Буклет «То, о чем Вы хотели бы знать, но не решались спросить
advertisement
Аполихина И.А., Железнякова А.И., Одинокова В.А. То, о чем Вы хотели бы знать, но не решались спросить ФГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии Росмедтехнологий» Кафедра акушерства и гинекологии ФППО ММА им. И.М. Сеченова Д анная брошюра разработана для Вас, милые дамы. Здесь Вы по знакомитесь с основными подходами к тренировке мышц тазового дна, которая показана всем женщинам в качестве профилактики опущения тазовых органов и недержания мочи, особенно в дородовом и послеродовом периодах, а также для улучшения качества сексуальной жизни. Вы узнаете о самых современных возможностях и различных аппаратах, которые помогут Вам, прежде всего, правильно идентифицировать данные группы мышц, а также их укреплять и развивать. «То, о чем Вы хотели бы знать, но не решались спросить» Немного истории… Тренировку мышц тазового дна женщины проводили с незапамятных времен. Одним из первых тренажеров, дошедших до нас из древности, является каменное яйцо, которое подвешивали на крепкой нити. Женщинам приходилось выполнять довольно сложные упражнения, например, удерживать и двигать мышцами яйцо вдоль влагалища, иногда с дополнительным подвешенным грузом. В Древнем Египте, Индии, Китае и других странах особое внимание данным упражнениям уделяли жрицы, гетеры, гейши и т.п. Вместе с тем, знания о подобных упражнениях считались тайными, в связи с чем, к нашему времени большая часть их была утрачена. Их возрождению способствовало, прежде всего, повышение общей культуры человечества. В XX веке стали использовать специальные упражнения для лечения недержания мочи у женщин, возникающего при физической нагрузке, смехе, кашле, чихании и других состояниях, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления. Данные упражнения способствовали укреплению мышц тазового дна и, тем самым, избавляли от непроизвольной потери мочи. Впервые упражнения по укреплению тазовых мышц предложил американский врач Джошуа Дэйвис в 1932 году. Позже, в 1948 году известный американский ученый Арнольд Кегель изобрел специальный тренажер и дал научное обоснование методу, применяя его в режиме биологической обратной связи. После его работ упражнения для тренировки мышц тазового дна стали не только популярны, но и более того, не утратили свою актуальность и значимость на сегодняшний день. Где расположены мышцы тазового дна? Представьте себе, что мышцы тазового дна образуют гамак в основании малого таза и не только укрепляют и фиксируют костную ткань, но и участвуют в поддержании всех органов малого таза (уретры, мочевого пузыря, матки и кишечника), обеспечивая их правильное функционирование. Состояние органов малого таза Область малого таза – одна из самых важных структур женского организма, особенно в период подготовки к беременности и родам. Если недостаточное развитие и снижение тонуса других мышц может быть лишь причиной дискомфорта для женщины, то снижение тонуса тазовых мышц может привести к затяжным и болезненным родам, развитию недержания мочи, снижению сексуальной чувствительности, опущению стенок влагалища, матки и даже их выпадению. Ослаблению мышц тазового дна способствуют различные факторы, прежде всего, избыточная масса тела, генетическая предрасположенность, хронические запоры, тяжелый физический труд, менопауза и др. Хорошие новости: ежедневные упражнения укрепляют и повышают тонус мышц тазового дна, восстанавливая и развивая их. Эффективность тренировок наблюдается уже через 2–3 месяца при регулярном и правильном их выполнении. Тренировки необходимо проводить до тех пор, пока не сформируется способность тазовых мышц к рефлекторному сокращению в ответ на повышение внутрибрюшного давления, которое приведет к удержанию мочи. Если Вы теряете мочу при смехе, кашле, при физической нагрузке, во время полового контакта! Если Вы