ПРИЛОЖЕНИЕ 1 - Санкт-Петербургский государственный
advertisement
Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации ОСНОВНАЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ (ИНТЕРНАТУРА) ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ-РЕАНИМАТОЛОГИЯ» Нормативный срок обучения - 1 год Санкт-Петербург 2012 Основная профессиональная образовательная программа послевузовского профессионального образования (интернатура) по специальности «Анестезиология-реаниматология» составлена на основании Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 5 декабря 2011 года № 1476н г. Москва «Об утверждении федеральных государственных требований к структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования (интернатура)». Основная профессиональная образовательная программа составлена: 2 СОДЕРЖАНИЕ Раздел Состав рабочей группы и консультантов по разработке основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования по специальности «анестезиология и реаниматология» (интернатура) Пояснительная записка Перечень знаний, умений и владений врача-специалиста по анестезиологии и реаниматологии (интерна) Перечень практических навыков врача анестезиолога-реаниматолога (интерна) Учебный план основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования по специальности «анестезиология и реаниматология» (интернатура) Рабочие программы дисциплин (модулей) по специальности «анестезиология и реаниматология» (интернатура) Обучающий симуляционный курс послевузовского профессионального образования по специальности «анестезиология и реаниматология» (интернатура) Программа практики послевузовского профессионального образования врачей по специальности «анестезиология и реаниматология» (интернатура) Список литературы 3 Страница 4 5 6 10 11 13 17 20 25 СОСТАВ РАБОЧЕЙ ГРУППЫ И КОНСУЛЬТАНТОВ по разработке образовательной программы послевузовского профессионального образования по специальности «Анестезиология и реаниматология» № пп. 1 2 3 4 1. 2. Фамилия, имя, отчество Гордеев В.И Ученая степень, звание д.м.н., профессор Занимаемая Место работы должность зав. кафедрой СПбГПМА анестезиологииреаниматологии и неотложной педиатрии Александрович Ю.С. д.м.н., профессор зав. кафедрой СПбГПМА анестезиологииреаниматологии и неотложной педиатрии ФПК и ПП Ульрих Г.Э. д.м.н., доцент профессор кафедры СПбГПМА анестезиологииреаниматологии и неотложной педиатрии Пшениснов К.В. к.м.н. доцент кафедры СПбГПМА анестезиологииреаниматологии и неотложной педиатрии ФПК и ПП По методическим вопросам Лекманов Андрей д.м.н., Руководитель ФГУ Устинович профессор отделения "Московский анестезиологии НИИ и терапии педиатрии и критических детской состояний хирургии Росмедтехноло гий" Шмаков Алексей д.м.н., Профессор Николаевич профессор кафедры 4 Введение Основная профессиональная программа послевузовского профессионального образования по специальности «анестезиология и реаниматология» (интернатура) является нормативно-методическим документом, регламентирующим содержание и организационнометодические формы обучения по направлению «анестезиология и реаниматология» в послевузовском профессиональном образовании врачей. Цель послевузовского профессионального образования является подготовка квалифицированного специалиста анестезиолога-реаниматолога, способного и готового для самостоятельной профессиональной деятельности преимущественно в условиях: первичной медико-санитарной помощи, а также специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. Задачи послевузовского профессионального образования врача-интерна по специальности анестезиология и реаниматология: 1. Обеспечить общепрофессиональную подготовку врача-специалиста, включая основы фундаментальных дисциплин, вопросы этиологии, патогенеза, клинических проявлений заболеваний, лабораторных и функциональных исследований, постановки диагноза, определения видов и этапов лечения с учетом современных достижений медицины и профилактики заболеваний. 2. Сформировать профессиональные знания, умения, навыки, владения врача по профильным направлениям специалистов с целью самостоятельного ведения больных преимущественно в амбулаторно-поликлинических условиях работы, а также специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. 3. Совершенствовать знания, умения, навыки по клинической лабораторной и функциональной диагностике, инструментальным и аппаратным исследованиям в целях формирования умения оценки результатов исследований в диагностике, дифференциальной диагностике, прогнозе заболеваний, выборе адекватного лечения. 4. Совершенствовать знания по фармакотерапии, включая вопросы фармакодинамики, фармакокинетики, показаний, противопоказаний, предупреждений и совместимости при назначении лечебных препаратов. 5. Сформировать знания об амбулаторно-поликлинической службе как звена организации лечебно-профилактической помощи в системе здравоохранения. Совершенствовать знания и навыки по вопросам профилактики заболеваний, диспансеризации больных с хроническими заболеваниями, принципам реабилитации больных. 6. Совершенствовать знания, умения, навыки по основам организации и оказания неотложной помощи при ургентных состояниях. 7. Совершенствовать знания основ социальной гигиены и общественного здоровья населения страны, задач здравоохранения страны в области охраны здоровья населения и перспектив развития здравоохранения. 8. Сформировать умение оценки основных показателей состояния здоровья населения страны, региона. Совершенствовать знания по вопросам социально опасных заболеваний (ВИЧ и др.) и их профилактики. 9. Совершенствовать знания основ медицинского страхования. 10. Совершенствовать знания основ медицинской этики и деонтологии врача, основам медицинской психологии. 