исследование: «знания, отношение, поведение и практика по
advertisement
ИССЛЕДОВАНИЕ: «ЗНАНИЯ, ОТНОШЕНИЕ, ПОВЕДЕНИЕ И ПРАКТИКА ПО ВОПРОСАМ ВИЧ/СПИД В ТРАНСПОРТНОМ СЕКТОРЕ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН» Душанбе, 2012 СОДЕРЖАНИЕ Содержание …………………………………………………………………..48 Список сокращений…………………………………………………………49 Предисловие.………………………………………………………………….50 Краткий обзор………………………………………………………………...55 Цели и методология…………………………………………………………58 Результаты исследования…………………………………………………..65 I. Общие вопросы…………………………………………………………66 II. Знания ……………………………………………………………….…..67 III. Отношение ………………………………………………………………70 IV. Практика ………………………………………………………………..71 V. Поведение………………………………………………………………..72 Выводы и рекомендации…………………………………………………….73 Список литературы…………………………………………………………..78 Приложение 1…………………………………………………………………79 Приложение 2………………………………………………………………….85 Приложение 3………………………………………………………………….86 Приложение 4………………………………………………………………….90 Приложение 5………………………………………………………………….91 2 СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ Антиретровирусные препараты Вирус иммунодефицита человека Здоровый образ жизни Знание, отношение, поведение и практика Добровольное консультирование-тестирование Люди, живущие с ВИЧ Лечебно-профилактические учреждения Министерство труда и социальной защиты населения РТ Министерство здравоохранения Республики Таджикистан Международная организация труда Мужчины, практикующие секс с мужчинами Международная Организация по Миграции Национальный Координационный Комитет по борьбе с ВИЧ/СПИД, туберкулезом и малярией Неправительственная организация НПО Объединение работодателей РТ ОРРТ Программа развития ООН ПРООН Глобальный Фонд ГФ Потребители инъекционных наркотиков ПИН Районы республиканского подчинения РРП Работники коммерческого секса РКС Республика Таджикистан РТ Синдром приобретенного иммунодефицита СПИД Трехсторонняя техническая рабочая группа ТТРГ ЦСИ при ПРТ Центр стратегических исследований при Президенте РТ Федерация независимых профсоюзов Таджикистана ФНПТ Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИД ЮНЕЙДС АРВ ВИЧ ЗОЖ ЗОПП ДКТ ЛЖВ ЛПУ МТСЗН РТ МЗ РТ МОТ МСМ МОМ НКК 3 ПРЕДИСЛОВИЕ ВИЧ/СПИД является проблемой, связанной с рабочим местом, и к ней следует относиться как к любому другому серьезному заболеванию или ситуации на рабочем месте. Это необходимо не только потому, что заболевание касается трудовых ресурсов, но и потому, что рабочее место, являясь частью ячейки общества, призвано играть определенную роль в общей борьбе с эпидемией и ее последствиями.1 За последние годы многие страны вырабатывают национальные стратегии, направленные на предотвращение такой пандемии, как ВИЧ/СПИД в глобальном аспекте. С их стороны предпринимаются попытки внедрения практических и правовых механизмов борьбы с ВИЧ и СПИД, защитой прав и интересов лиц, живущих с ВИЧ и пострадавших от данной инфекции. Таджикистан, не являясь исключением, в течение ряда последних лет инициирует и осуществляет ряд различных мероприятий, направленных на предотвращение распространения эпидемии ВИЧ/СПИД в республике. Существование проблемы ВИЧ/СПИД в Таджикистане признано на правительственном уровне, о чем свидетельствуют целый ряд шагов, направленных на формирование законодательной базы и комплекса социально – экономических мер для противодействия распространения ВИЧ – инфекции и снижения уровня стигмы и дискриминации по отношению к людям, живущим с ВИЧ. Закон Республики Таджикистан «О противодействии вирусу иммунодефицита человека и синдрому приобретенного иммунодефицита» был принят 28 декабря 2005 г., а 31 декабря 2008 г. были внесены изменения и дополнения к нему. Также была одобрена Постановлением Правительства Республики Таджикистан от 30 октября 2011 года, № 562 Национальная Программа по противодействию эпидемии ВИЧ/СПИД в Республике Таджикистан на период 2011-2015гг., где указана роль и поддержка Министерства труда и социальной защиты населения в реализации Национальной Программы в аспекте профилактики ВИЧ и разработки программ на рабочих местах (Задача 2, стр.34). В рамках реализации этого странового документа, перед соответствующими министерствами и ведомствами республики, ставилась задача разработать правовые акты по обучению вопросам профилактики ВИЧ на рабочих местах и мероприятия в области политики правоотношений, создание правовой и социальной среды, благоприятной для осуществления универсального доступа к профилактике ВИЧ уязвимого населения. Эпидемия ВИЧ/СПИД на сегодня имеет серьезные последствия для сферы труда, так как поражает трудовые ресурсы и в мировом, и в национальном масштабе. Эпидемия ВИЧ/СПИД влияет на деятельность 1 Свод практических правил МОТ по вопросу «ВИЧ/СПИД и сфера труда» 4 предприятий, на работников и их семьи. Она уменьшает предложение рабочей силы на рынке труда, негативно влияет на структуру рабочей силы, повышает издержки на подготовку кадров, увеличивает давление на фонд заработной платы и выплаты по социальному страхованию. Предотвращение эпидемии ВИЧ-СПИД также является одной из приоритетных целей в Стратегии снижения бедности на 2013-2015 гг. При этом указанная Стратегия предусматривает выполнение мероприятий по профилактике ВИЧ на рабочем месте, независимо от принадлежности к государственному или к частному сектору, что будет иметь значительное влияние на осуществление информационных и образовательных программ правовых и политических мер среди рабочих, служащих промышленных объектов, а также людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ)2. ВИЧ/СПИД оказывает огромное воздействие на состояние занятости, в основном через людей трудоспособного возраста. Он сокращает рабочую силу и влияет на квалификационную базу предприятия. Прямые и косвенные издержки могут быть очень большими. Рабочее место является важной платформой для борьбы с ВИЧ/СПИД, что объясняется ресурсами и квалификацией организаций работодателей и трудящихся, которые могут играть ведущую роль в своих общинах. Следует отметить, что несмотря на проводимые меры, еще ни в одной стране Центральной Азии, включая Таджикистан, не стабилизирована ситуация по ВИЧ-инфекции. Мировая практика показывает, что дискриминация и стигматизация являются вполне предсказуемыми результатами таких суждений, и отражается на жизни семей, проявляются на рабочих местах, в школах и лечебно – профилактических учреждениях (ЛПУ). До настоящего времени в Таджикистане проведены два национальных исследования по выявлению форм проявления стигмы и дискриминации по отношению людей живущих с ВИЧ – инфекцией. Первое исследование было проведено в 2008 году и второе в 2010 году Центром стратегических исследований при Президенте РТ в рамках Совместного проекта ПРООН ГФ по адвокации ВИЧ/СПИД. Среди рекомендаций, полученных на основе итоговых результатов было предложено при внедрении как краткосрочных, так и долгосрочных программ профессиональной подготовки специалистов (юристов, адвокатов, судей, работников местных органов власти, журналистов, сотрудников правоохранительных органов), всех работодателей и работников (независимо от форм собственности), включить вопросы ВИЧ/СПИД, особенности работы с ЛЖВ, вопросы преодоления стигмы и дискриминации на рабочем месте. При таком росте, ВИЧ/СПИД может стать реальной угрозой экономике и сфере труда, в Таджикистане не было единого выработанного правового 2 Национальное исследование по выявлению форм стигматизации и дискриминации людей, живущих с ВИЧ. ЦСИ при Президенте РТ. Душанбе, 2010г. 5 механизма, определяющего методы, этапы и направления противодействия ВИЧ/СПИД в сфере труда, включающего вопросы профилактики, просвещения, доступа к медицинским услугам, социальной поддержке на рабочем месте. В связи с этим, Министерство труда и социальной защиты населения Республики Таджикистан, при участии эксперта ЦСИ РТ и правового специалиста Центра социально-экономического развития и защиты прав человека «ИМРАН» при поддержке Международной Организацией Труда (МОТ) и ГФ ПРООН инициировали проведение анализа действующего законодательства Республики Таджикистан по вопросам ВИЧ/СПИД и сферы труда. Цель исследования заключалась в: - пересмотре действующего законодательства по вопросам ВИЧ и СПИД в сфере труда, включая вопросы, связанные с социальной защитой, трудовой занятостью, дискриминацией по признаку реального или предполагаемого ВИЧ-статуса; - разработке практических рекомендаций для совершенствования национального законодательства, учитывающего механизмы борьбы с ВИЧ/СПИД в сфере труда, необходимых в связи с изменениями в демографическом составе населения, массовой трудовой миграцией, высоким уровнем бедности, и изменения гендерного порядка в обществе. Далее, с этой целью 23 ноября 2011 года МТСЗН, ФНПТ и ОРРТ подписали первое совместное Соглашение сторон социального партнерства по вопросам ВИЧ/СПИД в сфере труда в Республике Таджикистан. В данном Соглашении Стороны трехсторонней комиссии по регулированию социально- трудовых отношений: Считая, что распространение ВИЧ/СПИД является потенциальной угрозой для работников предприятий и национальной экономики; Выражая глубокую озабоченность возможными масштабами воздействия ВИЧ/СПИД и туберкулеза на трудовые ресурсы страны и как следствие на производительность труда; Призывают все заинтересованные стороны к объединению усилий в борьбе с распространением ВИЧ/СПИД. Наряду с этим одобренная в феврале 2011 МОТ и Республикой Таджикистан «Программа сотрудничества между трехсторонними партнерами Республики Таджикистан и МОТ по достойному труду на 20112013 годы» предусматривает разработку и применение на практике механизмов регулирования деятельности по профилактике ВИЧ на рабочих местах. С этой целью в феврале 2012 года Министерством труда и социальной защиты населения Республики Таджикистан совместно с социальными 6 партнерами (Федерацией независимых профсоюзов Таджикистана и Объединением работодателей страны) и при содействии Министерства здравоохранения, а также Комитета по делам женщин и семьи при Правительстве Республики Таджикистан разработана и одобрена «Трехсторонняя Стратегия по профилактике ВИЧ/СПИД в сфере труда». В рамках реализации совместного проекта МОТ, МТСЗН и ПРООН, финансируемый Глобальным Фондом было предусмотрено проведение исследования на рабочих местах с целью выявления форм проявления стигмы и дискриминации по отношению к ЛЖВ на уровне институциональных организаций в транспортном секторе экономики. Следует отметить, что Руководителем исследования являлся первый заместитель Министра труда и социальной защиты населения, Председатель Трехсторонней технической рабочей группы по ВИЧ/СПИДу при МТСЗН РТ, кандидат экономических наук - Сангинов Э.