П Р И К А З

АДМИНИСТРАЦИЯ АЛТАЙСКОГО КРАЯ
ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ АЛТАЙСКОГО КРАЯ
ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ПРИКАЗ
№_______909_________
__24.12.2014______
г. Барнаул
О медицинской реабилитации беременных женщин групп риска, больных, перенесших острое нарушение
мозгового кровообращения и больных
с нарушением функции опорнодвигательного аппарата, в 2015 году
Во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской
Федерации от 29.12.2012 № 1705н «О порядке организации медицинской реабилитации» п р и к а з ы в а ю:
1.
Утвердить прилагаемые:
правила медицинского отбора беременных женщин групп риска, для
направления на медицинскую реабилитацию в стационарное отделение медицинской реабилитации закрытого акционерного общество «Санаторий
«Сосновый бор» (далее – санаторий «Сосновый бор»);
правила медицинского отбора больных перенесших острое нарушение
мозгового кровообращения (далее - ОНМК), для направления на медицинскую реабилитацию в стационарное отделение медицинской реабилитации
санатория «Сосновый бор»;
правила медицинского отбора больных с нарушением функции опорно-двигательного аппарата, для направления на медицинскую реабилитацию
в стационарное отделение медицинской реабилитации санатория «Сосновый
бор».
2.
Главным врачам краевых медицинских организаций осуществлять отбор больных вышеназванных категорий и направление их в стационарное отделение медицинской реабилитации санатория «Сосновый бор» в
соответствии с правилами медицинского отбора, утвержденными настоящим
приказом.
3.
Рекомендовать генеральному директору санатория «Сосновый
бор» (Тарабаев Н.И.) назначить лицо, ответственное за госпитализацию пациентов в стационарное отделение медицинской реабилитации санатория
«Сосновый бор» в рамках выполнения государственного заказа.
2
4.
Начальнику отдела организации медицинской помощи взрослому и детскому населению (Вахлова Ж.И.) осуществлять постоянный контроль за исполнением утвержденных данным приказом правил медицинского отбора в стационарное отделение медицинской реабилитации санатория
«Сосновый бор».
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальника Главного управления Насонова С.В.
Начальник Главного управления
И.В. Долгова
3
УТВЕРЖДЕНЫ
приказом Главного управления
от________________2014 №________
ПРАВИЛА
медицинского отбора беременных женщин групп риска в стационарное отделение медицинской реабилитации закрытого акционерного общества «Санаторий «Сосновый бор»
1.
Настоящие правила определяют порядок медицинского отбора
беременных женщин групп риска для направления в стационарное отделение
медицинской реабилитации санатория «Сосновый бор».
2.
Отбор пациентов осуществляется врачебной комиссией соответствующей краевой медицинской организации по показаниям в соответствии
с приказом Главного управления.
3.
Решение врачебной комиссии о направлении пациентов на медицинскую реабилитацию оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, амбулаторного больного.
4.
Направление на медицинскую реабилитацию осуществляется по
согласованию с ответственным лицом за госпитализацию пациентов санатория «Сосновый бор» при наличии свободных мест в стационарном отделении медицинской реабилитации по телефону 8(3852) 299-740, 8(3852) 72-526
5.
На медицинскую реабилитацию в санаторий «Сосновый бор»
направляются беременные женщины групп риска, пролеченные в стационаре, не ранее 7 - 10 дней с момента госпитализации, при удовлетворительном
общем состоянии, способности самостоятельно, без сопровождения медицинского персонала, доехать до санатория общественным транспортом, при
этом срок пребывания в санатории женщин групп риска составляет 21 день.
6.
Показаниями для направления больных в стационарное отделение медицинской реабилитации санатория «Сосновый бор» являются:
многоплодная беременность до 26 недель гестации, включая период
пребывания в отделении медицинской реабилитации;
высокий риск невынашивания беременности;
фетоплацентарная недостаточность.
7.
Противопоказаниями для направления больных в отделение медицинской реабилитации санатория «Сосновый бор» являются:
чрезмерная рвота;
поздний гестоз (отеки, протеинурия, гипертензионные расстройства);
кровотечения во время беременности;
угроза преждевременного прерывания беременности;
предлежание плаценты;
многоводие, маловодие;
4
признаки несостоятельности рубца на матке при кесаревом сечении в
анамнезе;
индуцированная беременность с осложнениями;
пороки развития с осложненным течением беременности, новообразования женских половых органов;
экстрагенитальные заболевания в стадии обострения;
болезни крови (лимфолейкозы; лейкемия; пернициозная, гемолитическая анемия, железодефицитная анемия с показателем гемоглобина ниже 100
г/л; болезнь Верльгофа и другие геморагические синдромы);
заболевания органов эндокринной системы в стадии декомпенсации;
обострение вирусных инфекций, передаваемых половым путем (герпес, цитомегалия, ВИЧ/СПИД, гепатиты);
острые инфекционные и венерические заболевания (в том числе инфекционные заболевания глаз и кожи), психические заболевания, хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания, болезни крови в острой стадии,
злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи.
