Диагностика и лечение мочекаменной болезни у котов

×ÀÑÒÍÛÉ ÑËÓ×ÀÉ ÈÇ ÏÐÀÊÒÈÊÈ
Диагностика и лечение
мочекаменной болезни у котов
ÓÄÊ 619:616-07(08):616.6
И.П. Кондрахин 1, Н.Н. Кулабухова 2, Н.Г. Нечпал 2
1
Þæíûé ôèëèàë «Êðûìñêèé àãðîòåõíîëîãè÷åñêèé óíèâåðñèòåò» Íàöèîíàëüíîãî Àãðîóíèâåðñèòåòà (ÞÔ «ÊÀÒÓ»
ÍÀÓ, Ñèìôåðîïîëü).
2
ßëòèíñêàÿ ãîðîäñêàÿ ãîñóäàðñòâåííàÿ ëå÷åáíèöà âåòåðèíàðíîé ìåäèöèíû (ßÃÃËÂÌ, ßëòà).
Êëþ÷åâûå ñëîâà: êîøêà, ìî÷åêàìåííàÿ áîëåçíü, ôàðìàêîòåðàïèÿ
Ñîêðàùåíèÿ: â/ì — âíóòðèìûøå÷íî, ÎÀ — îáùàÿ
àíåñòåçèÿ
Введение
Мочекаменная болезнь — одно из наиболее часто встреча
ющихся заболеваний кошек всех пород, с высоким процен
том летальности. Чаще болеют коты, которые были подверг
нуты стерилизации в раннем возрасте [3]. Преимуществен
ная локализация мочевых камней — почечная лоханка, моче
точники и мочевой пузырь.
Заболевание полиэтиологической природы. Причиной
уролитиаза может быть избыток в рационах фосфора и маг
ния, ожирение. Возможна врожденная и приобретенная энзи
мопатия, ведущая к нарушению обмена веществ в почках и об
разованию камней. Не последнюю роль в развитии заболева
ния играют воспалительные процессы в почках и мочевыводя
щих путях, недостаточное поение животных, состав питьевой
воды (предположительно, повышенное содержание кальция).
Под воздействием этиологических факторов в почках на
рушается обмен веществ, рН первичной и вторичной мочи
изменяется, моча задерживается в мочевыводящих путях.
Воспалительный процесс в мочевой системе сопровождается
скоплением в мочевыводящих путях фибрина и других бел
ковых образований. Сужение просвета мочевыводящих пу
тей обусловливает задержку мочи, что усугубляет патологи
ческий процесс [1].
Характер мочевых камней зависит от рН мочи. При рН 5
в основном образуются ураты (соли мочевой кислоты), при
рН 5,1…6,0 — оксалаты (кальциевые соли щавелевой кисло
ты). Условиями для образования фосфатных камней служат
повышение рН мочи до 7,0 [4], гиперфункция паращитовид
ных желез, избыток фосфора в кормах. Способствует крис
таллизации фосфатов микрофлора почек и мочевыводящих
путей, которая разлагает мочевину, в результате чего проис
ходит подщелачивание мочи. Некоторые авторы отмечают,
что оксалатные и фосфатные камни образуются при избы
точном поступлении в мочу мукопротеидов [2, 6].
В лечении мочекаменной болезни испытано много мето
дов — от фармакотерапии до оперативного вмешательства.
Перечень лекарственных средств постоянно обновляется и
пополняется. Авторы статьи для лечения мочекаменной бо
лезни кошек испытали следующую схему лечения: средства
традиционной консервативной терапии плюс фитолизин и
фитоэлита «Здоровые почки».
Для профилактики мочекаменной болезни и в качестве
диетотерапии многие ветврачи рекомендуют использовать
специальные корма промышленного производства [5].
Описание клинических случаев
В клиническое испытание было включено четыре кота с
уролитиазом разной степени тяжести. Диагноз устанавливали
на основании тщательно собранного анамнеза, клинического
36
исследования, лабораторного анализа мочи с определением ее
рН и микроскопией осадка. В данной статье подробно описа
ны истории болезни двух котов — Роки и Бася (коты Маркиз и
Том имели сходную клиническую картину, им было назначено
аналогичное лечение, давшее такие же результаты).
