Котельников С.А., Ноздрачев А.Д.*, Коваленко А.П., Одинак М.М

Котельников С.А., Ноздрачев А.Д.*, Коваленко А.П., Одинак М.М.,
Шустов Е.Б.
* Санкт-Петербургский государственный университет
ИНДЕКС
ЭРГОТРОПНОЙ
ПОКАЗАТЕЛЬ
АКТИВНОСТИ
СОСТОЯНИЯ
–
ИНТЕГРАЛЬНЫЙ
НАДСЕГМЕНТАРНЫХ
ЦЕНТРОВ
ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ
Резюме
Для
разработки
метода
оценки
состояния
надсегментарных
вегетативных центров было проведено исследование с участием 30 здоровых
мужчин в возрасте 19-25 лет. При статистической обработке результатов
произведен отбор наиболее информативных показателей и выделен фактор,
оцененный и названный индексом эрготропной активности (ИЭА). Его
информативность проверена в условиях «нагревающего микроклимата» и в
клинической практике на 40 больных с вегетативными кризами. Тесты
оценки эффективности метода показали качества нового метода, достаточные
для его применения в медицинской практике. Таким образом, способ оценки
состояния надсегментарных центров вегетативной нервной системы по
значениям ИЭА является высокоинформативным методом, позволяющим
выявить преобладание эрготропной или трофотропной активности у
здоровых лиц, больных с вегетативной дистонией, а также прогнозировать
переносимость внешней гипертермии организмом человека. Способ этот
может
использоваться
в
физиологических
и
нейрофизиологических
наблюдениях, а также в клинической практике.
1
www.nevrovma.ru
Состояние вегетативной (автономной) нервной системы традиционно
принято оценивать по показателям еѐ тонуса, реактивности и обеспечения
деятельности. В этом перечне оценка вегетативного тонуса является
определяющей. Именно от него в основном зависят остальные показатели
функционального состояния организма.
Как известно, в центральном аппарате регуляции висцеральных
функций принято выделять сегментарный и надсегментарный уровни [1, 2].
Соответственно для определения тонуса структур каждого из них имеются
свои подходы. Тонус сегментарного отдела вегетативной нервной системы
(ВНС) определяется на основании оценки состояния отдельных органов
(сердца, сосудов, желудка и т.д.). В каждом из них могут преобладать
влияния или симпатической, или парасимпатической природы и поэтому,
строго говоря, оценивается не тонус сегментарного уровня в целом, а тонус
сегментарных вегетативных центров, контролирующих те или иные органы.
Для того же, чтобы оценить тонус надсегментарного отдела, в идеальном
варианте нужно сначала определить тонус всех органов, а затем по
преобладанию
тонуса
надсегментарного
в
отдела
большинстве
ВНС,
органов
определить
осуществляющего
контроль
тонус
всех
висцеральных систем [3, 4]. Естественно, что в повседневной практике чрезвычайно трудно, а порой и невозможно, исследовать все органы, поэтому,
как правило, оценке подвергаются наиболее важные показатели. Для этого
предложены
различные
методы
для
расчета
вегетативного
тонуса
надсегментарногоотдела по специальным формулам [1, 5, 6, 7]. Из них
наибольшую известность получил метод А.Д. Соловьевой (1980). Его
преимущества заключаются прежде всего в том, что с его помощью можно
исследовать вегетативный тонус не только по отдельным системам, но и
общий вегетативный тонус организма в целом, а также и то, что если нет
возможности исследовать какой-либо орган, то его можно без ущерба
2
www.nevrovma.ru
исключить из обследования [1, 8]. Есть у метода и недостатки. К их числу
следует отнести трудоемкость проведения, необходимость исследования
множества показателей. Последнее послужило необходимостью создания
простого, удобного, объективного и точного метода оценки состояния
надсегментарных вегетативных аппаратов, что и явилось целью настоящей
работы.
Логично предположить, что в перечень показателей тонуса надсегментарных отделов должны входить наиболее информативные показатели, отражающие состояние основных физиологических функций висцеральных
систем и организма в целом. Только в этом случае можно будет говорить о
том,
что
этот
показатель
действительно
отражает
тонус
именно
надсегментарных центров регуляции, определяющих тонус большинства
органов и систем [5, 9].
