Стандарт медицинской помощи больным с рассеянным склерозом

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
14 ноября 2007 г.
N 706
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ С РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ
В соответствии со ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охра
не здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 54871 (Ведомости Съезда народных депута
тов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33,
ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607)
приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с рассеянным
склерозом.
2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских
организаций использовать стандарт медицинской помощи больным с рассеянным скле
розом при оказании амбулаторнополиклинической помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
Утвержден приказом Министерства
здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от 14 ноября 2007 г. N 706
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ
1. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: Рассеянный склероз
Код по МКБ10: G35
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: амбулаторнополиклиническая помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код
A01.23.001
A01.23.002
A01.23.003
A01.23.004
A08.05.004
A08.05.003
Наименование
Сбор анамнеза и жалоб при патологии
центральной нервной системы
Визуальное исследование при патологии
центральной нервной системы
Пальпация при патологии центральной нервной
системы
Исследование чувствительной и двигательной
сферы при патологии центральной нервной сис
темы
Исследование уровня лейкоцитов в крови
Исследование уровня общего гемоглобина
в крови
Частота
предос=
тавления
Среднее
кол=во
1
3
1
3
1
3
1
3
1
1
1
1
A08.05.001
A08.05.006
A11.05.001
A02.26.005
A02.26.009
A02.26.010
A02.26.011
A03.26.004
A05.23.002
A05.26.002
A05.26.003
A05.26.004
Исследование оседания эритроцитов
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет
формулы крови)
Взятие крови из пальца
Периметрия
Исследование цветоощущения по полихромати
ческим таблицам
Измерение угла косоглазия
Исследование диплопии
Офтальмохромоскопия
Магнитнорезонансное исследование централь
ной нервной системы и головного мозга
Регистрация зрительных вызванных потенциалов
коры головного мозга
Регистрация чувствительности и лабильности
зрительного анализатора
Расшифровка, описание и интепретация данных
электрофизиологических исследований
зрительного анализатора
1
1
1
1
1
0,3
1
1
0,3
1
0,2
0,2
0,3
1
1
1
1
1
0,3
1
0,3
1
0,3
1
Частота
предос=
тавления
Среднее
кол=во
1
4
1
4
1
4
1
4
1
4
1
4
1
4
0,1
0,1
0,8
0,8
4
4
4
4
0,5
4
0,4
1
0,4
1
0,8
0,8
0,8
4
4
4
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 365 ДНЕЙ
Код
A01.23.001
A01.23.002
A01.23.003
A01.23.004
A25.23.002
A25.23.002
A25.23.003
A09.05.030
A09.05.031
A11.05.001
A11.05.002
A04.28.002
A05.10.001
A05.10.007
A08.05.003
A08.05.004
A08.05.005
Наименование
Сбор анамнеза и жалоб при патологии
центральной нервной системы
Визуальное исследование при патологии
центральной нервной системы
Пальпация при патологии центральной нервной
системы
Исследования чувствительной и двигательной
сферы при патологии центральной нервной
системы
Назначение лекарственной терапии при заболе
ваниях центральной нервной системы и голов
ного мозга
Назначение диетической терапии при заболева
ниях центральной нервной системы и головного
мозга
Назначение лечебнооздоровительного режима
при заболеваниях центральной нервной
системы и головного мозга
Исследование уровня натрия в крови
Исследование уровня калия в крови
Взятие крови из пальца
Взятие крови из кубитальной вены
Ультразвуковое исследование мочевого
пузыря
Регистрация электрокардиограммы
Расшифровка, описание и интерпретация
электрокардиографических данных
Исследование уровня эритроцитов в крови
Исследование уровня лейкоцитов в крови
Исследование уровня тромбоцитов в крови
A08.05.006
A09.05.041
A09.05.042
A09.05.064
A09.05.090
A11.01.002
A11.02.002
A11.12.003
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет
формулы крови)
Исследование уровня аспартаттрансаминазы
в крови
Исследование уровня аланинтрансаминазы
в крови
Исследование уровня свободного тироксина
сыворотки (Т4) крови
Исследование уровня тиреотропного гормона
в крови
Подкожное введение лекарственных средств
Внутримышечное введение лекарств
Внутривенное введение лекарственных
препаратов
Фармакотера= АТХ
Международное
певтическая
группа непатентованное
группа
<*>
наименование
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную
систему
Неполовые гормоны, синтетиче
ские субстанции и антигормоны
Десмопрессин (*)
Средства, влияющие на центральную нервную
систему
Средства для лечения
рассеянного склероза
Интерферон
бета1b (**)
Интерферон
бета1a (**)
Глатирамера
ацетат (**)
Противосудорожные средства
Карбамазепин (*)
Ламотриджин (*)
Анксиолитики (транквилизаторы)
Диазепам (*)
Алпразолам (*)
Лоразепам
Клоназепам
Антидепрессанты и средства
нормотимического действия
Флуоксетин (*)
Сертралин (*)
Амитриптилин (*)
Имипрамин (*)
Средства для лечения
паркинсонизма
Толперизон (*)
Прочие средства, влияющие на
центральную нервную систему
Бетагистин (*)
Баклофен (*)
Частота
назначе=
ния
0,8
4
0,8
4
0,8
4
0,8
1
0,8
1
0,3
0,3
413
60
0,3
30
ОДД
<**>
ЭКД
<***>
20 мкг
400 мкг
8
млн. МЕ
22 мкг/
44 мкг
1464
млн. МЕ
3168 мкг/
6336 мкг
20 мг
7300 мг
200 мг
50 мг
73000 мг
18250 мг
4 мг
0,5 мг
1 мг
4 мг
360 мг
45 мг
90 мг
360 мг
10
50
10
25
мг
мг
мг
мг
900 мг
4500 мг
900 мг
2250 мг
100 мг
9000 мг
48 мг
10 мг
2880 мг
900 мг
0,1
1
1
1
0,3
0,45
0,15
0,4
0,05
0,95
0,05
0,1
0,1
0,4
0,4
0,2
0,1
0,4
0,4
0,4
0,2
0,05
1
0,05
1
0,3
Неостигмина
метилсульфат
Тизанидин (*)
Пиридостигмина
бромид (*)
Анальгетики, нестероидные противовоспалитель
ные препараты, средства для лечения ревматиче
ских заболеваний и подагры
Ненаркотические анальгетики и
нестероидные противовоспали
тельные средства
Ибупрофен (*)
Средства для лечения заболеваний
желудочнокишечного тракта
Слабительные средства
Бисакодил (*)
Лактулоза (*)
Средства для лечения аллергических реакций
Антигистаминные препараты
Хифенадин (*)
Хлоропирамин (*)
0,2
10 мг
200 мг
0,3
4 мг
360 мг
0,2
30 мг
600 мг
600 мг
30000 мг
5 мг
15 мл
450 мг
1350 мг
25 мг
25 мг
1250 мг
1250 мг
0,1
1
1
0,2
1
0,5
0,5
0,2
1
0,5
0,5
<*> Анатомотерапевтическохимическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
(*) Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответ
ствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера)
при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям
граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи.
(**) Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответ
ствии с Перечнем лекарственных средств, предназначенных для лечения больных гемо
филией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом,
рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей.
СПРАВОЧНЫЕ ДАННЫЕ
МКБ10. Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы
(G35=G37)
G35
Рассеянный склероз
• БДУ
• ствола головного мозга
• спинного мозга
• диссеминированный
• генерaлизовaнный