Учебная рабочая программа цикла тематического

1
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО
ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»
ГОУ ВПО РГМУ РОСЗДРАВА
КАФЕДРА НЕВРОЛОГИИ ФАКУЛЬТЕТА УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ
«ОДОБРЕНО»
председатель учебно-методической комиссии
факультета усовершенствования врачей
профессор А.М. Запруднов
______________________________
«___» ___________________ 20__ г.
"УТВЕРЖДАЮ"
Декан факультета усовершенствования
врачей ГОУ ВПО РГМУ Росздрава
профессор О.П. Шевченко
______________________________
«___» ___________________ 20__ г.
УЧЕБНАЯ РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
ЦИКЛА ТЕМАТИЧЕСКОГО УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ
“АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ЭПИЛЕПТОЛОГИИ. КЛИНИЧЕСКАЯ
ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ ” (144 часа)
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: НЕВРОЛОГИЯ
Москва
2011г.
2
СОСТАВ РАБОЧЕЙ ГРУППЫ
по разработке рабочей программы цикла тематического усовершенствования
“АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ЭПИЛЕПТОЛОГИИ. КЛИНИЧЕСКАЯ
ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ ”
№
1
Фамилия, имя,
отчество
Федин А.И.
2.
Воронкова К.В.
3.
Амчеславская
Е.В.
Старых Е.В.
4.
Ученая степень,
звание
д.м.н.,профессор
Занимаемая
Место работы
должность
Заведующий
Кафедра
кафедрой неврологииФУВ
д.м.н.
профессор
Кафедра
неврологииФУВ
к.м.н.
доцент
Кафедра
неврологииФУВ
д.м.н., профессор
профессор
Кафедра
неврологии
ФУВ
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Рабочая программа цикла разработана,с учетом плана МЗ РФ. Настоящий
вариант УНП разработан сотрудниками кафедры неврологии ФУВ ГОУ ВПО
РГМУ с учетом замечаний и предложений профильных кафедр ГИДУВов и
ФУВов.
ПРОГРАММА тематического усовершенствования
“АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ЭПИЛЕПТОЛОГИИ. КЛИНИЧЕСКАЯ
ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ ”
Код
1.
1.1.
1.2.
1.3.
1.1.2.1.
2.
2.1.
Наименование тем, элементов и т.д.
Организацияа эпилептологической службы в России
Организация и структура эпилептологической службы
Преемственность в работе:
поликлиника – стационар – поликлиника
Показания к госпитализации
Плановая госпитализация
Специализированные эпилептологические отделения
Организация и функции эпилептологических кабинетов (отделений),
амбулаторно-поликлинических учреждений, ПНД
Обследование больных с эпилепсией в условиях поликлиники,
стационара
Ежегодная диспансеризация больных с эпилепсией
Правовые основы здравоохранения РФ
Основные профессиональные обязанности и права медицинских и
фармацевтических работников
3
3.
3.1.
3.2.
Статьи законодательства о здравоохранении, относящиеся к
неврологии/эпилептологии
Профессиональные правонарушения медицинских работников,
уголовная ответственность за их свершения
Этика и деонтология в медицине
Психология общения врача и пациента с эпилепсией
Комплаентность – основа эффективной терапии эпилепсии
3.3.
Этика и деонтология в медицине
3.4.
3.6.
Содержание понятий "медицинская этика»и "медицинская
деонтология"
Медицинская деонтология как единство правовых
и нравственных норм медицинской деятельности
Врачебная деонтология
3.7.
Медицинская этика и деонтология в неврологии
3.8.
Взаимоотношения врача и микросоциального окружения больного
3.9.
Взаимоотношения в медицинском коллективе
3.10.
Понятие о ятрогенном заболевании
3.11.
Врачебная тайна
4.
6.1.
Формирование представления об эпилепсии как о заболевании
головного мозга. Эпидемиология эпилепсии. Современная
классификация эпилепсии.
