РП_Сестринское дело в неврологии_2011.Сд

Министерство образования и науки Российской Федерации
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
«Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого»
Кафедра внутренних болезней неврологии и психиатрии
УТВЕРЖДАЮ
Директор ИМО
____________ В.Р. Вебер
«____»__________2012г.
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В НЕВРОЛОГИИ
Учебный модуль по направлению подготовки
060500.62 – «Сестринское дело»
Рабочая программа
СОГЛАСОВАНО
Начальник учебного отдела
___________ И.В. Богдашова
«____» ___________2012 г.
Декан лечебного факультета
___________ Г.И. Чуваков
«___» __________ 2012 г.
Разработал
.
Доцент кафедры ВБНиП
__________ В.В. Глущенко
«____»_____________ 2012г.
Принято на заседании кафедры
ВБНиП
Протокол №_1_ от _20.09_2012 г.
Заведующий кафедрой
___________ В.Р. Вебер
«____»_____________ 2012 г.
1. Цели освоения учебного модуля
Цели учебного модуля (УМ): формирование компетенции студентов в области
теоретических основ неврологии; организации неврологической, методик обследования
неврологических больных, методологии постановки неврологического диагноза и выработке
тактики адекватного оказания неотложной медицинской помощи и организации
сестринского ухода.
Задачи:
– формирование у студентов системы знаний об особенностях и клинических
проявлениях основной неврологической патологии;
– обучение студентов методике обследования больных;
– актуализация способности студентов использовать теоретические знания для
диагностики и обоснования сестринского ухода;
– обучение навыкам оказания неотложной медицинской помощи при неврологических
заболеваниях;
– усовершенствование знаний по содержанию сестринского процесса в неврологии
– обучение студентов организации сестринского ухода за больными с болезнями
нервной системы и выполнение сестринских вмешательств и процедур.
– стимулирование студентов к самостоятельной деятельности по освоению
дисциплины и формированию необходимых компетенций.
2. Место УМ в структуре ООП направления подготовки
УМ входит в вариативную часть профессионального цикла Б.2. основной образовательной
программы (далее — ООП).
Для успешного освоения данного УМ студент должен владеть знаниями, умениями и
навыками, сформированными при изучении следующих дисциплин: «Иммунология клиническая иммунология», «Внутренние болезни, клиническая фармакология»,
«Неврология». Освоение УМ является необходимым для последующего освоения
«Дерматовенералогии», «Медицинской реабилитации», а также для успешного прохождения
учебной практики и производственной практики.
3. Требования к результатам освоения УМ
ном
ер
ком
пет
енц
ии
Процесс изучения направлен на формирование профессиональной компетенции (ПК)
в медико-профилактической деятельности:
- готовностью оказать медицинскую помощь при неотложных и угрожающих жизни
состояниях (ПК - 4).
- способностью применять знания строения и функционирования клеток,
представления о факторах формирования здоровья, защитно-приспособительных процессах,
регуляции и саморегуляции в норме и патологии, с целью проведения целенаправленных
мероприятий по профилактике заболеваний, укреплению восстановления здоровья индивида
и группы населения (ПК-7).
- способностью консультировать пациента (семью) по вопросам профилактики заболеваний
и их осложнений (ПК - 9).
Уровень
Содержание
В результате изучения учебного модуля
ПК-4
освоения
компетенции
компетен
или ее части
ции
базовый готовностью оказать
медицинскую помощь при
неотложных и
угрожающих жизни
состояниях в неврологии
ПК-7
базовый
ПК-9
базовый
обучающийся должен
Знать
Уметь
алгоритмы
оказания
первой и
неотложной
доврачебной
медицинской
помощи при
неврологическ
их
заболеваниях;
проводить
лечебные
мероприятия при
неврологических
заболеваниях,
способных вызвать
тяжелые
осложнения или
летальный исход
Владеть
алгоритмом
проведения
неотложных
терапевтическ
их
мероприятий
при развитии
угрожающих
жизни
неврологическ
их заболеваний
способностью применять
основные
анализировать
алгоритмом
знания строения и
закономерности закономерности
клинического
функционирования
функционирован функционирования и
клеток, представления о
ия нервной
нервной системы лабораторного
факторах формирования
системы в норме при различных
обследования
здоровья, защитнои при основных заболеваниях
для выявления
приспособительных
патологических интерпретировать неврологическ
процессах, регуляции и
состояниях;
результаты
их заболеваний
саморегуляции в норме и основные
клинического и
алгоритмом
патологии, с целью
патологические лабораторного
постановки
проведения
синдромы и
обследования для диагноза
целенаправленных
симптомы
своевременной
неврологическ
мероприятий по
поражения
диагностики
ого
профилактике
нервной
основных
заболевания с
заболеваний, укреплению системы
неврологических
учетом МКБвосстановления здоровья
заболеваний
10;
способностью
основные
консультировать
алгоритмом
консультировать пациента направления
пациента по
проведения
(семью) по вопросам
лечебных и
вопросам
профилактичес
профилактики
профилактическ профилактики
ких
неврологических
их мероприятий, неврологических
мероприятий
заболеваний и их
применяющихся заболеваний
при
осложнений
у больных с
неврологическ
неврологически
их
ми
заболеваниях
заболеваниями
4. Структура и содержание УМ
Учебная работа (УР)
Трудоемкость УД в зачетных
единицах (ЗЕТ)
Распределение
трудоемкости по видам УР в
академических часах (АЧ)
- лекции
- практические занятия
- в том числе, аудиторная СРС
- внеаудиторная СРС
Аттестация:
Учебная работа (УР)
Трудоемкость УД в зачетных
единицах (ЗЕТ)
Распределение
трудоемкости по видам УР в
академических часах (АЧ)
4.1. Трудоемкость УМ
Форма обучения- очная
Распределение по
Семестрам
Всего
4 сем.