5 Перечень знаний, умений и владений врача-специалиста по анестезиологии и реаниматологии (интерна) Врач-специалист по анестезиологии и реаниматологии должен знать: - основы законодательства РФ об охране здоровья граждан, медицинского страхования и иные нормативные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения; - общие принципы организации службы анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, действующие приказы и другие документы, регулирующие службу. Оснащение отделений и гигиенические требования; - правовые вопросы в анестезиологии-реаниматологии; - элементы топографической анатомии нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта, необходимые для выполнения операций и манипуляций; - нормальную и патологическую физиологию нервной, эндокринной, дыхательной, сердечнососудистой систем, печени, почек, желудочно-кишечного тракта, водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного состояния, системы крови; - клиническую картину, функциональную и биохимическую диагностику синдромов острых нарушений функций систем и органов; - патофизиологию острой травмы, кровопотери, шока, коагулопатий, гипотермии, болевых синдромов, острой дыхательной и сердечно - сосудистой недостаточности; - патофизиологию различных видов умирания и клинической смерти, восстановительного периода после оживления (постреанимационной болезни); - анатомо-физиологические особенности детского возраста, изменения в пожилом и старческом возрасте; - клиническое и фармакологическое обоснование использования средств, применяемых при проведении анестезии: для ингаляционного и неингаляционного наркоза, снотворных, нейролептических, транквилизаторов, седативных, антидепрессантов, противосудорожных, анальгезирующих (наркотических анальгетиков и их антагонистов, ненаркотических анальгетиков), антихолинэстеразных, холинолитических, ганглиоблокирующих, мышечных релаксантов, местноанестезирующих, антигистаминных; - клиническое и фармакологическое обоснование использования средств, применяемых при проведении интенсивной терапии и реанимации: адреналина и адреномиметических, антиадренэргических, дофамина, сердечных гликозидов, антиаритмических, спазмолитических, сосудорасширяющих, антигипертензивных, диуретических и дегидратационных, витаминов, средств, влияющих на свертывание крови, гормонов и их аналогов, ферментных и антиферментных (фибринолитических, ингибиторов протеолиза и фибринолиза), средств, влияющих на свертывание крови (антикоагулянтов прямого и непрямого действия, антигеморрагических и гемостатических), аминокислот и средств для парентерального питания, плазмозамещающих растворов, солевых растворов, препаратов для коррекции кислотно-щелочного и ионного равновесия (щелочей и кислот, препаратов кальция и калия, содержащих железо и фосфор), сахара, кислорода, иммуномодуляторов, антибиотиков, сульфаниламидных, противовирусных, антисептических; - вопросы проницаемости медикаментов через плацентарный барьер; - методы предоперационного обследования, лечебной подготовки к операции и анестезии, премедикации; - современные методы общей, местной и регионарной анестезии в различных областях хирургии, анестезию у больных с сопутствующими заболеваниями и патологическими состояниями; анестезию в различных условиях (стационаре, поликлинике, военно-полевых условиях, при массовых поступлениях пострадавших); - современные методы интенсивной терапии и реанимации при различных заболеваниях и критических состояниях в хирургии (различных областях), терапии, акушерстве и гинекологии, урологии, травматологии, кардиологии, клинике инфекционных болезней, 6 педиатрии, токсикологии, неврологии — принципы асептики и антисептики: - формы и методы санитарно-просветительной работы. Врач–специалист по анестезиологии и реаниматологии должен уметь: - оценить на основании клинических, биохимических и функциональных методов исследования состояние больных, требующих оперативного вмешательства; - провести предоперационную подготовку с включением инфузионной терапии, парентерального и энтерального зондового питания, обеспечив предварительно по показаниям доступ к периферическим или центральным венам; - выбрать и провести наиболее безопасную для больного анестезию с использованием современных наркозно – дыхательных и диагностических аппаратов во время оперативного вмешательства, при болезненных манипуляциях и исследованиях; - разработать и провести комплекс необходимых лечебно-профилактических мероприятий в послеоперационном периоде; - оценить состояние и выделить ведущие синдромы у больных (пострадавших), находящихся в терминальном и тяжелом состоянии; - проводить терапию синдромов острой дыхательной недостаточности, малого сердечного выброса, коагулопатий, дисгидрий, экзо – и эндотоксикоза, белково-энергетической недостаточности, внутричерепной дистензии и их сочетаний; - проводить санитарно-просветительную работу среди населения; - оформить медицинскую документацию. Врач–специалист по анестезиологии и реаниматологии должен владеть: - оценкой состояния больного перед операцией, проведением премедикации; - организацией рабочего места в операционной с учетом мер профилактики взрывов и воспламенений, правилами работы с баллонами со сжатыми газами, подготовки к работе и эксплуатации аппаратуры для наркоза, искусственной вентиляции легких, мониторного наблюдения за больным, необходимых инструментов, медикаментов; - эксплуатацией аппаратов для анестезии и наблюдением за больными, искусственной вентиляции легких; распознанием основные неисправностей; - проведением вводного наркоза внутривенными и ингаляционными препаратами, с миорелаксантами; - осуществлением принудительной вентиляцией легких маской наркозного аппарата, интубацией трахеи на фоне введения миорелаксантов, искусственной вентиляции легких вручную и с помощью респираторов; введением ларингеальной маски и комбитюба; - проведением и поддержанием адекватно проводимой операции и состоянием больного анестезии