Н. В состав Национальной экспертной группы входили: 1.Гоибов А. Г. - Директор НИИ экспертизы и восстановления трудоспособности инвалидов при МТСЗН РТ; 2. Рахматова Д. К. - консультант из ЦСИ при Президенте РТ; 3. Хамидова М. Х. - сотрудник Центра по борьбе с ВИЧ/СПИД г. Душанбе; 4. Комилова С. Р. - директор НПО «Гули Сурх»; 5. Хасанова Х. - координатор по вопросам ВИЧ/СПИД Глобального Фонда при МТСЗН РТ; 6. Юлдашев Т.- программист, МТСЗН РТ. 7 «Выражаем благодарность….» Министерство труда и социальной защиты населения Республики Таджикистан выражает огромную благодарность офисам ПРООН и Глобальному Фонду в Таджикистане за финансовую поддержку и МОТ за техническое содействие в проведении данного исследования. Исследовательская группа выражает признательность за содействие процессу полевых работ и организации фокус-групп, индивидуальных встреч работникам местных органов исполнительной власти городов: Душанбе, Куляба, Курган-тюбе, Исфары, Турсунзаде и работникам сферы транспортных услуг, сотрудникам Региональных Центров по борьбе и профилактике со СПИД и Здорового Образа Жизни (ЗОЖ) при Министерстве Здравоохранения РТ (МЗ РТ), а также: - Лукьянову Н.Б. – профессору, научному консультанту НИИ экспертизы и восстановления трудоспособности инвалидов МТСЗН РТ; - Мухиддинову К., Координатору программ Республиканского Центра ЗОЖ за участие в данном исследовании в качестве консультанта и предоставление рекомендаций; - Курбановой Р. - Координатору Программ по Здоровью мигрантов МОМ в Таджикистане. Особая благодарность выражается нашим партнерам - Группе технической поддержки по вопросам достойного труда и Бюро МОТ по странам Восточной Европы и Центральной Азии, Координатору программы МОТ по ВИЧ/СПИДу в сфере труда в Таджикистане г-же Тахминаи Махмуд за техническую и консультативную помощь в проведении данного исследования. 8 ВВЕДЕНИЕ В Таджикистане в вопросах предотвращения эпидемии ВИЧ одной из приоритетных задач также является проведение мероприятий по разработке и осуществлению национальной политики по профилактике ВИЧ на рабочем месте, независимо от того в государственном или частном секторе будет иметь значительное влияние осуществление информационных и образовательных программ. Эпидемия ВИЧ/СПИД в Таджикистане носит концентрированный характер. Распространение инфекции отчетливо выражено среди ПИН, секс работников, мужчин, практикующих секс с мужчинами. Уровень распространения ВИЧ в группах высокого риска, не опускающийся ниже 5% в течение нескольких лет, позволяет оценить характер эпидемии в стране, как концентрированный. Начиная с 2005 г., уровень распространения ВИЧ в Таджикистане постоянно отслеживается посредством рутинного и дозорного эпидемиологического надзора за группами высокого риска и другими уязвимыми группами, включая заключенных, больных ИППП, беременных женщин и трудовых мигрантов. До настоящего времени проведены ряд национальных исследований по определению уровня знаний, отношений и практик среди населения в возрасте 15-49 лет3. Транспорт, как отрасль экономики, играет ключевую роль в экономическом развитии любой страны и региона. Он содействует промышленному росту и развитию торговли за счет объединения производителей, поставщиков и рынков. Благодаря транспорту повышается доступность получения государственных услуг в области здравоохранения, образования и др., создаются рабочие места. Следует отметить, что процесс транспортных перевозок постоянно совершенствуется, повышается мобильность населения, что становится одним из факторов, способствующих уязвимости к ВИЧ- инфекции. Экономическое развитие также усиливает миграционные процессы, поскольку без миграции трудовых ресурсов, как внешней, так и внутренней, не может быть устойчивого развития. Для некоторых категорий работников характерны ситуации повышенного риска ВИЧ-инфицирования в связи с природой и условиями их работы. В ряде осуществляемых ими перевозок: наземных (авто и железнодорожных), и авиационных. Одним из основных путей, направленных на снижение темпов развития эпидемии является изменение рискованного поведения (или образа жизни), профилактика и улучшение доступа к медицинским услугам. 3 Программа по противодействию эпидемии ВИЧ/СПИД в Республике Таджикистан, 2011-2015гг. 9 1. Актуальность проведения исследования ЗОПП в транспортном секторе «…никто в жизни не знает, что с ним будет завтра. Но проявлять человечность надо стараться всегда»4 Работа на транспорте считается преимущественно мужской и зачастую ассоциируется с образом «настоящего мужчины», поведение которого якобы подразумевает случайные сексуальные контакты во время дальних поездок. Низкий уровень информированности населения о ней является одной из основных причин негативных тенденций, связанных с распространением ВИЧ. Транспортные предприятия также испытывают на себе негативное влияние ВИЧ/СПИД, поскольку риску воздействия подвергается их персонал. На предприятиях транспортного сектора или комплекса негативное воздействие на ВИЧ/СПИД отражается: -на работниках, их семьях и окружении; -на хозяйственной деятельности предприятий; -на национальную экономику в целом. До настоящего времени не проводилось целенаправленных, крупномасштабных исследований по вопросам знания, отношения, профилактики и практики (ЗОПП) работников транспортных услуг по вопросам ВИЧ/СПИД. Не изучены факторы, показывающие на стигму и дискриминацию среди работников и работодателей сферы транспорта во время обслуживания населения. В этом отношении исследования осведомленности и других проблем многочисленных работников сектора транспорта в аспекте ВИЧ и СПИД представляет значительный интерес. Другим важным фактором является отсутствие на сегодняшний день конкретной секторальной программы по профилактике ВИЧ/СПИД для работников и работодателей в транспортном комплексе. 2. Краткий ситуационный анализ транспортный сектор и трудовые мигранты5 и проблемный охват: По данным Республиканского Центра ЗОЖ, 7 июня 2011 года МОМ и Министерство Здравоохранения РТ инициировали проведение круглого стола «Проблемы доступа трудовых мигрантов к профилактике ВИЧ через транспортные коридоры», где совместно с представителями Министерства Транспорта РТ, сотрудниками международных и общественных организаций были обсуждены актуальность профилактики ВИЧ среди трудовых мигрантов, результаты оценки доступа трудовых мигрантов к профилактике 4 5 Слова транспортника принимавшее участие в данном исследовании. Отчет представлен К. Мухиддиновым, РЦ ЗОЖ и командой МОМ, 4 октября 2012 г. 10 ВИЧ через транспортные коридоры, а также возможности по активному вовлечению транспортных служб в реализацию Национальной Программы по противодействию ВИЧ\СПИД в Республике Таджикистан на 2011-2015 годы. Одной из рекомендаций участников круглого стола было привлечение Министерства Транспорта РТ в работу по трудовой миграции, и повысить потенциал сотрудников транспортного сектора в области ВИЧ и СПИД. В связи с этим с июня по сентябрь 2011 года были проведены 88 обучающих сессий среди сотрудников Министерства транспорта и транспортных служб (сотрудники Аэропорта и железной дороги Худжанда, сотрудники железной дороги Душанбе, сотрудники Аэропрота и железной дороги Куляба, водители маршруток и такси Душанбе, Худжанда, Куляба). С января 2012 года работа среди персонала транспортной системы продолжается по настоящее время. Месяц Июнь Июль Август Сентябрь Итого Количество сессий 6 13 13 16 48 Муж 113 183 264 302 862 Жен 11 57 13 18 99 Кол-во розданных буклетов 1078 9950 81 064 6 850 98 942 Кол-во розданных презервативов 1040 5 472 1 727 1 840 10 079 98 942 буклетов и 10 079 презервативов обученные работники транспорта распространили среди мигрантов - пассажиров наземного и воздушного транспорта. В отношении другой рекомендации круглого стола, проведенного 7 июня 2011 года, было предложено разработать двусторонный документ между Минтранспорта и Минздравом РТ о систематическом распространении информационных материалов в салонах самолетов и поездов, а также других видах транспорта. В результате был разработан двусторонний приказ, подписание которого находится в процессе. С января 2012 года по август среди сотрудников транспортных служб была проведена 71 мини сессий. Обучающие сессии проводились среди сотрудников Аэропорта и железной дороги г.г. Душанбе, Худжанда, Куляба, а также среди водителей маршруток 7,30, 67, 17, 18, 33, 43, 37 и 8 г.