МЕТОДИКА
Для разработки метода привлечено 30 добровольцев - здоровых
мужчин в возрасте 19-25 лет. У каждого из них исследовались: во-первых,
показатели,
отражающие
состояние
сердечно-сосудистой
системы
в
состоянии относительного покоя и при дозированной физической нагрузке –
частота сердечных сокращений (ЧСС), артериальное давление (АД), ударный
и минутный объемы кровообращения (УО и МОК), вегетативные индексы
Кердо и Робертсона (ВИК и ВИР), PWC-170, показатели реовазо- и
реоэнцефалографии, отражающие состояние периферических сосудов; вовторых, показатели, отражающие состояние метаболизма – содержание
трансаминаз (АЛТ, ACT), глюкозы, мочевины, креатинина, глобулинов,
ионизированного кальция, спонтанного и индуцированного малонового
диальдегида и супероксиддисмутазы в венозной крови, концентрации и
почасовой экскреции мочевины, содержание креатинина, органических
3
www.nevrovma.ru
кислот и общего азота в моче); в-третьих, особенности эндокринной
регуляции (содержание инсулина и кортизола в венозной крови, 17оксикортикотероидов (17-ОКС) в моче.
Для более полной оценки деятельности организма испытуемым также
предлагались специальные тесты для оценки умственной работоспособности
и операторской деятельности, выполнялись тесты АСС (анкета самооценки
состояния), Люшера и Спилбергера-Ханина, проводилось измерение массы
тела,
активная
пятиминутная
ортостатическая
проба,
исследовалась
физическая выносливость (с помощью кистевого электродинамометра) и
реакция кардиорес-пираторной системы на дозированную физическую
нагрузку, регистрировалась частота и минутный объѐм дыхания, а также
вызванные кожные вегетативные потенциалы [10, 11, 12, 13].
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
В процессе статистической обработки результатов с помощью методов
вариационного,
дисперсионного
и
корреляционного
анализа
для
многофакторного анализа был проведен отбор наиболее информативных
показателей. В дальнейшем был выделен фактор, имевший положительные
корреляции с содержанием кальция (0,76), кортизола (0,42) в плазме крови,
вегетативного индекса Кердо (0,35), уровнем личностной тревожности (0,56),
которые, как известно, отражают эрготропную активность ВНС, а так же
отрицательные связи с концентрацией инсулина (0,75) и массой тела (0,46),
характеризующими трофотропную активность [9, 14, 15, 16, 17, 18, 19].
Поэтому выделенный фактор был назван индексом эрготропной активности
(ИЭА). Уравнение, позволяющее определять ИЭА, при пересчѐте в Т-баллах
имеет следующий вид:
ИЭА=0,01Hc-0,8Ins+17,25Ca-0,25Bw+0,lIK+0,45Sa+16,4,
где
Нc
–
содержание кортизола в периферической крови (нмоль/л); Ins – содержание
4
www.nevrovma.ru
инсулина в крови (пмоль/л); Са – содержание кальция в крови (ммоль/л); Bw
– масса тела натощак (кг); IK – вегетативный индекс Кердо (ед.); Sa –
личностная тревожность (балл).
За
состояние
эйтонии
принимались
значения
этого
индекса,
находившиеся в пределах среднего квадратичного отклонения от среднего
значения, то есть в пределах 50-60 баллов. Преобладание эрготропной
активности имело место при значениях ИЭА больше 60 баллов, а
преобладание трофотропной активности определялось в том случае, если
значение ИЭА было менее 50 баллов.
На основании фонового значения этого индекса испытуемые были
разбиты на три группы. В первую вошло 7 человек, у которых преобладала
эрготропная активность, во вторую – 8 человек с преобладанием
трофотропной активности. Остальные испытуемые (15 человек) составили
группу эйтонии.
В
группе
лиц
с
преобладанием
эрготропной
активности
надсегментарных вегетативных центров, выделенных на основании ИЭА, по
сравнению с другими группами отмечались более высокие значения индекса
ортостатической неустойчивости, мочевины и кортизола (табл. 1). У них же
отмечались более низкие значения глюкозы, аланинаминотрансферазы,
малонового диальдегида, супероксиддисмутазы, аспартатаминотрансферазы,
инсулина, массы тела. Показатели эти повышаются при преобладании
трофотропной активности. В группе лиц, отнесенных на основании ИЭА, с
преобладанием трофотропной активности имела место обратная картина. Все
это свидетельствует о высокой информативности разработанного нами ИЭА.
