ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ:
1. Дать информацию об изменениях, происходящих в организме
женщины во время беременности.
2. Способствовать правильной психоэмоциональной адаптации
женщины к предстоящему материнству.
3. Обучить правилам ухода за ребенком.
ЗАДАЧИ :
1. Охватить обучением в школе матери всех женщин, состоящих
на учете по беременности.
2. Ознакомить с изменениями, происходящими в организме женщины во время беременности.
З. Ознакомиться с правилами личной гигиены, гигиены половой
жизни, режимом труда и отдыха, режимом питания во время беременности.
4. Способствовать созданию психоэмоционального комфорта в
семье.
5. Ознакомить с правами и льготами беременных женщин и матерей.
6. Научить правилам по уходу за ребенком и правилам вскармливания малыша.
Занятия проводятся со всеми женщинами, взятыми на учет
по беременности в женской консультации. Направление для посещения занятий дает участковый врач акушер-гинеколог при первом обращении беременной в женскую консультацию. Занятия
проводятся с небольшой группой женщин с одинаковым сроком
беременности по 10-15 человек в специально выделенном помещении, оборудованном наглядными пособиями.
ЗАНЯТИЕ № 1
СОДЕРЖАНИЕ
Анатомия женских половых органов, изменения
в них, связанные с наступлением беременности. Зачатие, оплодотворение, внутриутробное развитие
плода. Резус-фактор и резус-конфликт. Гигиена половой жизни при беременности. Профилактика венерических заболеваний и СПИДа.
ЗАНЯТИЕ № 2
СОДЕРЖАНИЕ
Личная гигиена беременной, подготовка молочных желез к лактации и кормлению ребенка. Санация полости рта. Понятие о рациональном питании.
Роль физических упражнений и противопоказания. О
вредных привычках, их последствиях для организма
матери и плода. Курение пассивное и активное.
Влияние на плод даже малых доз алкоголя и наркотических веществ. Влияние лекарственной терапии
на организм матери и плода. Вред самолечения и
знахарства.
Профилактика инфекционных заболеваний.
2
ОСНОВЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН
СТАТЬЯ 23. ПРАВА БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН И МАТЕРЕЙ
Государство обеспечивает беременным женщинам право на работу в условиях, отвечающих их физиологическим особенностям и состоянию здоровья.
Каждая женщина в период беременности, во время и после родов
обеспечивается социализированной медицинской помощью в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения за счет средств целевых фондов, предназначенных для охраны
здоровья граждан, а так же за счет иных источников, не запрещенных
законодательством Российской Федерации.
Женщины во время беременности и в связи с рождением ребенка, а также во время ухода за больными детьми в возрасте до 15 лет
имеют право на получение пособия и оплачиваемого отпуска в установленном законом порядке.
Гарантированная продолжительность оплачиваемого отпуска по
беременности и родам определяется законодательством Российской
Федерации. Продолжительность отпуска может быть увеличена в соответствии с законодательными актами республик в составе Российской Федерации, правовыми актами автономной области, автономных
округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт – Петербурга.
Государство гарантирует беременным женщинам, кормящим матерям, а также детям в возрасте до трех лет полноценное питание, в
том числе, в случае необходимости, обеспечение их продуктами через
специальные пункты питания и магазины по заключению врачей в соответствии с порядком, устанавливаемым Правительством Российской Федерации, правительствами республик в составе Российской
Федерации.
3
Инстинкт материнства заложен в нас природой, и каждая женщина сознательно или несознательно стремится выполнить свое главное
предназначение. Но далеко не каждая беременность, к сожалению, заканчивается благополучными родами. Бывает, что ребенок оказался
совсем не ко времени, а случается, что женщина не может выносить
ребенка. Чтобы этого не случилось, беременность надо тщательно
спланировать и подготовиться не только к рождению, но и зачатию ребенка. Особенно важно это становиться сейчас, когда растет число патологических беременностей. В этом виноваты и ухудшающееся состояние окружающей среды, и постоянные стрессы, обрушивающиеся
тяжелой лавиной на хрупкие женские плечи. Все меньше становится
молодых женщин, которые могут похвастаться крепким здоровьем –
неуклонно растет число девочек, женщин, страдающих различными
хроническими заболеваниями.
Если в организме имеется «слабое место», оно обязательно проявится во время беременности, а значит вместе с женщиной будет
страдать и ребенок. Борьба младенца в период внутриутробного развития с неблагоприятными факторами приводит к тому, что он рождается слабеньким, плохо приспособленным к жизни.
Чтобы этого не произошло, первый визит в женскую консультацию
должен состояться еще тогда, когда только появилась мысль о зачатии желанного ребенка. Все женщины, а особенно имеющие хронические заболевания печени, почек, желудочно-кишечного тракта, легких,
сердечно-сосудистой системы, перед планируемой беременностью
должны пройти диспансеризацию. Обязательно надо выявить наличие
хламидийной, цитомегаловирусной, герпетической и других инфекций.
Если у вас есть кошка, рекомендуется пройти обследование на токсикоплазмоз, если вы не болели краснухой, стоит сделать прививку, а
затем подождать 3 месяца с беременностью. За несколько месяцев до
планируемого зачатия прекратите принимать противозачаточные пилюли, в это время пользуйтесь для предохранения презервативом.
Если в семье были случаи наследственных заболеваний, обратитесь за советом в генетическую консультацию.
4
Начните с мужем вести здоровый образ жизни, если не делали
этого раньше: откажитесь от спиртного и курения, обогащайте свой
стол овощами, фруктами и молочными продуктами, ограничивайте, а
постепенно постарайтесь исключить из рациона копчености, жирное,
кофе, кока-колу, рафинированный сахар. Старайтесь оба не подвергать себя излучениям, не увлекайтесь солнцем, избегайте воздействия
химикатов. Если планируете ремонт в квартире, сделайте его заранее.
Не переутомляйтесь, больше отдыхайте, старайтесь сохранять спокойствие. Если вы забеременеете в хорошей физической форме, шанс
благополучного рождения здорового ребенка возрастает многократно.
5
Когда женщина слышит, что, наконец, он будет, желанный ребенок, ей кажется, что весь мир в тот же миг должен замереть, затаив
дыхание. Но ничего не происходит. В лаборатории берут кровь на анализ, врач встречает в кабинете с привычной улыбкой, как любого другого пациента. Живот ни на миллиметр не вырос и еще долгие недели
остается таким.