Душанбе Также в рамках этой деятельности в Центре обучения № 67 в августе 2012 года, где готовятся специалисты для системы железной дороги, были проведены 5 мини тренингов для преподавателей училища по работе с учебным модулем по вопросам миграции и ВИЧ для сотрудников транспортой системы разработанным МОМ с целью дальнейшей институализации в учебный план училища. Модуль переведен на таджикский язык. В октябре- ноябре планируется включение данной темы в учебный план училища. 11 Месяц Январь Февраль Март Апрель Май Июнь Июль Август Итого Количество сессий 9 9 9 9 9 9 9 8 71 Муж 180 170 139 142 191 103 158 150 1467 Жен 9 9 49 37 15 78 15 22 Кол-во розданных буклетов 309 406 20 970 833 8200 4866 3646 2814 42044 Кол-во розданных презервативов 771 535 564 825 1050 534 807 1308 6394 Обученные работники транспорта распространили 42044 буклетов и 6394 презервативов среди мигрантов – пассажиров наземного и воздушного транспорта. В настоящее время продолжается работа по обучению сотрудников транспортной системы в области профилактики ВИЧ среди мигрантов, по институциализации модуля, а также по подписанию двустороннего приказа между Министерством Транспорта и Минздравом РТ. 3. Цель исследования Целью данного исследования является определение знания, отношения поведения и практики работников транспортной сферы по вопросам ВИЧ и СПИД. Также выработка предложений и рекомендаций для последующей разработки и реализации секторальной программы по вопросам профилактики ВИЧ/СПИД на рабочем месте среди работников транспортного комплекса и предприятия в Таджикистане. Исследование по ВИЧ/СПИД в сфере транспортного сектора на основе социального диалога будет направлено: 1) на укрепление потенциала трехсторонних партнеров по вопросам профилактики ВИЧ на рабочих местах и содействия мультисекторальному подходу; 2) на составление конкретных рекомендаций и выводов для разработки и реализацию секторальных программ по ВИЧ/СПИД на рабочих местах, а именно на уровне предприятий и домашних хозяйств; 3) на содействие национальной политики и механизмам обеспечения социальной защиты, продвижения достойного труда и занятости, и снижения дискриминации по признаку реального или предполагаемого ВИЧстатуса. 12 Период перехода к рыночным отношениям в стране сопровождался падением уровня производства, массовой безработицей, выраженной трудовой миграцией, ростом числа поведенческих факторов риска, наркоманией, развитием секс бизнеса, ранним вступлением в брак, внебрачной рождаемостью и снижением роли института семьи. В это же время согласно данным агентства по статистике при президенте РТ за 2011г. ВВП Таджикистана сократился почти в 4 раза. Это привело к тому, что для большинства экономически активного населения характерным стало чувство неуверенности в стабильном сохранении своего рабочего места и прочности своего служебного положения. Инфляционные процессы способствовали поиску дополнительных источников семейного дохода. Следовательно, произошла активация движущих сил эпидемических процессов ряда социально значимых болезней. Вырос уровень заболеваемости многими инфекциями, в т.ч. ВИЧ/СПИД среди населения особенно репродуктивного возраста. В настоящее время эпидемиологическая ситуация по ВИЧ- инфекции в Таджикистане остается напряженной и трудно предсказуемой. В последние годы уровень регистрируемой заболеваемости повысился в 3 и более раза(по официальным данным РЦ СПИД). Вместе с тем по данным экспертных оценок, он возможно, в 8-10 раз больше, при относительно быстром росте инфицированности лиц молодого трудоспособного возраста. Согласно национальной «Программе по противодействию эпидемии ВИЧ-СПИД в Республике Таджикистан на период 2011-2015гг», утвержденной Постановлением Правительства Республики Таджикистан № от 30 октября 2011 года, №562 в стране продолжают существовать факторы, способствующие распространению ВИЧ-инфекции. Осознавая угрозу достижению эффективности в проведении «Стратегии снижения бедности», предотвращение эпидемии ВИЧ-СПИД является одной из приоритетных целей. При этом названная программа предусматривает выполнение мероприятий по профилактике ВИЧ на рабочем месте, независимо от принадлежности к государственному или к частному сектору, что будет иметь значительное влияние на осуществление информационных и образовательных программ правовых и политических мер среди рабочих, служащих промышленных объектов, а также людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ). Согласно данных официальной статистики, общая численность ВИЧинфицированных по регионам составляет: 13 Регион Всего по РТ ГБАО г. Душанбе РРП Согдийская обл. Хатлонская обл. Количество 4084 243 1662 758 791 630 Официальная регистрация случаев ВИЧ инфекции в РТ на 1 апреля 2012, http://www.nc-aids.tj. Источником инфекции является человек во всех стадиях заболевания ВИЧ-СПИД. Наиболее опасны вирусоносители, находящиеся в конце инкубационного (скрытого) периода, поскольку остаются практически здоровыми, без выраженных признаков болезни, а также лица находящиеся в периоде первичных и поздних проявлений болезни. Широкое распространение ВИЧ нашло место среди потребителей инъекционных наркотиков, лиц, лишенных свободы, трудовых мигрантов, работников коммерческого секса. Эпидемическому подъему заболеваемости, грозящей перейти в генерализованную стадию, способствует оживленная торговля наркотиками, преимущественно афганского происхождения. Интенсивность фактов передачи ВИЧ зависит от местных условий (региона, города, района и т.д.), определяющих степень рискованного поведения названных уязвимых групп населения. Несомненно, что с каждой из групп риска часто сталкиваются представители транспортного сектора, которые в силу различных, обстоятельств и причин (высокая мобильность отрыв от дома и семьи) могут стать наиболее уязвимыми субъектами инфицирования ВИЧ. В целом, отношение людей и общества к ВИЧ-СПИД проявляется отчетливо только в том в случае, если они имеют информацию о путях и способах передачи возбудителя этой болезни. Низкий уровень информированности населения о ней является одной из основных причин негативных тенденций, связанных с распространением ВИЧ. В этом отношении исследования осведомленности и других проблем многочисленных работников транспортников в аспекте ВИЧ-СПИД представляет значительный интерес. Исследование как компонент Трехсторонней Стратегии по профилактике ВИЧ-СПИД в сфере труда направлено на выявление причин, условий и факторов распространения среди них ВИЧ, для чего будут определены знания, отношение поведение и практика работников транспортной сферы по вопросам ВИЧ /СПИД. 14 4. Методология. Для оценки уровня знаний, информационного обеспечения, отношения и поведения транспортников различных регионов Таджикистана в аспектах ВИЧ-СПИД проведено социологическое исследование. В этом процессе соблюдена конфиденциальность и анонимность, являющиеся очень важными его элементами для получения достоверных данных, касающихся вопросов путей передачи, способов профилактики, стигмы и дискриминации в аспекте ВИЧ/СПИД. При подготовке отчета были использованы методы кабинетного исследования, полуструктурное интервью с ключевыми информантами на уровне местных органов власти исследуемых регионов, проведены фокусгруппы с работниками транспортного сектора, проведены консультации с международным экспертом МОТ по вопросам ВИЧ/СПИД и сферы труда. Был использован количественный метод (анкетирование разработанный национальными экспертами ТТРГ), позволивший выявить отношение работников транспортного сектора к профилактике, доступности и качеству услуг, определить их проблемы. Методическим документом явилась анкета в виде опросного листа с интервью по вопросам, ответы на которые позволяют уточнить уровень знаний, отношение и поведение транспортников Таджикистана, по роду своей деятельности часто контактирующих с наиболее уязвимыми группами риска заболевания ВИЧ/СПИД. Выборка. Выборка городов и районов была произведена с учетом следующих критериев: 1. Географическое расположение регионов (границы с Кыргызстаном, Узбекистаном и Афганистаном); 2. Крупные административные центры региона и транспортные узлы с большими пассажиропотоками; 3. Вынужденная трудовая миграция населения. За репрезентативное количество транспортников принято 300 работников из соответствующих организаций, расположенных в административных центрах регионов страны (Душанбе и его городские районы Сомони, Сино, Фирдавси, Шохмансур; г. Турсун – заде; Хатлонская область – г. Курган – Тюбе и г. Куляб; Согдийская область – г. Исфара). Количество анкет в исследуемых регионах: г.Душанбе (р-ны И. Сомони, Сино, Шохмансур, Фирдавси) – 70 анкет; г. Курган-Тюбе- 60 анкет; г.Куляб- 60 анкет; г.Исфара- 50 анкет; г.Турсунзаде – 60 анкет. Опрос проведен среди следующих целевых групп- водителей: 15 такси (городское); такси междугородние и районные; такси по вызову; автобусы и троллейбусы; межрайонные и междугородние микроавтобусы (Старекс); дальнобойщики; работники железнодорожного транспорта (проводники, обслуживающий персонал, дежурные- стрелочники); Вопросник состоит из 5-ти разделов: 1. Общие вопросы. 2. Знания. 3. Отношение. 4. Практика. 