Информативность
ИЭА
также
была
проверена
в
условиях
«нагревающего микроклимата». В этом случае отчѐтливо наблюдалась
выраженная активация ВНС с напряжением всех механизмов регуляции,
поддерживающих гомеостаз, в первую очередь надсегментарных отделов [4,
5
www.nevrovma.ru
10, 13, 15]. Условия нагревающего микроклимата моделировались в
климатическом комплексе «TABAY». Испытуемые помещались в камеру, где
температура воздуха составляла +45°С, влажность 95 % и скорость движения
воздуха 0,5 м/с. На протяжении всего периода воздействия гипертермии у
испытуемых регистрировалась ректальная температура. При еѐ увеличении
на 0,5°С испытуемые выполняли тесты умственной работоспособности и
операторской деятельности. При приросте температуры ядра тела на 0,8°С
проводилась активная пятиминутная ортостатическая проба, а при еѐ
повышении на 1°С исследовалась физическая выносливость и реакция
кардиореспираторной системы на дозированную физическую нагрузку. При
достижении порога переносимости гипертермии испытуемые выполняли
тесты
АСС,
Спилбергера-Ханина,
заполняли
анкету
термостресса.
Критериями порога переносимости гипертермии было резкое ухудшение
самочувствия испытуемых и их отказ от дальнейшего пребывания в условиях
гипертермии или достижение ректальной температуры 39,5°С.
Сразу после выхода из климатической камеры у испытуемых из
локтевой
вены
производилось
взятие
крови
для
биохимического
исследования, взвешивание для определения влагопотери, осуществлялся
сбор мочи. После этого осуществлялась реография периферических и
мозговых сосудов и регистрировались вызванные кожные вегетативные
потенциалы.
В ответ на термонагрузку у всех испытуемых происходило достоверное
(t =-6,2, р=9,03*Е-7) увеличение ИЭА в среднем с 57±1,4 до 76±1 баллов, что
свидетельствует об активации эрготропных надсегментарных вегетативных
центров. В наибольшей степени значения ИЭА повышалось в группе с
преобладающей трофотропной активностью (с 45 до 73 баллов), в
наименьшей – в группе с преобладающей эрготропной активностью (с 64 до
76 баллов). В группе с состоянием эйтонии прирост ИЭА составил с 55 до 77
6
www.nevrovma.ru
баллов. Сходные в различных группах значения ИЭА, рассчитанные после
воздействия гипертермии, могут свидетельствовать о пределе напряжения
надсегментарных вегетативных центров, который, видимо, примерно
одинаков для здоровых индивидов данного возраста.
У лиц с преобладающей эрготропной активностью по сравнению с другими группами (табл. 2) наблюдалось более высокое повышение ректальной
температуры, более выраженные влагопотери и меньшая длительность
пребывания в камере. У них же отмечалось более высокое значение индекса
интенсивности внешнего дыхания и меньшая физическая работопособность.
Всѐ это свидетельствует о худшей переносимости термонагрузки по
сравнению с другими группами, что отразилось в значениях индекса
термонеустойчивости (разработанного Шустовым, 1996). Следовательно,
можно сделать вывод, что высокая эрготропная активность вызывает более
высокий уровень метаболизма и приводит к дополнительной теплопродукции
и худшей переносимости термонагрузки. В группе с преобладающей
трофотропной активностью, напротив, отмечалась лучшая переносимость
термонагрузки, что и нашло отражение в соответствующих показателях.
Следует заметить еще и следующее. По фоновым значениям ИЭА можно
прогнозировать устойчивость испытуемых к воздействию нагревающего
микроклимата и физической нагрузке. Как следует из анализа материала
(табл. 3), лучшая переносимость создаваемых условий наблюдалась у
испытуемых с более низкими значениями ИЭА в термокомфортных условиях
(группа эйтонии и трофотропной активности), а при оценке баланса
работоспособность—термоустойчивость лучшие показатели наблюдаются у
людей с эйтоничным состоянием надсегментарных вегетативных центров.
Таким образом, изменение функционального состояния организма и
значений биохимических показателей под воздействием гипертермии, также
подтверждает правильность разделения испытуемых на группы согласно
7
www.nevrovma.ru
ИЭА.
Для проверки целесообразности применения этого нового метода в
клинике нами было специально обследовано 40 больных с вегетативными
кризами (симпатическими, парасимпатическими и смешанными).