Хорошо, что беременность тянется девять месяцев, постепенно завладевая душой и телом женщины, не захватывает ее врасплох,
а постепенно готовит к материнству.
Первые недели – самые таинственные: где-то там, внизу живота, происходит быстрое деление клеток, растут органы, стучит крохотное сердечко. Врач с помощью ультразвука может показать его на
экране уже на втором месяце беременности, но сама женщина еще не
чувствует в себе ребенка, не ощущает, как он день ото дня растет и
развивается. Гормональная система и кровообращение работает теперь на двоих, а потому будущим мамам это не просто: по утрам
тошнит, постоянное чувство усталости, чуть что – слезы наворачиваются на глаза.
Однако временные недомогания и неуравновешенность несут
в себе и нечто положительное: медленно, шаг за шагом они прививают женщине осторожность к себе и ребенку. Именно теперь, как бы ни
было трудно, она должна заставить себя вести здоровый образ жизни,
правильно питаться, отказаться от сигарет. Те же требования и к будущему отцу – ради жены, ради своего ребенка.
Но вот беременность, наконец, становится заметной, тут-то и
приходят минуты подлинной радости. Большинство женщин чувствуют
себя к этому времени нормально, они полны энергии. Плод еще крошечный, но это уже человек – нежно постукивает в животе, даже отец
может послушать.
Однако как ни радостно ожидание ребенка, закрадывается и
страх – а будет ли здоров? Не следует ругать себя за эти мысли. Они
совершенно естественны, это обязательные спутники беременности.
Благодаря им будущая мать сознательно избегает того, что могло бы
повредить ребенку, понимает, что не имеет право пропустить очередной визит к врачу. В отличие от недавнего прошлого, в наше время у
женщин нет причин жить в вечном страхе, пока ребенок не появился
на свет.
6
Природа наделила женщину великой миссией – вынашиванием и
рождением детей.
Рождение здорового ребенка зависит от условий его внутриутробного развития. В женском организме все предназначено для воспроизводства потомства. Половые органы выполняют функцию деторождения, молочные железы – функцию питания родившегося малыша.
Половые органы делятся на наружные и внутренние. Наружные
половые органы – половые губы и клитор – прикрывают вход во влагалище, представляющие собой мышечный канал длиной 10-12 см. Влагалище относится к внутренним половым органам, оно соединяется с
маткой с помощью шейки, через которую проходит узкий канал длиной
1-2 см. Влагалище является вместилищем для мужского полового члена и каналом, через который рождается ребенок.
Матка – это мышечный орган, имеющий форму груши, длиной 78 см., шириной 4-5 см., предназначена для вынашивания и рождения
ребенка. Матка как бы «подвешена» на связках к стенкам таза, что
обеспечивает ей большую подвижность, которая необходима во время
беременности, когда ее размеры значительно увеличиваются и она
выходит за пределы таза. От верхней части матки (ее дна) вправо и
влево отходят трубы длиной 10-12 см. Один конец трубы открывается
в матку, другой расширен в виде воронки и окружен бахромками, которые свисают над яичниками. Труба предназначена для слияния яйцеклетки со сперматозоидом и продвижения оплодотворенной яйцеклетки в матку.
Рядом с концами труб у боковых стенок таза с обеих сторон расположены половые железы женщины – яичники; их длина 4 см., толщина 1-1,5 см., масса 6-8 гр. В яичниках вырабатываются женские половые гормоны, под влиянием которых формируются половые признаки, отличающие женщину от мужчины.
Как же наступает беременность? Слияние половых клеток –
сперматозоида с яйцеклеткой – называется зачатием или оплодотворением. В отличии от мужских половых клеток, в яичниках женщины
каждый месяц созревает 1 яйцеклетка, она не подвижна. Сперматозоиды образуются в мужских половых железах – яичках.
7
Оплодотворенная яйцеклетка (зигота) через 30 часов после внедрения в нее сперматозоида подвергается своему первому дроблению. За первым делением следует серия следующих делений ядер с
образованием новых клеток. Этот процесс называется дроблением
оплодотворенной клетки, в результате чего зародыш становится
многоклеточным.
В процессе развития плода принято различать эмбриональный
или зародышевый период, продолжается с момента оплодотворения
до 8 недель беременности, и фетальный или плодовый период, продолжается от 8 недель беременности до момента родов. В эмбриональном периоде происходит образование всех основных органов и
систем будущего ребенка, в фетальном – продолжается их дальнейший рост и развитие.
Уже на 6-7 сутки из наружных клеток зиготы формируется выросты, которые внедряются во внутреннюю поверхность стенки матки, ее
кровеносные сосуды, образуя пространства, заполненные кровью матери. В ворсинах начинают формироваться сосуды плода.
Кровь плода и кровь матери никогда не смешиваются, хотя их
разделяют только тонкая оболочка ворсин и стенки кровеносных сосудов самого зародыша.
Уже у 4-недельного зародыша при специальном ультразвуковом
обследовании можно ясно видеть сокращение сердца, что указывает
на наличие системы кровообращения. В 8 недель у него развиты все
черты, присущие человеку: сформированы тело, голова, имеются зачатки конечностей, глаз, носа и рта. С этого момента зародыш считается плодом. Он находится в плодном пузыре, наполненном околоплодными водами. В 16 недель длина плода составляет 16 см., масса
120 гр. Хорошо видны руки, ноги, различаются пальцы. Развиты все
важнейшие органы, такие как легкие, печень, почки, можно определить
пол плода. С 14-ой недели плод начинает двигаться, но мать его движения не ощущает. В 28 недель длина плода достигает 35 см., масса
1000 гр. Его кожа начинает покрываться специальной смазкой, непроницаемой для околоплодных вод. В это время плод очень активен,
ему достаточно места в матке, где он свободно перемещается. Поэтому положение его неустойчивое, голова чаще располагается вверху.
Мать хорошо ощущает его движения. Родившийся в это время живой
плод считается новорожденным ребенком, а не выкидышем. За последние 12 недель перед родами плод полностью развивается и к 40-
8
й недели готов к внеутробной жизни. Его легкие достаточно созрели
для дыхания. Длина доношенного ребенка в среднем равна 50 см.,
масса – 3200-3400 гр. Он находиться головой вниз в устойчивом положении, так как движения его в матке ограничены из-за достаточно
больших размеров.