ингаляционными и внутривенными препаратами, многокомпонентной и комбинированной анестезии при плановых операциях в общей хирургии, урологии, гинекологии, ортопедии и травматологии у взрослых и детей; - проведением анестезии при экстренных абдоминальных операциях (по поводу перитонита, кишечной непроходимости, желудочно-кишечных кровотечений, внутренних кровотечений, при остром холецистите и панкреатите и др.), экстренных урологических операциях, при травматических повреждениях у взрослых и детей; - проведением анестезии в акушерско-гинекологической практике при нормальном и оперативном родоразрешении, при родовспомогательных процедурах, при экстрагенитальной патологии, при экстренных операциях и процедурах; - осуществлением непрерывного контроля состояния больного во время анестезии, своевременным распознаванием возникающих нарушений состояния больного и осложнения, применением обоснованной корригирующей терапии; - осуществлением рациональной инфузионно-трансфузионной терапии во время анестезии с учетом особенностей детского возраста, состояния больного; 7 - осуществлением наблюдения за больным и необходимым лечением в периоде выхода больного из анестезии и ближайшем послеоперационном периоде до полного восстановления жизненно важных функций; - установлением необходимости продленного наблюдения и интенсивной терапии в послеоперационном периоде и показаний к нахождению больного в отделении (палате) интенсивной терапии (реанимации), до перевода в это отделение обеспечением необходимой интенсивной терапии и наблюдением за больным; - проведением местного обезболивания: аппликационная, инфильтрационная, проводниковая, спинальная и эпидуральная анестезия; - проведением профилактики и лечения осложнений местной и проводниковой анестезии; - распознаванием осложнений анестезии, возникших вследствие необычной реакции на медикаменты, неправильной техники анестезии (нарушение доставки кислорода, интубация в пищевод, гиперкапния, гипертрансфузия), клапанного пневмоторакса, острой сердечнососудистой недостаточности, проводить своевременно лечебно-реанимационные мероприятия; - установлением показания и произведением катетеризации периферических и центральных (подключичной и внутренней яремной) вен, осуществлением контроля проводимых инфузий и состояния больного; - распознаванием и правильным лечением осложнений катетеризации центральных (подключичной и внутренней яремной) вен, пневмо-, гидро-, гемоторакса; - проведением премедикации, анестезии, посленаркозного периода у детей, обеспечением расчетных дозировок (по возрасту и массе тела) медикаментов, поддержанием проходимости дыхательных путей и интубации (выбор интубационной трубки, ее диаметра в зависимости от возраста, особенности техники интубации), используя аппаратуру для детей; - проведением неотложных мероприятий при синдромах острой сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной, печеночной, почечной недостаточности, при критических состояниях эндокринного генеза; - распознать на основании клинических и лабораторных данных нарушения водноэлектролитного обмена и кислотно-щелочного состояния, проводить коррекцию их нарушений; - диагностировать и лечить гиповолемические состояния; - диагностировать и лечить нарушения свертывающей и противосвертывающей системы крови; - провести неотложные мероприятия при: различных формах шока; ожоговой травме; тяжелой черепно-мозговой травме, политравме, травме груди; осложненных формах инфаркта миокарда, нарушениях ритма сердечной деятельности, гипертоническом кризе; комах неясной этиологии; отравлениях (медикаментами, препаратами бытовой химии, угарным газом, ФОС, этанолом и др.); столбняке, холере, ботулизме; радиационных поражениях; - провести форсированный диурез; - определить показания к перитонеальному диализу, гемосорбции, плазмафферезу, другим методам детоксикации; - провести корригирующую инфузионно-трансфузионную терапию, парентеральное и зондовое энтеральное питание; - осуществить уход и наблюдение за больными при длительных внутривенных инфузиях, диагностировать осложнения; - установить показания к гипербарической оксигенации; - провести по показаниям: ингаляционный, внутривенный, комбинированный наркоз масочным и эндотрахеальным способом, с раздельной и эндобронхиальной интубацией, при искусственной вентиляции легких и самостоятельном дыхании, комбинированную анальгезию и чрескожную электронейростимуляцию, внутривенную анестезию инфузионным (капельным) способом с использованием аппаратов для длительных дозированных инфузий; проводниковую анестезию: 8 блокаду нервов и нервных сплетений верхней и нижней конечности, эпидуральную (на различных уровнях, обычную и продленную с катетером), спинальную; эпидуральную анальгезию введением морфина для обезболивания в послеоперационном периоде и при болевых синдромах; искусственную вентиляцию легких инжекционным методом; анестезию у детей всех возрастных групп от периода новорожденности, в том числе при высоких степенях анестезиолого-операционного риска; анестезию при плановых и экстренных операциях во всех областях специализированной хирургии (торакальной, нейрохирургии, оториноларингологии, офтальмологии, челюстно-лицевой хирургии, ортопедии и травматологии, акушерстве и гинекологии, урологии, стоматологии); анестезию с превентивным наложением трахеостомы; интубацию трахеи под местной анестезией ротовым и носовым путем; - диагностировать и лечить возникшие во время операции нарушения газообмена, кровообращения, гемокоагуляции, терморегуляции, аллергические и анафилактические реакции, хирургическую кровопотерю; - диагностировать и лечить осложнения в послеоперационном периоде, нарушения жизненно важных функций, проводить обезболивание; - применить различные виды искусственной вентиляции легких, продленной интубации и трахеостомии, адаптации к респиратору, седативной