ДОГОСПИТАЛЬНАЯ ЭКСТРЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

Электронный сборник научных трудов "Здоровье и образование в XXI Веке" №11 2011г. (Т.13)
ДОГОСПИТАЛЬНАЯ ЭКСТРЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ, ОКАЗАННАЯ ЛИЦАМ В
ВОЗРАСТЕ 20-24 ГОДА г.АСТРАХАНИ
Болотникова Н.И.
Астраханская государственная медицинская академия, кафедра общественного здоровья и здравоохранения: с
курсами информатики, культурологии и истории медицины, г.Астрахань
Важнейшим направлением повышения эффективности и качества оказания экстренной медицинской помощи
населению города является совершенствование организационных форм и методов управления службой СМП.
Существующая система сбора, обработки и передачи информации на этапах СМП не удовлетворяет
современным требованиям и оказывает существенное влияние на важнейшие показатели деятельности и
результативности. Несмотря на определенные достижения в области автоматизации управления службой СМП,
этот аспект нуждается в дальнейшем развитии (Багдасарьян А.С., 2000).
Целью данной работы явился анализ оказания экстренной догоспитальной помощи лицам в юном рабочем
возрасте (20-24 лет) города Астрахани.
Материал и методы. Исследование проведено на СМП г.Астрахани за 2008г. Основным первичным источником
информации являлась карта вызова бригад интенсивной терапии (БИТ-бригад) к лицам возрастной группы 20-24
лет (1727 карт), среди которых мужчин было 50,8%.
Полученная информация позволила определить уровень обращений этой возрастной группы населения за
экстренной медицинской помощью. В исследовании применены современные методы изучения относительных
и средних величин, оценки их средних ошибок, сигмальных отклонений, достоверности разницы между
различными показателями по критерию Стьюдента.
Доля контингента населения г.Астрахани 20-24 лет составляла 8,6% - 58 600 человек (мужчин этого возраста
было 9,3% - 29562 человека от числа всех лиц мужского пола; женщин – 7,9% - 29038 человек от числа всех лиц
женского пола; число мужчин на 524 человека превышало число женщин того же возраста (данные переписи
2002 года).
В среднем за сутки БИТ-бригады обслуживали 4,7±0,68 пациентов 20-24 лет, причем, к мужчинам было
выполнено 2,4±0,39 вызовов, к женщинам – 2,3±0,29 вызова. Мотивами вызовов, зафиксированных врачами БИТбригад, были травмы головы (13,5%), ДТП (8,0%), травмы конечностей (6,4%), «без сознания» (6,4%), боли в
животе (6,2%), «плохо» (5,9%), «избили» (4,8%), отравления лекарственными веществами (4,2%), высокая
температура (3,7%), судороги (3,6%).
Причем, характеристика основных мотивов вызовов БИТ-бригад к мужчинам 20-24 лет была следующей: травмы
головы (18,0%), ДТП (9,9%), травмы конечностей (8,2%), «без сознания» (7,4%), «избили» (7,4%), «плохо»
(5,4%), ножевое ранение шеи, груди и живота (3,9%), судороги (3,7%), высокая температура (2,9%), порезал вены
(2,8%). Следует указать на то, что характеристика основных мотивов вызовов БИТ-бригад к женщинам 20-24 лет
несколько отличалась: боли в животе (10,3%), травма головы (8,5%), отравления лекарственными веществами
(6,8%), «плохо» (6,5%), роды (6,3%), ДТП (5,8%) «без сознания» (5,1%), высокая температура (4,7%), травма
конечностей (4,3%), судороги (3,5%), задыхается (2,8%).
Госпитализацией окончились 40,5% всех вызовов, причем, мужчин было госпитализировано меньше (37,8%),
чем женщин в возрасте 20-24 лет (43,3%).
Четыре класса заболеваний, - внешние причины заболеваемости – 46,9%, болезни нервной системы - 12,1%,
осложнения беременности и родов - 7,6%, заболевания органов дыхания 6,6%, - определили основную структуру
вызовов, обслуженных врачами БИТ-бригад СМП г.Астрахани. Меньшая доля заболеваний представлена
следующими классами заболеваний: болезнями органов пищеварения (4,8%), заболеваниями мочеполовой
системы (3,2%), системы кровообращения (2,8%), психическими расстройствами и расстройствами поведения
(1,8%), инфекциями (1,4%).
Структура вызовов БИТ-бригад из-за внешних причин заболеваний определялись дорожно-транспортными
происшествиями (22,5%), повреждениями с неопределенными намерениями (20,2%), нападениями (19,2%),
отравлениями (18,0%), в том числе алкоголем (3,9%) и наркотиками (0,7%), самоповреждениями (6,8%).