У больных с симпатическими кризами отмечались достоверные
повышения по сравнению с контролем и более высокие значения по
сравнению с группой больных с парасимпатическими кризами показателей,
отражающих симпатическую активность – А2 ВКВП, кортизола, кальция,
индекса Кердо, АДС на ортопробе, МОК и ЧСС (табл. 4) [11, 20]. У них же
были и самые высокие значения ИЭА, которые составляли 78±7 баллов. У
больных с парасимпатическими кризами имели место высокие значения
показателей, отражающих парасимпатическую активность амплитуды первой
фазы ВКВП, содержание инсулина в крови. Значение ИЭА составляли 49±4
баллов.
В ходе проверки нового метода оценки активности НВЦ была
определена его чувствительность, составляющая 80% и специфичность
(96%), а также рассчитан показатель теста прогнозирования положительного
результата. Он достигал 94%. Тесты оценки эффективности метода показали,
что ИЭА обладает качествами, вполне достаточными для его применения в
медицинской практике [21].
Анализ распределения значений ИЭА в группах здоровых лиц
(преобладание эрго- или трофотропной активности, эйтонией) и с
признаками вегетативных нарушений с клинически идентифицированными
типами
(симпатическими,
пароксизмами)
позволил
парасимпатическими
установить
следующие
и
смешанными
диапазоны
его
интерпретации:
Шкала значений индекса эрготропности у здоровых и больных
8
www.nevrovma.ru
вегетативной дистонией
40 трофотропные 50
эйтония
60
эрготропные 70
Т-балл
В соответствии с принятой системой интерпретации Т-баллов, значения
50-60 Т соответствуют диапазону статистической нормы, 40-50 Т –
сниженным значениям, менее 40 Т – резко сниженным, 60-70 Т –
повышенным, более 70 Т – резко повышенным.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Как нам кажется, разработанный нами и предлагаемый здесь способ
оценки состояния надсегментарных центров ВНС по значениям ИЭА
является
высокоинформативным
методом,
позволяющим
выявить
преобладание эрготропной или трофотропной активности у здоровых лиц,
больных с вегетативной дистонией, а также прогнозировать переносимость
воздействия на организм человека внешней гипертермии. Способ этот может
широко
использоваться
в
физиологических
и
нейрофизиологических
наблюдениях, а также в клинической практике.
9
www.nevrovma.ru
ЛИТЕРАТУРА
1. Соловьева А.Д. Методы исследования вегетативных функций при
изучении надсегментарных систем мозга: (Метод. рекомендации) / М-во
здравоохранения СССР. Гл. упр. лечеб.-профилакт. помощи; [Составила
А.Д. Соловьева]. – М.: Б.и., 1980. – 24 с.
2. Appenreller O. The Autonomic nervous system. Amsterdam etc.: North
Holland Publishing Company, 1976. 422 p.
3. Кассиль Г.Н. Вегетативное регулирование гомеостаза внутренней среды.
// Физиология вегетативной нервной системы. – Л. : Наука, 1981. – С. 536567.
4. Labor U. Н. Homeostasis. — Gac. Med. Milbao, 1976, V. 73, p. 395—400.
5. Bannister R. Testing autonomic reflexes // Autonomic failure: A textbook of
clinisystem. – Oxford etc.: Oxford university press, 1983. – P.52 - 63.
6. Low Ph. A. Standartization of clinical test for practice and clinical trials //
Clinical Autonomic disorders: Evalution and Managerment/ Ed Ph. A. Low. –
Boston, etc: Little, Brown and Company, 1993. – P. 287-296.
7. Sato A., Schmidt R. Somatosympathetic reflexes: Afferent fibers, central
pathway, discharge characteristics // Physiol. Rev. 1973. Vol. 53, N 4. P.
916—947.
8. Соловьева А.Д., Данилов А.Б., Хаспекова Н.Б. Методы исследования
вегетативной нервной нервной системы. // Вегетативные расстройства /
Под ред. А.М. Вейна. – М. : Медицинское информационное агентство,
1998. – С. 44-86.
9. Axelrod J. The metabolism of catecholamines in vivo and in vitro. —
Pharmacol. Rev., 1959, v. 11, p. 402-408.
10. Новиков В.С., Горанчук В.В., Шустов Е.Б. Физиология экстремальных
состояний // СПб. : Наука, 1998. – 245 с.
10
www.nevrovma.ru
11. Ноздрачѐв А.Д., Башенков Ю.Н., Баранникова и др. Начала физиологии. –
СПб.: «Лань», 2001. – 1088 с.
12. Ноздрачев А.Д., Одинак М.М., Шустов Е.Б. и др. Вызванные кожные
вегетативные потенциалы (современные представления о механизмах) //
Физиология человека. – 2000. – Т. 26, N 5. – C. 79-91.