терапии, отключения от респиратора, ухода за больным с трахеостомой, контроля состояния газообмена; стерилизации и обеззараживания аппаратуры и инструментария для искусственной вентиляции легких; - выполнить лечебную бронхоскопию и промывание бронхов при аспирационном синдроме, бронхиальной обструкции; - проводить интенсивную терапию при: септических состояниях, перитоните, диарее, истощающей рвоте с применением антибактериальных препаратов, зондового и парентерального питания; политравме, шоке, травме груди, радиационной, электротравме, ожоговой травме, черепно-мозговой травме; остром инфаркте миокарда, нарушениях ритма сердца, с использованием электростимуляционной терапии и электроимпульсной терапии; тяжелой акушерской патологии; эклампсических состояниях, нефропатии, шоковых и шокоподобных состояниях, акушерских кровотечениях; экзогенных отравлениях этанолом, препаратами бытовой химии, медикаментами, токсическими продуктами промышленности с использованием по показаниям гемосорбции; инфекционных заболеваний у взрослых и у детей: кишечных инфекциях, менингите, полиомиелите, столбняке, ботулизме; диабетическом кетоацидозе, феохромоцитомном кризе, недостаточности надпочечников; тиреотоксических кризах; гипертермическом синдроме и судорожном синдроме у детей; в восстановительном периоде после оживления; - провести реанимацию при клинической смерти с применением закрытого и открытого массажа сердца, внутрисердечного и внутрисосудистого введения медикаментов, разных способов вентиляции легких; мероприятий церебропротекции, специальных методов интенсивной терапии в восстановительном периоде после оживления гипербарооксигенации, экстракорпоральной детоксикации, вспомогательного кровообращения; - определить границы реанимации и критерии ее прекращения, установить диагноз "смерти мозга", условия допустимости взятия органов для трансплантации. 9 Перечень практических навыков врача анестезиолога-реаниматолога (интерна) 1. ИВЛ: простейшими методами ("рот-в-рот", "рот-в-нос"), вручную через маску или интубационную трубку с помощью аппарата для ИВЛ, портативного респиратора, инжекционным методом, с помощью ларингеальной маски. 2. Обеспечение проходимости дыхательных путей без дополнительных приспособлений (создание определенного положение головы, шеи, нижней челюсти). 3. Обеспечение проходимости дыхательных путей воздуховодом. 4. Обеспечение проходимости дыхательных путей ларингеальной маской. 5. Обеспечение проходимости дыхательных путей ларингеальной трубкой 6. Интубация трахеи методом прямой ларингоскопии через рот и носовые ходы. Прижатие пищевода в области шеи (прием Селлика). 7. Непрямой массаж сердца. 8. Местная аппликационная, инфильтрационная, футлярная, проводниковая, эпидуральная и спинальная анестезии. 9. Пункция спинального пространства 10. Пункция и ктетеризация эпидурального пространства. 11. Использование аппаратуры для наркоза, ИВЛ, мониторирования жизненно важных функций с соблюдением правил ухода за ней, техники безопасности. 12. Использование в соответствии с правилами баллонов со сжатыми газами. 13. Установка зонда в желудка орогастральным и назогастральным способом. 14. Катетеризация мочевого пузыря. 15. Венпункция, венесекция, катетеризация периферических и центральных вен (внутренняя яремная, поключичная, бедренная вен) у взрослых и детей, использование аппаратуры для дозированных инфузий. 16. Артериопункция. 17. Определение группы и Rh-принадлежности крови (индивидуаль-ной совместимости). 18. Экспресс-диагностика нарушений свертывания крови. 19. Пункция и дренирование плевральной полости. 10 УЧЕБНЫЙ ПЛАН ОСНОВНОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ» (интернатура) Категория обучающихся: врачи, имеющие высшее профессиональное образование по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Педиатрия» Срок обучения: 2592 академических часа (48 недель – 11 месяцев) Трудоемкость: 72 (в зачетных единицах) Режим занятий: 9 академических часов в день (из них 6 академических часов - аудиторной работы, 3 академических часа – внеаудиторной (самостоятельной) работы) Форма обучения: очная самостоятельная работа Всего часов практические занятия 20 Форма контроля семинары Обязательные дисциплины В том числе лекции ОД.И.00 Наименование разделов и дисциплин (модулей) Трудоемкость (в зач. ед.) Индекс 720 170 230 192 128 ОД.И.01 Специальные дисциплины 12 432 116 164 96 56 ОД.И.01.01 Анестезиология 5 180 44 90 28 18 0,25 9 8 1 1 36 8 6 4 1 36 8 18 6 4 1 36 8 18 6 4 1 36 8 18 6 4 0,75 27 4 17 4 2 5 180 36 64 60 20 2,5 90 18 30 10 2,5 90 18 32 30 10 2 72 36 10 8 18 3 108 24 48 36 0,5 18 4 8 6 ОД.И.01.01.1 ОД.И.01.01.2 ОД.И.01.01.3 ОД.И.01.01.4 ОД.И.01.01.5 ОД.И.01.01.6 ОД.И.01.02 ОД.И.01.02.1 ОД.И.01.02.2 ОД.И.01.03 Организация анестезиологической и реанимационной службы Анестезиология в неотложной хирургии Анестезиология в плановой хирургии Анестезиология в акушерстве Анестезиология в травматологии Анестезиология в педиатрии Реаниматология и интенсивная терапия Реанимация и интенсивная терапия при критических состояниях у взрослых Реанимация и интенсивная терапия критических состояний у детей Общественное здоровье и здравоохранение ОД.И.02 Смежные дисциплины ОД.И.02.01 Общая хирургия 11 18 32 Зачет Зачет Зачет Зачет 4 8 6 Зачет 18 4 8 6 Зачет 0,5 18 4 8 6 Зачет Кардиохирургия 0,5 18 4 8 6 Зачет Торакальная хирургия 0,5 18 4 8 6 Зачет 3 108 24 30 1 36 18 8 10 Зачет ОД.И.02.02 Травматология и ортопедия 0,5 18 ОД.И.02.03 Акушерство и гинекология 0,5 ОД.И.02.04 Педиатрия ОД.И.02.05 ОД.И.02.06 ОД.И.03. ОД.И.03.01 Фундаментальные дисциплины Патологическая физиология 54 ОД.И.03.02 Биохимия 1 36 18 8 10 Зачет ОД.И.03.03 Фармакология 1 36 18 8 10 Зачет ОД.И.04 Дисциплины по выбору интерна 2 72 18 18 36 1 Терапия боли 2 Регионарная анестезия 36 36 72 3 4 Зачет Амбулаторное обезболивание Акушерская анестезиология ФД.