К моменту родов головка плода опускается ниже, беременная
ощущает, что ей стало легче дышать. И плод и материнский организм
готовы к родам.
В первые 8 недель жизни плод еще не имеет самостоятельных
функций, поэтому его благополучие целиком зависит от организма матери. После 8 недель из ворсинчатой оболочки начинает формироваться плацента (детское место). Полное ее развитие заканчивается к
16-й недели. Плод соединен с плацентой пуповиной, в которой проходят кровеносные сосуды. Плацента является тем органам, при помощи которого осуществляется дыхание, питание и выведение продуктов обмена растущего плода через кровь матери. Кроме того, она является железой внутренней секреции, так как целиком вырабатывает
все гормоны, которые до беременности синтезировались гипофизом и
яичниками матери.
О наступлении следующей беременности можно предполагать
при появлении следующих признаков: отсутствии менструации в
ожидаемые дни или появлении более короткой, чем обычно, и скудной менструации, нагрубание молочных желез, извращение вкуса к
пищи, тяготение к острым блюдам, соленой пищи, тошнота, рвота по утрам, появление быстрой утомляемости и легкой слабости, более частое, чем обычно, мочеиспускание.
Гормоны, выделяемые плацентой во время беременности, вызывают в организме матери многочисленные физиологические изменения, которые обеспечивают правильное развитие плода, подготавливают организм к предстоящим родам и кормлению. Нервная система
беременной перестраивается так, что подчиняет весь организм одной
цели – вынашиванию беременности. Сердечно-сосудистая система
выполняет более напряженную работу, так как в организме практически появляется «второе» сердце – это плацентарный круг кровообращения. Сердце каждой здоровой женщины при беременности легко
приспосабливается к дополнительным нагрузкам: увеличивается масса сердечной мышцы, возрастает сердечный выброс крови. Для обеспечения возрастающих потребностей плода в питательных веществах,
9
кислороде и строительных материалах в организме матери начинает
увеличиваться объем крови, достигая максимума в 7 месяцев беременности. Вместо 4000 мл. крови теперь в организме циркулирует
5300 – 5500 мл. Вот почему женщинам с пороками сердца в срок 27 –
28 недель рекомендуется госпитализация, при которой проводимое
лечение подготовит сердце к усиленной работе.
Артериальное давление во время беременности практически не
изменяется. У здоровой женщины при беременности давление считается повышенным, ели оно превышает цифры 130/80 мм. рт. ст.
В связи с увеличением потребности организма женщины в кислороде во время беременности усиливается деятельность легких. Несмотря на то, что по мере развития беременности матка оттесняет
диафрагму вверх, дыхательная поверхность легких не уменьшается
благодаря расширению грудной клетки и увеличению проходимости
воздуха через бронхи, которые расширяются под действием гормонов
плаценты. Повышение объема дыхательного воздуха во время беременности облегчает выведение продуктов газообмена плода через
плаценту. Число дыханий во время беременности не изменяется,
оставаясь 16-18 в минуту, слегка увеличиваясь к концу беременности.
Почки во время беременности функционируют с большим напряжением, так как они выводят из организма продукты обмена самой
женщины и ее растущего плода. Количество выделяемой мочи колеблется в зависимости от объема выпитой жидкости. Здоровая женщина
во время беременности выделяет в сутки в среднем 1200-1600 мл.
мочи, при этом 950-1200 мл. выделяется в дневное время, а остальное ночью.
У многих женщин в первые 2-3 месяца беременности наблюдается нарушение функции органов пищеварения: появляется тошнота,
нередко рвота по утрам, изменяются вкусовые ощущения, появляется
тяготение к необычным веществам (глина, мел). Все эти явления
обычно проходят к 3-4-му месяцу беременности, реже – в более
поздние сроки. Под влиянием гормонов плаценты тонус кишечника
снижается, что часто приводит к запорам. Кишечник отодвигается беременной маткой вверх, желудок также смещается кверху и сдавливается, при этом часть его содержимого может выбрасываться в пищевод и вызывать изжогу. В таких случаях рекомендуется прием небольших порций щелочных растворов (боржоми), прием пищи за 2
часа до сна и положение в кровати с приподнятым головным концом.
10
Печень во время беременности работает с большей нагрузкой,
так как обезвреживает продукты обмена женщины и плода. При этом
может наблюдаться сгущение желчи и замедление ее оттока, что нередко вызывает зуд кожи.
Под влиянием прогестерона во время беременности расслабляются связки в суставах. Особенно подвижным становится сочленение
таза, что облегчает прохождение плода через таз во время родов.
Иногда размягчение тазовых сочленений настолько выраженное, что
наблюдаются небольшие расхождения лонных костей. У беременной
наблюдаются боли в области лона, отсюда «утиная» походка.
На коже лица, вокруг сосков и средней линии живота усиливается
темная пигментация. Это явление обусловлено увеличением у беременной красящего гормона, выделяемого гипофизом.
Во время беременности молочные железы подготавливаются к
предстоящему кормлению. В них увеличивается число желез, выделяющих молоко, жировая ткань, усиливается кровоснабжение. Молочные
железы увеличиваются в размере, нагрубают, уже в начале беременности можно выдавить капельки молозива. Все эти изменения вызваны действием гормона плаценты и гипофиза.
Наибольшие изменения во время беременности происходят в половых органах и касаются главным образом матки. Беременная матка
постоянно увеличивается в размерах, к концу беременности ее высота
достигает 35 см., вместо 7-8 до беременности, масса возрастает до
1000-1200 г. (без плода), вместо 50-100 г. Изменение размеров матки
происходит за счет увеличения размеров мышечных волокон под
влиянием гормонов плаценты, а также возрастания числа кровеносных сосудов, которые расширяются и как бы оплетают матку.
Положение матки меняется в соответствие с ее ростом. К концу 3го месяца беременности она покидает полость таза и поднимается
выше лона; к концу беременности достигает подреберья. Матка удерживается в правильном положении связками, которые также утолщаются и растягиваются во время беременности. Боли, возникающие по
сторонам живота, особенно во время изменения положения тела, зачастую обусловлены растяжением связок.
