Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1264н "Об утверждении стандарта

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N
1264н
"Об утверждении стандарта
специализированной медицинской помощи при
последствиях позвоночно-спинномозговой
травмы на шейном, грудном, поясничном
уровнях"
(Зарегистрировано в Минюсте России
19.03.2013 N 27771)
Документ предоставлен КонсультантПлюс
www.consultant.ru
Дата сохранения: 02.07.2013
Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1264н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи
при последствиях позвоночно-спинномозговой травмы на шейном,
грудном, поясничном уровнях"
...
Документ предоставлен КонсультантПлюс
Дата сохранения: 02.07.2013
Зарегистрировано в Минюсте России 19 марта 2013 г. N 27771
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1264н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОСЛЕДСТВИЯХ
ПОЗВОНОЧНО-СПИННОМОЗГОВОЙ ТРАВМЫ НА ШЕЙНОМ, ГРУДНОМ,
ПОЯСНИЧНОМ УРОВНЯХ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны
здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N
48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
стандарт
специализированной
медицинской
помощи
при
последствиях
Утвердить
позвоночно-спинномозговой травмы на шейном, грудном, поясничном уровнях согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1264н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОСЛЕДСТВИЯХ
ПОЗВОНОЧНО-СПИННОМОЗГОВОЙ ТРАВМЫ НА ШЕЙНОМ, ГРУДНОМ,
ПОЯСНИЧНОМ УРОВНЯХ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: поздний восстановительный период; более 4 месяцев после травмы
Осложнения: с последствиями травмы спинномозгового корешка и/или спинного мозга шейного;
грудного; поясничного отделов позвоночника
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
T91.3
Последствия травмы спинного мозга
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
КонсультантПлюс
надежная правовая поддержка
www.consultant.ru
Страница 2 из 13
Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1264н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи
при последствиях позвоночно-спинномозговой травмы на шейном,
грудном, поясничном уровнях"
...
Код
медицинской
услуги
B01.001.001
B01.023.001
B01.024.001
B01.028.001
B01.034.001
B01.047.001
B01.050.001
B01.053.001
B01.057.001
Наименование
медицинской услуги
Прием (осмотр,
консультация) врача
акушера-гинеколога
первичный
Прием (осмотр,
консультация) врачаневролога первичный
Прием (осмотр,
консультация) врачанейрохирурга первичный
Прием (осмотр,
консультация) врачаоториноларинголога
первичный
Прием (осмотр,
консультация) врачапсихотерапевта
первичный
Прием (осмотр,
консультация) врачатерапевта первичный
Прием (осмотр,
консультация) врача травматолога-ортопеда
первичный
Прием (осмотр,
консультация) врачауролога первичный
Прием (осмотр,
консультация) врачахирурга первичный
Документ предоставлен КонсультантПлюс
Дата сохранения: 02.07.2013
Усредненный
показатель частоты
предоставления <1>
Усредненный
показатель
кратности
применения
0,05
1
1
1
0,1
1
0,1
1
0,2
1
0,4
1
0,5
1
0,5
1
0,2
1
-------------------------------<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для
медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая
может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов,
соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи
проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код
Наименование
медицинской
медицинской услуги
услуги
A09.05.022
A12.06.011
Исследование уровня
свободного и связанного
билирубина в крови
Проведение реакции
Вассермана (RW)
КонсультантПлюс
надежная правовая поддержка
Усредненный
показатель частоты
предоставления
Усредненный
показатель
кратности
применения
1
1
1
1
www.consultant.ru
Страница 3 из 13
Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1264н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи
при последствиях позвоночно-спинномозговой травмы на шейном,
грудном, поясничном уровнях"
...
