжести и их осложнения, последствия перенесенных ранее болезней, неврология (головная боль, эпилептические припадки, головокружение, боль, нарушение сна). Кроме того, одной из первостепенных медико-социальных проблем, заслуживающей отдельного внимания, являются последствия инъекционного употребления наркотиков. Помимо формирования зависимости как таковой подопечные ССМ страдали от инфильтратов, гематом, абсцессов, флегмон, вирусов, по- лученных в результате инъекционного употребления наркотиков, общего истощения организма. У девушек, живущих на улицах, по мере их взросления участились случаи проблем с женским репродуктивным здоровьем: нежелательные беременности, инфекции, передающиеся половым путем, воспаление придатков и других женских половых органов. Первичная диагностика подопечных проводилась медицинскими консультантами, работающими в составе бригады, после чего в зависимости от ситуации молодым людям давались рекомендации по лечению или они перенаправлялись в государственные и коммерческие учреждения Москвы. ментов, не приходилось рассчитывать на высокооплачиваемую легальную работу. Перспектива отказаться от криминальной деятельности означала, что доходы человека в случае устройства на легальную работу существенно сократятся, и сотрудникам мобильной бригады необходимо было правильно работать с мотивацией молодых людей. Опыт работы ССМ показывает, что, вопреки стереотипам довольно большое количество молодых людей хотят жить и работать легально, однако не обладают для этого достаточной информацией и поддержкой. Многим не хватает мотивации и смелости начать новую жизнь. Трансформация целевой группы проекта ССМ В ходе своей работы сотрудники мобильной бригады ССМ столкнулись с тем, что большинство подопечных проекта так и не смогли полноценно социализироваться, часть их пополнила собой ряды взрослых бездомных, часть погибла или попала в тюрьмы. Вместе с тем работа со взрослыми бездомными, чья юность протекала на улицах, существенно отличается от работы с людьми, которые стали социально исключенными во взрослом возрасте. Людей, чья социализация и развитие личности протекали на улице, гораздо сложнее мотивировать на изме- нение своего образа жизни, в том числе и потому, что у них нет образа, модели, примера «нормальной» социальной жизни. Основные черты личности, поведенческие особенности, характер сформировались для жизни в «уличной» среде. Безусловно, если такой человек в силу каких-то обстоятельств решился на изменение своего образа жизни, ему необходима профессиональная социальная помощь и сопровождение, в том числе уже после того, как он покинет улицу, с тем, чтобы предотвратить возврат в привычную и понятную для него среду. Выводы и рекомендации Основываясь на опыте работы мобильных бригад ССМ и опыте сотрудничества с Департаментом социальной защиты населения города Москвы, Отделом социальной помощи бездомным, ССМ считает, что можно выделить ряд мер, способствующих существенно улучшить положение социально исключенных людей, живущих на улице, и содействующих большей эффективности социальной работы государственных и неправительственных организаций. Это: Разработка государственной программы долгосрочного социального сопровождения людей, имеющих опыт жизни на улице с целью предотвращения случаев «возврата» среди людей, пытающихся изменить свою жизнь. Речь идет о пересмотре концепции оказания социальной помощи в период преодоления кризисной ситуации и включении в программу поддержки социального сопровождения подопечных во время последующей ресоциализации. Расширение программ по оказанию помощи людям, живущим или жившим на улицах, в целом. Установление связей между НКО и государственными учреждениями, а также между социальными государственными службами разных городов России. Особенно важны связи между столицами регионов и регионом/ областью. Опыт Москвы показывает, что программы специализированной помощи социально исключенным людям эффективно работают в том случае, когда опираются на ресурсные возможности государства и тогда, когда государство охотно вступает в диалог и сотрудничает с профильными неправительственными организациями. Количество и разнообразие услуг, предоставляемых социально исключенным людям, необ- ходимо увеличивать как в Москве, так и в регионах, что обусловлено ростом потребности в этих услугах. Современные мегаполисы являются местом притяжения людей из всей России, а также из ближнего и – все чаще – дальнего зарубежья. На фоне глобальной урбанизации и миграции крупные города сталкиваются с новыми и новыми проблемами в области социальной политики. Безусловно, проблемы бездомности и социальной исключенности должны решаться не только на уровне города, но