Все описанные выше физиологические изменения приводят к изменению массы тела, женщины во время беременности увеличивают
свою массу в среднем на 12 кг. с колебаниями от 10 до 12 кг. Обычно в
11
первую половину беременности масса тела увеличивается на 4 кг, во
вторую – в 2 раза больше.
Прирост массы тела за беременность распределяется следующим образом: масса плода – 3300 гр., плацента – 650 гр., околоплодные воды – 800 мл., матка – 900гр., молочные железы – 450 гр., объем
крови – 1250мл., тканевой жидкости – не менее 2500 мл.
Таким образом, изменения, происходящие в организме беременной, создают состояния физиологического приспособления, необходимого для удовлетворения потребностей растущего организма плода.
12
Хотя в первом триместре Ваша беременность еще не заметна,
все же вы чаще ощущаете усталость и резкие перемены настроения.
В этот период для Вас очень важно хорошо и правильно питаться,
потому что Ваш ребенок интенсивно и быстро растет. Ешьте больше
фруктов, овощей и молочных продуктов. Сократите потребление соли
и кофеина, исключите употребление алкоголя и никотина.
Проконсультируйтесь с врачом о приеме наиболее подходящих
для этого периода витаминов.
Чтобы как можно раньше выявить заболевания, которые могут негативно влиять на течение беременности (например: такие, как диабет
и анемия), необходимо сдать анализ мочи и крови.
Обращайтесь к врачу, если у Вас возникли боли в животе, судороги или кровотечение.
ПЕРВЫЙ МЕСЯЦ
Но вот долгожданное событие произошло – вы беременны. В первый месяц ваша главная забота – не нервничать, избегать всего, что
может повредить ребенку: не курить, не пить спиртного, если вы работаете на вредном производстве, постарайтесь сменить работу, ведь
химикаты, лаки, краски убийственно влияют на зародыш. Избегайте
резких движений, не поднимайте тяжестей. Не принимайте никаких лекарств, не посоветовавшись с врачом.
У зародыша начинается развитие сердца, печени и пищеварительной системы. Он питается и избавляется от продуктов жизнидеятельности организма через плаценту и пуповину (пронизанные кровеносными сосудами структуры, которые связывают растущего ребенка
со стенкой матки). Полная длина зародыша составляет примерно 1/5
дюйма (0.5см.).
ВТОРОЙ МЕСЯЦ
На втором месяце усиливаются субъективные признаки беременности: может появиться тошнота по утрам, изменяться вкусовые пристрастия.
Женщинам с избытком волос на теле, мужским типом телосложения, ожирением необходимо как можно раньше встать на учет в жен-
13
ской консультации. Дело в том, что это признаки каких-то гормональных нарушений: организм усиленно вырабатывает не только женские,
но и мужские гормоны. Вовремя назначенная врачом корректировка
гормонального соотношения обеспечит нормальную беременность.
Не забывайте о рациональном питании. Больше овощей и фруктов. Отварное мясо и рыба, молочно-кислые продукты, но не молоко –
от него возможны неприятности с кишечником. Исключите копченое и
жареное. Можно принимать витамины для беременных.
К концу второй недели начинается формирование рук и ног. Все
основные внутренние органы уже развились, и крошечное сердце уже
начинает перекачивать кровь. Черты лица становятся более определенными, и полным ходом идет развитие мозга. К этому времени длина зародыша увеличивается примерно до 2 дюймов (5 см.).
ТРЕТИЙ МЕСЯЦ
Заканчивается первый триместр беременности. Происходит полное формирование плаценты. Прислушайтесь к своему состоянию в 912 недель. Должны насторожить:
 периодически возникающая боль внизу живота и в области поясницы;
 чувство давления на прямую кишку;
 повышенное отделение слизи из влагалища.
При наличии даже одного из симптомов немедленно ложитесь в
постель, никаких нагрузок, только покой. Можно принять сразу 2 таблетки но-шпа, обладающей спазмолитическим действием. Если боль
не проходит в течение 2-3 часов, покажитесь врачу: затянувшееся состояние, которое специалисты называют угрозой прерывания беременности, очень опасно для плода.
Если появились кровянистые выделения – не ждите ни часа! Немедленно к врачу! Даже в этом случае можно избежать самопроизвольного выкидыша.
При сильном токсикозе не сидите сложа руки, не ждите, когда все
пройдет само собой. Посоветуйтесь с врачом в консультации. Это состояние существенно отражается на развитии ребенка, а ведь именно
сейчас идет рост головного мозга.
В этот период очень полезны прогулки. Питаться лучше дробно,
небольшими порциями, пища должна быть не горячей и доставлять
удовольствие. Регулярно взвешивайтесь. Если вес резко снижается –
это сигнал бедствия.
14
Следите за кишечником, возможны запоры. Помогут черный хлеб,
свежие фрукты и овощи, чернослив, кефир на ночь. А вот принимать
слабительные и ставить клизмы без совета с врачом не рекомендуется, особенно женщинам, у которых раньше были выкидыши.
В конце 12-й недели, чтобы определить течение беременности,
назначают ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ можно
определить и пол будущего ребенка.
В этот период ребенок быстро растет, черты лица становятся
вполне определенными. Формируются пальцы рук и ног, уши и веки.
Ребенок весит около одной унции (28 гр.), а его длина составляет примерно 3 дюйма (8 см.).
15
В этот период Ваша беременность становится заметней. Вы начинаете регулярно прибавлять в весе, но поскольку прибавки веса нуждаются в постоянном контроле, следуйте рекомендациям вашего
врача.
Каждое посещение врача обычно начинается с измерения Вашего
веса и артериального давления.
Доктор или медицинская сестра объяснят Вам, как выполнять
упражнения Кегеля (упражнения, которые укрепляют мышцы, участвующие в деторождении). Выполняйте эти упражнения каждый день для
того, чтобы мышцы окрепли.
Вы можете пройти специальное обследование для проверки положения плода в матке. Это необходимо для того, чтобы убедится, что
течение беременности протекает нормально.
Обращайтесь к врачу, если у Вас возникли боли в животе, кровянистые выделения или отошли околоплодные воды.
ЧЕТВЕРТЫЙ МЕСЯЦ
Началом второго триместра традиционно считается одним из самых спокойных. Больше гуляйте. Присаживайтесь отдохнуть только
тогда когда устали. Движения на свежем воздухе улучшают снабжение
плода кислородом, который очень нужен для его нормального развития.
