Программа вступительных экзаменов по нервным болезням

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия
человека
Федеральное бюджетное учреждение науки
«ЕКАТЕРИНБУРГСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ-НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ПРОФИЛАКТИКИ И
ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ РАБОЧИХ ПРОМПРЕДПРИЯТИЙ»
(ФБУН ЕМНЦ ПОЗРПП Роспотребнадзора)
ПРОГРАММА ВСТУПИТЕЛЬНОГО ЭКЗАМЕНА В АСПИРАНТУРУ
по специальной дисциплине
профиль: Нервные болезни
направления 31.06.01 Клиническая медицина
Екатеринбург
2015
Программа составлена:
зав. НПО «Клиника неврологии», ведущий научный сотрудник ЕМНЦ
д.м.н., проф. Широков В.А.
2
Введение
Программа предназначена для поступающих в аспирантуру ФБУН ЕМНЦ
ПОЗРПП Роспотребнадзора по профилю Нервные болезни направления 31.06.01
Клиническая медицина
Программа подготовлена с учетом требований Федерального государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования к специалисту, освоившему программы высшего профессионального образования.
Требования к поступающим в аспирантуру по профилю «нервные болезни»: наличие высшего высшего профессионального образования по специальности 060101 «лечебное дело».
Цель вступительного экзамена в аспирантуру: определить уровень теоретической подготовленности, установить глубину профессиональных знаний, а
также уровень профессиональной компетентности для зачисления
наиболее под-
готовленного контингента.
Задачи вступительного экзамена:
-выявить уровень знаний по общим вопросам профиля;
-выявить уровень знаний по частным вопросам профиля;
-выявить умение анализировать и правильно интерпретировать полученные данные.
Основные требования к ответам на вступительном испытании
Экзаменуемый:
-имеет представление о предмете дисциплины;
-ориентируется в общих вопросах дисциплины;
-понимает цели и задачи современной медицины ;
-подтверждает основные положения теории практическими примерами;
-осведомлен о современных достижениях в области данного направления;
-способен правильно интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных методов исследования;
-имеет собственные оценочные суждения.
Критерии оценки результатов испытания.
Ответ оценивается на «отлично», если претендент отвечает на все вопросы билета,
а также на дополнительные вопросы членов комиссии;
/
ответ оценивается на «хорошо», если претендент отвечает на 80-90% поставленных перед ним вопросов;
ответ оценивается на «удовлетворительно», если претендент отвечает на 70-80%
вопросов;
ответ оценивается «неудовлетворительно», если претендент не ориентирован в основных вопросах специальности.
1. Требования к реферату
Написание реферата является обязательным условием допуска к сдаче вступительных экзаменов в аспирантуру. Реферат пишется только в случае отсутствия
печатных работ у поступающего . Если есть печатные работы, то они предъявляются вместо реферата (список опубликованных работ оформлять в соответствии с
формой , представленной на сайте).
При выборе темы реферата необходимо исходить, прежде всего, из ее актуальности, а также собственных научных интересов по выбранному для обучения в
аспирантуре направлению подготовки.
Тема реферата определяется поступающим самостоятельно исходя из темы
предполагаемого диссертационного исследования. Реферат для поступления в аспирантуру выполняется в объеме от 20 до 25 машинописных страниц с полями 2
см с левого края, 1,0 см с правого края, по 2 см. сверху и снизу листа. Выравнивание по ширине. Интервал- 1,5 ; 14, шрифт- 14 TimesNewRoman, отступ абзаца1 см.
Цель написания реферата: - показать, что поступающий в аспирантуру имеет
необходимые теоретические и практические знания по выбранному направлению
научной деятельности; - продемонстрировать соответствующий уровень владения
основами научной методологии ; - продемонстрировать наличие самостоятельного
исследовательского мышления.
Структура реферата:
• Титульный лист
• Содержание
• Введение (не более 3-4 страниц).
Во введении необходимо обосновать выбор темы, ее актуальность, очертить
область исследования, объект и предмет исследования, основные цели и задачи
исследования.
• Основная часть состоит из 2-3 разделов.
В них раскрывается суть исследуемой проблемы , проводится обзор литературы
по предмету исследования, в котором дается характеристика степени разработанности проблемы и авторская аналитическая оценка основных теоретических подходов к ее решению. Изложение материала не должно ограничиваться лишь описательным подходом к раскрытию выбранной темы.
Оно также должно содержать собственное видение рассматриваемой проблемы и
изложение собственной точки зрения на возможные пути ее решения.
• Заключение (1-2 страницы).