Из истории болезни 1. Кот беспородный, домашний,
Роки, 6 лет. Повод для обращения в клинику: затрудненное,
болезненное мочеиспускание, пониженный аппетит.
Коту давали сухой корм, нерегулярно — рыбу.
На момент исследования: температура тела 39,4 °С, моче
вой пузырь болезнен при пальпации.
Анализ мочи: моча прозрачная, рН 5,8; при микроскопии
мочевого осадка обнаружены кристаллы оксалата кальция.
Диагноз — мочекаменная болезнь.
Была назначена диета: предложено исключить из рациона
животного сухой корм, рыбу, мясо, перейти на корма расти
тельного происхождения (каши, зелень), молочные продукты.
Фармакотерапия: внутрь давали нитроксолин (5нок) в дозе
1
/4 таблетки три раза в день в течение 5 дней; фитоэлита «Здоро
вые почки» по 1 таблетке в день в течение 15 дней; фитолизин по
1 чайной ложке раствора два раза в день в течение 15 дней; нейро
виталь по 1/4 таблетки два раза в день 10 дней подряд; в/м вводи
ли баралгин по 0,5 мл два раза в день в течение 5 дней.
У кота на 3й день лечения отмечены кровь в моче, угнете
ние. На следующий день общее состояние улучшилось, на 5й
отмечена безболезненность акта мочеиспускания, а также по
чек и мочевого пузыря при пальпации. Температура тела
38,8 °С. Моча прозрачная, рН 6,0, в мочевом осадке обнаруже
ны единичные кристаллы оксалата кальция. На 7й день лече
ния у животного нормализовался акт мочеиспускания, улуч
шился аппетит. Температура тела 38,5 °С. Моча прозрачная,
рН 6,4, в осадке кристаллов оксалата кальция не обнаружено.
Исход болезни — выздоровление (время наблюдения 2 нед)
Из истории болезни 2. Кот Бася, 7,5 лет, сиамской породы.
Животное поступило в клинику со следующими симпто
мами: частое мочеиспускание, моча красноватого цвета, ап
петит снижен. Давали сухой корм, иногда рыбу.
На момент исследования: температура тела 40,1 °С, моче
вой пузырь увеличен, болезнен, почки также увеличены.
Катетеризировали мочевой пузырь, взяли пробу мочи.
Моча мутная, содержала кровь, рН 7,2, запах резко аммиач
ный. В осадке мочи обнаружены кристаллы струвита (маг
нияаммония фосфат).
Диагноз — мочекаменная болезнь.
Было рекомендовано отказаться от сухого корма и вклю
чить в рацион печень (говяжью или свиную), сливочное мас
ло, сливки, пророщенное зерно.
Назначена фармакотерапия: 10%й амоксицилин — 1 мл
в/м один раз в два дня, 5 инъекций; баралгин 0,5 мл два раза в
день в/м до нормализации мочеиспускания; фитоэлита
«Здоровые почки» по 1 таблетке в день в течение 15 дней; фи
толизин по 1 чайной ложке раствора два раза в день в течение
15 дней.
Катетеризировали мочевой пузырь под ОА (ксилазин
0,3 мл + кетамин 1,2 мл в/м). По ходу катетера вводили 5%й
раствор метрогила с физиологическим раствором.
×ÀÑÒÍÛÉ ÑËÓ×ÀÉ ÈÇ ÏÐÀÊÒÈÊÈ
На 3й день общее состояние животного ухудшилось. Тем
пература тела 39,5 °С. Повторили катетеризацию мочевого пу
зыря. Моча мутная, красноватого цвета, рН 7,0. В моче песок
из кристаллов струвита (магнияаммония фосфат).
Спустя 5 дней общее состояние животного улучшилось,
акт мочеиспускания безболезнен. Температура тела 38,0 °С.
Моча красноватого цвета, рН 5,8, в осадке небольшое количе
ство кристаллов урата аммония.
Спустя 7 дней общее состояние у животного заметно улуч
шилось, мочеиспускание оставалось безболезненным. Моча про
зрачная, рН 6,4, в осадке мочевых кристаллов не обнаружено.
