А в т о р ы ж е л а ю т с т у д е н т а м Р о с с и и отличного у с в о е н и я о с н о в клинической н е в р о л о г и и . А.А.Скоромец ОГЛАВЛЕНИЕ Предисловие ко второму изданию Предисловие История развития клинической неврологии Анатомо-физиологическое введение 10 11 15 32 РАЗДЕЛ I . П Р О П Е Д Е В Т И К А К Л И Н И Ч Е С К О Й Н Е В Р О Л О Г И И МЕТОДИКИ И С С Л Е Д О В А Н И Я О Т Д Е Л Ь Н Ы Х Ф У Н К Ц И Й Н Е Р В Н О Й С И С Т Е М Ы И С И М П Т О М Ы ИХ Н А Р У Ш Е Н И Й Глава 1. Рефлексы и методики их исследования 40 Глава 2. Исследование сознания, речи, гнозиса, праксии и симптомы их расстройств Сознание Речь и ее расстройства (афазии) Память и ее расстройства Чтение и письмо Гнозии и их расстройства (агнозии) Праксии и их расстройства (апраксии) Исследование высших мозговых ф у н к ц и й 50 52 54 56 56 57 57 59 Глава 3. Исследование функции черепных нервов и симптомы их расстройств I пара. Обонятельный нерв II пара. Зрительный нерв III пара. Глазодвигательный нерв IV пара. Блоковый нерв VI пара. Отводящий нерв V пара. Тройничный нерв VII пара. Лицевой нерв VIII пара. Предцверно-улитковый нерв IX пара. Языкоглоточный нерв X пара. Блуждающий нерв XI пара. Добавочный нерв XII пара. Подъязычный нерв 61 62 64 69 72 72 77 80 85 89 90 92 92 Глава 4. Исследование произвольных движений и мышечной силы. Синдромы их расстройств (параличи, парезы) Признаки поражения периферического двигательного нейрона Признаки поражения центрального двигательного нейрона 96 104 104 Глава 5. Исследование поверхностной и глубокой чувствительности. Синдромы ее расстройств 113 Проводники болевого и температурного чувства Проводники глубокой и тактильной чувствительности Варианты распределения расстройств чувствительности 114 117 124 Глава 6. Исследование экстрапирамидной системы и синдромы ее расстройств Паркинсонизм Экстрапирамидные гиперкинезы 129 133 134 Гпава 7. Исследование координации движений и синдромы их расстройств 138 Глава 8. Исследование вегетативной нервной системы и синдромы ее расстройств Вегетативная иннервация глаз Иннервация мочевого пузыря и расстройства мочеиспускания Расстройства дефекации Дермографизм Пиломоторные рефлексы Потоотделение Кожная температура 147 151 153 155 156 157 158 159 Глава 9. Исследование нервной системы у младенцев Осмотр головы ребенка и контроль ее размеров Оценка положения головы Оценка функций черепных нервов Оценка двигательной сферы Рефлексы новорожденных Рефлексы орального автоматизма Сегментарные двигательные автоматизмы Глазные безусловные рефлексы Рефлексы положения (надсегментарные и познотонические автоматизмы) . . . . Примитивные сегментарные позные рефлексы Примитивные надсегментарные позные рефлексы Судороги новорожденных Менингеальный синдром в раннем детском возрасте 165 166 170 171 174 182 182 183 188 188 189 190 191 195 Глава 10. Топическая диагностика очаговых поражений нервной системы Поражения спинного мозга и спинномозговых нервов Поражения спинномозговых нервов Поражения плечевого сплетения и нервов верхних конечностей Поражения поясничного сплетения и бедренного нерва Поражения крестцового сплетения, седалищного нерва и его ветвей Поражения мозгового ствола и черепных нервов Поражения подкорковых отделов мозга Таламус Узлы основания мозга Белое вещество полушарий и внутренняя сумка Гипоталамус Поражения отдельных долей головного мозга Теменные доли Лобные доли Височные доли Затылочные доли Лимбический отдел Мозолистое тело 197 197 200 200 204 205 207 211 211 211 212 213 214 214 215 217 218 219 219 Глава 11. Поражения оболочек мозга. Изменения цереброспинальной жидкости 221 Глава 12. Дополнительные методы обследования неврологических больных 231 РАЗДЕЛ II. ЧАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ П Р И Н Ц И П Ы К Л А С С И Ф И К А Ц И И ЗАБОЛЕВАНИЙ НЕРВНОЙ С И С Т Е М Ы Глава 13. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга Эпидемиология и факторы риска Кровоснабжение головного мозга Классификация нарушений мозгового кровообращения Хроническая недостаточность мозгового кровообращения Острая гипертоническая энцефалопатия (гипертонический криз) Сосудистая деменция Острые нарушения мозгового кровообращения (церебральные инсульты) Преходящие нарушения мозгового кровообращения Геморрагические церебральные инсульты Субарахноидальное кровоизлияние Ишемический мозговой инсульт Лакунарный инфаркт мозга Геморрагический инфаркт мозга Инсульты у детей Внутричерепные кровоизлияния Гипоксия-ишемия головного мозга Сосудистые заболевания спинного мозга Кровоснабжение спинного мозга Нарушения спинномозгового кровообращения Хронические миелоишемии Преходящие нарушения спинномозгового кровообращения Ишемический спинальный инсульт Геморрагический спинальный инсульт (гематомиелия) 260 260 260 265 265 267 268 270 270 273 280 284 289 289 290 290 292 294 294 296 297 297 298 303 Глава 14. Инфекционные заболевания нервной системы Менингиты Гнойные менингиты Эпидемический цереброспинальный менингит (менингококковая инфекция) Вторичные гнойные менингиты Серозные менингиты Вирусные менингиты Острый лимфоцитарный хориоменингит Туберкулезный менингит Энцефалиты Первичные энцефалиты Клещевой энцефалит (весенне-летний) Нейроборрелиоз (болезнь Лайма) Двухволновый вирусный менингоэнцефалит Японский комариный энцефалит (энцефалит В) Энцефалит Сент-Луис (американский) Первичные полисезонные энцефалиты Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса Эпидемический летаргический энцефалит Экономо (энцефалит А) 305 305 307 307 309 311 311 311 312 314 316 316 319 321 322 322 323 323 324 Вторичные энцефалиты Гриппозный энцефалит Коревой энцефалит Энцефалит при ветряной оспе Энцефалит при краснухе Вакцинальные энцефалиты Ревматический энцефалит Подострые склерозирующие энцефалиты (демиелинизирующие лейко- и панэнцефалиты) Нейросифилис Поражения нервной системы при ботулизме Поражения нервной системы при дифтерии Опоясывающий лишай Токсоплазмоз Поражения нервной системы при ВИЧ-инфекции и СПИДе Лечение энцефалитов Острый миелит Полиомиелит Полиомиелитоподобные заболевания Абсцесс головного мозга Спинальный эпидурит 327 327 327 327 327 328 329 330 332 334 335 336 337 339 340 342 344 347 347 350 Глава 15. Аутоиммунные демиелинизирующие заболевания нервной системы Острый рассеянный энцефаломиелит человека Рассеянный склероз Острая воспалительная полирадикуломиелоневропатия (синдром Гийена-Барре-Штроля) Боковой амиотрофический склероз Прионовые болезни Болезнь Крейтцфельдта-Якоба 351 351 352 Глава 16. Паразитарные заболевания нервной системы Цистицеркоз головного мозга Эхинококкоз головного мозга 364 364 366 Глава 17. Заболевания периферической нервной системы Поражения черепных нервов (мононевропатии) Неврит зрительного нерва Невралгия тройничного нерва Неврит лицевого нерва (паралич Белла) Невралгия языкоглоточного нерва Спинномозговые радикулиты Шейные радикулиты Грудные радикулиты Пояснично-крестцовые радикулиты Лечение спондилогенных радикулитов Плекситы и невриты Поражение плечевого сплетения Неврит подкрыльцового нерва Неврит лучевого нерва Неврит локтевого нерва Неврит срединного нерва 367 368 368 368 370 372 373 375 376 376 378 379 379 380 380 380 381 357 358 361 362 Поражения поясничного и крестцового сплетений Невриты (невропатии) нервов нижних конечностей Полиневропатии Диабетическая полиневропатия Полиневропатия беременных Алкогольная полиневропатия Мышьяковая полиневропатия Полиневропатии при системных заболеваниях соединительной ткани и васкулитах Полиневропатии при порфирии и амилоидозе 382 382 382 384 384 384 385 385 386 Глава 18. Заболевания вегетативной нервной системы Поражения головного мозга Гипоталамические синдромы Вегетативно-сосудистая дистония Поражения сегментарного аппарата мозга и периферических отделов вегетативной нервной системы Болезнь Рейно Болезнь Меньера