5. Поведение. Общие вопросы. Всего опрошено 300 человек, из них 291 мужчин и 9 женщин. Работа в транспортном секторе считается преимущественно мужской. Женщины в большинстве случаев работают диспетчерами этих служб, среди администрации транспортных подразделений. Это обусловлено такими факторами, как: - данный вид услуги достаточно мобилен; - часто приходится быть вдали от дома: рейсы могут длиться от 2 до 10 дней; - уязвимость работающих женщин на транспорте сопряжена с повышенным риском домогательства и принуждения; Поэтому в данном исследовании гендерная статистика оказалась не в пользу женщин. С разбивкой по возрастам состав опрошенных респондентов делится на следующие группировки: 20-24 лет- 19 мужчин 25-30 лет- 59 мужчин 31-40 лет- 114 мужчин и 3 женщин. Старше 41 лет- 108 мужчин и 6 женщин. Наибольшее число опрошенных пришлось на респондентов в возрасте старше 31 года. Из общего числа респондентов 79,8% состоят в зарегистрированном браке, 7% - вообще не состоят в браке и 5%- имеют гражданский брак (никох). Разведенные, вдовы и разлученные составляют 2-3% опрошенных. То есть, большинство респондентов имеют семьи. По уровню образования наибольшее число составляют респонденты со средним общим (37,12%) и средне - специальным (32,11%) образованием. Число респондентов с высшим образованием составляло 19,06% и с не 16 полным высшим - 6,35%. Данные показатели свидетельствуют о том, что наибольшее число работников транспорта имеют выше среднего образования. А) Знания. Результаты исследования показали, что из общего числа опрошенных - 220 респондентов, что составляет 83%, слышали о ВИЧ/СПИД, а 80 респондентов, что составляет 27% - ни разу не слышали о данной болезни. 196 респондентов или 66% ответили, что знают о путях предохранения от ВИЧ/СПИД, а 34% ответили отрицательно на данный вопрос. Из общего числа опрошенных 34,5% респондентов считают, что ВИЧ передается половым путем, 29,4% считают возможность передачи болезни через кровь, и 12%- считают, что болезнь передается от матери к ребенку. Среди полученных ответов наиболее всего респонденты считают мерой предохранения от ВИЧ/СПИД – использование презервативов (19,5%), далее считают важным иметь половые отношения только с одним партнером (12,7%), воздерживаться от половых связей (16,8%), а также избегание повторного использования одноразовых шприцов (11,3%). По мнению опрошенных респондентов наиболее всех подвержены риску заражения ВИЧ/СПИД относятся ПИН (23,6%), РКС (24%), далее считают трудовых мигрантов (14%) и людей, пользующихся услугами РКС (12,6%). Мужчины, имеющие половые связи с мужчинами (МСМ) также отнесены респондентами к группе риска. Так считают 9,02% опрошенных, также 7,2% респондентов выразили мнение, что к группе риска относятся люди, не пользующиеся презервативом с не регулярными партнерами и РКС. Б). Отношение. Большинство респондентов (49,7%) считают, что ВИЧ инфицированные имеют право на работу, а 46% из общего числа опрошенных допускают их деятельность в сфере транспортных услуг. 40% из респондентов считают, что они вообще не должны работать, в том числе в транспортной отрасли. В целом опрошенные респонденты выразили свое крайне негативное (презрение) отношение к потребителям наркотиков, РКС и МСМ – 57,5%, 67,0% и 86,0% соответственно к ПИН выразили сочувствие -17,1% и терпимо-14% респондентов, тогда как с сочувствием к РКС относятся 7,2%, а к МСМ- 2,2% опрошенных. 46,5% респондентов на этот вопрос ответили, что ВИЧ инфицированные должны жить отдельно от общества. 43,1% опрошенных считают, что они должны жить в обществе, так как им необходима поддержка, понимание, в кругу семьи и друзей им не будет одиноко. 17 На вопрос личного отношения самих респондентов к ВИЧинфицированным, 21% ответили, что относятся отрицательно к таким людям, 17% -крайне отрицательно, а с сочувствием относятся 16% респондентов. Своѐ поведение и опасным, и не опасным оценили равное количество респондентов(44%) . Из 9 опрошенных женщин 6 считают свое поведение не опасным по отношению заражения ВИЧ инфекции. В) Практика. 26% респондентов ответили, что во время работы имеют половые связи со случайными партнерами, из которых постоянно пользуются презервативами- 33,7%, иногда -50,6% и никогда -15,7%. 67% опрошенных ответили, что во время работы не имеют случайные связи, и только 6,6% воздержались от ответа. Из общего числа опрошенных 67% респондентов не проверяли себя на ВИЧ, только 32,2% проверяли себя на ВИЧ. Большинство опрошенных являются частными работниками, и для них проверка на ВИЧ не является обязательным условием. Г) Поведение. 52% респондентов ответили, что окажут клиенту необходимую транспортную услугу, так как знают, что ВИЧ не переходит с расстояния и при общении. 24% респондентов ответили, что откажут в предоставлении услуг. При случае если друг, коллега или знакомый окажется ВИЧинфицированным, то 46,8% респондентов ответили, что будут общаться, но при этом соблюдать дистанцию. 20,3% вовсе не будут общаться, а 5,3% даже не будут здороваться, так как боятся заразиться. Только 16,6% респондентов поддержат его, и при необходимости будут помогать ему. При случае возникновения экстремальной ситуации ВИЧ инфицированному клиенту окажут первую медицинскую помощь, 57% респондентов. На данный вопрос 59,1% респондентов ответили отрицательно, и только 40% ответили, что имеют постоянно с собой в машине презерватив. Остальные воздержались от ответа. Исследовательский инструмент. Использовался опросный лист (анкета), состоящий из следующих разделов: I. Общие вопросы, II. Знания, III. Отношение, IV. Практика, V. Поведение. Всего респонденту необходимо было ответить на 27 вопросов. Образец анкеты прилагается, соответственно «Руководству по мониторингу и оценке ВИЧ/СПИД». Беседы и полуструктурное интервью с представителями Хукуматов районов, руководителями транспортных управлений. Также были проведены 4 фокус – группы и опрошено 300 работников транспортных услуг. 18 5. ДЕТАЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В процессе исследования опрошено 300 (триста) работников транспортной сферы в различных регионах страны. При этом следует отметить, что отношение людей работающих в различных секторах народного хозяйства к ВИЧ-инфицированным лицам проявляется наиболее отчетливо в том случае, если они имеют объективную и соответствующую информацию о путях, факторах и условиях передачи ВИЧ и методах профилактики вызываемой им болезни. Общие вопросы. I. Количество опрошенных респондентов по полу и возрасту: Всего опрошено 300 человек, из них 291 мужчин и 9 женщин. С разбивкой по возрастам состав опрошенных респондентов делится на следующие группировки: Количество опрошенных респондентов 120 114 108 100 кол. чел 80 59 60 40 20 0 19 0 20-24 лет 3 0 25-30 лет 31-40 лет мужчин 6 старше 41 лет женщин Необходимо отметить, что из числа респондентов - женщин опрошены в основном работники железной дороги (администрация). Среди опрошенных водителей различных видов автотранспорта женщин-респондентов не было. Конечно, это не исключает тот факт, что среди автотранспортных работников отсутствуют женщины, это связано с тем, что они не попали в случайную выборку опрошенных. Но в целом в секторе автотранспортных услуг количество женщин действительно не значительно, об этом говорилось и в фокус-группах, также при индивидуальных беседах с водителями. Среди женщин данная профессия является не достаточно распространенной, хотя в последние 1-2 лет наблюдается тенденция увеличения их числа. В основном водители - женщины встречаются среди личных владельцев авто (собственного пользования). В железно – дорожном транспорте чаще 19 женщины работают в администрации, среди обслуживающего персонала привокзальных зданиях, редко среди вагоновожатых. Семейное положение. Из общего числа респондентов 79,8% состоят в зарегистрированном браке, 7% - вообще не состоят в браке и 5%- имеют гражданский брак (никох). Разведенные, вдовы и разлученные составляют 23% опрошенных. То есть, большинство респондентов имеют семьи. Уровень образования. Уровень образования опрошенных респондентов (в %) всего, в % 40 35 30 25 20 15 10 5 0 всего, в % Среди 300 опрошенных наибольшее число составляют респонденты со средним общим (37,12%) и средне - специальным (32,11%) образованием. Далее работники транспортной отрасли с высшим (19,06%) и с не полным высшим (6,35%) образованием занимают число опрошенных респондентов. Число респондентов с основным средним образованием составляют 5,02%, и не имеет образование один респондент (0,33%). Данные показатели свидетельствуют о том, что наибольшее число работников транспорта имеют выше среднего образования. Занятость. Количество опрошенных по видам занятости, % род деятельности, в % такси междугородние15,2 такси городские-14,8 такси по вызову-14,5 автобусы и троллейбусы-3,4 старексы и тангемы-25,6 20 Наибольшее число опрошенных среди работников транспорта занимают водители микроавтобусов «Старекс» и «Тангем», так как во всех исследуемых регионов эти вида транспорта обслуживают население и внутри, и вне районов и городов. II. ЗНАНИЕ. Уровень общей информированности Результаты исследования показали, что из общего числа опрошенных 220 респондентов слышали о ВИЧ/СПИД. И 80 респондентов, то есть 27% ни разу не слышали о данной болезни. Если рассмотреть данный показатель по видам занятости транспортных работников, получается следующая диаграмма: Уровень информированности в разрезе занятости, количество (чел.) Уровень информированности в разрезе областей 21 Уровень информированности по возрастному составу 180 160 140 120 100 слышали 80 не слышали 60 40 20 0 20-24 лет 25-49 лет старше 50 лет Диаграммы по показателям уровня информированности работников транспорта о ВИЧ/СПИД показывают, о необходимости проведения образовательных программ среди водителей, административного и обслуживающего персонала данной отрасли. Причем, большую работу необходимо проводить среди водителей в возрасте от 25 лет и выше. Знания респондентов о путях передачи. Из общего числа опрошенных 34,5% респондентов считают, что ВИЧ передается половым путем, 29,4% считают возможность передачи болезни через кровь 12% - считают, что болезнь передается от матери к ребенку. 