Исчезает тошнота, улучшается аппетит. Не ешьте много соленого, откажитесь от мандаринов, копченостей. Начинается повышенная
потребность организма ребенка в белках и витаминах. В ежедневном
рационе должны быть мясо или рыба (в отварном или тушеном виде),
молочные продукты, особенно творог, яйца. Не забывайте об овощах,
фруктах, зелени. Прекрасный источник витамина С – квашеная капуста. Салаты из моркови, капусты, свеклы, яблок, зеленой редьки должны быть на вашем столе каждый день.
Женщинам, входящих в группу риска рождения ребенка с генетической патологией, а также женщинам старше 35 лет назначают исследование околоплодных вод. Выявление тяжелых патологий служит
основанием для направления на аборт.
ПЯТЫЙ МЕСЯЦ
Завершается первая половина беременности. В 17-20 недель вы
почувствуете первые толчки ребенка. По ним вы можете определить
16
насколько комфортно чувствует себя малыш. Интенсивные толчки являются сигналом нехватки кислорода. Выйдите на свежий воздух или
прилягте отдохнуть.
А вот отсутствие движений – сигнал тревоги. Немедленно к врачу!
Увеличивается нагрузка на Вашу сердечнососудистую и выделительную систему. Нарушение выделительной функции грозит благополучию ребенка: ухудшится поступление питательных веществ. Для
профилактики пиелонефрита полезно несколько раз в день становиться на четвереньки.
Не пренебрегайте анализами крови – важно не пропустить развитие анемии. В этом случае Вам назначат железосодержащие препараты и поливитамины. В рацион нужно включать говяжью печень, томатный сок, гречневую кашу, яблоки.
Сердцебиение ребенка уже прослушивается в стетоскоп. Его движения становятся сильнее и ощутимее. Он вырос до 10 дюймов
(25 см.) и весит примерно ½ фута (227гр.).
ШЕСТОЙ МЕСЯЦ
Резко повышается потребность плода в кальции – начинается интенсивный рост скелета. Если сейчас в вашем организме не будет
хватать свободного кальция, вы можете потерять зубы. О дефиците
кальция в организме свидетельствует судороги в ногах.
Многие женщины во время беременности сталкиваются с варикозным расширением вен. Примите не сложные меры профилактики:
1. Обувь с высоким каблуком сейчас не для вас. Высота каблука
не должна быть выше 1-2 см, дома можно ходить босиком или в носках.
2. Отдыхая, лежите на боку, а не на спине. Для улучшения оттока
крови 2-3 раза в день лежите по 10-15 минут, положив ноги на возвышение.
3. Не дожидайтесь появления признаков расширения вен, начните
бинтовать ноги эластичными бинтами. На каждую ногу требуется целый бинт. Бинтовать надо утром, не вставая с постели и подержав
ноги предварительно в поднятом положении 10 минут. Начинайте со
ступни и бинтуйте вверх приблизительно до середины бедра. Каждый
следующий виток перекрывает предыдущий примерно на треть. Бинтуйте не туго, но так чтобы чувствовать полный обхват. На ночь бинты
снимают. Делайте так ежедневно до конца беременности.
В это время может возникнуть токсикоз второй половины беременности, от чего сильно страдает ребенок. Поэтому если врач
предложит госпитализацию – не отказывайтесь.
Проявления токсикоза можно уменьшить. Обязательно соблюдайте диету. Полностью исключите соленое, копченое, жареное,
17
острое, консерванты, шоколад. Не стоит есть много винограда и пить
молоко. Ограничьте мучные изделия. Старайтесь побольше есть
овощных салатов, заправленных растительным маслом. По-прежнему
в вашем рационе должны быть рыба, овсяная и гречневая каши, овощи и фрукты. Не ограничивайте себя в еде. Не забывайте принимать
витамины.
Раз в неделю, проверяйте, нет ли в организме задержки жидкости
на 200-300 мл. меньше, чем было выпито. Если же мочи выделяется
мало – это сигнал о скрытых отеках и начале токсикоза. Измеряйте артериальное давление, должно насторожить как высокое, так и пониженное давление. При низком давлении кровь вяло проникает через
плаценту, и ребенок не дополучает питательных веществ. Особенно
нужно измерять артериальное давление в течение суток, женщинам с
вегетососудистой дистонией и гипертонической болезнью.
Для профилактики позднего токсикоза также важно соблюдать режим дня (спать не меньше 8-9 часов), много гулять на свежем воздухе,
не переутомляться и не нервничать.
Заканчивается второй триместр беременности. У многих женщин
дыхание становится более частым и поверхностным: высоко поднявшаяся матка подпирает диафрагму, давит на нее. Старайтесь больше
гулять на свежем воздухе, ходить пешком. Еще раз напоминаем – не
курите и не находитесь в помещении, где курят.
В этом месяце вам предстоит сдать общий анализ мочи, биохимический анализ крови, в том числе на определение содержания глюкозы, чтобы не пропустить, если начнется диабет беременной. Необходимо сделать гемостазиограмму. Благодаря этому исследованию крови можно узнать, как развивается плод, не грозит ли ему плацентарная недостаточность, определить какая свертываемость крови у матери и не будет ли кровотечения при родах. При нормально протекающей беременности в это время назначают второе плановое ультразвуковое исследование.
Многих женщин в это время мучает изжога. При длительной и мучительной изжоге обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Не
переедайте, избегайте наклонного положения. Полезны продукты, обладающие щелочными свойствами: сливки, сметана, творог, яйца
всмятку, паровые омлеты, сливочное и растительное масло. Овощи
отваривайте, а при упорной изжоге еще и протирайте. Яблоки и другие
фрукты лучше запекать. Совершенно исключите жирные сорта мяса и
рыбы, тугоплавкие жиры (бараний и гусиный), острые соусы и приправы, кислые ягоды и фрукты, овощи с грубой клетчаткой (белокочанную
капусту, редис, редьку), черный хлеб, шоколад, газированные и шипучие напитки. После еды полезно постоять, посидеть. Ужин пусть будет
легким, без мясных блюд. Спите с высоко поднятым изголовьем. Не
принимайте от изжоги соду! Подойдут препараты альфогель, маалокс.