8.
Перечень документов, необходимых для госпитализации в стационарное отделение медицинской реабилитации санатория «Сосновый бор»»:
полис ОМС;
паспорт;
страховое свидетельство государственного пенсионного страхования;
направление из медицинской организации на реабилитационное лечение;
выписка из истории болезни медицинской организации с результатами
обследований, проведенного лечения и рекомендациями.
12. В случае отказа пациента от прохождения медицинской реабилитации отказ оформляется в медицинской карте стационарного больного, амбулаторного больного.
13. Продление и оформление листков нетрудоспособности в санатории
«Сосновый бор» проводятся в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении Порядка
выдачи листков нетрудоспособности» для стационаров.
5
УТВЕРЖДЕНЫ
приказом Главного управления
от______________2014 №__________
ПРАВИЛА
медицинского отбора больных перенесших острое нарушение мозгового
кровообращения в стационарное отделение медицинской реабилитации закрытого акционерного общества «Санаторий «Сосновый бор»
1.
Настоящие правила определяют порядок медицинского отбора
больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения для
направления в стационарное отделение медицинской реабилитации санатория «Сосновый бор».
2.
Отбор пациентов осуществляется врачебной комиссией соответствующей краевой медицинской организации по показаниям в соответствии
с приказом Главного управления.
3.
Решение врачебной комиссии о направлении пациентов на медицинскую реабилитацию оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, амбулаторного больного.
4.
Направление на медицинскую реабилитацию осуществляется по
согласованию с ответственным за госпитализацию пациентов санатория
«Сосновый бор» при наличии свободных мест в стационарном отделении
медицинской реабилитации по телефону 8(3852) 299-740, 8(3852) 72-5-26
5.
На медицинскую реабилитацию в санаторий «Сосновый бор»
больные направляются из стационара через 7 - 14 дней после перенесенной
транзиторной ишемической атаки, через 14 - 21 день после непосредственного ишемического инсульта при отсутствии противопоказаний и способности
самостоятельно обслуживать себя.
6.
Медицинской реабилитации подлежат больные после острого
нарушения мозгового кровообращения, способные к самостоятельному передвижению, самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических способностей, соответствующим положительным прогнозам восстановления трудоспособности.
7.
Сроки направления на медицинскую реабилитацию:
при транзиторной ишемической атаке – не ранее 7 - 14 дней пребывания на стационарном лечении;
при инфаркте мозга – не ранее 14 - 21 дня пребывания на стационарном лечении.
8.
Показаниями для направления больных в отделение медицинской реабилитации являются:
транзиторная ишемическая атака;
острое нарушение мозгового кровообращения ишемического характера
(инфаркт мозга).
6
9.
Допускается наличие следующих осложнений или сопутствующих заболеваний к моменту направления в санаторий «Сосновый бор»:
мягкая внутричерепная гипертензия без признаков отека мозга и поддающаяся медикаментозному лечению;
редкие (1-2 раза в год) эпилептиформные приступы в анамназе, в том
числе при развитии острого нарушения мозгового кровообращения;
недостаточность кровообращения не выше IIА стадии;
нормоаритмические формы постоянной мерцательной аритмии;
единичные, но не групповые и не политопные, экстрасистолии;
атриовентрикулярная блокада не выше I степени;
артериальная гипертензия без признаков нарушения азотовыделительной функции почек;
сахарный диабет компенсированный или субкомпенсированный.
