Сканирование всего тела пациента

Сканирование
всего тела пациента
(возможности и перспективы)
Иова А.С., Иова Д.А.
Северо-Западный государственный медицинский
Университет им. И.И. Мечникова,
2012
Актуальность
Сканирование всего тела – одна из
ключевых нерешенных задач
современной медицины и основа
медицины будущего
Определение
Сканирование всего тела это технология,
обеспечивающая визуализацию всех частей
тела пациента (одновременно или
выборочно)
Части тела
Глова, шея, грудь, живот, таз,
конечности
Анатомические структуры
Мягкие ткани
Кости
Сосуды
Внутренние органы
Технологии
сканирования
«всего» тела
1. МРТ «всего тела»
(не видит кости, исключено применение при
металлических инородных телах»
2. КТ «всего тела» (высокая лучевая нагрузка,
не видит неметаллических инородных тел)
3. Нет режима реального времени
4. Возможно применение только в крупных
медицинских центрах
Обзорное сканирование
Прицельное сканирование
Клинические задачи при
сканировании всего тела
1 . Скрининг-диагностика
2. Прикроватная экспресс-диагностика
3. Экспертное сканирование
4. Миниинвазивный мониторинг
Ограниченные возможности
КТ «всего» тела и МРТ «всего» тела
1 . Скрининг-диагностика
2. Прикроватная экспресс-диагностика
3. Экспертное сканирование
4. Миниинвазивный мониторинг
Только в крупных медицинских
специализированныз центрах !!!
Цель работы
создать технологию первичного
миниинвазивного сканирования
«всего» тела пациента в любых
медицинских условиях
(от места катастрофы до полярной или космической станции)
Технология ультразвукового
сканирования «всего» тела
«Пансоноскопия в условиях неотложной медицины»
(Иова А.С., Крюкова И.А. Новая медицинская технология, 2011)
Принципиальная особенность технологии
ультразвукового сканирования «всего» тела
Стандартный FAST-протокол
Расширенный FAST-протокол
Телемедицинский мини-сканер для
сканирования «всего» тела
Основные
модули
мини-сканера
1. Персональный компьютер (ноутбук,
планшетный компьютер)
2. Ультразвуковая мини-приставка (для
сканирования всего тела, в том числе и головного мозга)
3. Аудио-видео комплект (для обеспечения
дистанционного контакта между клиницистом и
экспертом)
4. Дополнительные модули (в том числе системы
автономного питания)
Алгоритм применения
телемедицинского
мини-комплекса
1. Врач осуществляет сканирование у постели
пациента (под телеконтролем эксперта) и транслирует
изображение на монитор эксперту (экспертам)
2. Эксперты формируют диагноз и дают
рекомендации врачу по диагностике, лечению или
эвакуации (телеконсилиум в режиме «on line» или «оff
line»)
Прикроватная
диагностика
геморрагического
инсульта
Сканирование черепа
(визуализация линейных переломов)
TUS
CT
Сканирование при опухоли
головного мозга
Скрининг-диагностика
эпидуральной
гематомы
Сканирование внутренних органов и сосудов
Сердце
Печень
Сосуды
Почки
Длинные трубчатые кости
(бедренная кость)
Норма
Перелом
Клиническая апробация
Возможности технологии изучались с 1992
по 2011 гг.
Обследовано более 3 тыс. пациентов в
возрасте от первых дней жизни до 62 лет.
Выполнено 3 докторские и 8 кандидатских
диссертаций по различным аспектам
ургентной ультразвуковой визуализации.
Особое значение первичного
«телемедицинского» сканирования
«всего» тела
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Скорая помощь (политравма)
Медицина катастроф
Военная медицина
Морская медицина
Космическая медицина
Мобильные группы МЧС
Медицина новорожденных (родовая травма)
Профилактическая медицина
Доступность первичного
сканирование «всего» тела на
догоспитальном этапе ?!
Первичное ультразвуковое
сканирование с помощью
телемедицинского миникомплекса (в том числе в переделах «золотого
часа», например при оснащении мини-комплексами
машин скорой помощи, врачей санитарной авиации или
мобильных групп МЧС)
Интегративное (экспертное)
сканирование всего тела на
госпитальном этапе ?!
Обеспечивает интеграцию
высокого качества МРТ, быстроты
КТ, а также миниинвазивности и
режима реального времени УС
Выводы:
1. Создана технология
ультразвукового сканирования всего
тела пациента для скрининга,
прикроватной экспресс-диагностики
и миниинвазивного мониторинга
Выводы:
2. Разработанный телемедицинский
мини-комплекс обеспечивает
возможность проведения
первичного сканирования всего
тела в любых медицинских
условиях
Выводы:
3. С точки зрения критерия «пользацена» оптимальной технологией
сканирования всего тела является
взаимодополняющее сочетание
систем для КТ, МРТ и УС (т.н.
«интегрированное» сканирование всего тела)