18
Ваш живот продолжает расти, а движения ребенка становится все
более энергичными. Кожа ребенка становится красной и морщинистой. Он имеет около 12 дюймов (30 см.) в длину и весит примерно
680 гр.
19
Иногда у вас могут возникать боли в спине и ногах. Это связано с
тем, что ваш ребенок растет и вы быстро набираете вес. Чтобы максимально сократить эти неприятные ощущения, носите удобную обувь
на низком каблуке и поддерживающие чулки.
Во время планового медицинского осмотра врач проверит положение ребенка в матке и его сердцебиение.
Спросите у врача или медицинской сестры, как следует подготавливать молочные железы к кормлению ребенка.
Некоторые дополнительные исследования могут помочь вашему
врачу спланировать наиболее безопасное для вас и вашего ребенка
течение родов. Эти исследования помогут вам убедиться, что ваш ребенок находится в правильном положении для родов и его сердцебиение сильное и ритмичное.
Обращайтесь к врачу если у вас регулярные ритмичные схватки
наступили раньше, чем на 38 неделе беременности.
СЕДЬМОЙ МЕСЯЦ
Вам уже пора в дородовой отпуск. Активная работа, физические и
психические перегрузки в этот период могут спровоцировать преждевременные роды.
Пришло время надеть бандаж – он поможет сохранить нужное положение, а вам – хорошую форму после родов.
Ребенку по–прежнему требуется много питательных веществ, витаминов, минеральных солей. Используйте отпуск для отдыха, но не
лежите целыми днями. Надеемся, что пешие прогулки на свежем воздухе вошли у вас в привычку.
Выходя из дома даже на привычную прогулку, захватите с собой
обменную карту.
Один раз в две недели обязательны общие анализы мочи и крови. Берут на исследования мазок из влагалища – у беременной ослаблены защитные силы организма и она уязвима для инфекций, могут
появиться или активизироваться возбудители молочницы, кольпита.
Тогда до родов потребуется лечение.
Если беременность осложнена резус-отрицательным фактором,
потребуются достаточно частые исследования на наличие в крови антител.
Не забывайте следить за соотношением выпитой и выделенной
жидкости. Накапливаясь в организме, жидкость нарушает работу почек, увеличивает нагрузку на сердце, что вызывает повышение арте-
20
риального давления. В результате страдает ребенок: ему не хватает
питательных веществ, кислорода.
Резкая головная боль, мелькание мушек перед глазами, судороги
– признаки эклампсии. Срочно вызывайте «Скорую»!
Многих женщин в это время беспокоят запоры. Поможет только
рациональная диета. Исключите виноград, свежую капусту, горох и
другие бобовые, свежее молоко, сдобные булки, сладости. Полезны
простокваша, ряженка, кефир. Не принимайте слабительных. В последнем триместре они могут спровоцировать сократительную деятельность матки и вызывать преждевременные роды.
Время от времени ребенок ненадолго открывает глаза. Если он
родится недоношенным, то потребует особого ухода. Он весит примерно 1,13 кг. и рост его около 38 см.
ВОСЬМОЙ МЕСЯЦ
В это время матка становится очень чувствительной к толчкам и
движениям ребенка, периодически напрягается ее мускулатура. Она
как бы делает «гимнастику». Если это происходит редко и вы не чувствуете боли, значит все в порядке и повода для беспокойства нет. Но
если матка напрягается часто, появляется боль, появились кровянистые выделения, изливаются околоплодные воды – вызывайте «Скорую».
Не забывайте контролировать объем выпитой и выделенной жидкости. Больше гуляйте и ходите пешком. Полноценно и правильно питайтесь – плод жадно забирает все ценное для формирования организма. Ему сейчас нужен белок и поливитамины для беременных.
Отдыхайте днем. Ложитесь на бок, немного приподнимайте ноги.
Сексуальная жизнь с 32-33-й недели не рекомендуется.
Рост ребенка почти завершен, и его движения и толчки ногами настолько сильны, что заметны снаружи. Кожа ребенка разглаживается.
Он обычно лежит головой вниз, то есть находится в предродовом положении. Ребенок весит примерно 1,81 кг. и рост его около 42 см.
ДЕВЯТЫЙ МЕСЯЦ
Последний месяц самый трудный. Нагрузка на организм увеличилась максимально. Вы уже устали от долгого ожидания. Почти горизонтально лежит сердце. Пульс учащен: чтобы прогнать кровь через
дополнительный, плацентарный круг кровообращения, сердечно-сосудистой системе приходиться работать в усиленном режиме. Изменяется обмен веществ. Плацента практически выработала все свои ресурсы и уже не в силах полностью обеспечивать ребенка питанием и кис-
21
лородом, поэтому задержка родов более чем на две недели крайне
нежелательна.
Примерно за две недели до родов из шейки матки отойдет слизистая пробка, представляющая собой комочек.
Иногда, если плод очень большой, наружу выворачивается пупок.
Не пугайтесь и не старайтесь затолкнуть его обратно. После родов все
придет в норму. К последним неделям беременности сильно увеличиваются грудные железы. Появление молозива – еще один предвестник
родов. Бюстгальтер должен быть плотный, на широких лямках, обязательно хлопчатобумажный.
Будьте готовы к тому, что схватки могут начаться в любой момент. Приготовьте вещи для новорожденного и для себя. Обменная
карта, паспорт, полис должны быть всегда при вас.
Ребенок достиг размеров и уровня зрелости, которые позволят
ему жить вне утробы матери. Он опускается в нижнюю часть живота,
«готовясь» к появлению на свет.
Думайте о том, что вы должны помочь своему ребенку появиться
на свет. У вас все будет хорошо!
22
Во время беременности в организме женщины, как было сказано,
наступает перестройка обменных процессов, поэтому особое внимание следует уделить рациональному питанию. Питание должно быть
направлено на сохранение здоровья матери и плода в течение всего
периода беременности. Недостаточное питание беременных может
привести к выкидышам, малому росту, уменьшению массы плода,
ухудшению его жизнеспособности, увеличению частоты потерь детей
как во время беременности, так в родах и после родов.
Избыточное потребление пищи приводит к нарушению сбалансированности питания. Повышенная энергетическая ценность продуктов
питания во время беременности вызывает усиленное образование жировой ткани как у матери так и у плода.
У матери при прохождении родовых путей крупным (масса 4000 г.