И.00 Факультативные дисциплины 4 144 ФД.И.01 Токсикология 2 72 18 18 36 Зачет ФД.И.02 Трансфузиология 2 72 18 18 36 Зачет ОСК.И.00 Обучающий симуляционный курс 2 72 60 12 0,5 18 Дифф. зачет зачет 1,5 54 ОСК.И.01 ОСК.И.02 Общепрофессиональные умения и навыки Специальные профессиональные умения и навыки зачет П.И.00 Практика 45 1620 П.И.01 Стационар 45 1620 ИГА.И.00 Итоговая государственная аттестация 1 36 ИГА.И.01 Выпускной экзамен по специальности 1 36 72 2592 Общий объем подготовки 12 зачет Экзамен 170 266 228 200 РАБОЧИЕ ПРОГРАММЫ ДИСЦИПЛИН (МОДУЛЕЙ) ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ВРАЧЕЙ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ-РЕАНИМАТОЛОГИЯ» (интернатура) Индекс ОД.И.00 ОД.И.01 ОД.И.01.1 ОД.И.01.1.1 ОД.И.01.1.1.1 ОД.И.01.1.1.1.1 ОД.И.01.1.1.2 ОД.И.01.1.2 ОД.И.01.1.2.1 ОД.И.01.1.2.2 ОД.И.01.1.3 ОД.И.01.1.3.1 ОД.И.01.1.3.1.1 ОД.И.01.1.3.1.2 ОД.И.01.1.3.1.3 ОД.И.01.1.3.1.3 ОД.И.01.1.3.1.4 ОД.И.01.1.3.2 ОД.И.01.1.3.3 ОД.И.01.1.3.4 ОД.И.01.1.3.5 ОД.И.01.1.3.6 ОД.И.01.1.3.7 ОД.И.01.1.3.8 ОД.И.01.1.4 ОД.И.01.1.4.1 ОД.И.01.1.4.2 ОД.И.01.1.4.3 ОД.И.01.1.4.4 ОД.И.01.1.5 ОД.И.01.1.5.1 Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д. Обязательные дисциплины Специальные дисциплины Раздел 1 «Анестезиология» Тема 1 Организация анестезиологической и реанимационной службы Элемент 1: «Должностные обязанности и правовые вопросы в деятельности врача ОАРИТ» Подэлемент 1: «Основные директивные документы, регламентирующие деятельность АРС» Элемент 2: «Юридические аспекты в анестезиологии-реаниматологии» Тема 2 Анестезиология в неотложной хирургии Элемент 1: «Предоперационная оценка пациента» Элемент 2: «Основные принципы проведения анестезии в ургентной хирургии» Тема 3 Анестезиология в плановой хирургии Элемент 1: «Клиническая фармакология лекарственных средств, используемых для анестезии» Подэлемент 1:«Клиническая фармакология ингаляционных анестетиков» Подэлемент 2: «Клиническая фармакология наркотических анальгетиков» Подэлемент 3: «Клиническая фармакология гипнотиков» Подэлемент 4: «Клиническая фармакология миорелаксантов» Подэлемент 5: «Клиническая фармакология адъювантов» Элемент 2: «Анестезиологическое обеспечение в абдоминальной хирургии» Элемент 3: «Анестезиологическое обеспечение в торакальной хирургии» Элемент 4: «Анестезиологическое обеспечение в ортопедии» Элемент 5: «Анестезиологическое обеспечение в офтальмохирургии» Элемент 6: «Анестезиологическое обеспечение в ЛОР-хирургии» Элемент 7: «Анестезиологическое обеспечение в ангиохирургии» Элемент 8: «Послеоперационное обезболивание» Тема 4 Анестезиология в акушерстве Элемент 1: Особенности анестезиологического обеспечения в акушерстве Элемент 2: «Особенности анестезии при плановых акушерских хирургических вмешательствах» Элемент 3: «Особенности анестезии при экстренных акушерских хирургических вмешательствах Элемент 4: Тяжелые осложнения беременности Тема 5 Анестезиология в травматологии Элемент 1: Комбинированная анестезия 13 Индекс ОД.И.01.1.5.2. ОД.И.01.1.6 ОД.И.01.1.6.1 ОД.И.01.1.6.2 ОД.И.01.1.6.3 ОД.И.01.1.6.4 ОД.И.01.2 ОД.И.01.2.1 ОД.И.01.2.1.1 ОД.И.01.2.1.2 ОД.И.01.2.1.3 ОД.И.01.2.1.4 ОД.И.01.2.1.4 ОД.И.01.2.1.6 ОД.И.01.2.1.6 ОД.И.01.2.2 ОД.И.01.2.2.1 ОД.И.01.2.2.2 ОД.И.01.2.2.3 ОД.И.01.2.2.4 ОД.И.01.2.2.4 ОД.И.01.2.2.6 ОД.И.01.2.2.6 ОД.И.01.3 ОД.И.01.3.1 ОД.и.01.3.1.1 ОД.И.01.3.1.2. ОД.И.01.3.1.3. ОД.И.01.3.1.4. ОД.И.01.3.1.5. ОД.И.01.3.1.5.1 ОД.И.01.3.1.5.2 ОД.И.01.3.1.5.3 Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д. Элемент 1: Регионарная анестезия Тема 6 Анестезиология в педиатрии Элемент 1: «Анатомо-физиологические особенности организма ребенка» Элемент 2: «Особенности ведения предоперационного периода в педиатрической анестезиологии» Элемент 3: «Особенности анестезиологического обеспечения в педиатрии» Элемент 4: «Послеоперационное обезболивание в педиатрии» Раздел 2 Реаниматология и интенсивная терапия Тема 1 Реанимация и интенсивная терапия при критических состояниях у взрослых Элемент 1: «Диагностика и интенсивная терапия дыхательной недостаточности» Элемент 2: «Диагностика и интенсивная терапия острой недостаточности кровообращения» Элемент 3: «Диагностика и интенсивная терапия острой церебральной недостаточности» Элемент 4: «Диагностика и интенсивная терапия острой почечной недостаточности» Элемент 5: «Диагностика и интенсивная терапия недостаточности желудочно-кишечного тракта» Элемент 6: «Диагностика и интенсивная терапия нарушений обмена» Элемент 7: «Диагностика и интенсивная терапия сепсиса» Тема 2 Реанимация и интенсивная терапия критических состояний у детей Элемент 1: «Диагностика и интенсивная терапия дыхательной недостаточности у детей» Элемент 2: «Диагностика и интенсивная терапия острой недостаточности кровообращения у детей» Элемент 3: «Диагностика и интенсивная терапия острой церебральной недостаточности у детей» Элемент 4: «Диагностика и интенсивная терапия острой почечной недостаточности у детей» Элемент 5: «Диагностика и интенсивная терапия недостаточности желудочно-кишечного тракта у детей» Элемент 6: «Диагностика и интенсивная терапия нарушений обмена у детей» Элемент 7: «Диагностика и интенсивная терапия сепсиса у детей» Раздел 3 Общественное здоровье и здравоохранение Тема 1 «Организация здравоохранения» Элемент 1: «Организация системы здравоохранения в РФ» Элемент 2: «Структура системы здравоохранения в РФ» Элемент 3: «Показатели системы здравоохранения в РФ» Элемент 4: «Контроль качества медицинской помощи в РФ» Элемент 4: «Ответственность медицинских работников» Подэлемент 1: Гражданско-правовая ответственность Подэлемент 2: Уголовно-правовая ответственность Подэлемент 3: Административно-правовая ответственность 14 Индекс ОД.И.02 ОД.И.02.1 ОД.И.02.1.1 ОД.И.02.1.2 ОД.И.02.2 ОД.И.02.2.1 ОД.И.02.2.1.1 ОД.И.02.2.1.2 ОД.И.02.2.1.3 ОД.И.02.2.1.4 ОД.