В заключении кратко излагаются методы дальнейшего исследования, а также
предполагаемые научные результаты.
4
• Список использованной литературы (не меньше 15 источников)
В алфавитном порядке, оформленный в соответствии с принятыми правилами.
В список использованной литературы рекомендуется включать работы отечественных и зарубежных авторов, в том числе статьи, опубликованные в научных
журналах в течение последних 5-и лет
2. Содержание программы
2.1. Общая неврология
Основные этапы истории развития неврологии и нейрохирургии. Анатомическая и
функциональная организация нервной системы. Спинной мозг. Чувствительность
и ее расстройства Типы и виды нарушений чувствительности. Центральные и периферические механизмы боли. Пирамидный тракт. Симптомы поражения корково-мышечного пути на разных уровнях. Синдромы поражения спинного мозга, его
корешков и периферических нервов.
Экстрапирамидная система. Мозжечок.
Симптомы и синдромы поражения. Черепные нервы (I-XII пары). Ствол мозга
(средний мозг, варолиев мост, продолговатый мозг). Кора головного мозга. Синдромы поражения полушарий и отдельных долей головного мозга. Оболочки мозга. Цереброспинальная жидкость (ЦСЖ), желудочки мозга, ликворные синдромы.
Менингеальный и гипертензионный синдромы. Гидроцефалия. Клиническая анатомия и физиология мозгового кровообращения. Инвазивные и неинвазивные методы исследования нервной системы.
2.2. Частная неврология
Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). Преходящие нарушения.
Ишемический инсульт. Геморрагический инсульт. Хроническая ишемия мозга.
Вегетативная нервная система (ВНС): структура и функция центральных и периферических отделов.
Вегетативные нарушения: нейроэндокринные расстройства и периферические вегетативные синдромы. Головные боли. Инфекции нервной системы -острые и
хронические формы. Менингиты и энцефалиты. Миелит. Полиомиелит. Поражение центральной и периферической нервной системы при ВИЧ-инфекции. Заболевания периферической нервной системы (ПНС). Моно-и полиневриты, полирадикулонейро-патии, множественные мононевриты. Туннельные синдромы. Невралгии, в т.ч. тройничного нерва. Ганглиониты. Опоясывающий лишай. Неврит лицевого нерва. Демиелинизирующие заболевания центральной и периферической
нервной системы. Рассеянный склероз. Рассеянный энцефаломиелит. Острая и
хроническая воспалительная демиелинизирующая полира дикулонейро-патия
(синдром
Гийена-Барре).
Неврологические
проявления
дегенеративнодистрофических изменений позвоночника. Пароксизмальные расстройства сознания. Эпилепсия. Эпилептический статус. Синкопальные состояния. Электроэнцефалография. Нервно-мышечные заболевания. Миастения и миастенические синдромы. Наследственные нервно-мышечные заболевания.
Наследственнодегенеративные заболевания нервной системы. Экстрапирамидные синдромы
(паркинсонизм, мышечная дистония, хорея, тики). Хорея Гентингтона. Болезнь
двигательного нейрона. Болезнь Альцгеймера. Наследственные спиноцеребелляр-
5
ные дегенерации. Методика неврологического обследования больного. Курация
больных и работа над учебной историей болезни.
2.3. Нейрохирургия
Черепно-мозговая (ЧМТ) и спинальная травма. Травма периферической нервной
системы (ПНС): нервов и сплетений. Сосудистая нейрохирургия в профилактике и
в острый период ОНМК, в т.ч. при САК. Аневризмы сосудов головного мозга. Сосудистые мальформации. Опухоли головного и спинного мозга. Абсцесс головного мозга. Спинальный эпидуральный абсцесс. Гнойно-воспалительные поражения
позвоночника. Хирургическое лечение болевых синдромов: вертеброгенной патологии, заболеваниях ПНС, туннельных синдромов, невралгии тройничного нерва и
др.
3. Вопросы для подготовки к вступительному экзамену в аспирантуру
3.1. Семиотика
1. Нервные волокна, нервные клетки, клетки глии. Морфология, функция,
патология.
2. Сегментарный аппарат спинного мозга (серое вещество). Спинальные
центры и симптомы их поражения.
3. Проводящие пути спинного мозга (белое вещество). Состав передних, боковых и задних канатиков. Симптомы поражения двигательных и чувствительных путей спинного мозга.
4. Синдромы полного и половинного поперечного поражения спинного мозга на разных уровнях.
5. Продолговатый мозг. Ядра черепных нервов. Симптомы поражения этих
нервов. Бульбарный и псевдобульбарный паралич.