и выше) ребенком отмечаются травмы различной степени, вплоть до
разрывов родовых путей, а у ребенка в связи с этим возможны травмы
головы или других частей тела.
В первой половине беременности питания женщины не должно
существенно отличаться от такового до беременности. Однако пища
должна быть разнообразной и содержать все основные питательные
вещества: белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы. При
этом следует категорически исключить продукты, пагубно влияющие
на плод (алкоголь, крепкий чай, кофе и др.).
При нормальном течении беременности в первые месяцы рекомендуется четырехкратное питание.
Во второй половине беременности целесообразно перейти на 5-и
даже 6-и разовое питание. Необходимость такого режима обусловлена тем, что увеличиваются размеры плода и соответственно матки, которая, занимая значительное место в брюшной полости, отодвигает и
даже сдавливает некоторые органы желудочно-кишечного тракта. В
связи с этим более частые приемы пищи способствует лучшему ее
усвоению.
К продуктам, содержащим полноценные белки, относятся молоко,
простокваша, кефир, нежирный творог, неострый сыр, мясо и рыба,
картофель, бобы, пшеница, рис, гречневая крупа. В конце беременности следует ограничивать потребление мяса, грибных и рыбных бульонов. Супы лучше готовить овощные, молочные, фруктовые.
С 14 недель беременности женщине необходимо уменьшить потребление кондитерских изделий, конфет, количество сахара не должно превышать 40-50 гр. Сахар можно заменить пчелиным медом. В рационе беременной должно быть до 40 % жиров растительного происхождения, которые содержат ненасыщенные жирные кислоты и богаты
23
витамином Е. Из растительных жиров в состав пищи беременной целесообразно включать подсолнечное, оливковое масло. Особенно
большое внимание при беременности надо уделять достаточному содержанию витаминов в пище. Благоприятное течение беременности,
родов, нормальное развитие плода и новорожденного обеспечивается
питанием, содержащим важнейшие для жизнедеятельности организма
витамины А, РР, Е и др. Они выступают регуляторами процессов обмена веществ, протекающих в виде биохимических реакций в клетках
и тканях организма. Во время беременности потребность в витаминах
возрастает в 2 раза. Изделия из муки грубого помола, крупы, картофеля, фруктов, печени, мяса, творога, молока, масла, как правило, обеспечивают потребность беременной в витаминах. В зимние и ранние
весенние месяцы беременной следует по согласованию с врачом принимать витаминные препараты.
Велика роль жидкости в организме человека, она составляет
основную массу крови и часть тканей. Суточная потребность человека
в жидкости 2-2,5 л. Беременная должна получать 1,0-1,2 л. свободной
жидкости, в последние недели беременности, особенности при
склонности к отекам, количество свободной жидкости следует уменьшить до 0,7-0,8 л. в сутки. Эта рекомендация относится и к поваренной
соли. В первой половине беременности ее можно употреблять до 1012 г. в сутки, во второй половине соль следует ограничить до 8 г., а в
последние 2 мес. беременности – до 5-6 г. в сутки.
Организм человека, особенно беременной, нуждается также в минеральных солях и микроэлементах.
Будущей матери почти не требуется увеличение числа калорий. В
первые три месяца беременной в день нужно на 100 калорий больше,
т.е. вместо 2200 всего лишь 2300. Во второй трети беременности – на
300 калорий больше, а в последние три месяца – по 400 дополнительных калорий в день.
Однако для того, чтобы мать и дитя чувствовали себя хорошо, в
организм с каждой калорией должны поступать ценные питательные
вещества; молоко и молочные продукты, постное мясо, картофель,
хлеб из муки грубого помола, большое количество овощей и свежих
фруктов. От сахара, пышных пирогов, как бы то ни было вкусно, необходимо отказаться – они поставляют всего лишь «пустые» калории,
без питательных веществ.
Будущим мамам нельзя допускать сильных колебаний содержания сахара в крови, это создает дополнительные нагрузки на кровообращение, а оно и так работает на двоих. Кроме того, длительные
перерывы между приемами пищи вынуждают плод отдыхать, хотя ему
полезнее активность. Следовательно, даже перед сном рекомендуется что-нибудь съесть. Фрукты или печенье из муки грубого помола по-
24
могут ребенку «скоротать» ночь, ведь фазы отдыха его и матери не
совпадают.
Белок – основной материал для построения клеток, а на полноценное внутриутробное развитие маленького человека их необходимы
миллиарды! Нужна пища с высоким содержанием белка, в том числе
растительного, а не только того, который поступает с мясом, рыбой,
яйцами, молочными продуктами. Растительный белок содержит иные,
не менее важные «строительные» элементы.
Питательные
вещества
КАЛЬЦИЙ
ЖЕЛЕЗО
ЙОД
МАГНЕЗИЯ
Витамины В 2
Для чего необходимы
Формирование скелета
Кровообразование
Функция щитовидной железы
Обмен веществ, укрепление костей, предотвращение выкидыша
Обмен веществ, здоровый рост
Образование
крови
клеток
и
ВИТАМИН В 6
ФОЛИЕВАЯ
КИСЛОТА
Белковый обмен, кровообразование
Продукты
питания
Молоко и молочные продукты
Мясо, недробленые зерна
Морская
рыба,
поваренная соль
с
содержанием
йода
Картофель, овощи, бананы, недробленые зерна,
бобовые
Молоко, сыр, творог, яйца, печень,
пищевые дрожжи,
проросшие зерна
Проросшие пшеничные
зерна,
постное
мясо,
морская
рыба,
овощи, бананы
Цитрусовые,
спаржа, шпинат,
фенхель
Идеальной является смесь из одной трети животного и двух третей растительного белка. Животные жиры, содержащие в масле, сыре
и яичном желтке, снабжают организм витамином Д. Растительные
масла, получаемые методом прессования, но без температурной обработки, орехи, семечки содержат еще и витамины А и Е. Салат с растительным маслом или бутерброд со сливочным маслом можно есть
каждый день.
25
Больше всего энергии поставляют организму углеводы. Сахар и
белая мука – это углеводы в чистом виде, но они не нужны ни матери
ни ребенку. Зерно, фрукты и овощи тоже, в основном, состоят из углеводов, но они намного ценнее «чистых». Эти продукты содержат много
витаминов и минеральных веществ. Они медленно перевариваются, а
это значит, что в организм ребенка поступает энергия «тонкой струйкой», но постоянно, а не внезапным вливанием, как от съеденного пирога или шоколада.
