2 апреля всемирный день распространения информации о

2 апреля всемирный день распространения
информации о проблеме аутизма
Что такое аутизм?
Аути́зм – это расстройство, возникающее вследствие нарушения развития
головного мозга и характеризующееся выраженным и всесторонним дефицитом
социального взаимодействия и общения, а также ограниченными интересами и
повторяющимися действиями. Все указанные признаки проявляются в возрасте
до 3-х лет.
История появления заболевания
Примеры описаний симптомов аутизма можно обнаружить в исторических
источниках задолго до появления самого термина «аутизм».
В записях «Застольных бесед» Мартина Лютера содержится упоминание
двенадцатилетнего мальчика, возможно, страдавшего тяжёлой формой аутизма.
В описаниях «Дикого мальчика из Аверона» также прослеживаются признаки
аутизма. Этот Маугли XVIII века, обитавший во французских лесах и попавший
к людям лишь в 1798 году в возрасте примерно 12 лет, поступил под опеку
студента-медика Жана Итара, разработавшего специальную программу обучения
через имитацию, чтобы привить мальчику социальные навыки и обучить речи.
Термин «autismus» был придуман швейцарским психиатром Эйгеном Блейлером
в 1910 году при описании симптомов шизофрении. В основу этого неолатинизма,
означающего «ненормальное самолюбование», он положил греческое слово
αὐτός — «сам», намереваясь подчеркнуть «аутистический уход пациента в мир
собственных фантазий, любое внешнее воздействие на который воспринимается
как нестерпимая назойливость.»
Современное значение термин «аутизм» впервые обрёл в 1938 году, когда Ганс
Аспергер из Венского Университетского Госпиталя в своей лекции по детской
психологии на немецком языке использовал термин Блейлера «аутистичные
психопаты». Аспергер исследовал одно из расстройств аутистического спектра,
впоследствии, названное синдромом Аспергера, но в силу ряда причин лишь в
1981 году получившее широкое признание в качестве самостоятельного
диагноза.
Лео Каннер, работавший в Госпитале Джона Хопкинса, внёс современное
значение слова «аутизм» в английский язык. Описывая в 1943 году
поразительное сходство черт поведения 11 детей, он употребил словосочетание
«ранний детский аутизм». Почти все особенности, подмеченные Каннером в
первой статье на эту тему, такие как «аутистическое уединение» и «стремление к
постоянству», и в наше время считаются типичными проявлениями
аутистического спектра.
Признаки аутизма
В случае с расстройствами аутистического спектра, примерно половина
родителей замечают необычное поведение ребёнка по достижении 18 месяцев, а
к 24 месяцам на отклонения обращают внимание уже 80 % родителей. Поскольку
задержка лечения может повлиять на долгосрочный результат, ребёнка следует
незамедлительно показать специалисту при наличии любого из следующих
признаков:





к 12 месяцам жизни ребёнок ещё не лепечет;
к 12 месяцам ребенок не жестикулирует (не указывает рукой на предметы, не
машет рукой на прощанье и т. п.);
к 16 месяцам не выговаривает слов;
к 24 месяцам не произносит спонтанно фразы из двух слов;
если в любом возрасте происходит потеря какой-либо части языковых или
социальных навыков.
Причины аутизма
Долгое время считалось, что характерные для аутизма симптомы вызываются
некой общей причиной, действующей на генетическом, когнитивном и
нейрональном уровнях. Однако, в настоящее время, всё большую силу набирает
предположение о том, что аутизм, напротив, представляет собой сложное
расстройство, ключевые аспекты которого порождаются отдельными причинами,
часто действующими одновременно. Причины аутизма тесно связаны с генами.
Следует отметить, что генетика данного заболевания сложна, и в настоящий
момент неясно, что больше влияет на возникновение расстройств аутистического
спектра: взаимодействие множества генов, либо редко возникающие мутации. В
редких случаях, обнаруживается устойчивая ассоциация болезни с воздействием
веществ, вызывающих врождённые дефекты. Другие предполагаемые причины
спорны.
Статистика заболевания
По данным сайта http://www.autismspeaks.org аутизмом страдает каждый 88-й
ребёнок в мире, причём у мальчиков подобные состояния отмечаются примерно
в 4 раза чаще, чем у девочек.
По данным статистики США, в 2011—2012 годах аутизм и расстройства
аутистического спектра официально диагностированы у 2 % школьников, что
намного больше по сравнению с 1,2 % в 2007 году. Число людей, у которых
обнаружен аутизм, резко выросло с 1980-х годов, отчасти, из-за изменившихся
подходов к диагностике; и пока неясно, повысилась ли реальная
распространённость расстройства.
В странах СНГ заболеваемость аутизмом составляет один случай на тысячу
детей. Кроме того, аутизм входит в четверку самых распространенных
заболеваний детского возраста, уступая лишь сахарному диабету, бронхиальной
астме и эпилепсии.