Общие
сведения
о
структуре
и
функции
нейронов.
Электрофизиологические механизмы генерации и проведения
возбуждения. Нервные волокна, строение, функция, аксонный
транспорт. Межклеточная передача возбуждения, синапсы, тормозные
и возбуждающие медиаторы
Межнейронные взаимодействия: рефлекторные дуги, нейронные цепи
и круги. Нейроглия, виды, морфология, функция
Нейробиологические
основы
эпилепсии.Эпилептогенез
(нейроанатомия, нейробиология и патологическая физиология
эпилепсии).
Классификация и терминология эпилепсии
Классификация и терминология эпилепсии в XX веке
Классификация и терминология эпилепсии в XXI веке
Проблема дихотомии в эпилептологии
Методы исследования в эпилептологии и обследование
неврологических больных в условиях поликлиники
Клинические методы
6.1.1.
Общее исследование
2.2.
2.3.
3.5.
4.1.
4.2.
4.3
5.
5.1
5.2.
5.3.
6.
4
6.1.1.1.
Состояние сознания
6.1.1.2.
Жалобы
6.1.1.3.
Анамнез заболевания
6.1.1.4.
Анамнез жизни
6.1.1.5.
Наследственный анамнез
6.1.1.6.
Аллергологический анамнез
6.1.1.7.
Эпидемиологический анамнез
6.1.1.8.
Общий осмотр
6.1.1.9.
Исследование соматического статуса
6.1.2.
Исследование неврологического статуса
6.1.2.1.
Черепные нервы
6.1.2.2.
6.1.2.3.
Двигательные функции (активные и пассивные движения, сила,
мышечный тонус). Методы выявления скрытого пареза
Глубокие и поверхностные рефлексы
6.1.2.4.
Патологические рефлексы (кистовые, стопные)
6.1.2.5.
Рефлексы орального автоматизма
6.1.2.6.
Гиперкинезы
6.1.2.7.
Гипокинезия (гипобрадикинезия, гипомимия)
6.1.2.8.
Координация движений
6.1.2.9.
Статика
6.1.2.10. Походка
6.1.2.11. Речь (темп, артикуляция, выразительность)
6.1.2.12. Чувствительность (поверхностная, глубокая, сложная)
5
6.1.2.13. Алгические симптомы при различных видах поражения нервной
системы
6.1.3.
Исследование вегетативной нервной системы
6.1.3.1.
Трофика (кожи, слизистых, ногтей и др.)
6.1.3.2.
Потоотделение
6.1.3.3.
Дермографизм (местный, рефлекторный)
6.1.3.5.
Орто- и клиностатические пробы, проба Ашнера
6.1.3.6.
Гидрофильность тканей (проба Олдрича)
6.1.3.7.
Фармакологические пробы (адреналиновая, пилокарпиновая и др.)
6.1.3.8.
Функции тазовых органов
6.1.4.
Высшие мозговые функции
6.1.4.1.
Речь
6.1.4.2.
Праксис
6.1.4.3.
Гнозис
6.1.5.
Исследование когнитивной и эмоционально-мотивационной системы
6.1.5.1.
Ориентировка
6.1.5.2.
Память
6.1.5.3.
Внимание
6.1.5.4.
Мышление
6.1.5.5.
Эмоции и мотивации
6.1.5.6.
Нейропсихологические методы исследования
6.2.
Лабораторные и инструментальные методы исследования
6.2.1.
Лабораторные методы
6
6.2.1.1.
Клинический анализ крови
6.2.1.2.
Биохимические свойства крови
6.2.1.3.
Реологические свойства крови
6.2.1.4.
Коагулирующие и фибринолитические свойства крови
6.2.1.5.
Агрегация тромбоцитов и эритроцитов
6.2.1.6.
Тромбоэластограмма
6.2.1.7.
Исследование мочи (порционной, суточной)
Исследование ликвора (люмбальная пункция, измерение ликворного
давления,
ликвородинамические
пробы).