Если в организме матери не хватает витаминов, у нее может быть
плохое настроение, усталость, нервозность, могут выпадать волосы
или возникать проблемы с кожей. Плод ведь забирает из ее организма
все, что ему требуется, не считаясь ни с чем. Если организм получает
с пищей недостаточно веществ, для матери и плода, последствия могут быть печальными. В худшем случае у ребенка могут проявляться
пороки развития. Чтобы не обидеть ребенка, многие будущие мамы
принимают витамины в таблетках. Это неправильно! Только если врач
подозревает недостаток какого либо витамина, можно принимать прописанное им лекарство. Много не значит хорошо, а подчас и вредно.
Лишь богатая витаминами пища не приносит вреда. В этом случае организм сам обеспечивает необходимый контроль.
Для кроветворения организму необходимо железо. Во время беременности потребность в нем увеличивается более чем вдвое. Сама
мать многое может сделать для увеличения количества железа.
Больше всего его находится в мясе. Трижды в неделю необходимо
есть постное мясо, политое лимонным соком, - витамин С способствует лучшему усвоению железа.
26
Женщина всегда остается женщиной. Одежда в этот период
должна соответствовать физиологическому состоянию организма. К
одежде беременной предъявляется ряд требований:
 платье должно не стеснять движений, быть легким, мягким, соответствовать сезону года;
 бюстгальтер не должен сдавливать грудь, плечи, размер его во
время беременности меняется;
 нательное белье должно быть всегда чистым, в связи с чем
его необходимо часто менять.
В связи с увеличением массы тела женщины во время беременности значительно увеличивается нагрузки на сгибы стоп, их передние
части, обувь следует носить на низком или расширенном каблуке.
Обувь на высоком каблуке, кроме неустойчивости походки, способствует развитию плоскостопия.
Нижнее белье должно быть трикотажными, без тугих резинок.
Верхнюю одежду нужно подобрать таким образом, чтобы она
была свободной и не давила в поясе.
С увеличением срока беременности растягиваются мышцы
передней брюшной стенки, что может способствовать опущению живота, тем самым изменить положение плода в матке. Для предупреждения этих осложнений рекомендуется носить специальный пояс-бандаж, который служит дополнительной опорой для живота и матки. Бандаж надевают лежа, шнуруют в соответствии с объемом туловища.
Ношение бандажа помогает сохранить правильность осанки и стройность.
27
Беременной следует помнить о том, что домашний труд должен
быть умеренным.
При тяжелом физическом труде, когда большая часть кислорода
поступает не к плоду, а к работающим мышцам, ухудшается снабжение плода кислородом. Поэтому на период беременности следует
отказаться от шитья на ножной машинке, езды на велосипеде, от выбивания ковров, переноса тяжелых предметов на большие расстояния.
Уже с первых месяцев беременности следует чередовать труд с
отдыхом через каждые 40-50 мин. Нежелательно выполнять домашнюю работу в наклонном положении.
Обо всем сказанном должна помнить не только сама женщина, но
и ее близкие и по возможности создавать благоприятные условия для
отдыха беременной.
Существенное значение для нормального течения беременности
имеет сон. Во время сна органы получают наиболее полный отдых,
восстанавливается работоспособность нервных клеток. Продолжительность сна беременной должна быть не менее 9-10 ч. в сутки,
обычно с 22-23 ч. вечера до 7-8 ч. утра в хорошо проветренной комнате.
28
С момента наступления беременности, как уже говорилось, в организме женщины начинают происходить многочисленные своеобразные изменения, проявляющиеся функциональной перестройкой
всех органов и систем.
Во время беременности возрастает потребность в солях кальция,
в связи с чем имеющийся кариес зубов обостряется, а зачастую и более интенсивно развивается вновь. Беременная наряду с общепринятыми гигиеническими мерами (чистка зубов утром и вечером, полоскание рта после приема пищи) должна более внимательно следить за
состоянием и других признаков воспаления следует в обязательном
порядке обратиться к врачу-стоматологу.
Чистая кожа хорошо «дышит» (поглощает кислород, выделяет углекислоту и вредные для организма вещества, облегчая тем самым
работу легких и почек). В период беременности обменные реакции в
организме женщины активизируются, поскольку в этот процесс включается и плод. Все это требует более тщательного гигиенического ухода за телом. С этой целью беременной следует 2 раза в день, утром и
вечером принимать теплый душ, необходима также более частая смена нательного и постельного белья.
Молочные железы и соски следует ежедневно обмывать водой
комнатной температуры, с последующим их растиранием жестким полотенцем. Благодаря такой обработке эпителий сосков несколько грубеет и становится более устойчивым к механическому раздражению
при вскармливании. Если соски плоские или втянутые, то следует
производить массаж.
Беременной рекомендуется носить удобно сшитый лифчик из
хлопковой ткани. Размер его следует менять по мере увеличения
объема молочных желез, чтобы чашечки соответствовали их форме и
величине.
Обилие сальных желез в области половых органов и усиленный
прилив крови к ним способствует образованию большого количества
секрета, в котором, как в питательной среде, быстро размножаются
болезнетворные микробы. С целью профилактики воспалительных заболеваний рекомендуется 2-3 раза в день обмывать наружные половые органы теплой водой. При появлении обильных белей, свидетельствующих о воспалительном заболевании половых путей, следует немедленно обратиться к врачу женской консультации, так как имеющийся воспалительный процесс может поражать околоплодные оболочки
плода, снижать их защитную функцию и вызывать внутриутробное инфицирование околоплодных вод и самого плода.
Наступившая беременность диктует необходимость измерения
ритма половых сношений. В первые два месяца беременности, когда
29
происходит имплантация плодного яйца и формирование плаценты,
следует воздержаться от половых сношений. Противопоказана половая жизнь также и в последние 2 месяца беременности, поскольку это
может привести к преждевременному прерыванию ее и инфицированию половых путей женщины. В другие сроки беременности ритм половых сношений будет зависеть от состояния здоровья женщины.
В период беременности курение и алкогольные напитки должны
быть полностью исключены. Под воздействием алкоголя страдают половая и детородная функции женщины. Употребление его ведет к нарушению менструального цикла, бесплодию, невынашиванию беременности.
30
31
32