6. Варолиев мост. Ядра черепных нервов. Вестибуло-слуховой и лицевые
нервы, симптомы их поражения на разных уровнях.
7. Средний мозг. Ядра черепных нервов и экстрапирамидные образования.
Симптомы их поражения.
8. Альтернирующие синдромы ствола головного мозга (на уровне среднего
мозга, варолиева моста и продолговатого мозга).
9. Тройничный нерв. Ядра. Область иннервации, симптомы поражения.
10. Глазодвигательный, блоковой и отводящие нервы. Ядра, ход нервов,
функции, симптомы поражения.
11. Синдромы верхней глазничной щели.
12. Зрительный нерв, зрительный анализатор (пути, подкорковые зрительные центры, зрительная кора). Симптомы поражения на разных уровнях.
Корковый центр, симптомы раздражения и поражения.
13. Мозжечок, спинно - мозжечковые пути (Флексига и Говерса), ножки
мозжечка. Симптомы поражения червя и полушария мозжечка.
14. Подкорковые узлы (стриарная система), зрительный бугор, синдромы
поражения, виды гиперкинезов.
15. Лимбико-ретикулярный комплекс. Основные функции и симптомы поражения.
16. Подкорковые узлы (паллидарная система). Синдром паркинсонизма.
17. Внутренняя капсула, состав передней, задней ножек и колена внутренней капсулы. Симптомы поражения.
18. Обонятельный анализатор, пути, симптомы поражения. Корковый центр,
симптомы поражения и раздражения.
19. Сегментарные центры (спинной мозг, ствол головного мозга) и волокна
вегетативной нервной системы. Симптомы поражения.
20. Гипоталамус (основные ядра, передний и задний гипоталамус). Основные функции.
21. Кора головного мозга. Цитоархитектоника. Синтез - анализаторы движения, чувствительности слуха, зрения, обоняния и вкуса. Симптомы
поражения и раздражения.
22. Функциональная асимметрия полушарий головного мозга. Симптомокомплексы поражения правого полушария головного мозга у правшей.
23. II сигнальная система. Центры высших корковых функций: речи, письма, чтения, гнозии, праксиса. Симптомы поражения.
24. 26.Оболочки спинного и головного мозга. Образование, циркуляция и
всасывание ликвора. Менингеальные и ликворные синдромы.
25. Кровоснабжение головного мозга по системе сонных артерий. Синдромы ишемии в системе сонных артерий (передней, средней мозговой, передней ворсинчатой артерий).
26. Кровоснабжение головного мозга по системе позвоночных артерий.
Синдромы ишемии в системе позвоночных артерий (задней нижней
мозжечковой артерии, основной и ее ветвей, задней мозговой артерии).
3.2. Заболевания нервной системы.
27. Невропатия лицевого нерва. Этиология, клиника, лечение.
28. Невралгия тройничного нерва. Этиология, клиника, лечение.
29. Полиневропатии. Этиология. Неврологические симптомы при интоксикации свинцом, мышьяком, ртутью, марганцем. Алкогольная полинейропатия.
30. Острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия
(синдром Гийена-Барре). Этиология, клиника, лечение.
31. Клещевой энцефалит. Этиология, пути заражения, патогенез, классификация и клиника острых форм клещевого энцефалита. Лечение, серопрофилактика и вакцинация.
32. Хронический клещевой энцефалит, классификация и клинические формы.
33. Полиомиелит. Этиология, патогенез. Классификация и клиника острых
форм полиомиелита. Профилактика. Лечение.
7
34. НейроСПИД. Этиология, патогенез. Первичные поражения ЦНС при
СПИДе (асептический серозный менингит, комплекс СПИД-деменция,
вакуольная миелопатия).
35. НейроСПИД. Этиология, патогенез. Первичные поражения периферической нервной системы при СПИДе (дистальная симметричная нейропатия, хроническая инфекционно-аллергическая полирадикулопатия, множественные невриты черепных нервов).
36. Острый миелит. Этиология, клиника, лечение.
37. Менингиты: гнойный, серозный, туберкулезный. Этиология, клиника,
диагностика, лечение.
38. Эпилепсия. Этиология и патогенез. Классификация эпилепсии. ЭЭГ в
диагностике эпилепсии.
39. Эпилепсия. Классификация эпилептических припадков, клинические
проявления. Медикаментозное лечение (принципы, основные группы
лекарственных препаратов с учетом формы эпилепсии и типа припадков).
40. Хроническая ишемия мозга. Дисциркуляторная энцефалопатия. Клиника, диагностика и лечение.