Заключение
Для диагностики мочекаменной болезни у кошек необхо
дим общий анализ мочи с определением рН и микроскопией
мочевого осадка.
Учитывая этиологию, клинические симптомы и резуль
таты анализа мочи, лечение было направлено на подавление
инфекции в мочевой системе, устранение болезненности, ос
вобождение мочевыводящих путей от конкрементов, прекра
щение их дальнейшего образования.
Для подавления инфекции в мочевой системе назначали
нитроксолин (5нок) — уроантисептическое вещество, амок
сицилин 10 % — антибиотик широкого спектра действия. В
качестве спазмолитического, болеутоляющего средства при
меняли баралгин. В схеме терапии были использованы пре
параты фитолизин и фитоэлита «Здоровые почки», предназ
наченные для лечения мочекаменной болезни.
Фитолизин (Польша) содержит в своем составе экстрак
ты корня петрушки, корневища пырея, травы хвоща полево
го, листьев березы, травы горца перечного, а также мятное,
шалфейное масло. Препарат оказывает мочегонное, противо
воспалительное, бактериостатическое и обезболивающее
действие, способствует вымыванию мелких конкрементов из
мочевых путей. Форма выпуска — паста, туба 100 г.
Фитоэлита «Здоровые почки» (РФ) содержит в своем со
ставе экстракты травы хвоща полевого, корня барбариса,
одуванчика, листьев березы, травы зверобоя, створок фасоли,
корней и корневищ марены красильной, цветков эхиноцеи,
листа крапивы и др. Форма выпуска: таблетки по 0,2 г.
При лечении заболевания, помимо антисептических,
спазмолитических и болеутоляющих средств, на наш взгляд,
целесообразно применять препараты фитолизин и фитоэли
та «Здоровые почки».
ÁÈÁËÈÎÃÐÀÔÈß
1. Êîíäðàõèí È.Ï., Ëåâ÷åíêî Â.È. Äèàãíîñòèêà è òåðàïèÿ âíóòðåííèõ áîëåçíåé æèâîòíûõ.— Ì.: Àêâàðèóì- Ïðèíò, 2005.
2. Ìàðêâåëë Ï.È., Áðèäæèò Ñ.Ì. Çàáîëåâàíèÿ íèæíèõ îòäåëîâ ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé ó êîøåê. Äèåòîòåðàïèÿ // WALTHAM Focus, 1999; 4: 32—33.
3. Íàãîðíié Â.Â., Òèõîíþê Ë.À., ×îðíîçóá Í.Ï. Îïåðàòèâíå ë³êóâàííÿ êîò³â
ïðè ñå÷îêàì’ÿí³é õâîðîá³ // Ïðîáëåìè äð³áíèõ òâàðèí: Çá. Ìàòåð³àë³â V ̳æ
íàð. Íàóê. -ïðàêò. êîíô. (7—9 ÷åðâíÿ 2006 ð.).— Î.: Ôåí³êñ, 2006; 157—159.
4. Ðÿáîâ Ñ.È. Íåôðîëîãèÿ: Ðóêîâîäñòâî äëÿ âðà÷åé.— ÑÏá.: ÑïåöËèò, 2000.
5. Ñïðàâî÷íèê. Êîðìëåíèå è áîëåçíè ñîáàê è êîøåê. Äèåòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ.
/ Ïîä ðåä. À.À. Ñòåêîëüíèêîâà. — ÑÏá.: Ëàíü, 2005.
6. Ñïðàâî÷íèê ïî áîëåçíÿì äîìàøíèõ è ýêçîòè÷åñêèõ æèâîòíûõ / Ñ.Ñ. Ëèïíèöêèé, Â.Ô. Ëèòâèíîâ, Â.Â. Øèìêî, À.Ê. Ãàíòèìóðîâ. — Ðîñòîâ í/Ä.: Ôåíèêñ, 2002.
SUMMARY
I.P. Kondrakhin, N.N. Kulabukhova, N.G. Nechpal. Diagnostics and treatment of urolithiasis in cats. In the article the
treatment of urolithiasis for cats with the use of antiseptic, spasmolytic, sedative and specific complex herbal medicines —
phitolysine and phitoeliminator the «Healthy kidneys» is depicted.
РВЖ. МДЖ №22008
37