Показания
и
противопоказания к люмбальной пункции
6.2.1.9. Оценка данных исследования ликвора(уровень белка, клеточный
состав,биохимические исследования)
6.2.1.10. Оценка иммунологического статуса
6.2.1.8.
6.2.1.11. Оценка показателей медиаторного обмена
6.2.1.12. Оценка состояния гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы
6.2.2.
Оценка офтальмологического исследования
6.2.2.1.
Острота зрения
6.2.2.2.
Периметрия
6.2.2.3.
Оценка данных исследования глазного дна
6.2.3.
Оценка данных отоневрологического исследования
6.2.3.1.
Острота слуха
6.2.3.2.
Нистагмография
6.2.3.3.
Калорические проб
6.2.3.4.
Вращательные пробы
6.2.4.
Оценка рентгенологических методов исследования
7
6.2.4.1.
Краниограмма (обзорная, прицельная)
6.2.4.2.
Томокраниография
6.2.4.3.
Спондилограмма (обзорная, с функциональными нагрузками)
6.2.4.4.
Рентгеновская компьютерная томография
6.2.4.5.
Контрастная миелография
6.2.4.6.
Ангиография
6.2.4.7.
Числовая субтракционная ангиография
6.2.5.
Электрофизиологические методы исследования
6.2.5.1.
Электронейромиография
6.2.5.3.
Реоэнцефалография
6.2.5.4.
Электронистагмография
6.2.6.
Радиоизотопные методы исследования
6.2.6.1.
Оценка данных радиоизотопной сцинтиграфии
6.2.6.2.
Позитронно-эмиссионная томография
6.2.7.
Ультразвуковые методы исследования
6.2.7.1.
Эхоэнцефалография
6.2.7.2.
Допплеросонография (экстра- и транскраниальная,дуплексная)
6.2.8.
Тепловидение
6.2.8.1.
Диагностические возможности метода
6.2.9.
Магнито-резонансная томография
6.2.9.1.
Диагностические возможности метода
6.2.10.
Нейроортопедические методы исследования
6.3.
ЭЭГ/видео-ЭЭГ мониторинг
8
6.3.1.
6.3.2.
6.3.3.
6.3.4.
6.4.
7.
7.1.
7.1.1.
7.1.2.
7.1.3.
7.1.3.
7.1.4.
8.1.
8.1.2.
8.1.3.
8.1.4.
9.
9.1.
10
9.1
10.
10.1.
11.
11.1.
11.2
11.3
11.3.1.
11.3.2
11.4
11.7
11.8
11.9
12.
12.1.
Основы
клинической
электроэнцефалографии.
Методика
и
классификация ЭЭГ. Общие принципы использования ЭЭГ при
эпилепсии. ЭЭГ при деструктивных неврологических расстройствах.
Видео-ЭЭГ-мониториг у взрослых.
Видео-ЭЭГ-мониториг в детской эпилептологии.
Влияние продолженной эпилептиформной активности в медленном сне
на высшие психические функции ребенка.
Феномен вторичной билатеральной синхронизации
Роль молекулярно-генетического консультирования в диагностике
эпилепсии
Этиология эпилепсии
Инфекционные и инфекционно-аллергические заболевания
нервной системы
Менингоэнцефалиты, энцефалиты
Абсцессы головного мозга.
Поражения головного мозга при хронических и медленныхинфекциях
Поражения нервной системы при паразитарных заболеваниях
ВИЧ-инфекция
Сосудистые заболевания нервной системы
Сосудистые аномалии
Церебральный инсульт. Постинсультная эпилепсия
Хроническая ишемия головного мозга
Травмы нервной системы
Посттравматическая эпилепсия
Опухоли нервной системы
Клиника, диагностика, лечение. Симптоматическая эпилепсия.
Хирургическое лечение.
