АДАПТАЦИОННЫЕ ОСОБЕННОСТИ У ДЕТЕЙ С ... ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ Таныгина Е.А. ФГАОУ ВПО «Северо-Кавказский федеральный университет»
advertisement
АДАПТАЦИОННЫЕ ОСОБЕННОСТИ У ДЕТЕЙ С ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ Таныгина Е.А. ФГАОУ ВПО «Северо-Кавказский федеральный университет» г. Ставрополь, Россия ДЕТСКИМ ADAPTIVE FEATURES OF CHILDREN WITH CEREBRAL PALSY Tanygina E. A. «North-Caucasian Federal University» Stavropol, Russia Детский церебральный паралич – это группа двигательных расстройств, возникающих при поражении двигательных систем незрелого головного мозга, а именно наиболее молодых его структур, и проявляющихся двигательными расстройствами по типу параличей и парезов, нарушениях речи, и в недостатке или отсутствии контроля со стороны нервной системы за произвольными движениями [1]. Причинами его могут быть перинатальные патогенные факторы, воздействующие на зоны мозга, обеспечивающие разнообразные моторные функции. На практике чаще всего встречаются комбинации разных по времени, длительности и силе воздействия вредных влияний, что проявляется во множестве форм детского церебрального паралича. Так причиной их возникновения могут выступать инфекционные заболевания матери в период беременности, психические и физические травмы, механические травмы во время родов, асфиксии, черепно-мозговые травмы и др. В мировой литературе предложено более двадцати классификаций детского церебрального паралича. Они основаны на этиологических признаках, характере клинических проявлений, патогенетических особенностях. В отечественной клинической практике используется классификация К.А. Семеновой, в которую включены собственные данные и элементы классификации Д.С. Футтера и М.Б. Цукера. Эта классификация учитывает все проявления поражения мозга, характерные для каждой формы заболевания – двигательные, речевые и психические, а также позволяет прогнозировать течение заболевания [2]. Согласно этой классификации выделяют пять основных форм детского церебрального паралича: спастическая диплегия, гемипаретическая форма, гиперкинетическая форма, двойная гемиплегия и атонически-астатическая форма. Для детей с церебральным параличом характерны вторичные специфические отклонения в психическом развитии. Механизм этих нарушений сложен и определяется как временем, так и степенью и локализацией мозгового поражения [3]. В результате сложных двигательных нарушений, а именно утрированного проявления хаотичных движений у новорожденного с детским церебральным параличом, с большим трудом появляется или не возникает вовсе закрепление необходимых произвольных движений. Более того, при всех формах церебрального паралича имеет место глубокая задержка и нарушение развития кинестетического анализатора (тактильное и мышечно-суставное чувство). У многих детей выражен астереогноз – невозможность или нарушение узнавания предмета на ощупь, без зрительного контроля. Ощупывание, манипулирование с предметами, т.е. действенное познание при детском церебральном параличе существенно нарушено. Выраженность позотонических рефлексов препятствует последовательному развитию реакции выпрямления и равновесия, является одной из причин формирования патологических поз и движений у ребенка с церебральным параличом. Кроме того, из-за спастичности мышц шеи дети часто не соотносят то, что делают, с тем, что видят. В виду этого затрудняется их зрительно-моторная координация и процесс формирования понятий и познавательная активность. При центральном поражении двигательной сферы отмечается нарушение координированной деятельности различных анализаторных систем. Патология зрения, слуха, мышечно-суставного чувства существенно сказывается на их восприятии в целом, ограничивает объем информации, затрудняет интеллектуальную деятельность детей с церебральным параличом. Повреждение еще незрелых мозговых структур существенно влияет на последующее развитие познавательных процессов и личности детей с детским церебральным параличом. Известно, что погибшие нервные клетки не способны к восстановлению, но необычайная функциональная пластичность нервной ткани ребенка способствует компенсации дефекта [4]. Хронологическое созревание психической деятельности детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата резко задерживается. На этом фоне выявляются различные формы нарушений психики и, прежде всего, речевой деятельности, а также эмоционально-волевой сферы и поведения. Слово является одним из важнейших средств формирования адаптационных способностей и произвольности у ребенка, необходимо будет отметить, что двигательные нарушения не всегда влекут за собой нарушения речи. В частности у детей с детским церебральным параличом встречаются различные формы речевой патологии. Имеет место