A26.06.036
A26.06.041
A26.06.048
A26.06.049
B03.005.006
B03.016.003
B03.016.004
B03.016.006
Определение антигена к
вирусу гепатита B
(HBsAg Hepatitis B
virus) в крови
Определение антител
классов M, G (IgM, IgG)
к вирусному гепатиту C
(Hepatitis C virus) в
крови
Определение антител
классов M, G (IgM, IgG)
к вирусу иммунодефицита
человека ВИЧ-1 (Human
immunodeficiency virus
HIV 1)в крови
Определение антител
классов M, G (IgM, IgG)
к вирусу иммунодефицита
человека ВИЧ-2 (Human
immunodeficiency virus
HIV 2) в крови
Коагулограмма
(ориентировочное
исследование системы
гемостаза)
Общий (клинический)
анализ крови
развернутый
Анализ крови
биохимический
общетерапевтический
Анализ мочи общий
Инструментальные методы исследования
Наименование
Код
медицинской
медицинской услуги
услуги
A05.10.006
A05.23.009.010
A06.03.010
A06.03.013
A06.03.014
A06.03.015
Регистрация
электрокардиограммы
Магнитно-резонансная
томография спинного
мозга (один отдел)
Рентгенография шейного
отдела позвоночника
Рентгенография
дорсального отдела
позвоночника
Рентгенография
дорсолюмбального отдела
позвоночника
Рентгенография
поясничного отдела
позвоночника
КонсультантПлюс
надежная правовая поддержка
Документ предоставлен КонсультантПлюс
Дата сохранения: 02.07.2013
1
1
1
1
0,5
1
0,5
1
0,1
1
1
1
1
1
1
1
Усредненный
показатель частоты
предоставления
Усредненный
показатель
кратности
применения
1
1
0,5
1
0,2
1
0,2
1
0,2
1
0,2
1
www.consultant.ru
Страница 4 из 13
Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1264н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи
при последствиях позвоночно-спинномозговой травмы на шейном,
грудном, поясничном уровнях"
...
A06.03.016
A06.03.058.002
A06.09.007
Рентгенография
пояснично-крестцового
отдела позвоночника
Компьютерная томография
позвоночника спиральная
Рентгенография легких
Документ предоставлен КонсультантПлюс
Дата сохранения: 02.07.2013
0,2
1
0,25
1
1
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код
Усредненный
Наименование медицинской
медицинской
услуги
показатель
услуги
частоты
предоставления
B01.020.001
Прием (осмотр, консультация)
1
врача по лечебной
физкультуре
B01.023.003
Ежедневный осмотр врачом1
неврологом с наблюдением и
уходом среднего и младшего
медицинского персонала в
отделении стационара
B01.047.002
Прием (осмотр, консультация)
0,2
врача-терапевта повторный
0,25
B01.050.002
Прием (осмотр, консультация)
врача травматолога-ортопеда
повторный
B01.053.002
Прием (осмотр, консультация)
0,25
врача-уролога повторный
B01.054.001
Осмотр (консультация) врача1
физиотерапевта
B01.057.002
Прием (осмотр, консультация)
0,1
врача-хирурга повторный
Лабораторные методы исследования
Код
Наименование медицинской
медицинской
услуги
услуги
A09.05.007
A09.05.032
A09.05.033
A09.05.044
A09.05.045
A09.05.046
A09.05.050
Исследование уровня железа
сыворотки крови
Исследование уровня общего
кальция в крови
Исследование уровня
неорганического фосфора в
крови
Исследование уровня гаммаглютамилтрансферазы в крови
Исследование уровня амилазы
в крови
Исследование уровня щелочной
фосфатазы в крови
Исследование уровня
фибриногена в крови
КонсультантПлюс
надежная правовая поддержка
Усредненный
показатель
кратности
применения
1
29
1
1
1
1
1
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
0,1
Усредненный
показатель
кратности
применения
1
0,8
1
0,8
1
0,5
1
0,1
1
0,8
1
0,1
1
www.consultant.ru
Страница 5 из 13
Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1264н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи
при последствиях позвоночно-спинномозговой травмы на шейном,
грудном, поясничном уровнях"
...