нуждаетесь в прокладках во время занятий спортом! Если потеря мочи появилась во время беременности или после родов! Если Вы не можете сдержать срочный позыв на мочеиспускание! Тренировка мышц тазового дна способствует укреплению мускулатуры мочеполовых органов, предотвращая непроизвольную потерю мочи. Беременность и рождение ребенка. – Подготовились ли Вы к беременности, рождению ребенка? – Появилось ли недержание мочи после родов? – Прогрессирует ли Ваше состояние во время очередной беременности? – Испытываете ли Вы снижение мышечного тонуса влагалищных мышц? Во время беременности тренировка мышц тазового дна направлена на увеличение эластичности тканей, уменьшение венозного застоя в малом тазу, повышение подвижности суставов, стимуляцию работы кишечника, снижение риска развития недержания мочи. Данные тренировки чрезвычайно важны, так как эти мышцы активно участвуют в процессе родов, оказывая непосредственное влияние на течение послеродового периода и сохранение беременности. Упражнения необходимо выполнять, как до, так и после родов. В послеродовом периоде улучшение кровоснабжения области малого таза ускоряет процесс заживления разрывов промежности, а быстрое восстановление эластичности тканей предотвращает опущение и выпадение тазовых органов. После кесарева сечения также необходимо тренировать мышцы тазового дна, так как в течение беременности под действием гравитационных сил происходит снижение мышечного тонуса. Сексуальное здоровье. – Отмечаете ли Вы ослабление тонуса мышц влагалища? – Желаете ли Вы улучшить качество сексуальных ощущений? – Отмечаете ли Вы снижение либидо? Тренировка мышц тазового дна способствует повышению мышечного тонуса и кровоснабжения в области малого таза, усиливает мускулатуру влагалища, развивает способность контролировать мышцы тазового дна, увеличивая и расширяя диапазон сексуальных ощущений, повышая либидо, что, в свою очередь ведет к более насыщенным и частым оргазмам. Менопауза. – Отмечаете ли Вы болезненность во время полового контакта? – Беспокоит ли Вас сухость в области наружных половых органов? – Склонны ли Вы к инфекциям мочевыводящих путей? Тренировка мышц тазового дна усиливает кровоснабжение в области малого таза, что приводит к улучшению состояния слизистых оболочек, снижает риск повреждения тканей и проникновения различной инфекции, а также способствует повышению сексуальной чувствительности, укрепляя мускулатуру мочеполовых органов. Как правильно определить мышцы тазового дна? Это можно сделать различными способами: 1. Для этого необходимо произвольно приостановить процесс мочеиспускания. 2. Представить, что Вы пытаетесь удержать газы, сжав мышцы, как можно сильнее. 3. Занять лежачее положение, ввести палец во влагалище и попытаться сжать мышцы вокруг пальца. Если Вы почувствуете напряжение вокруг него, то Вы на верном пути. Начинают тренировки с последовательных сжатий и расслаблений мышц тазового дна. Для этого, займите удобное положение (лежа, сидя или стоя), и сконцентрируйте внимание. Затем сжимайте и расслабляйте тазовые мышцы до счета три. Данные упражнения можно выполнять за столом, за рулем, во время чтения или просмотра телевизора. Для достижения желаемого результата рекомендуется ежедневно использовать все три позиции, выполняя упражнения по 10-15 раз. Эффект не заставит себя долго ждать и появится уже спустя 2-3 месяца. Следует заметить, что не все женщины способны к волевому сокращению тазовых мышц. Иногда, вместо их сжатия женщина напрягается и тужится, как в процессе родов, что не является эффективным и может привести к обратному результату. В связи с этим, напоминаем Вам о некоторых условиях, которые необходимо соблюдать при выполнении упражнений: – не задерживайте дыхание; – не вовлекайте в процесс тренировок мышцы живота, бедренные и ягодичные мышцы; – перед занятиями обязательно проконсультируйтесь с врачом и начинайте