и на федеральном уровне, с привлечением средств из федерального бюджета. Кроме того, сотрудничество с региональными социальными программами позволит помогать людям налаживать свою жизнь по возвращении домой – в регионы. Развитие программ оказания помощи бездомным людям, находящимся на разных стадиях социальной исключенности. Применение клиенто-ориентированного подхода в социальной и медицинской работе Социальным службам и организациям необходимо осознавать, что клиенты их программ могут находиться на разных стадиях социальной исключенности, в связи с чем программы и подходы, эффективные для одних людей, могут оказаться бесполезными для других. В интересах благополучателей и с целью повышения эффективности программ социальной помощи необходимо отходить от «стандартизации» работы и больше ориентироваться на потребности и нужды человека на улице. Данный принцип необходимо учитывать как при формировании системы оказания помощи людям, создавая разного типа и профиля центры ре-социализации, с различным набором услуг и требований к бенефициарам, так и в непосред- ственной работе на улицах. В данный момент в САМЮ Cосьяль Париж и в некоторых других организациях САМЮ Cосьяль, существуют несколько типов центров, каждый из которых ориентирован на клиентов с разной степенью отчужденности от общества. Дневные центры позволяют человеку сделать первые шаги навстречу социуму : пообщаться со специалистами в стенах казенного учреждения, поесть сидя за столом, поучаствовать в кружках и творческих занятиях. В таких центрах от человека не требуется ничего, кроме соблюдения элементарных правил дисциплины. Для промежуточной стадии ресоциализации существуют ночные, медицинские и специализированные центры для женщин. В период, когда человек готов к изменению своей жизни, он может заключить договор с центром длительного проживания, который обязует его соблюдать довольно строгие правила, отдавать часть своего дохода в счет арендной платы и следовать разработанному им плану по восстановлению своей жизни. В такой последовательности у человека появляется больше шансов для адаптации к новым «правилам игры», ему проще начать предпринимать шаги по изменению своей жизни. Повышение профессиональной компетенции социальных работников. В данный момент в России не существует программ профильного образования для социальных работников, оказывающих помощь социально отчужденным людям. Тем не менее, сотрудники, работающие на улицах, должны понимать суть и причины социальной исключенности, специфику изменения личности клиентов, особенностей поведения, знать, как обезопасить себя в различных ситуациях при контакте с клиентами. Высшим учебным заведениям необходимо уделять более пристальное внимание изучению процессов, происходящих в современном социуме, разрабатывать учебные программы, подготавливая специалистов, способных оказывать эффективную профессиональную помощь «изгоям» общества. Безусловно, не только социальные работники, работающие в поле, но и люди, принимающие решения по изменению социальной политики, должны быть осведомлены о проблемах социальной исключенности и намечать пути решения проблем в этой сфере, опираясь на международный опыт, а также опыт, накопленный в России. Контактная информация Фактический адрес: 115419, г. Москва, ул. Шаболовка, д. 31а, офис “Leroy Merlin” Благодарим за оказываемую поддержку: Юридический адрес: 109189, г. Москва, ул. Николоямская, 1, ФКЦ Тел.: +7 926 007 39 97 (Россия) Тел.: +7 905 720 27 53 (Франция) www.samu.ru www.samu-social-international.com Для рублевых переводов Получатель платежа: Фонд Самю Сосьяль Москва Расчётный счёт: 40703810900001402161 Банк получателя платежа: ЗАО “Райффайзенбанк” Москва БИК 044525700 кор.счет № 30101810200000000700 в ОПЕРУ Московского ГТУ Банка России ИНН/КПП 7709513929/770901001 Райффайзен Банк отделение «Смоленская 28» 28 Смоленская-Сенная Москва - РФ Тел : (+7 495) 721 99 01 Для переводов в долларах США Beneficiary: SAMU SOCIAL MOSKVA Beneficiary’s account: 40703810900001402161 Beneficiary’s bank: “Raiffeisenbank” ZAO Moscow 28, Smolenskaya-Sennaya, Moscow, Russia SWIFT RZBMRUMM Account number: 40703840900000402161 Intermediary bank: Wachovia Bank, N.A. New York, NY International Branch 11 Penn Plaza 4th floor New York NY 10038 USA Account number: 2000193460018 SWIFT PNBPUS3NNYC Для переводов в евро Beneficiary: SAMU SOCIAL MOSKVA FOUNDATION Beneficiary’s account: 40703810900001402161 Beneficiary’s bank: “Raiffeisenbank” ZAO Moscow 28, Smolenskaya-Sennaya, Moscow, Russia SWIFT RZBMRUMM Account number: 40703840900000402161 Intermediary bank: Raiffeisen Zentralbank Oesterreich AG Vienna AT Account number: 00155025928 SWIFT RZBAATWW