Токсические поражения головного мозга
Особенности течения эпилепсии
Формы эпилепсии
Идиопатические генерализованные эпилепсии
Идиопатические фокальные эпилепсии. Понятие доброкачественных
фокальных эпилепсий
Эпилептические энцефалопатии
Ранние злокачественные эпилептические энцефалопатии
Эпилептические дезинтерграции
Стимулсенситивные эпилепсии
Симптоматические фокальные эпилепсии
Прогрессирующие миоклонус эпилепсии
Приступы, для которых дефиниция эпилепсия не обязательна.
Фебрильные судороги
Дифференциальный диагноз эпилепсии
Дифференциальный диагноз эпилепсии у детей
9
12.2.
13.
13.1.
13.1.1.
13.1.2.
13.1.3.
13.1.4.
13.1.5.
13.1.6.
13.1.7.
13.1.8.
13.1.9.
13.1.10.
13.1.11.
13.1.12.
13.1.13.
13.1.14.
13.1.15.
13.2
13.2.1.
13.2.2.
13.2.3.
13.2.4.
13.2.5.
13.2.5.1.
13.2.5.2.
13.2.5.3.
13.2.5.4.
13.2.5.5.
13.2.5.6.
13.2.5.7.
13.2.5.8.
13.3.
13.3.1.
13.3.2.
Дифференциальный диагноз эпилепсии у взрослых
Особенности терапии эпилепсии
Медикаментозная терапия
Фармакокинетика и фармакодинамика лекарственных средств
Взаимодействие лекарств
Несовместимость лекарств
Индивидуализация фармакотерапии
Особенности фармакотерапии в пожилом и старческом возрастах.
Особенности фармакотерапии у женщин
Особенности фармакотерапии у детей и подростков
Эффективность противоэпилептических препаратов
Переносимость противоэпилептических препаратов. Побочные
эффекты – методы выявления, профилактики и коррекции
Влияние антиэпилептической тераппии на высшие психические
функции
Аггравация эпилепсии. Методы профилактики
Проблема применения дженериков в современной эпилептологии
Кетогенная диета
Стимуляция вагусного нерва
Хирургическое лечение эпилепсии
Общие принципы и методы лечения неврологических больных
Саногенез и вопросы реабилитацииневрологических больных
Механизмы и принципы восстановления и компенсации
нарушенных функций
Понятие о комплексном лечении
Этапы и виды медицинской и социальной реабилитации
неврологических больных
Значение различных методов леченияневрологических больных
Физиотерапевтические методы
Рефлекторно-терапевтические методы
Лечебная физкультура и механотерапия
Лечебный массаж
Психотерапевтические и логопедические методы
Санаторно-курортное лечение
Лечебные пункции и нейрохирургические метода
Специализированные методы (рентгенотерапия
и другие виды
лучевой терапии, оксигено- и оксигенобаротерапия,
гемотрансфузии и т.д.)
Общие сведения
Предмет и задачи клинической фармакологии и фармакотерапии
Классификация антиэпилептических лекарственных средств
10
13.3.3.
13.3.4.
13.3.5.
13.3.6.
13.3.7.
13.3.8.
13.3.9.
13.3.10
13.3.11
13.3.12.
13.3.13.
13.3.14.
14.3.15.
13.3.16.
13.3.17.
13.3.18.
13.3.19.
8.2.6.
14.
14.1.
14.2
14.3
15.
15.1.
15.2.
16.
17.
17.1.
17.2.
18.
19.