A26.28.003
A26.30.004
B03.005.006
B03.016.003
B03. 016.004
B03.016.006
Микробиологическое
исследование мочи на
аэробные и факультативноанаэробные условнопатогенные микроорганизмы
Определение чувствительности
микроорганизмов к
антибиотикам и другим
лекарственным препаратам
Коагулограмма
(ориентировочное
исследование системы
гемостаза)
Общий (клинический) анализ
крови развернутый
Анализ крови биохимический
общетерапевтический
Анализ мочи общий
Инструментальные методы исследования
Наименование медицинской
Код
медицинской
услуги
услуги
A03.16.001
A04.12.002.002
A04.16.001
A04.20.001
A04.21.001
A04.28.002
A04.28.002.001
A05.02.001.016
A05.03.002
A05.23.004
A05.23.005
Эзофагогастродуоденоскопия
Ультразвуковая
допплерография вен нижних
конечностей
Ультразвуковое исследование
органов брюшной полости
(комплексное)
Ультразвуковое исследование
матки и придатков
трансабдоминальное
Ультразвуковое исследование
простаты
Ультразвуковое исследование
мочевыводящих путей
Ультразвуковое исследование
почек
Электродиагностика
(определение
электровозбудимости
(функциональных свойств)
периферических двигательных
нервов и скелетных мышц)
Магнитно-резонансная
томография позвоночника
(один отдел)
Регистрация моторных
вызванных потенциалов
Регистрация соматосенсорных
вызванных потенциалов коры
головного мозга
КонсультантПлюс
надежная правовая поддержка
Документ предоставлен КонсультантПлюс
Дата сохранения: 02.07.2013
0,5
2
0,5
1,3
0,5
1
1
2
0,9
1,2
1
2
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
0,01
0,2
Усредненный
показатель
кратности
применения
1
1
0,1
1
0,01
1
0,01
1
0,25
1
0,25
1
0,8
2
0,4
1
0,2
1
0,05
1
www.consultant.ru
Страница 6 из 13
Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1264н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи
при последствиях позвоночно-спинномозговой травмы на шейном,
грудном, поясничном уровнях"
...
A05.24.002
A06.03.018
A06.03.058.002
A06.09.007
Регистрация соматосенсорных
вызванных потенциалов
двигательных нервов
Рентгенография позвоночника,
специальные исследования и
проекции
Компьютерная томография
позвоночника спиральная
Рентгенография легких
Документ предоставлен КонсультантПлюс
Дата сохранения: 02.07.2013
0,2
1
0,2
1
0,25
1
0,05
1
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код
Усредненный
Усредненный
Наименование медицинской
медицинской
услуги
показатель
показатель
услуги
частоты
кратности
предоставления
применения
A13.29.008
Психотерапия
0,1
10
A17.01.013
Воздействие синусоидальными
0,2
10
модулированными токами (СМТтерапия) при заболеваниях
кожи и подкожно-жировой
клетчатки
A17.02.001
Миоэлектростимуляция
1
30
A17.23.001
Электрофорез лекарственных
0,2
10
препаратов при заболеваниях
центральной нервной системы
и головного мозга
A17.23.003
Электронейростимуляция
1
30
спинного мозга
A17.23.004.001 Транскраниальная магнитная
0,9
10
стимуляция
0,9
10
A17.30.009
Баровоздействие прессотерапия конечностей,
пневмокомпрессия
0,2
10
A17.30.017
Воздействие электрическим
полем ультравысокой частоты
(ЭП УВЧ)
A17.30.031
Воздействие магнитными
0,2
10
полями
A19.03.004.001 Индивидуальное занятие
1
30
лечебной физкультурой при
травме позвоночника с
поражением спинного мозга
A19.03.004.004 Роботизированная
0,8
25
механотерапия при травме
позвоночника с поражением
спинного мозга
A19.03.004.005 Механотерапия на простейших
1
30
механотерапевтических
аппаратах при травме
позвоночника с поражением
спинного мозга
A19.03.004.010 Механотерапия на
1
30
механотерапевтических
аппаратах с электроприводом
при травме позвоночника с
КонсультантПлюс
надежная правовая поддержка
www.consultant.ru
Страница 7 из 13
Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1264н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи
при последствиях позвоночно-спинномозговой травмы на шейном,
грудном, поясничном уровнях"
...