2
2
Коды формируемых
компетенций
ПК – 1, ПК -7, ПК – 9.
54
18
36
18
18
54
18
36
18
18
зачет
Форма обучения- заочная
Распределение по
Семестрам
Всего
3
4
2
Коды формируемых
компетенций
ПК – 1, ПК -7, ПК – 9.
6
- лекции
- практические занятия
- в том числе, аудиторная СРС
- внеаудиторная СРС
Аттестация:
4
2
3
1
2
30
зачет
4.2. Содержание и структура разделов УМ
Тематика разделов
№
раздела
1
Наименование
Основные этапы развития неврологии. Чувствительность и ее расстройства.
Организация
произвольного
движения.
Поражение
центрального
периферического двигательного нейрона.
и
2
Экстрапирамидная система.Мозжечок. Спинной мозг. Функции тазовых органов.
Периферическая нервная система.
3
Черепные нервы. Высшие психические и корковые функции.
4
Вегетативная нервная система.
неврологии и нейрохирургии
5
6
7
8
9
Дополнительные
методы
исследования
в
Нарушения сознания. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. Наследственные
заболевания нервной системы.
Сосудистые заболевания головного и спинного мозга
Опухоли головного и спинного мозга Травматические поражения нервной системы
Инфекционные заболевания нервной системы. Демиелинизирующие заболевания.
Заболевания периферической и вегетативной нервной системы
4.3. Организация изучения УМ
Методические рекомендации по организации изучения УМ «Сестринское дело в
неврологии» с учетом использования в учебном процессе активных и интерактивных форм
проведения учебных занятий даются в приложении А.
5. Контроль и оценка качества освоения УМ
Контроль качества освоения студентами УМ осуществляется непрерывно в течение
всего периода обучения с использованием балльно-рейтинговой системы (БРС), являющейся
обязательной к использованию всеми структурными подразделениями университета.
Оценка качества освоения дисциплины осуществляется с использованием фонда
оценочных средств по всем формам контроля в соответствии с Положением «О фонде
оценочных средств»
Для оценки качества освоения используются формы контроля:
- текущий: регулярно в течение всего семестра;
- рубежный: - предполагает учет суммарных результатов по итогам текущего контроля за
соответствующий период (на 9 неделе). Пороговому уровню соответствует 25 баллов,
максимальное количество баллов – 50.
- семестровый – по окончании изучения УМ – осуществляется посредством зачета и
подсчетом суммарных баллов за весь период изучения УМ Минимальное количество баллов,
необходимое для зачета, – 50. Максимальное количество баллов – 100.
Содержание видов контроля и их график отражены в технологической карте (Приложение
Б).
6. Учебно-методическое и информационное обеспечение
Учебно-методическое и информационное обеспечение представлено Картой учебнометодического обеспечения (Приложение В).
7.Материально-техническое обеспечение
7.1. Требования к аудиториям (помещениям, местам) для проведения занятий:
Аудитория с мультимедийным оборудованием.
7.2. Требования к оборудованию рабочих мест преподавателя и обучающихся:
видеопроектор, экран, лазерные указки, таблицы.
7.3. Требования к специализированному оборудованию:
таблицы, слайдовые презентации, компьютер или ноутбук.
Чтение лекций сопровождается демонстрацией презентаций при помощи мультимедиапроектора.
Практические занятия сопровождаются демонстрацией таблиц, осмотром пациентов.
Приложения (обязательные):
А – Методические рекомендации по организации изучения УМ
Б – Технологическая карта
В - Карта учебно-методического обеспечения УМ
Приложение А
Методические рекомендации по организации изучения УМ
« Сестринское дело в неврологии»
Тематический план лекций
N
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Тема лекций
Основные этапы развития неврологии. Место неврологии в ряду других дисциплин.
Принципы строения и организации функций нервной системы. Логика диагноза при
поражениях нервной системы. Методы исследования в неврологии.
Чувствительность и ее расстройства. Поверхностная и глубокая чувствительность.
Исследование чувствительности. Симптомы и синдромы нарушения
чувствительности.
Произвольные движения и их расстройства. Экстрапирамидная система. Мозжечок.
Методы исследования. Пирамидный путь, симптомы его поражения на различных
уровнях. Центральный и периферический парез. Гипертонико-гипокинетический
синдром. Гиперкинезы. Нарушение функции мозжечка.
Черепные нервы: строение, семиотика поражения. Понятие альтернирующих
синдромов. Бульбарный и псевдобульбарный синдромы.
Кора головного мозга. Проекционные зоны основных функций. Симптомы
раздражения и выпадения. Высшие мозговые функции и их расстройства (речь,
гнозис, праксис, память.)
Вегетативная нервная система. Сегментарный и надсегментарный уровни,
синдромы их нарушений. Заболевания периферической нервной системы. Клиника,
диагностика и лечение полинейропатий. Клиника, диагностика и лечение
мононейропатий и невралгий. Вертеброгенные поражения нервной системы.
Рефлекторные и компрессионные синдромы шейного и поясничного остеохондроза.
Расстройства сознания (оглушение, сопор, кома). Пароксизмальные расстройства
сознания — эпилепсия и обмороки. Эпилепсия этиология, патогенез, классификация
клиника и лечение. Эпилептический статус: клиническая картина и лечение.
Инфекционные заболевания нервной системы. Энцефалиты (клещевой,
эпидемический). Менингиты (серозные, гнойные). Медленные инфекции
(амиотрофический боковой склероз, рассеянный склероз, рассеянный
энцефаломиелит). Полиомиелит.