И.02.2.2 ОД.И.02.3 ОД.И.02.3.1 ОД.И.02.3.2 ОД.И.02.4 ОД.И.02.4.1 ОД.И.02.4.2 ОД.И.02.5 ОД.И.02.5.1 ОД.И.02.5.2 ОД.И.02.5.3 ОД.И.02.6 ОД.И.02.6.1 ОД.И.03 ОД.И.03.1 ОД.И.03.1.1 ОД.И.03.1.2 ОД.И.03.2 ОД.И.03.2.1 ОД.И.03.3 ОД.И.03.3.1 ОД.И.03.3.2 ОД.И.03.3.3 ОД.И.04 ОД.И.04.1 Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д. Смежные дисциплины Тема 1 Общая хирургия Элемент 1: «Хирургические заболевания у взрослых» Элемент 2: «Хирургические заболевания у детей» Тема 2 Травматология и ортопедия Элемент 1: «Изолированная травма» Подэлемент 1: «Травма органов грудной клетки» Подэлемент 2: «Травма органов брюшной полости» Подэлемент 3: «Травма ЦНС» Подэлемент 4: «Травма костно-мышечной системы» Элемент 2: «Сочетанная травма» Тема 3 Акушерство и гинекология Элемент 1: «Неотложные состояния в акушерстве» Элемент 2: «Неотложные состояния в гинекологии» Тема 4 Педиатрия Элемент 1: «Интенсивная терапия неотложных состояний в неонатологии» Элемент 2: «Интенсивная терапия неотложных состояний у детей дошкольного и школьного возраста» Тема 5 Кардиохирургия Элемент 1: «Сосудистая хирургия» Элемент 2: «Хирургия врожденных и приобретенных пороков развития сердца» Элемент 3: «Хирургическая помощь при нарушении ритма сердца» Тема 6 Торакальная хирургия Элемент 1: «Эндоскопическая хирургия легких» Фундаментальные дисциплины Тема 1 Патологическая физиология Элемент 1: «Теоретические аспекты деятельности врача. Патология как основа рационального профессионального мышления и эффективности действия врача на базе принципов доказательной медицины» Элемент 1: «Клеточно-молекулярные и генетические основы болезней. Общая этиология, патогенез, алгоритмы диагностики наличия повреждения клеток, принципы повышения резистентности клеток к повреждению. Биотерапия: характеристика понятий; группа биопрепаратов, использующихся для лечения и профилактики болезней» Тема 2 Биохимия Элемент «Водно-электролитный баланс» Тема 3 Фармакология Элемент 1: «Принципы фармакотерапии и клиническая фармакология ЛС при заболеваниях сердечно-сосудистой системы» Элемент 1: «Клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых при неотложных состояниях» Элемент 1: «Клинические аспекты неблагоприятных реакций лекарственных средств. Взаимодействия лекарственных средств» Дисциплины по выбору интерна Тема 1 Терапия боли 15 Индекс ОД.И.04.1.1 ОД.И.04.1.2 ОД.И.04.2 ОД.И.04.2.1 ОД.И.04.3 ОД.И.04.3.1 ОД.И.04.3.2 ОД.И.04.4 ОД.И.04.4.1 ОД.И.04.4.2 ФД.И.00 ФД.И.01 ФД.И.01.1 ФД.И.01.2 ФД.И.02 ФД.И.02.1 ФД.И.02.2 Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д. Элемент 1: «Патфизиология боли» Элемент 1: «Хроническая боль» Тема 2 Регионарная анестезия Элемент 1: «Регионарная анестезия у детей» Тема 3 Амбулаторное обезболивание Элемент 1: «Общая анестезия в амбулаторной хирургии» Элемент 2: «Местная анестезия в амбулаторной хирургии» Тема 4 Акушерская анестезиология Элемент 1: «Экстренная анестезиология в акушерстве» Элемент 1: «Плановая анестезиология в акушерстве» Факультативные дисциплины Тема 1 Токсикология Элемент 1: «Отравления» Элемент 2: «Методы детоксикации» Тема 2 Трансфузиология Элементы 1: «Основные принципы гемотрансфузии» Элемент 2: «Осложнения гемотрансфузии и их интенсивная терапия» 16 ОБУЧАЮЩИЙ СИМУЛЯЦИОННЫЙ КУРС (ОСК.И.00) ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ВРАЧЕЙ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ» Цель обучения: Освоить на манекенах и симуляторах основные принципы проведения общеврачебных и специальных манипуляций, используемых в анестезиологии и реаниматологии. Трудоемкость: 2 зачетные единицы (72 часа) Индекс Наименование Тип и вид Формируемые Форма дисциплин и симулятора профессиональные контроля тем умения и навыки ОСК.И.01 Общепрофессиональные умения и навыки ОСК.И.01.1 Общие врачебные практические навыки и манипуляции Манекен взрослого человека для отработки навыков ухода, общеврачебных навыков ОСК.И.01.2 Оказание неотложной помощи при попадании инородного тела в полости уха, носа, конъюнктивы, полость рта, отравлении. Оказание неотложной помощи при травме. Остановка кровотечений. Десмургия. фантомы, муляжи, симуляторы, система ситуационных задач, учебные игры клинического типа и организационно-деятельностного типа ОСК.И.01.3 ОСК.И.01.4 Выполнение иммобилизаци и при вывихах и переломах фантомы, муляжи, симуляторы, система ситуационных задач, учебные игры клинического типа и организационно-деятельностного типа фантомы, муляжи, симуляторы, система ситуационных задач, учебные игры клинического типа и организационно-деятельностного типа 17 Ввод носопищеводного зонда; Катетеризация мочевого пузыря у мужчин и женщин мягким катетером; Наложение кровоостанавливающего жгута; Промывание желудка; Сифонная клизма; Ректальное исследование; Пальпация предстательной железы; Транспортная иммобилизация; Постановка зонда Блэкмора; Пункция и катетеризация периферических вен; венесекция; Капиллярная пункция мочевого пузыря. Промывание глаз, желудка. Выполнение клизмы очистительной, лекарственной, сифонной. Удаление инородного тела из полости уха, носа, конъюнктивы. Остановка наружного кровотечения путем: - пальцевого прижатия сосуда, - наложения давящей повязки, - наложения жгута; - передняя тампонада. Наложение разных видов повязок. Наложение эластичного бинта на нижнюю конечность. Выполнение иммобилизации при вывихах и переломах верхних и нижних конечностей, позвоночника путем использования: - подручных средств, - транспортных шин; при переломе позвоночника и костей таза. Текущий контроль Текущий контроль Текущий контроль Текущий контроль Индекс ОСК.И.02 Наименование дисциплин и тем Тип и вид симулятора Формируемые профессиональные умения и навыки Специальные профессиональные умения и навыки Форма контроля зачет Текущий контроль ОСК.И.02.1 Диагностика клинической смерти. Манекен ОСК.