13. Gagge A.G., Nishi Y. Physical indices of the thermal environment // Ashrae 1.
1976. January. P.47—51.
14. Шустов Е.Б., Котельников С.А., Зайцев А.Г. и др. Оптимизация
функционального
состояния
человека
в
условиях
воздействия
нагревающего микроклимата // Морской медицинский журнал. – 1996. –
N 5. – С 15.
15. Gale C.C. Neuroendocrine aspects of thermoregulation // Annual Rev. Physiol.
1973.Vol. 35. P. 391—430.
16. Goldstein D.S., Polinsky R.J., Garty M. et al. Patterns of plasma levels of
catechols in neurogenic orthostatic hypotension // Ann. Neurol. 1989. Vol. 26,
N 4. P. 558—563.
17. Iversen L. L. The uptake and storage of noradrenaline in sympathetic nerves.
Cambridge, Univ. Press, 1967. 253 p.
18. Molinoff P., Axelrod J. Biochemistry ol catecholamines. — Ann. Rev.
Biochem. Calif., 1971, p. 465-500.
19. Weil-Malherbe H. The effect of insulin on the adrenergic amines of blood. J.
Physiol., 1953, v. 122, p. 42-43.
20. Smith G.D.P., Watson L.P., Pavitt D.V., Mathias C.J. Abnormal cardiovascular
and catecholamine responses to supine exercise in human subjects with
sympathetic dysfunction // J. Physiol. 1995. Vol. 484, N 1. P. 255—265.
21. Коваленко А.П. Вегетативные расстройства у больных с последствиями
лѐгкой закрытой черепно-мозговой травмы// Дис. канд. мед. наук СПб.,
2001, 170 с.
11
www.nevrovma.ru
Таблицы к статье С.А. Котельников с соавт. «Индекс эрготропной
активности – интегральный показатель состояния надсегментарных центров
вегетативной регуляции»
Таблица 1
Значения некоторых показателей функционального состояния
испытуемых в термокомфортных условиях в зависимости от
преобладающей активности надсегментарных вегетативных центров
Показатель
ИОН (у. е.)
Глюкоза (ммоль/л)
Креатинин (ммоль/л)
Малоновый диальдегид
(Ед/мг)
Супероксиддисмутаза
(Ед/мг)
ACT (МЕ/л)
АЛТ (МЕ/л)
Мочевина (ммоль/л)
АДД в покое (уд/мин)
АДД на нагрузке (уд/мин)
Инсулин (пмоль/л)
Кортизол (нмоль/л)
Масса (кг)
Индекс Кердо (у. е.)
Кальций (ммоль/л)
Личностная тревожность
(балл)
Преобладающая активность
Эрготропная
Эйтония
Трофотропная
66,3±5,4*
4,7±0,6#
86±12#
3,5±0,45
0,9±0,13#
26+5*
28±10
5,2±0,64
72,14±2,64#
63,57±2,37
8,5±4#
574±87#
68±8
8±4#*
2,5±0,3#
37,6±5#*
82,8±11,8
5±0,2
92±7
3,3±0,3
1±0,04
23±1
25,6±4
4,7±0,29
70,3±1,8
64±2,25
11±1
337±30
75±2
-0,4±4,6
2,4±0,46
31,5±1
58,9±10*
ная
4±0,4
102±8
3,1±0,23*
1,2±0,05
20±2*
29±6*
5±0,29
81,9±2,98*
60,2±5,4
14,7±2*
371±49
75±4
-12±3*
2+0,04*
27±0,6*
Примечания: * – достоверное отличие от группы в состоянии эйтонии;
# – достоверное отличие от группы с преобладающими трофотропными
влияниями, р<0,05.
12
www.nevrovma.ru
Таблица 2
Значения некоторых показателей функционального состояния
испытуемых в условиях гипертермии в зависимости от преобладающей
активности надсегментарных вегетативных центров
Показатель
Преобладающая активность
Эрготропная
Эйтония
Трофотропная
ая
Максимальное мышечное
54,3±3,99*#
65,6±2,3
70,3±4,27
усилие (кг)
Коэффициент мышечной
0,75±0,08#
0,65+0,06
0,58±0,08
выносливости (у.е.)
МОД (л)
20,8±3,2*
27,4±2,08
21±2,28*
Индекс эффективности
17,9±2,74*
13±1,1
13,5±1,5
внешнего дыхания (у.е.)