10. Противопоказаниями для направления больных в стационарное
отделение медицинской реабилитации санатория «Сосновый бор» являются:
острое нарушение мозгового кровообращения при наличии выраженных двигательных, психических или речевых расстройств, препятствующих
самостоятельному передвижению или речевому контакту, трофических и тазовых нарушений;
болезни нервной системы любой этиологии в остром периоде заболевания;
эпилепсия с частотой припадков чаще 2 раз в год;
хроническая ишемия мозга (дисциркуляторная энцефалопатия) с выраженным психоорганическим синдромом или деменцией;
выраженные ипохондрические, депрессивные или обссесивнокомпульсивные нарушения;
не выключенная из кровотока, верифицированная ангиографией аневризма или мальформация сосудов головного мозга;
артериальная гипертензия с кризовым течением, выраженными колебаниями артериального давления, недостаточно корригируемыми медикаментозной терапией, или со стабильным течением с показателями на фоне
гипотензивной терапии систолического давления выше 180 мм рт. ст.;
недостаточность кровообращения выше II А стадии;
хроническая коронарная недостаточность выше II степени с трансмуральным инфарктом или повторными инфарктами миокарда в анамнезе;
нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и
трепетания предсердий, пароксизмальная тахикардия, политопная и групповая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II-III степени, полная блокада сердца);
аневризма сердца с явлениями недостаточности кровообращения выше
I стадии;
аневризма аорты с недостаточностью кровообращения выше I стадии;
тромбоэмболия ветвей легочной артерии и тромбоэмболические нарушения других внутренних органов в анамнезе;
7
сахарный диабет тяжелого течения или в стадии декомпенсации;
доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга;
общие противопоказания, исключающие направление больных в отделение медицинской реабилитации (инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная или печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации,
или требующие хирургической помощи.
11. Перечень документов, необходимых для госпитализации в стационарное отделение медицинской реабилитации санатория «Сосновый бор»:
полис ОМС;
паспорт;
страховое свидетельство государственного пенсионного страхования;
направление из медицинской организации на реабилитационное лечение;
выписка из истории болезни медицинской организации с результатами
обследований, проведенного лечения и рекомендациями.
12. В случае отказа пациента от прохождения медицинской реабилитации отказ оформляется в медицинской карте стационарного больного, амбулаторного больного.
13. Продление и оформление листков нетрудоспособности в санатории «Сосновый бор» проводятся в соответствии с требованиями приказа
Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» для стационаров.
8
УТВЕРЖДЕНЫ
приказом Главного управления
от____________2014 №____________
ПРАВИЛА
медицинского отбора больных с нарушением функции опорнодвигательного аппарата в стационарное отделение медицинской реабилитации закрытого акционерного общества «Санаторий «Сосновый бор»
1.
Настоящие правила определяют порядок медицинского отбора
больных, с нарушением функции опорно-двигательного аппарата для
направления в стационарное отделение медицинской реабилитации санатория «Сосновый бор».
2.
Отбор пациентов осуществляется врачебной комиссией соответствующей краевой медицинской организации в соответствии приказом Главного управления.
3.
Решение врачебной комиссии о направлении пациентов на медицинскую реабилитацию оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, амбулаторного больного.
4.
Направление на медицинскую реабилитацию осуществляется по
согласованию с ответственным за госпитализацию пациентов санатория
«Сосновый бор» при наличии свободных мест в стационарном отделении
медицинской реабилитации по телефону 8(3852) 299-740, 8(3852) 72-5-26.
5.
На медицинскую реабилитацию в ЗАО санаторий «Сосновый
бор» направляются больные с нарушением функции опорно-двигательного
аппарата, пролеченные в стационаре, при удовлетворительном общем состоянии, способности самостоятельно, без сопровождении медицинского персонала доехать до санатория общественным транспортом, срок пребывания в
санатории составляет 21 день.
6.
Показаниями для направления больных с нарушением функции
опорно-двигательного аппарата в стационарное отделение медицинской реабилитации санатория «Сосновый бор» являются:
контрактуры суставов конечностей;
состояние после оперативного лечения переломов и вывихов конечностей;
состояние после эндопротезирования крупных и мелких суставов;
состояние после оперативного лечения сухожилий и нервов кисти;
переломы позвоночника на реабилитационном этапе;
состояние после хирургического лечения дегенеративных заболеваний
позвоночника;
состояние после оперативного лечения сколиоза;
состояние после ампутации конечности;
9
пациенты с сочетанными и множественными травмами опорнодвигательной системы;
7.
Противопоказаниями для направления больных в стационарное
отделение медицинской реабилитации являются:
наличие незаживших ран;
гнойно-септические осложнения;
тромбоз глубоких вен конечностей и таза;
наличие новообразований.
общие противопоказания, исключающие направление больных в отделение медицинской реабилитации (инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная или печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации,
или требующие хирургической помощи.
8.
Перечень документов, необходимых для госпитализации в стационарное отделение медицинской реабилитации санатория «Сосновый бор»:
полис ОМС;
паспорт;
страховое свидетельство государственного пенсионного страхования;
направление из медицинской организации на реабилитационное лечение;
выписка из истории болезни медицинской организации с результатами
обследований, проведенного лечения и рекомендациями.
9. В случае отказа пациента от прохождения медицинской реабилитации отказ оформляется в медицинской карте стационарного больного, амбулаторного больного.
10. Продление и оформление листков нетрудоспособности в санатории
«Сосновый Бор» проводятся в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении Порядка
выдачи листков нетрудоспособности» для стационаров.