41. Транзиторная ишемическая атака. Диагностика, тактика ведения и лечения. Вторичная профилактика инсульта.
42. Геморрагический инсульт. Классификация. Внутримозговая гематома.
Этиология, клиника и лечение.
43. Субарахноидальное кровоизлияние. Этиология, клиника и лечение. Эндоваскулярные технологии лечения.
44. Ишемический инсульт. Патогенетические варианты. Этиология, патогенез, клиника и лечение. Эндоваскулярные технологии лечения.
45. Надсегментарные (вегетативные) расстройства (нейроэндокриннообменные нарушения, расстройство терморегуляции и др.). Этиология, клиника, диагностика и лечение.
46. Этиология, клиника, диагностика и лечение.
47. Миастения. Патогенез, Клиника, диагностика (прозериновый тест) и лечение.
48. Рассеянный склероз. Патогенез, клинические формы, варианты течения,
лечение.
49. Прогрессирующие мышечные дистрофии (форма Дюшенна, Эрба, Ландузи-Дежерина). Тип наследования, клиника, диагностика и лечение.
50. Спинальные и невральные амиотрофии. Типы наследования, клиника,
диагностика, лечение.
51. Сирингомиелия. Этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение.
52. Аномалии кранио-вертебральной области (аномалия Киари, базиллярная
импрессия, ассимиляция атланта). Клиника, диагностика, принципы лечения.
8
53. Невропатии периферических нервов верхней конечности (лучевого, локтевого, срединного). Этиология, клиника, диагностика, лечение.
54. Невропатии периферических нервов нижней конечности (седалищного,
малоберцового, большеберцового). Этиология, клиника, диагностика,
лечение.
3.3. Нейрохирургия.
55. Вентрикулопункция, показания. Контрасная вентрикулография. Длительный дренаж желудочков мозга.
56. Методы функциональной диагностики в неврологии (эхоэнцефалоскопия, электроэнцефалография, электромиография, вызванные потенциалы, ультразвуковая допплерография). Принцип методов. Показания к
применению.
57. Методы лучевой диагностики в неврологии (компьютерная, магниторезонансная и позитронно-эмиссионная томографии, ангиография). Показания. Принципы методов.
58. Классификация опухолей головного мозга по гистологической структуре и локализации. Общемозговые симптомы при опухолях головного
мозга.
59. Дислокационные синдромы. Этиология, патогенез, клиника. Тактика
лечения.
60. Опухоли больших полушарий (лобной и теменной долей) головного
мозга. Клиника, диагностика, принципы хирургического лечения.
61. Опухоли больших полушарий (височной и затылочной долей) головного мозга. Клиника, диагностика, принципы хирургического лечения.
62. Опухоли гипофизарно-гипоталамической области. Аденомы гипофиза.
Клиника, диагностика и хирургическое лечение.
63. Опухоли гипофизарно-гипоталамической области. Краниофарингеома.
Клиника, диагностика и хирургическое лечение.
64. Опухоли мозжечка и мосто-мозжечкового угла (невринома VIII ЧН.).
Клиника, диагностика и хирургическое лечение.
65. Опухоли ствола головного мозга. Клиника, диагностика и хирургическое лечение.
66. Экстрамедуллярные опухоли спинного мозга. Клиника (стадии), диагностика и хирургическое лечение.
67. Интрамедуллярные опухоли спинного мозга. Клиника, диагностика,
лечение.
68. Абсцессы головного мозга. Этиология, клиника, диагностика и хирургическое лечение.
69. Классификация черепно-мозговой травмы. Показания к консервативному и хирургическому лечению.
70. Сотрясение и ушибы головного мозга. Клиника, диагностика и лечение.
9
71. Травматические внутричерепные (субдуральные и эпидуральные)
гематомы. Патогенез, клиника, диагностика и хирургическое лечение.
72. Травма позвоночника и спинного мозга. Классификация. Клиника, диагностика, хирургическое и восстановительное лечение.
73. Эпилептический статус. Этиология, патогенез, лечение. Помощь при
эпилептическом припадке. Хирургическое лечение очаговой эпилепсии.
74. Гидроцефалия. Классификация. Патогенез, клиника, методы диагностики и лечение.
75. Принципы стереотаксической хирургии. Стереотаксическая хирургия
паркинсонизма и эпилепсии.
76. Артериальные аневризмы и артерио-венозные мальформации головного мозга. Этиология, клиника, диагностика, хирургическое лечение.
77. Каротидно-кавернозное соустье. Этиология, клиника, диагностика, хирургическое лечение.