Нарушения мозгового кровообращения. Эпидемиология, факторы риска,
классификация, клиника диагностика, лечение, реабилитация. Начальные
проявления недостаточности мозгового кровообращения, переходящие нарушения
мозгового кровообращения. Ишемический инсульт. Геморрагический инсульт.
Дисциркуляторная энцефалопатия.
Травмы головного и спинного мозга. Классификация. Клиника. Диагностика.
Лечение.
Опухоли головного и спинного мозга. Классификация. Клиника. Диагностика.
Лечение.
Тема 1. Чувствительность. Организация произвольного движения. Поражение
центрального и периферического двигательного нейрона.
Цель: изучить ход проводников поверхностной и глубокой
чувствительности, научиться исследовать чувствительность, уметь выявить
различные виды ее расстройств, выделить синдром и определить локализацию
патологического очага.
Изучить понятие рефлекса, виды рефлексов, технику исследования глубоких рефлексов,
методику изучения произвольных движений, уметь выявить расстройства произвольных
движений (центральный и периферический паралич), выделять клинический синдром и
определять локализацию патологического очага.
Содержание занятия:
1. Анатомо-функциональные особенности строения путей глубокой и поверхностной
чувствительности на различных уровнях нервной системы.
1. Методы исследования чувствительности.
2. Клинические проявления и основные причины поражения поверхностной и глубокой
чувствительности на различных уровнях нервной системы.
3. Анатомо-функциональные особенности строения центрального и периферического
моторного нейрона.
4. Методы исследования двигательной системы человека.
5. Клинические проявления поражения центрального и периферического моторного
нейрона.
6. Основные заболевания, приводящие к поражению центрального и/или
периферического моторного нейрона.
Задания для самостоятельной работы
1. Более глубокое изучение теоретического материала темы, используя: а) лекционный
материал; б) учебники.
2. Изучение методов решения типов задач, рассмотренных на лекционных и
практических занятиях.
3. Ответить на контрольные вопросы.
Контрольные вопросы:
1. Проводящие пути поверхностной чувствительности.
2. Проводящие пути глубокой чувствительности.
3. Корковый отдел общих видов чувствительности.
4. Методика исследования поверхностной и глубокой чувствительности.
5. Количественные виды нарушения чувствительности.
6. Качественные виды нарушения чувствительности.
7. Периферический тип нарушения чувствительности.
8. Сегментарный тип нарушения чувствительности.
9. Проводниковый тип нарушения чувствительности.
10. Корковый тип нарушения чувствительности, джексоновская эпилепсия.
11. Боль, классификация, методика исследования.
12. Основной двигательный путь произвольного движения анатомическая
характеристика.
13. Клиника центрального паралича.
14. Клиника периферического паралича.
15. Методика исследования двигательных нарушений.
16. Клинические особенности поражения двигательного пути на различных уровнях.
Материальное оснащение: таблицы, схемы, иглы, пробирки с холодной и горячей водой,
кисточки, ситуационные задачи, тематические больные.
Тема 2. Экстрапирамидная система. Мозжечок.
Цель: усвоить роль координации движений и экстрапирамидной системы в организации
движений, уметь выявить клинические синдромы поражения этих систем.
Содержание занятия:
1. Анатомо-функциональные особенности строения экстрапирамидной системы.
2. Анатомо-функциональные особенности строения мозжечка.
3. Методы исследования функций экстрапирамидной системы и мозжечка.
4. Основные синдромы и причины поражения экстрапирамидной системы (акинетикоригидный синдром, гипотонико-гиперкинетический синдром).
5. Основные синдромы и причины поражения мозжечка.
Задания для самостоятельной работы
1. Более глубокое изучение теоретического материала темы, используя: а) лекционный
материал; б) учебники.
2. Изучение методов решения типов задач, рассмотренных на лекционных и
практических занятиях.
3. Ответить на контрольные вопросы
Контрольные вопросы:
1. Основные анатомические структуры экстрапирамидной системы головного мозга.
2. Связь экстрапирамидной системы с другими образованиями ЦНС.
3. Клинические признаки поражения паллидарной системы.
4. Клинические признаки поражения стриарной системы.
5. Клиническая характеристика гиперкинезов: хореического, атетоидного, торсионной
дистонии, гемибаллического, тикоидного.
6. Методика исследования экстрапирамидной нервной системы.
7. Основные анатомические структуры мозжечка.
8. Функция мозжечка и его связи с другими структурами ЦНС.
9. Клинические признаки поражения червя мозжечка.
10. Клинические признаки поражения полушарий мозжечка.
11. Методика исследования функций мозжечка.
Материальное оснащение: таблицы, схемы, ситуационные задачи, тематические больные.
Тема 3. Черепные нервы. Высшие психические и корковые функции.
Цель: научиться исследовать функции черепных нервов, выявлять признаки и уровни их
поражения. Научиться исследовать высшие психические и корковые функции, выявлять
симптомы и синдромы их поражения.
Содержание занятия:
1. Анатомо-функциональные особенности строения ствола головного мозга (ножки
мозга, варолиев мост, продолговатый мозг).
2. Анатомо-функциональные особенности строения двигательных, чувствительных и
смешанных черепных нервов.
3. Основные синдромы и причины поражения черепных в стволе и вне ствола головного
мозга.
4. Анатомо-функциональные особенности строения коры больших полушарий.
5. Основные виды нарушений высших корковых функций: афазии, алексии, аграфии,
апраксии, агнозии, нарушения схемы тела.
6. Основные заболевания, приводящие к расстройству высших корковых функций.
Задания для самостоятельной работы
1. Более глубокое изучение теоретического материала темы, используя: а) лекционный
материал; б) учебники.