Эритромелалгия 387 387 387 387 Глава 19. Поражения нервной системы при воздействии экстремальных факторов Общее охлаждение и нервная система Перегревание и тепловой удар Ожоговая болезнь и нервная система Воздействие сверхвысокочастотного электромагнитного поля на нервную систему Радиационные поражения нервной системы Кислородное голодание и нервная система Декомпрессионная (кессонная) болезнь и нервная система 393 393 395 396 390 390 391 392 397 398 401 403 Глава 20. Неврологические расстройства при некоторых профессиональных воздействиях Воздействие обонятельных раздражителей Воздействие шума Вибрационная болезнь 405 405 406 407 Глава 21. Травмы центральной и периферической нервной системы Классификация черепно-мозговой травмы Диагностика Клиническая картина Сотрясение головного мозга Ушибы головного мозга Диффузное аксональное поражение головного мозга Сдавление головного мозга Внутричерепные гематомы Интенсивная терапия тяжелой черепно-мозговой травмы Травмы позвоночника и спинного мозга Травмы периферических нервов 410 410 414 416 416 416 418 418 419 427 432 438 Глава 22. Опухоли головного и спинного мозга Этиология Патоморфология 442 442 442 Принципы классификации Клиническая картина опухолей головного мозга Супратенториальные опухоли головного мозга Супратенториальные менингиомы Аденомы гипофиза Субтенториальные опухоли головного мозга Краниоспинальные опухоли Опухоли спинного мозга Экстрамедуллярные опухоли Интрамедуллярные опухоли Сирингомиелия Глава 23. Эпилепсия, мигрень Эпилепсия Мигрень Глава 24. Наследственные заболевания нервной системы. Нервно-мышечные заболевания Прогрессирующие мышечные дистрофии (миопатии) Прогрессирующая мышечная дистрофия Дюшенна Прогрессирующая мышечная дистрофия Беккера Прогрессирующая мышечная дистрофия Дрейфуса Прогрессирующая мышечная дистрофия Эрба—Рота Плече-лопаточно-лицевая форма миодистрофии Ландузи— Дежерина Нейрогенные амиотрофии Спинальная амиотрофия Верднига— Гофмана Спинальная юношеская псевдомиопатическая мышечная атрофия Кугельберга—Веландер Наследственная дистальная спинальная амиотрофия Невральная амиотрофия Шарко—Мари—Тута Пароксизмальные миоплегии Гипокалиемическая форма пароксизмальной миоплегии (болезнь Вестфаля) Гиперкалиемическая форма пароксизмальной миоплегии (болезнь Гамсторп) Нормокалиемический (периодический) паралич Миотонии Врожденная миотония (болезнь Лейдена-Томсена) Дистрофическая миотония Россолимо—Штейнерта—Куршмана Миастении Факоматозы Туберозный склероз (болезнь Бурневиля-Прингла) Нейрофиброматоз (болезнь Реклингхаузена) Пирамидные и экстрапирамидные дегенерации Семейный спастический паралич Штрюмпелля Болезнь Паркинсона Гепатоцеребральная дистрофия Торсионная дистония Хорея Гентингтона Болезнь Фридрейха Наследственная мозжечковая атаксия Пьера Мари Оливопонтоцеребеллярные дегенерации 442 444 444 446 447 449 450 452 452 452 455 458 458 462 467 467 467 469 469 470 470 471 471 472 473 473 474 474 475 475 476 476 476 477 479 479 481 482 482 483 488 489 490 491 492 492 Глава 25. Поражения нервной системы при заболеваниях внутренних органов (соматоневрологические синдромы) Неврологические синдромы при заболеваниях сердца и аорты Неврологические синдромы при заболеваниях органов пищеварения Неврологические синдромы при заболеваниях почек Неврологические синдромы при заболеваниях легких Неврологические синдромы при болезнях крови Неврологические синдромы при некоторых эндокринных заболеваниях 494 494 496 497 497 498 498 Глава 26. Невротические состояния Классификация Фобическое тревожное расстройство Обсессивно-компульсивное расстройство (невроз навязчивых состояний) Астеническое расстройство (неврастения) Депрессивное расстройство Истерическое расстройство 501 501 501 502 503 505 505 Глава 27. Нейростоматологические синдромы 508 Глава 28. Последствия перинатальных поражений нервной системы 517 Словарь терминов в неврологии 524 Алфавитный указатель 546