Нейропсихология: теории развития аутизма
Когнитивные теории
Данные теории связывают развитие аутизма дефицитом социального познания. В
частности,
сторонники
теории
видят
в
аутизме
склонность
к
гиперсистематизации, при которой человек способен создавать свои правила
мысленного обращения с зависимыми от него событиями, но проигрывает в
эмпатии, требующей умения обращаться с теми событиями, которые вызваны
другими действующими лицами.
Теории дефицита памяти
Теории данного спектра на первый план выдвигают обработку мозгом общей,
несоциальной информации. Взгляд на аутизм, как дисфункцию исполнительной
системы предполагает, что отчасти поведение аутиста вызвано дефицитами
рабочей памяти, планирования, сдерживания и других исполнительных функций.
Обе категории по отдельности слабы: когнитивные теории не объясняют причин
фиксированного, повторяющегося поведения, а теории дефицита памяти не
позволяют понять социальных и коммуникативных затруднений аутистов.
Возможно, будущее за комбинированной теорией, способной интегрировать
данные о многочисленных отклонениях.
Дети с диагнозом «аутизм»
Дети с аутизмом, начиная с первых месяцев жизни, отличаются характерными
особенностями психомоторного развития. Прежде всего, такой ребенок рано
избегает всех видов взаимодействия со взрослыми:он не прижимается к матери,
когда она берет его на руки, не протягивает руки и не тянется к ней, как это
делает здоровый малыш, не смотрит в глаза, избегая прямого взгляда.
У него часто преобладает периферическое зрение (смотрит краем глаза,
толчкообразный взгляд); он может также не реагировать на слуховые стимулы,
что часто заставляет подозревать у этих детей нарушения слуха, которых в
действительности нет.
Уже с первых месяцев жизни у ребенка при общении со взрослымотсутствует
выразительная мимика, улыбка, радостный смех, которые столь характерны для
начального коммуникативного поведения здорового малыша.
Отмечаются нарушения сна, с трудом формируются навыки опрятности.
Все эти особенности сочетаются с неадекватными реакциями на различные
воздействия окружающей среды. Даже общаясь со взрослыми, аутичный
ребенок как бы не замечает их.
Недостаточная эмоциональная реакция на мать может сменяться зависимостью
от нее: отрыв от матери приводит к различным формам протестующего
поведения.
Поведение аутичного ребенка часто крайне противоречиво: с одной стороны у
него часты неадекватные страхи (боязнь каких-либо самых обычных предметов,
иногда даже света от настольной лампы), с другой – у него может отсутствовать
чувство реальной опасности: он может выбегать на проезжую часть улицы,
забираться на высокие карнизы, уходить далеко от дома и т.п.
Социальному
взаимодействию
аутичного
ребенка
с
окружающими
мешаетнегативизм – стремление постоянно противодействовать просьбам и
желаниям лиц, взаимодействующих с ребенком. Родители, не понимая истинного
состояния ребенка, часто расценивают это как упрямство и пытаются силой, а
иногда и с применением физических наказаний, заставить его подчиниться их
требованиям.
Проблемы семей аутичного ребенка
Беда семей с аутичными ребенком прежде всего состоит в том, что осознание
проблемы в семье зачастую наступает внезапно. Поэтому, в момент постановки
диагноза, семья порой переживает тяжелейший стресс: в три, в четыре, иногда
даже в пять лет родителям сообщают, что их ребенок, который до сих пор
считался «здоровым и одаренным», на самом деле «необучаем». Часто им сразу
предлагают оформить инвалидность или поместить его в специальный интернат.
Состояние стресса для семьи, которая продолжает «сражаться» за своего
ребенка, с этого момента нередко становится хроническим. Наибольшие
проблемы выпадают на долю мамы аутичного ребенка, поскольку с самого его
рождения она не получает положительных эмоций, непосредственной радости
общения, с лихвой покрывающих вся тяготы и усталость, связанные с
ежедневными заботами и тревогами. Ребенок не улыбается ей, не смотрит в
глаза, не любит бывать на руках; иногда он даже не выделяет ее из других людей,
не отдает видимого предпочтения в контакте. Следствием этого является
развитие у нее депрессии, раздражительности, эмоционального истощения.
Характерно, что потребность в общении у аутичных детей исходно не нарушена.
Такой ребенок может быть глубоко привязан к близкому человеку,
а человеческое лицо так же значимо для него, как и для любого другого - только
глазной контакт он может выдержать лишь очень непродолжительное время.
Таким образом, аутичный ребенок скорее не может, чем не хочет контактировать
с окружающими людьми.
Отцы, как правило, избегают ежедневного стресса, связанного с воспитанием
аутичного ребенка, проводя больше времени на работе. Тем не менее, они тоже
переживают чувство вины, разочарования, хотя и не говорят об этом так явно,
как матери. Кроме того, на них ложатся особые материальные тяготы
по обеспечению ухода за «трудным» ребенком, которые ощущаются еще острее
из-за того, что обещают быть долговременными, фактически пожизненными.