Документ предоставлен КонсультантПлюс
Дата сохранения: 02.07.2013
поражением спинного мозга
A19.03.004.010
A19.03.004.027
A19.23.002.012
A19.23.003.014
A21.23.001
A21.23.002
A22.07.005
Механотерапия на
механотерапевтических
аппаратах с электроприводом
при травме позвоночника с
поражением спинного мозга
Гидрокинезотерапия при
травме позвоночника с
поражением спинного мозга
Процедуры, направленные на
уменьшение спастики
Тренировка с биологической
обратной связью по
электромиографии (ЭМГ) при
заболеваниях центральной
нервной системы и головного
мозга
Массаж при заболеваниях
центральной нервной системы
Рефлексотерапия при
заболеваниях центральной
нервной системы
Ультрафиолетовое облучение
ротоглотки
1
30
0,02
15
0,75
25
0,05
25
1,5
15
0,5
1
0,01
10
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения,
требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код
Наименование медицинской
Усредненный
Усредненный
медицинской
услуги
показатель
показатель
услуги
частоты
кратности
предоставления
применения
A11.01.007
Биопсия тканей пролежня
0,1
1
A11.01.008
Пункция пролежня
0,1
1
A16.01.004
Хирургическая обработка раны
0,1
1
или инфицированной ткани
A16.01.004.002 Ревизия послеоперационной
0,1
1
раны под наркозом
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на
территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
КонсультантПлюс
надежная правовая поддержка
www.consultant.ru
Страница 8 из 13
Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1264н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при последствиях
позвоночно-спинномозговой травмы на шейном, грудном, поясничном уровнях"
...
Код
A02BC
Анатомотерапевтическохимическая
классификация
Ингибиторы
протонового насоса
Наименование лекарственного
препарата <**>
Документ предоставлен КонсультантПлюс
Дата сохранения: 02.07.2013
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
0,05
Омепразол
A03AD
Папаверин и его
производные
A06AB
Контактные
слабительные средства
A07BC
Адсорбирующие
кишечные препараты
другие
A09AA
Ферментные препараты
A11DA
Витамин B1
A11HA
Другие витаминные
препараты
B02BX
Другие системные
гемостатики
B05CX
Другие ирригационные
растворы
B05XA
Растворы электролитов
200
мг
40
40
мг
10
100
мг
3000
6000
ЕД
30000
300000
мл
1
10
мл
1
10
мл
2
10
мл
100
1000
мл
мл
10
200
100
2000
мг
мг
300
100
9000
1000
0,9
Тиамин
0,9
Пиридоксин
0,01
Этамзилат
0,01
Декстроза
0,55
Магния сульфат
Натрия хлорид
Производные пурина
1
Пентоксифиллин
Пентоксифиллин
надежная правовая поддержка
20
0,25
Панкреатин
КонсультантПлюс
мг
0,01
Смектит диоктаэдрический
Биофлавоноиды
СКД
<****>
0,25
Бисакодил
C05CA
ССД
<***>
0,02
Дротаверин
C04AD
Единицы
измерения
0,01
www.consultant.ru
Страница 9 из 13
Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1264н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при последствиях
позвоночно-спинномозговой травмы на шейном, грудном, поясничном уровнях"
...