2. Изучение методов решения типов задач, рассмотренных на лекционных и
практических занятиях.
3. Ответить на контрольные вопросы
Контрольные вопросы:
1. Строение ствола головного мозга, расположение ядер черепных нервов на уровне
продолговатого мозга, моста и среднего мозга.
2. Зрительный анализатор (II пара) - анатомия, функция, методика исследования,
диагностика зрительных нарушений в зависимости от уровня поражения.
3. Глазодвигательные нервы (III, IV, VI пары) - анатомия, функция, методика
исследования, клинические признаки поражения.
4. Тройничный нерв (V пара) - анатомия, функция, клиника двигательных и
чувствительных (типы) нарушений, методика исследования.
5. Лицевой нерв: анатомия, клинические признаки и диагностика уровня поражения
лицевого нерва, методика исследования.
6. Слуховой нерв (VIII пара), кохлеарная и вестибулярная части, клинические признаки
и диагностика уровня поражения, методика исследования
7. Языкoглоточный (IX пара) и блуждающий (X пара) нервы, анатомия, клиника
поражения, методика исследования.
8. Подъязычный нерв (ХП пара), клинические признаки поражения центрального и
периферического нейронов, методика исследования.
9. Клинико-анатомическая характеристика бульбарного и псевдобульбарного паралича.
10. Альтернирующие синдромы (Вебера, Мийар-Гублера, Фовиля, Джексона), их
значение для топической диагностики.
11. Анатомо-морфологическая характеристика коры головного мозга, понятие о корковом
центре.
12. Локализация функций и клиника поражения лобной, теменной, височной, затылочной
долей.
13. Виды афазий, методика исследования, особенности речевых нарушений у детей.
14. Виды апраксии - методика исследования.
15. Синдромы раздражения различных проекционных зон коры головного мозга.
16. Функциональные различия левого и правого полушария головного мозга.
Материальное оснащение: таблицы, схемы, ситуационные задачи, тематические больные.
Тема 4. Вегетативная нервная система. Дополнительные методы исследования в
неврологии и нейрохирургии.
Цель: научиться исследовать функции вегетативной нервной системы, выявлять симптомы и
синдромы поражения. Изучить дополнительные методы исследования в неврологии и
нейрохирургии.
Содержание занятия:
Анатомо-функциональные особенности строения вегетативной нервной системы.
Гипоталамус и гипофиз, как центры интеграции вегетативной деятельности.
Основные синдромы нарушения вегетативной регуляции.
Роль дополнительных методов исследования в диагностике заболеваний нервной
системы.
5. Электрофизиологические методы исследования: электроэнцефалография, вызванные
потенциалы головного мозга, электромиография, электронейромиография,
ультразвуковая допплерография.
6. Нейровизуализационные методы: компьютерная томография, магнитно-резонансная
томография.
7. Рентгенологические методы исследования в неврологии.
8. Лабораторные методы диагностики заболеваний нервной системы.
Задания для самостоятельной работы
1. Более глубокое изучение теоретического материала темы, используя: а) лекционный
материал; б) учебники.
2. Изучение методов решения типов задач, рассмотренных на лекционных и
практических занятиях.
3. Ответить на контрольные вопросы
Контрольные вопросы:
1. Функциональная роль вегетативной нервной системы.
2. Сегментарные и надсегментарные отделы вегетативной нервной системы.
3. Симпатическая нервная система: боковые рога спинного мозга, пограничный ствол,
ганглии.
4. Парасимпатическая нервная система: мезэнцефальный, бульбарный, сакральный
отделы. Система блуждающего нерва.
5. Высшие уровни интеграции функций вегетативной нервной системы: лимбикоретикулярный комплекс.
6. Симптомы поражения лимбической системы, ретикулярной формации.
7. Поражение гипоталамической области.
8. Поражение ствола головного мозга, боковых рогов спинного мозга, ганглиев
пограничного ствола, сплетений, нервов и висцеральные синдромы.
9. Методы исследования вегетативной нервной системы.
10. Электроэнцефалография.
11. Компьютерная томография.
12. Магнитно-резонансная томография.
Материальное оснащение: таблицы, схемы, ситуационные задачи,
электроэнцефалограммы, рентгенограммы, томограммы.
1.
2.
3.
4.
Тема 5. Нарушения сознания. Эпилепсия и пароксизмальные состояния.
Цель:
Содержание занятия:
1. Роль ствола головного мозга и ретикулярной формации в поддержании уровня сознания.
2. Основные варианты нарушений сознания: психомоторное возбуждение, оглушение, сопор,
кома.
3. Основные заболевания, приводящие к нарушению сознания.
4. Принципы классификации эпилепсии и пароксизмальных состояний.
5. Эпилепсии. Эпилептический статус. Этиология, причины развития. Клинические
проявления эпилептических приступов и статуса.
6. Дополнительные методы диагностики эпилепсии и пароксизмальных состояний.
7. Основные направления неотложной медицинской помощи больным с с эпилепсией и
пароксизмальными состояниями.
8. Основные направления профилактики и ведения больных с эпилепсией и
пароксизмальными состояниями.
Задания для самостоятельной работы
1. Более глубокое изучение теоретического материала темы, используя: а) лекционный
материал; б) учебники.
2. Изучение методов решения типов задач, рассмотренных на лекционных и
практических занятиях.
3. Ответить на контрольные вопросы
Контрольные вопросы:
1. Этиология экзогенных и эндогенных факторов при эпилепсии.патогенез
эпилепсии.
2. Классификация эпилептических припадков.
3. Общая клиническая характеристика генерализованного судорожного припадка.