В особой ситуации растут братья и сестры таких детей: в психологическом
и бытовом плане они тоже испытывают определенные трудности, и родители
в такой ситуации нередко вынуждены жертвовать их интересами.
Психологические рекомендации родителям аутичного ребенка
Аутичный ребенок может производить впечатление капризного, избалованного,
невоспитанного ребенка, иногда крайне неловкого и неуклюжего. Непонимание
и осуждение окружающих на улице, в транспорте, в магазине значительно
усложняет положение и его самого, и его родителей.
В результате, такие родители чувствуют себя отверженными, одинокими, у них
возникает страх перед появлением в общественных местах вместе с ребенком,
они начинают стыдится своего ребенка.
Иногда, детей, страдающих тяжелыми формами аутизма, не принимают ни в
одно детское дошкольное заведение, а при достижении ими школьного возраста
признают “необучаемыми” и не принимают даже во вспомогательную школу.
Родители таких детей особенно сильно чувствуют себя несчастными.
Специалисты знают, как важна для успешной коррекционной работы с аутичным
ребенком доброжелательная атмосфера в семье. Поэтому очень важно
родителям создать в доме психологический комфорт.
Для этого родителям очень важно избавиться от стереотипов:
1) «Мой ребенок должен достичь в жизни большего и оправдать мои надежды,
возложенные на него».
2) «Больной ребенок – это наказание за какие-то грехи. Ты сам(а) виноват(а), что
он болен».
3) «Если у тебя больной ребенок-инвалид, то жизнь закончена: нужно все
бросить, прекратить следить за собой, отказаться от своих планов, личной жизни
и остаток жизни посвятить ребенку».
Эти и другие подобные стереотипы причиняют родителям огромные страдания,
потому что диктуют заранее заданный жизненный сценарий, как бы требуя от
них отбросить все свои планы, мечты и жить так, как жить совсем не хочется.
Иногда, на ребенка смотрят, как на первоисточник всех бед: ”Если бы он был
здоровым, я могла бы жить совсем иначе!”
Чтобы наладить с аутичным ребёнком контакт, стать ему другом и
помощником, необходимо следовать следующим правилам:
Правило 1. Избавьтесь от собственных амбиций в отношении своего ребенка.
Не предъявляйте к ребенку повышенных требований. В своей жизни он должен
реализовать не ваши мечты, а свои способности.
Мы требуем, что бы ребенок соответствовал нашим высоким требованиям к
нему. Мы мечтаем: “Он станет богатым (банкиром, бизнесменом, менеджером),
талантливым (музыкантом, артистом, танцором, художником)”. При
этом родительские мечты не всегда согласуются с мечтами и способностями
самого ребенка. А если вдруг выясняется, что ребенок серьезно болен, что
необходима многолетняя коррекционная работа, а планы родителей по его
будущему были полны радужных перспектив, родители испытывают страшный
стресс: “Наш ребенок не поступит в университет, не станет банкиром, не станет
художником, и вообще неизвестно станет ли он полноценным человеком!”
Пройдет много дней, прежде чем семья после такого стресса снова обретет почву
под ногами.
Правило 2. Ни в коем случае не стыдитесь своего ребенка.
Признайте за ребенком право быть таким, какой он есть. Примите его таким – с
невнятной речью, странными жестами. Ведь вы любите его, пусть ваша любовь и
переживает трудные времена. В конце концов, какая разница, что скажут о
вашем ребенке незнакомые люди, которых вы больше никогда не увидите?
Почему их мнение для вас так важно?
Правило 3. Пытаясь чему-то научить ребенка, не ждите быстрого
результата. Результата вообще ждать не стоит. Научитесь радоваться даже
небольшим его достижениям. Постепенно он все выучит, и еще более постепенно
проявит свои знания. Запаситесь терпением на годы.
Правило 4. Глядя на своего ребенка, не думайте о своей вине.
Лучше подумайте о том, что уж он-то точно ни в чем не виноват, и что он
нуждается в вас и вашей любви к нему.
Правило 5. Ребенок не требует от вас жертв.
Жертв требуете вы сами, следуя принятым обывательским стереотипам. Хотя,
конечно, кое от чего и придется отказаться. Но выход можно найти из любой,
даже самой сложной ситуации. И это зависит только от вас.
Родители должны помнить о том, как сложно жить их ребенку в этом мире,
научиться терпеливо наблюдать за ним, замечая и анализируя вслух каждое его
слово и каждый жест. Это поможет расширить внутренний мир аутичного
ребёнка и подтолкнет его к необходимости выражать свои мысли, чувства и
эмоции словами.
Кроме того, родители должны знать, что их ребенок очень раним. Любое
мимолетно сказанное взрослыми слово может стать причиной “эмоциональной
бури”. Именно поэтому родители должны быть очень осторожны и деликатны,
общаясь с ребенком.
Подготовила педагог – психолог Литвинчик Е.Е.