Документ предоставлен КонсультантПлюс
Дата сохранения: 02.07.2013
Гесперидин + Диосмин
G04CA
Альфа-адреноблокаторы
Глюкокортикоиды
J01DD
Цефалоспорины 3-го
поколения
J01MA
Фторхинолоны
Производные уксусной
кислоты и родственные
соединения
M01AC
Оксикамы
M01AX
Другие нестероидные
противовоспалительные
и
противоревматические
препараты
M02AA
Нестероидные
противовоспалительные
препараты для
местного применения
4
12
мг
2000
20000
мг
мг
800
1000
8000
10000
мг
1000
10000
мг
150
1500
мг
15
105
мг
200
2000
мг
мг
150
100
1500
1000
ЕД
200
200
0,05
Мелоксикам
0,9
Нимесулид
0,1
Диклофенак
Кетопрофен
Другие миорелаксанты
периферического
действия
0,025
Ботулинический нейротоксин типа A
надежная правовая поддержка
мг
0,05
Кеторолак
КонсультантПлюс
250
0,01
Ванкомицин
M03AX
25
0,26
Норфлоксацин
Ципрофлоксацин
M01AB
мг
0,01
Цефтриаксон
Антибиотики
гликопептидной
структуры
1000 +
9000
0,01
Дексаметазон
J01XA
100 +
900
0,25
Теразозин
H02AB
мг
www.consultant.ru
Страница 10 из 13
Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1264н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при последствиях
позвоночно-спинномозговой травмы на шейном, грудном, поясничном уровнях"
...
M03BX
Другие миорелаксанты
центрального действия
Документ предоставлен КонсультантПлюс
Дата сохранения: 02.07.2013
1
Баклофен
Толперизон
N01BA
Эфиры аминобензойной
кислоты
N02AX
Анальгетики со
смешанным механизмом
действия
N02BB
Пиразолоны
N02BE
Анилиды
N02BG
Прочие анальгетики и
антипиретики
N03AF
Производные
карбоксамида
N03AX
Другие
противоэпилептические
препараты
N05BA
Производные
бензодиазепина
1000
мл
2
2
мг
500
1500
мг
300
9000
мг
200
6000
мг
300
9000
мг
мл
1
2
5
2
мг
12,5
375
мл
2
12
0,02
Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин
Диазепам
0,5
Амитриптилин
0,01
Кофеин
надежная правовая поддержка
100
0,05
Габапентин
КонсультантПлюс
мг
0,01
Карбамазепин
Другие
психостимуляторы и
ноотропные препараты
40
0,05
Флупиртин
N06BX
2
0,01
Парацетамол
Производные ксантина
мл
0,25
Метамизол натрия
N06BC
600
13500
0,01
Трамадол
Неселективные
ингибиторы обратного
захвата моноаминов
20
450
0,5
Прокаин
N06AA
мг
мг
0,5
www.consultant.ru
Страница 11 из 13
Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1264н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при последствиях
позвоночно-спинномозговой травмы на шейном, грудном, поясничном уровнях"
...
Документ предоставлен КонсультантПлюс
Дата сохранения: 02.07.2013
Винпоцетин
N07AA
Антихолинэстеразные
средства
N07AX
Другие
парасимпатомиметики
N07XX
Прочие препараты для
лечения заболеваний
нервной системы
Ипидакрин
Ксантины
R06AA
Эфиры алкиламинов
R06AC
Замещенные
этилендиамины
мг
60
1800
мл
4
40
мл
10
100
мл
2
20
мл
10
100
мл
30
300
мл
1
1
мг
2
60
0,05
Аминофиллин
Муколитические
препараты
450
0,15
Инозин + Никотинамид + Рибофлавин
+ Янтарная кислота
Пиридоксин + Тиамин +
Цианокобаламин + [Лидокаин]
R05CB
15
0,5
Холина альфосцерат
R03DA
мг
0,05
0,01
Амброксол
0,25
Дифенгидрамин
0,01
Хлоропирамин
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида
лечебного питания
Основной вариант
стандартной диеты
Усредненный показатель частоты
предоставления
1
Количество
30
-------------------------------<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое
наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
КонсультантПлюс
надежная правовая поддержка
www.consultant.ru
Страница 12 из 13
Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1264н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при последствиях
позвоночно-спинномозговой травмы на шейном, грудном, поясничном уровнях"
...
Документ предоставлен КонсультантПлюс
Дата сохранения: 02.07.2013
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в
соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по
анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа
введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных
продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний
(индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21
ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации,
2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
КонсультантПлюс
надежная правовая поддержка
www.consultant.ru
Страница 13 из 13