4. Эпилептический статус и его лечение.
5. Характеристика основных принципов лечения эпилепсии.
6. Характеристика основных противоэпилептических препаратов.
7. Методы диагностики эпилепсии.
8. Клинические проявления обморока, дифференциальная диагностика с эпилепсией.
Материальное оснащение: таблицы, схемы, ситуационные задачи, тематические больные,
электроэнцефалограммы.
Тема 6. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга.
Цель: знать анатомию сосудов головного мозга, роль Вилизиева круга.
Представлять причины, приводящие к нарушению мозгового кровообращения.
Знать клинически признаки, характерные для острого нарушения мозгового
кровообращения. Изучить группы фармакологических препаратов, используемых для
лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения.
Содержание занятия:
1. Принципы классификации сосудистых заболеваний центральной нервной системы.
Медицинское и социальное значение сосудистых заболеваний центральной нервной
системы.
2. Этиологические факторы и факторы риска сосудистых заболеваний центральной нервной
системы.
3. Патогенетические механизмы развития острых нарушений мозгового кровообращения.
4. Патофизиологические механизмы повреждения вещества головного мозга при
ишемическом и геморрагическом инсультах.
5. Клинические проявления сосудистых заболеваний головного и спинного мозга.
6. Дополнительные методы диагностики сосудистых заболеваний головного и спинного
мозга.
7. Основные направления неотложной медицинской помощи и реабилитации больных с
острыми нарушениями мозгового кровообращения.
8. Основные направления профилактики сосудистых заболеваний головного мозга.
Задания для самостоятельной работы
1. Более глубокое изучение теоретического материала темы, используя: а) лекционный
материал; б) учебники.
2. Изучение методов решения типов задач, рассмотренных на лекционных и
практических занятиях.
3. Ответить на контрольные вопросы
Контрольные вопросы:
1. Эпидемиология и факторы риска цереброваскулярных заболеваний.
2. Классификация сосудистых заболеваний головного мозга.
3. Геморрагический инсульт: причины, основные клинические проявления, принципы
лечения.
4. Ишемический инсульт: причины, основные клинические проявления, принципы
лечения.
5. Неотложная помощь при инсульте.
6. Принципы ухода за больным при инсульте.
7. Преходящие нарушения мозгового кровообращения: критерии диагноза, лечебная
тактика.
8. Первичная и вторичная профилактика острых нарушений мозгового кровообращения.
9. Дисциркуляторная энцефалопатия: причины, патогенез, клиника, диагностика,
лечение.
Материальное оснащение: таблицы, схемы, ситуационные задачи, тематические больные.
Тема 7. Травматические поражения нервной системы. Опухоли головного и спинного
мозга.
Цель: изучить классификацию, клинику, диагностику и принципы лечебной тактики при
травматическом повреждении головного мозга. Изучить классификацию, клинику,
диагностику, принципы лечебной тактики и показания к операции при опухолях головного и
спинного мозга.
Содержание занятия:
1. Принципы классификации травматических поражений центральной и периферической
нервной системы.
2. Патофизиологические механизмы повреждения вещества головного и спинного мозга при
травматических повреждениях различной степени тяжести.
3. Клинические проявления повреждения вещества головного и спинного мозга при
травматических повреждениях различной степени тяжести. Понятие о «светлом»
промежутке.
4. Дополнительные методы диагностики травматических повреждений головного и спинного
мозга.
5. Основные направления помощи больным с травматическими повреждениями головного и
спинного мозга.
6. Принципы классификации опухолей центральной нервной системы.
7. Патофизиологические механизмы повреждения вещества головного и спинного мозга при
опухолях.
8. Клинические проявления опухолей головного и спинного мозга.
9. Дополнительные методы диагностики опухолей головного и спинного мозга.
10. Основные принципы ведения больных с опухолями головного и спинного мозга.
Задания для самостоятельной работы
1. Более глубокое изучение теоретического материала темы, используя: а) лекционный
материал; б) учебники.
2. Изучение методов решения типов задач, рассмотренных на лекционных и
практических занятиях.
3. Ответить на контрольные вопросы
Контрольные вопросы:
1. Классификация черепно- и спинномозговой травмы.
2. Синдром внутричерепной гипертензии.
3. Клиника и лечение сотрясений головного мозга.
4. Клиника и лечение ушибов головного мозга.
5. Клиника и лечение эпи- и субдурадьных гематом.
6. Травма спинного мозга.
7. Консервативная терапия и показания к оперативному лечению.
8. Различие между открытой и закрытой черепно-мозговой травмой, между
проникающей и непроникающей черепно-мозговой травмой.
9. Основные клинические признаки внутричерепной гематомы.
10. Клиника и диагностика травматического субарахноидального кровоизлияния.
11. Какие могут возникнуть осложнения при черепно-мозговой травме.
12. Какие последствия черепно-мозговой травмы.
13. Классификация опухолей головного мозга.
14. Клиническая картина гипертензионого синдрома.
15. Локальные симптомы при опухолях лобной, теменной, височной и затылочной долей
головного мозга.
16. Какие методы используются для диагностики опухолей головного мозга.
17. Показания и противопоказания к хирургическому лечению опухолей головного мозга.
18. Какие различия существуют в клинической картине у больных с экстра- и
интрамедуллярной опухолью?
19. Какие особенности ухода за больными с опухолями спинного мозга в
послеоперационном периоде?
Материальное оснащение: таблицы, схемы, ситуационные задачи, тематические больные,
томограммы головного и спинного мозга.
Тема 8. Инфекционные заболевания нервной системы. Демиелинизирующие
заболевания нервной системы.