Длительность пребывания в
67,6±2,3#
68,9±2
73±2,6
условиях гипертермии (мин)
Ректальная температура (°С)
2,65±0,14*#
2,07±0,15
2,04±0,16
Влагопотери (мл)
1136±26*#
994±159
857±13,6
ИОН (у.е.)
202±19#
298±54,3
431±126,8
Индекс термонеустойчивости
1,71±1,01*#
-0,2±0,65
-0,99±1,02
(у.е)
АДС при нагрузке (мм рт. ст.)
146±18#
128±5,3
126±11
МОК в покое (л)
8,47±0,9*
10,4±0,94
8,3±1,6*
Глюкоза (ммоль/л)
5,54±0,29
5,08±0,22
5,8±0,12*
АЛТ (МЕ/л)
40±15#*
29,4±8
18±4*
ACT (МЕ/л)
26±5#
25±1
20±1
Креатинин (ммоль/л)
107±14#
106±8
119,5±9,3*
Инсулин (пмоль/л)
12,3±3#
12±1,8
10±0,9*
Кортизол (нмоль/л)
962±123*
1186±76
945±126
Индекс Кердо в покое (у.е.)
48±6#
46+4
38±8*
Индекс Кердо при нагрузке
81,3±5,4#
78,7±3,97
55,6±6,46*
(у.е.)
Кальций (ммоль/л)
2,4±0,2
2,4±0,07
2,5±0,05
Личностная тревожность
48±6
49±1
47±2
(балл)
Примечания: * – достоверное отличие от группы в состоянии эйтонии;
# – достоверное отличие от группы с преобладающими трофотропными
влияниями, р<0,05.
13
www.nevrovma.ru
Таблица 3
Значение ИЭА в термокомфортных условиях до помещения испытуемых
в термокамеру в зависимости от устойчивости к термонагрузке
Условия
Фон, значения ИЭА
(балл)
Устойчивость к термонагрузке
Неустойчивые Среднеустойчивые
Устойчивые
69,8±7
54,7±4
47±5
Таблица 4
Значения некоторых показателей функционального состояния больных
вегетативной дистонией в зависимости от типа криза
Показатель
Вегетативная дистония
Симпатические
Парасимпатические
ЛП кисти (с)
1,6±0,1
1,8±0,07
А1 кисти (мв)
0,47±0,1
0,7±0,18
А2 кисти (мв)
4,4±1 #
0,99±0,07
Инсулин (пмоль/л)
б9±9#
116±10
Кортизол (нмоль/л)
1318±184#
866±63
Кальции (ммоль/л)
2,3±0,1#
2,1±0,03
Глюкоза (ммоль/л)
5±0,2
5,9±0,1
Креатинин (ммоль/л)
117±8,4#
89±4,6
АДС лежа (мм рт. ст.)
117±3
132±4
АДД лежа (мм рт. ст.)
76±4
85±2
ЧСС лежа (уд/мин)
74±3#
62±3
МОК лежа (мл/мин)
3515±316#
2854±303
УО лежа (мл)
58±5
56±4
Индекс Кердо (ед.)
-0,8±3,6 #
-34±10
Прирост ЧСС в положении стоя
20±4
14±2
(уд/мин)
Изменение АДС при ортопробе
-8,4±6 #
13±5
(мм рт. ст.)
Изменение АДД при ортопробе
9±2
7±2
(мм рт. ст.)
Примечания: # – достоверное отличие от группы с преобладающими
трофтропными влияниями, р<0,05.
14
www.nevrovma.ru
Обозначения к таблицам:
А1 – амплитуда первой фазы ВКВП
А2 – амплитуда второй фазы ВКВП
АДД – диастолическое артериальное давление
АДС – систолическое артериальное давление
АЛТ – аланинаминотрансфераза
ACT – аспартатаминотрансфераза
АСС – анкета самооценки состояния
ВКВП – вызванные кожные вегетативные потенциалы
ИОН – индекс ортостатической неустойчивости
ИЭА – индекс эрготропной активности
ЛП – латентный период ВКВП,
МОК – минутный объем кровообращения
МОД – минутный объѐм дыхания
УО – ударный объем
ЧСС – частота сердечных сокращений
15
www.nevrovma.ru
Полный текст статьи:
Котельников С.А., Ноздрачев А.Д., Коваленко А.П., Одинак М.М., Шустов
Е.Б. Индекс эрготропной активности – интегральный показатель состояния
надсегментарных центров вегетативной регуляции // Физиология человека. –
2003. – Т. 29, № 3. – C. 66-71.
16
www.nevrovma.ru