7% респондентов допускают передачу ВИЧ – инфекции через поцелуй, воздушно - капельным способом и не соблюдение санитарных условий. Через рукопожатие, во время купания в бассейне, бане, ванне допускают переход болезни 1,1 - 1,7% опрошенных респондентов и только 0,5% считают путем заражения через белье и одежду. Группы людей, подверженных больше всех риску заражения ВИЧ/СПИД. По мнению опрошенных респондентов наиболее всех подверженным риску заражения ВИЧ/СПИД относят ПИН (23,6%), РКС (24%), далее считают трудовых мигрантов (14%) и людей, пользующихся услугами РКС (12,6%). Мужчины, имеющие половые связи с мужчинами (МСМ) также отнесены респондентами к группе риска. Так считают 9,02% опрошенных, также 7,2% респондентов выразили мнение, что к группе риска относятся люди, не пользующиеся презервативом с не регулярными партнерами и РКС. Детей отнесли к группе риска 2% респондентов, врачей - 1,1% опрошенных, и людей, не соблюдающих меры гигиены, имеют риск заразиться ВИЧ, считают 4% респондентов. 22 Об основных путях профилактики. 196 респондентов или 66% ответили, что знают о путях предохранения от ВИЧ/СПИД, а 34% ответили отрицательно на данный вопрос. В следующей диаграмме по возможным путям предохранения от ВИЧ/СПИД, приведены ответы респондентов по видам этих путей: Пути профилактики ВИЧ/СПИД Среди полученных ответов респонденты считают наиболее надежной мерой предохранения от ВИЧ/СПИД – использование презервативов (19,5%), далее считают важным иметь половые отношения только с одним партнером (12,7%), воздерживаться от половых связей (16,8%), а также избегание повторного использования одноразовых шприцов (11,3%). Избегать половых связей с РКС, МСМ и ПИН - как один из способов предохранения от ВИЧ – инфекции считают 9-12,7% респондентов. Также соблюдение мер гигиены – как способ не заразиться ВИЧ считают 7% опрошенных. Участие в каких - либо мероприятиях по вопросам ВИЧ/СПИД Большинство респондентов из числа 300 опрошенных не принимали участие в каких-либо мероприятиях по вопросам ВИЧ/СПИД - 66%. Только 34% опрошенных респондентов принимали участие в каких-либо мероприятиях по вопросам ВИЧ/СПИД, из числа которых 35,4% принимали участие на тренингах, беседах и семинарах. И такому же количеству респондентов розданы информационные материалы в виде брошюр, буклетов, календарей, также респондентам из числа участвовавших на мероприятиях 28,6 розданы презервативы. 23 III. ОТНОШЕНИЕ. Имеют ли право ВИЧ инфицированные на работу, и в частности на работу в сфере транспортных услуг. Большинство респондентов (49,7%) считают, что ВИЧ инфицированные имеют право на работу, а 46% из общего числа опрошенных допускают их деятельность в сфере транспортных услуг. 40% из респондентов считают, что они вообще не должны работать, в том числе в транспортной отрасли. И лишь 12,5% ответили на этот вопрос «не знаю», то есть воздержались от ответа. Отношение респондентов к ПИН, РКС, МСМ. В целом опрошенные респонденты выразили свое крайне негативное отношение (презрение) к потребителям наркотиков, РКС и МСМ – 57,5%, 67,0% и 86,0%, соответственно, к ПИН выразили сочувствие - 17,1% и терпимо - 14% респондентов, тогда как с сочувствием к РКС относятся 7,2%, а к МСМ 2,2% опрошенных. ВИЧ- инфицированные должны ли жить отдельно от общества? 46,5% респондентов на этот вопрос ответили, что ВИЧ инфицированные должны жить отдельно от общества. 43,1% опрошенных считают, что они должны жить в обществе, так как им необходима поддержка, понимание, в кругу семьи и друзей им не будет одиноко. И 10,5% респондентов воздержались от ответа. На вопрос личного отношения самих респондентов к ВИЧинфицированным, 21% ответили, что относятся отрицательно к таким людям, 17% -крайне отрицательно, а с сочувствием относятся 16% респондентов. Среднее и нейтральное отношение к ВИЧ – инфицированным относятся 16% и 18% соответственно. Во время проведения интервью, также в фокус- группах респонденты в большинстве выражали отрицательное отношение к ВИЧ- инфицированным. Сострадание выражалось лишь к детям, и женам, которые заразились по вине либо мужей, либо медицинским работникам. 24 Своѐ поведение и опасным, и не опасным оценили равное количество респондентов (44%) . Из 9 опрошенных женщин 6 считают свое поведение не опасным по отношению заражения ВИЧ инфекции. Большинство респондентов допускали возможность заражения, потому что настоящее время в медучреждениях, в сфере услуг и в быту пока гарантия стерильности и безопасности не достаточна. IV. ПРАКТИКА. Были ли у Вас случайные партнеры, и использовали ли в таких случаях презервативы? 26% респондентов ответили, что во время работы имеют половые связи со случайными партнерами, из которых постоянно пользуются презервативами- 33,7%, иногда -50,6% и никогда -15,7%. 67% опрошенных ответили, что во время работы не имеют случайные связи, и только 6,6% воздержались от ответа. В целом, во время индивидуальных беседах и в фокус -группах респонденты отвечали, что у них бывают половые связи со случайными партнерами, зачастую с клиентками. Но по рассказам также много случаев связей с РКС. Для таких случаев имеются водители такси, знакомые водители, знающие адреса и телефоны для контактов. На вопрос, имели ли Вы половые связи с ПИН, положительно ответили только 4 респондента и 5% отказались от ответа. А 93,7% не имели половых связей с ПИН. Проверяли ли Вы себя на ВИЧ? Из общего числа опрошенных 67% респондентов не проверяли себя на ВИЧ, только 32,2% проверяли себя на ВИЧ. Как выяснилось, в основном опрошенные являются частными работниками. И для этих водителей не является обязательным условием проверка на ВИЧ. Те, кто проверяли, ответили, что это было необходимо для их личной жизни. 25 V. ПОВЕДЕНИЕ. Каково Ваше отношение и поведение, если узнаете, что Ваш клиент ВИЧ инфицирован? 52% респондентов ответили, что окажут клиенту необходимую транспортную услугу, так как знают, что ВИЧ не переходит на расстоянии и при общении. 24% респондентов ответили, что откажут в предоставлении услуг. От 3 до 5,7% респондентов либо предупредят медицинских работников, либо сообщат в милицию, либо руководству, либо изолируют инфицированного от других. В целом отношение и поведение к клиентам ВИЧ-инфицированным респонденты имеют положительное и с пониманием. Но при случае если друг, коллега или знакомый окажется ВИЧинфицированным, то 46,8% респондентов ответили, что будут общаться, но при этом соблюдать дистанцию. 20,3% вовсе не будут общаться, и 5,3% даже не будут здороваться, так как боятся заразиться. Только 16,6% респондентов поддержат его, и при необходимости будут помогать ему. Многие респонденты отвечали, что как только друг вылечится, то опять будут дружить с ними, то есть респонденты считают, что ВИЧ/СПИД излечимая болезнь. На вопрос, если вы знаете, что клиент ВИЧ инфицирован и при случае возникновения экстремальной ситуации вы окажете ему первую медицинскую помощь, 57% респондентов ответили положительно. По их мотивации, во- первых это их долг, во вторых «…никто в жизни не знает, что с ним будет завтра. Но проявлять человечность надо стараться всегда». В индивидуальных беседах и фокус –группах многие респонденты говорили, что не имели опыта общения с ними. Об этой болезни они только слышали, поэтому возможно, при необходимости не смогут вести себя правильно, как утверждают сейчас. Так как страх перед тем, чтобы не заразиться, заставит вести себя вполне не адекватно. Имеете ли Вы постоянно в автомашине презерватив? На данный вопрос 59,1% респондентов ответили отрицательно, и только 40% ответили, что имеют постоянно с собой в машине презерватив. Остальные воздержались от ответа. В фокус – группах рассказывали случаи, что водитель был оштрафован, когда сотрудники ГАИ обнаружили в бардачке машины презерватив (ему раздавали на семинаре). То есть многие водители, стесняясь или боясь осуждения или наказания со стороны работников правоохранительных органов, или пассажиров не хранят презервативы в машине. 26 ВЫВОДЫ На сегодня сложилась такая ситуация, когда предпринимаемые меры и программы направлены на борьбу с эпидемией ВИЧ/СПИД без специфичного уклона на транспортный сектор. Таджикистану необходимо решить вопросы защиты прав работников и работниц, зараженных ВИЧ для достижения социальной справедливости и борьбы со стигматизацией и дискриминацией в их отношении, усиления вопросов безопасности, охраны труда и гигиены на рабочих местах, важности сокращения неформальной занятости для обеспечения достойного труда. o Результаты исследования показали, что из общего числа респондентов - 83% составляют мужчины, так как данный вид деятельности обусловлено: - данный вид достаточно мобилен; - часто приходится быть вдали от дома: рейсы могут длиться от 2 до 10 дней; - уязвимость работающих женщин на транспорте сопряжена с повышенным риском домогательства и принуждения; 2. По мнению большинства опрошенных респондентов было отмечено что: многие из них имеют незащищенные половые контакты, и по их мнению использование презервативов не обязательно и что очень важно, говорят об этом совершенно открыто. Низкий уровень знаний по вопросам профилактики и предотвращению распространения ВИЧ-инфекции и средств защиты особенно среди молодых транспортников. Сексуальные услуги для сотрудников транспорта не имеет никаких проблем в виду того, что они большее время находятся вдали от дома и семьи. В большинстве случаев водители транспорта не имеют при себе презервативов. 