Цель: изучить варианты инфекционного поражения нервной системы в
зависимости от возбудителя и топики патологического процесса, принципы диагностики и
основные направления лечения; знать основные формы демиелинизирующих заболеваний
нервной системы.
Содержание занятия:
1. Принципы классификации инфекционных заболеваний нервной системы.
2. Менингиты: классификация, этиология, механизмы повреждения оболочек и вещества
головного мозга, клинические проявления, диагностика, дифференциальная диагностика,
основные направления лечения и профилактики.
3. Энцефалиты: классификация, этиология, механизмы повреждения вещества головного
мозга, клинические проявления, диагностика, дифференциальная диагностика, основные
направления лечения и профилактики.
4. Миелиты: классификация, этиология, механизмы повреждения вещества и оболочек
спинного мозга, клинические проявления, диагностика, дифференциальная диагностика,
основные направления лечения.
5. Полиомиелит: классификация, механизмы повреждения вещества головного и спинного
мозга, клинические проявления, диагностика, дифференциальная диагностика, основные
направления лечения и профилактики.
6. Абсцессы головного и спинного мозга: классификация, этиология, механизмы
повреждения вещества головного и спинного мозга, клинические проявления, диагностика,
дифференциальная диагностика, основные направления лечения и профилактики.
7. Принципы классификации демиелинизирующих заболеваний нервной системы.
8. Рассеянный склероз – как наиболее частое демиелинизирующее заболевание, принципы
классификации РС.
9. Клинические проявления рассеянного склероза. Типы течения.
10. Дополнительные методы диагностики рассеянного склероза и определения активности
заболевания.
11. Основные направления ведения больных с рассеянным склерозом.
Задания для самостоятельной работы
1. Более глубокое изучение теоретического материала темы, используя: а) лекционный
материал; б) учебники.
2. Изучение методов решения типов задач, рассмотренных на лекционных и
практических занятиях.
3. Ответить на контрольные вопросы
Контрольные вопросы:
1. Классификация менингитов.
2. Менингеальный синдром.
3. Ликвор при менингитах.
4. Клинические проявления менингококковного менингита.
5. Особенности клиники вторичных гнойных менингитов.
6. Этиологическая и патогенетическая терапия гнойных менингитов, критерии отмены.
7. Этиопатогенез, клиника и ликворологическая диагностика серозных менингитов.
8. Особенности клиники, ликворологической диагностики и лечения туберкулезного
менингита, основы профилактики.
9. Клиническая синдромология энцефалитов.
10. Клинические проявления острого и хронического периодов эпидемического
энцефалита.
11. Клинические формы клещевого энцефалита.
12. Основные принципы лечения и профилактики клещевого энцефалита.
13. Клинические проявления герпетического энцефалита, этиопатогенетическая терапия.
14. Этиология, эпидемиология и патоморфология острого полиомиелита.
15. Клинические формы, периоды течения острого полиомиелита.
16. Основные принципы лечения и профилактики острого полиомиелита.
Материальное оснащение: таблицы, схемы, ситуационные задачи, тематические больные.
Тема 9. Болезни периферической нервной системы.
Цель: изучить клинические проявления, диагностику и лечение невропатий лицевого,
локтевого, лучевого, срединного, бедренного и седалищного нервов, невралгии тройничного
нерва. Полиневропатии: диабетическая, алкогольная. Знать формы дегенеративнодистрофического поражения позвоночника и уметь диагностировать спондилогенные
шейные, грудные и пояснично-крестцовые радикулопатии.
Содержание занятия:
1. Принципы классификации заболеваний периферической нервной системы.
2. Мононейропатии: классификация, этиология, механизмы повреждения периферического
нерва, клинические проявления, диагностика, дифференциальная диагностика, основные
направления лечения.
3. Полинейропатии: классификация, этиология, механизмы повреждения периферических
нервов, клинические проявления, диагностика, дифференциальная диагностика, основные
направления лечения.
4. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника: классификация, этиология,
механизмы повреждения вещества спинного мозга и корешков, клинические проявления,
диагностика, дифференциальная диагностика, основные направления лечения и
профилактики.
Задания для самостоятельной работы
1. Более глубокое изучение теоретического материала темы, используя: а) лекционный
материал; б) учебники.
2. Ответить на контрольные вопросы
Контрольные вопросы:
1. Классификация заболеваний периферической нервной системы.
2. Невропатия лучевого нерва, этиология, клиника, диагностика, лечение.
3. Невропатия срединного нерва, этиология, клиника, диагностика, лечение.
4. Невропатия локтевого нерва, этиология, клиника, диагностика, лечение.
5. Невропатия бедренного нерва, этиология, клиника, диагностика, лечение.
6. Невропатия малоберцового нерва, этиология, клиника, диагностика, лечение.
7. Невропатия большеберцового нерва, этиология, клиника, диагностика, лечение.
8. Алкогольная полиневропатия: этиология, клиника, диагностика, лечение.
9. Диабетическая полиневропатия: этиология, клиника, диагностика, лечение.
10. Дифтерийный полиневрит: этиология, клиника, диагностика, лечение.
11. Принципы первичной и вторичной профилактики заболеваний периферических
нервов.
12. Невропатия (неврит) лицевого нерва: причины, основные клинические проявления,
осложнения, вторичная контрактура мимических мышц, принципы лечения.
13. Невралгия тройничного нерва, причины, основные клинические проявления,
принципы лечения.
14. Вертеброневрологические синдромы. Клиника, симптомы натяжения, диагностика,
лечение.
Материальное оснащение: таблицы, схемы, тематические больные.
Пример заданий в тестовой форме
#001. Какой из перечисленных симптомов не характерен для поражения
периферического двигательного нейрона?