тренировку под контролем квалифицированного медицинского персонала. Разновидность приборов для индивидуальной тренировки мышц тазового дна Вагинальные конусы. Тренировка мышц тазового дна с помощью вагинальных конусов направлена на повышение тонуса мышц тазового дна. Комплект состоит из 5 грузиков различной массы: от 20 до 100 граммов, которые Вы помещаете в пластиковый конус и вводите подобно тампону во влагалище, стараясь его удержать. Начинают тренировки, используя конус наименьшей массы, постепенно переходя на более тяжелый, когда Вы убедитесь, что удерживаете его без особого усилия. Данные упражнения выполняют ежедневно по 15 минут 1-2 раза в день во время утренней зарядки, уборки квартиры, приготовления пищи и т.д. Биологическая обратная связь. Тренировки мышц тазового дна наиболее эффективны в режиме биологической обратной связи. Для этого используют аппаратно-компьютерный комплекс «Уропроктокор», который широко применяется в лечении урогинекологических, проктологических и сексуальных расстройств. Специальный чувствительный датчик вводится во влагалище и оценивают электромиографические потенциалы окружающих мышц, которые появляются на экране компьютера в виде различных диаграмм. По командам прибора, Вы сжимаете и расслабляете мышцы тазового дна. При этом каждое правильно выполненное Вами упражнение сопровождается показом фильма или другими звуковыми сигналами, что усиливает мотивацию на тренировку. Тренировки показаны всем женщинам с целью профилактики и лечения опущения тазовых органов, недержания мочи, а также для улучшения качества сексуальной жизни. Особенно тренировки в режиме биологической обратной связи важны перед планированием беременности. Курс тренировок состоит из 15-20 получасовых сеансов. Кегельмастер. Тренировка мышц тазового дна с помощью механического тренажера, оказывающего прогрессивное сопротивление, считается эффективной и имеет некоторые превосходства среди других приборов. Упражнения с помощью Кегельмастера способствуют не только восстановлению тонуса и силы мышц тазового дна, но и благотворно влияют на функциональное состояние мочевого пузыря, уретры, влагалища, матки и прямой кишки. К тренажеру прилагаются 4 пружины, которые Вы добавляете по мере укрепления мышц, тем самым, повышая нагрузку на мышечную ткань. С помощью регулирующего винта устанавливается интенсивность прилагаемого усилия на бранши устройства при выполнении упражнений. Сначала Вы используете одну пружину, выполняя по 30 повторений в день, а затем постепенно увеличиваете их количество. Большинство женщин отмечают лечебный эффект уже через 4-6 недель. Кресло Неотонус. Это система магнитной стимуляции нервно-мышечного аппарата органов малого таза. Данный метод основан на принципе переменного изменения магнитного поля, который был впервые открыт еще в 1830 году Майклом Фарадеем. Этот физиотерапевтический метод воздействия осуществляется на специальном аппарате, который создает переменное магнитное поле разной частоты. Это поле оказывает воздействие на мышцы тазового дна с определенной, заранее установленной частотой, заставляя их сокращаться. Не раздеваясь, Вы садитесь в удобное крес- ло, Вам устанавливают необходимую частоту магнитных волн, и Вы можете ощущать легкое тепло и покалывание. Так магнитные волны стимулируют мышечные сокращения в малом тазу и улучшают кровоснабжение органов малого таза. Одна процедура длится около 20–30 минут. Курс лечения составляет 15 сеансов с интервалом в 2-3 дня. Противопоказаниями являются беременность, кормление грудью, наличие электро- и кардиостимуляторов и металлических протезов, онкологические заболевания. Перинеометр (PMTx) Систему PMTx используют для определения исходного тонуса и тренировки мышц тазового дна в режиме биологической обратной связи. Устройство состоит из манометра со шкалой с 12 делениями, помещенного в пластиковый корпус, воздухопроводящей