3. Выявлены следующие виды стигмы в отношении к ВИЧ инфицированным: Отношение к трудовой деятельности ВИЧ инфицированных. Неоднозначное отношение к праву ЛЖВ на трудовую деятельность высказано со стороны респондентов: 49,7% считают, что ЛЖВ имеют право на трудовую деятельность. А 46% допускают работать ВИЧ инфицированным в сфере транспортных услуг; По мнению 46,5% респондентов ЛЖВ должны жить отдельно от общества; Из общего числа опрошенных 52% респондентов готовы оказать транспортную услугу, так как знают, что ВИЧ инфицированный не переходит на расстоянии и при общении; 27 46,8% респондентов ответили, что с коллегой, другом или знакомым, который ВИЧ инфицирован, будут общаться с ним, но при этом соблюдать дистанцию. Только 16% респондентов поддержат его, и при необходимости будут помогать; 4. Работники транспортной сферы объективно относятся к группе риска заражения ВИЧ, вследствие частых общений с уязвимыми группами населения, являющимися ее движущими силами (потребители инъекционных наркотиков, работники коммерческого секса); 5. Из бесед и опроса респондентов выяснилось, что работники железной дороги относятся к группе повышенного риска. Основной причиной тому - длительные маршрутные поездки, возможные близкие контакты с пассажирами; 6. Население в целом имеет очень низкий уровень осведомленности о ВИЧ. Это включает в себя отсутствие знаний о путях передачи и мерах профилактики ВИЧ/СПИД, и разрушительную стигматизацию в отношении людей, живущих с ВИЧ; 7. Значительная часть опрошенных респондентов не имеют информацию о ДКТ (добровольное консультирование-тестирование). Из общего числа опрошенных, только 32,2% проходили тестирование на ВИЧ, где более 25% прошли тестирование не из-за профессиональной необходимости; 8. В ходе проведения исследования в фокус – группах выяснилось, отсутствие мониторинга и механизма проведения профилактических мер по ВИЧ и снижению стигмы в транспортном секторе. Рекомендации и предлагаемые последующие шаги: В связи с развитием транспортной инфраструктуры и мобильности данного сектора в Республике Таджикистан необходимо принять следующие мероприятия по укреплению и содействию национального мультисекторального подхода в области профилактики ВИЧ – инфекции: 1. В рамках реализации задач национальной Программы по противодействию ВИЧ/СПИД в РТ на период 2011 – 2015 годы при разработке планов, как на национальном, так и на местном уровне и при разработке программ включать медицинские и социальные аспекты. 2. При разработке профилактических мер в транспортном секторе, усилить компоненты по профилактике ВИЧ-инфекции среди транспортников, работающих и проживающих на территории страны. 28 3. При содействии сотрудников центров СПИД и ЗОЖ, привлечь к разработке и реализации мероприятий (образовательных программ) работодателей, профсоюзных лидеров, ЛЖВ и гражданского общества, а также представителей частного сектора в ответных мерах ВИЧ в транспортном секторе. 4. При взаимосотрудничестве с региональными Центрами СПИД и ЗОЖ, разработать и реализовать план мероприятий по профилактике ВИЧ для транспортного сектора с сегментом на области, города и районы граничащие с Афганистаном, Узбекистаном, Киргизстаном и Китайской Народной Республикой, включая гендерные, культурные и экономические аспекты; 5. Содействие в обеспечении всех водителей транспортных средств и обслуживающего их персонала информационно - образовательными материалами (на рус. и на тадж. языках), содержащих сведения о путях передачи ВИЧ и методах профилактики, в том числе затрагивающих вопросы по снижению стигмы и дискриминации ЛЖВ; 6. Адаптация существующих модулей и Руководств для предприятий транспортного комплекса по профилактике ВИЧ; 7. Привлечение представителей гражданского общества и самих ЛЖВ для проведения мероприятий по укреплению потенциала (семинары, тренинги, культурные мероприятия) для работников и работодателей транспортного сектора; 8. Включение компонента ВИЧ в краткосрочные и долгосрочные образовательные программы по профессиональной подготовке специалистовтранспортников, а также работодателей и работников в независимости от форм собственности вопросов профилактики ВИЧ/СПИД, и преодоления стигмы и дискриминации на рабочем месте; 9. Организация и проведение производственных ежемесячных собраний среди транспортников встречи и выступления активистов НПО лиц, живущих с ВИЧ; 10. Включить гендерные аспекты и проблемы уязвимости женщин, как перед ВИЧ – инфекцией, так и перед проявлениями стигмы и дискриминации, в образовательные программы в транспортном секторе, а также для женщин занимающихся приграничной торговлей, РКС и др., которые прямо или косвенно сотрудничают с системой транспортных перевозок. 29 11.Предусмотреть систему социальных гарантий лиц, зараженных ВИЧ – инфекцией на рабочем месте равную той, которая предусмотрена для зараженных вследствие медицинских процедур, выполненных в официальном порядке; 12. Профсоюзам транспортного сектора в сотрудничестве с работодателями данной отрасли и с участием ЛЖВ разрабатывать и проводить реалистичные мероприятия по укреплению потенциала, информированию, просвещению и обучению транспортников (распространение и обновление учебных материалов, ознакомление с методами профилактики ВИЧ на рабочем месте и снижение стигмы и др.) ежемесячно или ежеквартально; 13. Работникам и их организациям совместно с работодателями необходимо способствовать развитию практики проведения конфиденциального и добровольного консультирования и тестирования на ВИЧ (ДКТ) среди транспортников; 14. Расширить масштабы санитарно-гигиенического просвещения (вопросы охраны и безопасности труда) при поддержке и участии работников местных лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) по вопросам профилактики ВИЧ «до и во время» технического обслуживания сотрудников транспортного комплекса; 15. В рамках «Программы по противодействию эпидемии ВИЧ/СПИД в Республике Таджикистан на период 2011-2015 г.» привлекать средства массовой информации (СМИ) по информированию, просвещению и обучению работников транспорта на рабочих местах по вопросам профилактики ВИЧ/СПИД; 16. Привлечение частного сектора в распространении учебных материалов, средств индивидуальной защиты (презервативы), внедрения и проведения профилактических сессий с целью повышения информированности о методах профилактики ВИЧ на рабочем месте и др. при приеме на работу или при заключении трудовых контрактов; 17. Укрепление взаимосотрудничества социальных партнеров с Центрами СПИД и ЗОЖ по проведению профилактики ВИЧ и ДКТ для работников транспортного сектора; проведение совместных акций, культурно-массовых мероприятий на предприятиях и обмен опыта по ключевым достижениям с другими секторами экономики относящиеся к транспортному комплексу, а именно неформальный сектор, туризм, гостиничное дело и сектор услуг. 30 18. Расширить роль общественных организаций, в том числе, работающих с ЛЖВ, и самих людей, живущих с ВИЧ- инфекцией в планирование, внедрения и мониторинге программ по профилактике, лечению и поддержке ВИЧ/СПИД; 19. Включение компонента ВИЧ в образовательные краткосрочные курсы ПТУ (профессионально- техническое учреждение) при Министерстве Образования и Министерстве транспорта, которые обучают будущих специалистов для транспортного сектора. 20. Создать систему мониторинга и оценки по реализации секторальных программ и мероприятий (включая все области РТ а именно ГБАО, Хатлон, Согд, Душанбе и РРП) по вопросам профилактики ВИЧ в транспортных предприятиях при сотрудничестве с МЗ РТ и МТСЗН РТ. 31 СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 1. Закон Республики Таджикистан «О противодействии вирусу иммунодефицита человека и синдрому приобретенного иммунодефицита» (в редакции Закона РТ от 31.12.2008г. №476); 2. Программа по противодействию эпидемии ВИЧ/СПИД в Республики Таджикистан на период 2011 – 2015, Постановление Правительства Республики Таджикистан, №562 от 30 октября 2010 года Душанбе – 2010; 3. Постановление Правительства Республике Таджикистан «О порядке медицинского освидетельствование с целью выявления заражения вирусом иммунодефицита человека, учета, медицинского обследования ВИЧ – инфицированных и профилактического наблюдения за ними». Душанбе, 1 апреля 2008 г. № 171. 4. Стратегия трехсторонних социальных партнеров Республики Таджикистан по вопросу «Профилактика ВИЧ/СПИДа в сфере труда», Душанбе, 2012г. 5. Рекомендация 2010 года о ВИЧ/СПИД и сферы труда (№200). Международное бюро труда, Женева, 2010г.; 6. Руководство МОТ для предприятий транспортного комплекса. «ВИЧ/СПИД и сфера труда», Женева, декабрь 2005г. 7. Исследования поведения молодежи в возрасте 15-24 лет в области ВИЧ/СПИД в Таджикистане, ЦСИ при Президенте РТ, UNDP, 2007г.; 8. Исследование уровня информированности, практики поведения и мер противодействия ВИЧ/СПИДу среди населения в возрасте 15- 49 лет в Республике Таджикистан. Центр стратегических исследований при Президенте Республике Таджикистан. Душанбе, 2010 г.; 9. Национальное исследование по выявлению форм стигматизации и дискриминации людей, живущих с ВИЧ. Центр стратегических исследований при Президенте Республике Таджикистан. Душанбе, 2010 г.; 10.Гендерная экспертиза политика в области предотвращению эпидемии ВИЧ/СПИД в Таджикистане. Авторские права Женевский Фонд Развития Организации Объединенных Наций (ЮНИФЕМ), Таджикистан, Душанбе – 2010 г.; 11.Исследование национального законодательства по вопросам ВИЧ/СПИД и сферы труда: анализ и рекомендации. 