78. Туннельные мононевропатии (синдром запястного канала, синдром
тарзального канала). Этиология, клиника, консервативное и хирургическое лечение.
79. Плескопатии (верхний паралич Дюшенна-Эрба и нижний паралич Дежерина-Клюмпке). Этиология, клиника, лечение.
4. Рекомендуемый список литературы
1. Гусев Е.И. Неврология и нейрохирургия: Учебник для студ. мед. вузов: В 2-х т.
Т. 2 / Е. И. Гусев, А. Н. Коновалов, В. И. Скворцова; Под ред.: А.Н. Коновалова, А.
B. Козлова. -2-е изд., испр. и доп. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. -420 е.: ил.
3. Бадалян J1.0. Невропатология: Учебник для студ. мед. вузов / JI. О. Бадалян. -4-е
изд., стереотип. -М.: Издат. центр «Академия», 2007. -400 с.
4. Неврология. Национальное руководство.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.- 1040
с.
5. Физиология сенсорных систем и высшей нервной деятельности: учебник в 2-х т.
Т. 2: Физиология высшей нервной деятельности / под ред. Я. А. Альтмана, Г. А.
Куликова, В. О. Самойлова. -М.: Издательский центр «Академия», 2009. -224 е.:
ил.
Учебные пособия
1. Баркер Р. Наглядная неврология: Учебное пособие. Пер. с англ. / Р. Баркер, С.
Барази, М. Нил; Под ред. В.И. Скворцовой. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. -136 е.: ил.
2. Бортникова (Цыбалова) С.М. Нервные и психические болезни: учебное пособие
/ Светлана Бортникова (Цыбалова), Татьяна Зубахина; под ред. Б. В. Кабарухина. Изд. 9-е, стереотип. -Ростов н/Д: Феникс, 2011. -480 е.: ил.
3. Козлов В.И. Анатомия нервной системы: учебное пособие / Валентин Козлов,
Татьяна Цехмистренко. -М.: Мир: БИНОМ, 2011. -208 е.: ил.
4. Назаров В.М. Неврология и нейрохирургия: учебное пособие / В. М. Назаров, Е.
C. Кипарисова, В. Д. Трошин. -М.: Издат. центр "Академия", 2010. -448 е.: ил.
10
5.Назаров В.М. Нейростоматологич: учебное пособие / В. М. Назаров, В. Д. Трошин, А. В. Степанченко. -М.: Академия, 2008. -256 с.
6. Никифоров А.С.Частная неврология: учебное пособие / А. С. Никифоров, Е. И.
Гусев. -М: ГЭОТАР-Медиа, 2008. -768с.: ил.
7.Ньюссбаум, Роберт Л. Медицинская генетика : учебное пособие / Роберт Л.
Ньюссбаум, Родерик Р. Мак-Иннес, Хантингтон Ф. Виллард ; пер. с англ. А. Ш.
Латыпова, под ред. Н. П. Бочкова. -М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. -624 с. :
8.Скоромец А.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы: Руководство для врачей / А. А. Скоромец, А. П. Скоромец, Т. А. Скоромец. -5-е изд., стереотип. -СПб.: Политехника, 2007. -399с.: ил.
9. Триумфов А.В.Топическая диагностика заболеваний нервной системы: краткое
руководство / Александр Триумфов. -15 и 16-е изд. -М.: МЕДпресс-информ, 2007,
2009. -264 е.: ил.
Ю.Яхно Н. Н. Общая неврология: Учебное пособие для студ. мед. вузов / Н. Н.
Яхно, В. А. Парфенов. -1 и 2-е изд., испр. и доп. -М. : МИА, 2006, 2009. -208 с.
11. Яхно Н. Н. Частная неврология: Учебное пособие для студ. мед. вузов / Н. Н.
Яхно, В. А. Парфенов. -1 и 2-е изд. испр. и доп. -М. : МИА, 2006, 2009. -192 с.
Электронные ресурсы :
http://www.ihb.spb.ru - Официальный сайт Института мозга человека Российской академии наук
http://www.myasthenia.ru, -Официальный сайт Московского миастенического
центра
http://www.nabi.ru, -Официальный сайт Национальной Ассоциации по борьбе
с инсультом
http://www.neurology.ru, - Официальный сайт Научного центра неврологии
РАМН
www.nsi.ru, - Официальный сайт НИИ нейрохирургии имени академика Н.Н.
Бурденко РАМН
www.rnsi.ru, - Официальный сайт Российского научно-исследовательского
нейрохирургического института имени профессора А.Л. Поленова
11