И.02.2 Реанимация и неотложная помощь. Техника интубации трахеи. Трахеотомия. Манекен-тренажер "Кашляющий Чарли" Голова для обучения интубации; Тренажер обучения манипуляции дыхательных путей (взрослый); Тренажер педиатрической реанимации и ОБЖ с портативным компьютером; Манекен взрослого для обучения сердечно-легочной реанимации со световым индикатором правильности выполнения; Манекен ребенка STAT Baby тренажер для жизнеобеспечения Тренажер дренирования плевральной полости; Манекен PALS. Модель головы для интубации Тренажер для выполнения трахеотомии Проведение гемотрансфузии; трахеостомия; использование дефибриллятора; прием Селлика; постановка ларингеальной маски; удаление инородных тел ЛОРорганов; неотложная помощь при стенозе гортани, ложном крупе; неотложная помощь при травмах ЛОР-органов; непрямая ларингоскопия; Определение признаков клинической смерти; Обеспечение проходимости дыхательных путей; Первая помощь при обмороке; Первая помощь при коллапсе; Первая помощь при анафилактическом шоке; Первая помощь при отеке легких; Интубация трахеи; Первая помощь при механической асфиксии; Первая помощь при утоплении; Первая помощь при поражении электрическим током; Первая помощь при укусах ядовитых змей и насекомых; Проведение оксигенотерапии; Помощь при гипертермии и фебрильных судорогах; ИВЛ методом вдувания «изо рта в рот»; ИВЛ методом вдувания «изо рта в нос»; ИВЛ с помощью Sобразных трубок; ИВЛ мешком «Амбу»; ИВЛ с помощью простейших аппаратов; Непрямой (закрытый) массаж сердца; Простейшие методы реанимации при остановке дыхания и прекращении кровообращения при наличии одного и двух реаниматоров; Прием Сафара; Коникотомия Текущий контроль ОСК.И.02.3 Катетеризация магистральных артериальных и венозных сосудов Манекен Навыки катетеризации наружной яремной вены Навыки катетеризации внутренней яремной вены Навыки катетеризации подключичной вены Навыки катетеризации бедренной вены - Навыки венесекции большой подкожной вены и катетеризации нижней полой вены Навыки катетеризации магистральных венозных сосудов через периферический Текущий контроль 18 - Умение диагностики остановки кровообращения - Умение диагностики остановки дыхания - Умение диагностики угнетения сознания Индекс Наименование дисциплин и тем Тип и вид симулятора ОСК.И.02.4 Архивные ЭКГ, Оценка ЭхоКГ функционального состояния системы кровообращения ОСК.И.02.5 Оценка функционального состояния газообмена и кислотноосновного состояния Результаты исследований внешнего дыхания, данные рентгенологического исследования легких, архивные результаты исслед-ваний газового состава и КOC крови 19 Формируемые профессиональные умения и навыки доступ («Cava-fix», глубокая венозная линия») Навыки пункции и катетеризации периферических артерий - Умение интерпретации данных электрокардиографии - Умение интерпретации данных кардиосонографии Умение интерпретации данных капнометрии Умение интерпретации данных капнографии Умение интерпретации данных графического мониторинга респираторной поддержки Умение интерпретации данных рентгенологического исследования легких Умение интерпретации данных анализа газового состава и кислотно-основного состояния крови Форма контроля Текущий контроль Текущий контроль ПРОГРАММА ПРАКТИКИ ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ВРАЧЕЙ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ» (интернатура) Цель: Обеспечение готовности врача-интерна к осуществлению профессиональной деятельности. Задачи практики: 1. Специализация в области анестезиологии-реаниматологии: получение теоретических знаний и практических навыков; 2. Углубленное изучение методологических, клинических и медико-социальных основ медицинских наук; 3. Получение знаний и навыков постановки синдромальных диагнозов; 4. Освоение навыков работы с наркозно-дыхательной аппаратурой, мониторами, аппаратурой для инфузионно-трансфузионной терапии контрольно-измерительной аппаратурой, методикам забора крови для лабораторных исследований; 5. Обучение сердечно-легочной и церебральной реанимации; 6. Формирование знаний и умений в области организации здравоохранения , в том числе в анестезиологии-реаниматологии, экономики здравоохранения, страховой медицины, медицинской психологии, правовых вопросов в медицине, в том числе – в анестезиологииреаниматологии. Виды профессиональной деятельности (интерна) Место работы 1. Интенсивная терапия в послеоперационном периоде ОРИТ общего профиля 2. Реанимация и интенсивная терапия при острой недостаточности кровообращения (шок) ОРИТ общего профиля Продолжительность циклов Стационар 1 2/3 недели 90 час. 1 1/3 недели 72 час. 20 Формируемые профессиональные компетенции Оценка степени тяжести пациента, инфузионнотрансфузионная терапия, седативная и анальгетическая терапия, мониторинг гемодинамики, газового состава, КОС крови и гемостаза Оценка дефицита ОЦК и сердечного выброса, противошоковая терапия, гемотрансфузии зачет № Форма контроля Трудоемкость: 45 зачетных единиц (30 недель, 1620 академических часов) Место работы 3 Реанимация и интенсивная терапия при острой церебральной недостаточности травматического генеза ОРИТ общего профиля 1 неделя 54 час. 4 Интенсивная терапия сепсиса ОРИТ общего профиля 2 недели 108 час. 5 Реанимация и Кардио- 1 неделя интенсивная реанима- 54 час. терапия при ция инфаркте миокарда и его осложнениях 6 Реанимация и интенсивная терапия при дыхательной недостаточности ОРИТ общего профиля Продолжительность циклов 3 недели 162 час. 21 Формируемые профессиональные компетенции Оценка уровня угнетения сознания, диагностика синдрома внутричерепной гипертензии и дислокации срединных структур головного мозга, особенности инфузионной терапии и респираторной поддержки при ОЦН, нутритивная поддержка, мониторинг ВЧД Диагностика сепсиса, тактика антибактериальной терапии, дезинтоксикационная терапия, иммунокоррекция, энергетическое