6/2/2011 г. Международная организация труда. Душанбе 2011 г. 12.Аббасова Д.М. Дозорный эпидемиологический надзор за ВИЧинфекцией как основа разработки и реализации просветительной работы в уязвимых группах населения Согдийской области Республики Таджикистан. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Душанбе,2009.24 с. Касымова Н.К. Некоторые особенности распространения вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) среди уязвимых групп женщин в Таджикистане. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Душанбе,2008.19 с. 32 ПРИЛОЖЕНИЕ 1 ИССЛЕДОВАНИЕ: ЗНАНИЯ, ОТНОШЕНИЕ, ПОВЕДЕНИЕ И ПРАКТИКА ПО ВОПРОСАМ ВИЧ/СПИДа В СФЕРЕ ТРАНСПОРТНОГО СЕКТОРА РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН Здравствуйте! Мы проводим исследование уровня знаний, поведения и практики работников транспортного сектора в области ВИЧ/СПИД в Таджикистане в рамках совместного Проекта Министерства труда и социальной защиты населения РТ, Международной Организации Труда (МОТ) и Программы развития ООН (ПРООН), направленного на профилактику заболеваемости ВИЧ/СПИД. Нашей целью является определение информированности Вас по вопросам ВИЧ/СПИДа и как она используется в повседневной жизни. Мы предлагаем Вам ответить на вопросы по данной проблеме. Мы просим Вас отвечать так, как Вы думаете и знаете. Не бойтесь, что некоторые ответы могут быть неправильными. Некоторые вопросы личные, но никто не узнает, что это Ваши ответы, которые помогут нам содействовать разработке действий на рабочих местах в рамках эффективной реализации Национальной программы по противодействию эпидемии ВИЧ/СПИДа на период 2011-2015 гг. в Таджикистане. Заранее благодарю Вас за сотрудничество. Область______________________ код Дата интервью________________________ код Интервьюер____________________ ФИО Район/город __________________ Город -1 Село -2_____ Коды областей, районов Душанбе Сино ……………... Фирдавси ………... Шохмансур………. И.Сомони………… 1 01 02 03 04 РРП……………..... Турсунзаде ……… 2 Хатлон……………... 4 05 г.Курган-Тюбе…….. 07 г. Куляб ……………. 08 Согд……………………. 3 Исфара…………………. 06 33 код I. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ 1. Пол Мужской……….1 Женский………..2 2. Возраст_______ 3. Семейное положение на данный момент? Холост/не замужем………………………………... Состою в браке, брак зарегистрирован………….. Состою в не зарегистрированном браке (никох)... Разведен/разведена………………………………… Вдова/вдовец………………………………………. Разлучена/разлучен………………………………... Сожитель/сожительница…………………………... Другое___________________________ укажите….. 4. Уровень образования Нет образования……………………………………. Начальное (1-4 классы)….………………………... Среднее не полное(1-8(9) классы)…………..…….. Среднее общее (9-10(11) классы)…………………. Средне специальное……………………………...... Высшее не полное………………………………….. Высшее……………………………………………… 5. Род деятельности в настоящее время Водитель такси междугородные ………………. Водители такси городские …………………….. Водители такси по вызову ……………………. Автобусы и троллейбусы……………………….. Микроавтобусы междугородные (Старекс)… Водители дальнобойщики……………………… Проводник ……………………………................. Машинист ………………………………………. Рабочие (подвижной состав)…………………… Стрелочники …………………………………… Работники вокзала……………………………… Другое______________________ укажите…... 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 II. ЗНАНИЯ 6. Знаете ли Вы, какими путями передается ВИЧ – инфекция? Да……………1 Нет…………..2 7. Если ДА, то назовите (варианты ответов не зачитывать, может быть несколько вариантов ответа) Через кровь (инъекция, переливание крови и т.д.).. 1 Половым путем……………………………………… 2 От матери к ребенку…………………………........... 3 Через поцелуй……………………………………….. 4 34 Через рукопожатие………………………………….. При купании в бассейне, бане, ванне……………… Через белье и одежду……………………………….. Воздушно-капельным путем (кашель, чихание и т.д.) Не соблюдение санитарных условий……………… Другое_________________________ укажите…… 5 6 7 8 9 10 8. По Вашему мнению, кто наиболее всего уязвим в отношении ВИЧинфицирования? (варианты ответов не зачитывать, может быть несколько вариантов ответа) Потребители инъекционных наркотиков…………………………………... 1 Работники коммерческого секса……………………………………………. 2 Трудовые мигранты…………………………………………………………. 3 МСМ (мужчины имеющие секс с мужчинами) ………………………….. 4 Люди, пользующиеся услугами коммерческого секса……………………. 5 Люди, не пользующиеся презервативом с нерегулярным партнером и работниками коммерческого секса…………………………………………. 6 Врачи, работающие в медицинских учреждениях……………………….... 7 Дети…………………………………………………………………………… 8 Люди, не соблюдающие меры гигиены......................................................... 9 Другие___________________________ укажите…………………………… 10 9. Знаете ли Вы способы профилактики ВИЧ? Да…………...1 Нет………….2 10. Если Да, то назовите (варианты ответов не зачитывать, может быть несколько вариантов ответа) Воздерживаться от половых связей ……………………………………………... 1 Иметь половые связи только с одним партнером (партнершей)………..…........ 2 Использовать презерватив………….……………………………………………... 3 Избегать половых связей с работниками коммерческого секса…………….….. 4 Избегать половых связей с МСМ……………….………………………………… 5 Избегать половых связей с теми, кто принимает наркотики внутривенно…….. 6 Избегать повторного использования одноразового шприца…………..………… 7 Избегать поцелуев………………………………………………………..………… 8 Соблюдать меры гигиены………………………………………………..………… 9 Другое___________________________ укажите…………………………..………... 10 11. Проводились ли с вами профилактические мероприятия по вопросам ВИЧ/СПИД на вашем рабочем месте? Да............................................1 Нет..........................................2 12. Если «Да», то в каком направлении? (варианты ответов не зачитывать, может быть несколько вариантов ответа) Проведение тренингов , бесед и семинаров ……………….1 Раздача информационных материалов …………………….2 Раздача презервативов ……………………………………….3 Другое …………………………………………………………4 35 Ш. ОТНОШЕНИЕ 13. По Вашему мнению, имеет ли право человек, живущий с ВИЧ/СПИДом на трудовую деятельность? Да……………………………………….1 Нет……………………………………....2 Не знаю………………………………96 14. Как Вы считаете, может ли ВИЧ - инфицированный работать в сфере транспортных услуг? Да…………. ……………..…..1 Нет………………………..…..2 Не знаю………………….….96 15. Как Вы относитесь к потребителям наркотиков, секс работникам, МСМ? (вставить код под каждую колонку) Код Потребители наркотиков Секс работники МСМ Терпимо 1 Равнодушно 2 С презрением 3 С сочувствием 4 Отказ от 98 ответа 16. Считаете ли Вы что, ВИЧ - инфицированные люди должны быть изолированы от общества? Да............................................1 Нет..........................................2 Не знаю/нет ответа..............96 17. В целом, каково Ваше отношение к людям, живущим с ВИЧ/СПИДом? Крайне отрицательно……………………..………..…1 Отрицательное……………………………………..…2 Безразличное ……………………………………..…..3 Нормальное…………………………………………..4 С сочувствием .…………………………………….....5 Не знаю………………………………………………96 18. Считаете ли Вы свое поведение рискованным в отношении ВИЧ/СПИДа? Да...............................1 Нет.............................2 Не знаю....................96 Отказ от ответа.......98 36 IV. ПРАКТИКА 19. В среднем, сколько дней в месяц находитесь за пределами домохозяйства, оказывая транспортные услуги? ______________________________количество дней 20. Были ли у Вас за этот период времени случайные сексуальные партнеры? Да…………………………..1 Нет………………………….2 Отказ от ответа……..…….98 21. Если Да, как часто Вы использовали презерватив при половом контакте со случайным партнером ? Постоянно ………………….....1 Иногда ………………………...2 Никогда .................................... 3 22. Были ли у Вас половые контакты с партнерами, употребляющими наркотики внутривенно? Да.………………………..…....1 Нет……………………....….…2 Отказ от ответа………….…..98 23. Проверяли ли Вы себя когда- либо в жизни на наличие ВИЧ ? Да……………………..1 Нет…………………....2 Отказ от ответа……..98 24. Где ВЫ проверяли себя на наличие ВИЧ? Больница…………………………………………………………………….. Поликлиника………………………………………………………………… Частная поликлиника……………………………………………………… Центр по борьбе со СПИДом……………………......................................... Центр ЗОЖ…………………………………………………………………... Наркологический диспансер……………………………………………….. Женская консультация …………………………………………………….. Центр по борьбе с туберкулезом…………………………………………... В медицинских учреждениях за пределы страны ……………………….. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 V. ПОВЕДЕНИЕ 25. Если Вы узнаете, что ваш клиент ВИЧ инфицирован, то Как Вы поступите? Предоставлю необходимую транспортную услугу………………1 Полный отказ от предоставления услуг…………………………..2 Приглашу медицинских работников………………………………3 Сообщу руководству………………………………………………..4 Сообщу Центру СПИД……………………………………………...5 Изолирую от других клиентов.……………………………………..6 Сохраню конфиденциальность его диагноза………………………7 Другое________________________________...................................5 37 26. Если Вы знаете что Ваш друг, товарищ по работе ВИЧ - инфицирован, то Ваши действия? (варианты ответов не зачитывать, может быть несколько вариантов ответа) Не будете с ним общаться………….……………..1 Не будете здороваться………………………….…2 Будете общаться, но соблюдая дистанцию....……3 Поддержите его увольнение……………………...4 Окажите ему поддержку..…..……………..………5 Другое ___________________________________.6 укажите Не знаю…………………………………………….96 27. Если узнаете, что Ваш клиент (в рабочее время) ВИЧ инфицирован, то при случае возникновения экстренных ситуаций, окажете ли Вы пострадавшему/ей первую медицинскую помощь? Да…………. ……………..