+
-
спастический тонус
гипотония мышц
снижение сухожильных рефлексов
гипотрофия мышц
«биоэлектрическое молчание» на ЭМГ
#002. Какой из перечисленных симптомов не наблюдается при поражении пирамидного
пути?
- гемипарез
- повышение мышечного тонуса в парализованных мышцах
- повышение сухожильных рефлексов
+ снижение сухожильных рефлексов
- снижение кожных рефлексов
#003. Какой симптом характерен для бульбарного паралича?
- высокий глоточный рефлекс
+ глоточный рефлекс отсутствует
- спонтанный плач
- симптомы орального автоматизма
- диплопия
Вопросы к семестровой аттестации
Предмет и задачи клинической неврологии. Важнейшие этапы ее развития.
Основные этапы развития отечественной неврологии.
Рефлексы и их изменения, уровни замыкания основных рефлексов.
Обшая чувствительность и ее изменения (проводящие пути, виды и типы
расстройств).
5. Произвольные движения и их нарушения.
6. Корково-мышечный путь. Дифференциальные признаки центрального и
периферическото паралича.
7. Экстрапирамидная система и синдромы ее поражения.
8. Мозжечок и синдромы его поражения.
9. Виды атаксий.
10. Гиперкинезы (клинические варианты, патогенез).
11. Паркинсонизм (клинические варианты, патотенез).
12. Расстройства зрения. Варианты гемианопсий их патогенез.
13. Зрачковые рефлексы.
14. Нарушения движений глазных яблок. Диплопия.
15. Иннервация кожи лица и симптомы поражения тройничного нерва.
16. Иннервация мимических мышц и симптомы ее нарушения.
17. Иннервация мышц гортани и глотки, симптомы ее нарушения.
1.
2.
3.
4.
18. Бульбарный и псевдобульбарный паралич.
19. Речь и ее расстройства.
20. Виды агнозий.
21. Виды апраксий.
22. Мозговая организация высших психических функций.
23. Расстройства иннервации мочевого пузыря и прямой кишки.
24. Синдромы поражения лобной доли.
25. Синдромы поражения теменной доли.
26. Синдромы поражения височной доли.
27. Синдромы поражения затылочной доли.
28. Синдромы поражения моста мозга.
29. Синдромы поражения продолговатого мозга.
30. Синдромы поражения локтевого нерва.
31. Синдромы поражения лучевого нерва.
32. Синдромы поражения срединного нерва.
33. Синдромы поражения седалищного нерва.
34. Синдромы нарушения сознания.
35. Менингеальный синдром. Изменения ликвора.
36. Инструментальные методы исследования в неврологии.
37. Гипертензионный синдром.
38. Эпидемиология и факторы риска острых и хронических нарушений мозгового
кровообращения
39. Классификация нарушений мозгового кровообращения.
40. Геморрагический церебральный инсульт. Факторы риска. Патогенез, клиника,
диагностика, неотложная терапия.
41. Ишемический церебральный инсульт. Патогенез, факторы риска, клиника,
диагностика, неотложная терапия.
42. Субарахноидальное кровоизлияние. Патогенез, факторы риска, диагностика, лечение.
43. Преходящие нарушения мозгового кровообращения. Патогенез, факторы риска,
клиника, лечение.
44. Менингококковый менингит. Этиология, эпидемиология, клиника, лечение,
профилактика.
45. Гнойные менингиты. Этиология, патогенез, клиника, лечение.
46. Рассеянный склероз. Патогенез, клинические варианты, лечение.
47. Боковой амиотрофический склероз. Этиология, клиника, лечение.
48. Полиомиелит. Этиология, патогенез, клиника, лечение, профилактика.
49. Клещевой энцефалит. Этиология, патогенез, эпидемиология, клиника, лечение,
профилактика.
50. Гриппозный энцефалит. Патогенез, клиника, лечение.
51. Эпидемический энцефалит Экономо. Острая и хроническая стадии болезни.
52. Острая демиелинизирующая полирадикулоневропатия Гийена-Барре. Клиника.
Лечение.
53. Дисметаболические полиневропатии (диабетическая, уремическая, алкогольная).
54. Малая хорея. Патогенез. Лечение.
55. Нейросифилис. Патогенез, клинические варианты, лечение, профилактика.
56. Вегетативная дистония. Клиника, лечение.
57. Эпилепсия. Эпилептический статус. Патогенез, клиника, лечение.
58. Болезнь Паркинсона. Этиология, клиника, патогенез, лечение.
59. Хорея Гентингтона. Клиника, диагностика, лечение.
60. Опухоли головного мозга. Классификация. Лечение.
61. Опухоли спинного мозга. Классификация. Лечение.
62. Закрытая травма черепа и головного мозга. Классификация. Диагностика. Лечение.
63. Вертеброгенные поражения нервной системы.
64. Сирингомиелия.
Вопросы для контрольной работы для заочной формы обучения.
1.Эпидемиология и факторы риска острых и хронических нарушений мозгового
кровообращения
2.Классификация нарушений мозгового кровообращения.
3.Геморрагический церебральный инсульт. Факторы риска. Патогенез, клиника,
диагностика, неотложная терапия.
4.Ишемический церебральный инсульт. Патогенез, факторы риска, клиника, диагностика,
неотложная терапия.
5.Субарахноидальное кровоизлияние. Патогенез, факторы риска, диагностика, лечение.
6.Преходящие нарушения мозгового кровообращения. Патогенез, факторы риска,
клиника, лечение.
7.Менингококковый менингит. Этиология, эпидемиология, клиника, лечение,
профилактика.
8.Гнойные менингиты. Этиология, патогенез, клиника, лечение.
9.Рассеянный склероз. Патогенез, клинические варианты, лечение.