19.1
19.2
19.3
Изменение чувствительности к медикаментам при патологических
состояниях
Оценка клинического действия лекарств
Методы оценки клинического действия лекарств
Плацебо-эффект
Психотерапевтический компонент фармакотерапии
Аллергическое действие(немедленного и замедленного типа)
Лекарственная толерантность (макро- и микроорганизма
Лекарственная зависимость
Специфические виды действия(бластомогенные, тератогенные,
мутогенные)
Непредвиденные и комбинированные реакции
Неврологические синдромы побочного действия лекарств
Токсические и токсико-аллергические энцефалопатии
Токсические и токсико-аллергическиемиело- и энцефалопатии
Токсические и токсико-аллергические нейромиопатии
Токсические и токсико-аллергическиеполинейропатии и
нейропатии
Токсические и токсико-аллергические ангиопатии(васкулиты)
Психопатологические побочные эффектыфармакотерапии
Клиническая фармакология психотропных средств(классификация,
механизмы действия, показания,противопоказания, побочные
эффекты)
Нарушения высших психических функций при эпилепсии
Нарушения когнитивных функций
Нарушения в аффективно-личностной сфере
Методы коррекции нарушений высших психических функций
Эпилептический статус
Эпилептический статус у детей
Эпилептический статус у взрослых
Курация больных с эпилепсией. Особенности
многолетнего/пожизненного наблюдения
Коморбидные расстройства
Коморбидные соматические расстройства
Коморбидные психические расстройства
Эпилепсия и сон
Вопросы доказательной медицины
Основные принципы доказательной медицины
Методы доказательной медицины
Концепция «доказательности» мед информации
11
УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН цикла тематического
усовершенствования (ТУ) «Эпилептология с основами
электроэнцефалографии»
1. Цель обучения на цикле: совершенствование знаний, умений навыков
клинических исследований и методов лечения нервных болезней в
амбулаторной практике, углубление теоретических знаний и практических
навыков в эпилептологии у врачей-неврологов, психиатров, нейрохирургов по
необходимым разделам специальности с учетом курсовой программы.
2. Категория слушателей: неврологи, психиатры, нейрохирурги
3. Срок обучения: 1 мес. (144 учебных часа)
4. Форма обучения: очная
5. Режим занятий: 7,12 учебных часа 6 дней в неделю
6. Внутренне комплексирование - нет
7. Внешнее комплексирование - нет
8.Квалификационная характеристика: слушатель, прошедший обучение на
учебном цикле должен знать и уметь:
Общие знания: общие знания обэпилептологии,диагностике основных форм
эпилепсии и принципах терапии
Специальные умения: ЭЭГ
№
1
1.
2.
3.
4.
Наименование
разделов дисциплин
и тем
Всего
часов
2
Организация
эпилептологической
службы в России.
Правовые основы
здравоохранения РФ
Этика и деонтология в
медицине
Формирование
представления об
эпилепсии как о
заболевании головного
мозга. Эпидемиология
эпилепсии.
Современная
классификация
эпилепсии.
Лекции
3
4
В том числе
Семинарс- Практические
кие
занятия
занятия
5
6
Форма
контроля
7
4
4
-
-
Тесты
2
2
-
-
Тесты
2
2
-
-
Тесты
2
2
-
-
Тесты
12
5.
6.
Классификация и
терминология
эпилепсии
Этиология, патогенез и
клинические формы
эпилепсии и
припадков.
Лабораторные и
инструментальные
методы исследования в
диагностике
эпилепсии
Лечение эпилепсии.
Фармакотерапия.
Хирургическое
лечение
Эпилептический
статус
Техника и методика
электроэнцефалографи
и
Принципы анализа
ЭЭГ и
электроэнцефвлографи
ческая семиотика
Изменения ЭЭГ при
основных
заболеваниях
центральной нервной
системы
Компьютерная
электроэнцефалографи
я и ее практическое
применение
Формы эпилепии.
Дифференциальный
диагноз
КТ И МРТ головного
мозга при эпилепсии
Экзамен
ИТОГО:
2
2
-
-
Тесты
6
2
4
4
Тесты
4
2
-
-
Тесты
4
2
-
-
Тесты
6
2
2
4
Тесты
4
6
Тесты
10
20
4
2
12
Тесты
18
4
2
12
Тесты
18
4
2
12
Тесты
24
4
2
18
Тесты
16
6
6
8
Тесты
-
-
6
-
6
144
44
76
24