Следует указать на то, что после получения горожанами 20-24 лет механических травм были диагносцированы
врачами БИТ-бригад внутричерепные травмы (сотрясение головного мозга – 47,1%, травмы конечностей – 29,8%,
травмы внутренних органов (1,8%), сочетанные травмы (3,7%), колото-резаные раны 17,8% от числа всех
механических травм. Самоповреждения у лиц 20-24 лет совершались в виде порезов вен в области лучезапястных
суставов, механической асфиксии, глотания большого количества лекарственных веществ.
Среди вызовов из-за болезней нервной системы главными из них были расстройства вегетативной нервной
системы (56,1%), приступы судорог при эпилепсии (37,1%). Следует отметить, что у женщин 20-24 лет при
беременности и в родах возникала следующая патология: домашние однополые роды, чаще всего стремительные
(46,9%), угроза прерывания беременности (39,3%), самопроизвольные выкидыши (7,6%), внематочная
беременность (4,5%).
Экстренные вызовы из-за заболеваний органов дыхания определялись следующими симптомами: гипертермией,
судорогами, рвотой, кашлем, тяжелым состоянием при острых респираторных инфекциях (53,9%), приступами
удушья при бронхиальной астме (16,5%).
Среди болезней пищеварительного тракта экстренные вызовы объяснялись симптомами острого живота.
Материалы X международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва
Стр. [507]
Электронный сборник научных трудов "Здоровье и образование в XXI Веке" №11 2011г. (Т.13)
Структура вызовов реанимационных (БИТ) бригад врачей СМП к мужчинам 20-24 лет имела заметные отличия
от подобных показателей у женщин того же возраста. Так, больше половины (58,9%) всех вызов этих бригад к
мужчинам определялись внешними причинами заболеваний, среди которых превалировали нападения (25,0%),
ДТП (23,8%), повреждения с неопределенными намерениями (22,3%), отравления (11,1%), в том числе
отравления алкоголем (4,3%), самоповреждения (7,6%). На втором месте находились случаи, когда врачи БИТбригад не ставили диагноза (11,5%), на третьем месте – болезни нервной системы (9,9%), где главной причиной
вызовов являлась эпилепсия (49,4%), на четвертом – болезни органов дыхания (5,0%), среди которых
превалировали тяжелые осложнения острых респираторных инфекций (56,8%), на пятом – заболевания органов
дыхания.
У женщин 20-24 лет внешние причины заболеваемости играли меньшую роль в структуре вызовов БИТ-бригад,
чем у мужчин того же возраста (34,4%). Среди этих причин главными являлись отравления (30,3%), в том числе
алкоголем (3,4%), ДТП (20,0%), повреждения с неопределенными намерениями (19,3%), нападения (8,9%),
самоповреждения (5,5%). На втором месте находились осложнения беременности и родов (15,5%), на третьем –
были заболевания нервной системы (14,4%), где главными являлись расстройства вегетативной нервной системы
(65,8%) и приступы судорог при эпилепсии (28,4%), на четвертом – заболевания системы органов дыхания, среди
которых основными были острые респираторные заболевания (52,1%), на пятом – болезни органов пищеварения
(8,3%).
В результате проведенной работы оказалось возможным рассчитать уровни экстренной медицинской помощи на
различных её этапах, что представляет значительный научно-практический интерес. В структуре обращений за
экстренной медицинской помощью лиц в возрасте 20-24 лет существенное место занимали внешние причины.
ЛИТЕРАТУРА
1. Багдасарьян, А.С. Совершенствование системы организации догоспитального и госпитального этапов скорой
медицинской помощи / А.С. Багдасарьян // Автореф. … канд. мед. наук. – Санкт-Петербург: Санкт-Петер. мед.
академия, 2000. – 2с.
2. Болотников, И.Ю. Транспортный травматизм в условиях Астраханской области / И.Ю, Болотников // Вестник
Саранского гос. университета. – 2008. - №2. – С. 133-135.
3. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2011. Т.13.
4. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2010. Т.12.
5. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2009. Т.11.
6. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2008. Т.10.
7. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2007. Т.9.
8. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2006. Т.8.
9. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2005. Т.7.
10. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2004. Т.6.
11. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2003. Т.5.
12. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2002г. . Т.4.
13. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2001г. . Т.3.
14. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2000г. . Т.2.
15. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2011. Т.13.
16. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2010. Т.12.
17. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т.11.
18. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т.10.
19. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т.9.
20. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т.8.
21. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т.7.
22. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т.6.
23. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т.5.
24. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т.4.
25. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т.3.
26. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т.2.
Материалы X международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва
Стр. [508]