…..1 Нет………………………..…..2 Не знаю………………….….96 Затрудняюсь ответить………97 28. В аптечке Вашего транспорта имеется ли постоянно презерватив? Да…………. ……………..…..1 Нет………………………..…..2 Не знаю……………….….….96 Затрудняюсь ответить……..97 38 ПРИЛОЖЕНИЕ 2 Вопросы для Фокус-групп 1. Как по Вашему, что такое ВИЧ/СПИД? К чему может привести эта инфекция? Каковы ее пути передачи? 2. Имеет ли данная инфекция видимые признаки? Если, Да, то какие? 3. Как можно защитить себя от ВИЧ инфекции? 4. Как по Вашему, имеют ли право ВИЧ инфицированные люди на работу. И в каких отраслях? Могут ли они работать в предоставлении услуг транспортной отрасли? 5. Каково отношение общества к ВИЧ инфицированным? А каково Ваше отношение к ним? 6. Имеется ли у Вас опыт общения или контакта с такими людьми? 7. Были ли у Вас случаи интимных контактов со случайными партнерами? Какие методы предохранения Вы применяете в таких случаях? А были ли случаи половых контактов с людьми, употребляющих наркотики? 8. Имеются ли в аптечке вашего транспорта презервативы? Если, Да, то где вы их приобретаете? 9. Если клиент ВИЧ инфицирован, то каковы ваши действия? Окажете ли Вы экстренную помощь (аварии, медицинская помощь и др.) клиенту, если узнаете, что он ВИЧ инфицирован? 10. Проверяли Вы себя на ВИЧ, если Да, то когда? Обязательна ли проверка на ВИЧ инфекцию для сотрудников транспортных услуг? 39 Приложение 3. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Один из отчетов ФГ (в качестве примера) Фокус-группа среди работников транспорта г.Куляб 16.08.2012г. Провели: Рахматова Д.К. Одилова Р.К. Присутствовали: Рахмон 31 лет, водитель такси Абдурахим 40 лет, водитель междурайонной такси Султон 29 лет, водитель Старекс –внутри города Илхом, 35 лет, водитель такси – Душанбе-Куляб Абулхайр 34 лет, водитель Тангем –внутри города Бахтиѐр 38 лет, водитель такси- Куляб- Муминобод Саидикбол 29 лет, водитель такси Нурмахмад 44 лет, водитель такси Асомиддин 27 лет, водитель Старекс- внутри города 11.Как по Вашему, что такое ВИЧ/СПИД? К чему может привести эта инфекция? Каковы ее пути передачи? По словам присутствующих, ВИЧ/СПИД- эта болезнь, передающаяся половым путем, через кровь. Также ВИЧ переходит через поцелуй, общение и даже во время купания в одном бассейне или ванне. И самое важное при повторном использовании одноразовых шприцов. Бахтиѐр, 38 лет: Последнее время опасаюсь ходить к зубному врачу, сдавать анализ крови, боюсь за себя и своих детей. Так как я думаю, что в медицинских учреждениях не достаточно стерилизуются оборудования, медицинская техника, иголки и др. Эта болезнь, ответили респонденты, приведет к смерти, если ее во время не лечить, не обращаться к врачу. 12.Имеет ли данная инфекция видимые признаки? Если, Да, то какие? Респонденты ответили, что самое страшное в этой болезни тот факт, что на первом этапе она не имеет каких-либо признаков. Можно даже жить несколько лет, не зная о том, что его организме сидит вирус. Лишь, когда организм совсем ослабеет, то появляются признаки: похудение, недомогание, слабость, температура. Саидикбол, 29 лет: Мой одноклассник работал в России несколько лет. Когда приехал выглядел здоровым, ничем не болел. Через год внезапно начал часто болеть, похудел, даже слег. Только тогда его заставили обратиться к врачу. Выяснилось, что у него СПИД. Самое страшное то, что его жена тоже заразилась от него. 40 Респонденты отметили, что из-за отсутствия внешних признаков, они ежедневно общаются со многими людьми и не знают, что может и кто-то больной ВИЧом общается, дружит, а может и быть в близких отношениях с ними. 13.Как можно защитить себя от ВИЧ инфекции? В первую очередь использование презервативом, считают респонденты, первая защита себя от болезни. Также соблюдение гигиены- постоянно быть в чистой одежде, мыть руки, пользоваться только одноразовыми шприцами. 14.Как по Вашему, имеют ли право ВИЧ инфицированные люди на работу. И в каких отраслях? Могут ли они работать в предоставлении услуг транспортной отрасли? По мнению присутствующих больные ВИЧ/СПИД могут работать только в тех отраслях, где нет контакта с человеческой кровью. То есть могут быть учителями, слесарями, заниматься наукой, бизнесом. В сфере транспортных услуг также могут работать больные ВИЧ. Только надо быть осторожными, в дороге часто приходиться ремонтировать машину, и как следствие поцарапать руки, ноги. При общении с людьми им надо помнить, чтобы рана была обработана, забинтована, и по возможности не здороваться за руки. 15.Каково отношение общества к ВИЧ инфицированным? А каково Ваше отношение к ним? Сегодня наше общество не готова положительно относиться к таким людям, говорят респонденты. Хотя каждый из нас понимает, что никто не застрахован от этого, болезнь через общение на расстоянии не переходит. Но в душе все же сомнения, тревога. Уж очень опасны его последствия. Нурмахмад, 44 лет: К примеру, учитель работает в школе. Мы все знаем, что от него болезнь не будет передаваться детям, но каждый родитель, если узнает о его болезни, конечно же не согласиться отдавать своего ребенка для учебы. Эта наверное, наша психология. Хотя я сам сострадаю этим людям, если чем смогу помогу, но при общении наверное буду соблюдать дистанцию. Молодые респонденты ответили, что если их друг заболеет ВИЧ, будут его поддерживать, помогать. Но уверены, что общество, если узнает, не будет дружить не только с ними, но и с их семьями. Будет игнорировать во всем. 41 16.Имеется ли у Вас опыт общения или контакта с такими людьми? Большинство присутствующих ответили, что не видели таких больных. И даже не представляют что это такое. По их словам, о СПИД-е говорится много, но люди не так серьезно относятся к этому, потому что не видели этих больных, не осознают последствия. Только один респондент имел опыт общения с таким человеком, и по его словам он поддерживал друга и его семью. Но считает, что в настоящее время лучше общество не будет знать об этих больных. Так будет спокойней и им, и их семьям. Султон, 29 лет: один мой друг имел половые отношения с девочкой, которая училась еще в школе. Мы его ругали за это, так как за связи с не совершеннолетней есть статья наказания. Он не слушал нас. Когда об этом узнали, его милиция оштрафовала на 2500 сомони. Но главное, девочка оказалась ВИЧ инфицирована, мой друг заразился от нее. Но девочка уехала в другой город, а друг сейчас лечится в Центре СПИД. Как могу, его поддерживаю, но уже поздно, ошибка совершена. Никто в жизни не знает, что с ним будет завтра. Но проявлять человечность надо стараться всегда. 17.Были ли у Вас случаи интимных контактов со случайными партнерами? Какие методы предохранения Вы применяете в таких случаях? А были ли случаи половых контактов с людьми, употребляющих наркотики? По словам респондентов, многие водители имеют интимные контакты со своими клиентами, или пользуются услугами женщин за плату. Обычно более взрослые водители используют презерватив, но и бывают случаи их не используют. Рахмон, 31 лет: Это дорога, разные бывают случаи. Иногда возникает такая ситуация, что трудно удержаться. То есть случайные партнеры для водителей явление не редкое. Каждый может рассказать много историй. Главное, конечно, это наличие презерватива, но честно признаться, нарушений бывает частенько. Особенно дальнебойщики, для которых авто –второй дом, с ним они больше проводят время, нежели со своей семьей. Или работники железной дороги, тоже, думаю, больше в дороге. Поэтому в жизни водителей таких случаев хватает. 18.Имеются ли в аптечке вашего транспорта презервативы? Если, Да, то где вы их приобретаете? Многие присутствующие ответили, что не имеют в автомашинах презервативы, некоторые ответили положительно. Хранят их они в передних бардачках своих машин. 42 Как-то моими клиентами были работники международной организации. Они дали мне брошюры о ВИЧ/СПИД и презервативы. Я про них забыл, меня остановил ГАИ, с ним работник УБОП и случайно увидел презерватив в бардачке, когда я доставал документы. Меня оштрафовали на 60 сомони, объяснив тем, что не имею право с собой возить презерватив. Все мои доводы были напрасны. Вообще водители сказали, что покупают в аптеках, нескольким респондентам раздавали презервативы на семинарах по ВИЧ/СПИД. 19.Если клиент ВИЧ инфицирован, то каковы ваши действия? Окажете ли Вы экстренную помощь (аварии, медицинская помощь и др.) клиенту, если узнаете, что он ВИЧ инфицирован? Две трети присутствующих ответили, что если узнают, что клиент ВИЧ инфицирован, то просто откажут ему в предоставлении услуг. Остальные ответили, что довезут его до места назначения, будут общаться, но сохраняя дистанцию. При аварийной же ситуации, побоятся оказать экстренную помощь. Разве, что перенесут в безопасное место и вызовут врачей. Так как бояться заразиться. Никто из них не знает, в каком виде в такой ситуации необходимо оказать помощь или как вести себя. 20.Проверяли Вы себя на ВИЧ, если Да, то когда? Обязательна ли проверка на ВИЧ инфекцию для сотрудников транспортных услуг? Большинство респондентов не проверяли себя на ВИЧ, так как работают в частном секторе, чаще индивидуально, и никто с них не требует данную процедуру. По их мнению, с учетом того, что водителей можно отнести к группе риска, сделать обязательным проверку на ВИЧ. Данное время на проверку анализа крови на ВИЧ никто внимания не обращает. 43 Приложение 4 Интервьюирование респондентов, сентябрь 2012 год: г. Исфара г. Исфара г. Курган – тюбе г. Курган-тюбе Рабочая группа заседает: 44 Приложение 5 Круглый стол для обсуждения результатов проведенного иследования 45 46