обеспечение, оценка ПОН по шкалам Диагностика осложнений инфаркта миокарда: отек легких, кардиогенный шок, контроль ЦВД, лечение осложнений ОИМ, кардиоверсия, электрическая дефибрилляция, антиаритмическая терапия, трормболитическая терапия Оценка тяжести дыхательной недостаточности, определение показаний к ИВЛ и ВИВЛ, освоение основных режимов вентиляции. Форма контроля Виды профессиональной деятельности (интерна) зачет № Место работы Продолжительность циклов Анестезиологичес7 Отд. 3 недели кое обеспечение в анесте- 162 час. общей хирургии зиологии 7. Анестезиологичес2 Отд. 3 недели кое обеспечение в анесте- 162 час. травматологии зиологии 8. Анестезиологичес3 Отд. 2 недели кое обеспечение в анесте- 108 час. акушерстве и зиологии гинекологии 22 Формируемые профессиональные компетенции - Умение провести предоперационную подготовку и анестезию при общехирургических торакальных и абдоминальных операциях - Умение обеспечить респираторную поддержку при общехирургических вмешательствах - Умение рассчитать инфузионнотрансфузионную программу в периоперационном периоде у пациентов общехирургического профиля - Умение провести анестезию при эндовидеоскопических операциях - Умение использовать методики регионарной анестезии и анальгезии при травматологических и хирургических вмешательствах - Умение провести общую и регионарную анестезию при осложненных и неосложненных родах - Умение диагностировать и проводить интенсивную терапию кровотечений - Умение провести интенсивную терапию эклампсии - Умение провести анестезию при малых акушерских и гинекологических операциях. Форма контроля Виды профессиональной деятельности (интерна) зачет № Виды профессиональной деятельности (интерна) Место работы Продолжительность циклов Анестезиологичес5 Отд. 2 недели 10. кое обеспечение в анесте- 108 час. нейрохирургии зиологии Анестезиологичес6 Отд. 5 недель 11. кое обеспечение в анесте- 270 час. педиатрии зиологии АнестезиологичесОтд. 2 недели 8 13. кое обеспечение в анесте- 108 час. экстренной зиологии хирургии 23 Формируемые профессиональные компетенции - Умение провести анестезию у пациентов с синдромом внутричерепной гипертензии - Знать особенности и уметь провести анестезию при положении пациента на боку и в положении сидя. - Уметь провести анестезию при операциях на позвоночнике и спинном мозге - Уметь диагностировать и провести интенсивную терапию воздушной эмболии - Владеть навыками проведения анестезии у новорожденных и детей различного возраста - Знать особенности и уметь провести анестезию при острых заболеваниях органов грудной и брюшной полости - Знать и уметь провести профилактику аспирационного синдрома у пациентов с «полным желудком», нуждающихся в экстренном оперативном вмешательстве. Форма контроля № Виды профессиональной деятельности (интерна) Место работы Продолжительность циклов Анестезиологичес9 Отд. 3 недели 14. кое обеспечение анесте- 162 час. при амбулаторных зиологии хирургических вмешательствах ВСЕГО 30 недель 1620 часов 24 Формируемые профессиональные компетенции - Уметь провести оценку состояния пациента, нуждающегося в амбулаторном хирургическом вмешательстве - Уметь выбрать оптимальный метод анестезиологического обеспечения с учетом индивидуальных особенностей пациента и хирургического вмешательства - Знать и уметь провести профилактику осложнений анестезии в интра- и послеоперационном периоде - Знать и уметь провести профилактику синдрома послеоперационной тошноты и рвоты. Форма контроля № Список литературы Основная: 1. Александрович Ю.С., Гордеев В.И. Базисная и расширенная реанимация у детей. СПб.: Изд-во «Сотис», 2007. 160 с. 2. Айзенберг В. Л., Ульрих Г.Э., Цыпин Л.Е., Заболотский Д.В. Регионарная анестезия в педиатрии: монография СПб.: Синтез Бук, 2012. 304 с. 3. Бараш П.Д. Куллен Б.Ф. Стэлтинг Р.К. Клиническая анестезиология. М.: Медицинская литература, 2004. 520 с. 4. Гордеев В.И., Александрович Ю.С. Этические, юридические и страховые аспекты анестезиологии и реаниматологии. Пособие для врачей. Изд-во СПбГПМА. 2004. 39 с. 5. Гордеев В.И., Александрович Ю.С. Антибиотики в педиатрической интенсивной терапии Пособие для врачей. Издание второе, переработанное и дополненное. Изд-во СПбГПМА. 2006. 60 с. 6. Гордеев В.И., Александрович Ю.С. АВС инфузионной терапии и парентерального питания в педиатрии Пособие для врачей. Издание второе, переработанное и дополненное Изд-во СПбГПМА. 2006. 64 с. 7. Гордеев В.И., Александрович Ю.С. Педиатрическая анестезиология-реаниматология. Частные разделы. СПб, Санкт-Петербургское медицинское издательство, 2004. 404 с. 8. Гордеев В.И., Александрович Ю.С., Паршин Е.В. Респираторная поддержка у детей. Руководство для врачей. ЭЛБИ-СПб, 2009. 176 с. 9. Гордеев В.И. Практикум по регидратационной инфузионной терапии в педиатрической инфекционно-соматической реанимации ЭЛБИ-СПб, 2011. 112 с. 10. Грегори Дж.А. Анестезия в педиатрии. М.: Медицина, 2003. 1192 с. Дополнительная: 11. Дюк Д. Секреты анестезии: Руководство для врачей: Пер. с англ. Изд. 2., 2006. 12. Рафмелл Д.П., Нил Д.М., Вискоуми К.М. Регионарная анестезия: Самое необходимое; пер. с англ. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. -272 с. 13. Морган-мл. Дж. Эдвард, Мэгид С. Михаил. Клиническая анестезиология. Бином, Невский Диалект, 2006 в 3 т. 14. Эйткенхед А. Р., Смит Г. Руководство по анестезиологии. М.: Медицина,1999. в 2 т. 15. Роджерс М., Хелфаер М. Руководство по педиатрии: Неотложная помощь и интенсивная терапия. СПб.: Питер, 1999. 1120 с. 16. Интенсивная терапия в педиатрии. Под ред. Дж.П.Моррея. М.: Медицина, 1995. 750 с. в 2 томах. 17. Марини Джон Дж., Уилер Артур П. Медицина критических состояний (перевод с англ.) М.: Медицина 2002. 992 с. 18. Поллард Б.Дж., Пер. с англ, Под общ. ред. Колотилова Л.В., Мальцева В.В. Руководство по клинической анестезиологии М МЕДпресс-информ 2006. 912 с. 25
