Document 2539865

Электростимуляция спинного мозга – изменение патологических импульсов нервной системы Свыше 40 лет этот метод успешно применяется для снижения тяжести хронических болевых синдромов. Первые сообщения о положительном влиянии хронической электростимуляции спинного мозга на спастичность появились в 1973 году. В России данный метод успешно применяют с 1995 года, и он включён в стандарты МЗ РФ по лечению спастических синдромов. Эти минимально инвазивные операции проводят бесплатно по квотам МЗ РФ. 2 Российских центра участвуют в Международном исследовании по оценке влияния стимуляции на качество жизни пациентов со спастикой Хроническая электростимуляция поясничного отдела спинного мозга является достаточно эффективным и минимально травматичным методом постоянного снижения тяжести спастического синдрома. Метод электростимуляции включён в стандарты МЗ РФ по лечению спастического синдрома. С 2014 года НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко и Тюменский Федеральный Нейрохирургический Центр включены в международное исследование по оценке влияния хронической электростимуляции спинного мозга на качество жизни пациентов со спастическим синдромом вследствие травматического повреждения позвоночника и спинного мозга. Это исследование будет проведено по специальному протоколу под контролем международных независимых экспертов для включения данного метода в международный стандарт лечения спастичности. По протоколу обязательна установка тестовой системы В пространство над спинным мозгом имплантируют тонкий электрод Внешний тестовый генератор подсоединяется к электроду, и в течение нескольких дней используется для оценки эффекта стимуляции. Каждому пациенту со спастическим синдромом после клинического обследования будет имплантирован тестовый электрод. Эта процедура проходит в операционной стационара под местной анестезией. Электрод (диаметр 1,3 мм.) имплантируют под рентгеновским контролем по специальной игле, располагая его над оболочкой спинного мозга на уровне центров, регулирующих тонус в мышцах ног. Через этот электрод в течение нескольких дней проводят тестовую электростимуляцию слабым импульсным током с помощью наружного генератора. Если в результате такого воздействия пациент, его родственники и врачи отметят существенное снижение тяжести спастического синдрома и улучшение качества жизни, принимается решение о проведении второго этапа – имплантации всей системы для хронической электростимуляции спинного мозга. Если клинический эффект недостаточный или не удовлетворяет пациента, электрод удаляют и решается вопрос о других методах лечения. Все компоненты системы для хронической электростимуляции располагаются под кожей. Работа генератора рассчитана на срок от 5 до 10 и более лет. В дальнейшем, при необходимости продолжения лечения, генератор импульсов можно заменить на новый. Система для стимуляции спинного мозга: • Электрод* • Генератор импульсов* • Пульт пациента** *имплантируемые компоненты **внешнее устройство Имплантируемый генератор импульсов Пациент с имплантируемой системой для электростимуляции спинного мозга может регулировать настройки стимуляции, подобранные им вместе с лечащим врачом для достижения оптимального эффекта и в зависимости от своего состояния. Бесспорными преимуществами данного вида лечения являются значительное снижение дозировок противоспастических препаратов и улучшение реабилитационных возможностей пациента. Пульт пациента. Самостоятельно пациент может регулировать интенсивность стимуляции, менять программы стимуляции, подобранные им вместе с лечащим врачом для достижения оптимального эффекта и в зависимости от своего состояния. Имплантация системы для стимуляции требует проведения операции, которая сопряжена с обычными хирургическими рисками. Возможны такие осложнения как: инфицирование, отёк, и гематома – по данным статистики не более 4%. Дополнительные осложнения: нежелаемые изменения в ощущениях от стимуляции -­‐ такие явления легко устраняются при корректировке программы стимуляции. В настоящий момент в НИИ Нейрохирургии им Н.Н. Бурденко в Москве и в Федеральном центре нейрохирургии в г. Тюмень ведётся набор пациентов для прохождения терапии спастического парапареза после травмы спинного мозга. Метод наиболее эффективен у пациентов с нижним спастическим парапарезом, период после травмы не более 5 лет, и при отсутствии грубых контрактур.