10.Боковой амиотрофический склероз. Этиология, клиника, лечение.
11Полиомиелит. Этиология, патогенез, клиника, лечение, профилактика.
12.Клещевой энцефалит. Этиология, патогенез, эпидемиология, клиника, лечение,
профилактика.
13.Гриппозный энцефалит. Патогенез, клиника, лечение.
14.Дисметаболические полиневропатии (диабетическая, уремическая, алкогольная).
15.Вегетативная дистония. Клиника, лечение.
16.Эпилепсия. Эпилептический статус. Патогенез, клиника, лечение.
17. Болезнь Паркинсона. Этиология, клиника, патогенез, лечение.
18. Закрытая травма черепа и головного мозга. Классификация. Диагностика. Лечение.
19. Вертеброгенные поражения нервной системы.
20. Синдромы нарушения сознания.
21. Менингеальный синдром. Изменения ликвора.
22. Инструментальные методы исследования в неврологии.
23. Обшая чувствительность и ее изменения (проводящие пути, виды и типы
расстройств).
24. Произвольные движения и их нарушения.
25. Экстрапирамидная система и синдромы ее поражения.
26. Мозжечок и синдромы его поражения.
27. Виды атаксий.
Приложение Б
Технологическая карта
Учебного модуля«Сестринское дело в неврологии»
семестр 4, ЗЕТ 2, вид аттестации зачет, акад.часов 54, баллов рейтинга 100
№ и наименование раздела
Сестринское дело в неврологии:
1 Чувствительность и ее расстройства. Организация произвольного
движения. Центральное и периферическое поражение.
2 Экстрапирамидная система. Мозжечок. Спинной мозг. Функции
тазовых органов. Периферическая нервная система.
3Черепные нервы. Высшие психические и корковые функции.
4Вегетативная нервная система.Дополнительные методы исследования
в неврологии.
5 Нарушения сознания. Эпилепсия и пароксизмальные состояния.
6 Сосудистые заболевания головного и спинного мозга
7 Опухоли головного и спинного мозга. Травмы нервной системы.
8 Инфекционные заболевания нервной системы. Демиелинизирующие
заболевания.
2.9 Заболевания периферической и вегетативной нервной системы
Итого:
Критерии оценки качества освоения студентами дисциплины.
- оценка «удовлетворительно» – 50-69
- оценка «хорошо» – 70 – 89
- оценка «отлично» – 90 – 100
№
зан
яти
я.
Трудоемкость, ак.час
Аудиторные занятия
ЛР
АСРС
СРС
Форма текущего
контроля успев. (в
соотв. с
паспортом ФОС)
Максим.
кол-во
баллов
рейтинга
100
10
ЛЕК
ПЗ
1
18
2
36
4
18
2
18
2
2
2
4
2
2
опрос
10
3
4
2
2
4
4
2
2
2
2
опрос
10
10
5
6
7
8
2
2
2
2
4
4
4
4
2
2
2
2
2
2
2
2
опрос
опрос
опрос
9
2
4
2
2
опрос
Тест
18
36
18
18
опрос
опрос
опрос
10
10
10
10
10
10
100
Приложение В
Карта учебно-методического обеспечения
Учебного модуля «Сестринское дело в неврологии ».
Направление подготовки: «Сестринское дело».
Формы обучения – очной, заочной
Курс: 2. Семестр: 4.
Часов: всего 2ЗЕ, лекций – 18 ч, практических занятий – 36 ч, в т. ч. ауд. СРС 18ч, внеауд.
СРС 18ч.
Обеспечивающая кафедра: кафедра внутренних болезней, неврологии и психиатрии.
Таблица 1. Обеспечение УМ учебными изданиями
Библиографическое описание* издания (автор, наименование,
Кол. экз.
Наличие
вид, место и год издания, кол. стр.)
в библ.
в ЭБС
НовГУ
Учебники и учебные пособия
Триумфов, А. В. Топическая диагностика заболеваний нервной
60
системы : краткое руководство / А. В. Триумфов. - 16-е изд. - М. :
МЕДпресс-информ, 2009. – 261с.
Яхно, Н. Н. Общая неврология : учеб. пособие для студентов мед.
70
вузов / Н. Н. Яхно, В. А. Парфенов. - 2-е изд., испр. и доп. - М. :
Медицинское информ. агентство, 2009. – 197с.
Ласков, В. Б. Неотложная неврология (догоспитальный этап) : учеб.
2
пособие для системы последиплом. образования / В. Б. Ласков, С. А.
Сумин. - М. : Медицинское информ. агентство, 2010. - 373 с.
Никифоров, А. С. Нервные болезни : учеб. пособие / А. С.
3
Никифоров. - М. : Медицинское информ. агентство, 2010. - 828 с.
Учебно-методические издания
Основы невропатологии. Ч.1.Топическая диагностика: Учеб.- метод.
10
Пособие/ Авт.-сост. В.В. Глущенко В.В., Г.Г. Брыжахин; Нов.ГУ им.
Ярослава Мудрого.- В Новгород.- 2007.-44с.
Таблица 2 – Информационное обеспечение УМ
Название программного продукта, интернет-ресурса
Электронный адрес
Медицинский сервер с обширной базой данных новостей,
публикаций и ссылок на другие профильные ресурсы
Медицинские журналы, периодические издания, электронная
подписка, новости.
www.consiliummedicum.com
www.mediasphera.ru
Информационно-аналитический портал.
www.remedium.ru
Электронные базы данных
Medline, Neuroweb,
Neuroscience
СОГЛАСОВАНО
НБ НовГУ: ________________
должность
____________
подпись
_______________
расшифровка
Примеч
ание