ограниченное, часто сугубо индивидуальное понимание значения отдельных слов. Это связано, в первую очередь, с ограниченным практическим опытом ребенка. Часто наблюдается замедленность мышления, некоторая его инертность. Большое количество детей отличаются низкой познавательной активностью, что отчасти связано с церебрастеническим синдромом [5]. Для детей с церебральным параличом характерны разнообразные расстройства эмоционально-волевой сферы. У одних детей они проявляются в виде повышенной эмоциональной возбудимости, раздражительности, двигательной расторможенности, у других – в виде заторможенности, застенчивости, робости. Склонность к колебаниям настроения часто сочетается с инертностью эмоциональных реакций. Так, начав плакать или смеяться, ребенок не может остановиться. Повышенная эмоциональная возбудимость сочетается с плаксивостью, раздражительностью, капризностью, реакцией протеста, которые усиливаются в новой обстановке и при утомлении. Иногда отмечается радостное, приподнятое, благодушное настроение (эйфория) со снижением критики к своему состоянию. Нередко эта возбудимость сопровождается страхами, особенно характерен страх высоты [6]. У лиц с церебральным параличом также отмечаются нарушения личностного развития. Нарушения формирования личности при детском церебральном параличе связаны с действием многих факторов (биологических, психологических, социальных). Помимо реакции на осознание собственной неполноценности, имеет место социальная депривация и неправильное воспитание. Физический недостаток существенно влияет на социальную позицию ребенка, на его отношение к окружающему миру, следствием чего является искажение ведущей деятельности и общения с окружающими. Таким образом, можно выделить следующие особенности адаптационных возможностей и произвольной регуляции поведения детей с детским церебральным параличом: 1. У младенцев с церебральным параличом с большим трудом и со значительной задержкой появляется закрепление необходимых произвольных движений. Причиной этого является повышенная непроизвольная двигательная активность, вызванная поражением двигательных зон мозга; 2. Овладение основными средствами развития произвольной регуляции поведения у детей с детским церебральным параличом осложнено их двигательными, сенсорными нарушениями, особенностями речи, поведения, личности и эмоционально-волевой сферы. Дети весьма ограниченно способны перенимать помощь взрослого в процессе овладения движениями, нарушение координированной деятельности различных анализаторных систем приводит к непониманию простых значений слов, задержке импрессивной и экспрессивной речи. Это отражается на регулировании своего поведения в соответствии с инструкциями взрослого. Принятию решения и намерения ребенка препятствуют нарушения психических процессов и ограниченность познавательной активности. Собственная речь детей с детским церебральным параличом становится регулятором их поведения значительно позже, чем у нормально развивающихся сверстников. Это в дальнейшем отражается на недостаточном уровне развития у них саморегуляции и самоконтроля. 3. Нарушения поведения, часто встречающиеся у детей с детским церебральным параличом (двигательная расторможенность, агрессия, реакции протеста по отношению к окружающим и др.), и их личностные особенности препятствуют нормальному ходу становления сознательного и самостоятельного регулирования собственных действий. 4. Особенности адаптационных возможностей и произвольной регуляции у детей с церебральным параличом зависят от локализации и глубины поражения определенных структур мозга, структуры дефекта и вытекающих отсюда особенностях их двигательной, речевой и познавательной сферы. 5. Развитие адаптационных возможностей и произвольной регуляции поведения детей с детским церебральным параличом проходит те же этапы развития, что и в норме и по тем же законам происходит ее совершенствование. Это необходимо учитывать при работе с такими детьми во время проведения обследования и коррекционной работы с ними. Литература 1. Мамайчук И.И., Пятакова Г.В. Исследование личностных особенностей детей с детским церебральным параличом. // Дефектология, 1990, №3. 2. Семенова К.А., Махмудова Н.М. Медицинская реабилитация и социальная адаптация больных детским церебральным параличом. - Ташкент, 1987. 3. Мастюкова Е.М. Лечебная педагогика. Ранний дошкольный возраст. - М., 1997. 4. Круглова Н.Ф. Произвольная регуляция деятельности и физическое утомление. // Вопросы психологии №2, 1996. 5. Мамайчук И.И., Бахматова Е.Н. Комплексное психологическое исследование больных со спастической формой детского церебрального паралича // Дефектология, 1994 №6. 6. Мастюкова Е.М. Физическое воспитание детей с церебральным параличом: младенческий, ранний и дошкольный возраст. - М., 1991.