трубки и резинового цилиндрического конуса. Перед началом каждой тренировки Вы имеете возможность измерить исходный тонус мышц тазового дна, а затем выполнять упражнения на их сжимание и расслабление. Период фазы сжимания составляет около 5 секунд, фазы расслабления – 5-10 секунд. Одна тренировка включает повторение таких упражнений 15-20 раз. С помощью манометра Вы имеете возможность следить за увеличением тонуса мышц тазового дна. Myself 10 Это прибор для индивидуальной тренировки мышц тазового дна, позволяющий Вам самостоятельно оценивать силу мышечных сокращений и контролировать правильность их выполнения. Он состоит из датчика, который вводится во влагалище, и ручного монитора. Прибор достаточно прост в исполь- зовании. Вы следуете указаниям на дисплее монитора и выполняете команды: – «pump» (приводит датчик в рабочее состояние), – «flex» (сжимание мышц тазового дна), – «relax» (расслабление мышц тазового дна). Правильность и качество выполняемых упражнений отображаются на дисплее количеством полукружий. Продолжительность сеанса составляет 5 минут: в течение первых 4 минут Вы сжимаете и расслабляете мышцы по 10 секунд, на последней минуте – каждую секунду. Эффективность тренировок усиливается с увеличением времени продолжительности сеанса. Для максимального достижения эффекта рекомендуются ежедневные тренировки по 15-20 минут. Оценить результат Вы сможете не ранее, чем через 2-3 месяца. BioBravo Это 2-ух канальный нейромышечный стимулятор, позволяющий проводить эффективную мышечную стимуляцию тазовых мышц. Используется с вагинальным или ректальным зондом, а также с накожными электродами. Широко используется при всех типах недержания мочи и стула, при запорах, для снижения симптомов гиперактивности мочевого пузыря. Прибор включает несколько программ, в зависимости от поставленных целей. Femetone Это одноканальный миостимулятор, позволяющий осуществлять тренировку мышц тазового дна. Прибор состоит из панели управления, имеющей 3 кнопки: включения, выключения и выбора программы и датчика, который вводится во влагалище. Применяется в лечении всех 11 типов недержания мочи, для укрепления и поддержания тонуса мышц тазового дна. Преимущество данного метода состоит в том, что Вы самостоятельно определяете интенсивность импульса для создания комфортного режима сокращений мышц, и не прилагаете во время процедуры никаких мышечных усилий. Если Вы уже научились тренировать мышцы тазового дна, Вам не составит особого труда делать это ежедневно. Эти упражнения можно выполнять при любых условиях, не прерывая потока будничных дел и даже не переодеваясь. Выполнять такие упражнения, как Вы уже убедились, можно лежа, сидя или стоя, приемная врача для этого подходит так же, как и автобус, автомобиль, их можно делать за письменным столом и у кухонной мойки. Для контроля за выполнением упражнений мы рекомендуем Вам вести дневник Желаем Вам успехов! Записаться на прием Вы можете по тел.: 334-69-22, 334-63-53 внутренний тел.: 51-04; 51-02; 52-62 12 Авторы брошюры: Аполихина И.А. – руководитель гинекологического отделения восстановительного лечения ФГБУ «НЦ АГ и П им. В.И. Кулакова» Минздравсоцразвития России, д.м.н., профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ФППО врачей Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, акушер-гинеколог высшей категории Стеняева Н.Н. – старший научный сотрудник гинекологического отделения восстановительного лечения ФГБУ «НЦ АГ и Пим. В.И. Кулакова» Минздравсоцразвития России, к.м.н., доцент кафедры психотерапии психолого-социального факультета ГОУ РГМУ им. Н.И.Пирогова, сексолог, психотерапевт Записаться на прием и получить консультацию по поводу урогинекологических и сексуальных проблем Вы можете по тел.: +7 (495) 735-10-55, 438-23-33, 438-23-44, 334-69-22 и на сайте Центра www.ncagip.ru e-mail: apolikhina@inbox.ru e-mail: nataliasten@mail.ru 13
